sou · H5B315 · 2017-03-10 00:00:00 — Utgångspunkten för förslaget är nu gällande förhållanden som innebär att uppgifter om patientens läkemedelsbehandling finns uppdelade i flera olika källor, till exempel i patientjournalen, receptregistret och läkemedelsförteckningen. Förutsättningarna för åtkomst till dessa källor varierar dock för patienter och för hälso- och sjukvårdspersonal. Ett annat problem är att inte någon av källorna innehåller information som är fullständig och korrekt för samtliga patienter. Detta innebär att det är svårt att få en helhets- bild av patientens aktuella läkemedelsbehandling och att det kan uppstå patientsäkerhetsrisker i läkemedelsprocessens olika steg. 68 Ordinationsorsak är den indikation som en förskrivare anger som skäl till en viss ordination. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Expedierande personal på apotek föreslås få direktåtkomst till uppgifterna i nationell läkemedelslista Expedierande personal på apotek69 ska kunna få direktåtkomst till uppgifter i registret för följande ändamål: registrering av vissa uppgifter om –ordinationer och förskrivningar av läkemedel och andra varor –om ordinationer och förskrivningar till en patient med dos- dispenserade läkemedel registrering och administrering av uppgifter om en fullmakt, registrering av underlag för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m. expediering av förskrivna läkemedel och andra varor underlättande av en patients läkemedelsbehandling. Expedierande personal på öppenvårdsapotek behöver ha åtkomst till uppgifter i registret för att kunna genomföra de kontroller som krävs innan ett läkemedel får lämnas ut, skriver Socialdeparte- mentet i förslaget. 4.2.10Sammanfattning om apotekens uppdrag och ansvar Nedan sammanfattas de viktigaste iakttagelserna när det gäller apo- tekens uppdrag och ansvar. Apotekens uppdrag och ansvar finns reglerat i flera lagar, för- ordningar och föreskrifter. 69 I promemorian anges att expedierande personal kan vara apotekare, receptarier och apotekstekniker. Det påpekas dock att apotekstekniker inte är ett legitimerat yrke. Bedöm- ningen att medge direktåtkomst till uppgifterna i den nationella läkemedelslistan även till apotekstekniker är kongruent med regeringens tidigare bedömning att andra personal- kategorier än farmaceuter bör kunna ha direktåtkomst till uppgifter i ärenden om ansökan om licens hos (se prop. 2015/16:143 s. 78.). Vidare anges i pro- memorian att farmaceut enligt föreskrift ska ansvara för den författningsmässiga, farma- kologiska och tekniska kontrollen innan ett läkemedel lämnas, men att detta inte utesluter att en apotekstekniker är behjälplig vid exempelvis den registrering av receptet som sker i samband med expedieringen. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Ett av målen med omregleringen var att tillvarata apotekens bidrag till förbättrad läkemedelsanvändning, men övergripande lagstadgade skyldigheter eller andra incitament kopplade till detta saknas. Apotekare och receptarier på apotek är en kvalificerad och i samhället tillgänglig resurs som kan användas bättre för läke- medelsanvändningen. Apoteksbranschen vill utveckla och öka apotekens bidrag i vård- kedjan. Uppgiften att expediera läkemedel på recept innehåller många steg som är kopplade till skyldigheter och möjligheter att genom kontroll och rådgivning verka för god och kostnads- effektiv läkemedelsanvändning. Uppgiften att ge egenvårdsrådgivning innebär att lotsa kon- sumenter i vägvalet mellan självmedicinering och kontakt med sjukvården eller tandvården och vid behov föreslå lämpligt receptfritt läkemedel eller annan handelsvara. Apotekens följsamhet till reglerna om generiskt utbyte är god, däremot används inte alltid farmaceutkryss på korrekt sätt. Öppenvårdsapoteken har inte någon roll i de läkemedelsgenom- gångar som hälso- och sjukvården är skyldiga att göra. Förslaget om nationell läkemedelslista kan innebära att apo- teken får bättre möjligheter att verka för god och kostnads- effektiv läkemedelsanvändning. 4.3Apotekens bemanning och personalens kompetens och befogenheter Enligt kommittédirektivet ska utredningen, som en del av frågor som rör kvalitet och säkerhet på apotek belysa organisatoriska frågor och frågor som rör kompetensutveckling vid apotek samt överväga hur ökad följsamhet till nuvarande regelverk kan uppnås. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Antalet anställda inom apoteksverksamhet i var cirka 10 800 personer 2015 och av dessa arbetar cirka 9 100 på öppen- vårdsapotek.70 Drygt sex av tio är farmaceuter, är apotekstekniker och är övrig personal.71 Bland övrig personal finns yrkeskategorier med titlar som bland annat egen- vårdsrådgivare, apoteksassistenter och kassapersonal. Varje apotek har vanligtvis en apotekschef som leder verksamheten och ansvarar för budget och personal. Det finns även apotek som delar chef med ett eller ett par andra apotek i närheten Apotekschefen är oftast farmaceut, men kan även ha en annan bakgrund. Någon enhetlig titulatur på apotekspersonalens namnskyltar finns inte i branschen. Utöver de ovan nämnda titlarna förekom- mer även recepttekniker, läkemedelsexpert, rådgivare, egenvårds- specialist med flera. 4.3.2Vad innebär farmaceutisk kompetens? Farmaceutisk kompetens har den som studerat vid farmaceutisk fakultet och avlagt examen som receptarie eller apotekare.72 Vetenskapsområdet farmaci är tillsammans med kemi, farma- kologi och biovetenskap ett huvudämne i de farmaceutiska utbild- ningarna. Farmaci beskrivs ofta som läran om läkemedel och om- fattar farmakoterapi73, farmakokinetik74, farmakognosi75, galenisk farmaci76, biofarmaci77 och samhällsfarmaci78. 72Även den som avlagt examen som farmacie kandidat eller farmacie magister har farmaceutiskt kompetens. 73Farmakoterapi är optimering av läkemedelsbehandling vid olika sjukdomstillstånd anpassat till den enskilde individen. 74Farmakokinetik är läran om läkemedels upptag och omsättning i organismen, hos djur och människor. 75Farmakognosi är läran om naturprodukter vilka används som läkemedel eller vid fram- ställning av läkemedel 76Galenisk farmaci (galenik) behandlar läkemedelsberedningars sammansättning och fram- ställning. 77Biofarmaci behandlar transport och metabolism av läkemedel och deras metaboliter i kroppens organ. 78Samhällsfarmaci behandlar läkemedlens roll för individer, populationer, organisationer och samhälle, se även avsnitt 6.8.5. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning 4.3.3Legitimerade apotekare och receptarier Med farmaceut avses enligt patientsäkerhetslagen den som är behörig att utöva yrke som apotekare eller receptarie.79 Legitimation som apotekare och receptarie utfärdas av Socialsty- relsen och är en garanti för att en individ uppfyller de krav som staten ställer på yrkesutövningen. har i genomsnitt utfärdat cirka 300 apotekar- legitimationer –2015. Drygt sju av tio som får apotekarlegitimation är kvinnor. Närmare 180 receptari- elegitimationer har utfärdats . Cirka nio av tio som erhåller receptarielegitimation är kvinnor. Legitimationen kan återkallas av Hälso- och sjukvårdens ansvars- nämnd () i särskilt allvarliga fall av till exempel oskicklighet eller olämplighet i yrkesutövningen. I praktiken blir det då ett yrkesförbud för den berörda apotekaren eller receptarien att arbeta inom apoteksverksamhet eller någon annan del av hälso- och sjukvården. Legitimationen kan återfås om det kan styrkas att förhållandena ändrats. har fattat beslut i sex ärenden som berör receptariers eller apotekares legitimation de senaste tre åren.81 Hälften av apotekarna och åtta av tio receptarier arbetar inom apoteksverksamhet fanns det cirka 3 510 legitimerade apotekare och cirka 4 720 legitimerade receptarier i åldern 20–74 som förvärvsarbetar. Andelen kvinnor var av apotekarna och av receptarierna. Spridningen över olika näringsgrenar är större bland apotekare än bland receptarier. Bland receptarierna arbetar 84 pro- cent inom apoteksverksamhet, medan motsvarande för apotekarna är . 794 kap. 1 och 4 §§ Patientsäkerhetslagen (2010:659). Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. 81Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Allt fler farmaceuter anställs inom hälso- och sjukvården, där de har många olika arbetsuppgifter och ansvarsområden, se vidare avsnitt 6.10. Enligt SCB var 336 apotekare anställda inom hälso- och sjukvården . Apotekare och receptariers yrkesroller på apotek har förändrats över tid Farmaceutens roll på apotek har utvecklats från att vara en där till- verkning av läkemedel i det egna var huvuduppgiften till att vara en där distribution av läkemedel, försäljning, rådgivning och kundservice står i fokus. Apotekare och receptarier har historiskt haft olika roller på apotek. Apotekaren var tidigare den som personligen ägde och som tillsammans med tekniker expedierade läkemedlet. Recep- tariens roll var i första hand att tillverka de läkemedel som för- skrivits. När staten köpte alla apotek 1971 och apoteksmarknaden i blev ett statligt monopol, försvann apotekarnas ägarroll. Läkemedelsindustrin hade redan då tagit över stora delar av apo- tekens tillverkning. Apotekens viktigaste uppgift kom att bli att expediera förskrivna läkemedel. Eftersom den uppgiften kunde genomföras av både apotekare och receptarier försvann den formella skillnaden mellan yrkena. Samlingsbegreppet farmaceut för recep- tarier och apotekare har inte underlättat diskussionen om skillnader i kompetens och arbetsuppgifter mellan professionerna. Internationellt är pharmacist samma sak som farmaceut i , men den treåriga farmaceututbildningen mot receptarieexamen finns endast i , och . Apotekare är därför den vanligaste farmaceutiska yrkeskategorin på öppenvårdsapotek i de flesta andra länder. Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. 84Carlsten A. och Castensson S. (red) Från förskrivning till användning – farmaceutens roll för en bättre läkemedelsanvändning. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Apotekares fördjupade kunskap om läkemedel utnyttjas inte På dagens apoteksmarknad finns överlag små skillnader mellan de arbetsuppgifter som apotekare har respektive de som receptarier har. Apoteksaktörerna efterfrågar mycket sällan specifikt apotekare i sin rekrytering. Hos landets tre största apoteksaktörer (Apotek Hjärtat, Kronans Apotek och ), finns sammanlagt endast cirka 25 tjänster som har apotekarexamen som formellt kompetenskrav. Dessa tjänster är knutna till den centrala orga- nisationen för kvalitet och kunskapsstöd hos respektive aktör. , Farmaceuter och flera apoteks- aktörer är av uppfattningen att apotekarnas kompetens inte ut- nyttjas fullt ut på apoteken, men att ett utvecklat kundmöte och mer fördjupad rådgivning på apotek skulle kunna ändra situationen. Farmaceuter är både hälso- och sjukvårspersonal och försäljare Farmaceuterna behöver balansera flera, ibland motstridiga, intres- sen i arbetet vid apoteksdisken. Det handlar om att på samma gång gå kunden till mötes, agera professionellt som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, följa gällande regler och att följa ägarnas direktiv som bland annat försäljning och resultatkrav. Redan före omregleringen av apoteksmarknaden startade en utveckling av den farmaceutiska yrkesrollen med ett ökat inslag av försäljning, vilket har fortsatt i takt med den ökade konkurrensen på marknaden. En av fem apoteksanställda farmaceuter angav i en undersökning att de i ganska liten eller mycket liten ut- sträckning får utrymme att utöva sitt ansvar som legitimerad far- maceut medan av de svarande uppgav att de i mycket eller ganska hög utsträckning får det utrymmet. Vidare uppgav att det i mycket eller ganska hög utsträckning händer att kravet på merförsäljning inverkar negativt på kvaliteten vid farma- ceutiskt rådgivning eller receptexpedition, medan svar- ande att det sker i ganska eller mycket liten utsträckning.85 85 Enkäten skickades ut av Farmaceuter till 3 187 apoteksanställda farmaceuter; 1 341 personer svarade vilket motsvarar en svarsfrekvens på . De svarande representerade de stora, mellanstora och små apoteksaktörerna. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Farmaceuters Etikforum uppger att en vanlig fråga till dem från farmaceuter på apotek berör vad som förväntas av en kvalificerad farmaceut och vem som ansvarar är det att se till att man har tid till att utöva yrket på ett apotek.86 Andra frågor som enligt Etikforum diskuteras mer rör lagerhållning, balansen mellan farmaci och kosmetik på , och generellt angående vilka varor som hör hemma på apotek. Samma typ av reflektioner gör apotekarstudenter efter den av- slutande tionde terminens praktik på apotek (6 månader). Kurs- ansvariga vid och uppger bland annat att många studenter uttrycker en frustration över att apo- teksarbetet inte ger dem möjlighet att fokusera på att verka för förbättrad läkemedelsanvändning hos patienterna. I stället för- väntas de av apoteksaktören tänka på att expediera snabbt, eventuell merförsäljning samt ägna den åt att förklara generiskt utbyte. Studenterna upplever en konflikt mellan den apotekarroll som formats genom studier inom farmaci och de krav som ställs på den farmaceutiska personalen på apotek . Vidare upp- ger kursansvariga att skillnader i författningarna och situationen på apoteken skapar dilemman för studenterna. Ett sådant är informa- tionsskyldigheten vid utlämnande av läkemedel. Studenterna upp- lever att egenvården är ett omfattande område med stort antal produkter och produkttyper och det är oklart vad de ska kunna i egenvården. Utbildningsprogrammen för examen som receptarie och apotekare omfattar 3 respektive heltidsstudier på universitet. Sökandetrycket, det vill säga antal förstahandssökande per antagen, är generellt sett lägre till receptarieutbildningen än till apotekarutbildningen.87 ﬁnns det även en magisterutbildning inom klinisk farmaci vid . Den är på avancerad nivå, 86Sveriges Farmaceuters Etikforum är ett fristående permanent organ inom fackförbundet med syfte att stimulera debatt i i yrkesetiska frågor och bevaka händelser som kan påverka farmaceuternas yrkesutövning utifrån etiska aspekter. 87SCB, Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. och studenten kan därefter välja att göra den frivilliga apo- tekspraktiken för att ta ut apotekarexamen (totalt 300 högskolepoäng) som krävs för att bli legitimerad apotekare. Apo- tekarprogrammet ger en yrkesexamen på avancerad nivå samt är forskningsförberedande. Apotekarprogrammet finns vid , och . har examensrätt för apotekare, men har ingen utbildning . Antalet examinerade med apotekarexamen har i genomsnitt legat på strax över 200 examinerade . förväntas antalet som examineras vara konstant.89 Apotekarutbildningarna på de tre lärosätena skiljer sig åt i inne- håll och inriktning. I finns ett stort fokus på kemi och i är tyngdpunkten i utbildningen biovetenskap. I ges apotekarprogrammet som distansutbildning. Umeåstudenterna läser inledningsvis samma kurser som receptarieprogrammet och kan därför ta ut en receptarieexamen . erbjuder även legitimerade receptarier att genom påbygg- nadsstudier ta examen som apotekare. Receptarieutbildning ges på fem lärosäten Receptarieprogrammet leder till en farmacie kandidatexamen och ger en yrkesexamen på grundläggande nivå. Utbildningen ges vid , , , Linnéuniversitetet i , och på 88För sökande med farmacie magisterexamen krävs dels av utfärdad legitimation som receptarie samt apoteksarbete på heltid som legitimerad receptarie . 89SCB, Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. 90Treårig kandidatexamen som receptarie krävs för det. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Utbildningen omfattar 180 högskolepoäng, varav är apotekspraktik. Antalet sökande till receptarieutbildning har i det närmaste för- dubblats mellan och . har antalet examinerade receptarier legat på i genomsnitt 165 examin- erade . Då antalet studenter som påbörjat utbildningen ökat något kan det antas att även antalet examin- erade kommer att öka ytterligare något – till drygt 200 under de närmaste åren.91 Krav för examen som apotekare och receptarie Apotekaryrket är ett reglerat yrke enlig EU:s direktiv om erkän- nande av yrkeskvalifikationer.92 Fokus i apotekarutbildningen ska enligt direktivet vara teoretisk kunskap. Vid avvägning mellan teori och praktik ska stor vikt läggas vid den teoretiska delen så att ut- bildningens akademiska karaktär bibehålls. Högskoleförordningen (1993:100) är beslutad av regeringen och är ett komplement till högskolelagen.93 I bilaga 2 till högskole- förordningen finns examensordningen som reglerar vad som krävs för examen som apotekare och receptarie. Kraven på omfattning och mål samt vilka krav som ska uppfyllas för examen som apotekare och receptarie skiljer sig åt i examens- ordningen i högskoleförordningen. Flera av målen för apotekar- examen har en högre nivå jämfört med receptarieexamen. Där målen för receptarieexamen beskrivs som ”ha kännedom om…, visa förmåga att…” beskrivs samma mål för apotekarexamen som ”visa kunskap om…, visa fördjupad förmåga att…”. Utredningen kan konstatera krav gällande kommunikativ för- måga och förmåga att tillämpa farmaceutisk kunskap i dialog med patient på apotek inte är tydliga i examensordningen för apotekare och receptarier. 91SCB, Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. 92Direktiv /36/EG om erkännande av yrkeskvalifikationer. 93Högskoleförordningen SFS 1993:100, bilaga 2 Examensordningen. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Synpunkter på att farmaceututbildningarna måste förändras Såväl nationellt94 som internationellt95 höjs röster om att lärosätena behöver göra omställningar för att möta nya behov i samhället och för att ge studenterna nödvändig skicklighet för att kunna utveckla och utöva yrket på en ny och krävande marknad. anser att det är stora skillnader mellan de svenska lärosätenas utformning av utbildningarna. Vidare menar branschen att studieplanen på respektive utbildning är utformad utifrån fakultetens möjligheter att erbjuda en naturvetenskaplig utbildning snarare än arbetsmarknadens behov. Enligt branschen finns det en tydlig potential att förbättra utbildningarna, så att nyutexaminerade farmaceuter i högre utsträckning än är rust- ade för arbete på apotek. anser att utbildningarna än fokuserar på att utbilda studenter för en framtid inom forskning och tillverk- ning inom läkemedelsindustrin, trots att en stor del av de svenska läkemedelsföretagen flyttar den verksamheten utomlands. Vidare anser att utbildningarna i större utsträckning bör inriktas mot arbete på apotek och inom sjukvården eftersom det är där de flesta farmaceuter anställs. Utbildningarna bör i högre grad inriktas mot beteendevetenskap och samhällsfarmaci. Läro- sätena bör satsa på valbara kurser som förbereder för roller inom öppenvårdsapotek, som till exempel läkemedelsansvarig, apoteks- chef, avancerad rådgivning och entreprenörskap. Viktiga moment i utbildningarna som saknas är också samverkan mellan vård- professionerna, träning och vägledning i kommunikation med pati- ent och vårdpersonal, anser . 94Eriksson T. Apotekaren, receptarien och klinisk farmaci. Rapport nr 25 MedCUL, , 2014. 95FIP (). FIPEd Global Education report 2013. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Apotekstekniker är en yrkeskategori som funnits på apotek . Apotekstekniker har ofta ansvar för egenvården arbetar apotekstekniker framför allt med försäljning och rådgivning om receptfria läkemedel och handelsvaror. En viktig roll för apotekstekniker är att ha kompetens att avgöra när kunden behöver få tillgång till farmaceutisk kompetens eller behöver bli hänvisad till sjukvården. Apotekstekniker ansvarar ofta också för varulager. Apotekstekniker arbetar även med receptexpedition, det vill säga att ta emot och identifiera ärenden för kunder med recept, registrera förskrivning och plocka fram aktuella varor, lämna ut varor efter farmaceut att farmaceut färdigställt läkemedlen. Det är även vanligt att apotekstekniker genomför kunddialog och rådgiv- ning i samband med receptexpedition. Apotekstekniker har varierande utbildningsbakgrund Apotekstekniker är inte en skyddad yrkestitel, vilket gör att ut- bildningsbakgrunden hos yrkesgruppen varierar stort. Cirka 6 av 10 apotekstekniker hade 2014 en gymnasial utbildning som högsta utbildning.96 Apotekstekniker utbildas inom där ut- bildningen omfattar tre terminers heltidsstudier. har antalet utbildningsplatser ökat kraftigt. Flest utbildningsplatser fanns . Då antogs totalt 250 studerande på utbild- ningarna. var antalet utbildningsplatser nere på motsvar- ande nivå som , cirka 30–35 platser. av de antagna är kvinnor. startades apoteksteknikerutbildningar i , , och . Flera av utbildningarna ges på distans via webben. 96 SCB, Underlag till Nya apoteksmarknadsutredningen – en sammanfattande PM. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Söktrycket till apotekstekniker låg 2015 på 7,6 behöriga sökande per plats och hade därmed det näst högsta söktrycket till yrkeshög- skolan, efter lokförarutbildningen. Antalet examinerade apotekstekniker varierar efter antalet antagna samt hur många som faktiskt slutför utbildningen. –2015 låg examensgraden på och mellan 93 och 225 apotekstekniker examinerades . utbildades apotekstekniker internt inom . har fackförbundet (som organiserar apotekstekniker) tagit fram en nationell kursplan för apoteksteknikerutbildningen, som alla utbildningsarrangörer följer. Kursplanen revideras löpande. Utbildningen innehåller bland annat medicinsk grundkurs, egen- vårdskunskap, logistik och kundkommunikation på apotek. Därut- över ingår grundläggande kunskaper för att hantera recept på apo- tek i utbildningen, vilket ger apoteksteknikern så kallad recept- behörighet. Detta innebär att apoteksteknikern har tillgodogjort sig basala och praktiska kunskaper om hantering av recept, men hen har dock inte behörighet att ta ansvar för en färdigställandet och utlämnandet av läkemedel på recept. Cirka en tredjedel av apoteksteknikerutbildningen sker som praktik på apotek. Under utbildades apotekstekniker dock enbart för att arbeta i egenvården och hade då inte receptbehörighet när de examinerades. Flera av de stora apoteksaktörerna erbjuder därför också en intern kompetensutvecklingskurs som leder till recept- behörighet. uppskattar att cirka hälften av de anställda apoteksteknikerna har receptbehörighet. Unionen gör bedömningen att det är 50–av apoteksteknikerna som har receptbehörighet. Kvalitet och säkerhet på apotek – nulägesbeskrivning Tillgång och efterfrågan på apotekstekniker fanns det 3 064 förvärvsarbetande apotekstekniker inom apotekshandeln i åldern 18–, av dessa var kvinnor. Åldersfördelningen är relativt jämn och pensionsavgång- arna inom de kommande tio åren förväntas vara relativt få.97 Myndigheten för gjorde en yrkes- analys för apotekstekniker vilken visade att arbetslivets efterfrågan i förhållande till beviljat utbud var liten på 3–. Efter att denna analys gjordes inkom och Unionen med en skrivelse till myndigheten med ny information om efterfrågan. I denna anges att det behövs rekryteras cirka 700 apotekstekniker och att de studenter som slutför sin utbildning samt ej fullt sysselsatta apotekstekniker i antal understiger det behovet. Det behöver utbildas 150 personer –2020 för att möta efterfrågan, enligt Unionen och Sveriges Apoteksförening.98 Apotekstekniker kan vidareutbilda sig till receptarier togs initiativ av som möjlig- gjorde för apotekstekniker att vidareutbilda sig till receptarier. En motsvarande åtgärd initierades genom ett sam- arbete mellan de tre största apoteksaktörerna (, Apo- tek Hjärtat och Kronans Apotek) och Linnéuniversitetet i . Totalt antogs 42 studenter, varav 30 är kvar .