sou · H6B388 · 2019-01-01 00:00:00 — En person som har sin stadigvarande bosättning i har i regel rätt till socialförsäkringsförmåner i det fall de uppfyller krite- rierna för att beviljas respektive förmån. I vissa fall är förmånerna arbetsbaserade och därmed kopplade till att en person arbetar i . En person som är lagligen bosatt i , permanent eller , har också rätt till stöd från den kommunala . Det är alltså inte avgörande om mottagaren är dansk medborgare eller inte.13 I är det i huvudsak kommunen som ansvarar för stöd som riktas till personer med funktionsnedsättning i enlighet med lagen om social service (Serviceloven).14 Kommunen är även ansvarig för att organisera hälsovårdstjänsterna i primärvården medan regio- nerna ansvarar för specialist- och sjukhusvården. Den danska lagstiftningen vilar på de fyra handikappolitiska princi- perna solidaritet, kompensation, sektorsansvar och likabehandling. Solidaritetsprincipen innebär att de stöd och ersättningar som riktas till personer med funktionsnedsättning är skattefinansierade. Kom- pensationsprincipen innebär att stöd eller hjälpmedel ges för att över- vinna de hinder som hindrar barn, unga och vuxna med funktions- hinder från att delta i samhällslivet på lika villkor som alla andra. 105 kap. 2 och 3 §§ socialförsäkringsbalken. 115 kap. 3 § andra stycket socialförsäkringsbalken. 125 kap. 4–8 §§ socialförsäkringsbalken. 13European Commission (2018). Your social security rights in . 14Lov om social service, LBK nr 1114 af 30/08/2018 (Serviceloven). Stödet kan bidra till att skapa framsteg och utveckling för med- borgarna, vilket bidrar till att behovet av stöd kan minska eller helt försvinna på lång sikt. Kompensation ska därför ses som ett medel för att uppnå de övergripande målen – inte som ett mål i sig. Sektors- ansvaret innebär att den sektor som erbjuder och finansierar en viss tjänst, exempelvis hälso- och sjukvård eller skolväsendet, också har ansvaret för att tillhandahålla och finansiera stöd till personer med funktionsnedsättning. Ett konkret exempel gäller respiratorhjälp där det har lösts genom att det har reglerats i lag15 hur landstingen och kommunerna kan dela på finansieringen av en assistent i de fall en person har rätt till sådant stöd enligt 95–96 §§ i Serviceloven och har respiratorhjälp. Likabehandlingsprincipen innebär att alla ska garanteras lika möjligheter att utveckla och tillvarata sin potential.16 Serviceloven är en ramlag som fastställer att en serviceplan ska upp- rättas i varje ärende. Det är kommunen som avgör servicenivån i det enskilda fallet. Vidare är Servicelovens ändamål att: 1.erbjuda rådgivning och stöd för att förebygga sociala problem, 2.erbjuda ett antal allmänna tjänster, som också kan ha ett före- byggande syfte, och 3.tillgodose behov, som följer av nedsatt fysisk eller psykisk funk- tionsförmåga eller av speciella sociala problem. Syftet med stödet är att främja individens förmåga att ta hand om sig själv, underlätta den dagliga livsföringen och förbättra livskvaliteten. Stödet bygger på individens ansvar för sig själv och sin familj och bygger på en konkret och individuell bedömning av en persons behov och förutsättningar. Beslut enligt lagen fattas på grundval av professionella och ekonomiska överväganden.17 15Vejledning om fælles hjælperordninger til personer med kronisk respirationsinsufficiens, nr 10338 af 24/08/2015. 171 § 1 kap. Serviceloven. Personlig assistans liknande den svenska assistansersättningen kan ges som Borgerstyret personlig assistance (BPA-ordningen), vilken regleras i 96 § i Serviceloven. BPA har också vad som refereras till som en ”” som kallas den lilla ordningen, vilken regleras i 95 § och ger rätt till stöd i hemmet. Båda typerna av stöd ges i form av ett kontanttillskott och kan förenklat sägas vara ett sätt att orga- nisera stödet när det föreligger behov av personlig hjälp och prak- tiskt stöd i hemmet med mer än . Dessa stöd kan beviljas personer som är . Personlig hjälp och praktiskt stöd i hemmet (Hjemmepleje) Kommunen ska tillhandahålla personlig hjälp och omsorg samt hjälp eller stöd med nödvändiga praktiska uppgifter i hemmet och mat- service. Den personliga hjälpen och vården kan ges till personer som på grund av fysisk eller psykisk funktionsnedsättning eller speciella sociala problem inte själva kan utföra dessa uppgifter.18 Kommunen ska vid en ansökan om personlig hjälp och omsorg fatta beslut efter en individuell och konkret bedömning av hjälp- behovet för de aktiviteter som den sökande inte kan utföra på egen hand.19 Det är upp till kommunerna själva att avgöra servicenivån och att bedöma hjälpbehovet. beskriver pro- cessen i Socialforvaltningens kvalitetsstandard for hjemmepleje.20 När en medborgare kontaktar kommunens center för stöd i hemmet (Borgercenter Hjemmepleje) gör en visitator21 hembesök för att till- sammans med den sökande skapa sig en helhetsbild av hjälpbehovet. Visitatorn belyser i dialog med den sökande hälsotillståndet, familje- situationen, socialt nätverk och hur den sökande klarar aktiviteter i vardagen. Vidare ingår praktisk prövning av den sökandes funktions- förmåga för att bedöma funktionsnivån och den fysiska, psykiska 1883 § 16 kap. Serviceloven. 1988 § 16 kap. Serviceloven. (2018). Hjælp i hverdagen 2018. Til Køben- havnere mellem 18 og . 21En visitator har i uppgift att bedöma vilken typ av hjälp som personen har behov av och hur mycket hjälp som kan beviljas utifrån 83 § och den servicenivå som är beslutad i den aktuella kommunen. En visitator har vanligtvis en hälsoutbildning, t.ex. sjuksköterska, fysioterapeut eller arbetsterapeut. och sociala förmågan. Under hembesöket kommer visitatorn klar- göra om en rehabiliteringsinsats skulle möjliggöra att personen helt eller delvis skulle kunna bli självständig. Vidare bedömer visitatorn i vilken grad eventuella övriga personer i hushållet kan hjälpa till med hushållsarbetet. Utifrån den övergripande situationen, såväl fysisk och psykologisk som social, görs en professionell bedömning av vilken och hur mycket hjälp den sökande har rätt till och om behovet av hjälp är temporärt eller permanent.22 I beslutet från kommunen ska det framgå vilken hjälp som beviljats.23 En person som beviljats sådant stöd har genom s.k. fritt val rätt att välja utförare mellan kommunen och minst två privata utförare.24 Personen kan också välja att själv bestämma en person som ska utföra servicen givet att kommunen godkänner och anställer denne som servicegivare.25 Borgerstyret Personlig Assistance (BPA) BPA beviljas som ett bidrag för att täcka utgifter för assistenter som ska utföra vård, tillsyn eller ledsagning till en person med om- fattande och varaktig fysisk eller psykisk funktionsnedsättning som har ett stödbehov som gör det nödvändigt att tillhandahålla det spe- ciella stödet. Ett villkor för att beviljas BPA är att mottagaren själv kan fungera som arbetsledare för assistenten. Mottagaren kan ingå ett avtal med en anhörig, en förening eller ett företag om att överföra bidraget och arbetsgivaransvaret till denna.26 Det övergripande syftet med reglerna om kontanta bidrag för att anställa assistenter är att skapa en grund för flexibla lösningar base- rade på mottagarens självbestämmande. Medborgare som kan och vill få bidrag att själv anställa assistenter erbjuds ett system baserat på självbestämmande, vilket kan anpassas till egna önskemål och behov. På det viset kan en medborgare med omfattande funktionsnedsätt- ning behålla eller bygga ett självständigt liv. Syftet är också att skapa möjlighet till ett sammanhållet stöd till personer med omfattande (2018). Hjælp i hverdagen 2018. Til Køben- havnere mellem 18 og , s. 35. 2389 § 16 kap. Serviceloven. 2491 § 16 kap. Serviceloven. 2594 § 16 kap. Serviceloven. 2696 § 16 kap. Serviceloven. behov av stöd. BPA kan även erbjudas till personer som inte har ett så omfattande behov om kommunen bedömer att BPA är det bästa sättet att tillhandahålla ett sammanhållet stöd henne eller honom.27 Enligt uppgift hade cirka 2 500 personer BPA våren 2017.28 Utgångspunkten för behovsbedömningen efter 96 § är en konkret, individuell bedömning av den sökandes behov. Bedömningen ska göras i relation till målet med BPA att skapa ett flexibelt och sam- manhållet stöd med personens självbestämmande i centrum. Behovs- bedömningen har därmed ett vidare syfte än att bedöma personlig och praktisk hjälp i hemmet, varför kvalitetsstandarden gällande § 83 (Hjemmehjelp) inte kan användas, dessutom omfattar stödbehovet i dessa fall ofta större och mindre punktinsatser spridda över . Bedömningen måste därför utgå från målet med BPA och får inte vara så snäv att timmar endast kan lämnas för hjälp vid spe- cifika tider eller för specifika aktiviteter då det minskar flexibiliteten och självbestämmandet som ordningen ska tillhandahålla. Eftersom personkretsen för § 96 är personer med ett omfattande och sammansatt hjälpbehov är det vanligt att behov föreligger eller i stora delar av den vakna tiden. Det är däremot inget krav att behov ska föreligga , inte heller kan en person kräva hjälp dygnet runt oavsett funktionsnivå. Hitintills har inte ett antal timmar angivits för att beviljas BPA utan det är i stället en samlad bedömning av en persons stödbehov som avgör om hon eller han ska omfattas av BPA.29 27Vejledning om kontant tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance. nr 10325 af 12/12/2017. 28Information till utredningen i möte på Børne- og i (). 29Vejledning om kontant tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance, punkt 32. nr 10325 af 12/12/2017. Beräkning av det kontanta bidraget När kommunen har fastställt det antal timmar som en person har rätt till stöd ska kommunen beräkna storleken på det kontanta bidraget. När beräkningen görs ska kommunen beakta att tid för upplärning av assistenter ingår i den totala tid personen har rätt till.30 Vidare ska kommunen vid beräkningen av det kontanta bidraget utgå från att utrymmet för assistenternas lön som minst säkerställer att utöver grundlönen också täcka tillägg för obekväm arbetstid, tillägg för eventuell kvalificerad personal, tjänstepension, sjuklön och tjänstgöringstid. Bidraget kan som mest utgöra de faktiska kost- naderna för att ordna assistansen. Vidare kan den totala kostnaden för assistanser enligt § 95 eller BPA maximalt uppgå till ett belopp som motsvarar kommunens genomsnittliga långsiktiga kostnader för tillhandahållande av assistans enligt § 83, ledsagning enligt § 97 och avlastning och avlösning enligt § 84. Det kontanta bidraget ska fastställas , men kan emellertid regleras vid väsentligt förändrade förhållanden av förutsättningarna som bedömningen grundades på.31 En person med omfattande och varaktig fysisk eller psykisk funk- tionsnedsättning som har behov av personlig hjälp och omsorg samt hjälp eller stöd till nödvändiga praktiska uppgifter i hemmet kan välja att få utbetalat ett kontant bidrag för att själv anställa hjälp. I undantagsfall kan kommunen välja att stödet ska ges som omsorg eller utbetalas till en anhörig som helt eller delvis stöttar personen.32 Vid bedömning av hjälpbehov enligt § 95 kan de kommunala kvalitetsstandarderna för praktisk och personligt stöd utgöra utgångs- punkten. Kommunen ska dock vara medveten om att beslut om stöd enligt § 95 alltid ska fattas utifrån en konkret och individuell värder- ing av personens behov av stöd. Den kommunala servicenivån är en 30Bekendtgørelse om udmåling af tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance efter serviceloven. nr 1246 af 13/11/2017. 31Bekendtgørelse om udmåling af tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance efter serviceloven. nr 1246 af 13/11/2017. 3295 § 16 kap. Serviceloven. utgångspunkt för vilket stöd som personen kan förvänta sig, men när personens behov kräver det ska servicenivån frångås.33 Den lilla ordningen är alltså avgränsad till praktisk hjälp i hemmet. Stöd enligt § 95 kan kombineras med andra stöd för att täcka behov av stöd utanför hemmet. Det gäller exempelvis ledsag- ning till aktiviteter utanför hemmet och socialpedagogiskt stöd som beskrivs nedan. I vissa fall kan, som nämndes ovan, kommunen erbjuda BPA även om inte rätt till stödet föreligger om det är det bästa sättet att tillhandahålla ett sammanhållet stöd.34 Anhöriga kan anställas och får även sköta arbetsledningen. En närstående som är arbetsgivare, arbetsledare och assistent får enligt uppgift från Børne- og arbeta . Vidare uppgavs att cirka 500 personer hade den lilla ord- ningen våren 2017.35 Stöd för omvårdnad av barn och unga Personlig assistans kan bara beviljas den som är . För per- soner under kan föräldrar beviljas kompensation för inkomst- bortfall (tabt arbejdsfortjenste) om de lämnar den ordinära arbets- marknaden för att ta hand om ett barn med en stor och varaktig funktionsnedsättning. En förutsättning för att stödet ska beviljas är att det anses nödvändigt att barnet till följd av funktionsnedsätt- ningen får omsorg i hemmet och att det är lämpligast att det är en förälder som ger omsorg till barnet.36 Det kan handla om att barnet har ett stort behov av vård och tillsyn och/eller måste delta i många behandlingar. Det kan också handla om barn som till följd av nedsatt immunförsvar eller större sjukdomsrisk inte kan delta i barnomsorg eller skola, eller barn vars sjukdom medför att möjligheten att delta i barnomsorg eller skola måste bedömas från dag till dag till följd av variationer i tillståndet av smärta, styrka och anfall. Ersättningen baseras på den inkomst föräldern hade när denne lämnade den 33Vejledning om kontant tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance, punkt 30. nr 10325 af 12/12/2017. 34Vejledning om kontant tilskud til ansættelse af hjælpere og borgerstyret personlig assistance, punkt 31. nr 10325 af 12/12/2017. 35Information till utredningen i möte på Børne- og i (). 3642 § 9 kap. Serviceloven. ordinära arbetsmarknaden37 med ett tak på (priser).38 Enligt uppgift till utredningen från fick cirka 3 000 personer full ersättning för för- lorad inkomst våren 2017.39 24.3.2Andra stöd som liknar LSS-insatser Vuxna personer som har, eller riskerar att få, en fysisk eller psykisk funktionsnedsättning eller sociala problem kan beviljas gruppbase- rad hjälp, omsorg och stöd samt gruppbaserad träning och hjälp att utveckla färdigheter. En förutsättning för att beviljas insatsen är att kommunen bedömer att deltagandet för en person skulle medföra en förbättring, eller förhindra en försämring, av funktionsnivån.40 Kommunen kan även bevilja personer ett individuellt förebyggande stöd i form av specialpedagogiskt stöd för att möta motsvarande behov och mål som vid den gruppbaserade hjälpen. Det individuella stödet är tidsbegränsat och kan beviljas för en period på upp till ett halvår.41 Den specialpedagogiska hjälpen ges i de flesta fall av pedagogiskt utbildad personal. Kommunen ska erbjuda 15 timmars ledsagning till vuxna personer som till följd av en betydande och varaktig funktions- nedsättning behöver en följeslagare för att röra sig utanför hemmet. Stödet kan bara beviljas vuxna personer under folkpensionsåldern (eller till ), men den som är beviljad insatsen får behålla den även efter den åldern. Ändamålet med ledsagning är att öka själv- ständigheten, valfriheten och ansvaret för den egna tillvaron hos 37För en förälder som ännu inte har någon koppling till arbetsmarknaden görs beräkningen med utgångspunkt frän den förväntade framtida inkomsten. 38https://socialministeriet.dk/arbejdsomraader/handicap/oekonomisk-stoette/tabt- arbejdsfortjeneste/. 39Information till utredningen i möte på Børne- og i (). 4082 a § 15 kap. Serviceloven. 4182 b § 15 a kap. Serviceloven. personer med funktionsnedsättning genom att möjliggöra delta- gande i aktiviteter utanför hemmet. Den som beviljas ledsagning har rätt att själv välja vem som ska ge stödet, men normalt sett godtas inte att någon med nära anknytning till personen är följeslagare.42 När det gäller kostnader förknippade med aktiviteter är den all- männa principen att en medborgare själv måste betala sina egna och följeslagarens utgifter för exempelvis transport, biobesök eller restau- rangbesök. Medborgaren kan emellertid ansöka om bidrag för kost- nader för följeslagaren med (priser).43 Även ungdomar mellan kan beviljas insatsen förutsatt att de inte bor i ett omsorgsboende.44 Kommunen kan bevilja vistelse i omsorgsboenden i form av kort- tidsvistelse eller som långvarigt boende till vuxna personer som har behov av det på grund av en omfattande funktionsnedsättning eller svåra sociala problem. Korttidsvistelsen kan beviljas den som har behov av omfattande hjälp med den dagliga livsföringen. Det långvariga boendet kan beviljas den som har en omfattande och varaktig funktionsnedsättning och har behov av omfattande hjälp med den dagliga livsföringen och som inte kan få behovet tillgodosett på annat vis.45 Skyddad anställning samt aktiviteter och social samvaro Kommunen ska tillhandahålla skyddad anställning till vuxna per- soner under pensionsåldern av en omfattande funktions- nedsättning inte kan få eller behålla ett arbete på den ordinära arbets- marknaden eller genom insatser i annan lagstiftning.46 Kommunen ska erbjuda aktiviteter och social samvaro till personer med omfattande 4297 § 16 kap. Serviceloven. 43Den Uvildige Konsulentordning på Handicapområdet. 2/2011: om ledsagelse til voksne. Sidst revideret: 24.3.2017/ej. 4445 § 10 kap. Serviceloven. 45108 § 20 kap. Serviceloven. Jfr § 192. 46103 § 19 kap. Serviceloven. funktionsnedsättning i syfte att upprätthålla eller förbättra person- liga färdigheter eller livsvillkoren.47 Målet är att ge personerna möj- lighet att komma hemifrån och delta i sociala aktiviteter och sam- hällsgemenskapen. Avlastning i och utanför hemmet Kommunen ska erbjuda avlastning i och utanför hemmet till makar, föräldrar eller andra närstående som ger omsorg till en person med funktionsnedsättning.48 Avlastningen utgår alltså från den närstå- ende genom en individuell bedömning av dennes behov. Det är kom- munen som avgör om avlösning i hemmet eller korttidsvistelse för personen med funktionsnedsättning är att föredra i det aktuella fallet. Till lagstiftningen som gäller bosättningsbaserad social trygghet hör en person som har sin stadigvarande bostad och sitt hem i och som fortlöpande i huvudsak vistas i . Hur personens boende i betraktas avgörs av Folkpensionsanstalten.49 I är det kommunerna som ansvarar för att organisera social- och hälsovårdstjänsterna. Den som anses stadigvarande bosatt i har enligt lagen om hemkommun rätt till stöd i den kommun där han eller hon bor. Genom sina hälsovårdscentraler ansvarar kommunerna för primärvården medan specialistsjukvården är organi- serad i tjugo sjukvårdsdistrikt.50 Stöd till personer med funktionsnedsättning regleras främst i två lagar, lag angående specialomsorger om utvecklingsstörda (23.6.1977/519) samt lag om service och stöd på grund av handikapp (/380). Den senare reviderades 2009 i syfte att dels att göra lagen till subjektiv rätt, dels att skilja mellan assistans och vård. 47104 § 19 kap. Serviceloven. 4884 § 16 kap. Serviceloven. 49Europeiska kommissionen (2018). Dina socialförsäkringsrättigheter i , s. 43. 50Finland bereder en landstingsreform genom bildandet av 18 landskap, vilka är planerade att bildas som offentligrättsliga sammanslutningar . Organiserings- ansvaret för social- och hälsovården övergår till landskapen . –2015 genomfördes på uppdrag av regeringen ett handikappolitiskt program (VAMPO) i form av ett samarbete mellan ministerierna och andra relevanta aktörer.51 Programmet resulterade i att 122 förändringsmål identifierades utifrån 14 innehållsområden. Exempel på innehållsområden är ett självständigt liv, samhällelig delaktighet och deltagande i samhällslivet, utbildning och studier, arbete, kultur och fritid och diskriminering som drabbar funktions- nedsatta personer.52 Ett utkast på en ny lag, lag om särskild service med anledning av funktionshinder, har utarbetats för att ersätta den nuvarande lagen om service och stöd på grund av handikapp (handikappservicelagen) och lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda. Social- och hälsovårdsministeriet sände 2017 ut lagförslaget på remiss och 162 aktörer lämnade yttranden.53 Utifrån de synpunkter som läm- nades har Social- och hälsovårdsministeriet preciserat utkastet till lag. Preciseringen innebär bland annat att ålder eller diagnos inte är en grund för att ordna eller neka stöd, utan bedömningen ska grunda sig på hur stödet bäst ordnas för att tillgodose att en persons behov tillgodoses. I bestämmelsen om personlig assistans förtydligas det att personen måste kunna fastställa assistansens innehåll och sättet att genomföra den, syftet är att insatsen på ett ändamålsenligt sätt riktas till personer som kan använda sig av den självständigt eller med hjälp av stöd. Utgångspunkten för det stöd för boende som införs i den nya lagen är de behov och önskemål hos personen med funk- tionsnedsättning har, stödet ska i stor utsträckning motsvara nuvar- ande serviceboende eller boende som ordnas som specialomsorger. Mer flexibilitet i stödet för rörligheten, exempelvis kan det införas alternativ möjlighet att bevilja färdtjänst utifrån antal resekilometrar i stället för ett visst antal resor.54 Arbetet med att ta fram en pro- position pågår fortfarande . Parallellt med det arbetet pågår ett nationellt handlingsprogram för att fastställa åtgärder inom olika förvaltningsområden som ska främja genomförandet av FN:s konvention. Delegationen för rättig- heter för personer med funktionsnedsättning, , har ansvarat 51Dessa var , arbetsmarknadsparterna, och välfärd, samt Riksomfattande . 52För en detaljerad redogörelse av VAMPO:s arbete och program se Social- och hälsovårds- ministeriet (2016). VAMPO 2010–2015 Slutrapport. 53Social- och (2017). Pressmeddelande 146/2017. 54Social- och (2018). Pressmeddelande 18/2018. för att utarbeta handlingsprogrammet som består av 82 åtgärder som genomförs på kort och på lång sikt, och de olika ministerierna har förbundit sig att genomföra dem. De fyra första innehållsområdena som har arbetat med i handlingsprogrammet är delaktighet för personer med funktionsnedsättning, jämlikhet och icke-diskrimi- nering, bättre medvetenhet och faktaunderlag samt tillgänglighet.55 Med personlig assistans avses den nödvändiga hjälp som en svårt funktionsnedsatt person har: 1.i de dagliga sysslorna, 2.i arbete och studier, 4.i samhällelig verksamhet, samt 5.i upprätthållande av sociala kontakter. Syftet med personlig assistans är att den ska hjälpa en svårt funk- tionsnedsatt att göra sina egna val när det gäller ovanstående aktivi- teter, varför en förutsättning för att beviljas stödet är att personen kan definiera assistansens innehåll och sättet att ordna den. Med svårt funktionsnedsatt avses den som till följd av en långvarig eller framskridande funktionsnedsättning, eller en sådan sjukdom, nöd- vändigt och upprepade gånger behöver en annan persons hjälp för att klara de funktioner som nämns ovan. Behovet av hjälp får inte i främsta hand bero på sjukdomar och funktionsnedsättningar som har samband med normalt åldrande. Personlig assistans som gäller de dagliga sysslorna, arbete och studier ska ordnas i den utsträckning det är nödvändigt för en per- son. I fråga om fritidsaktiviteter, samhällelig verksamhet och upp- rätthållande av sociala kontakter ska personlig assistans ordnas minst , om inte ett lägre timantal räcker för att till- försäkra personen nödvändig hjälp.56 55För en detaljerad redogörelse av VANE:s arbete och program se Social- och hälsovårds- ministeriet (2018). Rätt till delaktighet och likabehandling. Nationellt handlingsprogram för FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning 2018–2019. 568 c § Lag om service och stöd på grund av handikapp (/380).