prop · H40343 · 2016-11-14 00:00:00 — En ny hälso- och sjukvårdslag Regeringens proposition 2016/17:43 En ny hälso- och sjukvårdslag Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås att en ny hälso- och sjukvårdslag ska ersätta den nuvarande hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Den nya lagen syftar till att göra regelverket överskådligare, tydligare och mer lättillgängligt samt mer i enlighet med intentionen om en målinriktad ramlag. Den nya hälso- och sjukvårdslagen har en ny struktur och uppbyggnad i form av fem avdelningar och kapitel med löpande paragrafnumrering inom varje kapitel. Nästan alla bestämmelser i nuvarande hälso- och sjukvårdslag förs över till den nya hälso- och sjukvårdslagen. De flesta av paragraferna är utformade helt i överensstämmelse med motsvarande bestämmelser i gällande hälso- och sjukvårdslag, eller skiljer sig från dessa bestämmelser enbart i språkligt eller redaktionellt hänseende. Ett mindre antal förtydliganden och ändringar i sak i förhållande till nuvarande lag föreslås. Ett fåtal nya bestämmelser har tillkommit. Följdändringar görs i en rad lagar med anledning av att den nuvarande hälso- och sjukvårdslagen ersätts av den nya lagen. Vidare föreslås att lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter, m.m. upphävs. Lagförslagen föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut ................................................................. Förslag till hälso- och sjukvårdslag.................................... Förslag till lag om upphävande av lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter, m.m..................................................................... Förslag till lag om ändring i ..................... Förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken....... Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) ........................................................................ Förslag till lag om ändring i lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och Förslag till lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor ................................ Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.................... Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för fysioterapi .................................................. Förslag till lag om ändring i lagen (1995:831) om Förslag till lag om ändring i patientskadelagen (1996:799) ........................................................................ Förslag till lag om ändring i lagen (2016:531) om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister................. Förslag till lag om ändring i lagen (1998:1656) om Förslag till lag om ändring i lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall ............................... Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) ........................................................................ Förslag till lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar........................................................ Förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om Förslag till lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m............................ Förslag till lag om ändring i lagen (2002:546) om behandling av personuppgifter i den 2.23Förslag till lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet ....... 2.24Förslag till lag om ändring i lagen (2003:778) om skydd mot olyckor ........................................................... 2.25Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168) ....................................................................... 2.26Förslag till lag om ändring i lagen (2005:466) om 2.27Förslag till lag om ändring i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m. ................................................... 2.28Förslag till lag om ändring i lagen (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd 2.29Förslag till lag om ändring i lagen (2006:546) om utrymning och inkvartering m.m. under höjd 2.30Förslag till lag om ändring i lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. ......................... 2.31Förslag till lag om ändring i patientdatalagen (2008:355) ....................................................................... 2.32Förslag till lag om ändring i lagen (2008:552) om katastrofmedicin som en del av svenska insatser 2.33Förslag till lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter ....................................... 2.34Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) ....................................................................... 2.35Förslag till lag om ändring i lagen (2012:663) om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga i vissa fall................. 2.36Förslag till lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd.................................... 2.37Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821) ..... 2.39Förslag till lag om ändring i lagen (2016:35) om bidrag för glasögon till vissa barn och unga .................... 2.40Förslag till lag om ändring i lagen (2016:659) om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och Ärendet och dess beredning ........................................................... Hälso- och sjukvårdslagstiftning.................................................... Allmänt om lagstiftningen .............................. Hälso- och sjukvårdslagen............................... Internationell hälso- och sjukvårdslagstiftning................. Hälso- och sjukvårdspolitiken .......................................... Ansvarsfördelning inom hälso- och Hälso- och sjukvårdens utveckling................................... Hälso- och sjukvårdssystemets framväxt......... Exempel på utveckling ........... Anledning till översyn av lagstiftningen .......................... En ny hälso- och sjukvårdslag ........................................................ Allmänt om behovet av en ny lag samt om lagens struktur och innehåll......................................................... Avdelning I Inledande bestämmelser ............................... Avdelning II Bestämmelser för all hälso- och Avdelning III ansvar som huvudman .......... Avdelning IV Kommunens ansvar som huvudman........ Avdelning V Övriga bestämmelser för Lagen om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter, m.m. ................................................................................ Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser................................. Allmänt om förslagen till lagändringar .......................... Förslaget till hälso- och sjukvårdslag ............................. Förslaget till lag om upphävande av lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter, m.m. ................................................... Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) ...................................................................... Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor .............................. Förslaget till lag om ändring i lagen (1995:831) om Förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om Förslaget till lag om ändring i lagen (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd Förslaget till lag om ändring i patientlagen (2014:821) ...................................................................... Sammanfattning av Ansvarsfull hälso- och sjukvård Författningsförslag i Ansvarsfull hälso- och sjukvård Förteckning över remissinstanser .................................. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.hälso- och sjukvårdslag, 2.lag om upphävande av lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter, m.m., 3.lag om ändring i , 4.lag om ändring i socialförsäkringsbalken, 5.lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125), 6.lag om ändring i lagen (1990:1404) om kommunernas betalnings- ansvar för viss hälso- och sjukvård, 7.lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor, 8.lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, 9.lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, 10.lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 11.lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, 12.lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för fysioterapi, 13.lag om ändring i lagen (1995:831) om transplantation m.m., 14.lag om ändring i patientskadelagen (1996:799), 15.lag om ändring i lagen (2016:531) om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister, 16.lag om ändring i lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet 17.lag om ändring i lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall, 18.lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 19.lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, 20.lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., 21.lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m., 22.lag om ändring i lagen (2002:546) om behandling av person- uppgifter i den arbetsmarknadspolitiska verksamheten, 23.lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet, 24.lag om ändring i lagen (2003:778) om skydd mot olyckor, 25.lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168), 26.lag om ändring i lagen (2005:466) om beräkning av inkomst- prövade socialförsäkringsförmåner m.m. för neurosedynskadade, 27.lag om ändring i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m., 28.lag om ändring i lagen (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd bered- skap, 29.lag om ändring i lagen (2006:546) om utrymning och inkvartering m.m. under höjd beredskap, 30.lag om ändring i lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asyl- sökande m.fl., 31.lag om ändring i patientdatalagen (2008:355), 32. lag om ändring i lagen (2008:552) om katastrofmedicin som en del Prop. 2016/17:43 av svenska insatser utomlands, 33.lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogen- 34.lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659), 35.lag om ändring i lagen (2012:663) om ersättning på grund av över- grepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga i vissa fall, 36.lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd, 37.lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbets- området, 38.lag om ändring i patientlagen (2014:821), 39.lag om ändring i lagen (2016:35) om bidrag för glasögon till vissa barn och unga, 40.lag om ändring i lagen (2016:659) om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården. Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till hälso- och sjukvårdslag INLEDANDE BESTÄMMELSER 1 kap. 1 § Denna lag innehåller bestämmelser om hur hälso- och sjukvårdsverksamhet ska organiseras och bedrivas. Lagen gäller för samtliga vårdgivare samt landsting och kommuner som huvudmän. Lagen består av fem avdelningar: Avdelning I innehåller inledande bestämmelser (1 och 2 kap.). Avdelning II innehåller bestämmelser för all hälso- och sjukvård (3–6 Avdelning III innehåller bestämmelser om ansvar som huvudman (7–10 kap.). Avdelning IV innehåller bestämmelser om kommunens ansvar som huvudman (11–13 kap.). Avdelning V innehåller övriga bestämmelser för huvudmännen (14– 18 kap.). 2 § Vad som sägs i denna lag om landsting gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting. Avdelning IV gäller de kommuner som inte ingår i ett landsting enbart i de fall det är särskilt föreskrivet. 1 § Med hälso- och sjukvård avses i denna lag 1.åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjuk- domar och skador, 3.omhändertagande av avlidna. Lagen omfattar inte tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125). 2 § Med huvudman avses i denna lag det landsting eller den kommun som enligt lagen ansvarar för att erbjuda hälso- och sjukvård. Inom en huvudmans geografiska område kan en eller flera vårdgivare bedriva verksamhet. 3 § Med vårdgivare avses i denna lag statlig myndighet, landsting, kommun, annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet. 4 § Med sluten vård avses i denna lag hälso- och sjukvård som ges till en patient som är intagen vid en vårdinrättning. 5 § Med öppen vård avses i denna lag annan hälso- och sjukvård än sluten vård. 6 § Med primärvård avses i denna lag hälso- och sjukvårdsverksamhet där öppen vård ges utan avgränsning när det gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper. Primärvården svarar för behovet av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabili- tering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. 7 § Med rikssjukvård avses i denna lag hälso- och sjukvård som bedrivs av ett landsting och som samordnas med landet som upptagningsområde. BESTÄMMELSER FÖR ALL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 1 § Målet med hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. 2 § Hälso- och sjukvården ska arbeta för att förebygga ohälsa. 1 § Offentligt finansierad hälso- och sjukvårdsverksamhet ska vara organiserad så att den främjar kostnadseffektivitet. 2 § Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef). Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får med- dela föreskrifter om ansvar och uppgifter för verksamhetschefen. 3 § Ansvaret för ledningsuppgifter i fråga om psykiatrisk tvångsvård samt isolering enligt 5 kap. 1 och 3 §§ smittskyddslagen (2004:168) ska utövas av en chefsöverläkare. Denne ska ha specialistkompetens. Om verksamhetschefen inte är en läkare med specialistkompetens, ska ledningsuppgifterna fullgöras av en särskilt utsedd chefsöverläkare eller, i fråga om smittskydd, av en befattningshavare som har förordnats med stöd av 5 kap. 24 § smittskyddslagen. 1 § Hälso- och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Det innebär att vården särskilt ska 1.vara av god kvalitet med en god hygienisk standard, 2.tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet, 3.bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4.främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårds- personalen, och 5.vara lätt tillgänglig. 2 § Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. 3 § Innan en ny diagnos- eller behandlingsmetod som kan ha betydelse för människovärde och integritet börjar tillämpas, ska vårdgivaren se till att metoden har bedömts från individ- och samhällsetiska aspekter. 4 § Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande ut- vecklas och säkras. 5 § Vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura avseende kostnaderna för den hälso- och sjukvård en patient tagit emot, om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med och rådets direktiv /24/EU av om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöver- skridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen. Särskilda skyldigheter i fråga om barn 6 § När hälso- och sjukvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas. 7 § Ett barns behov av information, råd och stöd ska särskilt beaktas om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med 1.har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, 2.har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller 3.är missbrukare av alkohol eller något annat beroendeframkallande medel. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider. 8 § Hälso- och sjukvården ska på socialnämndens initiativ, i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa, samverka med samhälls- organ, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 6 kap. 12–14 §§ patientsäkerhetslagen (2010:659) och av offentlighets- och sekretess- lagen (2009:400). Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn Prop. 2016/17:43 kan behöva nämndens skydd finns i 14 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453). 6 kap. Övriga bemyndiganden 1 § Regeringen får meddela föreskrifter om 1.att landet ska delas in i regioner för den hälso- och sjukvård som berör flera landsting, 2.hälso- och sjukvården i krig, vid krigsfara eller under sådana utomordentliga förhållanden som är föranledda av att det är krig utanför gränser eller av att har varit i krig eller krigsfara, och 3.bedrivande av hälso- och sjukvårdsverksamhet i övrigt. 2 § Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om 1.behörighet för anställning och tillsättning av tjänster inom hälso- och sjukvården, 2.skyldigheter för läkare som är anställda vid sjukvårdsenheter där det bedrivs högskoleutbildning för läkarexamen och forskning, 3.hälso- och sjukvården i fredstid om det ur ett nationellt perspektiv finns behov av katastrofmedicinska insatser, och 4.hälso- och sjukvård som behövs till skydd för enskilda. 7 kap. Organisation, planering och samverkan 1 § Ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten i ska utövas av en eller flera nämnder. För en sådan nämnd gäller vad som är föreskrivet om nämnder i kommunallagen (1991:900). Bestämmelser om gemensam nämnd finns i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet. 2 § ska planera sin hälso- och sjukvård med utgångspunkt i behovet av vård hos dem som omfattas av ansvar för hälso- och sjukvård. ska vid planeringen beakta den hälso- och sjukvård som erbjuds av andra vårdgivare. ska även planera sin hälso- och sjukvård så att en katastrofmedicinsk beredskap upprätthålls. 3 § ska organisera primärvården så att alla som omfattas av ansvar för hälso- och sjukvård kan välja utförare av hälso- och sjukvårdstjänster samt få tillgång till och välja en fast läkarkontakt (vårdvalssystem). får inte begränsa den enskildes val till ett visst geografiskt område inom . ska utforma vårdvalssystemet så att alla utförare behandlas lika, om det inte finns skäl för något annat. 2016/17:43 till utförare inom ett vårdvalssystem ska följa den enskildes val av utförare. När beslutat att införa ett vårdvalssystem ska lagen (2008:962) om valfrihetssystem tillämpas. 4 § För hälso- och sjukvård som kräver intagning vid vårdinrättning ska det finnas sjukhus. 5 § Den myndighet som regeringen bestämmer beslutar vilken hälso- och sjukvård som ska utgöra rikssjukvård. För att få bedriva rikssjukvård krävs det tillstånd. Den myndighet som regeringen bestämmer får efter ansökan från ett landsting besluta om sådant tillstånd. Tillståndet ska vara tidsbegränsat och förenat med villkor. Myndighetens beslut enligt första och andra styckena får inte över- klagas. 6 § svarar för att det inom finns en ändamåls- enlig organisation för att till och från vårdinrättning eller läkare trans- portera personer vars tillstånd kräver att transporten utförs med trans- portmedel som är särskilt inrättade för ändamålet. 7 § I planeringen och utvecklingen av hälso- och sjukvården ska lands- tinget samverka med samhällsorgan, organisationer och vårdgivare. 8 § I frågor om hälso- och sjukvård som berör flera landsting ska lands- tingen samverka. 9 § får träffa överenskommelser med kommuner, Försäk- ringskassan och Arbetsförmedlingen om att inom ramen för uppgifter enligt denna lag samverka i syfte att uppnå en effektivare användning av tillgängliga resurser. ska bidra till finan- sieringen av sådan verksamhet som bedrivs i samverkan. Enligt lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser får delta i finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet. får granska sådan verksamhet som bedrivits i sam- verkan med och delvis finansierats av eller . har rätt att ta del av de uppgifter som behövs för granskningen. 8 kap. Ansvar att erbjuda hälso- och sjukvård 1 § ska erbjuda en god hälso- och sjukvård åt den som är bosatt inom . Detsamma gäller i fråga om den som är kvarskriven enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och som stadigvarande vistas inom . Även i övrigt ska verka för en god hälsa hos befolkningen. 2 § ska även erbjuda en god hälso- och sjukvård åt 1. den som, utan att vara bosatt här, har rätt till vårdförmåner i Prop. 2016/17:43 vid sjukdom och moderskap enligt vad som följer av och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av om samordning av de sociala trygghetssystemen, och 2. den som avses i 5 kap. 7 § första stycket socialförsäkringsbalken och som omfattas av förordningen. Vården ska erbjudas av det landsting inom vars område personen är förvärvsverksam eller, i fråga om en person som är arbetslös, det landsting inom vars område denne är registrerad som arbetssökande. I den utsträckning familjemedlemmar till dessa personer har rätt till vårdförmåner i vid sjukdom och moderskap enligt vad som följer av förordningen, ska familjemedlemmarna erbjudas vård av samma landsting. Om familjemedlemmarna är bosatta i gäller dock 1 §. 3 § ska erbjuda öppen vård åt den som omfattas av ett annat landstings ansvar för hälso- och sjukvård. En sådan patient omfattas inte av vårdgaranti enligt 9 kap. 1 §. I övrigt ska vården ges på samma villkor som de villkor som gäller för de egna invånarna. Om patienten omfattas av ett annat landstings ansvar för hälso- och sjukvård enligt 1 §, svarar det för kostnaderna för vård som patienten ges med stöd av första stycket. Detta gäller dock inte om det ställer krav på remiss för vården och dessa remissregler inte följs. 4 § Om någon som vistas inom utan att vara bosatt där behöver omedelbar hälso- och sjukvård, ska erbjuda sådan vård. 5 § får också i andra fall erbjuda hälso- och sjukvård åt den som omfattas av ett annat landstings ansvar för hälso- och sjukvård, om 1.landstingen kommer överens om det, eller 2.det är fråga om rikssjukvård. 6 § ansvar omfattar inte sådan hälso- och sjukvård som en kommun inom har ansvar för enligt 12 kap. 1 § eller 14 kap. 1 §. 7 § ska erbjuda dem som avses i 1 § 1.habilitering och rehabilitering, 2.hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning, och 3.tolktjänst för vardagstolkning för barndomsdöva, dövblinda, vuxen- döva och hörselskadade. ansvar omfattar dock inte insatser enligt första stycket 1 och 2 som en kommun inom ansvarar för enligt 12 kap. 5 §. ansvar innebär inte någon inskränkning i de skyldigheter som arbetsgivare eller andra kan ha enligt annan lag. ska, i samverkan med patienten, upprätta en individuell plan när insatser som avses i första stycket 1 eller 2 erbjuds. Av planen ska planerade och beslutade insatser framgå. 2016/17:43 8 § får erbjuda läkemedel utan kostnad till den som får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård). 9 § ska tillhandahålla den som avses i 1 § förbruknings- artiklar som fortlöpande behövs på grund av allvarlig sjukdom eller efter behandling för sådan sjukdom. Detta gäller inte om kommunen har motsvarande ansvar enligt 12 kap. 6 §.