mot · H9024159 · 2021-10-05 00:00:00 — Alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel om pengar behöver en tydlig ANDTS-strategi Organisation och styrning av ANDTS-politiken Samordningsfunktion för ANDTS inom Vetenskaplig riskbedömning av ANDT-produkters skadeverkningar Corona-pandemins effekter på folkhälsan kopplat till ANDTS En solidarisk och restriktiv alkoholpolitik Gårdsförsäljning av lokalproducerad alkohol Nej till avkriminalisering för eget bruk och nej till legalisering Bred tillgänglighet av naloxonläkemedel Vård och behandling av missbruksproblematik och beroendesjukdom Missbruks- och beroendevård inom primärvården Specialiserad beroendevård och tvångsvård Läkemedelsassisterad behandling för opioidberoende ansvar vid missbruks- och beroendeproblematik ställer sig bakom det som anförs i motionen om att återinrätta en samordningsfunktion för frågor som berör alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel om pengar (ANDTS) vid och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag att öka medvetenheten och förståelsen kring vikten av preventivt ANDTS-arbete och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag att ta fram riktlinjer för när och för vilka målgrupper de olika preventionsnivåerna ska användas och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att genomföra beräkningar av kostnadseffektiviteten för evidensbaserade metoder inom ANDTS-området och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det civila samhällets arbete måste prioriteras och uppmuntras och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om en solidarisk och restriktiv alkoholpolitik och ett starkt preventivt arbete riktat mot barn och unga och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge i uppdrag åt att se över riktlinjer för riskkonsumtion och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om ett nationellt för prevention av alkoholrelaterade fosterskador och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att stärka förutsättningarna för att anställda inom hälso- och sjukvården samt äldreomsorgen har kunskap om alkoholens negativa effekter på hälsan och rutiner för att identifiera och agera vid misstanke om eller upptäckt av risk- eller missbruk av alkohol, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om ett narkotikafritt samhälle och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om motstånd mot legalisering och avkriminalisering av narkotika och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att den aktuella utredningen om narkotikapolitiken bör analysera utfallet av insatser som i ett internationellt perspektiv har vidtagits i syfte att minska narkotikadödligheten och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om ett nationellt projekt för cannabispreventivt arbete och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det ANDT-preventiva arbetet ska vara en självklar del av det ålagda brottsförebyggande arbetet utifrån förslagen i den statliga utredningen ”Kommuner mot brott” och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa ett exponeringsförbud för röktobak och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om utformningen av tobaks- och nikotinpolitiken och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att analysera kunskapsläget runt e-cigaretters effekt på hälsan och behovet av eventuella lagstiftningsändringar och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om riskklassificering av olika spel om pengar och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att uppmärksamma problematiken kring att personer med svåra beroendeproblem som har stängt av sig via Spelpaus återfaller genom att söka sig till utländska spelsidor som inte har licens i , och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om åtgärder för att stoppa skuldsättningsspiralerna som drabbar personer med ett riskfyllt spelande om pengar och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om en god, tillgänglig och jämlik beroendevård som är tillgänglig i hela landet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om vikten av en sammanhängande vård- och behandlingskedja vid missbruksproblematik och beroendesjukdom och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att hälso- och sjukvården ska vara ensam huvudman för beroendevården och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om missbruks- och beroendevård inom primärvården och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om uppföljning av kunskapsstöd ”Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende” ur ett patientperspektiv och tillkännager detta för regeringen. vill att alla människor ska kunna växa upp och leva utan risk att skadas på grund av eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, doping och tobak eller spel om pengar (ANDTS). De allra flesta vuxna i har en låg eller måttlig konsumtion av alkohol. vet vi att alkohol och missbruk av alkohol ligger bakom många av samhällets stora problem som exempelvis våld och annan kriminalitet, splittrade familjeförhållanden, trafikolyckor och sjukskrivningar. För är det därför viktigt att stå upp för en solidarisk och restriktiv alkoholpolitik. Tillgängligheten begränsas genom att värna Systembolagets monopol och genom en aktiv prispolitik som via punktskatter gör alkohol dyrare än andra drycker. Det finns starka samband mellan tobaksrökning och flera olika sjukdomar. De tobaksrelaterade samhällsekonomiska kostnaderna är höga. Det är därför en angelägen uppgift att förbättra folkhälsan genom att få fler personer att sluta röka och att förebygga så att personer inte börjar. Dessutom ska det i möjligaste mån förhindras att någon utsätts för passiv rökning. Exponeringsförbud för röktobak och höjda punktskatter är en viktig del. vill ha ett narkotikafritt samhälle och arbetar således konsekvent för att stoppa alla tendenser till drogliberalisering. En fortsatt restriktiv narkotikapolitik ska kombineras med en god missbruks- och beroendevård. Många personer som lever med missbruksproblematik eller beroendesjukdom känner stor skuld och skam. För att avstigmatisera är det därför viktigt att konstatera att beroende är en sjukdom – inte resultatet av ett bristande karaktärsdrag. Vissa anser att detta är kontroversiellt men hjärnavbildningsmetodik visar tydligt att långvarigt och upprepat alkohol- eller narkotikaintag ger förändringar i hjärnan. När vi äter god mat, motionerar eller har sex frisätter hjärnans belöningssystem dopamin; vi får en känsla av välmående. När vi dricker alkohol, använder narkotika eller spelar om pengar, aktiveras samma system i hjärnan, men mycket mer dopamin frisätts. Vi upplever en berusande känsla. Vid upprepad berusning minskar emellertid dopaminaktiviteten i belöningssystemet gradvis. Stämningsläget i nyktert tillstånd sjunker. Ångest och depression är vanligt. Förändringarna i belöningssystemet gör även att det skapas ett starkt sug efter drogen. Suget driver på ett tvångsmässigt missbruk. Alkoholen eller narkotikan blir då nödvändig för att slippa att må dåligt. Parallellt med förändringarna i belöningssystemet minskar även aktiviteten i den främre delen av hjärnan. Det gör att impulskontrollen och förmågan att stå emot suget försämras. Det blir svårt att ”nöja sig med” att bara dricka en öl eller ett glas vin. Förändringarna i hjärnan gör att det kan vara övermänskligt att bara ”rycka upp sig” och sluta dricka alkohol eller använda narkotika. Man försummar arbete, familj och barn för att i stället dricka, eller planera för att dricka eller använda narkotika. När vi definierar beroende som sjukdom måste det få konsekvenser i hur dessa patienter bemöts och vilka insatser som erbjuds. Att låta sjukvården få ett ensamt huvudansvar är avgörande för en beroendevård utan skuld och skam. behöver en tydlig ANDTS-strategi Ett framgångsrikt ANDTS-arbete kräver ett långsiktigt och uthålligt perspektiv utifrån tre perspektiv: i) tillgänglighetsbegränsningar; ii) effektiva preventiva insatser samt iii) vård- och behandlingsinsatser. Ett tydligt politiskt ledarskap och en ändamålsenlig ANDTS-strategi som beaktar dessa delar är avgörande för att arbetet ska vara framgångsrikt. Det kan inte heller nog betonas att verkningsfulla förebyggande åtgärder för att uppnå ett narkotikafritt samhälle är av central betydelse för att bekämpa grov organiserad brottslighet, vars ekonomiska motor ofta utgörs av intäkter från narkotikahandel. Konflikter om narkotikahandel är inte sällan bakomliggande orsak till skjutningar och sprängningar som påverkar tryggheten i samhället på ett mycket allvarligt sätt. Därför är insatser mot narkotikabruk oerhört viktiga. föreslår exempelvis även straffskärpningar, omfattande satsningar på polis och övriga rättsväsendet samt , utöver de åtgärder som vi föreslår i denna motion. Den första ANDT-strategin togs fram under ledning av dåvarande folkhälsominister (KD) och antogs av . Den senaste ANDT-strategin löpt ut 20/21 och när regeringen väl presenterade ett nytt förslag till strategi inför var det dessvärre en undermålig produkt. Strategin var otydlig och saknade såväl konkreta insatser som ett politiskt ledarskap. Att släppa igenom en dålig strategi i bara för att ha en strategi vore ett svek mot alla de barn som lever i en familj där det finns missbruksproblematik. Men också mot alla de människor som far illa eller riskerar att fara illa av sitt eget eller andras användning av exempelvis alkohol eller narkotika. yrkade därför på att regeringens förslag till strategi skulle avslås. Vi följde upp vårt avslagsyrkande med 30 konkreta yrkanden kring vad vi anser behöver prioriteras för att strategin ska bli ett effektivt och konkret verktyg för att proaktivt och långsiktigt stärka och intensifiera arbetet inom ANDTS-området på alla nivåer. Detta inkluderar ANDTS-politiska beslut och insatser på nationell, regional och nivå men också ett tillvaratagande av det civila samhällets expertis och insatser inom området. förslag till avslag av regeringens förslag till ANDTS-strategi fick glädjande nog stöd av en majoritet i . Eftersom är angelägna om att får en ny ändamålsenlig ANDTS-strategi på plats arbetade vi konstruktivt tillsammans med övriga partier i socialutskottet och enades om ett antal tillkännagivande som kan förbättra strategin och arbetet framåt. Vi välkomnar att regeringen i den nu aktuella budgetpropositionen aviserade att de kommer återkomma till med ett nytt förslag på ANDTS-strategi och vi kommer följa arbetet noga. förutsätter att regeringen kommer verkställa tillkännagivanden ifrån det aktuella betänkandet: att uppdra åt att genomföra kartläggningar om missbruk i syfte att förbättra beroendevården; att strategins övergripande mål bör ta hänsyn till att olika nikotin- och tobaksprodukter kan orsaka olika stora skadeverkningar; att ge i uppdrag att klargöra de gradskillnader av ANDT-produkters skadeverkningar som är vetenskapligt påvisade - bland annat för att ha som underlag vid lagstiftning inom området; att inrätta ett nationellt för prevention för att förvalta, kvalitetssäkra och vidareutveckla framgångsrika ANDTS-förebyggande metoder. Därtill vore det välkommet om regeringen inspireras av den skuggstrategi som togs fram av experter inom ANDTS-området och som lämnades till . Närmare 30 organisationer inom det civila samhället stod bakom denna skuggstrategi. Organisation och styrning av ANDTS-politiken För att det systematiska förebyggande arbetet inom ANDTS-området ska bli framgångsrikt måste arbetet bedrivas på olika nivåer och involvera alla centrala aktörer. En ändamålsenlig organisationsstruktur och samverkansmodeller på nationell, regional och nivå är grundläggande. Strukturen med särskilda samordnare för ANDTS-arbetet både lokalt och regionalt är central för att koordinera och genomföra insatserna inom strategin. noterar dock med oro att antalet lokala ANDTS-samordnare har minskat . rapporterades 148 helårstjänster som samordnare fördelade av kommunerna. hade antalet helårstjänster sjunkit till 84,5 (i samma antal kommuner) med en genomsnittlig arbetstid på per samordnare. Det finns därmed en överhängande risk att det lokala och systematiskt förebyggande ANDTS-arbetet inte får den uppmärksamhet och de resurser som motsvarar dess samhälleliga problembörda. Det är därför avgörande med ett tydligt politiskt ledarskap som prioriterar en ändamålsenlig organisationsstruktur och resursförstärkning. menar att detta omfattar en samordningsfunktion vid men också ett nationellt för ANDTS-prevention samt en prioritering av det civila samhällets insatser inom området. Samordningsfunktion för ANDTS inom För att skapa en långsiktigt hållbar nationell struktur tog den tidigare alliansregeringen beslut om att inrätta en samordningsfunktion inom för regeringens ANDT-politik. Denna funktion avvecklades sedermera av den socialdemokratiskt ledda regeringen. anser att funktionen bör återinföras och att den på en operativ nivå ska följa utvecklingen inom området samt utifrån årliga uppföljningar och analyser utarbeta tvååriga konkreta handlingsplaner som knyts till en ANDTS-strategin. Funktionen bör ha en rådgivande roll till regeringen i ANDTS-frågor samt informera regeringen om bl.a. forsknings- och utredningsresultat med relevans för utformningen och uppdatering av politiken inom dessa områden. Ansvarigt statsråd bör leda arbetet och samverka med fasta representanter från relevanta myndigheter, forskarsamhället, den idéburna sektorn samt Kommuner och Regioner. Det finns flera ANDTS-förebyggande metoder som utvecklats och visats vara framgångsrika. I det arbetet är organisationen förebygger Alkohol- och Drog-problem (STAD) en viktig aktör och förebild. är det framför allt fyra framgångsrika metoder utvecklade av STAD som är efterfrågade och som många kommuner behöver hjälp med: Ansvarsfull alkoholservering, Krogar mot knark, Fotboll utan Fylla och . För att kunna sprida, implementera och kvalitetssäkra evidensbaserade preventiva metoder behöver kommuner och regioner utbildning och ett nationellt stöd, vilket saknas. har därför föreslagit att det ska inrättas ett nationellt med fokus på ANDTS-prevention utifrån . Det är glädjande att en majoritet i gav stöd till förslaget. kommer noga följa hur regeringen kommer tillgodose det aktuella tillkännagivandet. avsätter 2022–2024 för detta ändamål inom utgiftsområde 9. anser att bör bibehålla rollen som nationellt samordnande myndighet på ANDTS-området. Därutöver menar att myndigheten bör få i uppdrag att verka för att öka medvetenheten och förståelsen för vikten av att preventivt arbete utförs strukturerat inte bara på universell nivå utan även på selektiv och indikerad nivå för att effektivt nå ut med rätt insatser till rätt målgrupper. Regeringen skrev i den av avslagna proposition angående en ny ANDTS-strategi (s. 43) att det finns anledning att överväga ett ökat fokus på selektiv prevention för att hitta de barn och unga som är belastade med många riskfaktorer och som kommer att behöva mer stöd. vill betona att det kan vara livsavgörande att barn som växer upp med föräldrar som har missbruksproblematik och/eller svår psykisk ohälsa, men också att barn och unga som själva lever med psykisk ohälsa eller en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, nås av evidensbaserade selektiva preventionsinsatser för att förebygga framtida psykisk ohälsa, riskbeteende och missbruk eller beroende. Lika viktigt är det att indikerad prevention når ut till exempelvis personer med ett tidigare missbruk eller beroende för att förebygga risken för återfall. anser därför att det inte duger att överväga ett ökat fokus på selektiv prevention på det sätt som regeringen föreslår i en strategi som ska vara vägledande för arbetet inom området. I stället bör få i uppdrag att ta fram riktlinjer kring när och till vilka målgrupper de olika preventionsnivåerna (universell, selektiv och indikerad nivå) ska användas för att effektivt förebygga och minska skadeverkningarna inom ANDTS-området. I sammanhanget är det också angeläget att det görs beräkningar av de preventiva metodernas kostnadseffektivitet för att stimulera politiska prioriteringar som främjar en ökad användning av de bevisat effektiva folkhälsofrämjande metoderna. En beräkning av kostnadseffektiviteten av STAD:s metod Ansvarsfull alkoholservering visar exempelvis att för varje krona som investeras i metoden sparar samhället i form av uteblivna kostnader för bl.a. polisiära insatser och sjukvård. [1] Liknande beräkning kring kostnadseffektiviteten bör göras för i första hand Krogar mot knark och Fotboll utan Fylla men i förlängningen också för fler evidensbaserade metoder inom ANDTS-området. ser det civila samhället som en stor resurs i det förebyggande folkhälsoarbetet, så även inom ANDTS-området där det civila samhället fyller en viktig uppgift genom att stödja personer som själva har missbruksproblematik eller lider av beroendesjukdom genom exempelvis vård och behandling, men också genom att vara till stöd för anhöriga och genom att erbjuda alkohol- och drogfria mötesplatser. Det civila samhället har sammantaget en viktig roll i att uppfylla delar av målen i ANDTS-strategin men också i det förebyggande arbetet riktat exempelvis mot ungdomar som riskerar att hamna i kriminella miljöer. Vi anslår därför 2022-2024 till att stödja det civila samhället i genomförande av ANDTS-strategin. Vetenskaplig riskbedömning av ANDT-produkters skadeverkningar Intag av alla produkter inom ANDT medför negativa hälsoeffekter, men det är skillnad på graden av skador som kan uppkomma för både individen och dennes omgivning beroende på vilken produkt som intas. Det är exempelvis skillnad på rökning av standardcigaretter, e‑cigaretter, andra typer av cigaretter och bruk av snus, tuggtobak och nikotinprodukter. I lagstiftningen räknas dock all tobak lika, vilket kan medföra att en övergång från rökning till snusning försvåras, trots att vetenskapen pekar på att riskfaktorn negativa hälsoeffekter är betydligt högre för rökare än snusare. Det pågår också en expansiv utveckling av nikotinprodukter som kan vara ett bättre alternativ än att röka tobak. mål är att minska skadorna kopplade till tobak och nikotin. Vi kan nå det målet genom att lägga kraft på att minska rökningen i kombination med att premiera ett starkt förebyggande arbetet så att unga varken börja röka eller använda nikotinprodukter. I linje med detta har tidigare föreslagit att bör få ett uppdrag i syfte att klargöra de gradskillnader som är vetenskapligt påvisade för olika ANDT-produkter och att dessa beaktas vid reglering av lagstiftning inom området. Vi välkomnar att en majoritet i har ställt sig bakom detta förslag och kommer följa regeringens hantering av frågan noga. Corona-pandemins effekter på folkhälsan kopplat till ANDTS Hemmiljön, familjelivet och uppväxtförhållandena påverkar vår hälsa och livskvalitet. Det har inte minst blivit synligt under pandemin då många tillbringat extra tid hemma med familjen eller i ensamhet. I ett dokument om covid-19 och mental hälsa, varnar FN för pandemins konsekvenser: ”Många människor är rädda för att bli smittade, att dö eller förlora familjemedlemmar. Andra lider av att vara isolerade och långt ifrån nära och kära. Miljontals bävar för framtiden och ekonomisk kris då de förlorar jobb och inkomster[2]. Den personliga upplevelsen av allt detta kan driva människor till ett ökat intag av ANDT-produkter eller ett okontrollerat spel om pengar. Det är välkommet att flertalet forskningsstudier med ett ANDTS-perspektiv har initierats och genomförts inom detta område. Det är viktigt att följa upp resultaten följs upp och beaktas ur ett folkhälsoperspektiv. står upp för en solidarisk och restriktiv alkoholpolitik som syftar till ett samhälle där alla ska kunna växa upp och leva utan risk att skadas på grund av eget eller andras bruk av alkohol. Även om de flesta dricker måttliga mängder alkohol och förknippar öl och vin med fest, livskvalitet och kulinariska upplevelser, kan alkohol ge allvarliga konsekvenser inte bara för den enskilda brukaren utan även för omgivningen. Våld och annan kriminalitet, splittrade familjeförhållanden, trafikolyckor och sjukskrivningar är några exempel. Ofta kan också fattigdom och utanförskap kopplas till bruk av alkohol. Vi bär alla dessutom på en medfödd hög eller låg risk för att utveckla ett beroende av alkohol eller andra droger. Risken för skador varierar därför mellan individer, över ålder och beroende på situation och dryckesmönster. Risken för skador av alkohol ökar gradvis med ökande konsumtion. Färsk forskning visar att det inte finns någon tydlig gräns under vilken alkoholkonsumtion är helt riskfri. Baserat på den senaste forskningen är det angeläget att får i uppdrag att se över riktlinjerna angående riskkonsumtion. En solidarisk och restriktiv alkoholpolitik står utifrån ett solidariskt och folkhälsobaserat perspektiv upp för en restriktiv alkoholpolitik. Vi värnar Systembolagets monopol där försäljning av alkohol ska ske med ansvar och utan vinstmaximering samt utan erbjudande om merförsäljning. Alkoholmonopolet och en aktiv prispolitik som via punktskatter gör alkohol dyrare än andra drycker, samt restriktiva regler kring marknadsföring av alkoholhaltiga drycker, är de viktigaste inslagen i restriktiva alkoholpolitik. Alkoholexponering under graviditeten: Fetalt alkoholsyndrom (FAS) är den mest välkända medfödda skadan av alkohol och ger förändrat utseende, försämrad tillväxt och skador på centrala nervsystemet. Skadorna är irreversibla och personer med FAS kan behöva stödinsatser från samhället i form av ekonomiskt bistånd och särskilt stöd i skolan. Förutom det stora mänskliga lidandet för personer med FAS är därmed även de samhällsrelaterade kostnaderna höga. Det är därför viktigt med universella preventiva insatser för att informera kvinnor i fertil ålder om riskerna med alkoholkonsumtion under graviditeten samt att göra riktade insatser till kvinnor i fertil ålder med alkoholberoende så de kan få stöd för att klara av att inte dricka alkohol under graviditeten. Det är vidare viktigt att höja kunskapen bland läkare och annan personal på BVC-mottagningar eller inom socialtjänst, förskola och skola kring följderna av alkoholkonsumtion under graviditet. Det är inte ovanligt att det döljer sig alkoholrelaterade fosterskador hos barn med diagnoser som ADHD och autism. Om mindre uttalade fall av alkoholrelaterade fosterskador, och FAS, skulle upptäckas tidigt i livet skulle det ge bättre förutsättningar att ge riktat medicinskt, pedagogiskt och psykosocialt stöd. anser därför att förutsättningarna för att etablera ett nationellt tvärprofessionellt i , med uppgift att utveckla preventiva åtgärder för att alkoholrelaterade fosterskador inte uppstår, bör utredas. Centret bör också omfatta utvecklande av utbildningsprogram i upptäckt, utredning och behandling av redan uppkomna skador. Alkohol och unga: Det är viktigt att samhället vidtar åtgärder för att bibehålla den positiva trenden med minskad alkoholkonsumtion bland unga, inte minst eftersom de personer som de facto debuterar tidigt inte sällan har ett riskbrytande beteende kring alkohol och droger samt lider av psykisk ohälsa.