mot · H8023260 · 2020-10-06 00:00:00 — Hälsa för alla – liberal folkhälsopolitik ställer sig bakom det som anförs i motionen om skapandet av en nationell strategi för hälsa och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa nationella kunskapsbaserade riktlinjer för äldreomsorgen och funktionshindersområdet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om primärvården och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om företagshälsovårdens roll i folkhälsoarbetet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa en nationell anhörigstödlinje för gott stöd dygnet runt, oavsett bostadsort, och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att barns rättigheter måste stärkas i anhöriglagstiftning och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att sjukhusens lekterapi spelar en viktig roll för att stötta svårt sjuka barn, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att barn i familjer där det förekommer beroendeproblematik ska få ett tydligt stöd från beroendevården och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det behövs både forskning och uppföljning av effekter av åtgärder som har vidtagits för att bekämpa och förebygga covid-19 hos årsrika personer och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om behovet av en nationell strategi mot övervikt och fetma och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om en nationell strategi för fysisk aktivitet som inkluderar alla, oavsett ålder och funktionsvariation, och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om uppdatering av handlingsplan för suicidprevention för olika riskgrupper och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att hälso- och sjukvården och omsorgen måste inrymma insatser som förebygger att årsrika människor väljer att förkorta sina liv, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att de sex olika beroendeformerna bör ha en gemensam plattform i det hälsofrämjande arbetet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ett kunskapscenter skulle kunna bli ett viktigt stöd till länsstyrelsernas ANDT-samordnare liksom det nationella ANDTS-kansliet och och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att stävja övertramp av marknadsföring av alkoholhaltiga drycker och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ett kontinuerligt arbete krävs för att dämpa problembördan av olika former av beroende och missbruk och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om snus och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om förebyggande arbete för att fånga upp unga människor i riskzoner och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att stärka tidiga sociala insatser för familjer i kris och för personer med stora skulder, missbruk och/eller svår psykisk sjukdom, och detta tillkännager för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa möjligheter till sprututbyte och läkemedelsassisterad behandling i hela landet och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa en förstärkt vårdgaranti för beroendevården och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om tobak och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om socialt stöd mot beroende och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att den som har valt att inte vaccinera sina barn ska kunna hänvisas till en annan skola eller förskola för att skydda andra barn och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om nationella vaccinationsprogram och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om smittskyddslagen och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om ett nationellt vaccinationsregister och tillkännager detta för regeringen. har en lång tradition när det gäller folkhälsoarbete och har varit framgångsrikt även om målet en jämlik hälsa i hela befolkningen inte är nått. Medellivslängden har ökat med genom förbättrade levnadsbetingelser. Genom satsning på hälsofrämjande livsstilar och miljöer har förekomsten av icke smittsamma sjukdomar minskat. Genom barnvaccinationer, vaccinationer mot säsongsinfluensa och andra vaccinationer har förekomsten av en rad smittsamma sjukdomar kunnat begränsas. Polio och smittkoppor har utrotats. Covid-19-pandemin har förändrat bilden. Viruset är nytt och mycket om smittan, hur den sprids, dess effekter är okänt. gjordes en sakpolitisk överenskommelse mellan Socialdemokraterna, som inrymmer ett budgetsamarbete samt ett samarbete om de politiska frågor som framgår av 73 punkter i överenskommelsen. Inom folkhälsoområdet finns ett antal frågor som inte ingår i överenskommelsen och som vi motionerar om här. Nationell strategi för hälsa En nationell strategi för hälsa har aldrig varit mer nödvändig. Den måste, som () framhållit i sitt program Hälsa 2000, omfatta många politikområden och vara en angelägenhet för fler samhällssektorer än endast hälso- och sjukvården – för utbildning, integration, arbetsmarknad, fysisk samhällsplanering, samverkan med civilsamhället etc. Hälsa är inte enbart en fråga om att förhindra den kroppsliga och psykiska sjukdom som går att förebygga, utan en fråga om jämställdhet, jämlikhet och integration. I ett multikulturellt samhälle som vårt är det viktigt att hälsa belyses ur många perspektiv, och inte enbart utifrån hälso- och sjukvårdens. Hälsa inbegriper även kunskap om hedersförtryck. Förtryck är motsatsen till hälsa. En permanentning av det nationella centret vid i var central för oss i överenskommelsen med , och Socialdemokraterna. Det är viktigt att kunskap om hedersförtryck når ut i hela landet, och det är avgörande att anställda i hela den offentliga sektorn känner till subtila tecken på hedersförtryck, vågar fråga och kan agera. I socialtjänst och hälso- och sjukvård måste detta arbete prioriteras. Vi skriver utförligt om våra förslag mot hedersrelaterat våld och förtryck i andra motioner. Hälsa handlar inte enbart om hälso- och sjukvårdens kapacitet, om samhällsekonomi och om krisberedskap – det handlar om delaktighet och om att alla ska kunna delta i samhället på lika villkor. Hälsa innebär alla människors frihet att kunna leva sina liv så fullt ut som möjligt – att vara fri från ohälsa. En nationell strategi för hälsa med den bredd som angivits ovan och med särskilt ljus på grupper i samhället som oftare drabbas av ohälsa och för tidig död, såsom personer med lägre utbildning och människor födda utanför EU, bör skapas. I detta arbete behövs ett fokus på levnadsvanor och förebyggande arbete samt andra punkter vi beskriver i denna motion. Ensamhet och isolering har lyfts fram som allvarliga hälsohot och behandlas i motionen om årsrika människor. Munhälsa och tandvård har fått en egen motion. Forskning och innovation bör inkluderas för att hitta morgondagens hälsosatsningar, ofta i samarbete med näringslivet. Vi beskriver sjukvårdens ansvar i strategin närmare i vår sjukvårdsmotion. Skolan och språket är viktiga hälsofaktorer som även de behandlas närmare i andra motioner. är en avgörande del av vårt skyddsnät och mycket viktig för hälsan hos de grupper som behöver samhällets stöd. Liberalerna vill att nationella, kunskapsbaserade riktlinjer införs för fler områden även utanför sjukvården, t.ex. inom äldreomsorgen och funktionshindersområdet. Inom barnrätten har Liberalerna många förbättringsförslag som närmare beskrivs i vår barnrättsmotion. Hälsan bland årsrika behöver reformer i som beskrivs närmare i vår motion om årsrika. Vi vill även stärka socialsekreterarnas ställning, yrkesroll och arbetsvillkor – detta beskrivs närmare i vår motion om arbetsvillkor i vård, stöd och omsorg. Primärvården har en viktig roll i det hälsofrämjande arbetet. finns god evidens för den positiva effekten av riktade hälsosamtal, i och med det stora i och i , som startade . Genom detta arbete har man nu god evidens för att dödligheten i hjärtinfarkt kan påverkas och minska med både genomgripande satsningar i samhället och insatser på gruppnivå och individuell nivå för befolkningen. Förbättringar av levnadsvanor och minskad förekomst av särskilda riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar blev mycket tydliga. Företagshälsovården spelar en viktig roll i det hälsofrämjande arbetet. Dess uppgift är att hjälpa företag och arbetsplatser att långsiktigt utveckla den fysiska och psykosociala arbetsmiljön. Den syftar till att förebygga ohälsa bland medarbetarna och att skapa förutsättningar för ett långsiktigt hållbart arbetsliv. Hit hör att förebygga och åtgärda psykisk ohälsa, skadligt bruk av alkohol och droger, trakasserier, mobbing och diskriminering. Vi anser mot bakgrund av ovanstående att primärvårdens och företagshälsovårdens arbete i hälsofrämjande syfte måste möjliggöras och intensifieras. Stärk anhöriga, medberoende och medmänniskor Anhörigstöd är en viktig men ofta åsidosatt hälsofråga. Nästan var femte svensk vårdar, hjälper eller stödjer regelbundet en närstående som är långvarigt fysiskt eller psykiskt sjuk, som är äldre eller som har en funktionsnedsättning. Anhörigomsorg är vanligare inom lägre inkomstgrupper och av de informella vårdgivarna är kvinnor. Kvinnor påverkas generellt mer negativt än män av att ge anhörigomsorg. Att som anhörig ge vård och omsorg ska vara ett frivilligt åtagande, och anhöriga ska vara trygga med att den omsorg som samhället erbjuder är av god kvalitet. Den omsorg som utförs av anhöriga kvinnor och män är dock omfattande. Var fjärde anhörig blir själv sjuk, och anhörigskap begränsas inte av en närståendes ålder. Inom ramen för samarbetet med regeringen har Liberalerna varit pådrivande i att en nationell anhörigstrategi tas fram. Detta är en viktig förbättring som vi arbetat för . Stöd behövs till tyngda anhöriga oavsett ålder, till alla de personer som vårdar, hjälper eller stöder unga vuxna med svår psykisk ohälsa, till alla familjemedlemmar till människor med långvarig beroendesjukdom, till alla föräldrar och syskon till människor med svåra funktionsnedsättningar och till alla närstående till människor som drabbas av svår kronisk sjukdom. Nationellt anhöriga bör få i uppdrag att införa en nationell anhörigstödlinje för gott stöd dygnet runt, oavsett bostadsort. Liberalerna vill även stärka hälso- och sjukvårdens skyldighet att stötta anhöriga och ge dem information och råd. Barn är de allra mest utsatta anhöriga. har ett lagstadgat ansvar att stötta anhöriga som vårdar en långvarigt sjuk eller funktionshindrad närstående. Men bara om de anhöriga är vuxna. För svensk lagstiftning är tanken främmande att barn kan ansvara för omsorgen om föräldrar eller syskon, trots att detta givetvis förekommer. Socialtjänstlagen utesluter alla anhöriga under , och detta är ett problem. Många barn lever med familjemedlemmar som är svårt sjuka eller har funktionsnedsättning – anhörigvårdarna är därmed ibland barn. Barn oroar sig, undrar om föräldrar kommer ihåg att laga mat, de väcker sin förälder och lägger fram hjälpligt rena kläder. Barn som anhöriga behöver synliggöras både i lagstiftning och i verkligheten. Socialtjänstlagen behöver förtydligas så att även barn kan få stöd i egenskap av anhöriga. Sjukvårdslagstiftningen ger barn rätt till ”information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med” drabbas av sjukdom, dör eller missbrukar. Bristen ligger i ordet ”vuxen” – barn vars syskon drabbas har därmed inte tillräckliga rättigheter. Syskon ska omfattas av sjukvårdens anhörigstöd om ett barn i familjen blir svårt sjukt eller dör. I denna fråga bör sjukvårdens kunskap och rutiner stärkas. Trots att barnen riskerar hela sin skolgång, och trots att de allvarligt kan skada sig själva, har alldeles för få vårdcentraler och specialistmottagningar rutiner för att ta hand om barn, när någon de älskar blir svårt sjuk eller dör. Detta duger inte. Kunskapen om barns behov behöver öka i hela sjukvården, och vården behöver närma sig socialtjänst, förskola, skola, elevhälsa och kommunalt anhörigstöd, för att möjliggöra en vardag även för familjer där en familjemedlem är kroniskt sjuk. Sjukhusens lekterapi spelar en viktig roll i att stötta svårt sjuka barn och behöver få möjlighet att ta emot även syskon, nära släktingar eller vänner i samråd med vårdnadshavare och vården. Barns rättigheter där det finns beroendeproblematik Inte bara den enskilda individen som missbrukar drabbas vid ett riskbruk eller beroende, utan även omgivningen, som familj, vänner och kollegor, påverkas. De behöver stöd och hjälp. Beroendevården ska erbjuda insatser och stöd för de som drabbas när en familjemedlem missbrukar, till exempel barn, samt även till de som är medberoende. Inkludering ökar också möjligheten till ett drogfritt liv. Barn i familjer där beroendeproblematik finns har rätt att få ett tydligt stöd från beroendevården. För den som har vuxit upp i en familj där någon är missbrukare är risken sju gånger högre att utveckla ett eget missbruk. räknar man med att minst 60 000 barn i har en förälder med allvarliga missbruksproblem. Förutom risken att själv utveckla ett missbruk är risken för att dö i självmord, olyckor eller våld nära så stor jämfört med jämnåriga som växer upp utan missbruk i familjen. Det är också mycket vanligare att barnen lämnar utan fullständiga betyg. tar barnen ett stort ansvar för sina föräldrar och yngre syskon men det är sällan man pratar med personer som har ett utvecklat beroende om deras roll som förälder. Barn i familjer där någon missbrukar behöver stöd. Det kan handla om egna samtal eller om hjälp med läxorna. Forskning visar också att för både patient och familj är utfallet gynnsammare om omgivningen involveras i form av familjebehandling eller familjestöd. Barnfamiljer där det förekommer missbruk ska ha rätt till familjestöd från . Det bör bli möjligt för att använda sig av mellantvång för att ålägga föräldrar att genomgå beroendevård när deras beroendesjukdom skadar barnen. Vi utvecklar detta närmare i vår barnrättsmotion. Forskning och uppföljning av effekterna av covid-19 Det finns många beskrivningar av hur covid-19 drabbat olika personer fysiskt och psykiskt. För att bedöma vad som behöver göras för att förebygga och hjälpa drabbade inför kommande epidemier/pandemier anser vi att följande studier bör göras: kartläggningar av de problem som uppstått; om olika insatser som satts in både för de som insjuknat och sedan tillfrisknat, men också varför vissa både individer och grupper har hög dödlighet; vad isolering och ensamhet förorsakat för den stora gruppen ; effekter av besöksförbudet på vård- och omsorgsboenden och om detta har förhindrat smittspridning. Det behövs även studier om påverkan på medarbetarna i vård och omsorg, deras psykiska och fysiska hälsa. I förlängningen när resultat framkommit bör studier för att kunna identifiera riskgrupper göras så att vi lär av forskningen för att omsätta resultaten i praktiken. Det här är studier som vi anser behöver genomföras. Liberalerna ser fram emot de kartläggningar som görs av men vi förutser att betydligt mer behövs även därefter. Övervikt och fysisk inaktivitet ett hot mot hälsan Andelen personer i som är överviktiga eller lider av fetma har ökat från till enligt FHM 2019 (Årsrapport). Fler män än kvinnor lider av fetma. I covid-19-pandemins fotspår har vi sett att framförallt överviktiga män och män med metabolt syndrom (förhöjt blodsocker och blodtryck, begynnande åderförkalkning samt övervikt/fetma) har utgjort en stor riskgrupp och även visat höga dödstal. Vart femte barn i lider av övervikt. Två av tre barn i ligger inom WHO:s kategori ”fysiskt inaktiva” vilket är bland de sämsta placeringarna i . Echo-zones (Ending Childhood Obesity zones) innebär att samhället organiseras för att främja barns hälsa. Här kan långsiktigt arbete mellan kommun, region, näringsliv och civilsamhälle utforma samhällen med butiksutbud, skolaktiviteter, träningsmöjligheter, lekparker m.m. på ett sätt som ökar unga människors möjligheter till rörelse och lek och därmed minska risken att utveckla fetma. Kunskapen om Echo-zones behöver spridas över landet. Vi behöver en nationell strategi mot den allt mer tilltagande fetmapandemi som hotar folkhälsan. Fysisk aktivitet är viktigt hela livet, i arbetslivet, skolan, för personer med både fysiska och psykiska funktionshinder såväl som för årsrika personer. Vikten av regelbunden fysisk aktivitet är väl belagd och kan ersätta dyra läkemedelsbehandlingar, operationer och långa sjukskrivningar. Fysisk aktivitet kan förskrivas på recept, så kallad FaR. har regionerna olika policyer för FaR vilket skapar ojämlikhet i landet. FaR förskrivs i huvudsak via rehabenheter eller i primärvården. Äldreomsorgen och behöver också inkluderas i FaR. FaR innebär att personen som behöver hjälp får en lista och olika valmöjligheter av verksamheter som har kvalificerat sig för att vara FaR-mottagare. Ofta får personen ”pröva på” möjligheter samt ett något reducerat pris, t.ex. på ett gym eller dans. Verksamheter som kvalificerar sig att vara FaR-mottagare har genomgått en särskild utbildning samt får regelbunden uppdatering. FaR-strategierna är olika för olika regioner i landet. Det finns regioner som inte tillämpar FaR trots väl underbyggd evidens. En nationell strategi för fysisk aktivitet som inkluderar alla, oavsett ålder och funktion, är viktigt. Det behövs uppföljning av hur den möjligheten används och vilka eventuella hinder som ligger i vägen för dess genomförande. För att minska stillasittandet av våra barn och unga bör vi nationellt införa minst 60 minuters fysisk aktivitet i hela . Det innebär inte att det ska vara traditionell gymnastik utan att skolan tar vara på de pedagogiska metoder som finns för att främja lärande i rörelse. Att till exempel använda sig av ”walk and talk”-stunder/timmar, grupparbeten kan utföras i rörelse m.m. Det finns goda exempel som skolorna kan tillämpa mer. Fler män än kvinnor rapporterar en god upplevd allmänhälsa. vårdas fler män för våldsrelaterade skador och fler män än kvinnor begår självmord. Många årsrika lider i tysthet av psykisk ohälsa som den psykiska ohälsan hos unga är illavarslande. Ohälsotalen måste bekämpas, och detta kräver arbete från flera håll . Politiska insatser behövs för att säkerställa en god miljö i skola och på arbetsplatser, för utveckling och utbyggnad av skolhälsovård och vardagssjukvård med nya behandlingsformer, men även för stärkt psykiatri utan väntan för den som behöver stöd. Det är viktigt för oss att denna fråga innefattas i den sakpolitiska överenskommelsen mellan Liberalerna, , och Socialdemokraterna. Inte heller suicidprevention är en fråga enbart för hälso- och sjukvården eller . På uppdrag av alliansregeringen lämnade förslag på hur en struktur för att stödja det suicidförebyggande arbetet kan utformas. fick utifrån detta förslag ansvar för samordningen på nationell nivå, men det behövs även förstärkt samordning på lokal och regional nivå, för att upptäcka och stödja människor på väg in i psykisk ohälsa och suicidtankar. Det finns till exempel en kraftig överrepresentation av äldre män som begår självmord, som kunskaperna om psykisk ohälsa bland årsrika är otillräcklig. Riskfaktorer är depression, konflikter, alkohol, kroppslig ohälsa, begränsningar i dagliga aktiviteter, känsla av att inte behövas, stora livsomställningar, ensamhet och isolering. Antalet självmord per 100 000 var högre hos äldre män än i någon annan åldersgrupp före covid-19-epidemin. Hur siffrorna ser ut efter epidemins utbrott är för tidigt att säga, men av alla beskrivningar över isolerade livströtta årsrika personer att döma kan siffrorna befaras bli höga. Hälso- och sjukvården och omsorgen måste inrymma insatser som förebygger att årsrika människor väljer att förkorta sina liv. Att vara beroende av alkohol, narkotika, tobak, dopningsmedel, spel, vissa läkemedel eller ett visst beteende (t.ex. sexmissbruk) är att vara ofri. Utöver mänskliga lidanden är kostnaderna för samhället stora. För alkohol beräknar Systembolaget alkoholens kostnad för samhället till 103 miljarder. finns en strategi för de första fyra, ANDT, och regeringen planerar för en fortsättning med tyngdpunkt på narkotika. () anser att även spel om pengar bör inkluderas i strategin, något som vi liberaler föreslog i förra årets motion (2019/20:2800). Vi föreslog också att läkemedelsberoende skulle ingå i strategin och att benämningen ANDT skulle ändras till beroende. Yrkandet avslogs av . Vi upprepar yrkandet här eftersom vi anser att de sex olika beroendeformerna bör ha en gemensam plattform i det hälsofrämjande arbetet. folkhälsomotion (2019/20:2800) beskrev vi STAD (förebygger alkohol- och drogproblem), ett knutet till , och Region . Vi yrkade att STAD skulle utvecklas till ett nationellt kunskapscenter. Yrkandet avslogs utan tydlig motivering i socialutskottets betänkande Alkohol‑, narkotika‑, dopnings- och tobaksfrågor (2019/20:SoU7). Vi anser nu att det utifrån erfarenheterna av STAD bör skapas ett nationellt vars roll ska vara att utveckla vetenskapligt baserade metoder och både utbilda och sprida information om sina resultat, till exempel genom att utbilda utbildare och tillgängliggöra kunskapsbaserade metoder. Kunskapscentret skulle kunna bli ett viktigt stöd till länsstyrelsernas ANDT-samordnare liksom det nationella ANDTS-kansliet och . Marknadsföringen av alkoholhaltiga produkter har blivit allt mer synlig och allt mer aggressiv i konventionella medier liksom i digitala plattformar. Det förekommer information som kan tolkas som att man rear alkoholhaltiga drycker. Det är viktigt att stävja övertramp och att sammanställa dessa så att vi får en heltäckande bild av vad som föregår och att åtgärder vidtas för att beivra dessa. Att narkotika ska prioriteras i den kommande strategin mot beroende (ANDTS) är viktigt genom att narkotika utöver att vara beroendeframkallande är involverat i allvarlig kriminalitet. Men för den skull får inte alkohol, tobak, dopning och spel komma på undantag. Inte minst tobaksbruk kan vara inkörsporten till andra former av beroende och missbruk. Vi har haft en nedgång av alkohol- och tobaksbruk bland unga men här får vi inte tappa styrfart när det gäller insatser för att förebygga beroende och missbruk. erfarenheter visar att ett kontinuerligt arbete krävs för att dämpa problembördan av olika former av beroende och missbruk. Varje generation måste vinnas för detta. Nikotin är ett av de mest beroendeframkallande medel vi känner till. har insatser för att minska rökningen varit prioriterat i det hälsofrämjande arbetet och det har varit framgångsrikt även om vi har en bit kvar till målet ett rökfritt 2025. Nikotin medför omedelbara effekter på kroppen som att blodtrycket och hjärtfrekvensen ökar. Även de inre väggarna i blodkärlen förändras. Hur dessa påverkar risken för hjärt-kärlsjukdom hos snusare är fortfarande inte klarlagt. Sannolikt är det riskabelt att snusa under graviditet. Risken för vissa cancerformer, till exempel bukspottkörtelcancer, är också ökad hos snusare liksom risken för tandlossning och diabetes. Vi anser att det är dags att tydligare sprida kunskapen om de skadliga effekterna av snus. De förorsakas till stor del av det nikotin som det innehåller. Socialt stöd mot beroende