sou · H6B339 · 2018-06-01 00:00:00 — (6 inkluderade i meta-analys) med typ 1 eller typ 2 diabetes engagement” (uppgifter om patienten, läkemedel, hälso- (out-of-pocket spending) relaterade till hälso- och Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård “Findings from metaanalysis show that women (odds ratio [OR], 0.92; CI, 0.86-0.97), those with depression (OR, 0.73; CI, 0.62-0.87), and those with higher out-of-pocket spending for prescription drugs (OR, 0.87; CI, 0.80-0.94) were less likely to take diabetes medication when compared with men, those without depression, and those with lower out-of- pocket costs, respectively.” “Of 9 studies that examined the relationship between high out-of-pocket pharmacy costs and medication engagement among older adults with diabetes, 6 met criteria for inclusion in the meta-analysis. Figure 4 represents data from 390 074 older adults who participated in these studies. According to a random effects model, older adults with high out-of-pocket pharmacy costs were less likely to take medication as prescribed (OR, 0.87; CI, 0.80-0.94).” Pimentel och medförfattare, 2013 (36) Totalt 19 studier (11 som har kroniska sjukdomar påverkan på kostnader för boende i vårdhem (LTC), vårdaktörer och finansiärer; medicinsk och stöttande vård täckning och användning av i andra kontexter än i sitt hem, med specifikt fokus på vårdhem (long-term care, 1 studie med paneldesign LTC, residents). Författarnas slutsatser: “In the seven years since its implementation, Part D decreased out-of- pocket costs among enrolled nursing home residents and potentially increased costs borne by LTC facilities. Coverage of prescription drugs frequently used by older adults was adequate, except for certain drugs and alternative formulations of importance to LTC residents. The use of medications that raise safety concerns was decreased, but overall drug utilization may have been unaffected. Although there was uncertain impact on clinical outcomes, quantitative studies demonstrated evidence of unintended health consequences.” Park och medförfattare, 2017 (38) Uppdatering av Polinski, 2011(37) Personer som är minst 65 år eller har någon form av olika typer av kontrollgrupper (mottagare av stöd från tillkommit efter den tidigare översikten (Park och medförfattare 2010) har översikten fokuserat på ett täckning av kostnader och försäkringens effekt på olika Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Författarnas slutsatser: “There is strong and robust evidence for increased drug utilization and decreased OOP costs across different medications, using a range of data sources and study designs. However, the generosity of beneficiaries’ pre–Part D insurance and drug spending strongly moderated the program’s impact. We also found that the benzodiazepine exclusion decreased drug utilization and OOP costs. These findings are consistent with those from the prior systematic review (Polinski et al. 2010), although our findings demonstrate a longer term impact.” Polinski och medförfattare, 2011 (37) Totalt 19 observationsstudier med eller utan kontrollgrupp Personer som är minst 65 år eller har någon form av (mottagare av stöd från av specifika läkemedel och “Increasing drug coverage led to greater use of underused essential medications and inappropriate, or overused, medications under Medicare Part D. Despite efforts to have it do so, the Part D benefit did not sufficiently discriminate between essential and nonessential medication use.” Shenolikar och medförfattare, 2011 (40) Totalt 47 studier varav 6 deskriptiva studier Majoriteten av resterande är tvärsnittsstudier Äldre ( ≥65 år) mottagare av stöd från Medicare Inga övriga restriktioner när det gäller populationen Nivån på försäkringsskydd för läkemedelskostnader (fullt skydd, delvis skydd eller inget skydd, ”caps”, etc.) eller olika typer av kostnadsfördelning (fasta egenavgifter eller att patienten betalar en viss andel av kostnaden etc.) Effekten av nivån på försäkringsskydd för läkemedelskostnader (24 studier) eller av olika former av kostnadsfördelning (19 studier) på läkemedelsanvändning Författarnas slutsatser: “Based on the available research previously published, this review suggests that more restrictive drug coverage— or formulary strategies that are intended to curb patient demand for drug therapies by increasing the cost borne by the patient or by providing incentives to select lower cost alternatives—in the elderly leads to decreased utilization of drug therapies.” Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Sinnott och medförfattare, 2013 (39) 3kontrollerade före- och efterstudier populationer, vilka omfattar individer eller grupper med låg inkomst, och som kan vara särskilt känsliga för påverkan av egenavgifter på följsamhet Införande eller ökning av Författarnas slutsatser: “This meta-analysis showed an increased odds of non-adherence to medicines in publicly insured populations involved in a system where co-payments for medicines are required. Reductions in adherence to medications, especially essential medicines, can be detrimental to health status and causes increases in expenditure via hospital admissions. , the results of this metaanalysis should be taken into account at a policy and health systems level to aid in striking a balance between the financial benefits and financial repercussions of cost-sharing policies.” LTC = Long-Term Care; OOP = Out-Of-Pocket costs (patientavgifter) Detta svar är sammanställt av (projektledare och hälsoekonom) och (projektledare) vid SBU. (hälsoekonom) har bidragit i relevansgranskningen av fulltexter. Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Co-payments in health care (((((((("Drug Costs"[Mesh]) OR "Direct Service Costs"[Mesh]) OR "Cost Sharing"[Mesh]) OR "Prescription Fees"[Mesh]) OR "Fees and Charges"[Mesh:NoExp]) OR "Fees, "[Mesh]) OR "Fees, Pharmaceutical"[Mesh]) OR "Rate Setting and Review"[Mesh]) OR "Single-Payer System"[Mesh] co-payment*[tiab] OR (cap[tiab] AND (payment[ti] OR cost[ti])) OR prescription cap[tiab] OR capped prescription[tiab] OR drug benefit cap*[tiab] OR Out of pocket[tiab] OR affordability[tiab] OR prescription charge[tiab] OR cost burden[tiab] OR cost ceiling[tiab] OR payment limit*[tiab] OR cost sharing[tiab] OR coinsurance[tiab] OR co-insurance[tiab] systematic [sb] 5.Filters: Publication date from 2011/09/01 to 2018/12/31 Final 3 AND 4 AND 5 The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts [MeSH] = Term from the controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy [MAJR] = MeSH Major [TIAB] = Title or abstract [TI] = Title [AU] = Author [TW] = Text Word Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews * = Truncation “ “ = Citation ; searches for an exact phrase Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Cochrane Database of , Database Abstracts of Reviews of Effects and Assessments via Co-payments in health care Drug Costs[MeSH] OR Cost Sharing[MeSH] OR Prescription Fees[MeSH] OR Fees and Charges[MeSH:NoExp] OR Fees, [MeSH] OR Fees, Pharmaceutical[MeSH] OR Rate Setting and Review[MeSH] OR Single-Payer System[MeSH], Publication Year from 2011 to 2018 co-payment* or "prescription cap" or "capped prescription" or "drug benefit cap*" or "Out of pocket" or affordability or "prescription charge" or "cost burden" or "cost ceiling" or "payment limit*" or "cost sharing" or coinsurance or co-insurance:ti,ab,kw (Word variations have been searched), Publication Year from 2011 to 2018 4.Publication Year from 2011 to 2018 The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts [AU] = Author [MAJR] = MeSH Major [MeSH] = Term from the controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews [TI] = Title [TIAB] = Title or abstract [TW] = Text Word “ “ = Citation ; searches for an exact phrase CDSR = Cochrane Database of CENTRAL = , “trials” CRM = Method Studies = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews” EED = Economic Evaluations Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Co-payments in health care Drug Costs[MeSH] OR Cost Sharing[MeSH] OR Prescription Fees[MeSH] OR Fees and Charges[MeSH:NoExp] OR Fees, [MeSH] OR Fees, Pharmaceutical[MeSH] OR Rate Setting and Review[MeSH] [MeSH], Publication Year from 2011 to 2018 co-payment* or "prescription cap" or "capped prescription" or "drug benefit cap*" or "Out of pocket" or affordability or "prescription charge" or "cost burden" or "cost ceiling" or "payment limit*" or "cost sharing" or coinsurance or co- insurance:ti,ab,kw (Word variations have been searched), Publication Year from 4.Publication Year from 2011 to 2018 (3 AND 4) NOT (cost-benefit or cost-effectiveness:ti,ab,kw (Word variations have been searched) OR MeSH descriptor: [Cost-Benefit Analysis] explode all trees) The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts [AU] = Author [MAJR] = MeSH Major [MeSH] = Term from the controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews [TI] = Title [TIAB] = Title or abstract [TW] = Text Word “ “ = Citation ; searches for an exact phrase CDSR = Cochrane Database of CENTRAL = , “trials” CRM = Method Studies = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews” EED = Economic Evaluations Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård Co-payments in health care 'drug cost'/mj OR 'hospital '/mj OR 'hospital charge'/mj OR 'fee'/mj OR 'capitation fee'/mj AND []/lim 'co payment$':ti:ab OR copayment$:ti:ab OR 'prescription cap':ti:ab OR 'capped prescription':ti:ab OR 'drug benefit cap':ti:ab OR 'out of pocket':ti:ab OR affordability:ti:ab OR 'prescription charge':ti:ab OR 'cost burden':ti:ab OR 'cost ceiling':ti:ab OR 'payment limit':ti:ab OR 'cost sharing':ti:ab OR 'co insurance':ti:ab OR 'price elasticity':ab,ti AND []/lim (cap:ti OR caps:ti OR ceiling$:ti) AND (payment:ti OR policy:ti OR policies:ti OR prescrib$:ti) AND []/lim (charg$:ti OR fee$:ti OR 'direct pay$':ti OR 'direct contribut$':ti OR expenditure:ti) AND (patient$:ti OR prescrib$:ti OR prescrip$:ti OR pharmaceutic$:ti OR dispens$:ti OR 'health care':ti OR healthcare:ti OR care:ti) AND []/lim "Patient related cost":ti:ab OR "care expenditures":ti,ab AND []/lim OR (1-5) 'systematic review'/de #6 AND #7 AND [2011-2018]/py /de= Term from the EMTREE controlled vocabulary /exp= Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy /mj = Major :ab = Abstract :au = Author :ti = Article Title :ti,ab = Title or abstract * = Truncation ’ ’ = Citation ; searches for an exact phrase Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård 1.Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Översyn av avgiftsstrukturen för hälso- och sjukvård, läkemedel, äldre- och handikappomsorg med mera - en systematisk litteraturöversikt. Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården - En handbok. 2 uppl. . : social utvärdering (SBU); 2014. 3.Flores-Mateo G, , Carrillo-Santisteve P, Peiro S, Argimon JM. Effectiveness of organizational interventions to reduce emergency department utilization: a systematic review. 2012;7(5):e35903. 4.Hone T, , Majeed A, Conteh L, Millett C. Does charging different user fees for primary and secondary care affect first-contacts with primary healthcare? A systematic review. Health policy and planning. 2017;32(5):723- 31. 5.Kiil A, Houlberg K. How does copayment for health care services affect demand, health and redistribution? A systematic review of the empirical evidence from 1990 to 2011. journal of health economics : HEPAC : health economics in prevention and care. 2014;15(8):813-28. 6.Rezayatmand R, , impact of out-of-pocket payments on prevention and health-related lifestyle: a systematic literature review. European journal of public health. 2013;23(1):74-9. 7.Skriabikova O, , models of demand for out- patient physician services and their relevance to the assessment of patient payment policies: a critical review of the literature. Int J Environ Res Public Health. 2010;7(6):2708-25. 8.Austvoll-Dahlgren A, Aaserud M, Vist G, , , , et al. Pharmaceutical policies: effects of cap and co-payment on rational drug use. The Cochrane database of systematic reviews. 2008(1):CD007017. 9.Corrieri S, , Matschinger H, Lehnert T, Raum E, Konig HH. Income- , education- and gender-related inequalities in out-of-pocket health-care payments for 65+ patients - a systematic review. International journal for equity in health. 2010;9:20. 10.Gadkari AS, McHorney CA. Medication nonfulfillment rates and reasons: narrative systematic review. Curr Med Res Opin. 2010;26(3):683-705. 11.Goldman DP, , . Prescription drug cost sharing: associations with medication and utilization and spending and health. 2007;298(1):61-9. Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård 12.Green CJ, Maclure M, , , Aaserud M, policies: effects of restrictions on reimbursement. The Cochrane database of systematic reviews. 2010(8):CD008654. 13.Lexchin J, Grootendorst P. Effects of prescription drug user fees on drug and health services use and on health status in vulnerable populations: a systematic review of the evidence. International journal of health services : planning, administration, evaluation. 2004;34(1):101-22. 14.Page RL, 2nd, , of cost-sharing for prescription medications on health outcomes in older adults: a critical review of the literature and potential implications for managed care. pharmacist : the journal of the . 2008;23(1):44-54. 15.Babar ZUD, . Differential pricing of pharmaceuticals: A bibliometric review of the literature. 2014;5(3):149-56. 16.Happe LE, , Holliday E, . A systematic literature review assessing the directional impact of managed care formulary restrictions on medication adherence, clinical outcomes, economic outcomes, and health care resource utilization. Journal of managed care & specialty pharmacy. 2014;20(7):677-84. 17.Viswanathan M, Golin CE, , , , Wines RC, et al. Interventions to improve adherence to self-administered medications for chronic diseases in the : a systematic review. Annals of internal medicine. 2012;157(11):785-95. 18.Acosta A, Ciapponi A, Aaserud M, Vietto V, , Kosters JP, et al. Pharmaceutical policies: effects of reference pricing, other pricing, and purchasing policies. The Cochrane database of systematic reviews. 2014(10):Cd005979. 19.Luiza VL, , , , , , et al. Pharmaceutical policies: effects of cap and co-payment on rational use of medicines. The Cochrane database of systematic reviews. 2015(5):Cd007017. 20.Ogbechie OA, Hsu J. Systematic review of benefit designs with differential cost sharing for prescription drugs. The American journal of managed care. 2015;21(5):e338-48. 21.Lee IH, Bloor K, , . International experience in controlling pharmaceutical expenditure: influencing patients and providers and regulating industry - a systematic review. Journal of health services research & policy. 2015;20(1):52-9. Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård 22.Kolasa K, Kowalczyk M. The effects of payments for pharmaceuticals: a systematic literature review. Health economics, policy, and law. 23.Lemstra M, Blackburn D, Crawley A, Fung R. Proportion and Risk Indicators of Nonadherence to Statin Therapy: A Meta-analysis. 2012;28(5):574-80. 24.Davies MJ, Gagliardino JJ, , Khunti K, , . Real- world factors affecting adherence to insulin therapy in patients with Type 1 or Type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Diabetic medicine : a journal of . 2013;30(5):512-24. 25.Mathes T, , , Eikermann M. Adherence influencing factors in patients taking oral anticancer agents: a systematic review. 2014;38(3):214-26. 26.Murphy CC, , Carpentier MY, Bluethmann , . Adherence to adjuvant hormonal therapy among breast cancer survivors in clinical practice: a systematic review. Breast cancer research and treatment. 2012;134(2):459-78. 27.van , PJM, Boons C, Beckeringh JJ, Nijpels G, Hugtenburg JG. Factors associated with antihypertensive medication non- adherence: a systematic review. Journal of human hypertension. 2017;31(11):687-94. 28.Gourzoulidis G, Kourlaba G, Stafylas P, Giamouzis G, Parissis J, Maniadakis N. Association between copayment, medication adherence and outcomes in the management of patients with diabetes and heart failure. Health policy (, ). 2017;121(4):363-77. 29.Mann BS, Barnieh L, , , , Hemmelgarn B, et al. Association between drug insurance cost sharing strategies and outcomes in patients with chronic diseases: a systematic review. 2014;9(3):e89168. 30.Tang KL, Barnieh L, , , , Hemmelgarn BR, et al. A systematic review of value-based insurance design in chronic diseases. The American journal of managed care. 2014;20(6):e229-41. 31.Doshi JA, Li P, Ladage VP, Pettit AR, . Impact of cost sharing on specialty drug utilization and outcomes: a review of the evidence and future directions. The American journal of managed care. 2016;22(3):188-97. 32.Aziz H, Hatah E, Makmor , Islahudin F. How payment scheme affects patients' adherence to medications? A systematic review. Patient preference and adherence. 2016;10:837-50. 33.Lee JL, Maciejewski M, Raju S, Shrank WH, Choudhry NK. insurance design: quality improvement but no cost savings. Health affairs (Project Hope). 2013;32(7):1251-7. Svar från SBU:s Upplysningstjänst Egenavgifter inom hälso- och sjukvården som styrmedel för nyttjande av vård 34.Bestvina CM, Zullig LL, . The implications of out-of-pocket cost of cancer treatment in the : a critical appraisal of the literature. Future oncology (, ). 2014;10(14):2189-99. 35.Heidari P, Cross W, . Do out-of-pocket costs affect medication adherence in adults with rheumatoid arthritis? A systematic review. Seminars in arthritis and rheumatism. 36.Pimentel CB, Lapane KL, Briesacher BA. Medicare part D and long-term care: a systematic review of quantitative and qualitative evidence. Drugs & aging. 2013;30(9):701-20. 37.Polinski JM, , Kilabuk E, Shrank WH. Medicare Part D's effect on the under- and overuse of medications: a systematic review. 2011;59(10):1922-33. 38.Park YJ, Part D's Effects on Drug Utilization and Out- of-Pocket Costs: A . Health services research. 2017;52(5):1685-728. 39.Sinnott SJ, , O'Riordan D, , Whelton H. The effect of copayments for prescriptions on adherence to essential medicines in publicly insured populations; a systematic review and meta-analysis. 2013;21:14. 40.Shenolikar R, , Eaddy M, Cantrell C. Sensitivity of medication use to formulary controls in medicare beneficiaries: a review of the literature. American health & drug benefits. 2011;4(7):465-74. 41.Choi YJ, Smaldone AM. Factors Associated With Medication Engagement Among Older Adults With Diabetes: and Meta-Analysis. The Diabetes educator. 2018;44(1):15-30. 1.Ett reklamlandskap i förändring –konsumentskydd och tillsyn i en digitaliserad värld. för blåljusverksamhet och andra samhällsnyttiga funktioner. 5.Vissa processuella frågor på socialförsäkringsområdet. 6.Grovt upphovsrättsbrott och grovt varumärkesbrott. 7.Försvarsmaktens långsiktiga materielbehov. 8.Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2018. Beslut under osäkerhet. 9.Ökad trygghet för studerande som blir sjuka. 10.Myndighetsgemensam indelning – samverkan på regional nivå. Myndighetsgemensam indelning – författningsändringar till följd av ny landstingsbeteckning. –för unga som varken arbetar eller studerar. 12.Uppdrag: Samverkan 2018. Många utmaningar återstår. 13.Finansiering av infrastruktur med skatt eller avgift? 14.Bidragsbrott och underrättelseskyl- dighet vid felaktiga utbetalningar från välfärdssystemen – en utvärdering. 15.Mindre aktörer i energilandskapet –genomgång av nuläget. 16.Vägen till självkörande fordon – introduktion. Del 1 + 2. icentrum – ett ramverk för lärares och rektorers professionella utveckling. 18.Statens stöd till trossamfund i ett mångreligiöst . 19.Forska tillsammans – samverkan för lärande och förbättring. 22.Ett ordnat mottagande – gemensamt ansvar för snabb etablering eller återvändande. 23.Konstnär – oavsett villkor? 24.Tid för utveckling. 25.Juridik som stöd för förvaltningens digitalisering. 26.Några frågor i skyddslagstiftningen. 27.Ekonomiska sanktioner mot terrorism. –för snabba, säkra och effektiva hjälpinsatser. 29.Validering i högskolan – för tillgodoräknande och livslångt lärande. 30.Förenklat förfarande vid vissa beslut om hemlig avlyssning. 31.En lag om operativt militärt stöd mellan och . 32.Ju förr desto bättre – vägar till en förebyggande socialtjänst. 34.Vägar till hållbara vattentjänster. 35.Ett gemensamt bostadsförsörjningsansvar. 36.Rätt att forska – Långsiktig reglering av forskningsdatabaser. 37.Att bryta ett våldsamt beteende för män som utsätter närstående för våld. 38.Styra och leda med tillit. Forskning och praktik. 39.God och nära vård. Uppdrag: Samverkan 2018. Många utmaningar återstår. [12] Flexibel rehabilitering. Ett ordnat mottagande – gemensamt ansvar för snabb etablering eller återvändande. Tid för utveckling. Ett reklamlandskap i förändring –konsumentskydd och tillsyn i en digitaliserad värld. Myndighetsgemensam indelning – sam- verkan på regional nivå. Myndighetsgemensam indelning – författningsändringar till följd av ny landstingsbeteckning. Finansiering av infrastruktur med skatt eller avgift? Bidragsbrott och underrättelseskyldig- het vid felaktiga utbetalningar från välfärdssystemen – en utvärdering. Juridik som stöd för förvaltningens digitalisering. Styra och leda med tillit. Forskning och praktik. Försvarsmaktens långsiktiga materielbehov. Några frågor i skyddslagstiftningen. En lag om operativt militärt stöd mellan och . för blåljusverksamhet och andra samhällsnyttiga funktioner. Grovt upphovsrättsbrott och grovt varumärkesbrott. –för snabba, säkra och effektiva hjälpinsatser. Förenklat förfarande vid vissa beslut om hemlig avlyssning. Aggressionsbrottet och ändringar i Romstadgan. Statens stöd till trossamfund i ett mångreligiöst . Konstnär – oavsett villkor? Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2018. Beslut under osäkerhet. Mindre aktörer i energilandskapet –genomgång av nuläget. [15] Vägar till hållbara vattentjänster. Vägen till självkörande fordon – introduktion Del 1 + 2. Ett gemensamt bostadsförsörjningsansvar. Vissa processuella frågor på social- försäkringsområdet. Ju förr desto bättre – vägar till en förebyggande socialtjänst. [32] Att bryta ett våldsamt beteende –återfallsförebyggande insatser för män som utsätter närstående för våld. God och nära vård. Ökad trygghet för studerande som blir sjuka. –för unga som varken arbetar eller studerar. i centrum – ett ramverk för lärares och rektorers professionella utveckling. Forska tillsammans – samverkan för lärande och förbättring. Validering i högskolan – för tillgodo- räknande och livslångt lärande. Ekonomiska sanktioner mot terrorism. Rätt att forska – Långsiktig reglering av forskningsdatabaser.