sou · H6B310 · 2018-03-02 00:00:00 — och Region samverkar i . Samverkan är reglerad i avtal och samverkansnämndens uppdrag är att skapa förutsättningar som ger regionens invånare lika tillgång till sjukvård. Samverkan sker på politisk nivå och tjänstemannanivå. Huvuddelen av samarbetet mellan region och bygger dock på bilaterala överenskommelser. Sjukvårdsregionen är i jämförelse med övriga sjukvårdsregioner speciell på så sätt att det handlar om landets största sjukvårdshuvudman i samverkan med landets minsta. Exem- pel på frågor som enligt samverkansnämnden måste hanteras är hur gotlänningarna får tillgång till den specialiserade sjukvård de inte själva har, hur kunskap och kompetens utvecklas och vidmakthålls samt hur samverkansformer utvecklas som gagnar båda parter. Ö-läget och det begränsade befolkningsunderlaget gör att står inför särskilt stora utmaningar för att upprätthålla och utveckla hälso- och sjukvården med hänsyn till den medicinska och medicintekniska utvecklingen. och sjukvården riskerar för del att tränga undan det pri- märkommunala uppdraget. Region kommer på grund av ö-läget även fortsättningsvis att behöva erbjuda mer sjukvård på plats än befolkningsunderlaget medger. I en avsiktsförklaring mellan Region och är samarbete inom vård och kunskap preciserade samverkansområden. Region och lands- ting har samarbete avseende kunskapsstyrningsområdet och utgör tillsammans ett Regional cancercentrum (RCC). Region och har gemensamt journalsystem och samverkar också när det gäller upphandling. har också ett mellanlänsavtal med i län. Avtalet omfattar invånare som är folk- bokförda inom och län och avser valfrihet inom högspecialiserad slutenvård efter remiss från läkare i hem- , akut- och förlossningsvård i grannlandstinget även vid insjuknande i hemlandstinget, samt akut slutenvård. har även samverkansavtal med lands- tingen i , och avseende listning över länsgräns. om listning över läns- gräns ger invånarna i länen rätt att lista sig vid valfri husläkarmot- tagning/vårdcentral. Region har ett samverkansavtal med sjuk- huset som reglerar köp av högspecialiserad vård. Region har också en överenskommelse om samverkan med univer- sitet. Hälso- och sjukvården samarbetar med inom flera områden. Sydöstra sjukvårdsregionen är ett samarbete kring högspecialiserad sjukvård mellan i , Region och Region . är en gemensam nämnd med representanter från landstingen i , och och med placering i Region . Nämn- den, som är underställd /regionfullmäktige, är en politisk nämnd med egen beslutanderätt i regionsjukvårdsfrågor. beslutar om vilken sjukvård inom de region- gemensamma sjukvårdsområdena som ska samordnas inom sydöstra sjukvårdsregionen. De beslutar även till vilken enhet den ska sam- ordnas. Nämnden får besluta att viss regionsjukvård ska bedrivas vid enhet utanför regionen. Nämnden har också beslutanderätt över fördelning av tilldelad budget från respektive landsting/region för regiongemensam verksamhet. Nämndens uppgifter, arbetsformer och organisation regleras i särskilt reglemente. Förutom samverkans- nämnden finns det en gemensam regionsjukvårdsledning, centrum- råd och regionala medicinska programgrupper. Dessa samarbeten har lett till att man enats om att samarbeta även i andra frågor än sjukvård i samverkansnämnden. i Sydöstra (FORSS) sker sam- verkan på forskningsområdet mellan i län, Region , Region , Region samt Medicinska fakulteten vid , och Linnéuniversitetet. i län har också på flera områden samverkan med och på tjänstemanna- och verksamhetsnivå. I specifika frågor eller projekt sker även samverkan i andra kon- stellationer. För den västra sjukvårdsregionen sker samverkan mellan och de norra kommunerna (, , ) i Region . är ett politiskt samverkansorgan som har en rådgivande och rekommenderande funktion. Nämndens uppgift är att handha, utveckla och följa upp den samverkan som regleras i samverkansavtalet. och region har skrivit sam- verkansavtal som reglerar att alla invånare har tillgång till hög- specialiserad vård, länssjukvård och möjlighet att välja öppenvård fritt inom området. En verksamhet i är Regionalt cancer- centrum väst (RCC Väst). Frågor bereds politiskt i Västra samver- kansnämnden men beslut fattas av respektive huvudman. har även samverkansavtal med lands- tinget i inom Hälso- och sjukvårdsområdet. Region har mellanregionala samarbeten både genom och . Sam- arbete mellan kringliggande landsting och regioner sker både i sam- verkans- och utvecklingsfrågor och genom erfarenhetsutbyten av- seende patientärenden. Både Södra och Västra sjukvårdsregionerna har som syfte att uppnå högsta möjliga kvalitet, tillgänglighet och valfrihet inom hälso- och sjukvården samt specialisttandvården lik- som att sträva efter att tillvarata och utveckla gemensamma intressen och att effektivt utnyttja resurserna inom hälso- och sjukvård. Gemensamma intressen kan exempelvis vara forskning, utbildning och kompetensutveckling inom såväl det direkt patientinriktade som det administrativa området. De båda sjukvårdsregionerna har startat ett gemensamt arbete kring nivåstrukturering. Det grundar sig i förståelsen att en del av den högspecialiserade vården enbart kan finnas på ett av de två uni- versitetssjukhusen , och att även den mer specialiserade vården behöver koncentreras, men inte automatiskt centraliseras på ett universitetssjukhus. Det finns även ett samarbete kring ST-läkare. Samarbetet sker via de gemensamma nämnderna. Samverkan gör det möjligt för halländska ST-läkare att tillgodogöra sig klinisk utbildning och möj- liggör för ST-läkare i och att ta del av densamma på de halländska sjukhusen. Region samverkar även med landstingen i , och rörande 1177. Eftersom samarbetet regleras genom avtal sker beslut och beredning inom de ordinarie besluts- vägarna inom respektive organisation. I den samverkar landstingen i , och län samt södra delen av (kom- munerna , och ). är en gemensam politisk nämnd där ledamöterna utses av de fyra landstingen. Inom denna sker samarbete bland annat kring cancer- behandlingar och registercentrum. Region och har en nära samverkan avseende hjärtsjukvården genom samarbetsavtal. Dessa två landsting har även en gemensam nämnd kring i huvudsak mikrobiologi och viss cancer. Region samverkar även inom i Syd- östra (FORSS) med i län, Region , Region samt Medicinska fakulteten vid , och Linnéuniver- sitetet. 6.1.2Regional utveckling och tillväxt Nationella samarbeten om regional utveckling och tillväxt Reglab är ett nationellt forum för erfarenhetsutbyte och lärande om regional utveckling. Reglab har 24 medlemmar, som äger och finan- sierar verksamheten: samtliga aktörer med regionalt utvecklings- ansvar, , och . Ett annat exempel på samverkan som omfattar alla regionalt ut- vecklingsansvariga är den som bedrivs inom ramen för det statliga bolaget (). uppdrag är att skapa tillväxt och förnyelse i näringslivet genom finansiering i kombina- tion med rådgivning. är moderbolag i en koncern med operativ verksamhet i 16 regionala dotterbolag samt riskkapitalverksamhet i . De regionala dotterbolagen ägs till av moderbolaget och till av regionala ägare såsom landsting eller regionförbund. Ett exempel bland de övriga är företags- partner som ägs gemensamt av , Region och svenska staten. Genom SKL finns kontakt. Nätverket utgörs av direktörer eller chefer från självstyrelse- och samverkans- organ/landsting med ansvar för regional utveckling. Inriktningen är strategiskt och operativt regionalt tillväxtarbete liksom infrastruk- turplanering. Samarbete inom regional utveckling med anknytning till EU Ett exempel på reglerat samarbete inom regional utveckling är struk- turfondernas programområden. Därutöver ingår också flera regionalt utvecklingsansvariga i olika gränsöverskridande samarbeten via Interreg-program. EU:s strukturfondsprogram inom målet för investeringar för tillväxt och sysselsättning är indelade i enlighet med de åtta så kal- lade NUTS12-områdena. I varje sådant område fördelas medel från bland annat Europeiska regionala utvecklingsfonden (ERUF) och Europeiska socialfonden (ESF). Inom det geografiska området för varje regionalt strukturfondsprogram och motsvarande regional handlingsplan för det nationella socialfondsprogrammet finns det ett gemensamt strukturfondspartnerskap som beslutar om ansökningar om medel. Partnerskapen består av förtroendevalda representanter för kommuner och landsting samt företrädare för arbetsmarknadens organisationer, länsstyrelser, Arbetsförmedlingen, intresseorganisa- tioner och föreningar. I de två nordligaste regionerna ingår även representanter för . De åtta geografiska programområdena är: •Övre , med och . •Mellersta , med och . •Norra , med , och . •Östra , med , , , och län. •Stockholm, med . •Västsverige, med och . •Småland och Öarna med , , och . •Skåne-Blekinge, med och . Utöver dessa programområden samverkar flera landsting och region- förbund inom ramen för EU:s gränsregionala Interreg-program. EU:s program för territoriellt samarbete är det instrument inom sammanhållningspolitiken som utformats för att lösa utmaningar 1 Nomenclature des Unités Territoriales Statistiques. som överskrider nationsgränser och kräver en gemensam lösning. deltar i flera Interreg-program. Ett exempel bland de övriga är Interreg Öresund-Kattegat-Skagerrak som i omfattar , och . I övervakningskommitté och styrkommitté för programmet sitter bland annat representanter för regionalt utvecklingsansvariga. Ett annat exempel på EU-anknuten samverkan kring regional utveckling är de olika Bryssel-kontor kring vilka olika regionalt ut- vecklingsansvariga samverkar. Ett exempel är Mid European Office som är och gemen- samma representation i . Kontoret drivs som ett samarbete mellan Region , Region och . Mid European Office bygger på ett samarbetsavtal mellan parterna. Ett ytterligare exem- pel är Central , som är en ekonomisk förening som driver ett gemensamt kontor i för Region , Region och Region . Utöver att driva Bryssel-kontor samverkar regionalt utvecklings- ansvariga också i konstellationer som utgör arenor för EU-frågor. Europaforum är de fyra nordligaste länens sam- arbete för att påverka EU. Syftet är att samordna insatserna från norra gentemot EU-nivån samt att sprida kunskap om och förankra EU-politiken hos lokala och regionala politiker. Arbetet leds av tolv rapportörer, tre från varje län. Som stöd i sitt arbete har rapportörerna en tjänstemannagrupp med representanter från lands- ting, regionförbund, kommunförbund och regionkontoren North och Mid . Samtliga rapportörer har ett politiskt mandat från respektive landsting, regionförbund och kommunför- bund. Europaforum är inte ett representativt organ utan ett nätverkssamarbete som bygger på intresse och engagemang från rapportörer och andra politiker. Ett ytterligare exempel är som är en intresseförening för att påverka och dra nytta av EU-medlem- skapet. Föreningen bildades av huvudmännen , och . Medlemmar är även Region , , Region , Region och . Länsöverskridande samverkan om regional tillväxt och utveckling Regionalt utvecklingsansvariga aktörer samverkar i många konstella- tioner och i många olika former om frågor som rör regional tillväxt och utveckling. Nedan följer några exempel. I Analyssamverkan Norr ingår Region , Läns- styrelsen , Region , , , och . Förvaltning sker av Region . Analyssamverkan Norr är ett forum för analytiker vars arbete har sin utgångspunkt på mer funktionella geografier än admi- nistrativa gränser. Syftet är att växla upp norra analys- kapacitet. är en ideell och politiskt styrd samverkansorga- nisation för kommuner, landsting och regioner i Stockholm-Mälar- regionen. fokusområden är infrastruktur och trans- porter, kunskap och kompetens, samt internationell konkurrens- kraft. Dessa fokusområden får sitt mandat av och drivs i processform av . I ingår bland annat , , Region län, Region och Region . Bland associerade medlemmar återfinns Region , Region och Region . Med visionen mest attraktiva storstadsregion samarbetar regionalt utvecklingsansvariga i sju län i östra . , , , , , och utgör Östra Mellansverige-samarbetet (ÖMS). Samarbetet kretsar kring befolkningsutmaningen och dess koppling till bostadsplanering, arbetsmarknad, utbildning, kom- petensförsörjning och infrastruktur. Tillsammans har man också tagit fram dokumentet ÖMS 2050 – samverkan och planering i östra . Den politiska ÖMS-grupperingen består av ordföran- de i regionala utvecklingsnämnder, samhällsplaneringsnämnder och regionförbund eller motsvarande och möts . Arbetet får stöd av ÖMS direktörsgrupp som omfattar regionala utveck- lingsdirektörer och regiondirektörer eller motsvarande. Inom regional utveckling finns flera samarbeten mellan och . Dalslandskanal är ett aktiebolag som Västra och Region driver tillsammans med kommuner i och . Bolaget svarar bland annat för drift, underhåll och förvaltning av dess slussar, fastigheter, markområden, serviceanläggningar och broar/bryggor utmed sjösystemet. Det så kallade Vänersamarbetet är en ekono- misk förening med drygt tio kommuner som medlemmar och finan- siellt stöd från Region och . Vänersamarbetet arbetar för en hållbar utveckling av inom områdena samordning, näringsliv och information. En sydvästlig samarbetskonstellation är Treregionmötena, där Region ingår tillsammans med och . Sedan förra mandatperioden träffas region- styrelsens ordförande och vice ordförande samt regiondirektörer och de regionala utvecklingsdirektörerna från , Region och på ett så kallat Treregion- möte . Syfte med dessa möten är att skapa samsyn och samverka i gemensamma frågor som rör de allt geo- grafiskt större arbetsmarknadsregionerna i Sydvästra . Sam- verkan har till exempel handlat om att ta fram ett gemensamt posi- tionspapper som avser infrastruktur och kollektivtrafik utmed den för alla så viktiga . Tregionmötena är ett samråds- organ utan egen beslutanderätt. Regionsamverkan är en ideell förening med överens- kommelsen att, med medborgarnas bästa för ögonen, utveckla sam- arbetet mellan verksamheterna i i län, i län, , Region , , , Region , Region och Region . Målsättningen är att skapa en grund för ökad tillväxt i i ekonomiskt, ekologiskt, kul- turellt och socialt hänseende. Grunden för denna ambition ska vara en strävan efter en helhetsorienterad och långsiktigt hållbar utveckling. Fokus för samarbetet i Regionsamverkan handlar om fram- tagande av gemensamma policyer och planer inom områdena regional utveckling, infrastruktur, kollektivtrafik, kultur samt hälso- och sjuk- vård. I samarbetet finns utskott, styrelse och representantskap. Nedan följer ett urval av de samarbeten kring infrastrukturplaner- ing som landsting och kommunala samverkansorgan tagit upp i sina svar. En gemensam analysplan för de fyra nordligaste länen togs fram för perioden –2020. Därefter gjordes en gemensam system- analys för och transportsystem inför arbetet med länstransportplanen 2018–2029. ägs tillsammans av Region , i , Region samt berörda kommuner längs den tänkta ban- sträckan. De regionalt utvecklingsansvariga i de fem nordligaste länen samt Region län samverkar i ett projekt som heter korri- doren. Korridoren är en del av för transporter. Projekt är en samverkan mellan landsting och kom- muner i och för att förbättra trafik- situationen längs Mittstråket (–). Partnerskap Atlantbanan är ett samarbete mellan ett antal kom- muner samt länsplaneupprättarna i , och . Partnerskapet har som övergripande uppgift att tillsammans med anslutande samarbeten verka för utveckling av , Mittbanan och trafiken på dessa banor. är ett gemensamt bolag mellan Region , Region och berörda kommuner utmed kusten från till för att bedriva påverkansarbete och ta fram underlag i form av kartläggning, analyser, utredningar etc. Syftet är att påskynda en dubbelspårsutbyggnad på Ostkust- banan mellan och . En Bättre Sits är ett tematiskt infrastruktursamarbete inom . Syftet är ta fram underlag i form av kartläggning, analyser, utredningar etc. för att kunna utveckla och prioritera in- frastruktursatsningar i ett storregionalt perspektiv. I samarbetet deltar ett stort antal intressenter i de sju länen , , , , , och . Arbetet har växt fram som en stark process mellan en stor grupp politiker från regionen med stöd av tjänstepersoner från sju län och många samverkande organisationer. På politisk nivå är samarbetet uppdelat i två grupper – den lilla och en stora politikergruppen. Dessa grupper speglas sedan i en liknande uppdelning på tjänste- mannanivå. Partnerskap bergslagsdiagonalen är ett samarbete mellan landsting respektive regionförbund från , , och samt ett antal kommuner. Samarbetet syftar till att lyfta fram och utveckla i första hand väg 50 från och norrut. Samarbete mellan , och då parterna ingår i en gemensam region för . Samarbete inom ramen för –2.55 AB. Syftet är bättre förbindelser mellan och . Samarbete sker genom ett aktiebolag som ägs av , Region , kommun och Region län. Västsvenska paketet är ett samarbete mellan staten genom Trafik- verket, , Region , , och . Götalandsbanan – Europakorridoren. En gemensam organisation mellan olika parter inom länen längs med Götalandsbanan. Det finns även nätverk kring t.ex. Jönköpingsbanan. samverkar för att utveckla och har bland annat landstingen respektive regionförbund i , och samt ett antal kommuner som medlemmar. är ett samarbete mellan bland annat Region , , i län och Region som verkar för en utbyggnad av väg E22 till motor- väg/fyrfältsväg mellan och . När det gäller bredband finns det bland annat samverkan inom Bredbandskoordinatorer syd som omfattar , och samt inom Regionsamverkan . I sker samverkan kring infrastrukturfrågor fram- för allt inom Regionsamverkan . Uppdraget inom infra- struktur är att synkronisera infrastrukturplaneringen i . Verksamheten utgår både ifrån statens uppdrag till regionalt utveck- lingsansvariga att upprätta regionala transportinfrastrukturplaner och det bredare uppdraget att medverka i det nationella arbetet, företräda regionernas intressen samt att verka för att den statliga planeringen samordnas med de regionala och kommunala utveck- lingsinsatserna. I samband med åtgärdsplaneringen för nationell plan och regionala planer 2018–2029 togs dokumentet ”Sydsvenska prioriteringar” fram som pekar ut de prioriterade insatserna . Det finns även samarbeten mellan de tre storstäderna och de tre storstadsregionerna. Samverkan mellan kollektivtrafikmyndigheter i angränsande län är delvis reglerad. Enligt 9 § i lagen (2010:1065) om kollektivtrafik ska den regionala kollektivtrafikmyndigheten (RKM) upprätta ett regio- nalt trafikförsörjningsprogram. Detta ska ske efter samråd med motsvarande myndigheter i angränsande län. Utöver samråd kring trafikförsörjningsprogram redovisar de flesta landsting och regionförbund att de samarbetar med flera andra regionala kollektivtrafikmyndigheter i främst angränsande län i frågor som rör både allmän och särskild kollektivtrafik, biljettsamverkan, gränsöverskridande trafik, teknikutveckling med mera. Detta reg- leras i regel genom avtal. Svensk kollektivtrafik är en branschorganisation för regionala kollektivtrafikmyndigheter och länstrafikbolag. Svensk Kollektiv- trafik driver ett antal olika nätverk som regelbundet träffas för erfa- renhetsutbyte inom olika områden. Juridiskt är Svensk kollektiv- trafik en förening med medlemmar. AB Transitio anskaffar, finansierar och förvaltar spårfordon åt sina ägare som utgörs av 20 landsting/regionförbund och kollektiv- trafikmyndigheter. Nedan följer ett flertal exempel på samverkan kring regional kollektivtrafik. •Norrtåg AB driver regional tågtrafik i de fyra nordligaste länen och ägs av numera av de regionala kollektivtrafikmyndigheterna i och , Länstrafikbolaget och Region . Landstingen i de fyra nord- ligaste länen (, , Region och ) är delfinansiärer i Norrtåg. •Tåg i (TiB) ägs till lika delar av Region , , Region samt Region . •Stockholms läns landsting har samverkansavtal om utveckling av regionaltågstrafik i med de regionala kollektiv- trafikmyndigheterna i , , , och län. •Mälardalstrafik AB (MÄLAB) är ett samarbete för utveckling och förvaltning av den regionala tågtrafiken i Stockholm-Mälar- regionen. Det gemensamma bolaget ägs av läns landsting, Region , , Region , Region län och Region . •Region och Region län äger vardera av ett gemensamt bussbolag, som kommer att utföra tilldelad trafik i delar av län . Bolaget har all trafik i tilldelad. •Värmlandstrafik AB bedriver regional tågtrafik mellan och . Trafiken regleras genom ett avtal mellan Region län och . •Västra upphandlar och utför all kollektivtra- fik i i . Västra Götalands- regionen har också avtal med ansvarig för regional kollektiv- trafik i om Västtågen och med ansvarig för regional kollektivtrafik i om tågtrafik . •Landstingen i sydlänen samverkar kring övergripande kollektiv- trafik inom ramen för ovan beskrivna Regionsamverkan Syd- . •Öresundståg är ett gemensamt tågtrafiksystem i och Huvudman för trafiken med är inom bolaget som ägs av , Blekingetrafiken, Länstrafik, Länstrafiken , Hallandstrafiken och . •Krösatågen är ett regionaltågsystem som transporterat passagerare på vissa sträckor i och och in i närliggande län, på länstrafikbolagens uppdrag. Krösatågen är ett samarbete mellan länstrafikbolagen i , , , , och . Nationella samverkansorganisationer för regional kulturverksamhet Det finns flera nationella samverkansorganisationer för regional kulturverksamhet. Nedan följer några exempel. För parterna i kultursamverkansmodellen finns nationella nät- verk som initieras av och dess samverkansråd. Samtliga landsting utom är med i denna modell. Nationellt finns även till exempel Regional Musik i (RMS), som är ett samverkansorgan som arbetar för de svenska regionala musikinstitutionernas intressen och främjar samarbeten dem emellan. RMS har 22 medlemsorganisationer, alla med ett regionalt uppdrag. Utgångspunkten för arbetet i RMS är samverkan mellan politikerna i musikinstitutionernas styrelser samt med dess ledning. Samtliga medlemsorganisationer uppbär statligt bidrag och får sina uppdrag från respektive landsting eller regionförbund. Lik- nande samverkansorganisationer finns inom områdena teater och museum. () har till syfte att utifrån ett regionalt perspektiv främja biblioteksutvecklingen i landet. Medlemmar är landets läns- och regionbibliotek. Filmregionerna är en ideell förening med uppgift att främja regionala filmverksamheter och deras intressen inom filmområdet samt arbeta med information, opinionsbildning och övriga gemen- samma frågor. Samtliga landets nitton regionala filmverksamheter är medlemmar och deltar i Filmregionernas arbete genom möten, arbetsgrupper och styrelse. Medlemmarna organiseras inom antingen regionförbund, landsting, offentligt ägt bolag eller förening. Exempel på regional samverkan kring kulturverksamhet De fyra nordligaste länen, , , och har ett mångårigt samarbete med utgångspunkt i gemensamma utmaningar som att överbrygga avstånd, utveckla nationellt intressanta scener och verksamheter samt förmera ett kvalitativt utbud av kultur till medborgarna på jämlika villkor. Bland flera exempel på protokollförd verksamhet finns samverkan mellan landstingens/regionernas verksamhet inom länsbiblioteksområdet, konstkonsulentområdet samt delar av scenkonstområdet. Nätverk för Musikteater och (NMD) är ett kom- munalförbund med fullmäktige och styrelse med landstingen/region- förbund i , , och som medlemmar. uppgift är bland annat att medverka till att musikteater och dans blir tillgänglig för alla i norra , etablera NMD regionalt, nationellt och inter- nationellt samt svara för övergripande koordinering av de i förbundet ingående ensemblerna. museum är tillsammans med sin mot- svarighet i stiftare av Bergslagen, tillsam- mans med några kommuner i och . Det saknas i övrigt en formaliserad politisk samverkan i på kulturområdet. Övergripande strategiska kulturfrågor, fram- för allt rörande samverkansmodellen diskuteras dock i ett femläns- nätverk mellan kulturchefer i , , , och .