sou · H8B31 · 2020-01-15 00:00:00 — Ur diskussionen i en fokusgrupp: Jag visste inte ens om att de [webbutbildningarna] fanns. Jag kanske fick hem något brev om det eller någonting som har stått någonstans. För man fick ju hem en bunt med papper som man skulle läsa igenom. Som man inte har kollat igenom. Jo, jag kollade igenom dem men sedan gäller det att du ska gå in på hemsidan och göra de här testerna efter, så man läser ett helt blad och sedan står det en email-adress ”gå in och gör de här om du vill, de är inte obligatoriska”. Det är inte så många som går in och gör dem om de inte är obligatoriska. De är betalda. Jag tror att man får betald tid för att göra det där. Ja, man får ta arbetstid för det där. Det är det ingen som har sagt någonting om. Man kanske skulle göra det då. Ja, precis. Utbildning för personliga assistenter Våra intervjuer med assistansanordnare visar också att inte alla erbju- der introduktionsutbildning utan att vissa bara använder ”dubbel- gång” som introduktion. 6.2.2Sex av tio assistenter har fått kompetensutveckling I vår enkät frågade vi assistenterna om de hade deltagit i kompetens- utveckling för arbetet som personlig assistent . Vanligast var kompetensutveckling på personalmöten, som drygt en tredjedel () hade fått. Nästan lika vanligt var att gå en kurs, lärarledd eller på webben (). Handledning i metoder eller förhållningssätt var inte lika vanligt (). Drygt fyra av tio assistenter hade inte deltagit i kompetensutveckling. Vanligast med kompetensutveckling för kommunalt anställda assistenter Det är vanligare att kommunalt anställda assistenter får kompetens- utveckling än anställda i andra sektorer. Två tredjedelar av assisten- terna anställda hos kommuner har deltagit i kompetensutveckling medan drygt hälften av de privat anställda har gjort det. Kurser är något vanligare hos kooperativ () än i andra sektorer och minst vanligt hos egna arbetsgivare (). Kom- petensutveckling på personalmöten är vanligast hos kommuner (). Närstående deltar i kompetensutveckling i lägre grad än andra assistenter (48 jämfört ).6 Stort kursutbud hos de stora anordnarna De största privata och kooperativa anordnarna erbjuder kompetens- utveckling framför allt i form av webbkurser. Innehållet i dessa kan vara fördjupningar av introduktionskurserna, men kurserna kan även vara inriktade på ergonomi, olika funktionsnedsättningar, diagnoser och behandlingsmetoder. 6Fråga 20 i enkäten till personliga assistenter. Utbildning för personliga assistenter Både större och mindre assistansanordnare erbjuder kurser som är mer specifikt anpassade efter assistansanvändarnas behov. De kan handla om skötsel av trakeostomi7, sondmatning eller olika alterna- tiva kommunikationsmetoder. Hos mindre anordnare förekommer temadagar för hela företaget, till exempel om tystnadsplikt eller barnperspektivet. Men även om det finns ett stort utbud av utbild- ningar kan möjligheterna för assistenterna att delta vara små. Hos en av de största privata anordnarna är dokumentation nu- mera ett viktigt tema för utbildning på verksamhetsträffar. Personalmöten viktiga arenor för fortbildning hos kommunerna Vår bild av kommunerna som arbetsgivare är att personliga assistenter kan ta del av kurser som erbjuds till kommunernas övriga anställda inom funktionshinderområdet. Både vår enkät och intervjuer med kommuner visar att personalmöten är viktiga arenor för fortbildning, men även för reflektioner och diskussioner om yrkesrollen och om vad som kan möta en personlig assistent. Enligt vår enkät är det van- ligare i kommuner än i andra sektorer att arbetsgivaren anordnar möten där personliga assistenter får träffa andra assistenter. Många vi har träffat, både assistenter och assistansanordnare, lyfter upp handledning som en viktig form av kompetensutveckling. Hand- ledning i metoder och förhållningssätt är värdefullt framför allt för de assistenter som arbetar med aktiv tillsyn. En personlig assistent berättar: Men utbildning under jobbet och handledning är A och O. Vi jobbar mycket med KBT, som jag sa innan, och det skulle inte vi klara om vi inte hade en psykolog som handledde oss i det. För ingen av oss är ju psykologer och ingen av oss ska vara det heller utan vi ska göra ett jobb tillsammans med vår brukare. Men om vi inte hade handledning var- annan månad så skulle det falla platt, och det kanske till och med skulle bli farligt i vissa lägen. Det finns krav i arbetsmiljölagstiftningen på att arbetstagarna ska få särskilt stöd och handledning vid arbete där det finns återkommande 7En öppning i halsen till luftstrupen för att underlätta andning. Utbildning för personliga assistenter våld eller hot om våld. Regelbundet stöd av handledare eller annan expert på området kan också vara en lämplig åtgärd om det förekom- mer arbetsuppgifter och situationer som är starkt psykiskt påfres- tande.8 Då har arbetsgivaren en skyldighet att vidta åtgärder för att motverka att det leder till ohälsa. Här handlar alltså handledning inte om kompetensutveckling utan om arbetsmiljöåtgärder.9 6.2.3Olika aktörer erbjuder utbildningar för personliga assistenter Arbetsgivare som inte har kurser i egen regi kan köpa grundutbild- ning och fortbildning för personliga assistenter för att fylla de behov som finns. Även de som har kurser i egen regi kan behöva kom- plettera dessa och köper då utbildningar. Grundkurser för personliga assistenter kan exempelvis ta upp yrkesrollen, funktionshindrades villkor i samhället samt etik, värde- grund och människosyn. Det finns också kurser i mer specifika ämnen som till exempel ergonomi, brandskydd och arbetsmiljö- arbete. Det finns även utbildningar om olika funktionsnedsättningar och diagnoser. Det finns dessutom ett utbud av kurser med ett uttalat assistans- användarperspektiv. Till exempel anordnar Intressegruppen för assi- stansberättigade (IfA) basutbildningar för både personliga assisten- ter och assistansanordnare. IfA har även kurser i arbetsledning, om LSS och om arbetsmiljöarbete.10 IfA driver även projektet med stöd från Allmänna arvsfonden. Syftet med projektet är att bidra till att lösa några av de utmaningar och problem som assistansanvändaren upplever i sin var- dag. Genom att erbjuda kunskap och information om dessa faktorer och behov, hoppas projektet kunna stärka egenmakten hos den assistansberättigade och därmed också kvaliteten på den personliga assistansen i stort.11 Arbetsmarknadens parter i samverkan anordnar arbetsmiljöutbild- ningar som branschen personlig assistans kan ta del av. 811 § i föreskrifter (AFS 2015:4) om organisatorisk och social arbetsmiljö. 9Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFS 1993:2) om våld och hot i arbetsmiljön. 10www.intressegruppen.info/utbildningar/event/utbildningar-varen-2020/ . 11www.arvsfonden.se/projekt/egenmakt, . Utbildning för personliga assistenter pel är Sunt arbetsliv,12 som har arbetsmiljöutbildningar för offentliga arbetsgivare och arbetstagare, samt Prevent, som riktar sig mot pri- vat sektor.13 6.2.4Finansiering av assistenternas utbildning Utgångspunkten för den statliga assistansersättningen är att scha- blonen ska täcka in kompetensutveckling för assistenterna. Assi- stansanvändare har möjlighet att ansöka om förhöjd ersättning för att täcka extra kostnader som uppkommer på grund av att deras assistenter behöver särskild kompetens eller fortlöpande handled- ning. kan i sådana fall bevilja en högre timersätt- ning, dock högst mer än timschablonen. Försäkrings- kassan har tolkat lagstiftningen som att det finns fem skäl till att betala ut en högre ersättning: •Assistenter behöver ha särskilda kvalifikationer och särskild kom- petens, exempelvis utbildning i kommunikation eller kvalificerad omvårdnad, som kan medföra högre lönekostnader. •Assistenter kan behöva för upplärning, exempelvis genom att gå dubbelt med en annan assistent . •Assistenter kan behöva regelbunden handledning på grund av assistansanvändares funktionsnedsättning. •Assistansanvändarens funktionsnedsättning kräver att en arbets- ledare är med när assistansen utförs. •Om en tillräckligt stor del av de beviljade assistanstimmarna ligger på obekväm arbetstid. hade av assistansanvändarna assistansersättning med ett högre timbelopp än schablonen. När användaren anlitar en assistansanordnare köper hen tjänsten personlig assistans och redovisar kostnaden för detta köp. För de användare som själva anställer sina assistenter är det reglerat vilka kostnader assistansersättningen får användas till: löne- och lönebi- 12www.suntarbetsliv.se/, . 13www.prevent.se/, . Utbildning för personliga assistenter kostnader, assistans- och utbildningsomkostnader, kostnader för arbetsmiljöinsatser, personalomkostnader och administrationskost- nader. Assistansanvändaren ska redovisa till hur assistansersättningen används. Det betyder att hen behöver redovisa ”krona för krona” hur hen har använt assistansersättningen.14 Mot- svarande redovisningskrav gäller även för de assistansanvändare som beviljas förhöjd schablonersättning. Avtalen mellan assistanvändare och utförare kan se olika ut I regel tecknar assistansanvändaren och assistansanordnaren ett avtal som reglerar ekonomiska villkor, rättigheter och ansvar mellan parterna. Hur sådana överenskommelser utformas har betydelse för finansieringen av assistenternas utbildning. Det är vanligt att avtalen reglerar hur stor del av assistansersättningen som ska gå till att finan- siera assistenternas löner, ersättning till anordnaren för administra- tionskostnader med mera (serviceavgift). Avtalen brukar också reg- lera hur stor del av ersättningen assistansanvändaren får förfoga över för att finansiera assistansomkostnader. Om avtalet innebär att assistenternas utbildningskostnader är en del av assistansanordnarens administrativa kostnader, har anordna- ren ett stort inflytande över vilka utbildningar assistenterna kan gå. Kommer man i stället överens om att assistenters utbildningskostna- der ska finansieras via användarens budget för assistansomkostnader, får assistansanvändaren ett större inflytande över vilka utbildningar assistenterna kan gå. I och med att en budget för assistansomkost- nader även ska täcka andra kostnader får assistansanvändaren välja mellan att finansiera utbildningskostnader för sina assistenter eller att finansiera andra kostnader. Det förekommer att vissa typer av utbildningsinsatser ska täckas av serviceavgiften och att andra utbildningsinsatser ska täckas av assi- stansanvändarens budget för assistansomkostnader. Av JAG:s infor- mationsmaterial framgår till exempel att en del av deras utbildningar täcks av administrationsavgiften och att andra bekostas med assistans- ersättningen.15 14Förordning (1993:1091) om assistansersättning 5a §. Utbildning för personliga assistenter Assistenter om hur utbildningar ställs mot annat Våra fokusgrupper med assistenter visar att assistenter ofta är med- vetna om att kostnader för deras utbildning går ut över assistans- användarnas möjligheter att göra olika saker. De här utbildningarna är absolut inte omöjliga. Det är bara att prata med kontaktpersonen, ta upp det och det måste inte vara att hela gruppen gör utbildningen. Du kan, om du själv är intresserad och du tror att det skulle tillföra någonting för din brukare eller för jobbet, då kan man ta det med kundansvariga. Då kan man få det. Fast det är klart, det kom- mer ju att gå på brukarens pott, men då kanske de diskuterar. Vi disku- terar ju alltid sådant där och det är pappan som har den ekonomiska biten. Han håller i allt ekonomiskt, är ansvarig, så han säger ju så här ”Ja, men det finns, kör på, kör de här utbildningarna”, eller ”Ja, vi får prio- ritera kanske, för det finns inte så mycket pengar”, till exempel. En annan assistent berättar Hos oss är introgrejen lite annorlunda, för där vill vi … budgeten hos kunden är ganska viktig, för han är ute och reser och gör . Så vi försöker alltid ta vår dubbelassistans för att sänka introkostnaderna så att han får gå bredvid den andra personen på dubbelpassen, för han har dubbel assistans. Så vi försöker baka in det så att de lär sig så snabbt som möjligt, och inte att vi har extratimmar, så att hans pott räcker så att han kan göra en massa roliga . 6.3Vården kan erbjuda utbildning i vissa fall Vården erbjuder i vissa fall utbildning när assistenter utför vårdnära uppgifter. En anordnare i köper exempelvis utbildning från till sina assistenter för att de ska kunna sköta assistansanvändares trakeostomi.16 Denna assistans utförs inte på delegation utan som egenvård finansierad av assistansersättning från . Det är Ryggmärgsskadecentrum som säljer utbildningen. I samband med att en patient skrivs ut finansieras ut- bildningen av . Motsvarande utbildning för personliga assistenter finansieras av Region . Ett exempel är sjukhusets vårdavdel- ning, Långtidsintensivvårdsavdelningen (), som vårdar barn 16En öppning i halsen till luftstrupen för att underlätta andning. Utbildning för personliga assistenter med långvarigt behov av andningsunderstöd såsom CPAP17 eller respirator, och/eller trakeostomi. Avdelningen utbildar föräldrar och personliga assistenter för att barnet ska kunna komma hem, med eller utan behov av andningsunderstöd. Assistenterna får utbildning som omfattar en heldag teori samt praktik under handledning. Assisten- terna får även lära sig hjärt-lung-räddning på barn samt hur man byter trakeal-kanyl.18 6.4Offentliga aktörer sprider kunskap har en kunskapsbank som är öppen för alla att ta del av, Kunskapsguiden.19 På samlar Social- styrelsen kunskapsstöd och utbildningar från flera myndigheter och andra aktörer. Kommuner och Regioner (SKR) tar i sin tur också fram vägledande material, till exempel i form av checklistor och lärande exempel. Det förekommer att kommunförbund och större kommuner har kunskapscenter för funktionshinderområdet. () informerar om risker i arbetsmiljön och har stöd och verktyg för att komma igång och bedriva arbetsmiljö- arbete. AV har tidigare även sammanställt aktuell forskning inom arbetsmiljöområdet. Det uppdraget ligger hos Myndigheten för arbetsmiljökunskap (MYNAK). 6.4.1Kommuner och kommunförbund har kunskapscenter Flera kommuner och kommunförbund har någon form av kun- skapscenter som arbetar med att sprida kunskaper till de som arbetar inom funktionshinderområdet. FoU-socialtjänst är ett exempel på när ett kommunförbund arbetar med att sprida kun- 17CPAP, , är ett hjälpmedel för andning som skapar ett högre atmosfäriskt tryck i lungorna, vilket medför att mindre vätska pressas ut i lungorna. 18www.karolinska.se/for-patienter/alla-mottagningar-och-avdelningar-a-o/tema-barn-och- kvinnosjukvard/barn-pmi/vardavdelning-barnlangtidsintensivvard-solna/ är ansvarig utgivare av Kunskapsguiden, i samver- kan med , , , social utvärdering (SBU), Kommuner och Regioner (SKR) samt (). Utbildning för personliga assistenter skap.20 De har också köpt in en högskolekurs för personliga assi- stenter. Ett exempel på en grundutbildning för personliga assistenter är en assistentutbildning som Forum Carpe bedriver. Utbildningen om- fattar en utbildningsdag. Utbildningen innehåller bland annat följande moment: Kontext – personlig assistans i sitt större sammanhang, Delaktighet, brukarmedverkan och samverkan, Yrkesrollen och Kom- munikation.21 Forum Carpe är kommungemensam funktion för kom- petens och verksamhetsutveckling i . Verksamheten delfinansieras av alla kommuner i länet. 6.4.2Socialstyrelsens ”kunskapsbank” har tagit fram flera webbutbildningar, introduktioner och kunskapsstöd som kan vara relevant för personliga assistenter. Det handlar dels om introduktioner som ger en grundläggande kun- skap om funktionshinderområdet, dels om fördjupningar inom olika områden. Inget utbildningsmaterial är speciellt inriktat mot personlig assistans, men en del av materialen kan ändå vara relevanta för per- sonliga assistenter: •Yrkesintroduktion för baspersonal som arbetar med personer med funktionsnedsättning. •Webbintroduktion för funktionshinderomsorgen. •Kunskapsstöd och filmer om utmanande beteende. •Metoder för att stödja vuxna personers vilja. •Kunskapsstöd om genomförandeplan. •Webbutbildningen ”Bra att veta om hjälpmedel för vård och om- sorgspersonal”. Vår kartläggning tyder på att det finns en potential för assistans- anordnarna att i större utsträckning dra nytta av material vid introduktion och fortbildning av personliga assistenter. Men det finns också ett behov av att utvecklar mate- rialet i sin kunskapsbank så att det finns särskilt material inriktat mot 20www.fyrbodal.se/verksamhet/valfardsutveckling/fou-socialtjanst/ 21www.kui.se/socialforvaltningen-stockholm-stad-assistentutbildning/ Utbildning för personliga assistenter arbete inom personlig assistans. Då blir målen om assistansanvän- darens självbestämmande och delaktighet en naturlig utgångspunkt. Vi konstaterar ovan att arbetsgivarna svarar för merparten av assi- stenternas grundutbildning och fortbildning, i egen regi eller genom att köpa utbildningar från privata utbildningsanordnare. Men det finns utbildningar till och för personliga assistenter även i det ordi- narie utbildningssystemet. Gymnasieprogrammen vård- och omsorg respektive barn och fri- tid kan rikta sig mot arbete inom funktionshinderområdet. Personlig assistent är då ett av flera målyrken. Det finns ett tiotal kurser på folkhögskolor som riktar sig till dem som vill arbeta som personliga assistenter. Folkhögskolor har även fortbildningskurser för yrkesverksamma assistenter. har utbildningar till stödpedagoger inom funk- tionshinderområdet. De är tänkta att stötta och handleda övriga medarbetare, till exempel inom personlig assistans. Det finns även några enstaka högskolekurser som riktar sig till yrkesverksamma personliga assistenter eller andra som arbetar i verksamheter inom ramen för LSS. 6.5.1Gymnasium och Komvux – program och yrkesutbildningar bedömer att personliga assistenter som inte utses av assistansanvändaren bör ha de kunskaper och förmågor som man får i vissa ämnen och kurser på programmen vård- och omsorg och barn- och fritid. anger yrket personlig assistent som exempel på yrkesutgångar för båda dessa program. vuxenutbildning (Komvux) kan ge motsvarande kun- skaper som programmen vård- och omsorg och barn – och fritid. Inom Komvux erbjuder både kommunala och privata utbildnings- anordnare även yrkesutbildningar inom funktionshinderområdet på många orter över hela landet. Personlig assistent kan vara ett av flera uttalade målyrken. Utbildning för personliga assistenter Till exempel finns utbildningen ”Personal inom funktionsned- sättningsområdet” på närmare 80 orter. Den utbildningen förbereder deltagarna inte bara för arbete som personlig assistent utan även för arbete på daglig verksamhet och olika boendeformer.22 En utbildning är specifikt inriktad på yrket personlig assistent och finns på 14 orter.23 En annan utbildning är inriktad på arbete med barn och ungdomar med funktionsnedsättning.24 Utbildningar till stödassi- stent ger pedagogiska strategier om hur man ka stödja barn, ung- domar och vuxna med olika funktionedsättningar 25 Gemensamt för dessa yrkesutbildningar är att de bland annat innehåller kurser från kurspaketen vård- och omsorgsprogrammet samt barn- och fritidsprogrammet. De är i allmänhet mellan tre och fyra terminer långa. Det finns ett tiotal folkhögskolekurser för dem som vill arbeta eller som redan arbetar som personliga assistenter.26 Tre av dem är all- männa kurser vilket betyder att de kan ge behörighet att läsa vidare på högskolan. Övriga är så kallade profilkurser. Kurserna på folkhögskolor är få och samlar inga stora volymer deltagare. Vår kartläggning visar att det handlar om omkring 20 del- tagare per kurs och läsår. Som vi beskriver nedan är kurserna sällan avgränsade till yrket personlig assistent utan riktar sig även till dem som vill arbeta som elevassistenter. Allmän kurs kan vara en väg in på arbetsmarknaden Två av de allmänna kurserna till personlig assistent riktar sig till sökande med svenska som andra språk. I två av de allmänna kurserna ingår utbildning i teckenspråk. Åtminstone en har även elevassistent som målyrke. Omfattningen på de allmänna kurserna är på hel- tid. Så här beskriver sin Assistanskurs: 23Kompetensutvecklingsinstitutet, ”Personlig assistent”, 14 orter. 24Kompetensutvecklingsinstitutet, ”Personlig assistent, stödassistent eller vårdare för barn och ungdomar, fem orter. 25Medlearn och Studium, 2 orter + distans. 26Åtta folkhögskolor har kurser till eller för personliga assistenter: . Utbildning för personliga assistenter För dig som vill bli bättre på svenska och som vill jobba som personlig assistent eller elevassistent. Du läser bland annat svenska, assistanskun- skap, samhällskunskap och matematik. Du blir bättre på svenska genom att vi samtalar, diskuterar, läser texter, skriver, redovisar, gör studie- besök och arbetar med kreativt skapande. I ämnet assistentkunskap kommer du att lära dig det du behöver för att kunna jobba som personlig assistent/elevassistent. Du kommer att få kunskap om olika funktions- nedsättningar, kommunikation och etik, omvårdnad och olika hjälp- medel, lagar och rättigheter samt kropp och hälsa Yrkesutbildningar till personlig assistent och elevassistent Profilkurserna riktar sig till dem som vill börja arbeta som personliga assistenter eller elevassistenter. Omfattningen är heltid . Det ingår praktik i samtliga kurser. Teckenspråk ingår i några kurser. I alla fall en av profilkurserna riktar sig till dem som har svenska som andra språk. Ämnesplanerna ser likartade ut i profilkurserna. Här ett exempel från : Psykiatri, Psykologi 1, Lågaffektivt bemötande, Beteendevetenskap, Dramapedagogik, Socialpedagogik Samhällshistoria, Yrkesetik, Anatomi, fysiologi och ergonomi, Fyra veckors praktik, Fördjupningsarbete om diagnoser. En profilkurs vänder sig i första hand till redan yrkesverksamma per- sonliga assistenter eller de som arbetar i daglig verksamhet, på grupp- boende eller i skolan. Den går på halvfart . Introduktion, Etik och bemötande, Kultur, Rörelsehinder, Samhälls- orientering, Psykologi, Pedagogik, Neuropsykiatriska funktionsvaria- tioner (NPF), Yrkesrollen, Anhörig, Kommunikation, TAKK, Intellek- tuell funktionsnedsättning, Friskvård, Psykisk ohälsa, Social dokumen- tation. 6.5.3Yrkeshögskolan utbildar stödpedagoger och aktiveringspedagoger utbildningar till stödpedagog respektive aktiver- ingspedagog ger kunskap och kompetens som kan vara relevant för personliga assistenter eller kanske framför allt arbetsledare. Utbildning för personliga assistenter ningarna är inte specifikt inriktade mot arbete inom personlig assi- stans utan mot arbete inom hela funktionshinderområdet. För att bli antagen till utbildningarna ska man ha relevant arbetslivserfarenhet . Det finns tre yrkeshögskoleutbildningar till stödpedagog och en till aktiveringspedagog, på fem orter.28 Som stödpedagog har man kompetenser och kunskap för att ta ett övergripande ansvar för det pedagogiska arbetet, den sociala dokumentationen och metodhand- ledning i olika verksamheter inom funktionshindersområdet. Som aktiveringspedagog arbetar man för att göra vardagen mer aktiv och meningsfull för personer som har en utvecklingsstörning, autism eller som har fått en hjärnskada som vuxen. Utbildningarna till stödpedagog är på heltid. Här ett exem- pel på kursplan från lärcenter. Arbetssätt och metoder, Funktionsnedsättning och dess konsekvenser, Hälsa och funktionedsättning, Lagstiftning, dokumentation och kvali- tetssäkring, Yrkesrollen, Praktisk förankring av teoretisk kunskap, Värdegrund och människosyn, Yrkesrollen och professionellt förhåll- ningssätt, Examensarbete. har Myndigheten för beslutat om nationella riktlinjer för utbildningen till stödpedagog, vilket innebär att alla utbildningsanordnare i landet ska utgå från samma kursplan.29 Varje utbildningsanordnare tar in mellan 20 och 30 stu- denter . Utbildningsanordnarna beskriver söktrycket som högt, delvis på grund av att kommunala arbetsgivare efterfrågar denna kompetens.