prot · H40928 · 2016-11-15 00:00:00 — Ingenting är klart förrän beslutet har tagits här i kammare, och jag hoppas att de folkinitiativ som har startat fortsätter arbetet för en folkomröstning. I stället för att rita nya kartor mot människors vilja tycker jag att vi ska fokusera på att få en fungerande välfärd med fokus på sjukvård, service och regional utveckling så att våra medborgare får valuta för sina skattepengar. Min sista uppmaning blir att inget län ska tvingas in i en regionbildning mot sin vilja. Med de orden, fru talman, vill jag tacka civilministern för debatten. 74 Statsrådet (S): Jag vill tacka för den här debatten och för att hon också gav besked i frågan om hur i ser på alternativet. Det är som sagt första gången som vi har fått en sådan diskussion här i kammaren, och det välkomnar jag. Jag vill också betona att jag välkomnar att talar om underifrånperspektivet. Under den förra mandatperioden stoppade och den förra regeringen decentraliseringen av det regionala utvecklingsansvaret. Trots att det fanns en vilja från , och att decentralisera det regionala utvecklingsansvaret biföll inte regeringen den ansökan. Denna regering gjorde tvärtom och lade fram en proposition som beslutas av riksdag också och som innebär att vi flyttar de regionala utvecklingsfrågorna från staten till regionerna, till landstingen, och regionaliserar . Vi är öppna för att fortsätta decentraliseringsprocessen. Här finns en ideologisk och principiell skillnad i politiken: de som företräder en decentraliserad välfärdsmodell med ett starkt kommunalt självstyre, beskattningsrätt och den landstingskommunala sektorns möjlighet att hantera de regionala frågorna och de som vill se decentralisering och förstatligande. Det är en debatt som behövs i , och jag tror att den debatten kommer att göra att vi kan börja närma oss lösningar på de utmaningar som vi har med växande regionala klyftor och en sjukvård som definitivt behöver få ett tydligare likvärdighetsperspektiv. Jag tackar för den här debatten och ser fram emot en fortsatt dialog, oavsett hur det går i regionfrågan, om sjukvården och den regionala utvecklingen och kommunikationerna i . Överläggningen var härmed avslutad. § 15 Svar på interpellation 2016/17:38 om omlokalisering av till 75 Statsrådet (S): har frågat mig om jag anser att bör arbeta för att omlokaliseras till och om jag då är beredd att ta ansvar för att säkerställa bästa möjliga utgångsläge för . har också frågat vilka initiativ jag är beredd att ta för att skapa de nödvändiga allianser som krävs i frågan. Som jag tidigare svarat ser jag flera stora fördelar med att blir värdland för en såsom , inte minst på life science-området. Svenska staten har gjort stora strategiska investeringar inom life science, både vad det gäller medicinsk forskning, forskningsinfrastruktur och i processer för samverkan och samordning mellan olika sektorer för ökad synergi. Om lokaliserades hit skulle det kunna öka förutsättningarna för att andra satsningar och investeringar inom life science-området och utländska företagsetableringar förläggs till , och samarbetet mellan industri och akademi skulle gynnas. Detta är en stor möjlighet för . Omlokaliseringen av är också en komplex och kunskapsintensiv verksamhet. Omlokaliseringen behöver kunna ske med bibehållande av full verksamhet. För att minska riskerna för industrin, hälso- och sjukvården och patienterna behöver myndigheten lokaliseras till ett av de länder med mest erfarenhet av samarbete inom området. Min bedömning är att har den erfarenhet som krävs för en ansvarsfull överföring. är en av de mest anlitade myndigheterna inom . ansvarade för genomförande av 25 läkemedelsgodkännanden – mer än någon annan motsvarande myndighet, oavsett landets storlek. Innan en kampanj kan inledas måste dock konsekvenserna analyseras noga. I detta ingår också att regeringen har säkerställt att det finns finansiering för ett påverkansarbete. Om en svensk kampanj ska drivas måste den drivas under goda förutsättningar och, som efterfrågar, med bästa möjliga utgångsläge. När det gäller möjligheten till nödvändiga allianser, för det fall en kampanj ska drivas, finns det troligtvis stora fördelar med att göra detta med gemensamma krafter. För det fall en kampanj ska inledas kommer givetvis sedvanlig förankring att ske i . Jag vill också återigen understryka att det fortfarande inte finns någon formell anmälan om utträde från . 76 (M): Jag vill tacka för svaret. Precis som han säger i sitt svar har jag vid ett flertal tillfällen efterfrågat regeringens strategi, arbete eller eventuella allianser för omlokaliseringen av , , som ligger i . För dem som inte är insatta i ämnet är en myndighet inom EU, och eftersom röstade för brexit kommer ett utträde att ske, även om de inte formellt har ansökt om utträde ur EU. Det är viktigt att vara på tårna, annars blir man omsprungen. Jag saknar att regeringen är på tårna och visar intresse av att få till . har spelat en stor del i många av de läkemedelsgodkännanden inom EU som har gjort tillsammans med de nationella läkemedelsmyndigheterna, precis som säger. har haft och har en central roll för den svenska hälso- och sjukvården och life science-sektorn. Men behöver vi ta nästa steg. och jag är överens om de stora fördelarna för om vi skulle bli värdland för , inte minst för life science-området som nämndes. Svenska staten, oavsett om det var under alliansregeringen eller nuvarande regering, har gjort satsningar och strategiska investeringar inom just life science. Det gäller medicinsk forskning, forskningsinfrastrukturen och processer för samverkan och samordning mellan sektorer för att öka synergieffekten. Om vi skulle få hit skulle chanserna öka för att få hit betydligt fler inom området. Det skulle bli fler företagsetableringar, och nya samarbeten mellan industri och akademi skulle gynnas. Det skulle vara en jättestor möjlighet för . Det är vi överens om. Min fråga är dock fortfarande om jag kan få ett tydligt besked. Tiden rinner i väg. Analysernas tid är förbi. Vi måste agera. Det gör nämligen andra EU-länder, som arbetar för att ska omlokaliseras till deras länder. Kan jag få ett tydligt besked från om statsrådet menar att bör arbeta för att ska omlokaliseras hit? Om svaret är ja undrar jag vilka initiativ regeringen kommer att ta för att ska bli värdland för . 77 HANS (M): Det är inte ett land lämnar Europeiska unionen. Vi vet inte heller vilken dag det kommer att ske. Det här är en mycket speciell situation. En hel del institutioner är utplacerade i de olika medlemsstaterna. Och en av de mest intressanta är faktiskt , som finns i . ansökte om möjligheten att få den myndigheten till . Det hade varit bra då. Men det skulle också vara bra att vara med på den andra chansen. Det är viktigt att vara förberedd nu när kommer att lämna EU. Det kommer de nämligen att göra. Det finns inga indikationer på något annat. EMA:s framtida lokalisering kommer att avgöras genom centrala förhandlingar mellan medlemsstaterna. Och många medlemsstater ligger i startblocken. Många vill gärna ha myndigheten, som omfattar 900 anställda, har 4 500 experter och akademiker knutna till sig och har en budget på nästan . Det är inte småpotatis. Vilka fördelar finns det för när det gäller att få ? Bland annat har svenska ett gott rykte utomlands. anlitas mest för de vetenskapliga utredningar som görs inom ramen för . Det är också en fördel att redan har en , . Flera av de länder som har visat intresse för har andra EU-myndigheter, men anser också att just fördel med är särskilt stor. utför många kliniska prövningar åt . Det kommer förhoppningsvis att bli en spännande väg. Att och vissa av våra regioner är mer lämpade än andra står utom allt tvivel. Jag vill göra det klart från början att jag är från . Jag är stolt över att har ett läkemedelskluster med som ett av tre stora internationella forskningsnav i och . I finns den breda kompetensen och erfarenheten, på nationell och internationell nivå, av att ansvara för infrastruktur för läkemedelsutveckling. En stor fördel är att har nationella centrum för klinisk forskning och ett av största globala FoU-center. Det går lätt att ta sig till . Det finns fördelar med att kunna skapa en arbetsmarknad för akademiker inom life science-sektorn, där man kan byta jobb med varandra. Vi är glada att vi har . Men det räcker inte riktigt till om spetskompetenserna ska komma till . Man ska också kunna byta jobb inom och kunna utvecklas i karriären. Jag ska inte låta som en reklambroschyr för . Jag vill vara en förespråkare för att ska ligga i framkant när det gäller att ansöka om en av de mest spännande myndigheterna, så att den ska kunna landa i . studier, som har sin bas i , är en stark faktor som talar för . Regeringen borde vara på tårna i det här läget, långt innan har lämnat in sin formella ansökan om utträde ur EU. Som en uppföljning på fråga vill jag därför gärna veta vilka konkreta planer regeringen har. Det måste finnas ambitioner. Då måste man vara förberedd. Och man måste vara förberedd före de andra. 78 Statsrådet (S): Jag vill börja med att tacka för interpellationen och för hans inlägg. Vi verkar vara rörande överens om att det finns stora fördelar med att omlokalisera till . Som jag sa i mitt svar behöver vi göra ett grundligt analysarbete innan regeringen går in i en formell kampanj. Det har bland annat att göra med det som tog upp i sitt inlägg, nämligen var i myndigheten skulle placeras. Även om kan tycka att och är den självklara platsen för råder det delade meningar om det. Det finns flera intressenter från svensk sida. Det är en fråga bland andra som regeringen måste genomlysa grundligt innan en eventuell formell kampanj inleds. Och det finns många liknande frågeställningar. Innan regeringen tar beslut om en eventuell kampanj och därmed presenterar planerna framöver behöver någon form av förankringsarbete ske i . En del av de planer som i så fall skulle ligga till grund för en sådan kampanj behöver också konkretiseras. Jag vill inte föregripa den diskussionen på något sätt och hänvisar helt enkelt till det svar som jag redan har gett. 79 (M): Tack för svaret, , även om jag inte fick något konkret svar på hur ansvarigt statsråd kommer att arbeta för att ska omlokaliseras till . nämnde i sitt svar att det finns många intressenter här i . är inte så jättestort, och det borde man ha med sig i sin analys när man ska lämna in sin ansökan. Här krävs det ett samarbete över hela och de regioner som finns. Jag är från och ser många fördelar med . Är man inte förberedd blir man oförberedd. Det rullar på väldigt snabbt i den här frågan bland andra länder ute i . pratade om nödvändiga allianser och sa sig villig att komma till . Signalerna från oss moderater är väl rätt tydliga. Mig veterligen är det ingen i riksdag som har flaggat för att man är emot . Det skulle i och för sig kunna vara något EU-kritiskt parti, men det behöver man inte göra en snabb analys av för att se hur en majoritet i riksdag ser ut. För mig saknas nästa steg, det vill säga modet, gå vidare från analysen, viljan, strategin och tempot. Det är det som saknas från regeringen. Det är många inom life science-sektorn som har flaggat för att detta är jätteviktigt för . LIF:s vd var ute i frågan innan ens brexit hade ägt rum. Regeringens life science-samordnare sa i en Ekointervju att han vill att ska placeras i . är av samma uppfattning. Här finns alltså en vilja. Många betonar vikten av detta. Vi är överens om analysen. Du skriver i ditt svar att det är viktigt för jobb, forskning och så vidare. Nästa steg: Vad gör regeringen? Vilka initiativ är du som statsråd beredd att ta för att skapa de nödvändiga allianser som krävs? Vad gör du, och vad kommer du att göra framöver? 80 HANS (M): Låt oss klargöra en sak. Om kommer till är , och EU att gratulera. Om myndigheten hamnar i –är och att gratulera. Om den skulle hamna i är och EU att gratulera. Jag vill ge ministern några argument, för det kommer att bli en diskussion, och då är det bra att ha med sig goda vänner. I det här fallet ställer vi moderater upp som regeringens absolut bästa vänner när det gäller att få en bra verksamhet till . Den utsträckta handen bär vi vidare från 1985 fram till att vi ska få till . biomedical hub är unik i världen. Det är ett fantastiskt spännande projekt. Från början tomma lokaler görs om till en verkstad för spännande medtec- och life science-företag att växa i. Det här skapar en intressant miljö ur ett internationellt perspektiv. har flyttat till . Det är en industrirelaterad life science-infrastruktur som är väldigt intressant att koppla ihop med detta. Det är viktigt med förankring. Tack för att regeringen vill förankra det här hos . Men lär av de fantastiska effekter som vi har fått av i ! Dra nytta av dessa! Jag förstår kanske att detta är någonting som ministern inte kan säga. Jag tror inte att det handlar om att inte vilja säga det, utan om att inte kunna säga det i den här debatten. Men jag hoppas verkligen att vi kan supporta varandra och bidra till att kan få denna fantastiska myndighet hit. 81 Statsrådet (S): Som sagt, vi är helt överens om de stora fördelarna med att få till . Det är regeringens ansvar att se till att om en sådan här kampanj ska bedrivas ska den bedrivas under de bästa förutsättningar. I det arbetet ska vi naturligtvis ha fört dialog med viktiga intressenter och aktörer både innanför och utanför gränser. Vi ska sondera terrängen för att helt enkelt få en grund för att vi så väl som möjligt ska kunna bedriva en lyckosam kampanj. Innan regeringen har fattat ett beslut i frågan varken kan eller vill jag gå in på de konkreta strategierna eller planerna framöver. Men jag kan garantera kammaren att vi kommer att presentera dem förhoppningsvis inom en väldigt snar framtid. 82 (M): Jag förväntar mig att regeringen agerar för att ska bli ett nytt värdland för . Precis som säger har regeringen en central roll i detta arbete och ett ansvar för att skapa nödvändiga allianser i och i EU och för att hålla ihop de relevanta processerna. Om regeringen väntar eller om man inte är beredd att ta det här ansvaret är chanser små, och de blir mindre och mindre, för att kommer att hamna här. Det skulle resultera i att slutligen hamnar i något annat land där man har lyft frågan högre upp på agendan och varit betydligt mer handlingskraftig. Jag förväntar mig att regeringen agerar och håller ihop de relevanta processerna framöver. 83 Statsrådet (S): Jag tackar än en gång för en bra interpellation och en bra debatt. Det är väldigt klargörande att se att vi är överens i den här frågan. Det finns stora fördelar med att lokalisera till . Men innan vi går in i ett konkret kampanjskede behövs det vissa typer av analyser och förberedelser för att regeringen ska kunna fatta ett beslut som är så välgrundat som möjligt. Till dess får ledamöterna helt enkelt ge sig till tåls. Överläggningen var härmed avslutad. § 16 Svar på interpellation 2016/17:43 om brister i patientsäkerhet 84 Statsrådet (S): har frågat mig varför jag inte återkommit till med konkreta förslag till åtgärder för att komma till rätta med bristerna i städning inom vården och vårdhygien. har också frågat mig vilka nationella strategier för ökad patientsäkerhet regeringen avser att införa och när avsikten i så fall är att de ska träda i kraft, samt på vilket sätt jag gått från ord till handling sedan den tidigare interpellationsdebatten vad gäller patientsäkerhet, undvikbara vårdskador och brister i vårdstädning. har också frågat när jag och regeringen avser att återkomma till med konkreta förslag och förbättringar som kan ställa sig bakom. Patientsäkerhet har bäring på många delar av hälso- och sjukvården och är en mycket viktigt fråga för regeringen. En trygg och säker vård är en ledningsfråga och förutsätter också att det finns kompetenta medarbetare och en väl fungerande kompetensförsörjning. Regeringen har, bland annat genom satsningen på professionsmiljarden, gett landstingen ökade möjligheter och bättre verktyg för att ta sig an de utmaningarna. Jag följer noga utvecklingen på patientsäkerhetsområdet. Vårdskadorna har minskat över landet i stort, och de allvarliga vårdskadorna är avsevärt lägre 2015 än vid tidigare mätningar. finns stora regionala skillnader. Det är av största betydelse att arbetet för att minska vårdskadorna fortsätter, och landstingens och regionernas arbete är helt avgörande för resultatet. I syfte att minska de undvikbara skadorna är det viktigt att hälso- och sjukvården fortsätter att verka i enlighet med nollvisionen för antalet vårdskador, som var utgångspunkten för den tillfälliga satsningen på patientsäkerhet –2014. om patientsäkerhet besvarades av regeringen med en skrivelse till . överlämnade talman socialutskottets betänkande och anmälde att bifallit utskottets förslag till riksdagsbeslut. beslut innebär att lagt regeringens skrivelse till handlingarna. Landstingen och vårdgivarna är skyldiga att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Regeringen har gett , i samarbete med ett flertal myndigheter och SKL, i uppdrag att utveckla ett samlat stöd för hälso- och sjukvården på patientsäkerhetsområdet. Regeringen avsätter också medel till SKL, inom ramen för överenskommelsen om insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar med mera, för stödjande insatser till hälso- och sjukvården i det systematiska patientsäkerhetsarbetet och för att bedriva fortsatta mätningar för att följa utvecklingen. Regeringen stärker landstingens förutsättningar, bland annat för patientsäkerhetsarbetet, genom de förslag om långsiktigt höjda generella statsbidrag som presenterats i budgetpropositionerna för såväl 2016 som 2017. En god vårdhygien är central för patientsäkerheten, och städningen är en viktig del av vårdhygienen. Staten verkar genom normering och tillsyn, men städning är vårdgivarens ansvar. Det finns riktlinjer, vägledningar och föreskrifter som stöd på området. Från regeringens sida prioriteras arbetet mot antibiotikaresistens mycket högt. Regeringen beslutade om en uppdaterad strategi för att bekämpa antibiotikaresistens. Antibiotikaresistens uppmärksammas också inom ramen för den nationella läkemedelsstrategin. Följsamheten till både hygienrutiner och klädregler bland hälso- och sjukvårdspersonalen har stadigt ökat. gäller de hygien- och klädregler som redan tidigare gällde inom hälso- och sjukvården även inom hemtjänst, särskilda boenden och vissa LSS-boenden. har slutligen frågat mig vilken analys som ligger bakom att föregå utredningen om klagomål och tillsyn och dra ned på resurserna till Inspektionen för vård och omsorgs resurser att kunna genomföra ålagd tillsyn och uppföljning inom hälso- och sjukvården, och äldreomsorgen innan förslag lagts fram om ny struktur för klagomålshanteringen. Regeringen har inte för avsikt att föregå . Den tidigare regeringen föreslog redan vid inrättandet av 2013 att IVO:s förvaltningsanslag skulle minska med . Mot bakgrund av flyktingsituationen tillfördes i vårändringsbudgeten för att kunna bedriva ett effektivt arbete med tillståndsprövning och tillsyn. Vidare har regeringen omprövat den förra regeringens beslut att minska IVO:s förvaltningsanslag och föreslår därför i budgetpropositionen att IVO:s anslag ska öka med . Därutöver föreslås att tillförs tillfälliga medel om , 2018 och 2019 för insatser med anledning av flyktingsituationen. 85 (M): Tack, statsrådet, för att du hade möjlighet att komma hit till och debattera dessa viktiga frågor! Jag gav ett löfte att vi skulle mötas här i igen och följa upp det som då sas, de löften som gavs och självklart vad som har skett på området för patientsäkerheten i stort och inte minst för vårdhygien och vårdsmuts. Grunden för detta är självklart att man den dag då man behöver vård, behandling och omsorg, när man är utsatt och sjuk, inte ska drabbas ytterligare av en undvikbar vårdskada eller av någon infektion eller annat på grund av dålig hygien eller brister i städningen. Detta duger inte i en välfärdsstat 2016. En nollvision är en grundförutsättning för att vi också ska kunna jobba mot en tydlig målbild. Resan dit är dock fortsatt väldigt lång. Jag är förvånad över att statsrådet väljer att inte räkna upp hur verkligheten fortfarande ser ut. Över 700 patienter avlider inom svensk hälso- och sjukvård för att man inte gjorde helt rätt från början. Det finns ett antal vårdskador och infektioner som fortsatt drabbar människor inom hälso- och sjukvården. Detta säger rapporten i vården. studie visar att över 100 000 patienter drabbas av en vårdskada. Det skulle innebära att vid av alla vårdtillfällen i finns något slags brist i patientsäkerhetsarbetet. Av dessa handlar om vårdrelaterade infektioner. De hade alltså kunnat undvikas om man hade haft ett systematiskt arbete och hade jobbat med hygien på ett mer rättssäkert sätt. Brister i städning är en del av detta. Som patient kan man säkert uppleva det som oerhört beklämmande att de lokaler man befinner sig i är snuskiga och inte hygieniska. Av detta skäl har jag valt att ställa ett antal frågor om vad som har gjorts sedan vi stod här . Regeringen har ett ansvar utifrån patientsäkerhetslagen, som var den första samlade lagstiftning som fick på plats . Regeringen måste självklart se till att ha kraftfulla handlingsplaner för att verkställa de tydliga mål och målbilder som riksdag har satt upp. Statsrådet lovade att göra det som sagt. Han sa: För min del är den närmaste tidens åtgärder inriktade på att ta fasta på den kritik som har förmedlat. Det handlar till exempel om tillsyn, stöd och långsiktig nationell styrning samt fördjupade och viktiga förslag för att komma till rätta med undvikbara vårdskador. Jag önskar att statsrådet hade lyft upp några av de konkreta åtgärder som han har vidtagit med anledning av detta, eftersom det var ett fokusområde för honom. Propositionslistan till är, som vi känner till, fortfarande tom. Till kommer inga konkreta åtgärder om vad man vill förbättra eller förstärka på området. Det här hade varit ett lämpligt tillfälle att också lyfta upp kommande satsningar eller det som man vill göra för att stärka patientsäkerhetsarbetet. Jag hoppas nu att statsrådet tar tag i frågorna och tydliggör de konkreta handlingarna för att göra skillnaden märkbar så att det inte bara blir ord. Det handlar inte bara om att prata utan även om att göra. För att få detta på plats krävs ett ledarskap, vilket riksdag efterfrågar. 86 Statsrådet (S): När jag träffar vårdpersonal runt om i landet menar de att orsaken till bland annat bristande städrutiner, men även hygienrutiner generellt, är att de inte riktigt har tid att hinna med alla uppgifter som finns på ett arbetspass. Det kan bero på att en del arbetskollegor saknas eller att de helt enkelt måste springa alldeles för fort för att de har för mycket att göra. En stor del av förklaringen till detta är att vården är i skriande behov av mer och ökade ekonomiska resurser. Detta har varit regeringens viktigaste prioritering . Vi vet att med ökade ekonomiska resurser till hälso- och sjukvården ges inte minst alla sjuksköterskor, undersköterskor och annan personal inom hälso- och sjukvården bättre förutsättningar att klara av sitt jobb och hinna med alla de uppgifter som finns under ett arbetspass. Det är också därför regeringen har lämnat förslag till om höjda generella statsbidrag om . Vi har också sett det som nödvändigt att stärka tillsynsarbetet. Vi har tillsynsmyndigheten för vård och omsorg, som inte bara ska kunna komma ut och berätta vad som har gått fel. Den ska också kunna återkoppla till verksamheten och berätta vad som hade kunnat göras annorlunda för att undvika till exempel vårdskador i en nära eller avlägsen framtid. Den tidigare regeringen gav en fingervisning om att man kraftigt skulle dra ned anslagen till Inspektionen för vård och omsorg.