prot · H709128 · 2020-05-29 00:00:00 — § 1 Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen 1 Socialminister (S): Det här är en debatt i en historisk tid. Det sker i av kris, när äldreomsorgen uppmärksammas eftersom vi har tvingats se hur många som har smittats av covid-19 och fler också har avlidit på sitt äldreboende. Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen klassade regeringen covid-19 som en allmän och samhällsfarlig sjukdom. Det stod tidigt klart att med hög ålder följde en ökad risk att allvarligt drabbas av viruset. Regeringen och myndigheter har närmast upprepat vikten av att personer begränsar sina fysiska kontakter och håller avstånd. Det har varit krävande, men det är fortfarande nödvändigt. Särskilt sårbara är de som bor på landets äldreboenden, det vill säga de äldsta och sköraste medborgarna. De är beroende av personalens vård och omsorg och kan sällan själva välja att hålla avstånd. De måste förlita sig på att andra tar ansvar för att minska smittspridning i deras omgivning och i deras hem. Detta ställer stora och höga krav på verksamheterna. Ansvariga inom äldreomsorgen har börjat säkerställa att den personal som är på arbetet är symtomfri och att det finns rätt utrustning och fungerande rutiner. De anställda inom svensk äldreomsorg gör ett fantastiskt arbete i en svår tid. Förutsättningarna har sett olika ut, och verksamheter har kommit att drabbas olika. I har 883 personer avlidit i covid-19 på ett särskilt boende. Det kan jämföras med där motsvarande siffra är 54. Inspektionen för vård och omsorg genomför just nu en omfattande granskning i hela landet för att så långt det är möjligt ta reda på orsakerna till utvecklingen. Vi är fortfarande mitt i pandemin men måste lära både av de verksamheter som fått en smittspridning och av dem som lyckats undvika det. Regeringen har löpande vidtagit åtgärder för att förhindra smittspridning inom äldreomsorgen. Att avskaffa karensavdraget och kravet på läkarintyg vid sjukfrånvaro har varit särskilt viktigt för anställda inom vård och omsorg för att ha incitament att stanna hemma vid minsta symtom. har på regeringens uppdrag tagit fram och spridit utbildningar om hur man upprätthåller basal hygien och korrekt använder skyddsutrustning. hade över 130 000 personer tagit del av dessa utbildningar. För att minska smittspridning från anhöriga uppmanade att man skulle avstå från alla besök på äldreboenden. riktade regeringen samma skarpa rekommendation. Det ledde till att många kommuner runt om i landet införde lokala besöksförbud. beslutade sedan regeringen om ett heltäckande nationellt besöksförbud. fick i uppdrag att vara nationell inköpscentral för inköp och distribution av skyddsutrustning. Jag tror att vi alla minns dramatiken när en hel värld ropade efter samma produkter. Exportrestriktioner infördes, och leverantörskedjor slutade att fungera. är situationen annorlunda, och tillgången till utrustning är bättre. har ungefär 1 miljon visir i lager och ett stabilt inflöde av ett par miljoner skyddsmasker . Vi vill inte hamna i samma bristsituation igen. Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen För att öka andelen fast anställd personal med rätt kompetens presenterade regeringen ett äldreomsorgslyft. Satsningen som har tagits fram i dialog med SKR och innebär fasta heltidsanställningar som kombineras med studier. Satsningen beräknas leda till 10 000 nya tillsvidareanställda undersköterskor och vårdbiträden. kommer att presentera ett material om hur testningen på äldreboenden ska utvecklas. Fler ska provtas, och smittspårningen ska öka. Jag ser det som nödvändigt att testningen på äldreboenden blir mer omfattande så att vi kan stoppa utbrott av smitta. Avslutningsvis: Vi är mitt i pandemin och i en kris av historiska proportioner. Det är otroligt betydelsefullt att vi drar slutsatser av både det som fungerar bra och det som inte fungerar. Jag ser fram emot dagens debatt. 2 (M): Först vill jag rikta mitt ödmjuka och uppriktiga tack till alla dem som sliter inom vårdens alla olika delar. Det gör de alltid, men den situation som vi har just nu går på så många olika sätt utöver det. De kända bevingade orden ”Aldrig har så många haft så få att tacka för så mycket” känns här och åter högst aktuella. har många saker blivit tydliga. För det första: Vilka fantastiska hjältar vi har som arbetar inom den svenska vården. Vår personal har snabbt kunnat ställa om i en ny och oerhört krävande situation. Vilken proffsighet och kunskap men också styrka och värme de besitter! För det andra: Vi har misslyckats med att skydda våra äldre, de som är mest sköra och de som är helt hänvisade till att andra skyddar dem när de själva inte längre förmår det. För det tredje: Regeringen har varit senfärdig och har haft en bristande kommunikationsförmåga och en otydlighet. Jag vill uttrycka min förfäran och sorg över det som sker och har skett. Så många har mist sina liv, och vi har framför allt inte kunnat skydda våra äldre. Detta är en tragedi. kallade jag socialminister till utskottet för att hon skulle redovisa sin och regeringens beredskap inför en möjlig smittspridning i . liksom vid flera återkommande offentliga sammanhang sa socialministern att regeringens och beredskap var god. Först beslutade regeringen att införa besöksförbud på våra äldreboenden. Då hade 70-plus diskuterats och konstaterats utgöra en riskgrupp under många veckor. Låt oss slå fast några principiellt viktiga saker. Regeringen leder landet, i synnerhet i kris. Är det när det nationella ledarskapet prövas är det , det vill säga . Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen Liv och hälsa går alltid först. Arbetet måste vara helt inriktat på att rädda liv, men både patienter och personal ska känna sig trygga i det. Personalen ska alltid ha rätt att känna sig säker och trygg på sin arbetsplats. Frågan om skyddsutrustning var i krisens början en ständig källa till oro. Hur många dagar eller timmar skulle utrustningen räcka? Kommunerna glömdes bort. Detta är ingen enskild människas fel. Skulden ska aldrig läggas på någon enskild person eller på vår fantastiska personal och kommer aldrig att göra det. Detta ansvar faller tungt på regeringen, för det är regeringen som leder landet, i synnerhet i kris. i backspegeln vill jag därför rikta en fråga till socialministern. Vad anser socialministern att man borde ha gjort annorlunda? 3 (SD): I månader har vi nu levt i greppet av en pandemi som allvarligt hotar människors överlevnad, särskilt äldre men även andra sårbara grupper. drabbades så hårt att personal till slut flydde äldreboenden när det tvingades kliva över döda kroppar i korridorerna. Detta skräckexempel borde i ett tidigt skede ha lett till ett kraftfullt agerande från regeringen. Men smittan fick snabbt fäste på äldreboenden, och de som skulle värnas mest är de som har drabbats hårdast. Det som inte fick hända hände. För detta ska regeringen hållas ansvarig. Äldreomsorgen är för oss högt prioriterad. Vi väljer att agera när vår befolkning nu drabbats av den allvarligaste katastrofen inom vård och omsorg i modern tid. Mer än 4 000 människor har avlidit – 4 000 människor som sörjs av sina nära och kära, 4 000 människor vars varma hand inte kan hållas mer. Denna viktiga debatt har därför initierats av . begär därför också att en coronakommission tillsätts omgående. Vi har krävt fullgod skyddsutrustning för personalen inom äldreomsorgen, men larmrapporterna om avsaknaden av skyddsutrustning och rädslan att bli smittad för personal, närstående och de äldre själva har fortsatt. Socialministerns uttalande om att kommuner fått den skyddsutrustning de behövt stämmer alltså inte. För detta ska regeringen hållas ansvarig. har också krävt en ökad beredskap vid kriser. Nationens beredskap har länge varit undermålig. Socialministerns uttalande om att beredskap är god stämmer alltså inte heller. För detta ska regeringen hållas ansvarig. sticker ut i antalet dödsfall i jämförelse inte bara med våra nordiska grannländer utan faktiskt med hela världen. kommer dessutom larm om att smittan återigen ökar i vårt land. Regeringen har ännu inte ens lyckats öka antalet tester. Regeringen är befolkning svaret skyldig. Varför valde regeringen en pandemistrategi som tar livet av så många människor? 4 (C): Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen Som tydligt framgått i tidigare anföranden står vi inför en stor utmaning med coronasmitta i äldreomsorgen. Varje dödsfall är en tragedi, och varje dödsfall som sker men som hade kunnat förebyggas är ett stort misslyckande. Att vi nu ser tusentals sådana tragedier skär i hjärtat. Att höra och läsa om personer som blivit smittade på grund av bristande rutiner och otillräcklig beredskap gör mig uppriktigt sagt förbannad. Det kommer att både sörja och vara arg, men den dagen är inte , inte mitt i brinnande kris. måste vi fokusera, lära oss av dem som misslyckats och inspireras av dem som lyckats, allt för att förhindra en fortsatt smitta. Det är viktigt att komma ihåg att det finns kommuner och äldreboenden som helt lyckats undvika smitta. Det är viktigt att förstå att kampen mot en pandemi förs mot en osynlig fiende och med vårdpersonalen i första ledet. Det är viktigt att respektera att denna kamp förs mitt i många tusen äldres liv i deras egna hem och bostäder. Det är även otroligt viktigt att komma ihåg att kampen inte är över; vi står inför en sommar och troligtvis en höst som kommer att innebära hårt slit för dem som jobbar i vården. De riskerar att slita hårt för dem som bor på våra äldreboenden. Vissa företrädare kommer att försöka få det att framstå som att lösningarna på att förhindra smitta i äldreomsorgen är enkla. Av en händelse råkar lösningarna dessutom bestå av just de politiska förslag som dessa partier redan tidigare drivit. Denna återvinningspolitik, där man försöker anpassa nya problem till gamla lösningar, är inte värdig i en så här seriös kris. I stället är det viktigt att vi utgår från vad vi lärt oss under krisen. Då blir det tydligt att vi behöver en politik som på kort sikt får vårdpersonalen att orka igenom . Det blir också tydligt att vi behöver hitta sätt att låta de äldre träffa anhöriga och nära och kära utan att orsaka nya smittvägar. Coronakrisen visar också att vi på på riktigt måste ta ett helhetsgrepp kring äldres hälsa. Vi i vill se ett äldrehälsovårdsprogram och en äldrelag som gör det enklare att både skapa god hälsa med förebyggande insatser och samordna de många olika vårdinsatser våra äldre får. Vi vill också se satsningar för att få fler personer att söka sig till vårdyrket. är det viktigt att vi kan jobba tillsammans för att fortsätta kampen mot covid-19, för den är långt ifrån över. 5 (V): Mina tankar går till de avlidna, till anhöriga och till personalen, som gör ett extremt bra arbete i en tuff situation inom äldreomsorgen. av alla som har dött i covid-19 i har varit så här långt. av dem bodde på äldreboenden, och hade hemtjänst. Borde vi ha förstått att äldreomsorgen, som varit på svältkur så länge, skulle bli en dödsfälla för så många äldre? Jag tycker nog det. Av dem som bodde på särskilt boende 2017 var eller äldre. efter flytt till särskilt boende har av männen avlidit. Det här var före covid-19. Många på äldreboendena är dementa och har exempelvis alzheimer. Det är dem vi ska tala om : de äldsta, de multisjuka – , , och , de som byggde landet. De har väldigt liten motståndskraft och är lätta offer för ett farligt virus i en äldreomsorg som inte varit utan nedrustad. Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen En person med insatser enbart från möter i genomsnitt 15 olika personer . Så har verkligheten sett ut . Andelen anställda som följde korrekta hygienrutiner var 2018. Det är uselt. Det här är en arbetsgivarfråga. Ni fattar med vilka ingångsvärden vi gick in i covid-19-krisen. I uppgörelsen i januariavtalet finns det inte så många ord om äldrepolitik, men det är frågor som Vänstern lyft fram, med satsningar på exempelvis personal på äldreboenden. Det är först nu när covid-19 kommit in i äldreomsorgen som det har blivit en satsning. Plötsligt ropar alla partier på fasta anställningar. Det känns bra för oss i . I är timanställda. I övriga landet är det . Sju av tio undersköterskor i äldreomsorgen, fru talman, upplever att bemanningen är otillräcklig – detta före covid-19-krisen. Personalens handlingsutrymme och möjlighet att få stöd i arbetet av kollegor och chefer har minskat betydligt. Personalen upplever sitt arbete som betydligt tuffare psykiskt och fysiskt, enligt en mätning som har gjorts . Vi är sämst i klassen i jämförelse med ett antal nordiska länder. Vi har även en äldreomsorg som i vissa kommuner bygger på vinst i välfärd. Det är just därför det är timanställda i , de privata vårdbolagens mecka. Så möter vi inte en pandemi. Det här är bakgrunden till att så många äldre äldre har avlidit av covid-19. Det är ingen tillfällighet, men vi kan så mycket bättre. 6 ACKO ANKARBERG (KD): Det är en glädje att få leva år . Att få åldras är en förmån. Alternativet är sämre. Men livet ska präglas av livskvalitet hela livet, livskvalitet även då jag blivit rik . Därför har vi en gemensamt finansierad äldreomsorg. Den ska hjälpa mig när jag inte klarar mig själv. Det handlar om sociala behov och medicinska behov. Vi har byggt ut äldreomsorgen alltsedan långvården avvecklades. Mycket har blivit bättre. Men vi har tappat hälso- och sjukvårdsinsatserna. De behöver ha en större plats i äldreomsorgen än de har . Det behövs fler sjuksköterskor och fast läkarkontakt med geriatrisk kompetens. Undersköterskorna är basen i äldreomsorgen. Det kommer att bli en skyddad yrkestitel. Med den behöver det också följa rätt till kontinuerlig fortbildning av god kvalitet. Vi kristdemokrater menar att de stora brister vi nu ser i äldreomsorgen under pandemin hade kunnat vara färre om vi haft mer hälso- och sjukvårdsinsatser och en kompetenssäkrad bas med undersköterskor med fast tjänst och undersköterskor som fått tillräckligt med skyddsutrustning. Hälften av dem som dött till följd av covid-19 bodde på ett äldreboende. Det är en stor andel, och det manar till eftertanke och handling. Det behöver förstås sägas att de flesta äldreboenden inte fått in covid-19. Dessutom har kommuner och omsorgsföretag gjort ett stort arbete för att klara de påfrestningar som pandemin medför. Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen De brister vi ser i äldreomsorgen under pandemin påverkar hur vi ska klara det framåt. Men de kom inte bara när pandemin uppstod. Vi ser också effekterna av det . har i flera motioner lämnat förslag på hur vi kan komma till rätta med bristen på medicinska insatser, förbättra personalens arbetsvillkor och ge bättre förutsättningar för kommunerna genom både riktade och generella statsbidrag. Vi gläds över det äldreomsorgslyft som kommer till stånd. Men vi är redo att diskutera fler förslag och genomföra fler förslag. Vi uppmanar varje kommun att säkerställa att medarbetarna har den skyddsutrustning som behövs. Ingen medarbetare ska behöva vara orolig över om det finns tillräckligt med skyddsutrustning på jobbet. Ingen äldre som bor på ett särskilt boende eller får hemtjänst ska vara orolig över den vård man får. 7 (L): Covid-19 har slagit hårt mot allas vardag men extra hårt och skoningslöst mot de människor som är . Det är därför som jag står här och inte min kollega . ställde jag en skriftlig fråga till statsrådet där jag frågade om beredskap inför en eventuell pandemi. rapporterar nu landets smittskyddsläkare om att kommunerna i början kan ha glömts bort. Om det är så kan det ha varit ett dödligt misstag. Jag förutsätter att detta kommer att följas upp noggrant, precis som alla våra insatser i denna pandemi måste följas upp. Vi måste lära oss av allt vi gjorde rätt men också allt vi kan ha gjort fel. Akut här och vill jag att äldreomsorgen lär av de boenden och den hemtjänst som klarat detta väl. Det gäller att man ser till att de anställda får all den kunskap, all den tid, vartenda test, all den skyddsmateriel och allt det stöd som de behöver för att ta våra allra sköraste genom detta. Men vi har också grundläggande brister i äldres rättigheter och i medarbetarnas situation i äldreomsorgen. Det finns många exempel på fantastisk äldreomsorg i . Så är det. Men på andra håll har de anställda alldeles för få kollegor, för lite kunskap, fortbildning, löneutveckling, ledning och tid. Där kan äldreomsorgen ha blivit en handgranat där ett okänt virus drog ut sprinten. Man visste inte, och man hann inte. Man försökte sitt allra bästa, men det räckte inte. Det var bristande förutsättningar. Rapporter pekar på höga sjukskrivningstal i äldreomsorgen, låg bemanning med stor andel timanställda, bristande följsamhet till hygienrutiner och bristande hantering av arbetskläder. Smittade årsrika på äldreboenden har inte flyttats till en annan plats där de kan få bästa möjliga omsorg utan att andra riskerar att också smittats. Det behövs en synvända, ett totalt perspektivskifte på vad äldreomsorg egentligen ska vara och vad den betyder. Jag är glad över att vi liberaler har enats med regeringen om ökade resurser, fast omsorgskontakt i och ett omsorgslyft. Men det får bara vara början. Det behövs ett envist, nationellt arbete för fler sjuksköterskor, fler fast anställda och undersköterskor, gott ledarskap och löneutveckling. Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen Varje beslutsfattare måste ställa sig frågan: Vad skulle jag behöva i deras situation? 8 Socialminister (S): Som jag sa i mitt inledande inlägg står vi fortfarande mitt i pandemin. Vi får inte förledas att tro att krisen är över, allra minst för de äldre. Vi ska kontinuerligt lära av det som har hänt för att minska riskerna att få en ökad smittspridning i fler delar av äldreomsorgen. gav regeringen för vård och omsorg ett särskilt uppdrag med anledning av covid-19. Myndigheten genomför nu en fördjupad tillsyn av den vård och behandling som ges vid landets samtliga äldreboenden. I tillsynen ingår att granska om de äldre får vård och behandling utifrån individuella behov och om det vid boendena finns förutsättningar att ge medicinsk vård och behandling till dem som inte bedöms ha behov av sjukhusvård. Jag har inte fullständiga data från alla landets regioner, men det har sjukhusvårdats minst 12 000 personer för covid-19. Över 5 000 av dem har varit . Omkring 1 800, en av sju sjukhusvårdade patienter, har varit . Det är alltså inte så att äldre personer inte har vårdats på sjukhus för covid-19. Men skulle det vara så att man inte har fått den vård man behöver ska det naturligtvis granskas. Uppdraget till har lämnats med anledning av covid-19. Men slutsatserna kommer att vara viktiga även i arbetet med att generellt stärka svensk äldreomsorg. Allt fler blir allt äldre. De som behöver äldreomsorg behöver allt oftare mer vård. Det ställer nya krav på verksamheten och de anställda. Den tekniska utvecklingen har stor potential men används fortfarande inte i tillräckligt stor utsträckning. Regeringen har påbörjat arbetet att långsiktigt stärka svensk äldreomsorg. Det handlar bland annat om regeringens välfärdkommission och den stora utredningen om välfärdstekniken som regeringen tog emot. Det handlar om att följa upp de nya kraven på arbetskläder. Men det handlar också om viktiga utredning om fast omsorgskontakt inom . Det handlar om samordningsuppdrag vad gäller kompetensförsörjning utifrån ledarskap, arbetsmiljö och arbetsvillkor. Det handlar om att reglera yrket undersköterska. Det är en helt avgörande komponent för att få en äldreomsorg som har den kompetens som krävs. Det handlar naturligtvis också om det äldreomsorgslyft som jag nämnde i min inledning och som flera har återupprepat. Om vi ska kunna förändra kvaliteten i svensk äldreomsorg är det nödvändigt att börja med personalens villkor. Den ska ha rätt förutsättningar att arbeta. Det gäller naturligtvis materiel och rutiner. Men det gäller också en grundläggande vårdutbildning. Med tanke på dagens inlägg i debatten låter det som att det finns ett stort intresse både för dessa förslag och för många andra framöver. 9 (M) replik: Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen De vi har förlorat kan vi inte få igen. Men de misstag som har gjorts ska vi undvika att göra igen. Bland annat därför vill vi moderater se en coronakommission på plats . Bland annat inför det, och vi vill se en liknande modell i . Vi behöver utan dröjsmål börja utvärdera och granska hur, vad och varför saker skett. får vi också besked att vill ha en coronakommission. Det innebär, tillsammans med de övriga partier som sagt sig stödja en kommission, att vi har en majoritet. har regeringen stretat emot. Även jag var förvånad att det var som jag bad att vi skulle kalla ministern till utskottet. Fortsätter regeringen att streta emot? Minnet är kort. Vi behöver detta utan dröjsmål. 10 Socialminister (S) replik: Jag hade uppfattat dagens debatt som att vi skulle diskutera åtgärder för att förhindra de effekter som vi nu ser i svensk äldreomsorg. kommer kanhända att ägna sina fortsätta inlägg åt det och kanske också sin nästa replik. Jag vill gärna påminna om att vi fortsatt är i en pandemi. Vi har myndigheter som är oerhört tyngda av ett väldigt intensivt arbete. Det var påbörjat , och det har fortsatt med oförminskad eller, rättare sagt, med ökad hastighet . Vi har fått skjuta på rapporteringskrav till samtliga kommuner och regioner på många olika sätt för att verksamheterna just nu inte mäktar med annat än att hantera pandemin. Jag tror att det vore klokt att reflektera över vilken typ av underlag och grävande i verksamheter som vi precis just nu ska ägna oss åt. Det råder ingen tvekan om att den här situationen, pandemin, kommer att utvärderas på längden och tvären. Men jag tror också att det är klokt att vi vet vad vi ska utvärdera och att vi har statistik som kan vara jämförbar med både andra länder och, naturligtvis, inom . 11 (M) replik: Jag uppfattar det som ett nej. Anledningen till att vi behöver en coronakommission är en av anledningarna till att vi står här just , för det finns många anledningar. Vi behöver sätta igång ett arbete för att titta på vad som har gjorts fel för att det inte ska ske igen. Jag har tidigare tagit upp att det är regeringens ansvar att leda ett land i kris, och där befinner vi oss . Jag ställer den fråga som jag ställde under mitt första anförande mot bakgrund av det vi talar om: Hur ser socialministern på vilket ansvar regeringen har, och vad skulle man ändra på i hur man har agerat ? 12 Socialminister (S) replik: I just den här kammaren och i riksdag behöver man kanske inte ägna så mycket tid åt resonera kring att 290 kommuner är ansvariga för svensk äldreomsorg. Jag vill understryka att ansvaret för det som har hänt definitivt är delat, men vi har olika roller. Jag tror, precis som själv sa, att man inte bara kan peka ut en enskild individ eller en enskild verksamhetschef. Det är absolut inte min ambition. Men jag vill understryka att det är ett väldigt omfattande arbete att utvärdera vad som har hänt i svensk äldreomsorg. 13 (SD) replik: Särskild debatt om åtgärder för att hindra smittspridning inom äldreomsorgen Fru talman och socialministern! Vi har stått i de här talarstolarna och haft replikskiften ett antal gånger under pandemin, och jag vill fortsätta att fråga om den spridning som har skett på äldreboendena. Jag vill helt enkelt kort och koncist fråga socialministern: har kraven på skyddsutrustning för omsorgspersonalen varit så otydliga? 14 Socialminister (S) replik: Det är som säger: Vi har vid ett antal tillfällen under pandemin haft möjlighet att föra den här typen av diskussioner trots att vi har haft en väldigt liten riksdag.