bet · H301SoU13 · 2016-05-27 00:00:00 — Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag till ändringar i lagen om receptregister, smittskyddslagen och lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. De förslag till ändringar i lagen om receptregister som utskottet tillstyrker innebär att receptregistret ska få innehålla uppgift om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen, vilket medför att öppenvårdsapoteken ska lämna ut sådana uppgifter till . ska för vissa ändamål lämna ut uppgifterna till det landsting som ska ersätta kostnaderna för smittskyddsläkemedlen. Ändringarna i smittskyddslagen innebär att det införs en bestämmelse om vilket landsting som ska ersätta ett öppenvårdsapotek för kostnader för smittskyddsläkemedel och att det förtydligas vilka som är berättigade till kostnadsfria läkemedel. Förslaget till ändring i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd innebär att ett landsting ska erbjuda barn som omfattas av den lagen sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. och att regeringen ska få meddela föreskrifter om avgifter för sådana varor. De föreslagna ändringarna i lagen om receptregister och i smittskyddslagen föreslås träda i kraft . De föreslagna ändringarna i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd föreslås träda i kraft . Utskottet anser vidare att bör avslå motionsyrkandet. I betänkandet finns en reservation (SD). Proposition 2015/16:97 Uppföljning av smittskyddsläkemedel. Ett yrkande i en följdmotion. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Kostnadsfria varor, punkt 2 (SD) Bilaga 1 Förteckning över behandlade förslag Bilaga 2 Regeringens lagförslag Utskottets förslag till riksdagsbeslut antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister, 2. lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168), 3. lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Därmed bifaller proposition 2015/16:97 punkterna 1–3. 2015/16:3345 av Per Ramhorn m.fl. (SD). Reservation (SD) Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (KD), (S), (M), (S), (M), (S), Per Ramhorn (SD), (M), (S), (C), (MP), (M), (S), (SD), (L), (V) och (S). I betänkandet behandlar utskottet regeringens proposition 2015/16:97 Uppföljning av smittskyddsläkemedel. Till grund för propositionen ligger delar av delbetänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20), departementspromemorian Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) och delar av departementspromemorian Kostnadsfria läkemedel för barn (Ds 2014:42). Utredningsbetänkandet och promemoriorna har remissbehandlats. Lagrådet har yttrat sig över lagförslagen. Regeringens förslag till riksdagsbeslut finns i bilaga 1 och lagförslagen i bilaga 2. En motion med ett yrkande har väckts med anledning av propositionen. Motionsförslaget finns i bilaga 1. Utskottets förslag i korthet antar regeringens lagförslag och avslår ett motionsyrkande om kostnadsfria varor. Jämför reservation (SD). Uppföljning och kostnader m.m. i fråga om smittskyddsläkemedel saknas möjlighet för landstingen att följa upp smittskyddsläkemedel, såväl ekonomiskt som medicinskt. Till skillnad från vad som gäller för förmånsläkemedel finns inget stöd för att i receptregistret registrera att ett läkemedel sålts som smittskyddsläkemedel. Vidare saknas ett enhetligt sätt för fakturering av kostnader för smittskyddsläkemedel. Landstingen är ansvariga för att ersätta apotekens kostnader för smittskyddsläkemedel, men till skillnad från vad som gäller för läkemedel som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ansvarar inte för att debitera landstingen för dessa kostnader, utan i stället fakturerar varje enskilt apotek landstingen. Regeringen föreslår därför att receptregistret ska få innehålla uppgifter om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) som kan hänföras till enskilda personer. Sådana personuppgifter ska få behandlas om det är nödvändigt för debiteringen till landstingen. Regeringen bedömer att landstingens behov av att få uppgifter på individnivå om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen för att kunna kontrollera kostnadsansvaret för smittskyddsläkemedel överväger det integritetsintrång åtgärden kan medföra. Regeringen föreslår vidare att öppenvårdsapoteken ska lämna ut uppgifter om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen till . ska för vissa ändamål lämna ut uppgifter om uttag av förskrivna läkemedel som är kostnadsfria enligt smittskyddslagen till det landsting som ska ersätta kostnader för sådana läkemedel. skyldighet att lämna ut uppgifter gäller för ändamålen debitering till landstingen, ekonomisk och medicinsk uppföljning och framställning av statistik. Regeringen bedömer att landstingen bör betala ersättningen för smittskyddsläkemedel till som förmedlar den till öppenvårdsapoteken, vilket bör regleras i förordning. I övrigt bör ersättning betalas på det sätt landstingen, och öppenvårdsapoteket kommer överens om. Fördelning av kostnader för smittskyddsläkemedel Att ett läkemedel är kostnadsfritt enligt smittskyddslagen innebär att öppenvårdsapoteken inte tar betalt av patienten vid utlämnandet av läkemedlet. Vid val av öppenvårdsapotek är den enskilda patienten inte begränsad till apotek inom ett visst landstings område, vilket medför behov av tydliga regler om vilket landsting som ska ersätta ett öppenvårdsapotek för kostnader för smittskyddsläkemedel. Regeringen föreslår att det ska införas bestämmelser i smittskyddslagen om vilket landsting som ska ersätta ett öppenvårdsapotek för kostnader för läkemedel som är kostnadsfria enligt den lagen. Kostnaderna ska enligt förslaget ersättas av det landsting inom vars område patienten är bosatt. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område ska kostnaderna i stället ersättas av det landsting inom vars område den förskrivande läkaren har sin verksamhetsort. Regeringen bedömer vidare att det bör införas krav på att arbetsplatskod anges vid förskrivning av smittskyddsläkemedel, vilket bör regleras i förordning. Förtydligande av kretsen förmånsberättigade i smittskyddslagen I 7 kap. 3 § 2 smittskyddslagen anges att kostnadsfriheten gäller den som utan att vara bosatt här har rätt till förmåner enligt vad som följer av och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av om samordning av de sociala trygghetssystemen. Av förarbetena framgår att bestämmelsen är begränsad till den som har rätt till sjukvårdsförmåner i (prop. 2003/04:30 s. 199). Detta har dock inte kommit till uttryck i lagtexten. Regeringen föreslår därför att bestämmelserna i smittskyddslagen om vilka som är förmånsberättigade ska förtydligas så att det uttryckligen framgår att kostnadsfriheten gäller den som utan att vara bosatt här har rätt till vårdförmåner i vid sjukdom enligt vad som följer av och rådets förordning (EG) nr 883/2004. Tillhandahållande av varor som ingår i läkemedelsförmånerna till barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd är läkemedel och andra förmånsberättigade varor som ingår i läkemedelsförmånerna kostnadsfria för personer som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m. Avsikten är att samma kostnadsfrihet ska gälla personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. eller av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd (prop. 2015/16:1 utg.omr. 9, bet. 2015/16:SoU1, rskr. 2015/16:102). Detta har till största delen genomförts. Landstingen är enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd skyldiga att erbjuda dem som omfattas av lagen sådana läkemedel som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m. (9 §). Någon motsvarande skyldighet finns inte vad gäller andra varor som också omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m. De varor som avses är vissa preventivmedel, förbrukningsartiklar som behövs vid stomi samt förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering (18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m.). För att barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd ska kunna tillförsäkras tillgång till sådana varor på samma sätt som i bosatta barn föreslår regeringen att barn som omfattas av lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd av ska erbjudas sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. För att varorna ska bli kostnadsfria har regeringen för avsikt att göra ändringar i förordningen (2013:412) om vårdavgifter m.m. för utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd (prop. 2015/16:1 utg.omr. En förutsättning är dock att regeringens bemyndigande i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd att meddela föreskrifter om vårdavgifter och avgifter för läkemedel enligt denna lag ändras. Regeringen föreslår därför att bemyndigandet utökas och att regeringen ska få meddela föreskrifter om avgifter för sådana varor som erbjuds enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Mot bakgrund av den tid som krävs för förberedelsearbete anser regeringen att det är lämpligt att de föreslagna ändringarna i lagen (1996:1156) om receptregister och i smittskyddslagen träder i kraft . Vad gäller förslaget om ändring i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd är det enligt regeringen angeläget att detta genomförs . Övriga delar av reformen om kostnadsfria läkemedel för barn trädde i kraft och därför föreslår regeringen att ändringarna i lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd ska träda i kraft . I motion 2015/16:3345 av Per Ramhorn m.fl. (SD) begärs ett tillkännagivande om att för det fall landstingen ska erbjuda utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. så ska dessa varor inte vara kostnadsfria för dem. För att ska kunna upprätthålla en reglerad invandring anser motionärerna att de som har fått ett avvisnings- och utvisningsbeslut eller som befinner sig här utan tillstånd ska lämna landet. Personer enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd ska därför inte kostnadsfritt få tillgång till sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. Motionärerna ställer sig bakom propositionen, men anser inte att det är rimligt att personer som vistas i landet utan tillstånd ska få kostnadsfri sjukvård och läkemedel. En viktig princip är dock att ingen ska nekas akut sjukvård och läkemedel på grund av bristande betalningsförmåga. saknas möjlighet för landstingen att följa upp smittskyddsläkemedel, såväl ekonomiskt som medicinskt. Vidare saknas ett enhetligt sätt för fakturering av kostnader för smittskyddsläkemedel. Utskottet välkomnar och ställer sig därför bakom förslagen i propositionen om uppföljning av smittskyddsläkemedel. Förslagen behandlar förutom uppföljning och kostnader i fråga om smittskyddsläkemedel även fördelning av kostnader för smittskyddsläkemedel, förtydligande av kretsen förmånsberättigade i smittskyddslagen samt tillhandahållande av varor som ingår i läkemedelsförmånerna till barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Utskottet föreslår att av de skäl som anförs i propositionen antar regeringens lagförslag. Utskottet anser i likhet med regeringen att barn som omfattas av lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd av ska erbjudas sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. Vidare ska regeringen få meddela föreskrifter om avgifter för sådana varor som erbjuds enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. bör således inte ta något initiativ med anledning av motionsyrkandet, och det bör avslås. Kostnadsfria varor, punkt 2 (SD) av Per Ramhorn (SD) och (SD). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse: ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen. 2015/16:3345 av Per Ramhorn m.fl. (SD). För att ska kunna upprätthålla en reglerad invandring anser vi att de som har fått ett avvisnings- och utvisningsbeslut eller som befinner sig här utan tillstånd ska lämna landet. Personer enligt lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd ska därför enligt vår mening inte kostnadsfritt få tillgång till sådana varor som avses i 18 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och vi anser att regeringen bör se över denna fråga. Vi ställer oss bakom propositionen, men anser inte att det är rimligt att personer som vistas i landet utan tillstånd ska få kostnadsfri sjukvård och läkemedel. En viktig princip är dock att ingen ska nekas akut sjukvård och läkemedel på grund av bristande betalningsförmåga. Vad vi anfört ovan bör ställa sig bakom och tillkännage för regeringen. Förteckning över behandlade förslag Proposition 2015/16:97 Uppföljning av smittskyddsläkemedel: 1.Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister. 2.Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168). 3.Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd. 2015/16:3345 av Per Ramhorn m.fl. (SD): ställer sig bakom det som anförs i motionen om att för det fall landstingen ska erbjuda utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd sådana varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. så ska dessa varor inte vara kostnadsfria för dem och tillkännager detta för regeringen. Temat för dagens debatt är regeringens proposition Uppföljning av smittskyddsläkemedel. I propositionen lämnas förslag om ändring i lagen om receptregister, så att registret ska få innehålla uppgift om kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen. Det innebär att öppenvårdsapoteken ska lämna ut sådana uppgifter till . Dessutom föreslås det att det införs en bestämmelse i smittskyddslagen om vilka landsting som ska ersätta öppenvårdsapoteken för kostnader för smittskyddsläkemedel. Enligt lagförslaget ska det bli lättare för apoteken att fakturera landstingen som ska betala för läkemedlen enligt smittskyddslagen. Vi anser att förslagen i propositionen förefaller vara både naturliga och kloka då de skapar ett mer tydligt system för fakturering och betalningsansvar. Vi är i stora delar positiva till regeringens proposition eftersom vi anser att smittskyddsarbetet är oerhört viktigt, inte minst med tanke på att det nu kommer allt fler personer ifrån andra länder till . Dessa personer kanske inte alltid har fått samma smittskydd i de länder som de kommer ifrån. Därför anser vi att smittskyddsarbetet i viss mån är viktigare . Vi har dessvärre bland annat sett att TBC ökar i en oroande högre grad . Det innebär att vi delvis får fler nya smittskyddsutmaningar än tidigare - utmaningar som vi måste ta på stort allvar En av samhällets viktigaste uppgifter är att skydda sina medborgare från de kollektiva faror som olika smittor kan innebära. Därför har vi fört dialog med smittskyddsläkare runt om i landet och följer nogsamt utvecklingen när det gäller smittskydd, både på riksnivå och på landstingsnivå. Detta en fråga som vi har stort fokus på. I regeringens proposition föreslås att personer som inte fyllt , som omfattas av lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd, också ska erbjudas varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner. Vi ställer oss förvisso bakom regeringens proposition men yrkar på att tillkännager för regeringen att de som enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i utan nödvändiga tillstånd inte ska få tillgång till sådana varor kostnadsfritt. För att ska kunna upprätthålla en reglerad invandring anser vi att de som har fått avvisnings- och utvisningsbeslut eller befinner sig här utan tillstånd ska lämna landet. Då är det inte rimligt att personer som inte får vara här ska få kostnadsfri sjukvård och läkemedel. Men en viktig princip för oss sverigedemokrater som vi inte kompromissar om är att ingen ska nekas akut sjukvård eller läkemedel på grund av bristande betalningsförmåga. Det är oerhört viktigt att komma ihåg och en viktig princip som vi har. , fru talman, anser vi att det är viktigt att förslagen i propositionen om smittskyddsläkemedel inte faller i sin helhet, varför vi väljer att inte yrka avslag på propositionen trots våra invändningar. Jag yrkar bifall till vår reservation. Det här ärendet handlar som sagt om att få ordning och reda i hur de kostnadsfria smittskyddsläkemedlen hanteras, vem som betalar och vilka som har rätt till dem. Dessutom handlar det om att se till att alla barn som vistas i landet får rätt till kostnadsfria läkemedel och de förmånsberättigade varor som ingår där. Regeringen föreslår att de register på recept som apoteken har ska få innehålla uppgift om att en medicin är kostnadsfri på grund av att den omfattas av smittskyddslagen. Det införs därför regler i samma lag om vilket landsting som ska ersätta ett apotek för kostnaderna för dessa mediciner. Det blir också tydligare vilka som har rätt till gratis mediciner som är kopplade till just denna lag. I den här delen föreslås reglerna börja gälla . är läkemedel och andra förmånsberättigade varor som ingår i läkemedelsförmånen kostnadsfria för barn som är bosatta i . Medicinen blir helt enkelt gratis, till stor glädje för alla föräldrar med barn som behöver ha kostsamma mediciner. Avsikten är att samma kostnadsfrihet ska gälla asylsökande barn eller barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd. Detta har till största delen redan genomförts. Det som återstår är det som regeringen nu föreslår, nämligen att landstingen och regionerna även ska erbjuda barn som vistas i utan nödvändiga tillstånd varor som exempelvis förbrukningsartiklar som behövs vid stomi samt de som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering - precis det som gäller för alla andra barn. Barnens bästa måste alltid vara det som sätts i centrum. Dessa lagändringar föreslås börja gälla . tror sig i sin reservation kunna lösa problematiken med att människor vistas illegalt här i landet genom att dessa familjer krävs på betalning för barnens behov av till exempel stomipåsar. Det drabbar bara barnen och löser inte på något vis grundproblemet. Det måste hanteras på helt andra sätt. Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet och avslag på reservationen. Överläggningen var härmed avslutad. (Beslut skulle fattas .)