bet · H801SoU17 · 2021-06-03 00:00:00 — Kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården m.m. Utskottet föreslår tre tillkännagivanden till regeringen med anledning av motionsyrkanden. Tillkännagivandena rör kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården, administration i vården och omsorgen samt tillfällig återkallelse av legitimation och begränsning av förskrivningsrätt (s. 20 f.). Utskottet föreslår att avslår övriga motionsyrkanden, främst med hänvisning till pågående arbete. I betänkandet finns 30 reservationer (S, M, SD, C, V, KD, L, MP) och sex särskilda yttranden (M, SD, C, V, KD, L). I två reservationer (S, MP) föreslås att inte ska göra något tillkännagivande till regeringen. Avslutningsvis föreslår utskottet att ärendet avgörs trots att det har varit tillgängligt än före den dag då det behandlas. Cirka 360 yrkanden i motioner från allmänna motionstiden /21. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Motioner som bereds förenklat 1.Kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården, punkt 1 (S, MP) 2.Övriga frågor om kompetens, punkt 2 (SD) 3.Övriga frågor om kompetens, punkt 2 (KD) 4.Övriga frågor om kompetens, punkt 2 (L) 5.Arbetsvillkor, punkt 3 (M) 6.Arbetsvillkor, punkt 3 (SD) 7.Arbetsvillkor, punkt 3 (C) 8.Arbetsvillkor, punkt 3 (KD) 9.Arbetsvillkor, punkt 3 (L) 10.Administration i vården och omsorgen, punkt 4 (S, MP) 11.Behörighet, punkt 6 (C) 12.Behörighet, punkt 6 (L) 13.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 7 (M) 14.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 7 (SD) 15.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 7 (KD) 16.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 7 (L) 17.Mödrahälso- och förlossningsvård, punkt 8 (M) 18.Mödrahälso- och förlossningsvård, punkt 8 (SD) 19.Mödrahälso- och förlossningsvård, punkt 8 (KD) 20.Cancervård, punkt 9 (M) 21.Cancervård, punkt 9 (SD) 22.Cancervård, punkt 9 (KD) 23.Nationella riktlinjer och screeningprogram, punkt 10 (M) 24.Nationella riktlinjer och screeningprogram, punkt 10 (SD) 25.Nationella riktlinjer och screeningprogram, punkt 10 (C) 26.Nationella riktlinjer och screeningprogram, punkt 10 (KD) 27.Organdonation, punkt 11 (C) 28.Organdonation, punkt 11 (L) 29.Abort, punkt 12 (SD) 30.Abort, punkt 12 (V) 1.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (M) 2.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (SD) 3.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (C) 4.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (V) 5.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (KD) 6.Motioner som bereds förenklat, punkt 13 (L) Bilaga 1 Förteckning över behandlade förslag Motioner från allmänna motionstiden /21 Bilaga 2 Motionsyrkanden som avstyrks av utskottet Utskottets förslag till riksdagsbeslut Kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården ställer sig bakom det som utskottet anför om kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården och tillkännager detta för regeringen. Därmed bifaller delvis motionerna 2020/21:389 av m.fl. (V) yrkande 14, 2020/21:1623 av m.fl. (SD) yrkande 48, 2020/21:3133 av m.fl. (M) yrkande 1 och 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 38. Reservation 1 (S, MP) Övriga frågor om kompetens 2020/21:450 av Amineh Kakabaveh (-) yrkande 3, 2020/21:2028 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkande 85, 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkandena 6, 10, 11, 26 och 27, 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkandena 2 och 18 samt 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkandena 12, 47 och 48. Reservation 2 (SD) Reservation 3 (KD) Reservation 4 (L) 2020/21:1623 av m.fl. (SD) yrkandena 18 och 46, 2020/21:2028 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkande 15, 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkande 29, 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 40, 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 42 och 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkandena 8, 9 och 28. Reservation 5 (M) Reservation 6 (SD) Reservation 7 (C) Reservation 8 (KD) Reservation 9 (L) Administration i vården och omsorgen ställer sig bakom det som utskottet anför om administration i vården och omsorgen och tillkännager detta för regeringen. Därmed bifaller delvis motionerna 2020/21:3133 av m.fl. (M) yrkande 2, 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 39, 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 40, 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 2 och 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkande 3. Reservation 10 (S, MP) Tillfällig återkallelse av legitimation och begränsning av förskrivningsrätt ställer sig bakom det som utskottet anför om tillfällig återkallelse av legitimation och begränsning av förskrivningsrätt och tillkännager detta för regeringen. Därmed bifaller delvis motion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 32. 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkande 25, 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkandena 7, 14 och 24 samt 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkandena 42 och 54. Reservation 11 (C) Reservation 12 (L) Vård och behandling av olika sjukdomar 2020/21:559 av (SD), 2020/21:560 av (SD), 2020/21:598 av m.fl. (SD) yrkande 2, 2020/21:1659 av (S) yrkande 1, 2020/21:2028 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkandena 54 och 55, 2020/21:2088 av m.fl. (S), 2020/21:2745 av m.fl. (KD) yrkande 14, 2020/21:3131 av m.fl. (M) yrkandena 2, 6 och 7, 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 30, 2020/21:3139 av m.fl. (M) yrkande 29, 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 34, 2020/21:3203 av m.fl. (KD) yrkandena 34 och 35, 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkandena 4 och 16, 2020/21:3261 av m.fl. (L) yrkande 14 och 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkandena 33, 34, 37, 39, 60 och 61. Reservation 13 (M) Reservation 14 (SD) Reservation 15 (KD) Reservation 16 (L) 2020/21:87 av Amineh Kakabaveh (-) yrkande 8, 2020/21:1501 av (L) yrkandena 1–4, 2020/21:2089 av m.fl. (S), 2020/21:2196 av m.fl. (S), 2020/21:2225 av (M), 2020/21:2325 av m.fl. (SD) yrkandena 1, 2, 6 och 12, 2020/21:2696 av m.fl. (MP) yrkandena 15 och 18, 2020/21:2899 av (SD) yrkandena 1 och 2, 2020/21:2909 av (SD) yrkande 1, 2020/21:3135 av m.fl. (M) yrkande 22, 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 32, 2020/21:3393 av och (båda SD) yrkandena 7 och 11 samt 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkande 45. Reservation 17 (M) Reservation 18 (SD) Reservation 19 (KD) 2020/21:2779 av Kopparklint och (båda M), 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkandena 24 och 34, 2020/21:3140 av m.fl. (M) yrkandena 11, 32, 35, 36, 39–41 och 44 samt 2020/21:3369 av m.fl. (M) yrkande 12. Reservation 20 (M) Reservation 21 (SD) Reservation 22 (KD) Nationella riktlinjer och screeningprogram 2020/21:1832 av m.fl. (SD) yrkandena 55 och 56, 2020/21:2027 av m.fl. (SD) yrkandena 45 och 46, 2020/21:2325 av m.fl. (SD) yrkande 4, 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkande 34, 2020/21:3135 av m.fl. (M) yrkande 10 och 2020/21:3140 av m.fl. (M) yrkandena 16 och 17. Reservation 23 (M) Reservation 24 (SD) Reservation 25 (C) Reservation 26 (KD) 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkandena 18–20, 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkande 13 och 2020/21:3557 av och (båda M) yrkandena 1–5. Reservation 27 (C) Reservation 28 (L) 2020/21:170 av m.fl. (V) yrkandena 19 och 20, 2020/21:2028 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkandena 64 och 65 samt 2020/21:2696 av m.fl. (MP) yrkande 21. Reservation 29 (SD) Reservation 30 (V) Motioner som bereds förenklat Motioner som bereds förenklat avslår de motionsyrkanden som finns upptagna under denna punkt i utskottets förteckning över avstyrkta motionsyrkanden. Utskottet föreslår att ärendet avgörs trots att det har varit tillgängligt än före den dag då det behandlas. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Acko Ankarberg (KD), (S), (M), (S), (M), Per Ramhorn (SD), (S), (C), (V), (M), (SD), (S), (S), (L), (SD), (MP) och (KD). I betänkandet behandlar utskottet ca 360 yrkanden i motioner från allmänna motionstiden /21. Motionsförslagen finns i bilaga 1. Cirka 240 av dessa motionsyrkanden behandlas i förenklad ordning eftersom de tar upp samma eller i huvudsak samma frågor som har behandlat tidigare . De motionsförslag som bereds förenklat finns i bilaga 2. informerade generaldirektör , , med medarbetare på distans om organdonation. informerade generaldirektör , , med medarbetare och företrädare för Inspektionen för vård och omsorg på distans om frågor om tillfälligt återkallande av legitimation inom hälso- och sjukvården. Utskottets förslag i korthet ställer sig bakom det som utskottet anför om dels kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården, dels administration i vården och omsorgen och dels tillfällig återkallelse av legitimation och begränsning av förskrivningsrätt och tillkännager detta för regeringen. avslår motionsyrkanden om bl.a. övriga frågor om kompetens, arbetsvillkor och behörighet. Jämför reservation 1 (S, MP), 2 (SD), 3 (KD), 4 (L), 5 (M), 6 (SD), 7 (C), 8 (KD), 9 (L), 10 (S, MP), 11 (C) och 12 (L). Kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården I kommittémotion 2020/21:3133 av m.fl. (M) yrkande 1 föreslås ett tillkännagivande om att ta fram och genomföra en nationell kompetens- och personalförsörjningsstrategi. Det är enligt motionärerna viktigt att hälso- och sjukvården fortsätter att utveckla verktyg och strukturerade metoder för att kunna säkerställa den långsiktiga kompetens- och personalförsörjningen. Det krävs en förändring av vem som gör vad inom olika välfärdsområden och av vilka kompetenser som används till vilka arbetsuppgifter. I kommittémotion 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 38 föreslås ett tillkännagivande om att ta fram och genomföra en samordnad nationell personal- och kompetensförsörjningsstrategi. Motionärerna anför att utvecklingen inom hälso- och sjukvården kommer att kräva ännu fler medarbetare med specialiserad inriktning. Behovet av kontinuitet och erfarenhet är också stort för att skapa en effektiv vård. En av många förutsättningar för att vilja stanna på sin arbetsplats och fortsätta att utvecklas är att man har en långsiktig plan för kompetensutveckling, men även en löneutveckling som följer detta. I kommittémotion 2020/21:1623 av m.fl. (SD) yrkande 48 föreslås ett tillkännagivande om att verka för en gemensam nationell rekryteringsstrategi för att nå specialistkompetens inom sjukvården. Det kan enligt motionärerna innebära nationella rekryteringsresor, men också samverkan mellan svenska utlandsmyndigheter i utvalda länder, företag och lokala rekryteringsbolag i utlandet för att ordna rekryteringsevenemang för att hitta spetskompetens. I förekommande fall skulle rentav rekryteringskontor kunna vara aktuellt. I kommittémotion 2020/21:389 av m.fl. (V) yrkande 14 föreslås ett tillkännagivande om behovet av en långsiktig utbildningsplan för att tillgodose framtida rekryteringsbehov inom vård och hälsovård med ökad kvalitet och ökad personaltäthet. Motionärerna anför att staten har ett ansvar för att utbilda olika yrkesgrupper som kan arbeta inom hälso- och sjukvården. Arbetsgivare har ett stort ansvar för kompetensutveckling. Det är viktigt att det finns en framförhållning för att tillgodose framtida behov inom regioners och kommuners hälso- och sjukvård. Övriga frågor om kompetens I kommittémotion 2020/21:2028 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkande 85 föreslås ett tillkännagivande om att utreda möjligheterna för en långsiktig och hållbar kompetens- och löneutvecklingstrappa –2030 för vårdpersonal oavsett region. I kommittémotion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 6 föreslås ett tillkännagivande om kunskapsstöd för lärlingsutbildningar och enklare yrkesroller inom vård och omsorg. I yrkande 10 föreslås ett tillkännagivande om en nationell standard med definierade krav på handledning och kvalitet. I yrkande 11 föreslås ett tillkännagivande om en översyn av det teoretiska kursinnehållet i läkares specialisering (ST). I yrkande 26 föreslås ett tillkännagivande om flerspråkighet som merit. I yrkande 27 föreslås ett tillkännagivande om fler karriärvägar, nationella kompetensstegar och ett stärkt arbete för individuell lönesättning. I kommittémotion 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkande 2 föreslås ett tillkännagivande om att ett nationellt specialistregister bör upprättas. Nationella register skulle enligt motionärerna ge bättre kunskap om vilka specialistutbildningar som bör starta och hur de bör dimensioneras. I yrkande 18 föreslås ett tillkännagivande om kulturkompetens i vården. Anställda i sjukvården behöver enligt motionärerna högre kulturkompetens för att minska fördomar samt för att bättre förstå synen på kost, motion och hälsa i andra kulturer. I kommittémotion 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkande 12 föreslås ett tillkännagivande om vikten av dietister i vården. I yrkande 47 föreslås ett tillkännagivande om behovet av att undanröja flaskhalsar i systemet för de som utbildar sig och ska bli specialistläkare. I yrkande 48 föreslås ett tillkännagivande om en möjlig pool för vikarierande personal i offentlig regi. I motion 2020/21:450 av Amineh Kakabaveh (-) yrkande 3 föreslås ett tillkännagivande om att öka utlandsfödda kvinnors möjligheter att ta sig ur patriarkala hemförhållanden och komma in på arbetsmarknaden genom att öka antalet anställningar inom den offentliga vården och att kunna ta sig vidare till andra delar av arbetslivet. I kommittémotion 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 40 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen ska ge i uppdrag att se över frågan om hur användandet av s.k. karantänsregler för vårdanställda som vill byta arbetsgivare kan upphöra. I kommittémotion 2020/21:1623 av m.fl. (SD) yrkande 18 föreslås ett tillkännagivande om att förbättra villkoren för vård- och omsorgspersonal vid arbete på krisschema. I yrkande 46 föreslås ett tillkännagivande om att verka för att förbättra villkoren för dem som arbetar inom sjukvården, dels för att behålla befintlig personal, dels för att locka tillbaka personal som har slutat och arbetar inom annan verksamhet. Ett liknande förslag finns i kommittémotion 2020/21:2028 av samma motionärer (SD) yrkande 15. I kommittémotion 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkande 29 föreslås ett tillkännagivande om att regeringen bör se över hur en jämlik tillgång till psykosocialt stöd kan säkerställas för personal i både offentliga och privata vårdverksamheter i hela landet. I partimotion 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 42 föreslås ett tillkännagivande om att utreda frågan om ett statligt stöd för förbättrade anställningsvillkor för sjuksköterskor och läkare i glesbygd och på landsbygd. I kommittémotion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 8 föreslås ett tillkännagivande om att stärka ledarskapet i offentlig sektor. I yrkande 9 föreslås ett tillkännagivande om att ge Myndigheten för vård- och omsorgsanalys i uppdrag att sammanställa kunskapen om friska arbetstidsmodeller och sprida den över landet. I yrkande 28 föreslås ett tillkännagivande om den offentliga sektorns administrationsbörda. Administration i vården och omsorgen I kommittémotion 2020/21:3133 av m.fl. (M) yrkande 2 föreslås ett tillkännagivande om att genomföra ett systematiskt arbete i syfte att minska den administrativa bördan. Motionärerna föreslår att det genomförs ett systematiskt arbete i syfte att minska den administrativa bördan i vården och omsorgen genom att bl.a. göra en översyn av rutiner och regelverk för vårddokumentation. I kommittémotion 2020/21:3136 av m.fl. (M) yrkande 39 föreslås ett tillkännagivande om att genomföra ett systematiskt arbete i syfte att minska den administrativa bördan inom vården och omsorgen. Motionärerna föreslår att det genomförs ett systematiskt arbete i syfte att minska den administrativa bördan inom vården och omsorgen genom att det bl.a. genomförs en översyn av rutiner och regelverk för vårddokumentation. I partimotion 2020/21:3141 av m.fl. (KD) yrkande 40 föreslås ett tillkännagivande om förbättrad arbetsmiljö och minskad administration för vårdpersonal. Motionärerna förordar en kartläggning och åtgärdsplan i varje region för att komma till rätta med vårdpersonalens administrativa börda och dess påverkan på arbetsmiljön. I kommittémotion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 2 föreslås ett tillkännagivande om minskad administration för vårdens och omsorgens yrkesgrupper. Motionärerna anför att en del administrativa arbetsuppgifter bör kunna tas bort, andra bör automatiseras och många kan utföras av medicinska sekreterare och av yrkeskategorin vårdnära service, en sorts vårdbiträden 2.0. I kommittémotion 2020/21:3229 av m.fl. (L) yrkande 3 föreslås ett tillkännagivande om att minska sjukvårdens administration. Motionärerna anför att rätt information är livsviktig i vården, men dokumentationen måste minskas, automatiseras och till stor del utföras av andra yrkesgrupper än . Tillfällig återkallelse av legitimation och begränsning av förskrivningsrätt I kommittémotion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 32 föreslås ett tillkännagivande om tillfälligt indragen förskrivnings- och utövanderätt under utredning av (). Motionärerna anför att när en legitimerad yrkesperson misstänks vara en fara för patientsäkerheten ansvarar Inspektionen för vård och omsorg () och för att utreda om personen ska få behålla sin legitimation. Mediantiden för en utredning är en bit över . Det finns exempel på att personer som stängts av från sin arbetsplats har tagit anställning hos andra arbetsgivare. En legitimerad yrkesperson under utredning bör enligt motionärerna få tillfälligt indragen förskrivnings- och utövanderätt och stängas av nationellt från arbete . I kommittémotion 2020/21:2953 av m.fl. (C) yrkande 25 föreslås ett tillkännagivande om att underlätta s.k. task-shifting i sjukvården genom att se över hur specialistsjuksköterskor kan ta över mer av läkarprofessionens uppgifter och genom att utöka förskrivningsrätten för avancerade kliniska specialistsjuksköterskor. I kommittémotion 2020/21:3227 av m.fl. (L) yrkande 7 föreslås ett tillkännagivande om att verka för en sammanställning av godkända legitimationsgrundande utländska utbildningar. I yrkande 14 föreslås ett tillkännagivande om förskrivningsrätt och klinisk aktivitet. Förskrivningsrätt bör enligt motionärerna förutsätta en nationellt beslutad lägstanivå av klinisk aktivitet . I yrkande 24 föreslås ett tillkännagivande om legitimation för perfusionister. I kommittémotion 2020/21:3637 av m.fl. (MP) yrkande 42 föreslås ett tillkännagivande om att se över möjligheten för ökad förskrivningsrätt för specialistutbildade sjuksköterskor och fysioterapeuter. I yrkande 54 föreslås ett tillkännagivande om antibiotikaresistens. Motionärerna anför att förskrivningsrätten av antibiotika behöver ses över. Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) innehåller bestämmelser om hur hälso- och sjukvårdsverksamhet ska organiseras och bedrivas. Lagen gäller för samtliga vårdgivare samt regioner och kommuner som huvudmän (1 kap. 1 § första stycket). Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges (5 kap. 2 §). Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (5 kap. 4 §). Vidare ska regionen erbjuda en god hälso- och sjukvård åt den som är bosatt inom regionen (8 kap. 1 §). Patientsäkerhetslagen (2010:659) syftar till att främja hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet (1 kap. 1 § första stycket). Med hälso- och sjukvårdspersonal avses i lagen bl.a. den som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården (1 kap. 4 § första stycket 1). Den som i enlighet med vad som anges i en tabell i 4 kap. 1 § har avlagt högskoleexamen eller har gått igenom utbildning och som, i förekommande fall, fullgjort praktisk tjänstgöring ska efter ansökan få legitimation för yrket. Legitimation får inte meddelas om förhållandena är sådana att legitimationen skulle ha återkallats enligt bestämmelserna i 8 kap. om sökanden hade varit legitimerad (4 kap. 1 § första och andra styckena). I tabellen tas följande yrken och yrkestitlar upp: apotekare, arbetsterapeut, audionom, barnmorska, biomedicinsk analytiker, dietist, fysioterapeut, hälso- och sjukvårdskurator, kiropraktor, logoped, läkare, naprapat, optiker, ortopedingenjör, psykolog, psykoterapeut, receptarie, röntgensjuksköterska, sjukhusfysiker, sjuksköterska, tandhygienist och tandläkare. Behörig att utöva yrke som apotekare, barnmorska, läkare, receptarie och tandläkare är endast den som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnats att utöva det (4 kap. 4 §). En i 1 § angiven yrkestitel får användas endast av den som har legitimation för yrket eller genomgår föreskriven praktisk tjänstgöring (4 kap. 5 §). En legitimerad läkare, sjukhusfysiker eller tandläkare som har gått igenom viss vidareutbildning ska efter ansökan få bevis om specialistkompetens (4 kap. 8 § första stycket). prövar ansökningar om legitimation, särskilt förordnande att utöva yrke och bevis om specialistkompetens (4 kap. 10 § första stycket). Av lagen framgår också att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av (7 kap. 1 § första stycket). Om anser att det finns skäl för beslut om prövotid, återkallelse av legitimation, återkallelse av annan behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården eller begränsning av förskrivningsrätt enligt 8 kap. ska inspektionen anmäla detta till (7 kap. 30 §). Av 8 kap. 3 § första stycket framgår att legitimation att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården ska återkallas om den legitimerade har varit grovt oskicklig vid utövningen av sitt yrke i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne eller på annat sätt har visat sig uppenbart olämplig att utöva yrket. Om det finns särskilda skäl i fall som avses i första stycket 2 får återkallelse underlåtas (8 kap. 3 § andra stycket). Om det finns sannolika skäl för återkallelse i ett ärende enligt 3 § första stycket eller 4 § första stycket 2 eller 3 ska legitimationen återkallas fram till dess frågan om återkallelse har prövats slutligt. Detta gäller dock endast om det behövs för att trygga patientsäkerheten eller det annars är nödvändigt från allmän synpunkt (8 kap. 6 § första stycket). Ett beslut enligt första stycket gäller . Om det finns särskilda skäl får beslutets giltighetstid förlängas en gång med ytterligare högst (8 kap. 6 § andra stycket). I 8 kap. 8 och 9 §§ finns bestämmelser om återkallelse av annan behörighet. Vidare framgår det att om en läkare eller tandläkare har missbrukat sin behörighet att förskriva narkotiska läkemedel, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel eller teknisk sprit ska denna behörighet dras in eller begränsas. Slutligen ska behörigheten också dras in eller begränsas om läkaren eller tandläkaren själv begär det (8 kap. 10 §). Bakgrund och pågående arbete Överenskommelse om god och nära vård Efter överläggningar mellan representanter för och Kommuner och Regioner (SKR) har en överenskommelse mellan regeringen och SKR om god och nära vård 2021 tagits fram. Överenskommelsen består av följande utvecklingsområden: • Utvecklingen av den nära vården med primärvården som nav • Goda förutsättningar för vårdens medarbetare • Insatser inom ramen för Vision e-hälsa 2025 • Förstärkning av ambulanssjukvården. Överenskommelsen omfattar totalt . För utvecklingsområdet Goda förutsättningar för vårdens medarbetare avsätts totalt . Av dessa medel avsätts till regionerna och till kommunerna (för den kommunala hälso- och sjukvården) för övergripande insatser som ska bidra till att stärka huvudmännens planering av sitt kompetensbehov i syfte att utveckla vårdens verksamheter mot en god och nära vård. Medlen för utvecklingsområdet får användas för följande områden: • En ändamålsenlig kompetensförsörjning för omställning till en nära vård • Utveckla förutsättningarna på arbetsplatsen • Utbilda vårdens framtida medarbetare. Medlen får användas till att stärka nya, redan pågående satsningar eller bibehålla effekter av redan gjorda satsningar. Därutöver avsätts till regionerna och till kommunerna för vidareutbildning av specialistsjuksköterskor. Ytterligare avsätts till regionerna för att möjliggöra utvecklings- och karriärmöjligheter för specialistsjuksköterskor med fördjupad kompetens inom centrala områden. Proposition om reglering av undersköterskeyrket