prot · H50910 · 2017-09-26 00:00:00 — § 1 Meddelande om parentation vice talmannen meddelade att skulle parentation hållas för att hedra minnet av riksdagsledamoten . § 2 Ansökan om ledighet vice talmannen meddelade att (V) ansökt om ledighet –. Kammaren avslog denna ansökan. § 3 Meddelande om frågestund vice talmannen meddelade att frågestund skulle äga rum . § 4 Meddelande om fördröjt svar på interpellation Följande skrivelse hade kommit in: Interpellation 2017/18:2 Interpellation 2017/18:2 Stranderosion av (M) Interpellationen kommer att besvaras . Statsrådet har inte möjlighet att besvara interpellationen inom anvisad tid på grund av redan inbokade engagemang. § 5 Ärenden för bordläggning Följande dokument anmäldes och bordlades: 2017/18:FiU12 om svenska myndigheters beredskap inför brexit-omröstningen 2017/18:FiU8 Utvecklingen inom den kommunala sektorn 2017/18:SoU2 Vissa frågor om läkemedelsregistret Miljö- och jordbruksutskottets betänkande 2017/18:MJU4 Bränslekvalitetsdirektivets specificerade rapporteringskrav och utsläppsmål 2017/18:SfU5 Tydligare befogenheter för polisen när beslut om avvisning eller utvisning verkställs 2017/18:SkU2 Vissa skattefrågor för ideella föreningar, registrerade trossamfund och kollektivavtalsstiftelser § 6 Svar på interpellation 2016/17:619 om dödsfall i sjukvården 1 Socialminister (S): har frågat mig vad jag och regeringen avser att göra för att åtgärda den utveckling som vi ser i svensk sjukvård. Jag utgår från att hänvisar till uppgifter från en artikel som tidningen publicerat. Jag vill inledningsvis understryka att artikeln inte handlar om en fjärdedel av alla dödsfall i vården. Sjukhusläkarens genomgång av de lex Mariaanmälda dödsfall som inkom till Inspektionen för vård och omsorg visar att vårdplatsbrist, personalbrist eller extrem arbetsbelastning utgjorde en fjärdedel av de lex Mariaanmälda dödsfallen, det vill säga 13 dödsfall. Varje inträffat dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder vidtagits av vården är dock mycket allvarligt. Det är av största vikt att händelseförloppet utreds i enlighet med vad som anges i patientsäkerhetslagen för att minimera risken att samma sak händer igen. finns inga uppgifter om att antalet allvarliga vårdskador ökar. Vårdskadorna minskade på nationell nivå . har lanserat ett samlat stöd till hälso- och sjukvården på patientsäkerhetsområdet, som myndigheten haft regeringens uppdrag att utveckla. Där finns samlad information om att förebygga vårdskador. Det samlade stödet har utvecklats i samarbete med bland annat flera myndigheter och Kommuner och Landsting. Bristande tillgång till viktiga yrkesgrupper, inte minst specialistsjuksköterskor, samt andra kompetensförsörjningsproblem i hälso- och sjukvården bidrar starkt till stängda vårdplatser. Regeringen har vidtagit ett flertal åtgärder kopplat till hälso- och sjukvårdens kompetensförsörjning. En särskild professionsmiljard har avsatts, varav 300 miljoner har öronmärkts i syfte att ge fler sjuksköterskor möjlighet att bli specialistsjuksköterskor. Utöver detta har antalet utbildningsplatser bland annat för sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och barnmorskor utökats, resurserna för validering av utländska sjukvårdsutbildningar hos har kraftigt förstärkts och ett flertal myndighetsuppdrag har getts på området. Regeringen har exempelvis gett ett uppdrag om kompetensförsörjning och patientsäkerhet. Myndigheten ska göra en kartläggning, nulägesbeskrivning och analys av hur brister i kompetensförsörjning och bemanning kan påverka risken för vårdskador i hälso- och sjukvården. Regeringen har vidare annonserat en satsning riktad mot personalen inom hälso- och sjukvården på , som bland annat får användas till att erbjuda kompetensutveckling, öka bemanningen och utveckla arbetssätt i syfte att vårdpersonal ska arbeta kvar. Arbetsgivarna har ett viktigt ansvar för att vårdens arbetsmiljö och arbetsvillkor gör det attraktivt för personal att bli anställda och arbeta kvar i vården. Genom att stegvis komma till rätta med kompetensförsörjningsproblemen i vården skapas också förutsättningar för att färre vårdplatser ska vara stängda. Det är även angeläget att en patient skrivs ut från den slutna vården efter att den behandlande läkaren bedömt att patienten är utskrivningsklar. En stor mängd vårdplatser uppehålls av utskrivningsklara patienter. En ny lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård träder i kraft . Lagen innebär bland annat en tydligare process för utskrivning, däribland regler om tidig planering inför utskrivning och om samverkan mellan landsting och kommuner. Den nya lagen bedöms ge goda förutsättningar att minska mängden vårdplatser som upptas av utskrivningsklara patienter. Regeringen har dessutom höjt de generella statsbidragen för landstingen med miljardbelopp , vilket ger förutsättningar för landstingen att prioritera resurser dit man bedömer att behoven är som störst. vill jag poängtera att det operativa ansvaret för hälso- och sjukvården – och för att lösa akuta vårdsituationer – åvilar landstingen. Jag bedömer att regeringen vidtar kraftfulla åtgärder för att öka förutsättningarna för landstingen att åstadkomma en förbättrad kompetensförsörjning och fler öppna vårdplatser där det behövs. 2 (SD): är partiet som vill återupprätta det trygga folkhemmet – ett folkhem där alla oavsett ekonomiska förutsättningar garanteras en god välfärd och en sjukvård som fungerar. har vi en offentligfinansierad sjukvård som i allt större utsträckning överbelastas. De som arbetar på våra sjukhus gör en enorm insats, vill jag poängtera. Utan deras slit hade det varit ännu värre. Däremot orkar allt färre av dessa vardagshjältar stanna kvar i sjukvården. Det ansvaret faller på nuvarande regering och tidigare regeringar. Anledningen till att vi har den situation vi har är tämligen enkel. De politiska och ekonomiska prioriteringarna har riktats mot massinvandring och mot EU, medan välfärden och sjukvården fått stå tillbaka. Den ideologiska och politiska striden står inte , som tidigare i , mellan ett ekonomiskt högeralternativ och ett ekonomiskt vänsteralternativ. Den ideologiska och politiska striden står mellan nationalister, som vill lägga landets resurser på den egna befolkningen, och globalister, som vill lägga resurser på överbetalda EU-byråkrater och på fullvuxna män som har tagit sig hit för att utnyttja våra generösa bidragssystem. Vår feministiska regering lägger hellre pengar och kraft på att hjälpa fullvuxna män utan asylskäl än att hjälpa vår gamla farmor eller mormor som varit med och byggt upp detta land. Om vår farmor eller mormor söker sig till sjukvården riskerar hon att dö till följd av den överbelastning vi ser. Av de 55 lex Mariafall som tidningen gått igenom beror, som ministern varit inne på, vart fjärde dödsfall på överbelastning inom sjukvården. Det innebär alltså att vi har minst ett dödsfall – det är antagligen fler utöver de anmälda – som hade kunnat undvikas om sjukvården hade fått de resurser som krävs. Vårdplatserna har minskat dramatiskt i och 2000-talen, och såväl borgerliga som socialdemokratiska regeringar bär skulden till det haveri som vi ser utspela sig framför våra ögon. Regeringen lade en budget som i vissa delar närmar sig budget, nämligen en budget som prioriterar sjukvård. Till skillnad från regeringen har både förutvarande mandatperiod och nuvarande mandatperiod satsat på sjukvården. Socialdemokraterna har därför handlat i panik. De lägger fram en budget där de slänger in vissa välkomna satsningar, eftersom politik varit överlägsen regeringens . Det är enbart en långsiktig och stabil finansiering som kan avhjälpa sjukvårdskrisen. Endast har i detta avseende varit konsekventa. Vi har konsekvent velat satsa på att stärka välfärden, i synnerhet sjukvården, medan sossarna enbart gör det när valet väl närmar sig. Hade styrt med egen majoritet hade sjukvården haft tiotals fler miljarder att röra sig med för att avhjälpa den skenande krisen. Våra budgetar har legat någonstans mellan 10 och 20 miljarder över era satsningar på det specifika utgiftsområdet . I förra budgeten gjorde vi bland annat en riktad löne- och arbetsmiljösatsning för de anställda inom vården på ytterligare 22 miljarder . Hade styrt hade vi sluppit den migrationspolitiska krisen , som överbelastat systemen. Som avslutning vill jag veta huruvida regeringen menar allvar med de satsningar de nu gör eller om det bara är satsningar för att vinna valet . 3 (S): Dödsfallen i sjukvården är en viktig fråga. Egentligen ska det inte hända, för sjukvården ska ju rädda liv och förbättra livskvaliteten. Det finns inga ursäkter, speciellt inte när man kan koppla dödsfall till brist på vårdplatser, brist på personal och överbelastning av personal. Jag tror att alla är överens om att vi så långt som möjligt måste undvika dödsfall i vården. Den intressanta fråga blir då: Vad gör vi åt problemet? På många håll i landet är sjukvården underfinansierad. Sjukvården är landstingens huvudansvar. Det är landstingen som tar ut landstingsskatt för att bekosta sjukvården, och det är viktigt att de tar ut tillräckligt mycket i skatt. Staten kan hjälpa till, och det gör regeringen nu genom att tillskjuta miljardbelopp i flera budgetar i rad. Man gör vad man kan för att hjälpa landstingen, men ytterst är det landstingens uppdrag. På en del håll i landet behöver man nog ta sig en funderare och inse att man behöver höja skatten för att få in mer pengar. Det gäller givetvis också att organisera vården på rätt sätt med de resurser man har. Det finns tyvärr dåliga exempel, som när man upphandlade stödstrumpor för styck. har det kommit nya exempel, som ett dörrbyte för 1,2 miljoner. Dessa summor kanske inte är så stora i sig, men lägger man ihop de upphandlingar som inte har fungerat är det resurser som rinner ut ur vården. I stället ska man satsa pengar på personalen. De är vårdens viktigaste resurs. De måste vara tillräckligt många och ha rätt kompetens. Löner och arbetsmiljö är också helt avgörande. Regeringen lägger sig inte i lönebildningen, men genom att miljardbelopp tillskjuts finns förutsättningar att anställa fler och ge bra löner. Utbildningssatsningarna är också mycket viktiga, för vi har en brist. har vi läkarbrist, men är det även brist på specialistsjuksköterskor och till och med på undersköterskor. Det kommer att bli jättesvårt att klara vårdens behov om vi inte har den kompetens vi behöver. Personalen behöver också stöd för att de ska orka med sin arbetssituation. Regeringens satsningar är helt rätt för att komma till rätta med kompetensbrist och platsbrist. Det sker dock inte över ; vi vänder inte utvecklingen så snabbt. Men vi måste börja någonstans, och regeringen börjar nu med kraftiga anslag. Givetvis finns det ingen ursäkt för dödsfallen, men måste vi tänka konstruktivt. Vad gör vi för att undvika fler dödsfall? Vad gör vi för att personalen inte ska brännas ut? Vi måste stödja personalen och se till att de får fler arbetskamrater. Därför har regeringen helt rätt inriktning. Jag önskar att vi i politiken kunde enas på vissa punkter. Vi kommer inte att komma överens om allt; det förstår jag efter det förra inlägget. Men grunden för sjukvården är att det finns resurser. I den diskussion vi har om polisen och rättsväsendet finns det en större enighet om att det behövs mer resurser och mer personal. Det är precis detsamma i vården. Grunden för att få verksamheten att fungera är att det tillskjuts tillräckligt med resurser och att de används på absolut bästa sätt. 4 Socialminister (S): Jag skulle vilja tillägga till det tidigare inlägget att vi också behöver lite seriositet i debatten. Jag blir fundersam över det inlägg som klämde ur sig. Det var inte mycket fakta i det inlägg du precis gjorde, , utan du öste ur dig ganska mycket magkänsla. I verkligheten vill ditt parti, , se en moderat statsminister och en moderatledd regering med en högerbudget – precis en sådan budget som man hade under förra mandatperioden då man sänkte skatterna med 140 miljarder, vilket du stod och skällde på. Den förra regeringen är verkligen medskyldig till att vi har en mycket ansträngd situation i den svenska hälso- och sjukvården. Under dessa år stöttade ni regeringen, och vi fick en alltmer alarmerande bemanningskris som växte sig allt större. Dessutom var det ett näst intill kroniskt ointresse för personalfrågorna i den förra regeringen. Det handlade mer om att skapa ekonomiska incitament för att göra lite quickfix inom hälso- och sjukvården. Det som denna regering har gjort sedan dag ett är att prioritera de strukturella, nödvändiga förändringarna inom hälso- och sjukvården. Sedan vi tillträdde har vi till exempel utökat antalet utbildningsplatser på sjuksköterske‑, specialistsjuksköterske- och barnmorskeutbildningarna med 1 500 platser. De första 250 nya barnmorskorna går ut . kommer vi att påbörja en utbyggnad av läkarutbildningen, som kommer att resultera i 440 nya helårsstudenter på läkarutbildningen, just för att ta höjd för den brist vi ser inom hälso- och sjukvården. Det är alarmerande att en riksdagsledamot i riksdag ägnar sig åt en total och helt onyanserad svartmålning av den svenska hälso- och sjukvården. Ja, vi har problem i den svenska sjukvården. Vi har problem med tillgängligheten och bemanningen, men det är få hälso- och sjukvårdssystem som är perfekta. kom en av de största studierna som har gjorts . Den publicerades i och visar att när det gäller vårdresultat i en mängd olika kategorier är nummer fyra i världen. Detta ska personalen inom hälso- och sjukvården ta till sig. Trots ett delvis gammalmodigt sjukvårdssystem, en för lite utbyggd primärvård och en tuff personalsituation levererar personalen inom den svenska hälso- och sjukvården resultat i världsklass. Vi borde åtminstone kunna säga detta i denna sal och ta till oss lite fakta. Utöver de 5,5 miljarder som vi kommer att leverera och som är den största satsningen på den svenska hälso- och sjukvården i modern tid har vi levererat extra resurser i mångmiljardklassen till hälso- och sjukvården. Vi har höjt de generella statsbidragen med närmare 3 miljarder så här långt, plus att vi har gjort en massa specifika satsningar. Man ska givetvis inte behöva dö av onödiga vårdskador i den svenska hälso- och sjukvården. Faktum är att under tre , 2013–2016, har antalet vårdskador inom den svenska hälso- och sjukvården minskat. Det vore skönt om vi kunde hålla oss till fakta i debatten, ! 5 (SD): Om ministern är intresserad av fakta föreslår jag att ministern läser rapporter, som visar att vårdplatserna minskar och överbeläggningen ökar. Det skulle vara klädsamt. Låt oss fortsätta med lite fakta. Förrförra året var ert anslag till migration 19,4 miljarder. ökade ni det till 32,5 miljarder. Förrförra året var anslaget till sjukvården 69,2 miljarder. Året därpå, när ni ökade anslaget till migration med 13 miljarder, minskade ni anslaget till sjukvården. Detta är taget från er egen budget, så stå inte och skaka på huvudet, ministern! Här har du dina fakta, ! Men jag vet ju att denna regering är relativt faktaresistent, så jag antar att det finns någon jättebra bortförklaring. Vi kan ta andra saker. De som vistas illegalt i landet får tandvård för . Det var den tidigare regeringen som ingick ett politiskt avtal med som denna regering sedan följde upp. Vilka fattigpensionärer får tandvård för totalt ? Förlossningsvården verkar inte behövas i . I flera socialdemokratiskt styrda län drar man ned på sjukvården. Detta såg vi inte minst i när man lade ned BB. Pengarna i det kommunala utjämningssystemet, som i huvudsak är till för att stötta landsbygden som är i behov av pengar till bland annat sjukvård, går till – en storstadsregion. Miljardbelopp går till att stötta upp det mångkulturella projektet i . ska under detta budgetår betala till EU – 39,5 miljarder till ett EU som knappt fungerar, som aktivt försvårar för våra bönder och som bidrar till lönedumpning på den svenska arbetsmarknaden. Jag förstår inte hur man kan välja dessa prioriteringar, men det är regeringens prioriteringar. I mitt tidigare anförande tog jag upp och berömde personalen. Som ministern nämnde är kvaliteten bra – absolut – och det är personalens förtjänst. Det är helt rätt, men hur kan ministern tycka att det är bra om vi har dödsfall på grund av stress och överbelastning? Det är två vitt skilda saker. Vi ska vara jätteglada över den kompetens vi har. Vad gäller den migrationspolitiska kris vi hade återkom MSB med rapporter om överbelastningar i den svenska sjukvården till följd av att man inte tog sitt ansvar. Detta får följdverkningar även . Det är bara att kolla på de miljardbelopp ni är tvungna att skicka till kommunerna för att de ska hålla näsan över vattenytan. Det är så här prioriteringarna ser ut. Jag kan bara gå till mitt eget socialdemokratiskt styrda landsting, där man har skurit ned kraftigt i vård- och omsorgssektorn. Detta är den prioritering som , och alla andra gemensamt står för. Ni väljer att lägga pengarna på helt andra saker än på statens, landstingens och kommunernas kärnuppgifter. Vi kommer aldrig att samarbeta med ett parti utan att kräva något tillbaka, och det har vi varit väldigt tydliga med. Sjukvården är en av de absolut högst prioriterade frågorna för oss. 6 (S): Som sa vill ha en moderatledd regering. Vi såg att det var 140 miljarder i skattesänkningar, och det är knappast något som gynnar vården. Det är likadant även på landstingsnivå. I , som jag kommer ifrån, har vi ett styre tillsammans med , men vi har inte majoritet. är vågmästare och väljer att stoppa nödvändiga skattehöjningar. Vi har jätteproblem i sjukvården i , mycket på grund av att det är underfinansierat. Vi ärvde ett underskott från det förra borgerliga styret, och vi har svårt att komma till rätta med det eftersom vi inte kan höja skatten. Vi har den lägsta landstingsskatten i hela men inte de minsta behoven, utan vi har jättebehov. Det är ett tätbefolkat landsting med många människor som behöver vård. Ändå stoppar skattehöjningen. I förlängningen riskerar detta tyvärr att leda till att man tvingas säga upp personal, om man inte kan lösa det på något annat sätt. Till slut går det inte, och ändå har man höjt taxorna i kollektivtrafiken, vilket vi absolut inte vill. Vi vill ju att människor ska kunna resa med kollektivtrafik och välja det som alternativ till bil. Men det går inte när man ser att vården är så pressad som den är. Därför har man tvingats göra den mycket svåra prioriteringen att överföra pengar från kollektivtrafik till vård, men det räcker ändå inte. Ledningen håller nu på att kämpa på alla sätt och vis för att värna vården, framför allt cancervård, förlossningsvård och de delarna, men det blir oerhört svåra prioriteringar. Därför hade jag önskat att inte bara pratade om migration . Det finns faktiskt andra frågor som också är viktiga. finns en konkret fråga: Vi behöver mer pengar till vården. Det hoppas jag att vi får, för vårdens skull. 7 Socialminister (S): Det är symtomatiskt för : Det spelar ingen roll vilken viktig, seriös samhällsutmaning man vill diskutera med er, utan allt landar åter i hat mot migration och invandring. Det kan vara viktigt för dig att känna till, , om du är intresserad av välfärdsfrågorna, att av dem som arbetar i den svenska äldreomsorgen , som tar hand om våra föräldrar och som ser till att våra äldre har det bra från början har kommit till som migrerad arbetskraft. De har byggt upp ett liv här, utbildat sig här, tagit ett arbete här, betalar skatt här och gör personella insatser i den svenska välfärden. Ungefär likadant ser det ut i hela hälso- och sjukvården. Verkligheten är den, , att vi inte kommer att klara av våra åtaganden i välfärden, skolan, omsorgen och hälso- och sjukvården framöver om vi inte också klarar av att ta till vara de migranter som har kommit till . De har kommit hit på flykt från fruktansvärda krig runt om i världen, där vi har de största flyktingströmmarna sedan . I stället för att sträcka ut händerna, samarbeta och tillsammans med andra länder försöka hitta lösningar vill stänga dörren och att vi ska isolera oss i lilla – ett land som är helt beroende av export och frihandel med andra. Då ska vi gå ur EU. Hur har du tänkt lösa ekonomin då, ? Hur har du tänkt lösa investeringarna i välfärden? Hur har du tänkt ta hand om våra gamla och leverera pensioner till dem, om vi slår sönder hela den svenska ekonomin för att vi vill förneka att vi lever i en globaliserad värld? Det är inte en seriös diskussion som vi står och för här . Jag tycker att det är väldigt tråkigt. Detta är viktiga problem som hade förtjänat en seriös diskussion. Personalen i hälso- och sjukvården hade förtjänat en seriös debatt. Regeringen har under hela gjort stora investeringar i den svenska hälso- och sjukvården. Vi har också talat om att vi har för avsikt att fortsätta att göra den sortens investeringar under nästa mandatperiod. Men ni i visar återigen att ni inte är något seriöst alternativ att diskutera med. När det gäller att prata om era fiktiva, egna budgetar har jag stått och debatterat med er partiledare och konstaterade då att ni skulle ta bort fler miljarder än vad ni skulle tillföra. Ni skulle tillföra 8 miljarder och ta bort 10 miljarder. I mitt huvud blir det minus 2 miljarder – inte en spänn till personalen inom hälso- och sjukvården eller till utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvården. Nej, , medborgare och de som framöver vill bidra till förtjänar en seriös debatt om dessa frågor, men det verkar du inte ha förmåga att leverera. När det gäller förlossningsvården, som du stod här och argumenterade om alldeles , har regeringen gjort den absolut största satsningen på förlossningsvården i modern tid. Vi sköt till 650 miljoner , och vi skjuter till ytterligare 1 miljard , som också får gå till personal, till att öppna vårdplatser, till att utveckla eftervården och till att skapa trygghet för de föräldrar som ska föda barn i den svenska förlossningsvården. Jag vet att vi har utmaningar, men lite nyans i debatten är vad jag tror att många svenskar skulle önska sig – lite seriositet och att man inte bara skriker om kris och katastrof utan också diskuterar med seriositet hur lösningarna ser ut på de samhällsproblem som vi som politiker har ansvar för att ta tag i. 8 (SD): Många som arbetar inom vården har utländsk härkomst. Det är helt rätt, men många svenskar som jobbar inom sjukvården har flyttat ifrån detta land därför att deras löner och arbetsmiljö har varit för dåliga. De har valt att flytta härifrån. Jag vet mycket väl att det finns många med invandrarbakgrund inom vården. Många av dem är medlemmar i det parti som jag är medlem i och som heter . Jag träffar dem ofta på olika partitillställningar. De har exakt samma uppfattning om hur det ser ut i svensk sjukvård som jag har, så jag förstår inte riktigt vart ministern vill komma med den diskussionen. Du säger att jag bara pratar om migration, , men har jag ju tagit upp EU som ytterligare ett exempel. Man öser i väg miljarder till överbetalda utländska EU-byråkrater i stället för att satsa dem där de behövs, nämligen inom svensk sjukvård och det som du också tog upp: försvar, rättsstaten och så vidare. I huvudsak har ni styrt detta land , och ändå har det blivit konsekvent sämre. Du undvek det faktum att ni skar ned på sjukvården i er egen statsbudget. Jag visade precis siffrorna för dig, men det kommenterade du inte ens. Det är ganska intressant. Man kan antingen höja skatten väldigt mycket, eller också ser man till att spara där det går – till exempel inom migration, EU och annat. Om man vill kan man göra det. Då kan man också satsa pengar på sjukvård, på försvar och på rättsstaten utan att överbeskatta landsbygden som den här regeringen också gör. Förutom att man drar ned på sjukvården på landsbygden, där många socialdemokrater styr, ska den här regeringen dessutom straffbeskatta alla som bor på landsbygden om de kör bil.