mot · H4022512 · 2016-10-05 00:00:00 — Hälso- och tuberkulosundersökning av immigranter ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa obligatoriska hälsoundersökningar för att upptäcka tuberkulos hos nyanlända immigranter och tillkännager detta för regeringen. En tredjedel av jordens befolkning beräknas bära på tuberkulosbakterien och vanligast är sjukdomen i och . I många länder i dessa delar av världen har av invånarna positiva utslag på tuberkulintest. Minst nio miljoner människor insjuknar i aktiv tuberkulos och cirka två miljoner av dessa dör. Även andra regioner betraktas av () som högriskområden och bland dessa finns bland andra delar av Syd- respektive och . Tuberkulos klassas som en allmänfarlig sjukdom, och då en person upptäcks vara smittad anses det vara av stor vikt att även anhöriga till den smittade testas och undersöks. upphörde den allmänna vaccineringen av barn i då man bedömde risken för smitta och spridning som låg i förhållande till biverkningsriskerna som vaccinet medförde. Dock har tuberkulos åter fått en förnyad aktualitet i och enligt (f.d. , SMI) har detta flera orsaker. Bland annat ser man allvarligt på sjukdomens koppling till hiv och aids, som påtagligt ökar mottagligheten hos människor för aktiv tuberkulos och är därmed en känd smittfaktor. Även undernäring pekas ut som en bidragande orsak till att fler smittas eftersom immunförsvaret starkt påverkas av näringsbrist och svält. Dessa faktorer tillsammans med de resistenta bakteriestammarna utgör en stor risk för världsbefolkningens hälsa. Tuberkulos har kontinuerligt ökat i . Bland de tbc-fall som upptäckts har andelen diagnostiserade utlandsfödda ökat och majoriteten av dessa var 2015 födda i , och – länder där tbc-spridningen är mycket stor. ser vi även många nyanlända, främst ensamkommande barn och unga vuxna ifrån exempelvis , som bär på smittan. Flertalet av de som insjuknade är relativt nyanlända unga vuxna. Faktum är att antalet tonåringar (ensamkommande flyktingar) med tbc har mer än dubblerats 2015 jämfört med . Detta enligt uppgifter ifrån Smittskydd (SLL). I diagnostiserades 18 fall av multiresistent tuberkulos (MDR) och samtliga var personer födda i andra länder. Av multiresistent tuberkulos, så kallad MDR-TB, anmäldes femton fall jämfört med åtta fall . anmäldes totalt 835 nya fall av tuberkulos i , vilket är en ökning jämfört . var födda i ett annat land. Problematiken med tuberkulos är synnerligen allvarlig och fler än 80 000 fall rapporteras i . WHO har gått ut med en varning till om att inte ta för lätt på riskerna, och den nuvarande spridningen av tuberkulos i benämns av WHO som en pandemi då man menar att tusentals människor kommer att dö om inte hälsovårdsmyndigheterna får stopp på sjukdomens spridning. Mer än var tionde tbc-smittad person bär på de allvarligaste formerna av sjukdomen och av dessa beräknas hälften avlida på grund av att medicinering inte hjälper. Tuberkulos är en fråga om folkhälsa, och de varningar som inkommit bör tas på största allvar, dels av humana skäl, dels med anledning av de enorma kostnader och den stora vårdkonsumtion som ett tbc-utbrott i realiteten skulle medföra. Mot bakgrund av de fakta som framkommit från () (dnr 2011:956) och WHO får det anses konstaterat att den huvudsakliga anledningen till den ökade smittspridningen är en massiv utomeuropeisk invandring från högriskområden (se diagram). Därför är det positivt att hälsoundersökning finns att tillgå för dem som kommer till – någonting som även förespråkar. man kan konstatera sjukdom, desto fortare kan man få till en effektiv smittspårning. konstaterar på sin hemsida att ”antalet fall beror helt på migrationsflödet från länder där tuberkulos är vanligt. insjuknar inom 1–efter ankomst till och en klar majoritet . Detta understryker vikten av att nyanlända personer erbjuds hälsoundersökning tidigt efter ankomst till , särskilt gäller detta personer från högincidensländer för TB.” (Källa: , ). konstaterar också att ”den markanta ökningen av fall i åldersgruppen 15–som noterades har hållit i sig och beror helt på den kraftigt ökade invandringen då särskilt många i den åldersgruppen (figur 1). diagnostiserades 50 fall av TB i åldersgruppen 15–varav endast hos en person född i . har 104 fall diagnostiserats i samma åldersgrupp men även endast hos en person född i .” Källa: . Det problematiska är dock att det är frivilligt för nyanlända att genomgå hälsoundersökning, och om en tbc-smittad nyanländ avstår kan det få mycket allvarliga konsekvenser för dennes omgivning. Enligt SKL minskade andelen av de asylsökande som hälsoundersöktes från 2008 till att 2010 endast omfatta . 2014 genomgick en hälsoundersökning. 2015 undersöktes ändå färre, av de nyanlända. Det är sålunda en minskning på jämfört med , vilket redan då var ett alltför lågt deltagande i hälsoundersökningar. Källa: SKL, ”Hälso- och sjukvård åt asylsökande ” (). De flesta som är smittade med tbc bär på en asymtomatisk infektion, vilket innebär att man inte har en aktiv sjukdom och därmed också helt kan sakna märkbara symptom. Givetvis kan detta leda till att smittade individer avböjer undersökning i tron att hälsan är god. Ett annat skäl till att avstå hälsoundersökning är att tuberkulos i många länder är en skambelagd sjukdom på grund av dels kopplingen till hiv/aids, dels religiösa föreställningar om sjukdomen. Vem som helst kan vara mottaglig för smitta och att upptäcka latent tuberkulos är mycket viktigt för arbetet mot tbc-spridning och för att den drabbade i ett så tidigt skede som möjligt ska få rätt behandling. Det är inte av något skäl godtagbart att nyanlända immigranter har rätt att avstå hälsoundersökning när de kommer till . Viktigast är människoliv, folkhälsa och att förebygga det enorma lidande som sjukdomen för med sig för såväl drabbade som anhöriga. dnr 2011:956, WHO och SMI. (se relevanta länkar i texten ovan). Källa avseende incidensländer: . Smittskydd (SLL): . Per Ramhorn (SD)