mot · H7022800 · 2019-10-03 00:00:00 — ställer sig bakom det som anförs i motionen om spridning av kunskap om spelmissbruk och spelberoende och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om den framtida strategin mot beroendeproblem och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om vikten av kontinuerligt arbete för att förebygga beroendeproblem och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om samarbete i , mellan myndigheter och samhällets organisationer för att förverkliga ANDT-strategin och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om och länsstyrelsernas roll för förverkligande av ANDT-strategin och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ge organisationen i uppdrag att bli ett nationellt inom det ANDT-förebyggande området och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om vaccinationsprogram för årsrika människor och tillkännager detta för regeringen. ställer sig bakom det som anförs i motionen om informationsplikten för hiv-positiva och tillkännager detta för regeringen. gjordes en sakpolitisk överenskommelse mellan Socialdemokraterna, som inrymmer ett budgetsamarbete samt ett samarbete om de politiska frågor som framgår i 73 punkter i överenskommelsen. Inom folkhälsoområdet finns några som inte ingår i överenskommelsen och som vi motionerar om här. I liksom i många länder i världen orsakar användningen av olika beroendeframkallande medel (alkohol, narkotika, dopningsmedel, tobak och läkemedel samt olika typer av spel) stora och omfattande socialmedicinska folkhälsoproblem i form av beroende och missbruk. Utöver användaren som fastnat i beroende och missbruk drabbas också närstående och många andra som står i kontakt med de drabbade. Bruk och skador av beroendeframkallande medel Utvecklingen visar på mer än en halverad alkoholkonsumtion bland unga med en minskning med av totalkonsumtionen av alkohol medan narkotikautvecklingen snarare går i motsatt riktning, framför allt bland unga vuxna. Deras användning av cannabis, kokain och starkare opioider tycks öka. Den ökande narkotikadödligheten är djupt oroande. Oroande är också att dagens äldre dricker mer än tidigare generationer med en ökning av alkoholrelaterad ohälsa och dödsfall som följd. Totala antalet dödsfall i riket på grund av alkohol var 2017 ca 3 600 och på grund av narkotika 700. Användningen av dopning ligger på mycket låga nivåer, har använt dopningsmedel . Andelen som röker har minskat kraftigt såväl bland unga som vuxna. är av befolkningen i åldern 16–dagligrökare. är dock antalet tobaksrelaterade dödsfall högt. uppgick antalet till ca 13 800. har de konventionella cigaretterna i viss utsträckning ersatts av nya tobaks- och nikotinprodukter med otillräckligt kända långtidseffekter. Flera dödsfall har rapporterats efter användning av e-cigaretter. Narkotikaberoende och läkemedelsberoende behandlas i separata kommittémotioner om narkotikapolitik respektive läkemedelsfrågor, varför vi endast kortfattat berör dessa frågor i denna motion. definieras läkemedelsberoende som ett folkhälsoproblem och som ett dödligt sådant. Den statliga utredningen insatser vid missbruk och beroende (SOU 2011:35) påvisade att 65 000 personer hade en läkemedelsanvändning med skadligt bruk och beroende. Tyvärr inkluderades inte människor , som är den grupp med högst användning av medlen. Vi saknar dessutom aktuell kunskap om utbredningen av läkemedelsberoende. En ny studie bör genomföras t.ex. i eller () regi, och då utan övre åldersgräns. I beräknas eller 134 000 personer i åldersgruppen 16–vara problemspelare och bedöms ha en förhöjd risk för att vara problemspelare. Antalet med allvarliga spelproblem uppskattades 2018 till ca 45 000 vuxna, en ökning . En tydlig ökning av problemspelande ses också bland dem som spelar på spelautomater, kasinospel och poker online. har enligt socialtjänstlagen (2001:453) och hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) det offentligas ansvar utvidgats inom området beroende. har fått utvidgat ansvar för att förebygga, motverka och bistå med insatser vid spelmissbruk. Hälso- och sjukvården har fått skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd om en vuxen som barnet bor tillsammans med har ett missbruk av spel om pengar. Lagändringarna 2018 innebär att kommun och landsting ska ingå överenskommelser om samverkan kring personer som missbrukar spel om pengar. har 2018 tagit fram ett kunskapsstöd för behandling av spelmissbruk och spelberoende. Det är viktig information och det är viktigt att följer upp hur den sprids och används. En sådan uppföljning måste göras utan dröjsmål. Spelberoende är inte enbart ett hälsoproblem för den enskilde utan också ett problem för närstående och för samhället. I det korta perspektivet kan insatserna vara en kostnad för samhället men i det längre en besparing. Den svenska ANDT-politiken, som fått tillagt bokstaven S för spel, är nationellt utformad men utgår från internationella konventioner och strategier. Egentligen borde också bokstaven L för läkemedelsberoende tillföras i benämningen. Bäst vore att övergå till att tala om beroendestrategin men i den fortsatta texten använder vi benämningen ANDT-strategin eftersom det är ett vedertaget begrepp. Orsakerna till att människor använder dessa medel och ägnar sig åt spel kan vara desamma. Inte sällan använder personer med beroendeproblem flera olika substanser. Därför är det viktigt att vi har en samlad strategi mot beroendeproblem oavsett orsak. har regeringen tagit fram substansövergripande ANDT-strategier. Den senaste avser perioden –2020. Regeringen har aviserat att man avser att ta fram en ny ANDT-strategi för perioden –2025 med särskilt stort fokus på att begränsa narkotikans utbredning i samhället. Vi vill då framhålla följande. Den framtida strategin måste ha ett övergripande mål som utgår från visionen om ett samhälle där alla människor ska ha förutsättningar att växa upp och leva utan risk att skadas på grund av sitt eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, dopningsmedel, läkemedel eller tobak. Detsamma bör gälla för spel om pengar. Vi anser att det är viktigt att man inte tappar styrfart när det gäller insatser för att förebygga beroende och missbruk. erfarenheter pekar på att ett kontinuerligt arbete krävs för att dämpa problembördan orsakad av ANDT, spel och läkemedel. Varje ny generation måste påverkas i rätt riktning. ANDT-frågorna får inte riskera att få en perifer roll på den politiska dagordningen. För att strategin ska få full effekt krävs att samarbetar med alla berörda inom . , och andra myndigheter som , , och har alla ett ansvar för att förverkliga ANDT-strategin. Det civila samhällets organisationer är viktiga resurser för att genomföra strategin. De kan i ett tidigt skede fånga upp personer med missbruks- och beroendeproblem och förebygga att problemen uppstår. har en nyckelroll för att den nationella strategin mot beroendeproblem genomförs och samordnas. Det är viktigt att myndigheten fortsätter att utveckla de uppföljningssystem som behövs, t.ex. indikatorer som beskriver utvecklingen på regional och lokal nivå. Här är det viktigt att arbetet sker i nära dialog med såväl länsstyrelsernas ANDT-samordnare som länsstyrelsernas tillsynshandläggare. Inte minst viktigt är att sprider kunskap om de olika beroendeformerna och hur de kan förebyggas. Länsstyrelsernas samordningsfunktion för ANDT-frågor har visat sig viktig för att stödja genomförandet av den nationella ANDT-politiken på den regionala och lokala nivån. De bör fortsätta att genom sin samordningsfunktion stödja utvecklingen av ett kunskapsbaserat arbete, utvecklingen av tvärsektoriella insatser i kommuner och regioner, samarbetet på lokal, regional och nationell nivå och kompetensutveckling i sina respektive län. Länsstyrelsernas tillsynsansvar enligt alkohol- och tobakslagen är också en viktig del liksom deras ansvar för utbildning och kunskapsstöd till kommunerna, när det gäller deras ansvar för tillsynen. STAD (förebygger Alkohol- och Drogproblem) är ett vid , och Region . STAD har tagit fram flera framgångsrika ANDT-förebyggande metoder som spridits både nationellt och internationellt. är STAD den största aktören inom metodutveckling av det ANDT-förebyggande arbetet i . STAD har utvecklat metoder som har bevisad effekt, som många kommuner behöver hjälp med, nämligen Ansvarsfull alkoholservering, Krogar mot knark, Fotboll utan fylla och hårdträning. Den arbetsmodell som STAD tillämpar i sin metodutveckling är baserad på ett systematiskt folkhälsoarbete som inbegriper att ett ANDT-förebyggande multikomponentprogram utvecklas, implementeras och utvärderas. Att vi måste prioritera förebyggande insatser i hälso- och sjukvården understryks i regeringens utredning ”För digitalisering i tiden” (SOU 2016:89). Här konstateras att fokus inom hälsovård bör skiftas från sjukvård till friskvård, det vill säga fokus bör primärt ligga på att hålla människor friska och inte på att bota sjuka. Det är viktigt för den enskilde men också för samhällsekonomin. Utredningen anser därför att vi i behöver utveckla och implementera nya metoder för att förebygga exempelvis substansbruksrelaterade problem. Detta kräver dock nationell samordning och förvaltning av framgångsrika metoder. Mot bakgrund av detta anser vi att STAD:s uppdrag bör vidgas och få uppdraget att nationellt förvalta, kvalitetssäkra och vidareutveckla framgångsrika metoder inom ANDT-preventionsområdet. Den kunskapen kan sedan spridas vidare inte minst genom men givetvis också genom andra kanaler. I har vi nationella vaccinationsprogram med kriterier för vilka vaccinationer som ska ingå. Nationella vaccinationsprogram delas in i allmänna vaccinationsprogram för hela befolkningen samt särskilda vaccinationsprogram för definierade riskgrupper. Nationella vaccinationsprogram finns för barn och för definierade riskgrupper men inte för årsrika personer. Här baserar regionerna på rekommendationer från och frågan hanteras därför regionalt. Det innebär att årsrika personer kan få kostnadsfri vaccination i en region men inte i en annan. Det finns vetenskapligt stöd för att ett strukturerat vaccinationsprogram för årsrika personer som innehåller vaccination mot säsongsbunden influensa, pneumokocksjukdom, difteri, stelkramp och bältros ger samhällsekonomiska besparingar och minskad dödlighet bland äldre och riskgrupper. Enligt uppskattas överdödligheten i influensa till cirka 3 000 personer . Vi anser att och regeringen bör gå vidare med frågan om nationellt vaccinationsprogram för årsrika människor med tanke på de mänskliga och de samhällsekonomiska vinsterna ett sådant program kan ge. Enligt är hiv en kronisk infektion. Vid välinställd behandling är virusnivåerna i blodet omätbara och risken för hiv-överföring vid vaginala och anala samlag mycket låg. Därför behövs en översyn av smittskyddslagen med analys av om den fyller sitt ändamål när det gäller informationsplikten. I det arbetet bör ingå att analysera de förhållningsregler om hiv och hepatit C som läkare kan välja att ge sina patienter. Utgångspunkten för denna översyn ska vara att ska fortsätta ha ett smittskyddsarbete i världsklass och att varje människa har rätt att bemötas med respekt, värdighet och rättssäkerhet. Vi anser att regeringen bör ta initiativ till en översyn enligt ovan och upprepar därför yrkandet från tidigare års motioner. Gulan Avci (L)