prop · H803175 · 2021-04-13 00:00:00 — , , , Fremia, Funktionsrätt , För barn, unga och vuxna med utvecklingsstörning (FUB), , kommun, , Klippan kommun, kommun, kommun, , , Nationellt anhöriga (Nka), Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH), , , Region , (), (), studentråd, Service- och kommunikationsfacket (), Stiftelsen , kommun, (), (), , (TCO), , Vision, Vård- och omsorgscollege, Åmåls kommun, Instanser utöver remisslistan som inkommit med yttrande sjuksköterskeförening, en privatperson. Sammanfattning av Sammanfattande promemoria om huvudförslagen till reglering av undersköterskeyrket Regeringen beslutade att ge en särskild utredare i uppdrag att se över hur yrket undersköterska skulle kunna regleras i syfte att öka kvaliteten och säkerheten i hälso- och sjukvården och omsorgen. överlämnades betänkandet Stärkt kompetens i vård och omsorg (SOU 2019:20) till regeringen. I betänkandet föreslås ett införande av skyddad yrkestitel för undersköterska. Vidare föreslås vissa övergångsbestämmelser för personer med viss äldre utbildning i kombination med yrkeserfarenhet. remitterades en promemoria som tagits fram inom med förslag till lagändringar med delvis annan utformning än betänkandets. Ändringarna föranleddes dels av ändringar i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram som regeringen beslutat om , dels av en ny bedömning av behovet av övergångsbestämmelser och deras utformning. Undersköterskor tillhör en av de största yrkesgrupperna i . Undersköterskor är verksamma inom såväl kommunalt finansierad vård och omsorg som regionfinansierad hälso- och sjukvård. En majoritet av undersköterskorna i kommunerna arbetar inom äldreomsorgen. Undersköterskors kompetens är viktig för att kvaliteten och säkerheten i vården och omsorgen ska kunna upprätthållas. Regeringen anser att kompetensen hos yrkesgruppen undersköterskor behöver säkerställas och att det därför ska införas en skyddad yrkestitel för yrket. Regeringen föreslår att endast den som har ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska få använda titeln i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och i verksamhet enligt socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Den som saknar ett sådant bevis ska inte heller få använda en titel som kan förväxlas med yrkestiteln undersköterska. Grunden för att få en skyddad yrkestitel kommer att vara det nya utbildningsinnehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram. Vidare föreslås övergångsbestämmelser som innebär att räknat från ikraftträdandet ska den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska få fortsätta att använda titeln även om han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den. ska även bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska kunna ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före . Lagändringarna föreslås träda i kraft . 2020/21:175 Bilaga 7 Till böter döms den som1. uppsåtligen bryter mot 6 § tredje stycket, eller2. uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket.Verksamheten enligt denna lag ska vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten ska vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde ska i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.För verksamheten enligt denna lag ska det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad ska kunna ges.I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patient-säkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln. Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse. Verksamheten enligt denna lag skall vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten skall vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde skall i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. För verksamheten enligt denna lag skall det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad skall kunna ges. Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket döms till böter. Senaste lydelse 2005:125. Senaste lydelse 2010:480. 2020/21:175 Bilaga 8 Denna lag träder i kraft 2020/21:175 Bilaga 8 Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse. Insatser inom ska vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Till böter döms den som 1. överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §, 2. åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff ilagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §, 3. utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §, 4. i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten. Allmänt åtal för brott som avses i första stycket 1 eller 2 får väckas 1.bryter mot 3 kap. 3 § tredje stycket, 2.överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §, 3.åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff ilagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §, 4.utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §, 5.i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten. Allmänt åtal för brott som avses i första stycket 2 eller 3 får väckas Senaste lydelse 2009:596. Senaste lydelse 2012:944. endast efter medgivande av Social- endast efter medgivande av Social- Allmänt åtal för brott som avses i Allmänt åtal för brott som avses i första stycket 3 eller 4 får väckas första stycket 4 eller 5 får väckas endast efter medgivande av Inspek- endast efter medgivande av Inspek- tionen för vård och omsorg. tionen för vård och omsorg. Denna lag träder i kraft . 2020/21:175 Bilaga 8 Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) dels att 4 kap. 6, 10 och 11 §§, 8 kap. 8 § och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse, dels att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse. I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln. Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som 1.har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning, eller 2.har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1. I yrkesverksamhet på hälso- och I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som sjukvårdens område får den som enligt 5 § saknar behörighet att an- enligt 5 eller 5 a § saknar behörig- vända en skyddad yrkestitel inte an- het att använda en skyddad yrkesti- vända en titel som kan förväxlas tel inte använda en titel som kan med en sådan titel. förväxlas med en sådan titel. om legitimation, särskilt förordnan- om legitimation, särskilt förordnan- de att utöva yrke och bevis om spe- de att utöva yrke, bevis om specia- listkompetens och bevis om rätt att Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke. 1 Senaste lydelse 2020:40. Regeringen eller den myndighet Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om legitima- meddela föreskrifter om legitima- tion och annan behörighet för häl- tion och annan behörighet enligt so- och sjukvårdspersonal. Annan behörighet att utöva ett yr- Annan behörighet att utöva ett yr- ke inom hälso- och sjukvården än ke inom hälso- och sjukvården än legitimation som meddelats enligt en legitimation eller ett bevis om 4 kap., ska återkallas om den som rätt att använda yrkestiteln under- 4 kap., ska återkallas om den som 1.har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke, 2.i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, eller 3.på annat sätt har visat sig olämplig att utöva yrket. Återkallelse ska även ske om den som fått behörigheten inte kan utöva yrket tillfredsställande på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet. Den som bryter mot någon av be- Den som bryter mot någon av be- stämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller 6 § stämmelserna i 4 kap. 3, 5, 5 a eller döms till böter. 6 § döms till böter. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med . 3.I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före . 2020/21:175 Bilaga 9 Förteckning över remissinstanserna (den sammanfattande promemorian) Remissinstanser som inkommit med yttrande , , Myndigheten för , Region , kommun, , , , Kommuner och Regioner, kommun, Vårdföretagarna. Remissinstanser som inte inkommit med yttrande , Falu kommun, , , , Region , Region , Region , kommun. Verksamheten enligt denna lag ska vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten ska vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde ska i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.För verksamheten enligt denna lag ska det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad ska kunna ges.I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln. Regeringen har följande förslag till lagtext. Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse. 2020/21:175 Bilaga 10 Verksamheten enligt denna lag skall vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten skall vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde skall i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. För verksamheten enligt denna lag skall det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad skall kunna ges. Den som uppsåtligen eller av Till böter döms den som oaktsamhet bryter mot 23 § första 1. uppsåtligen bryter mot 6 § stycket döms till böter. tredje stycket, eller Senaste lydelse 2005:125. Senaste lydelse 2010:480. 2020/21:175 Bilaga 10 2. uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket. Denna lag träder i kraft . Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse. Insatser inom ska vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Till böter döms den som 1. överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §, 2. åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff ilagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §, 3. utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §, 4. i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten. 1.bryter mot 3 kap. 3 § tredje stycket, 2.överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §, 3.åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff ilagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §, 4.utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §, 5.i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten. Senaste lydelse 2009:596. Senaste lydelse 2012:944. 2020/21:175 Bilaga 10 Allmänt åtal för brott som avses i Allmänt åtal för brott som avses i första stycket 1 eller 2 får väckas första stycket 2 eller 3 får väckas endast efter medgivande av Social- endast efter medgivande av Social- Allmänt åtal för brott som avses i Allmänt åtal för brott som avses i första stycket 3 eller 4 får väckas första stycket 4 eller 5 får väckas endast efter medgivande av Inspek- endast efter medgivande av Inspek- tionen för vård och omsorg. tionen för vård och omsorg. Denna lag träder i kraft . Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) dels att 4 kap. 6, 10 och 11 §§, 8 kap. 8 § och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse, dels att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse. I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln. Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som 1.har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning, eller 2.har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1. I yrkesverksamhet på hälso- och I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som sjukvårdens område får den som enligt 5 § saknar behörighet att an- enligt 5 eller 5 a § saknar behörig- vända en skyddad yrkestitel inte an- het att använda en skyddad yrkesti- vända en titel som kan förväxlas tel inte använda en titel som kan med en sådan titel. förväxlas med en sådan titel. om legitimation, särskilt förordnan- om legitimation, särskilt förordnan- de att utöva yrke och bevis om spe- de att utöva yrke, bevis om specia- listkompetens och bevis om rätt att 1 Senaste lydelse 2020:40. 2020/21:175 Bilaga 10 Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke. Regeringen eller den myndighet Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om legitima- meddela föreskrifter om legitima- tion och annan behörighet för häl- tion och annan behörighet enligt so- och sjukvårdspersonal. Annan behörighet att utöva ett yr- Annan behörighet att utöva ett yr- ke inom hälso- och sjukvården än ke inom hälso- och sjukvården än legitimation som meddelats enligt en legitimation eller ett bevis om 4 kap., ska återkallas om den som rätt att använda yrkestiteln under- sköterska som meddelats enligt 4 kap., ska återkallas om den som 1.har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke, 2.i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, eller 3.på annat sätt har visat sig olämplig att utöva yrket. Återkallelse ska även ske om den som fått behörigheten inte kan utöva yrket tillfredsställande på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet. Den som bryter mot någon av be- Den som bryter mot någon av be- stämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller 6 § stämmelserna i 4 kap. 3, 5, 5 a eller döms till böter. 6 § döms till böter. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med . 3.I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före . Utdrag ur protokoll vid sammanträde Närvarande: F.d. justitieråden och Stärkt kompetens i vård- och omsorg – reglering av Enligt en lagrådsremiss har regeringen () beslutat inhämta Lagrådets yttrande 1.lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 2.lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 3.lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659). Förslagen har inför Lagrådet föredragits av departementssekreteraren , biträdd av departementssekreteraren . Förslagen föranleder följande yttrande. Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen 4 kap. 11 § Paragrafen innehåller ett bemyndigande att meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet enligt kapitel 4 i lagen. Paragrafen ska enligt författningskommentaren ge möjlighet att meddela föreskrifter om t.ex. krav på godkända betyg i vissa ämnen och kurser i en sådan utbildning som kan ge bevis om skyddad yrkestitel som undersköterska. I författningskommentaren utsägs vidare att bemyndigandet kommer att omfatta såväl undersköterskor som kan betraktas som hälso- och sjukvårdspersonal som undersköterskor som i förekommande fall inte kan det. Bemyndigandet kan emellertid inte direkt avse annat än vad som ryms inom patientsäkerhetslagens (PSL) regler avseende yrkesverksamheten på hälso- och sjukvårdens område. Däremot kan utfärdade föreskrifter om kravnivåer ändå ha betydelse inom området för de övriga lagar som omfattas av remissen, eftersom dessa lagar hänvisar till kraven enligt PSL. Under den fortsatta beredningen bör det klargöras hur uttalandet i författningskommentaren om bemyndigandets omfattning ska förstås. 8 kap. 8 § I paragrafen regleras möjligheten att återkalla en annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation. 2020/21:175 Bilaga 11 föreslås att undantaget för legitimation ska utvidgas till att gälla även ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Den föreslagna utvidgningen innebär att paragrafen inte längre kommer att innehålla regler bara om återkallelse av behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården. Att på detta sätt bryta systematiken i paragrafen är ägnat att förvirra. Det kan dessutom ifrågasättas att tillägget behövs. Ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska torde ändå inte kunna återkallas utan en särskild reglering med annat innehåll. Lagrådet avstyrker förslaget till ändring i paragrafen. Förslaget till lag om ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Enligt förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen ska lagen träda i kraft . I andra punkten föreskrivs att personer som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställda med yrkestiteln undersköterska har möjlighet att fram till och med fortsätta att använda yrkestiteln undersköterska, utan att behöva ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel. Enligt tredje punkten ska, om ansökan lämnas in , ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före . Såvitt framgår av remissen är syftet med övergångsbestämmelserna att enskilda yrkesutövare, huvudmän, statliga myndigheter samt kommunala, regionala och privata arbetsgivare ska få tid att förbereda sig och verksamheterna på de kommande förändringarna. Avsikten synes vara att övergångsbestämmelserna i ska omfatta även sådan verksamhet som bedrivs enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Lagrådsremissen innehåller nämligen inte några förslag till övergångsbestämmelser avseende den lagen. Det föreslås endast att lagen ska träda i kraft . I LSS (6 §) föreslås en bestämmelse som lyder ”I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.”. Den föreslagna bestämmelsen är straffsanktionerad. Det förhållandet att LSS inte innehåller några övergångsbestämmelser innebär att i verksamhet som utövas enligt den lagen så träder kravet på bevis om yrkestitel i kraft . Övergångsbestämmelserna i påverkar inte detta faktum. Det bör i den fortsatta beredningen övervägas om det finns behov av övergångsbestämmelser även såvitt avser LSS. Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen I fråga om ikraftträdandebestämmelsen hänvisar Lagrådet till vad Lagrådet har anfört angående förslaget till lag om ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. 2020/21:175 Bilaga 11 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: statsminister , ordförande, och statsråden , , , , , Shekarabi, Ygeman, , , , , , , , Regeringen beslutar proposition Stärkt kompetens i vård och omsorg – reglering av undersköterskeyrket