prot · H40947 · 2016-12-15 00:00:00 — har en hel rad med förslag om hur man kan göra vården mer effektiv – jag tror att potentialen för att effektivisera den var . Då kan man också komma till rätta med tillgängligheten, för den är viktig. Det håller jag med om, och där tror jag att vi är överens. 93 PER RAMHORN (SD) replik: Tack för svaret, ! Det stämmer att de medicinska resultaten är bra, men vad hjälper det när vi inte får tillgång utan får vänta i köerna? I mitt anförande tog jag upp att det finns över 10 000 utbildade sjuksköterskor som har utbildning men som jobbar inom annan verksamhet. Skulle inte ett sätt kunna vara att locka tillbaka dem? En bra början vore bättre villkor. Man säger att operationsköerna är olika långa i olika landsting och för olika sjukdomar. Man kan dock se att vissa landsting har kortare operationsköer och kapacitet att ta emot fler. Naturligtvis måste sådant utredas, men skulle man inte kunna ta fram en form av system där man utnyttjar detta på ett bättre sätt och hänvisar dit? Man kan redan söka vård i andra landsting, men ofta måste patienten själv ta reda på det, trots att läkare och vårdpersonal ska informera. Det sker uppenbarligen inte i många fall. Vill regeringen titta på om befintliga resurser kan utnyttjas bättre än ? 94 (S) replik: Att förbättra villkoren för personalen tycker jag ligger i regeringens budgetförslag, och det finns med bland förslagen i utredning. Det är väsentligt att göra detta. En effektiv sjukvård där man utnyttjar kapaciteten bättre och där personalen får arbeta med det som de är utbildade för och som de har valt att arbeta med tror jag i sig är en grund för att behålla och rekrytera personal. Sedan handlar det naturligtvis om löner och jämställdhet. Detta är ett kvinnodominerat område, och vi behöver arbeta mer med jämställdhet. Det brukar inte vara särskilt intresserade av, men är det grunden för att höja statusen och öka möjligheterna att rekrytera till hälso- och sjukvården. När det gäller att utnyttja kapaciteten hos andra landsting finns det möjlighet att göra detta, precis som Per Ramhorn sa. Det borde ligga i landstingens eget intresse att utnyttja kapaciteten på bästa sätt. 95 (MP): Hälsovård, sjukvård och social omsorg Herr talman, åhörare och kollegor! Den rödgröna feministiska regeringen utvecklar politiken på alla områden. Men med den talartidsbegränsning som är satt för denna debatt är det inte så lätt att beskriva såväl den feministiska profilen som statens samlade styrning av bidrag till verksamheter som utförs av totalt ca 530 000 offentligt anställda. Jag syftar då på de 260 000 som arbetar inom hälso- och sjukvården, de 240 000 som arbetar med vård och omsorg i kommunerna och de ca 30 000 som arbetar med individ- och familjeomsorg i regi, som alla gör fantastiska insatser. Vi ska inte glömma att det till detta kommer ytterligare ungefär 150 000 personer som är anställda i den privata sektorn, men som arbetar med att utföra offentligt finansierad vård, omsorg och tjänster i den sociala sektorn. Totalt omfattar alltså utgiftsområdet statens styrning av verksamheter i hela landet som ger sysselsättning för ungefär 700 000 personer. Med en feministisk profil på ett så stort politikområde, som direkt berör så många människor, borde vi på lite sikt kunna se tydliga värdeförändringar i samhället. Det tror jag. anses vid jämförelser med andra länder ha en mycket bra hälso- och sjukvård. Vi lägger av bnp på vården, och vi har fler läkare per 1 000 invånare än många andra jämförbara länder. Den statliga kostnaden för hälso- och sjukvårdens del beräknas i budgetförslaget öka med 1,5 miljarder, i förhållande till den prognos som vi har . Som redan har sagts av någon av de föregående talarna handlar det i första hand om ökade läkemedelskostnader på detta område. Utgiftsområde 9 i statens budget handlar inte enbart om hälso- och sjukvård utan även om folkhälsopolitik, funktionshinderspolitik, politik för sociala tjänster, barnrättspolitik, äldrefrågor och forskningspolitik för alla dessa områden. Eftersom kommunerna lägger över 180 miljarder och landstingen över 230 miljarder på detta område är det klart, som någon påpekade, att statens styrning inte bara handlar om dessa 68,5 miljarder som tillförs . Styrningen sker också genom lagar och förordningar. Men en del av de pengar som staten tillför är knutna till specifika uppdrag som staten ger. I detta sammanhang tycker jag att det finns en tydlig skillnad mellan regeringen och oppositionen, som i sina budgetar väljer att styra dessa statliga anslag mycket hårdare än den rödgröna regeringen gör. Vi har, som jag tolkar budgeten, en betydligt större tilltro till att kommuner och landsting vet bäst hur de skapar största möjliga nytta med de resurser som staten tillför. Ett exempel på det är den generella satsningen på välfärden som regeringen gör, där vi ökar statsbidragen till kommuner och landsting med 10 miljarder framöver. Men visst är det så att vi också detaljstyr. Det måste regeringen göra när man genomför reformer. Jag är lite förvånad över den debatt som har varit här tidigare. Det verkar som om en del oppositionspartier inte riktigt ser sitt eget agerande . Ett exempel i denna budget är att vi förstärker tandvården. Dels fördubblar vi det allmänna tandvårdsbidraget för alla , dels växlar vi upp den avgiftsfria tandvården för unga, så att den ska gälla för unga vuxna . Hälsovård, sjukvård och social omsorg Jag kan konstatera att avvisar båda dessa förslag. Det är beklagligt att backar tillbaka till något slags gammal högerpolitik, där de inte verkar förstå att det, oavsett vilken familj man är född i, är bra med likvärdiga förutsättningar för ett framgångsrikt yrkesliv. Tandstatusen påverkar nämligen självförtroendet för individen, och det är någonting som man har med sig hela livet och när det gäller möjligheterna på arbetsmarknaden. Frågan om en höjd åldersgräns för fri tandvård är något som vi i har drivit under många, bland annat genom motioner i . Därför tycker jag personligen att det känns mycket bra att vi nu genomför denna reform. Den rödgröna regeringen fortsätter också med satsningar på cancervården med 500 miljoner, 200 miljoner till förlossningsvården och 400 miljoner till insatser för kvinnors hälsa. Vi avsätter också 27 miljoner för reformen om kostnadsfria preventivmedel för unga . Detta gör vi inte bara för att vi tycker att det är viktigt med den feministiska profilen på budgeten, utan vi gör det i första hand för att detta är eftersatta områden. Så är det ofta när det gäller områden som i första hand berör kvinnors hälsa eller kvinnor över huvud taget. Vi har långt kvar på jämställdhetsområdet där. har regeringen ökat stödet till äldreomsorgen med 2 miljarder för mer personal. Många äldre har därmed fått en bättre omsorg med högre kvalitet och ökad trygghet. skjuter vi till mer pengar till välfärden – totalt 10 miljarder. En del av dessa pengar kommer att komma de äldre på äldreboenden och äldre med hemtjänst till godo; det är vi övertygade om. En prioriterad fråga för regeringen är barn som lever i socialt utsatta situationer. arbete för att hjälpa barn som lever i miljöer med missbruk och våld eller som på annat sätt far illa anser vi är ett av de mest angelägna områdena. Regeringen har , alltså , skjutit till 250 miljoner till kommunernas arbete med detta. Men även här skapar de extra 10 miljarderna för hela välfärden, som vi nu skjuter till, bättre möjligheter för kommunerna att fortsätta förbättra skyddet för de mest utsatta barnen och hjälpa dem. Möjligheten att också anställa fler socialsekreterare innebär inte bara att det blir lättare att hinna med att hjälpa barn som har det svårt och befinner sig i utsatta situationer. Det gynnar också arbetsmiljön. På detta sätt tror vi att fler socialsekreterare och chefer som vi ser lämna yrket kommer att kunna välja att stanna kvar och hjälpa till att utveckla . Det tror vi är en av de viktiga faktorerna. Det ger också ett mycket robustare samhälle som är mindre sårbart. Jag yrkar bifall till utskottets förslag. 96 (C) replik: Vi har haft mycket diskussion i denna debatt om assistansfrågan. Det hänger samman med att vi alla möter dessa barn, ungdomar och föräldrar som har fått ett betydligt tuffare liv efter att dessa beslut började få effekt på verksamheten. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Senast var jag med från i och mötte ett antal föräldrar som i detalj beskrev vilka konsekvenser som regeringens beslut har fått. sitter i en koalitionsregering. Det innebär att måste godkänna vartenda beslut som regeringen fattar. Jag vill ställa en fråga till om hur diskussionen egentligen gick i riksdagsgrupp, när ni tyckte att det var helt okej att i ett regleringsbrev ge order om att ha en tuffare tillämpning. Hur gick diskussionen i riksdagsgrupp när ni gav klartecken till att ge ett utredningsdirektiv där det specificerades att satsningar inom LSS ska finansieras genom neddragningar på assistansen? Och inte minst: Hur gick diskussionen i riksdagsgrupp när ni var väl medvetna om att löneavtalet gav en löneökning på till de personliga assistenterna, medan ersättningen från staten räknades upp med ? Ni måste då ha sett framför er vilken effekt detta skulle få på de människor som faktiskt är helt beroende av assistansen. Min fråga är alltså: Hur resonerade ni i när ni tyckte att dessa åtgärder var helt okej att ställa sig bakom? 97 (MP) replik: Jag blir lite förvånad över din fråga, . Det låter som att du inte har någon erfarenhet av politiskt arbete över huvud taget. Med tanke på just hur du formulerar frågan kan jag tyvärr inte svara på den. Jag tror inte att du skulle kunna svara på en fråga som ställdes på samma sätt. De interna diskussioner som sker i riksdagsgrupperna är inte offentliga. Som du ställer frågan kan jag naturligtvis inte svara på den. Jag tycker, precis som har sagts här, att du har ett sätt att debattera som innebär att du överdriver oerhört mycket. De saker som du påstår att regeringen har gjort har regeringen inte gjort. Därför är det mycket konstigt att ställa frågan över huvud taget. Det finns ingen ambition från denna regering – det har ansvarig minister sagt – att på något sätt minska möjligheterna för den som enligt denna lagstiftning har rätt till stöd, underhåll, assistanstimmar och så vidare. Det finns ingen sådan ambition över huvud taget; det har påpekats oerhört . Det här är i stället ett problem som ni såg ni hade på er, , men som ni inte lyckades hantera. Det är ett problem i alla rättighetslagstiftningar, också i denna, att det finns ett missbruk. Det finns möjlighet till det. Personligen tycker jag att det handlar väldigt mycket om de myndigheter som är ansvariga. Regelverken vi har skapat är inte alltid så enkla att hantera, och därför blir det möjligt för den som är smart att utnyttja detta system – precis som att det finns de som utnyttjar andra av samhällets olika system. Detta måste vi arbeta med. Ni gjorde ingenting åt det under era . Vi har börjat göra någonting åt detta, och jag tycker att ni borde vara glada över det. 98 (C) replik: Det nu säger är ganska fascinerande. Han säger att det finns ett missbruk av assistansen och att de som är smarta utnyttjar systemen. Han säger att det är myndigheternas fel om något har hänt; det har definitivt inte med de sex regeringsbesluten, som har skrivit under vartenda ett av, att göra. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Lyssnar man på får man intrycket av att detta över huvud taget inte har hänt. Men alla vi som är ute och möter dessa familjer, barn och ungdomar, läser tidningarna och tar del av rapporterna ser att det blev en otroligt tydlig effekt i efter uttalande att regeringen ska spara på detta område. Man beviljar inte längre personlig assistans. Det sker kanske inte , men rapporteras det om detta i medierna. förklarar att resonemang för att ställa sig bakom regeringsbesluten var att det finns ett missbruk av assistansen och att det är de som är smarta som har lärt sig att utnyttja systemet. Får detta några som helst negativa konsekvenser är det inte och regeringens ansvar, utan det är myndigheternas ansvar. Då ska jag upplysa om att myndigheterna gör exakt vad regeringen har beslutat att de ska göra. Om regeringen i sitt regleringsbrev till säger att den ska börja vara mer restriktiv i tillämpningen när den beslutar om assistans har inget annat alternativ än att faktiskt göra exakt det och Socialdemokraterna i regeringen har beslutat och skrivit i regleringsbrevet att den ska göra. Jag förstår nu att ambitionen från sida alltså var att stoppa missbruket och de smarta som utnyttjar systemet. 99 (MP) replik: har som vanligt helt fel. Han kanske inte känner till att vi har självständiga domstolar. Regeringen och skriver inte under några domstolsbeslut, utan domstolarna agerar självständigt – och det är de som har påverkat tillämpning. Jag tycker också att glider mycket i sina formuleringar. Jag sa inte det du påstod att jag gjorde, , utan jag talade om att detta förekommer i många av de offentliga system vi har. Det finns många människor som får sina deklarationer omprövade och sedan får betala avgifter och skatter de inte hade betalat. Det förekommer inom alla områden där statens pengar hanteras. Jag tror att det är så här: Hade vi inte börjat agera när det gäller det ni inte kunde hantera under era hade vi fått kritik från andra hållet. Då hade ni börjat säga att vi är ansvarslösa med skattemedel. har ju pekat ut att de bedömer att någonstans mellan av pengarna de betalar ut inte går till assistanstimmar utan till någonting annat. Det tog inte ni ansvar för, men vi försöker göra det. 100 (M) replik: och framstår som ganska nöjda. vid makten och en vänsterbudget verkar det som att nu har fått igenom allt det man önskar, och utmaningarna har minskat. Jag tänkte ta upp en del av det budgetförslag och står bakom som kanske inte har fått den uppmärksamhet den förtjänar. Det gäller en av de största förändringarna i den här delen av statsbudgeten, nämligen en halvering. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Kampen mot hiv/aids pågår ständigt. rapporterade FN att hiv riskerar att öka med hos barn och unga . I är situationen inte lika dramatisk, men vi talar om minst 7 000–8 000 människor som är smittade av hiv. Det finns dock ett stört mörkertal – bortåt 1 000 eller fler. har regeringen och utan någon som helst dialog – utan att berätta för någon av de berörda frivilligorganisationerna, för ansvarig statlig myndighet, för kommuner och landsting eller för andra – halverat det stöd som alla dessa organisationer och företrädare har räknat med för . Det innebär att tycker att kampen mot hiv/aids kan halveras. Den är inte lika angelägen som . Jag är därför, precis som alla dessa organisationer och företrädare, angelägen om att få veta för det första vilken analys lägger bakom halveringen stödet till kampen mot hiv/aids. För det andra vill jag veta om det är lika angeläget för att bekämpa hiv/aids i . 101 (MP) replik: Jag är en sådan politiker som inte ger mig in i diskussioner jag inte behärskar, så jag kan bara säga: Jag har inte hanterat denna fråga, och jag känner inte till den. Jag kan därför inte ge något svar om detta. 102 (M) replik: Jag tror att vi allihop beklagar detta djupt. Mejlkorgen innehåller ju den här typen av försändelser till alla oss som sitter i . Brevlådan för den vanliga posten innehåller också den här typen av försändelser. När regeringens budgetproposition dök ned chockades ansvariga på . Frivilligorganisationerna stod helt utan kunskap om detta. Det är en halvering av stödet till en kamp som alltjämt pågår. Riskerna är absolut mindre i än i andra länder, men detta är en oerhört utsatt grupp som behöver stöd och hjälp lokalt, regionalt och nationellt. Det görs fantastiska frivilliginsatser för detta, och halverar , och stödet. Man gör allt det man absolut inte ska göra om man vill bekämpa och komma åt någonting. Det förvånar mig att inte går igenom hela det budgetunderlag man fattar beslut om i sin helhet. Jag tror dessutom att det är som har ansvaret i den miljöpartistiska riksdagsgruppen att informera sina kollegor om hur det ser ut. Detta är mycket beklagligt. Men låt oss stanna vid frågan om angelägenhetsgraden. Är det inte längre lika angeläget för att bekämpa hiv/aids? Är det därför man halverar anslaget till de berörda? 103 (MP) replik: Hälsovård, sjukvård och social omsorg Som jag sa har jag inte hanterat denna fråga. Jag vet inte vem som har gjort det. Personligen tycker jag att det är viktigt att vi fortsätter att bekämpa hiv/aids, men jag kan inte svara mer än så. Jag kan bara säga att man har missat min adress om man har skickat något via mejl, för jag har inte fått information från någon organisation – RFSL, eller annan – om den här frågan över huvud taget. Det har varit helt tomt i min korg om dessa frågor. Jag har ingen information eller kunskap om detta. 104 (V): Jag tänker börja med att svara på den fråga inte svarade på. Ja, det har blivit en halvering av bidragen, men det kommer inte – det står tydligt – att drabba organisationerna. De statliga medlen till kampen mot hiv/aids har funnits , och vi i tycker kanske att det hade varit bättre med en nedtrappning. upptäcker man att ungefär 400–500 personer i har hiv. Som ni vet har virushalterna sänkts genom forskning, och man är inte längre smittsam om man går på medicin. Vi hoppas att det är organisationerna som ska göra det utåtriktade arbetet när det gäller hiv/aids – arbetet utanför tullarna, så att säga – som får behålla sina pengar. borde landstingen borde ha axat upp det ansvaret för länge sedan och börjat jobba själva. Vi tycker att en nedtrappning hade varit bättre. Där var svaret. Det måste finnas en relevans i politik. Politik ska svara mot behoven, inte näringslivets utan medborgarnas. Politik ska handla om hur vi bygger jämlikhet inom hälso- och sjukvård, hur vi skapar allas rätt till hälsa. Det ska handla om hur vi bygger en socialtjänst för den som behöver den mest och en assistans utifrån behov. Politik ska inte handla om hur vårdföretag kan öka vinsterna. Vänstern förhandlade in 10 miljarder till välfärden, till kommuner och landsting, under hela mandatperioden. Det är pengar som verkligen behövs. I alliansstyrda fattas 606 vårdplatser på grund av personalbrist. Det är av alla vårdplatser i hela länet och är jämförbart med om ett helt sjukhus hade lagts ned. Högern har alltid haft som sitt skyltfönster mot . Titta vad fint det kan bli i hela ! har ni nog dragit igen persiennerna för den butiken. Det här har verkligen drabbat de absolut sjukaste. Det är en sorts vårdkris. En annan vård måste vara möjlig, men då krävs politik som prioriterar välfärd framför skattesänkningar. De 10 miljarderna behövs. Om Vänstern fick bestämma skulle vi ta tillbaka de 140 miljarder som Alliansen valde att ta bort från välfärden genom gigantiska skattesänkningar. Sjuksköterskor, undersköterskor, läkare, socialarbetare och assistenter kämpar för bättre arbetsmiljö och arbetsvillkor och relevanta löner. Då behövs inga fler skattesänkningar. Vänstern vill lyfta fram jämlik hälsa. Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen bland kvinnor i västvärlden, och den ökar dessutom. Kvinnor med kort utbildning, svag ekonomi eller av utländsk härkomst utgör majoriteten av de 150 000 som inte går och kollar sina bröst. Cancerfonden och tycker att det är bra med avgiftsfri mammografi. Hälsovård, sjukvård och social omsorg WHO konstaterar i en nyligen publicerad studie att screeningprogram kan minska dödligheten i bröstcancer med . Hur kan ni, hela Alliansen vad jag förstår, vara emot det? Vad säger ni? Det är svårt att utläsa av förslag, men jag förmodar att ni är emot. Vi har i alla fall förhandlat in 207 miljoner för avgiftsfri mammografi. Den svenska mödra- och förlossningsvården håller hög medicinsk kvalitet, enligt internationella jämförelser. Men nästan varannan kvinna som föder vaginalt får någon form av förlossningsskada. Det är enormt många. Att minska skadorna är en jämställdhetsfråga och en patientsäkerhetsfråga. avsätter vi för att lyfta förlossningsvården. Genom försorg satsas det på jämlik och jämställd hälsa. Kvinnor ska respekteras och bli synliggjorda. verkar inte tycka att det är en angelägen fråga. Ni har inte lagt pengar till det. Det har vi diskuterat. är dessutom inte i salen längre. Vi behöver en psykiatri som möter sina patienter med respekt och hopp om att det går att leva med psykisk ohälsa. av alla pågående sjukskrivningar som ersätts av handlar om psykisk ohälsa. Det är en enorm siffra. 1,1 miljard lyfts in i budgeten till hela området. Dessutom går 40 miljoner till att motverka psykisk ohälsa i gruppen asylsökande och nyanlända. har också förhandlat in 250 miljoner för att möta psykisk ohälsa hos unga. När det gäller äldreomsorgen är personalen grundbulten. Med 2 miljarder , införhandlade av Vänstern, stärker vi bemanningen inom äldreomsorgen. Det är personalen som bygger äldreomsorgen. Mer personal gynnar de äldre och personalteamen. Högre bemanning är en förutsättning för att personalen ska få tid med de äldre, exempelvis fixa mat till dem. Det handlar om att ge bra vård. När det gäller jämlik hälsa har Vänstern också förhandlat in 130 miljoner i riktade insatser, för att nå de kvinnor som har sämre hälsa än genomsnittet. Kvinnor med kort utbildning har den sämsta hälsoutvecklingen. Där måste vi göra något. Klass och hälsa går hand i hand. Här är det kalla handen från hela före detta Alliansen. Fundera på det ni! har fått alldeles för lite resurser för att utvecklas och stärkas – långt före flyktingvågen. läggs det 711 miljoner på utveckling inom området. Och de 10 miljarderna till hela välfärdssektorn gynnar förstås också . Vi har besökt tillsammans. Vi vill öka deras budget med 40 miljoner. Vi borde ha gjort någonting för de barnen och ungdomarna för länge sedan. Det här är sista anhalten för dem. Då ska de få allt. När det gäller assistansen ska regeringen självklart jaga vinster i välfärden, men jakten ska aldrig någonsin bedrivas på funktionshindrade. De är helt beroende av personlig assistans, inte bara för att leva utan för leva ett liv. Det är en vansinnig skillnad däremellan. fick med sig två borgerliga partier, Liberalerna och , på förslaget om att stoppa kostnadsjakt inom personlig assistans. Regeringen och röstade emot förslaget. var inte ens i salen när vi röstade, även om det kan låta som om de var det. Men så var det inte. Hälsovård, sjukvård och social omsorg För övrigt förutsätter vi att de som har behov av assistans ska få det, inte för att de ska överleva utan för att de ska just leva. Här bär regeringen ett stort ansvar. Titta i budgeten, på vilka som lägger extra pengar till assistans! Det är faktiskt bara Liberalerna. Det står i alla fall så i budgeten. Det behövs ett förstärkt arbete mot det exempellösa våldet riktat mot kvinnor i hemmet. 251 kvinnor har mördats av sina partner . Hur de kvinnorna levde var känt av , kriminalvården etcetera. Det kan göras så mycket mer. läggs det in en nationell strategi i budgetförslaget. Det är bra. Välfärd bygger vi på jämlikhet tillsammans. Resurserna ska gå till just välfärd – inte till bolagen. Jag yrkar bifall till utskottets förslag och avslag på samtliga motioner. (forts. § 10) Kammaren beslutade på förslag av talmannen att ajournera sammanträdet till , då frågestunden skulle börja. Jag vill hälsa statsråden välkomna. Frågor besvaras av utbildningsminister , justitie- och migrationsminister , statsrådet och statsrådet . En fråga ska vara av övergripande och allmänpolitiskt slag eller avse ett ämne som faller inom statsrådets ansvarsområde och rör dennes tjänsteutövning. Utbildningsminister besvarar såväl allmänpolitiska frågor som frågor inom sitt eget ansvarsområde. 106 MAJ (V): Vi i har varit mycket kritiska till regleringsbrevet till där regeringen uttryckligen gav myndigheten i uppdrag att bidra till att bryta utvecklingen av antalet timmar.