prop · H703121 · 2020-03-25 00:00:00 — Källa: IVO:s årsredovisningar 2013–2018. *) Kostnaderna avser juni–. Inom har kostnaderna för initiativärenden ökat . Ökningen förklaras av att anmälningarna inom har blivit fler.27 Den egeninitierade tillsynen som bedrivits inom vården har varit relativt begränsad, , jämfört med , 2018. Kostnaderna för tillsynen av vårdpersonal har ökat , till Det bör också påpekas att styckkostnaderna har ökat , både för egeninitierad tillsyn, tillsyn av vårdpersonal och enskildas klagomål på vården.28 27Inspektionen för vård och omsorg, Årsredovisning 2016, 2017, s. 14 samt Årsredovisning 2018, 2019, s. 18 och 24. Anmälan till infördes och ersatte klagomål mot socialtjänst. 28Internt arbetsmaterial från (myndighetsledningens genomgång, ). redovisar inte styckkostnaderna för egeninitierade tillsynsinsatser eftersom de varierar i storlek (IVO:s synpunkt på rapportutkast vid faktagranskning, ). 16 R I K S R E V I S I O N E N E N G R A N S K N I N G S R A P P O R T F R Å N R I K S R E V I S I O N E N har sex tillsynsavdelningar29 i landet med cirka 670 anställda. Av dessa är cirka 375 inspektörer och 100 utredare (). Cirka 190 personer arbetar inom olika stödfunktioner, främst jurister, registratorer och kommunikatörer ().30 Inspektörerna har oftast en bakgrund inom vård och socialtjänst, men kan också vara jurister. Utredarnas roll är att bidra med analyser och statistik för tillsynen. beskriver sig som en processorganisation med en linjeorganisation som ansvarar för genomförandet. Myndigheten har på olika sätt sedan den bildades arbetat med sin organisationsstruktur.31 29Det finns också två myndighetsövergripande avdelningar och en avdelning för tillståndsprövning. 30Statistikuttag (e-post) från , . Uppgifterna avser 2018 och skiljer sig åt jämfört med de som redovisas i IVO:s årsredovisning och de uppgifter som enkät baseras på. 31En förstärkt organisationskultur utgjorde ett prioriterat område inom ramen för IVO:s utvecklingsarbete –2015 (se bilaga 3). Frågan behandlades även i en organisationsöversyn . R I K S R E V I S I O N E N INSPEKTIONEN FÖR VÅ RD OCH OMSORG – EN TIL L SYNSVERKSAMH ET MED FÖRH INDER 3 Förutsättningar för att bedriva tillsyn Kapitlet avser besvara den första granskningsfrågan om har fått rätt förutsättningar för att bedriva tillsyn. Kapitlet är disponerat utifrån följande underfrågor som tillsammans underbygger granskningsfrågan: •Har regeringens styrning av varit konsekvent och långsiktig? (avsnitt 3.1 och 3.2) •Har fått förutsättningar för att bedriva egeninitierad riskbaserad tillsyn? (avsnitt 3.3) •Hur använder sina sanktionsverktyg och bedöms de vara tillräckliga? (avsnitt 3.4) Enligt bedömning är det centralt att regeringen styr myndigheten på ett konsekvent och långsiktigt sätt. En förutsättning för att ska kunna bedriva tillsyn enligt sitt uppdrag är att myndigheten effektiviserar sin verksamhet för att frigöra resurser till den egeninitierade tillsynen. Vidare bör IVO:s sanktionsverktyg användas så att de bedöms kunna påverka tillsynade verksamheter att åtgärda brister. 3.1Har regeringens styrning av varit konsekvent och långsiktig? Utöver instruktionen styr regeringen genom regleringsbrev och myndighetsdialoger. En viktig källa för tillsynsinformation utöver årsredovisningen och redovisning av regeringsuppdrag, är IVO:s årliga rapporter.32 De presenterar framför allt iakttagelser och slutsatser om vårdens och omsorgens brister. Enligt Socialdepartementet33 bedöms den sammantagna redovisningen som lämnat vara tillräcklig. Regeringen har därför inte haft behov av att ställa fler återrapporteringskrav eller ge ytterligare uppdrag. har ett stort tillsynsområde och bedöms ha den expertkompetens som behövs för att från riskanalyser välja var tillsynen gör mest nytta. Här följer en genomgång av regeringens större uppdrag och återrapporteringskrav.34 323 § förordningen (2013:176) med instruktion för Inspektionen för vård och omsorg. 33Skriftligt svar (e-postbilaga) från , . 34Huvudsaklig källa i avsnittet är regleringsbrev till –2019. 18 R I K S R E V I S I O N E N E N G R A N S K N I N G S R A P P O R T F R Å N R I K S R E V I S I O N E N 3.1.1 Regeringens styrning genom uppdrag och återrapporteringskrav De första regeringsuppdragen handlade om IVO:s effektivisering och utveckling En viktig del i regeringens styrning har varit att följa IVO:s arbete med att effektivisera och utveckla tillsynen. Regeringen efterfrågade vilka insatser, både genomförda och planerade, som gjordes för att effektivisera verksamheten. Regeringen ställde också krav på att redovisa olika typer av information i sin årliga tillsynsrapport: hur tillsynens iakttagelser återrapporterats till verksamheter, hur iakttagna brister/goda exempel sprids och hur tillsynens iakttagelser återkopplas till berörda organisationer, brukare och anhöriga. De återrapporteringskrav som regeringen gav var till stor del kvantitativa. Exempel är att redovisa antalet inspektioner inom hälso- och sjukvården och , egeninitierade tillsynsinsatser utifrån riskbedömningar, antalet ärenden där kritik och krav på åtgärder har riktats mot brister i verksamheternas egenkontroll35 och antalet anmälningar om allvarliga missförhållanden enligt lex och lex . finns två siffersatta återrapporteringskrav för tillsynen, dessa är att redovisa antalet inspektioner inom frekvenstillsynen och antalet granskade områden och verksamheter inom den nationellt samordnade tillsynen. som bildades gav regeringen i uppdrag att genomföra en utvärdering av myndigheten.36 gjorde Statskontoret bedömningen att IVO:s förändringsarbete låg i linje med motiven för bildandet. Men påpekades att inte hade kommit tillräckligt långt. Följande problem lyftes fram i utvärderingen:37 tog över ett ärendehanteringssystem från som inte var anpassat efter verksamhetens behov. Under IVO:s första år förbättrades möjligheten att ta ut aggregerade uppföljningsdata. Men datakvaliteten var fortsatt låg och sökbarheten i systemet begränsad. hade ingen tydlig tids- och resursplan för att utveckla systemet. Bristfällig intern kommunikation. Den interna kommunikationen bedömdes som bristfällig mellan ledning och tillsynsverksamhet. Det var oklart vilka interna nätverk som fick bildas och hur samverkan mellan avdelningarna skulle gå till. 35Egenkontroll är en del av vårdgivarnas kvalitetsarbete och avser systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten. Egenkontrollen ska bidra till en säkrare vård och omsorg. 36Regeringsbeslut S2013/994/(delvis). 37Statskontoret, Inrättandet av Inspektionen för vård och omsorg. Slutrapport, 2015. R I K S R E V I S I O N E N INSPEKTIONEN FÖR VÅ RD OCH OMSORG – EN TIL L SYNSVERKSAMH ET MED FÖRH INDER Stödet i form av praxis och vägledning inför bedömningar i enskilda tillsynsärenden var inte tillräckligt. Det var inte heller tydligt för inspektörer när sanktioner skulle användas. IVO:s uppföljning av enhetligheten i besluten behövde också utvecklas. Fortsatt långa handläggningstider för klagomål påverkar rättssäkerheten. Handläggningstiderna för klagomål mot hälso- och sjukvården och hade inte minskat. De långa tiderna bedömdes ge negativa konsekvenser såväl för patienter och brukare som för vård- och omsorgsgivare, vilket påverkade rättssäkerheten negativt. De långa tiderna kunde också medföra att brister i vården och omsorgen inte åtgärdades tillräckligt snabbt. behövde standardisera och effektivisera hanteringen av mängdärenden som klagomål och anmälningar. Klagomålen mot vården har varit i fokus Den del av Statskontorets slutsatser som regeringen har följt är hanteringen av enskildas klagomål mot hälso- och sjukvården. Frågan var aktuell redan när bildades. hade i uppdrag att följa utvecklingen av enskildas klagomål på hälso- och sjukvården och i vilken mån klagomålen använts för att bedöma behovet av egeninitierad tillsyn. fick myndigheten ett nytt uppdrag att följa klagomålshanteringen, vilket redovisades 2018.38 trädde en ny lag i kraft som innebar att hanteringen av klagomål flyttades från till patientnämnder och vårdgivare.39 fick Statskontoret i uppdrag att följa upp och utvärdera det nya klagomålssystemet.40 3.2Har tilldelats resurser på ett konsekvent och långsiktigt sätt? Regeringen vill att ska ha beredskap för att kunna anpassa tillsynen till vad som händer under ett helt verksamhetsår. Det innebär att huvuddelen av resurserna inte får vara intecknade vid årets start.41 Anslagsnivån har varierat över tid har återkommande i sina årliga budgetunderlag till regeringen påpekat vikten av en jämn anslagstilldelning mellan åren för att myndigheten ska kunna planera långsiktigt.42 Anledningen till detta är att anslagsnivån har varierat, vilket beror på att regeringen tilldelat myndigheten tillfälliga medel, se tabell 3. IVO:s disponibla medel har varierat mellan och . 38Inspektionen för vård och omsorg, Enskildas klagomål enligt PSL. Slutredovisning av regeringsuppdraget (dnr. S2016/07779/RS), 2018. 39Lagen (2017:372) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården. 40Regeringsbeslut S2018/00209/FS (delvis). Slutrapport ska lämnas . 2012/13:20, s. 92, bet. 2012/13: SoU5, rskr. 2012/13:116. 42Inspektionen för vård och omsorg, Budgetunderlag 2016–2018, 2015, s. 12. R I K S R E V I S I O N E N E N G R A N S K N I N G S R A P P O R T F R Å N R I K S R E V I S I O N E N Tabell 3 IVO:s ramanslag 2013–2018, varav tillfälliga medel: 2016/17:59 Trygg och säker vård för barn och unga som vårdas utanför det egna -5,0 -8,7 -17,4 -25,0 -17,4 -356,3 -623,1 -658,6 -599,0 -678,9 -689,8 (anslagssparande eller nyttjad -5,0 Källa: Inspektionen för vård och omsorg (årsredovisningar –2018 samt skriftliga uppgifter (e-postbilaga), ). *) Avser juni–. fick vid bildandet besked om en permanent och en tillfällig resursförstärkning för åren 2013–2016. De permanenta resurserna skulle gå till en förstärkning av tillsynen. De tillfälliga medlen skulle användas för utveckling av it-system, register, metodutveckling och kunskapsåterföring. De tillfälliga medlen var på för 201444 och för 2015 och 2016.45 ansåg att verksamheten kunde utvecklas och effektiviseras.46 Men eftersom det handlade om tillfälliga medel menade att möjligheterna att bedriva egeninitierad tillsyn minskade. föreslog därför att de tillfälliga resurserna skulle permanentas. Myndigheten menade att det fanns flera risker med ett lägre anslag. En var att anslaget skulle bli intecknat och därmed skulle beredskapen för nya områden som krävde tillsyn minska. 43Indragning av anslagsbelopp innebär att beloppet förs bort och inte längre får användas enligt 4 § anslagsförordningen (2011:223). 2012/13:1 utg.omr. 9, s. 113. förstärktes anslaget 8:2 Inspektionen för vård och omsorg med . Det framgår dock inte hur stor del som var tillfälliga medel. 45Den totala förstärkningen var och respektive 2016. 46Inspektionen för vård och omsorg, Budgetunderlag 2017–2019, s. 6. Resurserna som fördes över till den egeninitierade riskbaserade tillsynen var begränsade. Andelen ökade från 2014 till 2015 av de totala verksamhetskostnaderna. R I K S R E V I S I O N E N INSPEKTIONEN FÖR VÅ RD OCH OMSORG – EN TIL L SYNSVERKSAMH ET MED FÖRH INDER risk var att myndighetens kapacitet inte motsvarade de tillsynsbehov som fanns, vilket i förlängningen påverkade patienter och brukare.47 Enligt har anslaget justerats kontinuerligt utifrån regeringens bedömning av myndighetens beting. Vid reformer stämmer regeringen av med om vad som är ett rimligt tillskott eller en lämplig neddragning av anslagen.48 Resursförstärkningen gick inte till it-utveckling När bildades behövde stödsystemen för tillsynsverksamheten utvecklas. Det var också något som tydligt uttalades av regeringen. Men enligt blev det ingen reell resursförstärkning. Myndighetens bedömning var att den del av medlen som skulle gå till it-utveckling egentligen var en kompensation för att bilda en ny myndighet.49 Alla befintliga system och data fördes över till . Det fanns varken förutsättningar i form av avtal eller tillräckliga behovsanalyser för att genomföra den it-utveckling som verksamheten behövde.50 bedömning är att utrymmet i IVO:s anslagsbudget för större investeringar såsom it-utveckling grundar sig på de årliga budgetunderlagen. Enligt departementet har inte signalerat att myndigheten inte haft utrymme inom anslaget för att bekosta avskrivningar.51 Årliga anslagssparanden och tillfälliga medel har haft ett anslagssparande i storleksordningen 19–med undantag då anslagsbudgeten överskreds något (se tabell 3). Anledningen till överskridandet var ökade personal- och lokalkostnader.52 bedrev ett omställningsarbete. Anledningen var att de behövde anpassa sig till att de tillfälliga medlen på skulle ta slut . Det pågående omställningsarbetet gjorde att cirka 100 anställda lämnade myndigheten (se tabell 4). Anslaget användes inte heller till it-utveckling eftersom någon sådan inte bedrevs . av sina disponibla medel. räknade myndigheten med att uppnå budgetbalans med hjälp av sin anslagskredit. Men förutsättningarna blev de omvända jämfört med ; fick en kraftig medelsförstärkning på grund av det ökade 47Inspektionen för vård och omsorg, Budgetunderlag 2017–2019, 2016, s. 8. 48Skriftligt svar (e-postbilaga) från , . 49Intervju (nr 2) med företrädare för , . 50Inspektionen för vård och omsorg, Budgetunderlag 2016–2018, 2015, s. 13. 51Skriftligt svar (e-postbilaga) från , . 52Enligt IVO:s årsredovisning var överskridandet på av totala anslagskrediten på (av föregående års tilldelning enligt regleringsbrev). 22 R I K S R E V I S I O N E N E N G R A N S K N I N G S R A P P O R T F R Å N R I K S R E V I S I O N E N flyktingmottagandet.53 Resurserna skulle gå till en förstärkt tillståndsprövning, men även till en ökad tillsyn av assistansersättningen. Det nya läget ledde till att antalet tillsynsobjekt ökade inom frekvenstillsynen. Anslaget förstärktes permanent med men också med ett tillfälligt tillskott på för 2017.54 fick rekrytera personal tillfälligt. anställdes 234 personer, till stor del tidsbegränsat.55 Den kraftiga anslagsökningen på skapade osäkerhet i IVO:s verksamheter.56 hade uppnått ett relativt bra resultat trots omställningsarbetet och tidigare stora ärendebalanser.57 Arbetet med att få ner ärendebalanserna ledde inte till det produktionsbortfall som befarats. i utökat anslag använde . fick en anslagsminskning med på grund av den nya klagomålslagstiftningen som begränsade IVO:s utredningsskyldighet. hade kvar en stor mängd öppna klagomålsärenden . Det innebar i praktiken att en stor del av resurserna lades på att hantera dessa ärenden eftersom samma inspektörer arbetade med både klagomål och egeninitierad tillsyn. Det sammanlagda anslagssparandet blev . Tillfälliga medel har lett till rekryteringssvårigheter Variationerna i tilldelningen av anslag har påverkat tillsynsverksamheten eftersom det har varit svårt att rekrytera och behålla inspektörer.58 Tillfälliga medel är svåra att använda. Ett exempel är de tillfälliga medel som tillståndsverksamheten fick 2019. Inom denna verksamhet finansieras den befintliga personalstyrkan till med tillfälliga medel. har regeringen skjutit till nästan lika mycket permanenta medel () som tillfälliga medel () för att tillståndsverksamheten ska kunna utökas. Det är enligt inte rimligt att avveckla befintlig personal och anställa ny personal i snabb takt. En sådan finansiering och hantering leder till en hög personalomsättning. Enligt IVO:s bedömning är det inte heller lämpligt att anställa inspektörer eftersom det tar tid att skola in en nyanställd person, mellan 6 och 9 månader.59 2016/17:1, utg.omr. 9, s. 51. Regeringen gjorde bedömningen att IVO:s resurser till riskbaserad tillsyn inte var tillräckliga och att viktiga tillsynsinsatser inte genomförs inte i önskad omfattning. Det innebär i sin tur att tillsynen riskerar att inte uppmärksamma brister i vård och omsorg. 2017/18:1 utg.omr. 9, s. 65. Resursförstärkningen avsåg att förstärka ärendehanteringen och tillsynen med anledning av flyktingsituationen. Regeringen hade hörsammat IVO:s tidigare förslag på en förstärkt anslagsbudget . Den totala resursförstärkningen blev dock betydligt större än de via anslagsbudgeten som föreslog . 55Inspektionen för vård och omsorg. Årsredovisning 2017, 2018, s. 34. 56Intervju (nr 2) med företrädare för , . 57Inspektionen för vård och omsorg. Årsredovisning 2017, 2018, s. 5. 58Intervju (nr 2) med företrädare för , . 59Intervju med företrädare för , . R I K S R E V I S I O N E N INSPEKTIONEN FÖR VÅ RD OCH OMSORG – EN TILLSYNSVERKSAMHET MED FÖRHINDER har haft en relativt hög personalomsättning, framför allt 2017 och 2018, se tabell 4. Motsvarande andel för staten som helhet är för 2018.60 Under anställdes många på tidsbegränsad basis, vilket talar för en fortsatt personalrörlighet. Tabell 4 Antal anställda och personalomsättning på 2013–2018 Antal anställda den 31 dec Antal anställda som lämnat Personalomsättning (%) Källa: Inspektionen för vård och omsorg (årsredovisningar –2018) samt egen beräkning. *) Avser juni–. Enligt uppgift från pågår det en diskussion med regeringen där myndigheten har uttryckt önskemål om att inte behöva hantera tillfälliga medel i anslagsbudgeten.61 3.3Har fått förutsättningar för att bedriva egeninitierad riskbaserad tillsyn? Ett av de viktigaste målen för IVO:s verksamhet är att bedriva mer egeninitierad tillsyn än vad som gjordes på . För att kunna bedriva en sådan tillsyn har behövt effektivisera sin verksamhet. I detta avsnitt beskriver vi vilka förutsättningar fått och om dessa har lett till mer egeninitierad tillsyn.62 För att frigöra resurser till den egeninitierade tillsynen har bedrivit ett effektiviseringsarbete. Effektiviseringsarbetet fram redovisades i en rapport.63 Enligt den var fokus i arbetet att effektivisera de större ärendeslagen och framför allt enskildas klagomål mot vården. Arbetet resulterade i att antalet öppna (oavslutade) klagomålsärenden minskade och handläggningstiderna halverades . Men efter effektiviseringsarbetet 2015 har antalet öppna klagomålsärenden åter ökat, både kostnaderna för klagomålen totalt och kostnaderna per ärende. En förklaring enligt är att den personal som rekryterats behövt få introduktion och handledning vilket tagit resurser från själva handläggningen.64 60Arbetsgivarverket, ”Personalomsättning”, hämtad . 61Intervju med företrädare för , . 62I avsnitt 4.1.1. redovisas hur stor del av den egeninitierade tillsynen som är riskbaserad. 63Inspektionen för vård och omsorg, Slutredovisning av arbetet med förändringsplattformen, 2015. 64Inspektionen för vård och omsorg, Årsredovisning 2018, 2019, s. 8 och 13. Kostnaderna för klagomål var även omfattande . har antalet inkomna klagomål fortsatt att öka , liksom ärendebalansen (antalet öppna ärenden). 24 R I K S R E V I S I O N E N E N G R A N S K N I N G S R A P P O R T F R Å N R I K S R E V I S I O N E N 3.3.1 Regelförändringar för att frigöra resurser till egeninitierad tillsyn har återkommande föreslagit en rad regelförändringar till regeringen för att kunna frigöra resurser från den lagreglerade delen av verksamheten och föra dem till den egeninitierade delen. Några av förslagen har lett till regelförändringar, antingen helt eller delvis. Dessa presenteras i det följande. Patientnämnder och vårdgivare tar hand om klagomålen har inte längre ansvar för att handlägga enskildas klagomål på hälso- och sjukvården. Det var något som myndigheten föreslog i en skrivelse till regeringen . Motivet var att omfattningen av klagomålen hade blivit ”avsevärt större än vad som var väntat vilket har medfört att de resurser som krävs för handläggning av dessa har haft en negativ inverkan på handläggningen av andra tillsynsärenden.” Vidare fördes fram att ”tillsynsmyndigheten vare sig har kunnat analysera den information som kommit in eller förmedla den kunskap och erfarenhet som erhållits med anledning av klagomålen.” 65 Att begränsa utredningsskyldigheten för klagomål bedömdes leda till fler inspektioner och kortare handläggningstider för tillsynsärenden. Ett förändrat klagomålssystem infördes den 1 januari 2018.66 Klagomål hanteras numera av vårdgivare och patientnämnder och är endast skyldig att utreda de allvarligaste klagomålen. Enligt bedömning67 har arbetat effektivt med klagomålshanteringen eftersom handläggningstiderna har minskat och att ärendebalanserna mer än halverades i förhållande till 2017.68 Minskad frekvenstillsyn av HVB för barn och unga och LSS-boenden Ett förslag på regelförändring som delvis har genomförts är att helt ta bort kravet på frekvenstillsyn av HVB för barn och unga och LSS-boenden. Frekvensen ändrades från två till minst en gång . hade en delvis annan uppfattning än regeringen som föreslog att helt ta bort frekvenstillsynen i enlighet med IVO:s förslag.69 65Inspektionen för vård och omsorg, Promemoria om hantering av klagomål enligt patientsäkerhetslagen (2010:659), 2013. 2016/17:122, bet. 2016/17: SoU16, rskr. 2016/17:259. lämnade omfattande invändningar i sitt remissvar till delbetänkande SOU 2015:14. 67Skriftligt svar (e-postbilaga) från , . 68Enligt bedömning är de sammanlagda ärendebalanserna för klagomål mot vården inte jämförbara med 2017 på grund av ny klagomålslagstiftning. Det är mer relevant att jämföra 2017 med resultat, vilket visar på en stor ökning av antalet öppna klagomålsärenden, även jämfört med ökningen av inkomna ärenden. 2015/16:43, bet. 2015/16:SoU5, rskr. 2015/16:101. Även lämnade förslag på att ta bort kravet på frekvenstillsynen (SOU 2017:38, s. 254). Det har dock inte lett till någon förändring i denna del. R I K S R E V I S I O N E N INSPEKTIONEN FÖR VÅ RD OCH OMSORG – EN TILLSYNSVERKSAMHET MED FÖRHINDER Kommunernas rapporteringsskyldighet är kvar Ett annat återkommande förslag från myndigheten har varit att ta bort kommuners rapporteringsskyldighet till myndigheten för ej verkställda beslut enligt SoL och LSS.70 Detta förslag har återtagit i en skrivelse till regeringen.71 Skälen som anges är att myndigheten har utvecklat sina riskanalyser och arbetssätt och att informationen från kommuners rapportering kan utgöra underlag till egeninitierad riskbaserad tillsyn. 3.3.2Har regelförändringarna och effektiviseringsarbetet lett till mer egeninitierad tillsyn? IVO:s mål är att den egeninitierade riskbaserade tillsynen ska öka jämfört med . ska frigöras när klagomålshanteringen flyttats till vårdgivare och patientnämnder. Anslagsbudgeten minskade därför med och motsvarande belopp gick till patientnämnderna. är tänkta att successivt föras över till den egeninitierade tillsynen.72 bedömer att av resurserna kan flyttas från samtliga kärnprocesser till den egeninitierade tillsynen.73 Målet har inte kunnat följas upp eftersom IVO:s pågående digitaliseringsarbete har stannat av. Detta arbete skulle till stor del bidra till effektiviseringen (se avsnitt 4.3.3). IVO:s ledning följer resursöverföringen från klagomål till egeninitierad tillsyn. Som andel av de totala verksamhetskostnaderna har de egeninitierade tillsynsinsatserna inom hälso- och sjukvården och socialtjänstområdet ökat efter 2017 till en andel på 2018.74 har styckkostnaden för egeninitierade tillsynsärenden ökat 2016.75 Det är svårt att bedöma hur överflyttningen av resurser till den egeninitierade tillsynen gått. Det beror på att 2016 genomförde en förändring av hur anmälningsärenden inom registreras. Förändringen innebär en stor 70Inspektionen för vård och omsorg, Hur länge ska man behöva vänta?, 2014. 71Inspektionen för vård och omsorg, Skrivelse angående IVO:s tidigare förslag gällande ej verkställda beslut, 2018. 72Intervju (nr 2) med företrädare för , . 73Inspektionen för vård och omsorg, Verksamhetsplan 2018, 2019, s. 5. 74Enligt intervju (nr 2) med , har ett internt mål om att uppnå en andel på 2019. 75Internt arbetsmaterial (myndighetsledningens genomgång), . Kostnaderna per egeninitierat tillsynsärende har ökat från 2016 till 2018. Enligt är styckkostnaderna inte jämförbara eftersom de egeninitierade tillsynsinsatserna varierar.