prop · H4031d10 · 2016-09-20 00:00:00 — Rätten till ersättning från staten gäller i de fall vaccinet har tillhandahållits under vaccinationskampanjen 2009 och 2010. Den statliga ersättningen uppgår till de belopp som följer av skadeståndslagens (1972:207) be- stämmelser om ersättning för personskada. Grunden för att staten säkerställer ersättning till dem som har insjuknat i narkolepsi är inte att staten är skadeståndsskyldig. Det är i stället fråga om den exceptionella karaktären på händelsen som motiverar att de som insjuknat i narkolepsi får statlig ersättning. Den sammanlagda ersätt- ningen från Läkemedelsförsäkringen och staten är begränsad till högst för varje person som har beviljats ersättning. Rätten till ersättning begränsas inte till någon ålders- grupp. Ärenden om den statliga ersättningen handläggs av Kammarkollegiet. Kammar- kollegiets beslut kan överklagas till . 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Regeringen gav och i uppdrag att bistå landstingen med kunskaps- och metodstöd för deras arbete med att erbjuda hälsounder- sökningar till asylsökande. I uppdraget ingick även att se över möjligheterna att förenkla och effektivisera hur hälsoundersökningar bör ge- nomföras. Delrapporterna från myndigheterna visar att landstingen har utvecklat tillvägagångssätt för att genomföra hälsoundersökningar utifrån regio- nala och lokala förutsättningar. Myndigheterna konstaterar att det är viktigt att sprida de goda exemplen och samverkan mellan de olika aktö- rerna för att kunna höja antalet hälsoundersök- ningar. Myndigheterna kommer att slut- rapportera uppdraget till . Regeringen har även avsatt till Kommuner och Landsting för nationell spridning av insatser från en tidigare förstudie om positiv hälsoutveckling för ny- anlända och asylsökande. Insatserna syftar bl.a. till att förbättra kvaliteten i hälsoundersök- ningarna (avsnitt 4 Hälso- och sjukvårdspolitik). Sexualitet och reproduktiv hälsa Hivinfektion och andra sexuellt överförbara sjukdomar Enligt uppgifter från beräknas ungefär 6 800 personer i leva med en känd hiv-diagnos. rapporterades 450 nya fall av hivinfektion i , vilket är i samma nivå som genomsnittet . Av rapport- erade fall 2015 var kvinnor och män. av individerna hade annat födelseland än , vilket är en liten minskning jämfört med , men nivån ligger i linje med genomsnittet . rapporterade majo- riteten, , att de smittats utomlands. Antalet inhemska fall, där smittöverföringen har skett i , ökade , men har därefter påtagligt minskat, från drygt 200 fall 2007 till 84 fall 2015. En trolig anledning till minskningen av antalet smittöverföringar inom kan vara att allt fler personer med hivinfektion får behandling för sjukdomen (2015). 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 smittvägarna vid inhemsk smitta är sex mellan män och heterosexuell kontakt. En tydlig minsk- ning av smitta kan noteras i gruppen män som har sex med män. Antalet smittöver- föringar mellan personer som injicerar droger var fortsatt låg (två rapporterade fall). Antalet klamydiafall har under de senaste fem infektion sprids huvudsakligen bland ungdomar och unga vuxna och upptäcks oftare bland kvin- nor än bland män. Könsskillnaden kan delvis förklaras med att av dem som testar sig är män. Detta trots att hemtester för klamydia har blivit mer lättill- gängliga via internet. Gonorré har ökat och majoriteten av fallen rapporteras bland män. Ökningen beror bl.a. på ökad inhemsk spridning bland män som har sex med män. Staten har avsatt statsbidrag till ideella organisationer samt till landsting och vissa kommuner för insatser mot hivinfektion och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Ut- gångspunkten för insatser mot hivinfektion och andra sexuellt överförbara sjukdomar är den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar (prop. 2005/06:60, bet. 2005/2006:JuSoU1, rskr. 2005/06:218). Folk- hälsomyndigheten har det nationella ansvaret för att följa upp strategin. Myndigheten har även en strategiskt stödjande roll gentemot andra myn- digheter, huvudmän och ideella organisationer som är verksamma inom området. har fördelat stöd till vissa landsting och kommuner på . Drygt hälften av medlen har kommuner och landsting fördelat vidare till ideella organisa- tioner. har fördelat i statsbidrag till ide- ella organisationer för verksamhet inriktad mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar. Regeringen beslutade att ge i uppdrag att se över och vid behov lämna förslag på uppdateringar av innehåll, inklusive delmål, i den nationella strate- gin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar som började gälla 2006. Utgångs- punkter för översynen ska vara att tydliggöra att de insatser som genomförs är i enlighet med den epidemiologiska situationen och att de når samt- liga preventionsgrupperna med hög förekomst av hivinfektion. Vidare ska översynen tydliggöra att andra blodsjukdomar också ska uppmärk- sammas vid insatser mot hivinfektion. Upp- draget ska redovisas till . Samordnat arbete för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter kan vård som ges i samband med abort kvalitetssäkras på nationell nivå. Detta på grund av en ändring i förordningen (2001:707) om patientregister hos som innebär att abort likställs med andra åtgärder som utförs inom hälso- och sjukvården. Enligt tidigare bestämmelser i för- ordningen fick vissa uppgifter inte behandlas i patientregistret för vårdkontakter som innehöll abort eller därtill sammanhängande diagnoser. ansåg att undantaget kunde upp- fattas som särbehandlande i och med att den vård som gavs i samband med abort inte kunde kvalitetssäkras på nationell nivå. kom mot denna bakgrund in med en hemställan till regeringen om ändring i förordningen till- sammans med en kompletterande integritets- analys som behandlats och diskuterats av Social- styrelens etiska råd. Regeringen har under be- redningen av beslutet tagit stor hänsyn till ären- dets integritetsaspekter och den oro som har visats. Regeringens bedömning är att patient- registret möter de höga krav på säkerhet och sekretess som behöver ställas. Det omgärdas av omfattande sekretess, och det finns inga kända fall där information från registret om enskilda individer kommit i felaktiga händer. har genom ett tillägg i sin instruktion fått ett utpekat ansvar att verka för nationell samordning och kunskapsupp- byggnad inom området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter samt följa upp utvecklingen inom området. Området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter omfattar hela befolkningen och män- niskans hela livscykel. Det är ett område med stor betydelse för varje människas självkänsla, nära relationer och välbefinnande, oavsett ålder, funktionsförmåga, kön, könsidentitet eller köns- uttryck och är en av hälsans bestämningsfaktorer och utfall. Planering och genomförande av hälso- främjande insatser måste vila på en vetenskaplig grund. För att stärka arbetet med att främja och följa upp området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter gav regeringen Folk- hälsomyndigheten i uppdrag att låta genomföra en nationell befolkningsstudie på området sex- uell och reproduktiv hälsa och rättigheter (S2016/04991/FS). Senast en motsvarande studie gjordes var 1996. Enligt årliga rapporte- ring om folkhälsan i har andelen kvinnor och män som rapporterat att de motionerar regelbundet ökat och ligger nu kring . Andelen kvinnor och män som är fysiskt aktiva minst per dag har dock varit oförändrad den senaste tioårsperioden. rapportering, som bygger på data från och den nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor (HLV), visar även att andelen med en stillasittande fritid legat på en relativt oförändrad nivå, ca 13–, fram . Diagram 5.11 Andel som anger att de har en stillasittande fritid respektive att de är fysiskt aktiva minst per dag, 16–, 2006–2015 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Diagram 5.12 Andel som anger att de har en stillasittande fritid, 16–, utbildningsnivå, 2015 Diagram 5.13 Andel som anger att de är fysiskt aktiva minst per dag, 16–, utbildningsnivå, 2015 En stillasittande fritid innebär att man ägnar sig åt stillasittande sysselsättning och promenerar, cyklar eller rör sig på annat sätt . Med en stilla- sittande fritid är risken stor att man är otillräck- ligt fysisk aktiv och kan drabbas av ohälsa. Enligt visar den nationella folk- hälsoenkäten att de med låg utbildningsnivå oftare är stillasittande på sin fritid än högut- bildade. Det visar sig alltså att andelen med stilla- sittande fritid minskar med ökad utbildnings- nivå. Detta gäller för både kvinnor och män. 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 En fysiskt aktiv fritid för kvinnor och män re- spektive flickor och pojkar främjar hälsa och bidrar till att förebygga uppkomst av sjukdomar i befolkningen (utg. omr. 17 Kultur, medier, trossamfund och fritid). En mer hälsosam kost innebär en ökad kon- sumtion av frukt och grönsaker, samt ett minskat intag av salt, socker, mättat fett och transfetter jämfört med hur konsumtionen ser ut . Ett lågt intag av frukt och grönsaker finns med på WHO:s lista över de tio största risk- faktorerna för både män och kvinnor vid sjuk- domsbörda i höginkomstländer. I Folkhälso- myndighetens årliga rapportering presenteras resultat från den nationella folkhälsoenkäten. Andelen som uppger att de äter lite frukt och grönsaker () har varit i stort sett oförändrad . Diagram 5.14 Andel som anger att de äter lite respektive mycket frukt och grönsaker, 16–, 2015 Lite frukt och grönsaker kvinnor Frukt och grönsaker 5 gånger/dag kvinnor Anm.: Åldersstandardisering i femårsgrupper efter befolkningsfördelningen i . Diagram 5.15 Andel som anger att de äter lite respektive mycket frukt och grönsaker, 16–, utbildningsnivå, 2015 Anm.: Åldersstandardisering i femårsgrupper efter befolkningsfördelningen i . Personer i åldern 16–rapporterar oftare än övriga åldersgrupper att de äter lite frukt och grönsaker. Nästan dubbelt så många män som kvinnor äter endast lite frukt och grönsaker. Myndighetens årliga rapportering beskriver att analyser av data från den nationella folkhälso- enkäten, Hälsa på lika villkor, även visar på skill- nader utifrån utbildningsnivå. Jämfört med per- soner med enbart förgymnasial utbildning är de med eftergymnasial utbildning tre till fyra gånger mer benägna att äta grönsaker (oftare än en gång per dag). För frukt ses liknande, men inte lika stora, skillnader. Alkohol, narkotika, dopning och tobak En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken 2011–2015 I detta avsnitt redovisas måluppfyllelsen av rege- ringens samlade strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken 2011–2015 (prop. 2010/11:47, bet. 2010/11:SoU8, rskr. 2010/11:203). I strategin anges att det över- gripande målet är ett samhälle fritt från narko- tika och dopning med minskade medicinska och sociala skador orsakade av alkohol och med ett minskat tobaksbruk. Därtill anges sju långsiktiga mål som beskriver inriktning och prioriteringar för samhällets insatser inom alkohol-, narko- tika-, dopnings- och tobaksområdet (ANDT- området) i sin helhet –2015. De långsiktiga målen omfattar tillgångs- och till- gänglighetsbegränsande arbete, skydd av barn och ungdomar, förebyggande arbete, tidiga in- satser, vård och behandling samt riktlinjer för samarbetet med andra länder inom EU och internationellt. –2015 avsatte regeringen ca och beslutade om drygt 160 särskilda åtgärder för genomförandet av strategin. Syftet med den samlade strategin var att underlätta statens styrning av stödet inom ANDT-området och statens möjligheter att följa utvecklingen av det förebyggande ANDT- arbetet. För att kunna mäta effekterna av sam- hällets insatser har därför regeringen låtit ut- veckla ett uppföljningssystem kopplat till strate- gins målstruktur. Ett hundratal indikatorer finns samlade i en databas som är tillgänglig på webbplats (). Myndigheten har kontinuerligt arbetat med att vidareutveckla uppföljningssystemet. Resultatredovisningen nedan visar utveck- lingen inom alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksområdet för ett urval av indikatorer. Mål 1: Tillgången till ANDT ska minska har antalet system- bolagsbutiker varit oförändrat och antalet om- bud har minskat något. Antalet serveringsställen med serveringstillstånd ökade , från 16,6 till 18,1 serveringstillstånd per 10 000 invånare som är , medan den registrerade alkohol- försäljningen via partihandel låg på en relativt stabil nivå. Alkoholpriserna på serveringsställen har höjts för samtliga alkoholdrycker. Systembolaget är den vanligaste anskaffnings- källan av alkohol både för elever i årskurs 9 och i gymnasieskolan, men anskaffningen från Systembolaget har dock minskat något. Den registrerade alkoholförsäljningen har legat rela- tivt runt per invånare medan den beräknade oregistrerade alko- holanskaffningen varierat mellan 1,9 och . Distansförsäljningen av alkohol har ökat, dock från låga nivåer. betalades ca in i skatt från distansför- säljare, vilket kan jämföras med ca 2012. Den faktiskta tillgången till narkotika är svår- bedömd på grund av bristen på data. Uppskatt- ningar om tillgången till narkotika består av data i form av beslag av tull och polis, antal tester 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 genomförda för att identifiera bruk av narkotika samt uppskattningar om prisnivåer för narko- tika. Indikatorer för att följa tillgången till dop- ning saknas. Antalet försäljningsställen av tobak minskade som de reala priserna ökade med för både cigaretter och snus. Mål 2: Barn ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av ANDT Data om riskkonsumtion av alkohol, dvs. en alkoholkonsumtion som enligt forskning inne- bär ökad risk för ohälsa, under graviditet finns endast mellan 2012–2014. Under dessa år minskade andelen gravida i åldern 17–med riskbruk vid inskrivningen på Mödrahälsovården från till . –2013 minskade andelen gravida som röker under graviditetsveckorna 30–32 från , vilket nästan är en halvering. Andelen gravida som snusar har varit oförändrad (0,). Mål 3: Andelen barn och unga som börjar använda narkotika och dopningsmedel eller debuterar tidigt med alkohol eller tobak ska successivt minska minskade andelen som debuterat med alkohol (minst ett glas alkohol) i åldern . Andelen elever som uppger att de druckit sig berusade när de var minskade också. Andelen elever i årskurs 9 som druckit alkohol minskade bland pojkarna och bland flickorna. Motsvarande minskning bland elever i gymnasieskolans andra år var bland pojkarna och bland flickorna . Andelen elever som använt narkotika har fluktuerat, men minskade något hos båda könen i årskurs 9. Andelen pojkar i gymnasie- skolans andra år som uppgav användning av nar- kotika minskade från 2010–2014 till 2015, medan andelen flickor har varit tämligen oförändrad på 2010–2015. Användningen av anabola androgena steroider (AAS) har legat på en relativt och låg nivå . Andelen elever i årskurs 9 som rökt cigaretter har minskat hos båda 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Bland elever i gymnasieskolans andra år har utvecklingen däremot varit relativt oföränd- rad. Andelen elever i årskurs 9 och i gymnasie- skolans andra år som snusar har varit relativt stabil . Andelen elever som snusat vid åldern har minskat med bland pojkar och bland flickor. Mål 4: Antalet personer som utvecklar skadligt bruk, missbruk eller beroende ska successivt minska –2015 minskade andelen män med riskkonsumtion av alkohol i befolkningen från . Andelen kvinnor med risk- konsumtion har varit i stort sett oförändrad med undantag för kvinnor i åldersgruppen 65–där riskkonsumtionen ökade (från en lägre nivå jämfört med övriga åldersgrupper). minskade andelen pojkar och flickor i årskurs 9 och andelen pojkar i gymnasieskolans andra år med riskkonsumtion. Intensivkonsumtion innebär att vid ett och samma tillfälle dricka en stor mängd alkohol. Det benämns även ibland berusningsdrickande. Intensivkonsumtion av alkohol minskade bland de yngre ålders- grupperna och ökade bland de äldre. Andelen personer i åldern 16–med hög- konsumtion av alkohol har minskat från bland män och från hos kvinnor – 2012. Andelen personer i åldern 16–som an- vänt cannabis ökade 2004–2015 från . En större andel personer i åldern 16–har använt cannabis jämfört med övriga åldersgrupper. Det saknas data för att följa utvecklingen när det gäller användning av anabola androgena steroider (AAS). minskade andelen som röker bland kvinnor och bland män. Dagligrökning, som är vanligast i ålders- gruppen 45–hos båda könen, minskade i alla åldersgrupper utom bland 65–84-åringar. Totalt har andelen som röker i den äldsta åldersgruppen varierat mellan 2004–2015. Andelen män mellan som snusar minskade –2015, medan andelen dagligsnusare bland kvinnor har varit oförändrad. I samtliga åldersgrupper är det mer än fyra gånger vanligare att män snusar än att kvinnor gör det. Mål 5: Ökad tillgänglighet till vård och behandling av god kvalitet Utvecklingen mot målet beskrivs i avsnitt 7.6. Mål 6: Antalet döda och skadade på grund av sitt eget eller andras bruk av ANDT ska minska –ökade antalet vårdade i sluten och/eller specialiserad öppen- vård med alkoholförgiftning och alkoholdiagnos. Antalet avlidna på grund av alkoholförgiftning minskade dock 2011–2014. Antalet personer som avlidit med alkohol- diagnos var oförändrad. Antalet avlidna kvinnor med alkoholdiagnos per 100 000 invånare ökade och antalet avlidna män minskade med . Antalet vårdade i sluten- och/eller speciali- serad öppenvård med narkotikadiagnos ökade 2011–2014. De regionala skill- naderna är stora. Det län som hade flest antal vårdade per 100 000 invånare hade två till så många vårdade som det med minst antal. Antalet narkotikarelaterade dödsfall ökade –2014, vilket enligt i huvudsak kan för- av förändrade analysmetoder, men en reell ökning i narkotikarelaterad död kan inte ute- slutas. Det finns inga indikatorer som enbart be- skriver dopningsområdet inom detta mål. Antalet avlidna personer med diagnosen kro- niskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) ökade med . Antalet avlidna män med lungcancer minskade som antalet avlidna kvinnor ökade . Antalet självrapporterade fall av misshandel där gärningspersonen bedömdes vara påverkad av alkohol eller någon drog vid tillfället, oavsett tid, plats och relation, har fluktuerat, men vid den senaste mätningen 2013 rörde det sig om 3 143 fall per 100 000 invånare i åldern 16–. Mål 7: En folkhälsobaserad och restriktiv syn på ANDT inom EU och internationellt Syftet med internationella arbete med alkohol är att främja en effektiv alkoholpolitik med fokus på preventiva insatser. På EU-nivå arbetar regeringen framför allt för att genomföra insatser vad gäller gränsöverskridande frågor såsom marknadsföring, e-handel, prissättning, importkvoter och märkning av produkter. beslutade Europeiska unionens råd om rådsslutsatser som inbjöd Europeiska kommissionen att fortsätta stödja medlems- staternas arbete med att motverka de alkohol- relaterade skadorna samt att anta en bred sektorsövergripande EU-strategi med fokus på gränsöverskridande frågor där det finns ett tydligt mervärde på EU-nivå. Syftet med narkotikaarbete inom EU och () är att främja en kunskapsbaserad narkotikapolitik med fokus på att stärka förebyggande insatser samt vård och behandling. I den ANDT-strategi som presen- terades för 2016 ändrades formu- leringen i mål sju för att tydliggöra att utgångs- punkten är hälsa och mänskliga rättigheter. och början av 2016 har både EU- samarbetet och FN-samarbetet handlat om för- beredelser inför FN:s generalförsamlings sär- skilda session om narkotika (UNGASS) som hölls . Vid sammanträdet inom FN:s narkotika- kommission var aktiva i framtagandet av tre resolutioner som fokuserade på prevention, vård och behandling samt kvinnor och narkotika. deltog också aktivt i för- handlingar om den resolution som innehöll för- slag till deklaration att anta vid UNGASS. anordnade ett högnivåarrangemang till- sammans med , FN:s kontor för narkotikakontroll och förebyggande av brott (UNODC) och WHO om prevention och be- tydelsen av att lyssna på barn och unga. En de- klaration antogs vid mötet. antog rådet och ett reviderat tobaksproduktdirektiv. En särskild utredare tillkallades av regeringen med uppdrag att bl.a. lämna förslag om det nationella genom- förandet av direktivet. Utredningen lämnade sitt förslag i betänkandet Mer gemensamma tobaks- regler – Ett genomförande av tobaksprodukt- direktivet (SOU 2015:6). Utredningens slut- betänkande remitterades följt av att en lagråds- remiss beslutades . 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 tionen Åtgärder för ökad folkhälsa på tobaks- området – genomförandet av EU:s tobaks- produktdirektiv (prop. 2015/16:82, bet. 2015/16:SoU10, rskr. 2015/16:188) beslutades av . Lagändringarna trädde i kraft . Minskade skadeverkningar av spelande Regeringens mål vad gäller spelmarknaden är en sund och säker spelmarknad där sociala skydds- intressen och efterfrågan på spel tillgodoses under kontrollerade former. tog fram departementspromemorian Förebyggande och behandling av spelmissbruk (Ds 2015:48). I promemorian lämnas förslag och överväganden som ska motverka spelmissbruk och minska de skadliga effekterna av överdrivet spelande. Pro- memorian har remitterats. Regeringen har gett en särskild utredare i uppdrag att lämna förslag till en omreglering av spelmarknaden (Fi 2015:11). Regleringen ska bygga på ett licenssystem som innebär att alla som agerar på den svenska spelmarknaden ska göra det med behöriga tillstånd. I utredarens uppdrag ingår att förslaget bl.a. ska präglas av ett högt konsumentskydd och beakta hur skade- verkningar av spel kan begränsas (utg. omr. 17 Kultur, medier, trossamfund och fritid). Folkhälsan förbättras men i ojämn takt I befolkningen som helhet förbättras folkhälsan för såväl kvinnor som män. Utvecklingen visar dock att skillnaden i hälsa mellan olika socio- ekonomiska grupper, i detta avsnitt redovisat med utbildningsnivå, fortsätter att öka, vilket pekar på behovet av att genomföra insatser för att vända denna utveckling. En viktig åtgärd för att komma vidare inom området är bildandet av Kommissionen för jämlik hälsa (avsnitt 5.5). Det är oroande att barns och ungdomars psy- kiska ohälsa har ökat. Gränsöverskridande allvarliga hot mot människors hälsa är ständigt aktuella. Världs- hälsoorganisationen (WHO) förklarade att ebola inte längre utgör ett internatio- nellt hot mot människors hälsa enligt det inter- 2016/17:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 nationella hälsoreglementet (IHR) (2005). Nästan deklarerade organisationen istället att ansamlingen av fall med neurologiska komplikationer och mikrocefali (en medfödd missbildning i hjärnan), som misstänks ha sam- band med spridningen av Zikaviruset, utgör ett nytt internationellt hot mot människors hälsa. Detta visar på betydelsen av det globala arbetet för att förebygga, identifiera och hantera olika gränsöverskridande hälsohot. Det ökande resan- det och den alltmer globala handeln raderar successivt ut tidigare naturliga hinder för sprid- ning av hälsohot. Smittsamma sjukdomar åter- uppstår och uppträder i nya regioner eller i för- ändrad skepnad. För att stå bättre rustade är det viktigt att det internationella hälsoreglementet (IHR 2005) implementeras globalt samt att WHO får en effektivare och tydligare krislednings- och kris- hanteringsorganisation. bidrag till den nyskapade krishanteringsfonden är därmed av central betydelse. Då sitter i finns goda möjligheter att fortsatt påverka utvecklingsarbetet. Det är också viktigt att fortsätta utveckla samarbetet inom EU för att effektivisera arbetet med att utbyta information och koordinera hälsohots- arbetet. Antibiotikaresistenta bakterier utgör ett hot mot såväl människors som djurs hälsa. Resistensläget bland människor och djur är visserligen fort- farande gott i , men det finns behov av fortsatta åtgärder för att vidhålla och förbättra situationen ytterligare. Antibiotikaresistens- frågan är av gränsöverskridande natur och en försämrad situation globalt påverkar även . Den globala rörligheten av människor, djur och varor kan leda till att resistenta bakte- rier når .