· H401SoU4 · 2017-01-11 12:21:49 — Det är en gradvis förändring när vi nu säger att beroendesjukdomen faktiskt är en sjukdom som alla andra, det vill säga att det här också är människor för vilka vi ska göra allt vad vi kan för att se till att de i första hand överlever. I andra hand ska vi se till att de drabbas av så få följdsjukdomar som möjligt, och i tredje hand och i vissa fall kan vi även hjälpa dem att bli friska från sin grundsjukdom. Detta är dock väldigt svårt när det gäller den grupp som vi talar om . STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Ökad tillgänglighet till sprututbytesverk-samheter i Slutligen tycker jag att det är lite missvisande och för tanken fel att kalla det här för sprututbytesverksamhet. Det här är nämligen en verksamhet som är någonting väldigt mycket mer än just sprututbyte. När man hör ordet "sprututbyte" ser man framför sig att här kommer man med en spruta och så får man en annan spruta. Men det är inte det som det handlar om, utan det handlar om att man öppnar dörren för människor i en oerhört svårt utsatt situation så att de kan komma i kontakt med en sjuksköterska och sjukvården, motiveras för behandling, få hjälp med de följdsjukdomar de har och dessutom i smittskyddshänseende också få hjälp att använda rena sprutor för att minska risken för hiv, hepatit C och andra farliga sjukdomar. Det här är alltså någonting mycket mer än sprututbytesverksamhet och en smittskyddsåtgärd - det är en central del i att hjälpa dessa människor. Av dessa tre skäl, herr talman, tycker jag att det är fantastiskt skönt att få stå här i talarstol och yrka bifall till utskottets förslag så att vi äntligen kan ta ytterligare ett litet steg fram mot att hjälpa den här gruppen, som har det oerhört svårt i vårt land. Äntligen, äntligen, äntligen! När klubbslaget faller är vi nästan i mål. delade Läkare mot aids, där jag var ordförande, ut boken till narkomaner i alla riksdagsledamöters fack. Skälet var att man i utprövning av sprututbytesprogram hade funnit att man hade kunnat förhindra att skånska injektionsmissbrukare blev smittade av hiv, till skillnad från missbrukarna i , som hade drabbats av en hivepidemi. hade vi inga bromsmediciner. Hiv var då dödligt. Det var den allvarligaste infektion vi någonsin hade mött. Om vi jämför med smittkoppor så var det som dog av dem som hade smittats av det. Då startade man i på inrådan av sprututbytesprojektet. Det var inte bara epidemi man hejdade. Man hittade också missbrukare, en halv gång till, som var okända för men som hade ett sådant förtroende för hälso- och sjukvården att man kom dit och även fick hjälp in i behandlingsprogram. Vi i Läkare mot aids tyckte att detta borde prövas på många fler orter i , men det var ett kompakt motstånd, framför allt från och en rad organisationer. Hälso- och sjukvården, och var helt för och menade att detta är en sjukvårdsfråga, precis som har varit inne på. Det handlar om att hjälpa de här människorna till ett värdigt liv om möjligt och inte bara under hotet av en dödlig infektion. Projektet fick fortsätta. var resultaten inte bara i utan även utomlands sådana att och rådde länderna att införa dessa program som en del av hälso- och sjukvården. var väl det sista landet som kroknade och införde det. Här fanns, precis som sa, fördomar, okunskap och en vulgarisering i debatten som gjorde att först tog beslut om det program som vi har . STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Ökad tillgänglighet till sprututbytesverk-samheter i Jag är lite stolt, måste jag säga, över att dåvarande motionerade i om ett rikstäckande program. I den motionen tog vi också upp den konflikt i missbruksvården som fanns och som fortfarande finns mellan kommuner, socialtjänst och hälso- och sjukvården. Den var väldigt tydlig i , som hade väldigt svårt med de här utvärderingarna. har vi kommit fram till beslut, vilket jag är väldigt glad över. handlar det ju inte bara om hiv utan även om hepatit C och andra hepatiter. Men det handlar också, precis som sa, om hur vi kan få en synvända så att vi ser beroendevården som en hälso- och sjukvårdsfråga. Att vara beroende är en sjukdom, och kan hälso- och sjukvårdsinsatser prioriteras på ett sätt som kommer fram. Det jag vill ta upp i det här sammanhanget är att det har tagit från det att WHO tyckte att man borde pröva den här metoden tills vi har kommit till det här målet. Andra ideologiska konfliktsituationer i hälso- och sjukvården har också tagit väldigt . Ni som har sett Fröken har bevittnat att det tog för från det hon såg att reglementeringen, alltså polisens veckovisa undersökning av prostituerade, inte hade någon effekt på eller motverkade spridningen av veneriska sjukdomar - ! Det är för kvinnor i den situation de befann sig att utsättas för den behandlingen. Det har tagit att få fram ett individbaserat receptregister för att höja säkerheten för läkemedelskonsumenterna. Det tog att tillåta assisterad befruktning av ensamstående, och så vidare. Hindren på vägen har varit fördomar och myter som har bromsat. Det finns anledning för oss i att se över hur det går att komma till rätta med kommunikationen så att de som är emot ändå kan höra på argumenten, forskningen och kunskapen som ligger till grund för de förändringar som många av oss vill se. Om vi inte tar diskussionen kommer många människor, läkemedelsanvändare och missbrukare och så vidare, att löpa onödiga risker. Det kostar faktiskt en slant också. Jag yrkar bifall till förslaget i propositionen och betänkandet. Det har varit intressant att höra tidigare talare - , och andra. Anledningen till att propositionen kan klubbas igenom i med ett bifall till förslaget i betänkandet är att många har kämpat, inte sällan i motvind, i dessa frågor för att göra det bättre för utsatta människor. sker sprututbytesverksamheter på nio platser runt om i landet. Förslaget går ut på att bland annat ta bort det kommunala vetot och sänka åldersgränsen från 20 till . Det är positivt, men vi kommer också att behöva göra mer för att sänka den höga narkotikadödligheten i . I och har sprututbytet pågått längst, . Det var kontroversiellt, och det har också varit kontroversiellt. Det har funnits kritiker som har menat att det har varit att ge upp den restriktiva narkotikapolitiken att ha det systemet. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Ökad tillgänglighet till sprututbytesverk-samheter i Men sanningen är att sprututbytesverksamheten har räddat liv. Den har också minskat lidandet för några av samhällets allra mest utsatta individer. Den har förhindrat smittspridning genom att man i stället har kunnat använda rena kanyler. Kanske ännu viktigare har den inneburit att missbrukare som inte har haft en tilltro till samhället och samhällssystemen har fått en fast punkt i tillvaron utanför missbruket. Sjuksköterskorna på sprututbytesverksamheten har inte bara varit några som har tillhandahållit rena sprutor, utan de har också varit en ingång till vården och i förlängningen till samhället i stort. Vi ska inte heller förglömma missbrukande kvinnor som blivit gravida - naturligtvis en mycket utsatt grupp. Det råder dock fortfarande enorma problem med dödligheten hos narkotikamissbrukare. Ställt mot andra jämförbara länder, , , och , ligger högt. Det finns anledning för oss att titta utåt för att se vad vi kan förändra för att minska såväl missbruket som lidandet till följd av missbruket. I finns så kallade fixerum. Jag väckte en motion under allmänna motionstiden om att införa försök i . Det är inrättningar med sjuksköterskor dit missbrukare går för att injicera heroin och narkotiska preparat. Jag besökte Valmuen, ett av , . Det är en lugn och trygg miljö med erfaren och kunnig personal. Där fick människor efter sitt intag ligga inomhus i värme i stället för att riskera att frysa, i värsta fall, ihjäl ute på gatan. På samma sätt som sprututbytesprogrammet har varit kritiserat är också detta kontroversiellt. Kritiker menar återigen att det är att ge upp drömmen om ett helt narkotikafritt samhälle. Medan vi drömmer om ett helt narkotikafritt samhälle dör människor. Det är 92 per miljonen människor i jämfört med 55 i . Ingen har avlidit på grund av en överdos i något av de danska fixerummen. I ser det inte ut på samma sätt. När jag träffade en ambulanssjuksköterska i , som kontaktade mig efter att jag hade väckt motionen om att införa ett försök, beskrev han för mig en helt annan verklighet. Det är en verklighet där ambulanser rycker ut till smutsiga offentliga toaletter, till bakgårdar och lägenheter. lyckas de rädda liv, men tyvärr hinner de . De missbrukande måste också ägna en stor del av sin vakna tid åt att jaga droger - inte sällan på bekostnad av andra människor och av samhället i stort. Att minska lidandet för missbrukare lindrar också lidandet och skadorna för omgivningen. har inte tagit ställning i frågan för eller emot fixerum. Den motion jag har väckt är min egen. Jag vet inte om något av de andra partierna har tagit ställning, men jag tycker att vi inte på förhand ska låsa oss för olika lösningar i denna fråga. Vi bör också visa en stor ödmjukhet inför att ligger bland länderna med de högsta talen i EU när det gäller narkotikadödligheten. Kanske finns det saker att lära från andra länder. Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Ökad tillgänglighet till sprututbytesverk-samheter i Den proposition vi behandlar nu innebär utökade möjligheter till sprututbyte i . För båda regeringspartierna, det vill säga Socialdemokraterna och oss i , är det här en angelägen fråga. Det finns en stabil grund för att tillgång till rena sprutor minskar spridning av hiv och hepatit. Sprututbyte är en viktig folkhälsofråga eftersom smitta förebyggs i stor utsträckning när fler landsting och regioner väljer att införa sprututbyte - och det är allt fler landsting som vill. Det största hindret har varit det kommunala vetot. Det har inneburit att kommuner kan säga nej till att delta och till att deras invånare ska få möjlighet att byta till rena sprutor. Det tycker vi inte är rimligt. Det vetot tas nu bort. När ett landsting eller en region inför ett sådant program har alla personer i möjlighet att delta oavsett i vilken kommun man bor. Jag vill ge extra kredd till hälso- och sjukvårdsminister och hans stab som har tagit fram en bra proposition. Kredd förtjänar även , , och , som också har drivit frågan. Det är en bred majoritet i som stöder reformen. Förutom att det kommunala vetot tas bort har denna proposition flera andra fördelar. Den viktigaste av dem är att åldersgränsen för att delta för dem som injicerar droger sänks från 20 till . Det ökar den förebyggande effekten, inte bara att fler människor får tillgång till rena sprutor utan också kontakten mellan personer som injicerar och läkare, sjuksköterskor och kuratorer. Det här ger ökad möjlighet att arbeta med motivation och att motivera till behandling för att sluta använda narkotika. Det är naturligtvis speciellt viktigt för unga personer som är i början av en eventuell missbrukskarriär att få den behandlingskontakten. Man måste tänka både kortsiktigt och långsiktigt i denna fråga. Det här är viktigt för att förhindra att människor smittas av hiv och hepatit, som är livslånga infektioner. Det ger också de viktiga möjligheterna till kontakt med målgruppen, vilket skapar relationer och förtroende. Ofta är just relationen med en läkare eller en sjuksköterska en förutsättning för att en person som missbrukar ska ta ett steg mot ett liv utan droger. Den tredje viktiga förändringen i denna reform är att kravet på märkning av kanyler och sprutor tas bort. Det gör det lättare att få rena sprutor, och då förstärks också den förebyggande effekten. Det är ett väl avvägt lagförslag. Det stöds av tunga instanser såsom och och har brett stöd i svensk och internationell forskning. I finns bara sju mottagningar för sprututbyte i fyra landsting. I och med det beslut vi nu tar blir det mycket lättare för landstingen att starta sådana här mottagningar och mycket lättare att förebygga smittspridning. står helt bakom detta, och jag yrkar bifall till propositionen. Överläggningen var härmed avslutad. (Beslut fattades under § 7.)