prot · H40959 · 2017-01-24 00:00:00 — Däremot avser ju statsrådet att fortsätta diskussionen om vad man får göra på vissa sjukhus kontra andra – en remissrunda som däremot har gett enormt mycket kritik till regeringen och statsrådet. Kvar står vi här och konstaterar att utvecklingen går åt fel håll – där är statsrådet och jag överens. Vi konstaterar att utvecklingen är oroande. Men frågan kvarstår: Vilka är verktygen som ska vända detta? Vi har presenterat ett antal åtgärder som regeringen och statsrådet har sagt nej till. Då tycker jag att det är angeläget att statsrådet i presenterar andra reformer, som är ännu bättre än de reformer som alliansregeringen presenterade. Dessa reformer fungerade – det kan man inte säga emot, utan det är tydligt att så är fallet. Vi vill förbättra tillgängligheten. Vi öppnar gärna för en dialog med regeringen om konkreta redskap för att göra saker och ting ännu bättre för patienterna. Men fortsätt inte att bara konstatera att ingenting ska hända, och låt inte de statliga utredningarna ligga kvar i byrålådan på ! 8 (M): Ja, vi har ett grundläggande problem i hälso- och sjukvården . Jag har följt hälso- och sjukvården och kan se vad som har hänt. Under alliansåren hände det mycket, åtminstone i mitt hemlandsting där vi hade tillgång till kömiljarden. Sedan togs den bort, och vad hände? Som jag sa är jag lekmannarevisor hemma i , och vi har tittat på detta med vårdköer. Tyvärr är i styrt av socialdemokratiska majoriteter sedan århundraden tillbaka, och vi har inte den vård som vi vill ha. I revisionsrapporten har de professionella revisorerna tittat närmare på tillgängligheten i vården och konstaterar att det måste vara mer offensiva mål, en systematik i vården och en organisation som gynnar patienterna. Man måste utveckla system för att inte hamna i den situation som hamnade i när hon fick vänta på att få en bedömning av sin åkomma. Då måste man fråga sig: Är lagarna riktigt skrivna? Följer de upp den offensiva politiken på det sätt som vi vill? Kan vi få lagar som specifikt tar till vara patienternas rättigheter och som kan eliminera allt det extraarbete som uppstår när vårdköer ska administreras? 9 (M): Vi är ju ett antal personer som deltar i debatten. Jag lyssnade på , socialdemokrat från , som tog upp att kömiljarden lät personer med enklare åkommor som brutna lilltår, även om det är problematiskt för den enskilde, gå före allvarligt sjuka personer därför att det var svårt att prioritera. Jag är förvånad över inlägget och tycker att det är allvarligt, för i har vi ju en hälso- och sjukhuslag där det står att man alltid ska prioritera de patienter som behöver vård först. Det är ju ingenting som vi har frångått i det här landet, utan jag tänker och tror mig veta att man gör på det viset. Därför skulle jag vilja veta om det är ett påstående som vill stå fast vid. Jag ska backa bandet och blicka bakåt i tiden, för tog upp problematiken med barnmorskorna i . I det fallet blev det en diskussion i medierna om att man inte kunde få föda i utan var tvungen att åka till . I verkligheten var det en dansk kvinna som tog sig till där hon sa: Jag är från . Får jag lov att åka över till för att föda, och hinner jag? Hon fick ja på frågan två gånger, och hon åkte. Sedan målades detta upp till en stor diskussion som inte alls handlade om hur det var från början. Det är allvarligt. Jag tycker inte att vi ska skrämma upp personer, med vad det innebär, för att vi vill ha en debatt i kammaren, utan det ska vara konstruktiva diskussioner som handlar om det vi ser, inte några skrämseldebatter. 10 (S): Jag gjorde ett studiebesök på i före valet. Där träffade jag specialister på ögonsjukdomar som berättade att när det gällde ögonsjukdomar hade kömiljarden fått konsekvensen att enkla ögonåkommor prioriterades. Det är såklart allvarligt för den enskilde, men tillståndet förvärrades inte av att man fick vänta. Däremot fanns det andra åkommor där tillståndet förvärrades och patienter till och med kunde bli blinda, men som var mer komplicerade att åtgärda. Ögonspecialisterna berättade att tyvärr var det så här det gick till, speciellt när det gällde privat ögonsjukvård, för man fick ju in mer pengar om man gjorde många ingrepp. De sa rent ut att de kunde se att behoven inte styrde, utan det blev ett intresse att göra så många ingrepp som möjligt. De privata kunde till och med försöka undvika de komplicerade ögonåkommorna, eftersom de innebar mer jobb och mindre utdelning. Jag tycker att det är ett strukturfel när det går till på det här sättet. Sedan menar jag självklart att alla som har ett vårdbehov ska få det tillgodosett. Men det ska inte vara så att man till och med prioriterar de enklare fallen framför de mer komplicerade som är livshotande eller åtminstone allvarligt hotar hälsan. När det gäller förlossningsvården tror jag nog ändå att vi kan vara överens om att det har varit exceptionella förhållanden. Det har faktiskt förekommit att man har hänvisats till , vilket såklart skett i undantagsfall, men framför allt till andra kliniker runt om i . Det innebär en otrolig stress och oro för mödrar, barn och hela familjer. Jag tycker också att vården ytterst är en resursfråga. Kostar den får man ta ut skatt. 11 (S): Även jag tycker att det är bra att vi diskuterar de här frågorna i riksdag. Det är oerhört viktigt att vi ser vad det är som sker, bland annat att regeringen satsar betydligt mer pengar på välfärd, att sjukvården får mer kvalitet för pengarna och att man går ifrån sjukvårdsmiljarden, som i slutändan gjorde att köerna ökade, till en professionsmiljard i stället. Sådant ska vi vara tacksamma över men absolut inte nöjda, eftersom det finns oerhört mycket kvar att göra. Dessutom är det regionala skillnader, som vi har hört. Jag och bor i . De höjde skatten för att ge bättre vård, påstods det. Alla sjukhus i regionen går med stora underskott och har en mycket ansträngd ekonomi. Vårdgarantin uppfylls inte och har sjunkit drastiskt. Då kan man, som gör här i kammaren, skylla allt på regeringen och säga att man inte har något eget ansvar. Så kan man säga att även den moderatstyrda regionen gör, eftersom de inte verkar vilja ta sitt ansvar som de har lovat väljarna. Hör och häpna, för som de här sjukhusen går med enorma underskott – många av dem har brister som skulle behöva åtgärdas – har regionen 1,6 miljarder i överskott som man har samlat i det regionala centralstyret och som inte kommer vården till del. Jag tycker att det är en katastrof att det moderatledda styret i beter sig på ett så fullkomligt oansvarigt sätt mot människor som är i behov av vård. De är i behov av akutsjukvård och annan sjukvård. Det finns mycket som man skulle kunna använda de här pengarna till. Och vad gör ? Jo, man lägger pengarna på hög. Det är inte ansvarsfullt! Jag är glad att vi har en ansvarsfull regering som har ökat resurserna ytterligare för att förbättra kompetensen, särskilt professionsmiljarden, och ökat antalet utbildningsplatser för att på det sättet minska köerna, vilket är det som är meningen. fick vi dessutom det glädjande beskedet från regeringen om överenskommelsen med SKL, som gör att specialistsjuksköterskor ska kunna utbildas. Detta kommer om något att kunna korta köerna även i , även om skulle vara emot det. 12 Statsrådet (S): Tack så mycket för de fortsatta inläggen i debatten! Jag är glad att vi har kunnat börja fokusera på grundproblemen bakom de växande vårdköerna, nämligen kompetensförsörjningen inom hälso- och sjukvården. Som jag sa i mina tidigare inlägg har regeringen tagit en lång rad initiativ, och kommer att fortsätta att göra det, för att förbättra kompetensförsörjningen och stötta landstingen på olika sätt. tog i slutet av sitt inlägg upp regeringens överenskommelse med SKL om som ska gå till studielön för dem som väljer att utbilda sig till specialistsjuksköterska. Detta kommer att göra att vi får fler specialistsjuksköterskor och att vi därmed kan minska trycket både i operationssalar och i andra delar av hälso- och sjukvården. Ytterligare insatser som regeringen har gjort och som betyder väldigt mycket är att vi koncentrerar stora resurser för att försöka få ihop vårdkedjan kring enskilda patienter. Ett exempel som togs upp från landsting var . är säkert ett typexempel på en patient som blir allt vanligare inom hälso- och sjukvården : en person, ofta äldre, som har olika krämpor och säkert en eller flera kroniska sjukdomar i botten och som behöver såväl hälso- och sjukvårdens insatser som en omsorg. ser vi att det brister i samordning mellan vad kommunerna gör och vad landstingen gör. Det är mycket vanligt att personer, ofta äldre, hamnar mellan stolarna. Man får en förstklassig medicinsk behandling, men sedan sköts inte kommunikationen rätt och man får inte rätt insatser av kommunen när man skrivs ut. Detta är ett stort problem , för vi har många patienter på de svenska sjukhusen som är medicinskt färdigbehandlade, det vill säga att sjukvården är klar med dem och inte kan göra mer för dem. Dessa patienter får chans att komma till sin hemkommun, men på grund av bristande kommunikation kan kommunen inte ta emot dem. Man har kanske inget boende som är förberett för att ta emot patienten, eller man har kanske inte förberett rätt insatser för att ge omvårdnad. Resultatet blir att personen, som ofta är äldre, blir kvar på ett sjukhus och tar upp en vårdplats, vilket innebär att den inte kan användas för de patienter som skulle behöva den. Regeringen kom med ett lagförslag som sätter mycket större press på kommuner och landsting att sköta kommunikationen sinsemellan och se till att alla förberedelser är på plats när patienten är medicinskt färdigbehandlad och ska komma hem. På detta sätt kan vi nyttja de vårdplatser vi har mycket effektivare. Vi kan se till att vårdplatserna faktiskt upptas av patienter som har behov av medicinsk vård på ett sjukhus. Detta är bra inte bara för sjukvården utan för patienterna. Äldre färdigbehandlade patienter ska inte ligga kvar på sjukhusen. De ska få bra omsorg och vård i sin hemkommun. Det är också bra i ekonomiskt hänseende därför att en vårdplats på ett sjukhus kostar mer än en vårdplats i exempelvis en kommun. På detta sätt kan vi spara både på hälso- och sjukvårdens resurser och på kommunernas resurser. Framför allt kan vi se till att vården och omsorgen blir så bra som möjligt för den enskilda patienten, som är äldre och ibland heter . 13 (M): Patienterna har en oro över den bristande tillgängligheten, och jag delar den. Jag delar också oron över att regeringen ska bli för passiv och luta sig tillbaka och konstatera att de åtgärder som de har presenterat är de som de har i paketet. och vi förväntar oss att statsrådet kommer tillbaka och har tagit upp de statliga utredningar som ligger på departementet och väntar på att bli konkreta vårdreformer och att detta sker så snabbt som möjligt. Det kan till och med vara så att man kan titta på de positiva delar som fanns i kömiljarden och utveckla dem ytterligare när det gäller incitament, struktur och systematik, för att minska vårdköerna. Statsrådet väljer avslutningsvis att ta upp patientfokus som ett tydligt exempel. Vi delar synen på det. Det finns mer att göra när det gäller att stärka patientfokus. En del är den patientlag som finns på plats men som inte används fullt ut. Jag valde att ställa en fråga i interpellationen om hur man ytterligare kan stärka patientens rättigheter, eftersom man då skulle minimera bostadsortens roll och stärka patienten, oavsett var i patienten bor, och på det sättet uppnå bättre vårdkvalitet och tillgänglighet för patienten. Jag tror inte att statsrådet har råd att avstå från att titta även på denna typ av vårdreformer för att stärka patientens rätt i vården ännu mer kopplat till hälso- och sjukvårdslagen men självfallet också för att uppnå bättre effekt vad gäller kontinuitet och tillgänglighet. Det skulle vara intressant att höra statsrådets synpunkter på detta. Avslutningsvis vill jag säga till att det är bättre att komma påläst till en interpellationsdebatt. Vad gäller tillgängligheten, som har presenterat , ligger i den övre halvan. Det är inte godkänt men i den övre halvan. Vad gäller specialistsjuksköterskor och satsningar på dem har jobbat med detta som arbetsgivare och lagt resurser på det. 14 (S): Precis så är det, man ska komma påläst. Jag har läst på om hur den moderatstyrda inte använder sina pengar på ett effektivt sätt. Jag har läst på om de som man lägger i en central kassa och sparar på hög i stället för att se till att sjukhusen, som är i skriande behov av mer resurser, får de pengar som behövs. Jag tycker att det är förödande att skattebetalarnas pengar används på detta sätt och att de inte används där de behövs. Jag har också läst på om vad regeringen har gjort, nämligen ökade satsningar på specialistsjuksköterskorna. Det är alldeles utmärkt. När styrdes av Socialdemokraterna under den förra mandatperioden inleddes utbildning av specialistsjuksköterskor – det är helt rätt. Men den nya satsningen innebär att det blir ännu fler, eftersom vi behöver fler. Det är kompetensbrist och personalförsörjningsbrist som gör att vi får köer. I takt med att fler utbildas och blir specialister kan köerna kortas. Det var ju detta vi ville. Jag tror att det till och med var detta som interpellationen handlade om. Tack vare att vi hade en klok region när Socialdemokraterna styrde satsade man på specialistsjuksköterskeutbildning. Och tack vare att vi nu har en regering som tar detta ansvar satsas det på specialistsjuksköterskor. Detta görs trots att den moderatledda lägger 1,6 miljarder på hög och inte använder dem till sjukvården, vilket är bedrövligt. 15 Statsrådet (S): Tack till alla som har deltagit i debatten! Debatten har handlat om hur tillgängligheten inom svensk hälso- och sjukvård har försämrats under en lång rad år, med en stark början . Men den har framför allt handlat om de bakomliggande orsakerna till att tillgängligheten nu försämras. Vid sidan av en åldrande befolkning, som innebär både att vi får fler och sjukare patienter att behandla inom sjukvården och att vi får fler pensionsavgångar, är just kompetensförsörjningen den stora frågan – hur vi ska se till att vi har utbildad personal som kan arbeta på våra sjukhus och vårdcentraler och ta emot de patientgrupper som kommer på ett patientsäkert sätt. Det är också här som regeringen har infört en lång rad insatser för att stärka landstingens möjligheter att ha en god kompetensförsörjning. Vi har byggt ut och fortsätter att bygga ut utbildningarna till sjuksköterska, specialistsjuksköterska och barnmorska, eftersom vi ser att det här finns behov av fler utbildade. Vi har tillfört resurser – nu i samband med en överenskommelse med SKL som ger som kan användas till en studielönesatsning till dem som väljer att utbilda sig till specialistsjuksköterska. Vi har gett och i uppdrag att se till att lärosäten och sjukvårdshuvudmän kan ha ett mycket närmare samarbete för att förbättra kompetensförsörjningen. Vi tillför nästan 3 miljarder i permanenta generella statsbidrag för att stärka hälso- och sjukvården, och vi kommer innan mandatperioden är slut att återkomma till med både propositioner och nya förslag i budgetar om hur vi ska kunna stärka tillgängligheten i svensk hälso- och sjukvård. Överläggningen var härmed avslutad. Följande dokument anmäldes och bordlades: 2016/17:84 Kompetenskrav vid vissa fordonskontroller 2016/17:86 En handräckningsbestämmelse i lagen om mottagande av asylsökande m.fl. 2016/17:79 om statliga stöd till innovation och företagande KOM(2016) 822 Förslag till och rådets direktiv om proportionalitetsprövning före antagandet av ny reglering av yrken KOM(2016) 823 Förslag till och rådets direktiv om den rättsliga och operativa ramen för det europeiska elektroniska tjänstekort som införs genom förordning … [tjänstekortsförordningen] KOM(2016) 824 Förslag till och rådets förordning om införande av ett europeiskt elektroniskt tjänstekort och därmed sammanhängande administrativa verktyg med anledning av prop. 2016/17:66 Forskning och innovation på energiområdet för ekologisk hållbarhet, konkurrenskraft och försörjningstrygghet 2016/17:3571 av m.fl. (SD) 2016/17:3572 av m.fl. (L) 2016/17:3577 av m.fl. (M) 2016/17:3579 av m.fl. (C) med anledning av skr. 2016/17:70 Integritetsskydd vid signalspaning i försvarsunderrättelseverksamhet 2016/17:3570 av m.fl. (V) 2016/17:3575 av och (SD) 2016/17:3584 av m.fl. (M, L, KD) § 9 Anmälan om interpellationer Följande interpellationer hade framställts: 2016/17:238 Rätten till familjeåterförening av (V) till utrikesminister (S) 2016/17:239 Terrorismrelaterad brottslighet av (M) till statsrådet (S) 2016/17:240 Avvecklingen av sysselsättningsfasen av (M) till arbetsmarknads- och etableringsminister (S) 2016/17:241 Arbetsförmedlingens upphandlingar av (M) till arbetsmarknads- och etableringsminister (S) § 10 Anmälan om frågor för skriftliga svar Följande frågor för skriftliga svar hade framställts: av Boriana (M) till statsrådet (S) 2016/17:688 Trafikpolisen av (M) till statsrådet (S) 2016/17:689 Digital strategi för svensk skola av (M) till utbildningsminister (MP) 2016/17:690 Skatter i entreprenörskapsutredningen av (M) till finansminister (S) 2016/17:691 Helårsbedömning från för terrorhotbedömning av (M) till kultur- och demokratiminister (MP) 2016/17:692 Indragna läkarlegitimationer av (M) till statsrådet (S) 2016/17:693 Friskolors ansvar vid elevers frånvaro av (V) till utbildningsminister (MP) 2016/17:694 SJ:s betaltjänster av (V) till statsrådet (S) 2016/17:695 Förlossningsvården – av (V) till statsrådet (S) 2016/17:696 Elevers stödbehov av (M) till utbildningsminister (MP) 2016/17:697 Skolinspektionens rapport om skolor i av (M) till utbildningsminister (MP) 2016/17:698 Byggande på fornlämningar i av (L) till kultur- och demokratiminister (MP) 2016/17:699 anvisningar av asylsökande vid uppsagda asylboenden av (M) till justitie- och migrationsminister (S) 2016/17:700 kontor på landsbygden av (C) till statsrådet (S) 2016/17:701 Nolltolerans mot barnäktenskap av (SD) till statsrådet (S) 2016/17:702 Tulltjänstemäns möjlighet att utföra sitt arbete av (M) till finansminister (S) 2016/17:703 kostnadsberäkning för ERTMS av Per Klarberg (SD) till statsrådet (S) 2016/17:704 Bristen på utredare för Barnahus av (M) till statsrådet (S) 2016/17:705 Besittningsskyddet vid brand i bostaden av (S) till justitie- och migrationsminister (S) 2016/17:706 Straffrabatt för unga lagöverträdare av (M) till justitie- och migrationsminister (S) 2016/17:707 Sexuella ofredanden på festivaler av (SD) till statsrådet (S) § 11 Kammaren åtskildes . Sammanträdet leddes av andre vice talmannen. § 1 Meddelande om frågestund § 2 Meddelande om utrikespolitisk debatt § 3 Anmälan om fördröjda svar på interpellationer § 4 Anmälan om faktapromemorior § 5 Ärende för hänvisning till utskott § 6 Ärenden för bordläggning § 7 Svar på interpellation 2016/17:217 om växande vårdköer med stora regionala skillnader 1 Statsrådet (S) 2 (M) 3 (M) 4 (M) 5 (S) 6 Statsrådet (S) 7 (M) 8 (M) 9 (M) 10 (S) 11 (S) 12 Statsrådet (S) 13 (M) 14 (S) 15 Statsrådet (S) § 9 Anmälan om interpellationer § 10 Anmälan om frågor för skriftliga svar § 11 Kammaren åtskildes . Tryck: , 2017