bet · H701SoU1 · 2019-12-13 00:00:00 — Vidare föreslås avsättas för att en sammanhållen barn- och ungdomshälsovård ska inrättas i regionerna (yrkande 35). Till anslaget 1:8 Bidrag till psykiatri anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Medlen föreslås användas till utbyggnad av psykiatriambulanser (yrkande 38). Till anslaget 1:11 Prestationsbundna insatser för att korta vårdköerna anvisar motionärerna samma belopp som regeringen men anför att kömiljarden behöver uppdateras och förbättras (yrkande 15). Till anslaget 4:4 Kostnader för statlig assistansersättning anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Dessa medel föreslås avsättas för att skyndsamt fastställa en ändamålsenlig utformning av assistansersättningen (yrkande 61) och för att höja schablonbeloppet i assistansersättningen (yrkande 62). Till anslaget 4:5 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldreområdet anvisar motionärerna 3 mer än regeringen har föreslagit. avsätts för införandet av en äldreboendegaranti (yrkande 50), för en prestationsbaserad ersättning till de kommuner som verkställer beslut om plats på särskilt boende (yrkande 51) och för en satsning på gemenskapsvärdar. I syfte att förbättra personalkontinuiteten inom avsätts 2 för en prestationsbaserad ersättning (yrkande 53). Vidare avsätts för att återinföra Omvårdnadslyftet och för ledarskapsutbildning för chefer inom äldreomsorgen (yrkande 54). Ytterligare avsätts för utbildning av schemaläggare och för att införa ett måltidslyft inom äldreomsorgen (yrkande 55), för införande av geriatriska centrum och för införande av en nationell demensplan (yrkande 56). Slutligen avsätts för att äldresamtal ska erbjudas av hemsjukvårdsteam (yrkande 60). För att finansiera delar av detta minskas regeringens satsning på ett brett stöd inom äldreområdet med . Till anslaget 4:6 anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Motionärerna avsätter för att säkerställa psykiatrisk kompetens och användandet av evidensbaserade behandlingsmetoder inom myndigheten (yrkande 71) och för att utveckla och införa metoder för att möta unga gängkriminella. Till anslaget 4:7 Utveckling av socialt arbete m.m. anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Av dessa medel föreslås sammantaget avsättas för att stärka socialsekreterarnas kompetens och ansvar (yrkande 63) samt för att genomföra kunskapshöjande insatser bland personal och ta fram metodstöd för att säkerställa likvärdighet i tillämpning av lagen (se även partimotion 2019/20:3341 av m.fl., s. 77). Vidare föreslås avsättas för att göra det obligatoriskt för kommunerna att erbjuda minst två föräldrastödsprogram under barnens uppväxt och tonårstid (yrkande 85), för att sänka trösklarna till familjerådgivningen genom att införa en familjerådgivningscheck (yrkande 86) och för att stärka samverkan mellan skola, socialkontor, polis och fritid (se även partimotion 2019/20:3341 av m.fl., s. 79). Till anslaget 6:1 Åtgärder avseende alkohol, narkotika, dopning, tobak samt spel anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Medlen föreslås avsättas för att införa ett nationellt för ANDT (yrkande 101). Till anslaget 8:1 anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Av dessa medel avsätts för inrättande av en nationell krissocialjour (yrkande 64). Vidare avsätts för förbättrade förutsättningar för familjehem och stödboenden (yrkande 65) och för att underlätta rekrytering av familjehem och gode män (yrkande 66). Till anslaget 8:2 Inspektionen för vård och omsorg anvisar motionärerna mer än regeringen har föreslagit. Motionärerna anvisar också medel till ett antal nya anslag. Till det nya anslaget Fler vårdplatser sjukhusvård anvisas 1 för en prestationsbaserad ersättning med syftet att skapa en vårdplatsgaranti inom sjukhusvården (yrkande 16). Till det nya anslaget Stimulansmedel uppgradera patientlagen anvisar motionärerna för ett stimulansbidrag som utbetalas till de regioner som avskaffat samtliga tak i vårdavtal inom den öppna specialiserade sjukvården, och till det nya anslaget Fritidspeng anvisas för ett fritidskort för barn (yrkande 80). Vidare anvisas det nya anslaget Stöd vård i glesbygd för att stärka bemanningen inom sjukvården i gles- och landsbygd (yrkande 18) och det nya anslaget Fond för idéburen vård för att skapa en fond för idéburen vård och omsorg (yrkande 125). Till det nya anslaget Förlossningssatsning anvisar motionärerna 1 för en rad satsningar. Av dessa medel föreslås avsättas för införandet av ett och nationella mål för förlossnings- och eftervården (yrkande 27), för eftervård med hembesök och för en mamma-rehab-check (yrkande 29). Vidare föreslås avsättas för att öka bemanningen inom förlossningsvården (yrkande 30) och för betald vidareutbildning för sjuksköterskor till barnmorskor (yrkande 31). Inom ramen för satsningen avsätter motionärerna också för en fast barnmorska genom hela vårdkedjan (yrkande 32), för att kunna upphandla patienthotell i anslutning till sjukhus som har förlossningsavdelningar (yrkande 33) och för att öka möjligheten till barnmorskeledda enheter. Slutligen anvisas till det nya anslaget Bostad först för att kommunerna ska stimuleras att antingen införa eller utvidga användandet av modellen Bostad först (yrkande 93) och till det nya anslaget E-hälsa standarder, för att stödja utvecklingen så att nationella standarder och terminologi för all digital information inom hälso- och sjukvården införs i hela landet (yrkande 22). Förslagen i anslagsmotionen följs upp i en rad andra motioner från . I partimotion 2019/20:3105 av m.fl. (KD) föreslås tillkännagivanden om att införa att fritidskort (yrkande 32), om att det bör införas en skyldighet för kommunerna att erbjuda två föräldrastödsprogram under barnets uppväxttid (yrkande 37), om att sänka trösklarna till familjerådgivningen (yrkande 38) och om att införa en familjerådgivningscheck och familjerådgivningspeng (yrkande 39). I kommittémotion 2019/20:2728 av m.fl. (KD) föreslås ett tillkännagivande om det som anförs i motionen om att stärka , bl.a. genom bättre stöd och resurser till medarbetare (yrkande 27). Vidare föreslås ett tillkännagivande om införande av en nationell krissocialjour (yrkande 28) och ett tillkännagivande om att bl.a. öka antalet jour- och familjehem samt förstärka kontrollen av vilka som blir aktuella som familjehem (yrkande 29). Slutligen föreslås ett tillkännagivande om att stärka samarbetet mellan , skola, polis och fritid (yrkande 31). I kommittémotion 2019/20:2790 av m.fl. föreslås i yrkande 10 ett tillkännagivande om det som anförs i motionen om fritidskort, vilket bl.a. är att ett fritidskort föreslås införas till alla barn mellan årskurs 2 och 9, laddat med ett ekonomiskt stöd för deltagaravgifter i lärarledda aktiviteter i föreningslivet och . I kommittémotion 2019/20:3191 av m.fl. (KD) yrkande 7 föreslås ett tillkännagivande om införande av psykiatriambulanser. I kommittémotion 2019/20:3243 av m.fl. (KD) föreslås tillkännagivanden om att utöka investeringsstödet för byggande av äldreboenden (yrkande 36) och om att bör ges i uppdrag att utarbeta regler för hur Bostad först ska vara den primära insatsen för hemlösa/bostadslösa personer med samtidig beroendesjukdom (yrkande 59). Svensk hälso- och sjukvård håller hög kvalitet och står sig väl i jämförelse med andra länder. står hälso- och sjukvården inför en rad utmaningar, bl.a. när det gäller kompetensförsörjning, tillgänglighet och struktur. Utskottet välkomnar därför de satsningar som regeringen föreslår för att investera i sjukvården och stötta regionerna i deras roll som sjukvårdshuvudmän. Utskottet delar regeringens uppfattning att väntetiderna till vård generellt sett är för långa i . De skiljer sig också åt mellan regionerna. Utskottet är därför mycket positivt till att den pågående satsningen på kömiljarden fortsätter och att den års överenskommelse med Kommuner och Regioner (SKR) kommer att utvecklas ytterligare. Även vid barn- och ungdomspsykiatrin är köerna för långa, och den psykiska ohälsan bland barn och unga vuxna har ökat. Regeringens förslag till satsning på barn- och ungdomspsykiatrin är enligt utskottet ett viktigt led i arbetet med att öka tillgängligheten. Även den pågående satsningen på psykisk hälsa, med särskilt fokus på första linjens psykiatri för barn och unga samt psykiatrisk vård för vuxna, är enligt utskottet mycket angelägen. Att primärvården fungerar väl i alla delar av landet är avgörande för att vården som helhet ska hålla hög kvalitet. Utskottet välkomnar därför att avsätts generellt 2020 för att stödja utvecklingen av hälso- och sjukvården med fokus på primärvården. Rätt kompetens i hälso- och sjukvården är en grundläggande förutsättning för att vården ska fungera väl. Utskottet är därför mycket positivt till att regeringen kommer att avsätta nära för att regionerna och kommunerna ska kunna fortsätta att bedriva olika insatser till stöd för kompetensutvecklingen och kompetensförsörjningen inom hälso- och sjukvården. Behovet av specialistsjuksköterskor i vården är stort och förväntas dessutom öka framöver. En alltmer avancerad sjukvård kräver tillgång till välutbildade specialistsjuksköterskor. Utskottet ser därför positivt på regeringens förslag om att utöka satsningen på förbättrade möjligheter till specialistutbildning för sjuksköterskor. Utskottet välkomnar också satsningen på att öka attraktiviteten i yrket genom karriärtjänster för specialistsjuksköterskor. Utskottet välkomnar vidare regeringens förslag om ett tillfälligt statsbidrag till regionerna för medvärdesskattekostnader för hyrpersonal inom vården. Satsningen möjliggör för regionerna att underlätta för privata vårdgivare att anpassa sig till det nya rättsläget. Det är angeläget att cancervården fortsätter att stärkas. Utskottet välkomnar därför att medel avsätts för att utveckla bl.a. vården, tillgängligheten och jämlikheten inom cancerområdet och att regeringen avser att förnya den nationella cancerstrategin genom överenskommelser med SKR. Det är också positivt att medel avsätts för att utöka satsningen på standardiserade vårdförlopp i cancervården till att omfatta flera sjukdomsområden. Förlossningsvården har haft en ansträngd situation med brist på personal och kontinuitet i vårdkedjan. Utskottet ser därför positivt på den pågående satsningen på förlossningsvården och vården för kvinnors hälsa och välkomnar att den fortsätter. Alla, oavsett funktionsförmåga, ska ha lika möjlighet till arbete och ett gott liv. Utskottet välkomnar att regeringen avsätter medel för att återkomma med förslag som innebär att samtliga moment vid andningshjälp och sondmatning ska kunna ge rätt till personlig assistans. Utskottet ser också positivt på att regeringen föreslår att medel avsätts för att förbättra bilstödet och öka stödets ändamålsenlighet. Även det ökade statsbidraget till de kommuner som bedriver verksamhet med personligt ombud är positivt och förbättrar möjligheterna för personer med psykiska funktionsnedsättningar att utföra aktiviteter på olika livsområden. Den demografiska utvecklingen innebär att kommunerna kommer att uppleva utmaningar med att upprätthålla en jämn kvalitet i verksamheten som möter medborgarna. Utskottet välkomnar därför att regeringen inom äldreområdet föreslår en bred satsning för kvalitetshöjande insatser inom äldreomsorgen. Medlen kan bl.a. riktas mot insatser för att motverka ensamhet bland äldre och insatser för ökad kvalitet i vården och omsorgen om personer med demenssjukdom. Ungdomar som behöver komma bort från t.ex. missbruk och kriminalitet måste få rätt insatser och det är fortsatt hög efterfrågan på vårdplatser på Statens institutionsstyrelses (Sis) särskilda ungdomshem. Utskottet ser därför positivt på att regeringen fullföljer arbetet med att bygga ut kapaciteten på Sis. Även satsningen på ökad bemanning inom den sociala barn- och ungdomsvården är viktig för att ska ha goda förutsättningar att ge stöd till barn och unga som lever i mycket utsatta situationer. beslutade att medel skulle avsättas för införande av ett obligatoriskt kommunalt föräldrastödsprogram och för återinförande av den s.k. fritidspengen (prop. 2018/19:1, bet. 2018/19:SoU1, rskr. 2018/19:111). Efter förslag i vårändringsbudgeten beslutade , i enlighet med regeringens proposition, att inte genomföra insatserna om föräldraskapsstöd och fritidspeng (prop. 2018/19:99, bet. 2018/19:FiU21, rskr. 2018/19:288). Utskottet stöder regeringens förslag om att insatserna om föräldraskapsstöd och fritidspeng inte heller ska genomföras kommande år. Sammantaget anser utskottet att regeringens förslag till anslag inom utgiftsområde 9 är väl avvägda. Utskottet tillstyrker därmed regeringens förslag till anslagsfördelning (p. 5) och avstyrker de motioner som föreslår en annan anslagsfördelning. Utskottet tillstyrker även regeringens förslag om att godkänna medlemskapet i International Horizon Scanning Initiative (IHSI) och regeringens förslag till bemyndiganden (p. 1–3 och 6). Utskottet har inte några invändningar när det gäller regeringens redovisning av de olika tillkännagivandena. Statens budget inom utgiftsområde 9, punkt 2 (M) (M), (M) och (M) anför: Eftersom riksdagsmajoriteten i det första steget av budgetprocessen har gett budgetpolitiken en annan inriktning än den vi önskar avstår vi från ställningstagande när det gäller anslagsfördelningen inom utgiftsområde 9. budgetförslag bör ses som ett sammanhållet paket där inte någon eller några delar kan brytas ut och behandlas isolerat. förslag när det gäller statens budget finns i partimotion 2019/20:3060. I den motionen finns också ett förslag till ram för utgiftsområde 9. Motionen behandlas i betänkande 2019/20:FiU1 och vårt samlade förslag framgår av reservation 1 i det betänkandet. Förslaget till statens budget inom utgiftsområde 9 läggs fram i kommittémotion 2019/20:3323. När samhällskontraktet hotas av utbredd otrygghet och bristande välfärd krävs kloka prioriteringar. I budgetmotion prioriteras därför det som är viktigast för . Det handlar bl.a. om att återupprätta samhällskontraktet genom betydande ökningar av de generella statsbidragen till välfärden och den största trygghetssatsningen i modern tid. Vi föreslår reformer som skulle ta tag i största problem och förbättra sammanhållningen mellan både stad och land och över generationer. Svensk hälso- och sjukvård har betydande utmaningar. Den medicinska vården är ofta av hög internationell kvalitet, men bristande tillgänglighet och långa väntetider är ett stort problem som alla regioner möter . För att motverka detta prioriterar vi förstärkta och utvecklade kömiljarder. När det gäller anslaget Prestationsbundna insatser för att korta vårdköerna föreslår vi en nivå som motsvarar regeringens, men vi avvisar regeringens förslag om utformning och innehåll av kömiljarden till förmån för vårt eget. Bland annat menar vi att kömiljarden för specialistvården och primärvården ska kopplas samman med den lagstadgade vårdgarantin som slår fast hur många dagar patienten som längst ska behöva vänta på att få vård och med en återinförd förstärkt vårdgaranti för barn- och ungdomspsykiatrin. 1 inom ramen för dessa tre kömiljarder bör riktas dels till barn- och ungdomspsykiatrin omfattande , dels till cancervården omfattande . Vi prioriterar också fortsatta satsningar på cancervården. Vi avvisar regeringens förslag till fördelning av anslagna resurser till cancervården till förmån för vårt förslag om att ta fram och genomföra en uppdaterad cancerstrategi. Vi anslår för detta ändamål, varav specifikt avsätts för barncancervården fördelat på landets sex särskilda barncancercentrum. Vi noterar att regeringen avser att uppdatera cancerstrategin genom årliga överenskommelser med Kommuner och Regioner (SKR). Det framgår att regeringen inte avser att förnya och uppdatera strategin genom att involvera alla aktörer som behövs för att den ska bli relevant. Vi anser att regeringen på det viset fördröjer hanteringen av tillkännagivandet om den nationella cancerstrategin. Vi avvisar vidare regeringens förslag om karriärtjänster för specialistsjuksköterskor till förmån för vårt förslag om att skjuta till ytterligare för att förbättra de långsiktiga förutsättningarna för sjuksköterskor att kunna vidareutbilda sig till specialistsjuksköterskor. Sammantaget innebär förslag att avsätts för att förbättra de långsiktiga förutsättningarna för sjuksköterskors vidareutbildning. Vi avvisar också regeringens förslag om förlossningsvården till förmån för vårt eget. Dagens vårdkedja mellan mödravård, förlossningsvård och eftervård hänger inte samman på det sätt som är nödvändigt. Många brister i den vård som erbjuds till kvinnor efter förlossning är av strukturell karaktär. inriktning är därför att stärka vårdkedjan mödravård, förlossningsvård och eftervård. Den nära vården med primärvården som bas behöver byggas ut. Vi avvisar regeringens förslag om primärvårdsreform till förmån för vårt förslag om hur en nationell primärvårdsreform behöver genomföras. Syftet med att stärka primärvården är att den samlade nära vården ska vara tillgänglig så att den blir det naturliga förstahandsvalet för de allra flesta patienter. anser vidare att anslaget till psykiatri bör minskas med när det gäller statsbidrag för att motverka psykisk ohälsa bland nyanlända barn och unga för att finansiera en höjning av de generella statsbidragen under utgiftsområde 25 med samma belopp. I övrigt accepterar vi regeringens totala anslagsnivå för bidraget till psykiatri, men vi vill lyfta fram att det förebyggande arbetet när det gäller suicid behöver fortgå med kraft, att tillsyn och uppföljning av psykiatrin behöver prioriteras och att det krävs ytterligare åtgärder för ökad tillgänglighet till vård i primärvården. Lagstiftningen om LSS ska utformas så att de människor som behöver samhällets stöd allra mest ska få det – såsom personer med funktionsnedsättning med rätt till personlig assistans. är beredda att, vid behov, skjuta till resurser när en uppdaterad lagstiftning om andning och sondmatning ska genomföras. politiska prioritering och inriktning är att dra ned på antalet riktade kortsiktiga statsbidrag och i stället fokusera på omfattande höjningar av de generella statsbidragen. Därför föreslår vi bl.a. en minskning av anslaget till folkhälsa och sjukvård med 5 och en minskning av anslaget till stimulansbidrag och åtgärder inom äldreområdet med . Detta bidrar till att finansiera en höjning av de generella statsbidragen till regioner och kommuner, vilket ger dem betydligt bättre långsiktiga förutsättningar. Statens budget inom utgiftsområde 9, punkt 2 (SD) Per Ramhorn (SD), (SD) och (SD) anför: har genom sitt beslut fastställt att de samlade utgifterna för utgiftsområde 9 inte får överstiga 84 2020 (bet. 2019/20:FiU1, rskr. 2019/20:59). Eftersom förslag till anslag inom utgiftsområdet ligger över den nivån kan vi inte reservera oss till förmån för detta förslag. budgetalternativ bör ses som en helhet. Därför väljer vi att avstå från ställningstagande och lägger i stället fram ett särskilt yttrande om politik inom utgiftsområde 9. förslag när det gäller statens budget finns i partimotion 2019/20:2682. I den motionen finns också ett förslag till ram för utgiftsområde 9. Motionen behandlas i betänkande 2019/20:FiU1 och vårt samlade förslag framgår av reservation 2 i det betänkandet. Förslaget till statens budget inom utgiftsområde 9 läggs fram i kommittémotion 2019/20:2656. Det är vår målsättning att den svenska hälso- och sjukvården ska hålla en hög internationell kvalitet. Det är därför viktigt att vi utvecklar och förnyar sjukvården och att såväl fysiska som psykiska sjukdomar behandlas samt att patienter får en kvalificerad vård under hela livet – från den dag man föds till den dag man kan komma att behöva palliativ vård i livets slutskede. En nationell sjukvårdsreform behövs för att vända utvecklingen när det gäller vårdköerna. Vi satsar därför 1 på en sjukvårdsreform, en s.k. patienträttsgaranti. När regionen inte kan erbjuda en patientvård inom vårdgarantins tidsgräns ska patienten informeras om detta och erbjudas vård av en annan vårdgivare. En viktig åtgärd för att minska köerna är att förbättra sjukvårdspersonalens arbetssituation och göra arbete inom hälso- och sjukvården mer attraktivt än . Brist på specialistsjuksköterskor är ofta en flaskhals i verksamheten, vilket starkt bidrar till de långa väntetiderna. Vi satsar därför på vidareutbildning för sjuksköterskor. Vi satsar också mer än regeringen på kompetenshöjning, modernare arbetstider och slopad karensdag. För att läkare och sjuksköterskor ska få mer tid för patienter och en bättre arbetsmiljö satsar vi också på vårdservicepersonal och vårdadministratörer. De ofta förekommande skjutningarna och andra gängrelaterade våldsdåd runt om i tenderar att göra sjukhusen till arenor för aggressivt och antisocialt beteende. Därför föreslår vi att avsätts för säkerhetsklassade vårdplatser, där man snabbt kan avskilja riskpatienter och även hantera deras anhöriga och andra potentiellt aggressiva personer. är ett land med stora avstånd men det ska inte hindra att förlossningsvården är patientsäker i hela landet. Det är heller inte acceptabelt att svårt sjuka och skadade patienter ska vänta på en ambulans och därmed riskera livet. Vi satsar därför mer än regeringen på ambulanssjukvård och förlossningsvård. Det är orimligt att man som gammal ska behöva betala som man tillbringar på sjukhus. Det är dessutom orättvist att kostnaden varierar över landet. För att måna om de äldre och säkerställa att de ska slippa betala för den tid som de måste vara inlagda på sjukhus eller inom vården satsar vi på kostnadsfri slutenvård för äldre. Den psykiatriska vården i behöver sättas högt på agendan. Genom riktade insatser och tydliga resursförstärkningar kan vi skapa utrymme för att svensk psykiatrisk vård moderniseras och följer pågående kunskapsutveckling. Vi satsar därför sammantaget på en riktad resursförstärkning till den psykiatriska vården. Vidare väljer vi att, i stället för regeringens satsning om för psykisk hälsa för asylsökande och nyanlända, lägga samma summa på insatser för att främja hbtq-personers psykiska hälsa. Vi satsar därutöver på utbildningsinsatser för att upptäcka tidiga tecken på psykisk ohälsa. Ingen svensk medborgare ska behöva avstå från tandvård av ekonomiska skäl. är tandvårdsbidraget utformat i olika intervaller, beroende på åldersgrupp. Vi anser att systemet bör justeras så att alla ålderspensionärer från medges ett tandvårdsbidrag på i stället för de nuvarande . För detta avsätter vi . vill upprätthålla och återställa de ursprungliga intentionerna med LSS. En höjning av schablonen för timersättningen inom den personliga assistansen motsvarande löneutvecklingen menar vi är befogad, och vi anser att det är oerhört viktigt att de som på grund av ny rättspraxis fått sin personliga assistans kraftigt sänkt eller indragen får sin sak prövad på nytt. Vi satsar därför mer än regeringen på den statliga personliga assistansen. Vi satsar också på att kommunerna ska ges ökad möjlighet att införa eller höja habiliteringsersättningen för personer som deltar i daglig verksamhet. Välfärden ska sträcka sig genom livets alla skeden. Vi föreslår därför en rad åtgärder för att underlätta livet och vardagen för våra äldre. Vi avvisar regeringens satsning på investeringsstöd för särskilda boenden och avsätter i stället till generella satsningar för äldre. Vidare satsar vi mer än regeringen till olika riktade insatser för äldre: bättre mat och krav runt på äldreboenden, äldrevårdscentraler samt modernare arbetstider för personalen. Slutligen föreslår vi att tillförs för obligatorisk hälsokontroll av nyanlända och för fler nationella screeningprogram. Vi anser också att anslag bör minskas med eftersom vi inte ställer oss bakom regeringens satsning på kunskapscenter för nyanlända. Statens budget inom utgiftsområde 9, punkt 2 (V) (V) anför: