bet · H901SoU1 · 2021-12-09 00:00:00 — Utskottet utgår från att regeringen återkommer till i nästa års resultatredovisning med ytterligare återkoppling om hur arbetet med denna breda satsning fortskrider. I förra årets budgetproposition redovisade regeringen att den godkänt en överenskommelse med Kommuner och Regioner om äldreomsorg – Teknik, kvalitet och effektivitet med äldre i fokus. Utskottet noterar att regeringen har gett Myndigheten för vård- och omsorgsanalys i uppdrag att utvärdera överenskommelsen. Statens budget inom utgiftsområde 9 Utskottets förslag i korthet anvisar anslagen inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg enligt utskottets förslag. bifaller därmed delvis propositionen i denna del och delvis tre av , och motionsyrkanden. Övriga motionsyrkanden avslås. Vidare antar regeringens förslag till ändringar i socialtjänstlagen, lämnar de bemyndiganden som regeringen har begärt och godkänner en investeringsplan. Jämför särskilt yttrande 1 (S), 2 (C), 3 (V), 4 (L) och 5 (MP). Utgiftsområdet omfattar områdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folkhälsopolitik, Funktionshinderspolitik, Politik för sociala tjänster, Barnrättspolitik samt verksamhet inom utbildning och universitetsforskning. I budgetpropositionen föreslår regeringen att ramen för utgiftsområde 9 ska uppgå till 112 2022 (prop. 2021/22:1 utg.omr. 9 punkt 7). Nedan redogörs för regeringens förslag till anslag inom utgiftsområdet. Under vissa anslag redovisas även förslag om bemyndiganden om ekonomiska åtaganden och beredskapsinvesteringar. Vidare redogörs för regeringens förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453). Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:1. Anslaget får användas för förvaltningsutgifter och för förvaltningsutgifter för . Regeringen föreslår bl.a. att anslaget ökas med för myndighetens arbete kopplat till coronaviruset som orsakar sjukdomen covid-19. Vidare föreslår regeringen att anslaget ökas med för arbete med att stödja och utveckla hälso- och sjukvårdens arbete med sjukskrivning och rehabilitering samt med för myndighetens arbete med den svenska återhämtningsplanen. För inrättande och förvaltning av ett nationellt för äldreomsorg föreslår regeringen att anslaget ökas med . Regeringen föreslår även att anslaget ökas med för myndighetsgemensamma arbete med att förstärka och utveckla stödet till avhoppare från kriminella, våldsbejakande, extremistiska och hedersrelaterade miljöer. Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:2. Anslaget får användas för social utvärderings förvaltningsutgifter. Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:3. Anslaget får användas för Tandvårds- och läkemedels-förmånsverkets förvaltningsutgifter. Regeringen föreslår att anvisar 7 till anslaget 1:4. Anslaget får användas för utgifter för statliga tandvårdsförmåner enligt lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, enligt socialförsäkringsbalken och enligt lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken. En mindre del av anslaget får användas för utgifter för på tandvårdsområdet. 1:5 Bidrag för läkemedelsförmånerna Regeringen föreslår att anvisar 33 till anslaget 1:5. Anslaget får användas för utgifter för det särskilda statsbidraget till regionerna för deras kostnader för läkemedelsförmånerna. Syftet är att ändamålsenliga och säkra läkemedel ska kunna förskrivas till en rimlig kostnad för den enskilde. Anslaget får även användas för att ersätta regionerna och SKR för vissa kostnader inom läkemedelsområdet som inte ingår i läkemedelsförmånerna. 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård Regeringen föreslår att anvisar 24 till anslaget 1:6. Anslaget får användas för utgifter för bidrag och statsbidrag för att genom riktade insatser arbeta för att säkerställa att hälso- och sjukvården håller en god tillgänglighet och kvalitet, baseras på kunskap, är behovsanpassad och effektiv samt stärker patientens delaktighet i vården. Anslaget får även användas för bidrag och statsbidrag för att förbättra förutsättningarna för ökad bemanning inom vården, för professionen att utföra sitt arbete och för att hälso- och sjukvårdens resultat följs upp på ett öppet och jämförbart sätt. Därtill får anslaget användas för att förbättra förutsättningarna för att kunskap och erfarenheter tas till vara för att förbättra hälso- och sjukvården liksom för en god och mer jämlik vård. Inom ramen för anslaget får medel också användas för utbetalning av ersättning i vissa fall vid ingripanden för att förhindra spridning av en smittsam sjukdom, ersättning till smittbärare samt statlig ålderspensionsavgift kopplad till ersättning till smittbärare. Detta anslag får också användas för utgifter för insatser inom regeringens arbete med hälso- och sjukvård och folkhälsa. Medel inom anslaget får användas för överenskommelser med SKR. Anslaget får dessutom användas till bidrag till nationella och internationella organisationer inom folkhälso- och sjukvårdsområdet, andra internationella åtaganden på området samt för forskning inom farmaci. Medel på anslaget får också användas för ersättning till personer som insjuknat i narkolepsi till följd av vaccinering med Pandemrix. Anslaget får även användas till beredskapslager av antivirala läkemedel. Inom ramen för anslaget finns också medel för ersättning till steriliserade i vissa fall samt till talidomidskadade i vissa fall. Dessa medel får användas för att bevilja medel till personer som ansöker om ersättning för sådana skador eller ingrepp, i enlighet med de riktlinjer som har använts. Anslaget får också användas för statsbidrag till regioner för ersättning till privata utförare inom vårdsektorn för bemanningstjänster. Anslaget får användas för statsbidrag till regioner för karriärtjänster för sjuksköterskor. Anslaget får även användas för utgifter för extraordinära smittskyddsåtgärder som kan behöva vidtas i arbetet med utbrottet av coronaviruset som orsakar sjukdomen covid19 samt för att ersätta kommuner för merkostnader inom omsorgen som uppstår i det arbetet. Vidare får anslaget användas till utgifter för och Laboratorier AB:s utgifter för utförandet av sitt samhällsuppdrag. Medel inom anslaget får också användas för ersättning för personskador orsakade av vaccin mot covid-19. Medlen får även användas för utgifter för försöksverksamhet med att införa en miljöpremie i läkemedelsförmånssystemet. Medlen får också användas för utgifter för att vidareförsälja vaccindoser inklusive utgifter för vidareförsäljningar som inte uppfyller kravet på affärsmässighet. Regeringen anför att förbrukning och nedskrivning av inköpta vacciner mot covid-19 belastar anslaget. Även sådan vidareförsäljning av vaccin som sker till ett pris som inte uppfyller kravet på affärsmässighet belastar anslaget. Regeringen föreslår därför att anslaget ökas med 3 för inköp av vaccin mot covid-19 samt vidareförsäljning till ett pris som inte uppfyller kravet på affärsmässighet. Regeringen anför vidare att den nationella tillgången till skyddsutrustning och annan materiel under den pågående coronapandemin behöver säkras och lagerhållning, avskrivningar och nedskrivningar av skyddsutrustning och annan materiel måste möjliggöras. Anslaget föreslås öka med för detta ändamål. Enligt en överenskommelse mellan regeringen och SKR om vaccinationer mot covid-19 ska vaccineringarna fortgå till dess att samtliga personer i befolkningen som av rekommenderas vaccination har erbjudits det. Överenskommelsen innebär bl.a. att staten åtar sig att betala för vaccin och vaccinationer och att staten ersätter regionerna för genomförda vaccineringar. För ersättning till regionerna för vaccinationer mot covid-19 som kan komma att utföras föreslår regeringen att anslaget ökas med 2 . För att hälso- och sjukvården ska klara den nödvändiga återhämtningen och kunna hantera den uppskjutna vården och den covid-19-relaterade vården tillfördes anslaget 4 i budgetpropositionen . föreslår regeringen att anslaget ökas med ytterligare 2 för riktade insatser till regionerna, i syfte att ytterligare stödja hälso- och sjukvården i arbetet med att hantera de uppdämda vårdbehov som utbrottet av covid-19 har medfört. Enligt regeringen är det av central vikt att det finns ett fullgott försäkringsskydd för eventuella skador som kan uppkomma vid vaccinering mot covid-19. Den statliga ersättningen är ett komplement till den svenska läkemedelsförsäkringen och ska utbetalas i den mån försäkringen inte täcker skador orsakade av vaccin mot covid-19. Därför föreslås att inom anslaget avsätts för detta ändamål. För fortsatt beredskap för att hantera covid-19-pandemin har regeringen föreslagit att lagen (2021:4) om särskilda begränsningar för att förhindra spridning av sjukdomen covid-19 (covid-19-lagen) och lagen (2020:526) om tillfälliga smittskyddsåtgärder på serveringsställen ska förlängas (prop. 2020/21:219, bet. 2021/22:SoU3, rskr. 2021/22:1). Kommunerna utför tillsyn utifrån lagen om tillfälliga smittskyddsåtgärder på serveringsställen. Regeringen föreslår därför att anslaget ökas med för kommunernas tillsyn . För att kunna möta behovet av en fortsatt testning och smittspårning föreslår regeringen att anslaget ökas med 2 för testning och smittspårning. Med anledning av utbrottet av coronaviruset har antalet individer som har rätt till smittbärarpenning ökat. Kostnaderna är beroende av utvecklingen av smittspridningen samt av rekommendationer om vilka individer som bör få förhållningsregler enligt smittskyddslagen och således är berättigade till smittbärarpenning. Regeringen föreslår att anslaget ökas med för detta ändamål. Regeringen har tillfört medel till myndigheter och regioner för att digitala covidbevis, som kan användas för att underlätta den fria rörligheten och ett säkert resande under covid-19-pandemin, kan utfärdas till den enskilde. Regeringen avser att avsätta medel för utfärdandet av bevisen även . föreslår regeringen att anslaget ökas med för den fortsatta utvecklingen av covidbevisen inklusive förvaltning och kommunikationsinsatser. I budgetpropositionen aviserade regeringen att anslaget skulle tillföras 1 för insatser för kvinnors hälsa, förlossningsvård och neonatalvård. För att fortsatt stärka området ökades anslaget med i budgetpropositionen . Motsvarande belopp föreslogs . avsätts därmed 1 för insatser för förlossningsvård, kvinnors hälsa och neonatalvård. I budgetpropositionen aviserade regeringen att anslaget skulle höjas med 2 2018–2021 med syftet att bl.a. stödja regionernas arbete med att skapa en god arbetsmiljö. Tillräckligt med personal med rätt kompetens är en förutsättning för att vården ska fungera väl. Regeringen föreslår därför i denna budgetproposition att 2 ska tillföras för en personalsatsning inom hälso- och sjukvården även 2022. Medlen ska bl.a. användas för att förbättra förutsättningarna på arbetsplatserna, utbilda framtidens medarbetare och utveckla personalens kompetens. Vidare anför regeringen att behovet av specialistsjuksköterskor i både den kommunalt och den regionalt finansierade sjukvården är stort och förväntas öka. Den nuvarande satsningen på vidareutbildning för sjuksköterskor är permanent och omfattar . Satsningen har haft en tillfällig förstärkning om . Regeringen föreslår att anslaget ökas med 1 2022 som ett tillskott för att möjliggöra fortsättning av pågående arbete inom hälso- och sjukvård. I samband med beslut om budgeten ökades anslaget med 1 för att stödja utvecklingen av hälso- och sjukvården med fokus på primärvården. ökades anslaget med ytterligare 1 för samma ändamål. Regeringen föreslog i budgetpropositionen att ytterligare skulle avsättas . Regeringen föreslår motsvarande belopp 2022, bl.a. för att stärka vården på landsbygden och för att påbörja inrättandet av en listningsfunktion. Totalförsvaret ska stärkas och återuppbyggnaden av det civila försvaret intensifieras. föreslår regeringen att avsätts för denna verksamhet. För att främja ett hållbart arbetsliv genom en bättre arbetsmiljö eller utvecklade arbetstidsmodeller där en möjlighet är arbetstidsförkortning föreslår regeringen att anslaget ökas med , och motsvarande nivå beräknas . avsattes för att regionerna ska kunna omförhandla ingångna avtal med privata utförare som fått ökade bemanningskostnader. Motsvarande nivå föreslås . Bemyndigande om ekonomiska åtaganden Regeringen föreslår att bemyndigar regeringen att för anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård besluta om bidrag som inklusive tidigare åtaganden medför behov av framtida anslag på högst 2023–2026 (förslagspunkt 8 i denna del). Skälet för regeringens förslag är att den forskning inom ämnesområdet farmaci som finansieras av vanligen bedrivs i form av fleråriga projekt. För att fatta beslut om stöd till forskning –2026 behövs ett bemyndigande. Regeringen föreslår att bemyndigar regeringen att som beredskapsinvestering ingå avtal om vaccin mot sjukdomen covid-19 (förslagspunkt 2). Regeringen föreslår vidare att bemyndigar regeringen att besluta att får ta upp lån i för beredskapsinvesteringar som inklusive tidigare upplåning uppgår till högst 21 (förslagspunkt 3). Slutligen föreslår regeringen att bemyndigar regeringen att besluta att får ta upp lån i för beredskapsinvesteringar som inklusive tidigare upplåning uppgår till högst 2 (förslagspunkt 4). Regeringen föreslår att investeringsplanen för beredskapsinvesteringar –2024 godkänns som en riktlinje för investeringar (förslagspunkt 5). Regeringen anför att investeringsplanen primärt omfattar beräknade inköp av vaccin mot covid-19, vilket förklarar ökningen av beredskapsinvesteringarna. Beräkningarna är behäftade med stor osäkerhet. Bemyndigande att få sälja vaccin mot covid-19 Regeringen föreslår att bemyndigar regeringen att besluta att till andra stater, den globala vaccinupphandlingsmekanismen Covax eller andra jämförbara organisationer sälja vaccin mot sjukdomen covid-19 som inte längre behövs för att säkerställa det nationella behovet till ett pris som inte uppfyller kravet på affärsmässighet (förslagspunkt 6). 1:7 Sjukvård i internationella förhållanden Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:7. Anslaget får användas för utgifter för vårdförmåner enligt rådets förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen, förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen, lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet, gällande överenskommelser om social trygghet som tecknat med andra länder samt för sådan övrig vård som vid tillämpning av EUrätten är skyldigt att erbjuda. Anslaget får även användas för utgifter för vårdformer enligt avtalet om Förenade och utträde ur Europeiska unionen och Europeiska atomenergigemenskapen (2019/C 384 I/01) samt avtalet om handel och samarbete mellan Europeiska unionen och Europeiska atomenergigemenskapen, å ena sidan, och Förenade och , å andra sidan. 1:8 Bidrag till psykiatri Regeringen föreslår att anvisar 2 till anslaget 1:8. Anslaget får användas för utgifter för bidrag och statsbidrag för insatser inom psykiatri och psykisk hälsa. Anslaget får även användas för utgifter för forskning inom psykiatri och psykisk hälsa. Insatserna består i huvudsak av uppdrag till myndigheter, bidrag till det civila samhällets organisationer och en överenskommelse mellan staten och SKR inom området psykisk hälsa och suicidprevention. Anslaget ökades med 1 2021 för att bekämpa psykisk ohälsa och sjukdom. beräknas motsvarande belopp till samma ändamål. Anslaget ökades med 2020 för att bidra till en förstärkning av barn- och ungdomspsykiatrin och insatser för barn och unga med psykisk ohälsa. Motsvarande belopp föreslås i syfte att öka tillgängligheten till vård och behandling och förkorta vårdköerna. Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:9. Anslaget får användas för utgifter vid för bl.a. tillsyn av medicintekniska produkter, producentobunden läkemedelsinformation, strukturerad uppföljning av nya läkemedel, utökade ansvarsområden till följd av ny lagstiftning på EU-nivå inom områden för kosmetika, medicinteknik och avancerade terapier, utökade ansvarsområden som ålagts efter apoteksomregleringen, centrum för läkemedel och miljö samt för att säkra tillgången till läkemedel och medicintekniska produkter relaterade till covid-19. Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:10. Anslaget får användas för förvaltningsutgifter. 1:11 Prestationsbundna insatser för att korta vårdköerna Regeringen föreslår att anvisar 3 till anslaget 1:11. Anslaget får användas för utgifter för prestationsbundna statsbidrag till regionerna för att kontinuerligt arbeta för att förkorta köer och väntetider samt förbättra tillgängligheten i hälso- och sjukvården. Medel inom anslaget får också användas för bidrag till SKR och till myndigheter för att stödja och följa upp regionernas tillgänglighetsarbete. Att förbättra tillgängligheten inom hälso- och sjukvården genom att förkorta väntetiderna och minska köerna är en av de viktigaste frågorna för regeringen. Mot bakgrund av covid-19-pandemin har regeringen anpassat och utformat insatser på tillgänglighetsområdet utifrån rådande läge. Covid-19-pandemin har medfört att ett stort antal vårdinsatser har behövt skjutas upp, vilket har resulterat i längre väntetider inom hälso- och sjukvården. Regeringen bedömer därmed att det fortfarande finns stora behov av insatser som stärker en god tillgänglighet i hela landet. Medel som tillförts anslaget kan användas för insatser som ligger i linje med regeringens nuvarande och kommande arbete samt utifrån de behov som finns på området. 1:12 Inspektionen för vård och omsorg Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 1:12. Anslaget får användas för Ivos förvaltningsutgifter. Enligt den nya lagen om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar är ansvarig tillsynsmyndighet över de verksamheter som omfattas av lagen. Regeringen bedömer att behöver stärkas med anledning av detta och föreslår att anslaget utökas med 2022. För att stärka Ivos förmåga att förhindra och förebygga att oseriösa aktörer verkar inom välfärdssystemet föreslår regeringen att myndighetens anslag utökas med 2022. Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 2:1. Anslaget får användas för förvaltningsutgifter samt för utgifter för suicidprevention. Regeringen anför att covid-19-pandemin inte är över och att myndighetens arbete med pandemin och dess konsekvenser för folkhälsan behöver fortsätta även 2022. Myndighetens förvaltningsanslag behöver därför tillföras ytterligare medel för detta. Regeringen föreslår därmed att anslaget ökas med . 2:2 Insatser för vaccinberedskap Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 2:2. Anslaget får användas för utgifter för insatser för vaccinberedskap för att stärka förutsättningar att vid influensapandemier skydda befolkningen med hjälp av vacciner. 2:3 Bidrag till WHO Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 2:3. Anslaget får användas för utgifter för medlemsavgift till (). Anslaget får även användas för andel av utgiften för WHO:s ramkonvention om tobakskontroll (WHO FCTC). 2:4 Insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 2:4. Anslaget får användas för utgifter för statsbidrag för insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar med koppling till hiv/aids. Anslaget får användas för utgifter för insatser på nationell nivå och övergripande samordning och uppföljning. 2:5 Åtgärder avseende alkohol, narkotika, dopning, tobak samt spel Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 2:5. Anslaget får användas för utgifter för särskilda åtgärder i fråga om alkohol, narkotika, dopning, tobak- och nikotinprodukter samt spel. Anslaget får även användas för utgifter för statsbidrag till . 3:1 Myndigheten för delaktighet Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 3:1. Anslaget får användas av Myndigheten för delaktighets förvaltningsutgifter. 3:2 Bidrag till funktionshindersorganisationer Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 3:2. Anslaget får användas för utgifter för statsbidrag till funktionshindersorganisationer för att stödja organisationerna i deras arbete för att personer med funktionsnedsättning ska uppnå full delaktighet och jämlikhet i samhället. 4:1 Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 4:1. Anslaget får användas för förvaltningsutgifter för Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd. Anslaget får även användas för utbetalning av statsbidrag till auktoriserade adoptionssammanslutningar och till riksorganisationer för adopterade. 4:2 Vissa statsbidrag inom funktionshindersområdet Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 4:2. Anslaget får användas för utgifter för bidrag för insatser inom funktionshindersområdet och för vissa administrativa utgifter kopplade till bidragsgivningen. Kostnaderna för de administrativa utgifterna får utgöra högst av anslaget. Anslaget föreslås ökas tillfälligt med för att genomföra ett uppdrag att utreda behoven av ett nationellt för intellektuell funktionsnedsättning. 4:3 Bilstöd till personer med funktionsnedsättning Regeringen föreslår att anvisar till anslaget 4:3. Anslaget får användas för att finansiera utgifter för bilstöd till personer med funktionsnedsättning enligt socialförsäkringsbalken och lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken. 4:4 Kostnader för statlig assistansersättning Regeringen föreslår att anvisar 25 till anslaget 4:4. Anslaget får användas för utgifter för statlig assistansersättning till personer med funktionsnedsättningar enligt socialförsäkringsbalken och lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken. Enligt socialförsäkringsbalken ska ett schablonbelopp för assistansersättning bestämmas och beräknas med ledning av de uppskattade kostnaderna för att få assistans. Regeringen utfärdar föreskrifter om beloppet i förordningen om assistansersättning. Regeringen avser att räkna upp schablonbeloppet jämfört med . Schablonbeloppet för assistansersättningen blir därmed , en höjning med och . 4:5 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldreområdet Regeringen föreslår att anvisar 8 till anslaget 4:5. Anslaget får användas för utgifter för att – genom riktade insatser ge bättre förutsättningar för en ökad bemanning och kvalitet i omsorgen – främja ett hållbart arbetsliv inom vård och omsorg – främja kunskaps- och erfarenhetsutbyte inom äldreområdet – öka kunskap och kompetens inom äldreområdet – öka antalet platser i särskilt boende samt öka antalet bostäder för äldre personer på den ordinarie bostadsmarknaden – stödja och utveckla anhörigas och närståendes insatser – fördela statsbidrag till pensionärsorganisationer – fördela statsbidrag till organisationer för dem som vårdar och hjälper närstående. Anslaget får även användas för utgifter för forskning och för utgifter för medlemskap i internationella organisationer inom äldreområdet och för vissa administrativa utgifter kopplade till bidragsgivningen. Kostnaderna för de administrativa utgifterna får utgöra högst av anslaget. Regeringen föreslår att nivån på statsbidraget till Omsorgslyftet korrigeras så att den är bättre anpassad till den beräknade efterfrågan vilket innebär att anslaget ökas med 1 . Det innebär att satsningen tillsammans med de resurser som tillförts anslaget uppgår till 1 2022. Vidare föreslår regeringen att anslaget ökas med för att genomföra de initiativ inom äldreområdet som framgår av finansutskottets betänkande 2020/21: FiU46 för ökad kvalitet inom vård och omsorg om äldre. De delar av initiativet som omfattar utbetalning av prestationsbaserade medel om stöd för att minska andelen timanställningar inom äldreomsorgen och stöd för att utöka sjuksköterskebemanningen inom äldreomsorgen betalas ut till kommunerna året efter genomförd prestation.