prop · H30397 · 2016-03-08 00:00:00 — Regeringens proposition 2015/16:97 Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen lämnas förslag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister på så sätt att receptregistret ska få innehålla uppgift om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168). Detta innebär att öppenvårdsapoteken ska lämna ut sådana uppgifter till E-hälsomyndig- heten. ska för vissa ändamål lämna ut uppgifterna till det landsting som ska ersätta kostnaderna för smittskyddsläkemedlen. Öppenvårdsapotekens fakturering av landstingen för ersättning för smittskyddsläkemedel föreslås ske genom . Landstingen betalar ersättningen till som förmedlar den till öppenvårdsapoteken. Detta bör regleras i förordning. Vidare föreslås att det införs en bestämmelse i smittskyddslagen om vilket landsting som ska ersätta ett öppenvårdsapotek för kostnader för smittskyddsläkemedel. Bestämmelsen om vilka som är berättigade till kostnadsfria läkemedel enligt smittskyddslagen förtydligas. Det föreslås att ett landsting ska erbjuda barn som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd sådana varor som avses i 18 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Regeringen ska få meddela föreskrifter om avgifter för sådana varor som erbjuds enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. De föreslagna ändringarna i lagen om receptregister och i smittskyddslagen föreslås träda i kraft . De föreslagna ändringarna i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som 2015/16:97 vistas i utan nödvändiga tillstånd föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut ................................................................ Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1156) om 2.2Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168) ......................................................................... 2.3Förslag till lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd.................................... Ärendet och dess beredning ........................................................... Allmänt om samhällets smittskydd och bestämmelser om Vilka sjukdomar omfattas av smittskyddslagen? 4.2Rätten till kostnadsfrihet vad gäller undersökning, vård, behandling samt smittskyddsläkemedel ................. Vilka patienter omfattas av kostnadsfriheten?................. Läkemedelsförmåner och smittskyddsläkemedel ............ Hanteringen av kostnader för smittskyddsläkemedel ...... 4.6Uppskattning av kostnader för Gällande rätt om behandling av personuppgifter ........................... Särskilt om känsliga personuppgifter ............. Lagen om receptregister .................................................. Om sekretess och tystnadsplikt ....................................... Uppföljning och kostnader m.m. i fråga om Fördelning av kostnader för smittskyddsläkemedel....................... Förtydligande av kretsen förmånsberättigade i Tillhandahållande av varor som ingår i läkemedelsförmånerna till barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd................. Konsekvenser ............för den kommunala självstyrelsen 12.1Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1156) om 12.2Förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168) ........................................................................ 12.3Förslaget till lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd .................................... Sammanfattning av betänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20) i nu aktuellt Författningsförslag i betänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20) i nu aktuellt Förteckning över remissinstanserna för betänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20) ............... Sammanfattning av promemorian Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20)........................... Författningsförslag i promemorian Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20)........................... Förteckning över remissinstanserna för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) ................................ Sammanfattning av promemorian Kostnadsfria läkemedel för barn (Ds 2014:42)...................................... Förteckning över remissinstanserna för promemorian Kostnadsfria läkemedel för barn (Ds 2014:42)..................................................................... Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ........... Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister, 2.lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168), 3.lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister Härigenom föreskrivs att 6, 8 och 14 §§ lagen (1996:1156) om receptregister ska ha följande lydelse. Personuppgifterna i receptregistret får behandlas om det är nödvändigt för 1.expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, 2.registrering av underlaget för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., 3.debiteringen till landstingen, 4.ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos E-hälso- myndigheten, 5.registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik, 6.registrering och redovisning till förskrivare, till verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och till läkemedelskommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården, 7.registrering och redovisning till av uppgifter för epidemiologiska undersökningar, forskning och framställning av statistik inom hälso- och sjukvårdsområdet, 8.registrering av recept och blanketter som används för flera uttag, samt registrering av dosrecept och elektroniska recept, 9.registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om enskild läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patientsäkerhetslagen (2010:659), 10.registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., eller 11.registrering och redovisning av uppgifter för tillsyn över öppenvårdsapotekens tillhandahållandeskyldighet enligt 2 kap. 6 § första stycket 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel. Behandling av personuppgifter Behandling av personuppgifter Senaste lydelse 2014:464. för ändamål som avses i första för ändamål som avses i första Prop. stycket 2 och 8, med undantag för stycket 2 och 8, med undantag för registrering av elektroniska recept, registrering av elektroniska recept, får endast ske i fråga om den som får endast ske i fråga om den som har lämnat sitt samtycke till be- har lämnat sitt samtycke till be- För ändamål som av- För ändamål som av- ses i första stycket 3 får uppgifter ses i första stycket 3 får uppgifter som kan hänföras till en enskild som kan hänföras till en enskild person inte omfatta annat än in- person inte omfatta annat än in- köpsdag, kostnad, kostnadsreduce- köpsdag, kostnad, kostnadsreduce- ring och patientens personnummer. ring enligt lagen om läkemedels- förmåner m.m., kostnadsfrihet en- ligt smittskyddslagen (2004:168) och patientens personnummer. För ändamål som avses i första stycket 4, 6 och 10 får inga uppgifter redovisas som kan hänföras till en enskild person. Ändamålen enligt första stycket 5 får inte, med undantag för utlämnande av uppgifter enligt 14 §, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter som kan hänföras till någon enskild patient redovisas. Dock får uppgifter som kan hänföras till en enskild förskrivare ingå i redovisning enligt första stycket 6 till samma förskrivare och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovisning enligt första stycket 9 till Inspektionen för vård och omsorg. Förskrivningsorsak får redovisas endast för de ändamål som avses i första stycket 5 och 6. I den utsträckning det behövs för ändamålen enligt 6 § får receptregistret innehålla följande uppgifter som kan hänföras till enskilda personer: 1. inköpsdag, vara, mängd, dose- 1. inköpsdag, vara, mängd, dose- ring, kostnad och kostnadsreduce- ring, kostnad, kostnadsreducering ring enligt lagen (2002:160) om enligt lagen (2002:160) om läke- medelsförmåner m.m. och kost- (2004:168), 3.patientens namn, personnummer och folkbokföringsort samt postnumret i patientens bostadsadress, 4.förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod och förskrivarkod, 5.samtycke enligt 6 § andra stycket, 6.uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det, och Förskrivningsorsak ska anges med en kod. 2 Senaste lydelse 2014:465. ska, för de ska, för de ändamål som avses i 6 § första ändamål som avses i 6 § första stycket 3 och 5, till det landsting stycket 3 och 5, till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läke- ersätta kostnaderna för läke- medelsförmåner, lämna ut upp- medelsförmåner, lämna ut upp- gifter om uttag av förskrivna läke- gifter om uttag av förskrivna läke- medel och andra varor som om- medel och andra varor som om- fattas av nämnda lag. fattas av den lagen. Vid utlämnande av uppgifter för de ändamål som avses i 6 § första samma ändamål som anges i stycket 5 ska uppgifter om patien- första stycket, till det landsting tens identitet vara krypterade på som enligt 7 kap. 4 § smittskydds- ett sådant sätt att dennes identitet lagen (2004:168) ska ersätta kost- I 4 kap. 6 § andra stycket nader för läkemedel, lämna ut patientdatalagen (2008:355) finns uppgifter om uttag av förskrivna bestämmelser om att detta skydd läkemedel som är kostnadsfria för patientens identitet ska bestå enligt den lagen. Vid utlämnande av uppgifter för de ändamål som avses i 6 § första stycket 5 ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen. Denna lag träder i kraft . 3 Senaste lydelse 2013:1021. Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (2004:168) dels att 7 kap. 3 och 4 §§ ska ha följande lydelse, dels att det ska införas en ny paragraf, 7 kap. 4 a §, av följande lydelse. Kostnadsfrihet enligt 1 och 2 §§ gäller 1. den som enligt 5 kap. socialförsäkringsbalken är bosatt i , 2. den som utan att vara bosatt 2. den som utan att vara bosatt här har rätt till förmåner enligt vad här har rätt till vårdförmåner i vid sjukdom enligt vad och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av om och rådets förordning (EG) nr samordning av de sociala trygg- 883/2004 av om samordning av de sociala trygg- 3.utländska sjömän när det gäller undersökning, vård, behandling och läkemedel vid gonorré, klamydia och syfilis enligt en internationell överenskommelse rörande vissa lättnader för sjömän vid behandling för könssjukdom av , och 4.den som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. för läkemedel som avses i 1 §, för för läkemedel som avses i 1 §. åtgärder som avses i 2 § och för de öppenvårdsapotek som har lämnat vaccinationer som ingår i nation- ut ett sådant läkemedel har rätt att få ersättning för kostnaderna för 2 kap. 3 f § första stycket. läkemedlet av det landsting inom Kommunen eller annan huvud- vars område patienten är bosatt. man inom skolväsendet svarar för Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, ska som ingår i nationella vaccina- kostnaderna i stället ersättas av det landsting inom vars område andra stycket enligt bestämmelser den förskrivande läkaren har sin i skollagen (2010:800) om kostna- der för elevhälsa. 1Senaste lydelse 2013:410. 2Senaste lydelse 2012:452. för åtgärder som avses i 2 § och för vaccinationer som ingår i na- ligt 2 kap. 3 f § första stycket. Kommunen eller annan huvud- man inom skolväsendet har enligt skollagens (2010:800) bestämmel- ser om elevhälsa kostnadsansvar för vaccinationer som ingår i enligt 2 kap. 3 f § andra stycket. Denna lag träder i kraft . Regeringen får meddela föreskrifter om vårdavgifter samt avgifter för läkemedel och andra varor enligt denna lag.Ett landsting ska erbjuda utlänningar som omfattas av denna lag sådana läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Ett landsting ska även erbjuda utlänningar som omfattas av denna lag och som inte har fyllt sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m.Första stycket gäller endast de läkemedel och andra varor som förskrivs i samband med vård som ges med stöd av denna lag. Förslag till lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd Härigenom föreskrivs att 9 och 11 §§ och rubriken närmast före 9 § lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd ska ha följande lydelse. Läkemedel och andra varor Ett landsting ska erbjuda utlänningar som omfattas av denna lag de läkemedel som förskrivs i samband med vård som ges med stöd av lagen. Det gäller dock enbart läkemedel som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Regeringen får meddela föreskrifter om vårdavgifter och avgifter för läkemedel enligt denna lag. Denna lag träder i kraft . 2015/16:97 3 Ärendet och dess beredning Regeringen beslutade att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att göra en översyn av vissa frågor som rör prissättning, tillgänglighet och marknadsförutsättningar inom läkemedels- och apoteksområdet (dir. 2011:55). Utredningen antog namnet Läkemedels- och apoteksutredningen (S2011:07). beslutade regeringen om tilläggsdirektiv till utredningen (dir. 2011:82). Enligt tilläggsdirektiven skulle den särskilda utredaren lämna förslag på en mer samlad hantering av smittskyddsläkemedel samt analysera hur det allmänna kan få en sammanhållen bild av kostnaderna för samhället för läkemedel förskrivna på recept. Utredningen överlämnande sitt delbetänkande Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20). Delbetänkandet behandlar frågor om prissättning och hantering av vissa typer av läkemedel, däribland smittskyddsläkemedel. En sammanfattning av delbetänkandet i nu aktuellt hänseende finns i bilaga 1. Betänkandets författningsförslag i nu aktuellt hänseende finns i bilaga 2. Betänkandet har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i bilaga 3. En sammanställning av remissvaren finns tillgänglig hos (S2014/03091/FS). har därutöver utarbetat en departementspromemoria benämnd Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20). Promemorian innehåller förslag på ändringar i smittskyddslagen (2004:168). En sammanfattning av promemorian finns i bilaga 4. Promemorians författningsförslag finns i bilaga 5. Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i bilaga 6. En sammanställning av remissvaren finns tillgänglig hos (S2015/03231/FS). I propositionen behandlas även den del av departementspromemorian Kostnadsfria läkemedel för barn (Ds 2014:42) som avser landstingens skyldighet att tillhandahålla sådana varor som ingår i läkemedelsförmånerna till barn som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Övriga delar av den promemorian har behandlats i prop. 2015/16:1, utgiftsområde 9. En sammanfattning av promemorian i nu aktuellt hänseende finns i bilaga 7. Promemorian har remissbehandlats. En företeckning över remissinstanserna finns i bilaga 8. En sammanställning av remissvaren finns tillgänglig hos (S2014/08108/FS). Regeringen beslutade att inhämta Lagrådet yttrande över de lagförslag som finns i bilaga 9. Lagrådets yttrande finns i bilaga 10. Lagrådet lämnade förslaget utan erinran. I förhållande till lagrådsremissen har vissa språkliga och redaktionella ändringar gjorts. Allmänt om samhällets smittskydd och Bestämmelser om smittskydd finns framför allt i smittskyddslagen (2004:168). Målet med samhällets smittskydd är att tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar. Med smittsamma sjukdomar avses alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa (1 kap. 1 och 3 §§). Syftet med smittskyddslagstiftningen är således primärt att skydda befolkningen mot smittsamma sjukdomar, inte att se till att den enskilde får den vård som behövs. En annan grundläggande tanke bakom lagstiftningen är att var och en har ett ansvar för att så långt möjligt vidta rimliga försiktighetsåtgärder för att skydda såväl sig själv som andra mot att utsättas för risk att smittas av smittsamma sjukdomar. Den som bär på eller misstänker sig bära på en smittsam sjukdom är exempelvis skyldig att vidta de åtgärder som krävs för att skydda andra mot smittorisk (2 kap. 2 §). har den enskilda individen rätt att få det stöd och den hjälp han eller hon behöver. Exempelvis ska behandlande läkare ge individuellt utformade medicinska och praktiska råd om hur den smittade ska undvika att utsätta andra för smittorisk. Den som är i behov av psykosocialt stöd för att kunna hantera sin sjukdom eller för att ändra sin livsföring ska erbjudas detta. Den som bär på en s.k. allmänfarlig sjukdom ska erbjudas den vård och behandling som behövs för att förebygga eller minska risken för smittspridning (4 kap. 1 och 6 §§). I detta ligger bl.a. att få läkemedelsbehandling. De särskilda skyldigheter – för såväl samhället som den enskilda individen – och de åtgärder som krävs för ett effektivt smittskydd utgör enligt förarbetena skälen för att det ska finnas en särskild lag vid sidan av övrig hälso- och sjukvårdslagstiftning (se prop. 2003/04:30, s. 84 f.). Vad gäller ansvarsfördelningen på smittskyddsområdet har i uppgift att samordna smittskyddet på nationell nivå. Myndigheten ska bl.a. ta de initiativ som krävs för att upprätthålla ett effektivt smittskydd samt följa och analysera det epidemiologiska läget nationellt och internationellt (1 kap. 7 §). Myndigheten får enligt smittskyddsförordningen (2004:255) meddela föreskrifter, exempelvis föreskrifter som krävs för ett ändamålsenligt smittskydd samt till skydd för enskilda. Varje landsting ansvarar enligt smittskyddslagen för att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas inom landstingsområdet, i den mån annat inte följer av lagen. I varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare som bl.a. har ansvar för att planera, organisera och leda smittskyddet inom det område där han eller hon verkar (1 kap. 8 och 9 §§ samt 6 kap. 1 §). 2015/16:97 4.1 Vilka sjukdomar omfattas av Med smittsamma sjukdomar avses i smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa (1 kap. 3 §). De mest allvarliga av de smittsamma sjukdomarna delas in i fyra kategorier, till vilka det har knutits olika typer av smittskyddsåtgärder – ju större hot mot befolkningens hälsa, desto strängare åtgärder som regleras genom lag. Med allmänfarliga sjukdomar avses smittsamma sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder som riktas till den smittade. Med samhällsfarliga sjukdomar avses allmänfarliga sjukdomar som kan få en spridning i samhället som innebär en allvarlig störning eller överhängande risk för en allvarlig störning i viktiga samhällsfunktioner och som kräver extraordinära smittskyddsåtgärder. De allmänfarliga sjukdomarna och de samhällsfarliga sjukdomarna anges i bilagor till smittskyddslagen. Ett sextiotal sjukdomar är anmälningspliktiga. Det innebär att varje misstänkt eller konstaterat fall måste anmälas av behandlande läkare till smittskyddsläkare och (2 kap. 5 §). Närmare 50 av de anmälningspliktiga sjukdomarna är smittspårningspliktiga. Den enskilda patienten är då skyldig att efter bästa förmåga lämna uppgifter till sin läkare om hur han eller hon kan ha blivit smittad och om vilka andra som kan ha utsatts för smitta (3 kap. 4 §). Cirka 25 av de smittspårningspliktiga sjukdomarna betecknas som allmänfarliga sjukdomar. För att hindra smittspridning får varje patient av sin läkare förhållningsregler som är tvingande. Den som inte följer reglerna kan i yttersta fall bli tvångsisolerad efter beslut av en förvaltningsrätt (se 5 kap.). Tre sjukdomar (smittkoppor, svår akut respiratorisk sjukdom [SARS] och infektion med ebolavirus) betecknas som samhällsfarliga sjukdomar. Dessa kan kräva extraordinära skyddsåtgärder som möjligheten att hålla misstänkt smittade personer i karantän eller att spärra av ett geografiskt område för att hindra smittspridning (3 kap. 8–10 §§). Rätten till kostnadsfrihet vad gäller undersökning, vård, behandling samt I smittskyddslagen anges att den som bär på en allmänfarlig sjukdom av behandlande läkare ska erbjudas den vård och behandling som behövs för att förebygga eller minska risken för smittspridning (4 kap. 6 §). Läkemedel, undersökning, vård och behandling ska i vissa fall tillhanda- Det har bedömts att kostnadsfriheten ska gälla i de fall där samhällets intresse av att smittskyddsåtgärder vidtas är särskilt Kostnadsfriheten omfattar därför inte alla smittsamma sjukdomar utan endast de som är allmänfarliga, vilket även inkluderar de samhälls- Prop. 2015/16:97 farliga sjukdomarna. Således är sådan undersökning, vård och behandling av en allmänfarlig sjukdom som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med kostnadsfri för patienten (7 kap. 2 §). Vidare är läkemedel som har förskrivits av en läkare mot en allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning kostnadsfria för patienten (7 kap. 1 §). I lagen används inte begreppet smittskyddsläkemedel. Smittskyddsläkemedel utgörs i stället av alla de olika läkemedel som ordineras till en patient som har eller misstänks ha en allmänfarlig smittsam sjukdom och som behövs för att minska risken för smittspridning. Läkemedel som vanligen används är antibiotika och antivirala läkemedel. Kostnadsfriheten gäller för samtliga åtgärder som kan leda till att smittsamheten upphör, minskar eller hålls tillbaka. Om det finns vetenskapligt grundad anledning att tro att läkemedlet har effekt på smittspridningen genom att det minskar smittsamheten hos sjukdomen eller hämmar tillväxten hos smittämnet, bör läkemedlet vara kostnadsfritt. Detta innebär bl.a. att åtgärder som enbart syftar till att lindra sjukdomen som sådan eller eventuella följdsjukdomar och andra komplikationer inte omfattas av kostnadsfriheten. Om åtgärden medför att smittsamheten minskar eller hålls tillbaka omfattas den däremot, även om denna effekt är av mindre betydelse. Det är den behandlande läkaren som i det enskilda fallet avgör om åtgärden kan anses vara ägnad att minska smittspridningen (prop. 2003/04:30, s. 196 f.). Eftersom smittskyddsläkemedel är kostnadsfria påverkar de inte det högkostnadsskydd som patienten har enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Det avgörande för kostnadsfriheten är förskrivningen, dvs.