bet · H401SoU10 · 2017-05-05 00:00:00 — 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 3, 45, 46, 49 och 61. Vi anser att det finns mycket att göra för att öka kvaliteten i vården. Det är viktigt för den upplevda kvaliteten i vården att professionen är lyhörd och intresserad av att lyssna till vad patienterna uttrycker. Därför är det angeläget att vården är personcentrerad. Det är också viktigt att patienter får välja hur besked ges från vården för t.ex. svar på provtagningar som rör risk för allvarliga sjukdomar. För att ytterligare stimulera kvalitetsarbete och stärka transparensen i vården bör fler jämförelsemodeller utvecklas. Vidare bör kvalitetskrav, mål och uppföljning fokusera på såväl faktiskt uppnådda resultat som upplevd kvalitet, och kommuner, landsting och regioner bör arbeta med kvalitetsgarantier och tjänstegarantier som anger vad medborgarna, patienterna och brukarna kan förvänta sig för innehåll och nivå på kvalitet, väntetider och tillgänglighet. Regeringen bör se över dessa frågor och ta initiativ. Kvalitet i vården, punkt 4 (SD) av Per Ramhorn (SD) och (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 4 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 45 och 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 3, 46, 49 och 61. Vi anser att kvaliteten i vården kan förbättras. För att ytterligare stimulera kvalitetsarbete och stärka transparensen i vården bör fler jämförelsemodeller utvecklas. Regeringen bör se över frågan och ta initiativ. Utveckla patientlagen, punkt 5 (S, MP, V) av (S), (S), (S), (S), (MP), (S), (V) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 borde ha följande lydelse: 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 26 i denna del och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkande 3. Det är utomordentligt angeläget att stärka och tydliggöra patientens ställning. Genom att ge vårdpersonalen förutsättningar att bedriva vård och utveckla mötet med patienten kan vården bli mer patientfokuserad. En av förutsättningarna för att detta ska vara möjligt är att professionernas resurser används ändamålsenligt och effektivt. I betänkandet Effektiv vård (SOU 2016:2) uttalas att det behövs en lång rad strategiska åtgärder för att möta de strukturella problem som finns i vården. Vi ser därför mycket positivt på att en särskild utredare har fått i uppdrag (dir. 2017:24) att utifrån förslagen i Effektiv vård stödja landstingen, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv hälso- och sjukvård med fokus på primärvården. Vi utgår också från att regeringen, bl.a. med utgångspunkt i Myndigheten för vård- och omsorgsanalys uppföljning, överväger vilka ytterligare åtgärder som skulle kunna vidtas för att i praktiken stärka patientens ställning i vården. Därmed behövs inte något tillkännagivande och motionerna om att utveckla patientlagen bör avslås. , punkt 6 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 6 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:2876 av m.fl. (M) yrkande 3, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 44 och 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 3 och 2015/16:3095 av m.fl. (SD) yrkande 12 och 2016/17:2506 av m.fl. (SD) yrkande 12. Vi anser att Myndigheten för vård- och omsorgsanalys bör få i uppdrag att utveckla kvalitetsregister och goda exempel och att se över hur staten kan stimulera och stödja en långsiktig satsning på . Regeringen bör även pröva möjligheterna att långsiktigt utveckla inom vården för hjärt- och kärlsjukdomar. Regeringen bör ta initiativ i dessa frågor. Fast vårdkontakt, punkt 7 (M, SD) av (M), Per Ramhorn (SD), (M), (M), (SD) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 29, 2016/17:718 av (M), 2016/17:3222 av m.fl. (M) yrkande 12, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 8 och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkandena 6 och 9. Det är viktigt med trygghet och kontinuitet i vården. Ett sätt att uppnå detta är ge alla patienter en fast vårdkontakt, som en fast läkarkontakt eller en fast kontaktsjuksköterska. Regeringen bör ta ett initiativ i frågan. Jämlik och jämställd vård, punkt 8 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2016/17:3078 av m.fl. (M) yrkande 12 och 2015/16:887 av (KD), 2015/16:958 av m.fl. (V) yrkande 2, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 5, 2016/17:154 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2, 2016/17:2675 av m.fl. (S) och 2016/17:3181 av (KD). Vården måste ta hänsyn till könsskillnader och könsspecifika behov för att bli jämställd. Vi anser därför att det bör ske en översyn av statliga satsningar på forskning och utveckling när det gäller prioritering och testning av läkemedel eftersom kvinnors och mäns kroppar reagerar olika på behandling. Regeringen bör se över frågan och ta initiativ. Jämlik och jämställd vård, punkt 8 (SD, KD) av (KD), Per Ramhorn (SD) och (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 5 och 2015/16:887 av (KD), 2015/16:958 av m.fl. (V) yrkande 2, 2016/17:154 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2, 2016/17:2675 av m.fl. (S), 2016/17:3078 av m.fl. (M) yrkande 12 och 2016/17:3181 av (KD). Det finns en bristande jämlikhet i vården mellan landstingen med stora skillnader i medicinska resultat, tillgänglighet, följsamhet till nationella riktlinjer, läkemedelsanvändning, bemötande m.m. En förbättring skulle kunna uppnås genom bl.a. ändrad styrning och moderniserade ersättningssystem. Regeringen bör se över frågan och ta initiativ. Jämlik och jämställd vård, punkt 8 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:958 av m.fl. (V) yrkande 2 och 2016/17:154 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2 samt 2015/16:887 av (KD), 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 5, 2016/17:2675 av m.fl. (S), 2016/17:3078 av m.fl. (M) yrkande 12 och 2016/17:3181 av (KD). Det finns noterbara skillnader mellan kvinnor och män när det gäller ohälsa och dödlighet. Regeringen bör tillsätta en utredning om ett nationellt styrdokument för hälso- och sjukvården som särskilt betonar genus och vikten av jämställd hälso- och sjukvård. De öppna jämförelser som redovisar saknar sammanställningar med genusanalyser av resultaten. Mot bakgrund av det bör regeringen ge i uppdrag att analysera statistik med ett genusperspektiv. saknar barnsjukvården nationella styrdokument som det finns betydande skillnader i hälso- och sjukvården mellan olika verksamheter i landet. Regeringen bör uppdra åt en lämplig myndighet att utarbeta en nationell strategi för att garantera att alla barn i får tillgång till en likvärdig sjukvård på jämlika villkor. Vårdgaranti, punkt 9 (M, SD) av (M), Per Ramhorn (SD), (M), (M), (SD) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 9 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 26 i denna del och 2015/16:375 av m.fl. (V) yrkande 3, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 8 och 2015/16:3325 av m.fl. (V) yrkande 2. är det så att en patient som väljer vård i ett annat landsting än sitt eget inte omfattas av vårdgarantin i det andra och så bör det inte vara. Vi anser att vårdgarantin bör utvecklas. Regeringen bör ta ett sådant initiativ och återkomma till . Vårdgaranti, punkt 9 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 9 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:375 av m.fl. (V) yrkande 3 och 2015/16:3325 av m.fl. (V) yrkande 2 och 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 8 och 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 26 i denna del. Ett återkommande problem i missbruksvården är den bristande tillgängligheten till behandling. Möjligheten att införa en vårdgaranti och med hjälp av den förstärka den befintliga lagstiftningen och öka den nationella likvärdigheten bör utredas. I en sådan utredning bör också frågan om beroendevården inkluderas eftersom beroendevården inte omfattas av vårdgarantin. Regeringen bör därför låta utreda en förstärkt vårdgaranti för personer med missbruk och beroende. Vårdgaranti, punkt 9 (KD) av (KD). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 9 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 8 och 2015/16:375 av m.fl. (V) yrkande 3, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 26 i denna del och 2015/16:3325 av m.fl. (V) yrkande 2. Jag anser att vårdgarantin bör fortsätta att utvecklas. Om en individuell vårdplan innefattar återbesök anser jag att det ska finnas en återbesöksgaranti i form av ett skriftligt åtagande i vårdplanen där tidpunkten och formen för återbesöket anges. Regeringen bör se över frågan och ta ett initiativ. Väntetider i vården, punkt 10 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 10 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 53 och 54 samt 2015/16:888 av (KD) yrkande 1, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 11, 2015/16:2665 av (M) yrkandena 1 och 2 samt 2016/17:3305 av m.fl. (KD) yrkande 11. Den största utmaningen inom hälso- och sjukvården är långa väntetider och stora skillnader i väntetider i olika delar av landet. Vi förespråkar därför ett ökat fokus på patientflöden i vården i syfte att korta väntetiderna och öka tillgängligheten. Vidare bör standardiserade vårdprocesser införas för fler områden än inom cancervården. Regeringen bör se över dessa frågor och ta initiativ. Väntetider i vården, punkt 10 (KD) av (KD). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 10 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:888 av (KD) yrkande 1, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 11 och 2016/17:3305 av m.fl. (KD) yrkande 11 och 2015/16:2665 av (M) yrkandena 1 och 2 samt 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 53 och 54. Jag anser att man bör arbeta för att korta köerna till akuten. Många landsting arbetar med akutvårdsgarantier och en förändrad organisation för att förbättra akutvården. Specialistläkare i akutsjukvård som är fast placerade på akutmottagningarna är också en metod som används för att få ett snabbt omhändertagande. Vårdcentraler som är öppna dygnet runt och finns i anslutning till akutmottagningen är ytterligare ett exempel på något som borde finnas i flera landsting liksom direktinläggning på vårdavdelning. Regeringen bör se över frågan och ta initiativ. Patientsäkerhet, punkt 11 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 11 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2016/17:3222 av m.fl. (M) yrkande 15, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 7 och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkande 5 och 2016/17:1088 av m.fl. (L) yrkande 11 och 2016/17:1338 av (MP). Brister i städning inom vården är ett exempel på undvikbara vårdskador, då patienter kan drabbas av infektioner till följd av bristande städning. Enligt vår mening bör regeringen ge Myndigheten för vård- och omsorgsanalys i uppdrag att kartlägga och analysera kvaliteten i städning inom vården och föreslå konkreta förbättringsåtgärder. Vi anser vidare att patientsäkerhetslagen bör utvecklas och stärkas för att minska undvikbara vårdskador i hjärt- och kärlsjukvården och i carncervården. Regeringen bör återkomma till med förslag. Patientsäkerhet, punkt 11 (L) av (L). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 11 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2016/17:1088 av m.fl. (L) yrkande 11 och 2016/17:1338 av (MP), 2016/17:3222 av m.fl. (M) yrkande 15, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 7 och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkande 5. I 5 kap. patientsäkerhetslagen finns en lista över tillstånd som det är förbjudet för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att behandla. Det gäller bl.a. sjukdomar enligt smittskyddslagen, cancer och andra elakartade tumörer, diabetes och epilepsi. Denna bestämmelse täcker däremot inte psykiska tillstånd, vilket är en allvarlig brist. Det är enligt min mening hög tid att psykiska sjukdomar läggs till den uppräkning av sjukdomar i patientsäkerhetslagen som begränsar rätten för andra än sjukvårdens legitimationsyrken att ge vård och behandling. Regeringen bör återkomma till med ett lagförslag enligt ovan. Tillsyn m.m., punkt 13 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 13 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3074 av m.fl. (M) yrkande 23, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 50 och 51, 2016/17:3220 av m.fl. (M) yrkande 8, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 10 och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkande 11 och 2015/16:3071 av m.fl. (C) yrkande 6 och 2016/17:316 av m.fl. (C) yrkande 6. Vårt främsta fokus är att säkra kvaliteten i all välfärd. Genom tillsyn, uppföljning och utvärdering kan en hög kvalitet uppnås. Enligt vår mening bör uppföljning, tillsyn, tillståndsgivning och utvärdering i vården stärkas genom förtydligade och förstärkta uppdrag till Inspektionen för vård och omsorg () och Myndigheten för vård- och omsorgsanalys. IVO:s uppdrag bör även förtydligas i syfte att stärka och förenkla patienternas och anhörigas möjligheter att klaga på och framföra synpunkter på vårdens kvalitet. Tillsynen och uppföljningen bör även stärkas när det gäller diabetesvården, hjärt- och kärlsjukvården och cancervården. Regeringen bör ta initiativ enligt ovan. Tillsyn m.m., punkt 13 (C) av (C). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 13 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3071 av m.fl. (C) yrkande 6 och 2016/17:316 av m.fl. (C) yrkande 6 och 2015/16:3074 av m.fl. (M) yrkande 23, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 50 och 51, 2016/17:3220 av m.fl. (M) yrkande 8, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 10 och 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkande 11. utövar Inspektionen för vård och omsorg () tillsyn över verksamheter inom hälso- och sjukvården. Ett undantag är dock . Enligt min mening är det av kvalitetsskäl angeläget att IVO:s tillsynsansvar utökas till att omfatta även . Regeringen bör återkomma med förslag om detta. Behåll vårdvalet (fria etableringsrätten), punkt 14 (M, C, L, KD) av (KD), (M), (M), (C), (M), (L) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 14 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:703 av (M), 2015/16:1264 av (M) yrkande 1, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 1, 2015/16:2780 av m.fl. (KD, M, C, FP) yrkande 1, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 23, 2016/17:856 av (M) och 2016/17:3305 av m.fl. (KD) yrkande 1 och 2015/16:2365 av och (båda C) och 2016/17:2829 av (KD). Det fria vårdvalet infördes dels för att stärka patienternas och brukarnas möjligheter att välja vård, dels för att förstärka mångfald och alternativ i vården som ett sätt att höja kvaliteten. Vi är tydliga med att valfrihet, etableringsfrihet och mångfald är viktiga redskap för att skapa bästa möjliga förutsättningar för högre kvalitet i vården. Patienternas rätt till valfrihet ska inte motverkas i lagstiftningen utan tvärtom stärkas och uppmuntras. Vi anser därför att vårdvalet i primärvården ska vara kvar i sin nuvarande form. Regeringen bör därför inte återkomma till med lagförslag som innebär att landstingens skyldighet att ha vårdvalssystem inom primärvården upphävs. Utveckla vårdvalet i den specialiserade öppenvården, punkt 15 (S, MP, V) av (S), (S), (S), (S), (MP), (S), (V) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15 borde ha följande lydelse: 2015/16:2297 av i (M) yrkande 1, 2015/16:2568 av m.fl. (KD) yrkande 2, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 30, 2016/17:1088 av m.fl. (L) yrkande 1, 2016/17:1118 av och (båda M) yrkandena 2–5, 2016/17:1502 av i (M) yrkande 1, 2016/17:3222 av m.fl. (M) yrkande 29 och 2016/17:3305 av m.fl. (KD) yrkande 2. Vi ställer oss inte bakom förslaget att utveckla vårdvalssystemet i den specialiserade öppenvården. Det finns ett tydligt storstadsperspektiv i en sådan eventuell lagstiftning och det skulle enligt vår mening inte bidra till en effektiv och jämlik vård. Det vore dessutom ett alltför stort ingrepp i det kommunala självstyret. Med hänsyn till de regionala skillnaderna i landet bör det vara möjligt för landstingen att utifrån behov själva styra hur de vill organisera den specialiserade öppenvården. Vi anser att bör avslå motionerna. För att kunna möta framtidens utmaningar i hälso- och sjukvården krävs ett strategiskt arbete som bl.a. handlar om att organisera vården utifrån patienternas behov. Vi vill därför i detta sammanhang även hänvisa till den särskilda utredare som fått i uppdrag att stödja landstingen, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv hälso- och sjukvård med fokus på primärvården (dir. 2017:24). Mer om vårdval, punkt 16 (KD) av (KD). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 16 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3207 av m.fl. (KD) yrkandena 33 och 37 samt 2016/17:3392 av m.fl. (KD) yrkande 25, 2016/17:3180 av (KD) och 2015/16:886 av (KD), 2015/16:1264 av (M) yrkande 2, 2015/16:2931 av och (båda M), 2016/17:1118 av och (båda M) yrkandena 1 och 6 samt 2016/17:1408 av Finn (M) yrkande 1. Den nationella överenskommelsen är en samverkan mellan regeringen, SKL och idéburna organisationer inom det sociala området. Den bör enligt min mening i större utsträckning verka för att öka mångfalden av utförare inom hälso- och sjukvård samt omsorg. Jag anser även att lagen (2008:962) om valfrihetssystem bör främjas inom fler områden som lagstiftningen ger utrymme för. Regeringen bör se över dessa frågor. Tillståndsplikt m.m., punkt 17 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 17 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 2, 31–35 och 47. Enligt vår mening ska det vara ordning och reda i välfärden. Vi anser att en generell tillståndsplikt kombinerad med ägarprövning och ledningsprövning är centrala delar i arbetet med att stärka och säkra kvalitet i alla delar av vården och omsorgen. Regeringen bör möjligt pröva möjligheten att införa generell tillståndsplikt oavsett utförare i vården och omsorgen samt att införa hårdare och tydligare krav på och prövning av ägare och ledning i vården och omsorgen. Denna prövning bör omfatta allmänna lämplighetskrav, kunskaps- och kompetenskrav samt krav på ekonomisk uthållighet. För verksamheter som inte uppfyller de grundläggande tillståndskraven bör viten, indragna tillstånd eller eventuellt övertagande av verksamhet komma i fråga. Regeringen bör återkomma till med förslag om detta. Ersättningssystem, punkt 18 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 18 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkande 48. Enligt vår mening bör ersättningsmodellerna inom hälso- och sjukvården möjligt ändras så att de i större utsträckning har inslag av värdebaserad ersättning för att kunna skapa en tydligare koppling mellan kvalitet och ersättning. Regeringen bör återkomma med förslag om detta. Idéburna offentliga partnerskap, punkt 19 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 19 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2016/17:2471 av m.fl. (V) yrkande 11. Röda korset har drivit behandlingscenter för traumabehandling och behandlar ca 1 600 personer . Enligt organisationens erfarenheter fungerar arbetet som bäst när man har ett nära samarbete med landstingen. Allra bäst fungerar det i de landsting där de har ett idéburet offentligt partnerskap (IOP). Trots det är samarbetsformen okänd hos vissa landsting som tror att de måste upphandla samarbetet med Röda korset enligt . Regeringen bör återkomma med förslag på hur samarbetsformen IOP kan förstärkas och spridas som föredöme till landstingen. Avgifter för vård, punkt 20 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 20 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2016/17:154 av m.fl. (V) yrkande 6 och 2015/16:1845 av och (båda SD) yrkande 1, 2016/17:923 av Shadiye Heydari och (båda S) yrkande 2 och 2016/17:2795 av m.fl. (S). Bara ett fåtal av landets landsting erbjuder kvinnor cellprovtagning kostnadsfritt. Enligt min mening är det inte rimligt att preventiv vård av detta slag är avgiftsbelagd. Statistik visar också att patientavgifter, oavsett hur låga de är, har en negativ inverkan på deltagandet. Mot bakgrund av detta bör regeringen låta utreda avgifternas koppling till benägenheten att gå och testa sig vad gäller gynekologisk screening för gruppen kvinnor . E-hälsa, punkt 23 (M) av (M), (M), (M) och (M). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 23 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:1543 av (M), 2015/16:2369 av m.fl. (C) yrkande 6, 2015/16:2441 av (C) yrkande 5, 2015/16:2589 av m.fl. (M) yrkande 16, 2015/16:3226 av m.fl. (M) yrkandena 28 och 55–59, 2016/17:715 av (M), 2016/17:820 av m.fl. (C) yrkande 6, 2016/17:3220 av m.fl. (M) yrkandena 4 och 6, 2016/17:3222 av m.fl. (M) yrkande 7, 2016/17:3223 av m.fl. (M) yrkande 6, 2016/17:3224 av m.fl. (M) yrkandena 4 och 8 samt 2016/17:3226 av m.fl. (M) yrkandena 1–4, 7, 8, 10, 11 och 13, 2016/17:2525 av och (båda SD) yrkandena 1 och 2 samt 2015/16:2441 av (C) yrkande 3, 2015/16:2846 av m.fl. (SD) yrkande 2, 2016/17:152 av m.fl. (SD) yrkande 2 och 2016/17:316 av m.fl. (C) yrkande 7. Vi anser att en nationell handlingsplan för digitaliserad vård, omsorg och apotek bör tas fram, i syfte att driva fram en mer nationell samordning. För att vårdens och omsorgens it-system ska kunna kommunicera med varandra och kunna föra gemensamma vård- och omsorgsjournaler behöver det även tas fram en nationell teknisk standardisering och gemensam informationsstruktur. Den digitala informationen bör följa patientens väg genom hela vårdkedjan. Vidare bör det utvecklas digitala system som stöder nya utvecklade arbetssätt och tar hänsyn till människors personliga integritet. Uppföljning, tillsyn och utvärdering av hur digitaliserad vård, omsorg och apotek genomförs bör prioriteras. Vi anser även att staten, kommunerna och landstingen/regionerna ska samarbeta och samverka kring nya investeringar gällande digitalisering av vård och omsorg där informationssystemen blir en integrerad del av hela vårdverksamheten.