bet · H401SoU1 · 2016-12-12 00:00:00 — Regelverken vi har skapat är inte alltid så enkla att hantera, och därför blir det möjligt för den som är smart att utnyttja detta system - precis som att det finns de som utnyttjar andra av samhällets olika system. Detta måste vi arbeta med. Ni gjorde ingenting åt det under era . Vi har börjat göra någonting åt detta, och jag tycker att ni borde vara glada över det. Det nu säger är ganska fascinerande. Han säger att det finns ett missbruk av assistansen och att de som är smarta utnyttjar systemen. Han säger att det är myndigheternas fel om något har hänt; det har definitivt inte med de sex regeringsbesluten, som har skrivit under vartenda ett av, att göra. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Lyssnar man på får man intrycket av att detta över huvud taget inte har hänt. Men alla vi som är ute och möter dessa familjer, barn och ungdomar, läser tidningarna och tar del av rapporterna ser att det blev en otroligt tydlig effekt i efter uttalande att regeringen ska spara på detta område. Man beviljar inte längre personlig assistans. Det sker kanske inte , men rapporteras det om detta i medierna. förklarar att resonemang för att ställa sig bakom regeringsbesluten var att det finns ett missbruk av assistansen och att det är de som är smarta som har lärt sig att utnyttja systemet. Får detta några som helst negativa konsekvenser är det inte och regeringens ansvar, utan det är myndigheternas ansvar. Då ska jag upplysa om att myndigheterna gör exakt vad regeringen har beslutat att de ska göra. Om regeringen i sitt regleringsbrev till säger att den ska börja vara mer restriktiv i tillämpningen när den beslutar om assistans har inget annat alternativ än att faktiskt göra exakt det och Socialdemokraterna i regeringen har beslutat och skrivit i regleringsbrevet att den ska göra. Jag förstår nu att ambitionen från sida alltså var att stoppa missbruket och de smarta som utnyttjar systemet. har som vanligt helt fel. Han kanske inte känner till att vi har självständiga domstolar. Regeringen och skriver inte under några domstolsbeslut, utan domstolarna agerar självständigt - och det är de som har påverkat tillämpning. Jag tycker också att glider mycket i sina formuleringar. Jag sa inte det du påstod att jag gjorde, , utan jag talade om att detta förekommer i många av de offentliga system vi har. Det finns många människor som får sina deklarationer omprövade och sedan får betala avgifter och skatter de inte hade betalat. Det förekommer inom alla områden där statens pengar hanteras. Jag tror att det är så här: Hade vi inte börjat agera när det gäller det ni inte kunde hantera under era hade vi fått kritik från andra hållet. Då hade ni börjat säga att vi är ansvarslösa med skattemedel. har ju pekat ut att de bedömer att någonstans mellan av pengarna de betalar ut inte går till assistanstimmar utan till någonting annat. Det tog inte ni ansvar för, men vi försöker göra det. och framstår som ganska nöjda. vid makten och en vänsterbudget verkar det som att nu har fått igenom allt det man önskar, och utmaningarna har minskat. Jag tänkte ta upp en del av det budgetförslag och står bakom som kanske inte har fått den uppmärksamhet den förtjänar. Det gäller en av de största förändringarna i den här delen av statsbudgeten, nämligen en halvering. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Kampen mot hiv/aids pågår ständigt. rapporterade FN att hiv riskerar att öka med hos barn och unga . I är situationen inte lika dramatisk, men vi talar om minst 7 000-8 000 människor som är smittade av hiv. Det finns dock ett stört mörkertal - bortåt 1 000 eller fler. har regeringen och utan någon som helst dialog - utan att berätta för någon av de berörda frivilligorganisationerna, för ansvarig statlig myndighet, för kommuner och landsting eller för andra - halverat det stöd som alla dessa organisationer och företrädare har räknat med för . Det innebär att tycker att kampen mot hiv/aids kan halveras. Den är inte lika angelägen som . Jag är därför, precis som alla dessa organisationer och företrädare, angelägen om att få veta för det första vilken analys lägger bakom halveringen stödet till kampen mot hiv/aids. För det andra vill jag veta om det är lika angeläget för att bekämpa hiv/aids i . Jag är en sådan politiker som inte ger mig in i diskussioner jag inte behärskar, så jag kan bara säga: Jag har inte hanterat denna fråga, och jag känner inte till den. Jag kan därför inte ge något svar om detta. Jag tror att vi allihop beklagar detta djupt. Mejlkorgen innehåller ju den här typen av försändelser till alla oss som sitter i . Brevlådan för den vanliga posten innehåller också den här typen av försändelser. När regeringens budgetproposition dök ned chockades ansvariga på . Frivilligorganisationerna stod helt utan kunskap om detta. Det är en halvering av stödet till en kamp som alltjämt pågår. Riskerna är absolut mindre i än i andra länder, men detta är en oerhört utsatt grupp som behöver stöd och hjälp lokalt, regionalt och nationellt. Det görs fantastiska frivilliginsatser för detta, och halverar , och stödet. Man gör allt det man absolut inte ska göra om man vill bekämpa och komma åt någonting. Det förvånar mig att inte går igenom hela det budgetunderlag man fattar beslut om i sin helhet. Jag tror dessutom att det är som har ansvaret i den miljöpartistiska riksdagsgruppen att informera sina kollegor om hur det ser ut. Detta är mycket beklagligt. Men låt oss stanna vid frågan om angelägenhetsgraden. Är det inte längre lika angeläget för att bekämpa hiv/aids? Är det därför man halverar anslaget till de berörda? STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Som jag sa har jag inte hanterat denna fråga. Jag vet inte vem som har gjort det. Personligen tycker jag att det är viktigt att vi fortsätter att bekämpa hiv/aids, men jag kan inte svara mer än så. Jag kan bara säga att man har missat min adress om man har skickat något via mejl, för jag har inte fått information från någon organisation - RFSL, eller annan - om den här frågan över huvud taget. Det har varit helt tomt i min korg om dessa frågor. Jag har ingen information eller kunskap om detta. Jag tänker börja med att svara på den fråga inte svarade på. Ja, det har blivit en halvering av bidragen, men det kommer inte - det står tydligt - att drabba organisationerna. De statliga medlen till kampen mot hiv/aids har funnits , och vi i tycker kanske att det hade varit bättre med en nedtrappning. upptäcker man att ungefär 400-500 personer i har hiv. Som ni vet har virushalterna sänkts genom forskning, och man är inte längre smittsam om man går på medicin. Vi hoppas att det är organisationerna som ska göra det utåtriktade arbetet när det gäller hiv/aids - arbetet utanför tullarna, så att säga - som får behålla sina pengar. borde landstingen borde ha axat upp det ansvaret för länge sedan och börjat jobba själva. Vi tycker att en nedtrappning hade varit bättre. Där var svaret. Det måste finnas en relevans i politik. Politik ska svara mot behoven, inte näringslivets utan medborgarnas. Politik ska handla om hur vi bygger jämlikhet inom hälso- och sjukvård, hur vi skapar allas rätt till hälsa. Det ska handla om hur vi bygger en socialtjänst för den som behöver den mest och en assistans utifrån behov. Politik ska inte handla om hur vårdföretag kan öka vinsterna. Vänstern förhandlade in 10 miljarder till välfärden, till kommuner och landsting, under hela mandatperioden. Det är pengar som verkligen behövs. I alliansstyrda fattas 606 vårdplatser på grund av personalbrist. Det är av alla vårdplatser i hela länet och är jämförbart med om ett helt sjukhus hade lagts ned. Högern har alltid haft som sitt skyltfönster mot . Titta vad fint det kan bli i hela ! har ni nog dragit igen persiennerna för den butiken. Det här har verkligen drabbat de absolut sjukaste. Det är en sorts vårdkris. En annan vård måste vara möjlig, men då krävs politik som prioriterar välfärd framför skattesänkningar. De 10 miljarderna behövs. Om Vänstern fick bestämma skulle vi ta tillbaka de 140 miljarder som Alliansen valde att ta bort från välfärden genom gigantiska skattesänkningar. Sjuksköterskor, undersköterskor, läkare, socialarbetare och assistenter kämpar för bättre arbetsmiljö och arbetsvillkor och relevanta löner. Då behövs inga fler skattesänkningar. Vänstern vill lyfta fram jämlik hälsa. Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen bland kvinnor i västvärlden, och den ökar dessutom. Kvinnor med kort utbildning, svag ekonomi eller av utländsk härkomst utgör majoriteten av de 150 000 som inte går och kollar sina bröst. Cancerfonden och tycker att det är bra med avgiftsfri mammografi. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg WHO konstaterar i en nyligen publicerad studie att screeningprogram kan minska dödligheten i bröstcancer med . Hur kan ni, hela Alliansen vad jag förstår, vara emot det? Vad säger ni? Det är svårt att utläsa av förslag, men jag förmodar att ni är emot. Vi har i alla fall förhandlat in 207 miljoner för avgiftsfri mammografi. Den svenska mödra- och förlossningsvården håller hög medicinsk kvalitet, enligt internationella jämförelser. Men nästan varannan kvinna som föder vaginalt får någon form av förlossningsskada. Det är enormt många. Att minska skadorna är en jämställdhetsfråga och en patientsäkerhetsfråga. avsätter vi för att lyfta förlossningsvården. Genom försorg satsas det på jämlik och jämställd hälsa. Kvinnor ska respekteras och bli synliggjorda. verkar inte tycka att det är en angelägen fråga. Ni har inte lagt pengar till det. Det har vi diskuterat. är dessutom inte i salen längre. Vi behöver en psykiatri som möter sina patienter med respekt och hopp om att det går att leva med psykisk ohälsa. av alla pågående sjukskrivningar som ersätts av handlar om psykisk ohälsa. Det är en enorm siffra. 1,1 miljard lyfts in i budgeten till hela området. Dessutom går 40 miljoner till att motverka psykisk ohälsa i gruppen asylsökande och nyanlända. har också förhandlat in 250 miljoner för att möta psykisk ohälsa hos unga. När det gäller äldreomsorgen är personalen grundbulten. Med 2 miljarder , införhandlade av Vänstern, stärker vi bemanningen inom äldreomsorgen. Det är personalen som bygger äldreomsorgen. Mer personal gynnar de äldre och personalteamen. Högre bemanning är en förutsättning för att personalen ska få tid med de äldre, exempelvis fixa mat till dem. Det handlar om att ge bra vård. När det gäller jämlik hälsa har Vänstern också förhandlat in 130 miljoner i riktade insatser, för att nå de kvinnor som har sämre hälsa än genomsnittet. Kvinnor med kort utbildning har den sämsta hälsoutvecklingen. Där måste vi göra något. Klass och hälsa går hand i hand. Här är det kalla handen från hela före detta Alliansen. Fundera på det ni! har fått alldeles för lite resurser för att utvecklas och stärkas - långt före flyktingvågen. läggs det 711 miljoner på utveckling inom området. Och de 10 miljarderna till hela välfärdssektorn gynnar förstås också . Vi har besökt tillsammans. Vi vill öka deras budget med 40 miljoner. Vi borde ha gjort någonting för de barnen och ungdomarna för länge sedan. Det här är sista anhalten för dem. Då ska de få allt. När det gäller assistansen ska regeringen självklart jaga vinster i välfärden, men jakten ska aldrig någonsin bedrivas på funktionshindrade. De är helt beroende av personlig assistans, inte bara för att leva utan för leva ett liv. Det är en vansinnig skillnad däremellan. fick med sig två borgerliga partier, Liberalerna och , på förslaget om att stoppa kostnadsjakt inom personlig assistans. Regeringen och röstade emot förslaget. var inte ens i salen när vi röstade, även om det kan låta som om de var det. Men så var det inte. Hälsovård, sjukvård och social omsorg För övrigt förutsätter vi att de som har behov av assistans ska få det, inte för att de ska överleva utan för att de ska just leva. Här bär regeringen ett stort ansvar. Titta i budgeten, på vilka som lägger extra pengar till assistans! Det är faktiskt bara Liberalerna. Det står i alla fall så i budgeten. Det behövs ett förstärkt arbete mot det exempellösa våldet riktat mot kvinnor i hemmet. 251 kvinnor har mördats av sina partner . Hur de kvinnorna levde var känt av , kriminalvården etcetera. Det kan göras så mycket mer. läggs det in en nationell strategi i budgetförslaget. Det är bra. Välfärd bygger vi på jämlikhet tillsammans. Resurserna ska gå till just välfärd - inte till bolagen. Jag yrkar bifall till utskottets förslag och avslag på samtliga motioner. (forts. § 10) Jag måste börja med att korrigera det felaktiga påståendet från om att inte har mer medel avsatta till assistansen i vår budget. Det har vi. Det finns under utgiftsområde 25 och debatterades också i kammaren i går, då vår företrädare i den debatten lyfte fram det på ett tydligt sätt. har alltså mer pengar till assistansen än vad har. Hälsovård, sjukvård och social omsorg har haft på sig. kom man på att regleringsbrevet till var lite bristfälligt. Först då valde man att försöka agera. Vi har agerat i den här frågan och ända sedan finansministern började tala om att regeringen ska göra nedskärningar på detta. står bakom den budget som innebär nedskärningar i assistansen. Min fråga till handlar om det andra inflytande som har över regeringens budget och därmed över svensk hälso- och sjukvård. Det handlar om den dogmatiska jakten på andra utförare inom vård och omsorg. Man vill till varje pris stoppa alla dem som på något sätt är beredda att vara med och satsa, lägga sin egen tid, sitt eget engagemang och också sina egna ekonomiska resurser. Många av de utförarna är kvinnor. De vill vara med och utveckla svensk hälso- och sjukvård. finns det mer än 200 000 anställda i den privata delen av verksamheten som utför viktiga välfärdstjänster. För dem är arbetssituationen mycket bättre. Det finns exempel från där man på en vårdcentral slipper gå runt med vikarier på grund av detta. Varför är så dogmatiskt emot andra utförare? Vi är inte emot själva utförarna. Vi är emot det enorma vinstuttaget. Tittar du i styrelserna för , Aleris, etcetera, de stora - och vi kan exempelvis tala om på skolans område - är det inte riktigt kvinnorna som råddar den verksamheten. Vi är inte emot fria företagare på området. Men vi är emot att avkastning på operativt kapital inom välfärdsområdet är enormt. Tittar du på hälso- och sjukvården är den . Jag har inte något emot små företag som drivs av kvinnor, så länge som man inte tar ut ett vinstuttag från våra skatter. Det handlar om vinstuttag från våra skatter som berikar andra och inte välfärden. Det är vad vi talar om. Det är inte så att står nere i källaren själva och trycker kopior mot detta. Vi har ganska många med oss. Vi har av befolkningen med oss i den här frågan. har Reepalu gjort sitt med utredningen, och den går ut på remiss. Vi ska titta på den, och alla andra ska titta på den. Om man lever i ett land där man vill ha en jämlik hälso- och sjukvård, en sjyst socialtjänst, och så vidare, måste de skattemedel vi har i landet just gå till välfärden. Det är extremt centralt i den här frågan. Då kan exempelvis inte avkastningen i de sociala insatserna vara som vi har socialsekreterare som går på knä. Någonting är skevt. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Om det var så att var emot all typ av vinst i all typ av verksamhet som bekostas av skattebetalarna hade man för årtionden sedan gett sig på alla de manliga branscherna. Det handlar om alla dem som bygger våra skolor, sjukhus, vägar, järnvägar och tunnlar. Det är alla de som använder skattebetalarnas pengar och bygger det som är viktiga delar i vår välfärd. Grunden för vår välfärd byggs av privata företag. Men de är just när det kommer till de kvinnodominerade branscherna som vänsterpartier, trots att de påstår sig värna om kvinnor, ger sig på dem. var det en välfärdsföretagare här i . brukar ofta använda exempel från . Hon var från och drev ett äldreboende. Hon ville utveckla sin verksamhet för att hon hade så många som ville komma till verksamheten. Hon får nej från den som ska bygga. Hon måste själv betala hyra i förväg. De kan inte få lån beroende på att är med och stoppar utvecklingen av denna bransch. Vem gör vinsten i stället? Vem är det hon betalar hyran i förskott till? Jo, det är till den manligt drivna byggherrens företag som minskar sin risk och ökar sin vinst på grund av att ni ger er på de kvinnliga företagarna. Det kom en rapport från som visar på hur mycket mer sjukskrivna kvinnor ofta är hos de arbetsgivare som är offentliga fastän de har samma typ av arbetsplatser. Det är arbeten inom äldreomsorgen, hemtjänst och personlig assistans. Ser ni inte att det finns många verksamheter som gör bra insatser för patienterna men som också är bättre arbetsgivare? Det är inte ofta som KD går i bräschen för feminismen, men när det gäller bolagen och egenföretagarna gör man det. Självklart måste man se på varje enhet. Det här handlar om vinster, vilka vinster vi som samhällsmedborgare ska tolerera. Vi har ingenting emot valfrihet. Vi har ingenting emot privata företagare som öppnar hälso och vårdcentral, hemtjänst, you name it. Det är inga problem så länge man inte lyckas komma upp i ett enormt kapital. Man kan tjäna mer på sitt privata fögderi i hälso- och sjukvården än i tjänstesektorn. Då har man kommit ganska långt. Det här är ju en lönsam sektor. Det är därför fler går in. Det är ju inte så att går in i för att gynna bildningen. Han går inte in därför, utan han går in för att det finns cash att tjäna. Så är det med de här stora bolagen. Där handlar det om ekonomi, om marknad. Vi har ingenting emot de små företagen. De kommer säkert att göra en liten vinst, men de ska ta mig sjutton inte plocka ut miljoner från skattepengarna och lägga dem i sin egen ficka. Och jag säger återigen att det är av befolkningen som vi har bakom oss. Vi lever i en välfärdsstat - än så . Ta en titt runt om i ! Kolla vad pengarna går till här, där ni har hur många privata vårdavtal som helst. Titta vad det blev av det - ekonomiskt kaos och vårdkaos! STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Ledamöter och åhörare! Som debattens sista talare vill jag börja med att tacka för en bra debatt och en bra diskussion. Det förtjänar hälso- och sjukvården. Den är, skulle jag vilja påstå, själva kärnan i den svenska välfärdsmodellen. När svenskar reser utomlands och träffar människor från andra länder kan jag tänka mig att om det är något de allra flesta vill framhålla som något unikt för , något som gör dem stolta över sitt land, är det den svenska hälso- och sjukvården. Att den omfattar alla. Att man utan att någon frågar hur mycket ens föräldrar tjänar, hur mycket man själv tjänar eller vilken typ av sjukförsäkring man har faktiskt får vård efter behov. Vi kan också konstatera att svensk hälso- och sjukvård står sig väldigt väl i en lång rad internationella jämförelser med sina fantastiska medicinska resultat och sin vård som är till för alla medborgare. Detta måste vara grunden när vi vänder blicken framåt och diskuterar framtidens hälso- och sjukvård och de utmaningar som vi inte bara kommer att möta då utan som också finns här och . Precis som många i debatten redan har lyft fram har vi ett antal stora utmaningar att ta tag i inom svensk hälso- och sjukvård. Jag skulle vilja påstå att den största av dem alla är att modernisera svensk hälso- och sjukvård från ett ganska traditionellt system som i hög grad har varit anpassat efter så kallade sällanbesökare. Det är i stort sett fullt friska individer som under livet råkar ut för en olycka, en infektionssjukdom eller liknande och då behöver hälso- och sjukvårdens stöd och hjälp men sedan kanske inte behöver komma tillbaka på 10, 20 eller . Det systemet var fullt godtagbart . Men går av varje krona vi lägger på hälso- och sjukvård till människor som har minst en kronisk sjukdom, som behöver ha en livslång relation till vården och som kanske behöver träffa läkare inte bara utan eller . Då räcker våra system inte längre till. Då behöver de reformeras, för har vi alldeles för många patienter som faller mellan stolarna. Det finns alldeles för många berättelser om framför allt äldre människor med olika sjukdomar som tvingas besöka vården 10, 20, 30, 40 gånger utan att riktigt få den hjälp och vård som de behöver. Vi kan inte ha en ordning där vi hänvisar äldre patienter till akutmottagningarna, där de får vänta timme ut och timme in. Vi måste ha en ordning där man direkt får träffa en läkare eller en sjuksköterska och få den hjälp man behöver. Därför har regeringen som sin främsta uppgift att förbereda en stor sjukvårdsreform. Vi gör det utifrån den utredning vi fick och som har bemötts med näst intill hallelujastämning i stora delar av hälso- och sjukvården i . Jag talar naturligtvis om utredning om effektiv vård. Det kommer att kräva att staten gör ett antal lagändringar. Vi hoppas kunna komma med propositioner i den frågan . Men det handlar framför allt om att landsting och kommuner måste göra sin del av insatsen, och där måste staten ta ett tydligare ansvar för att koordinera, hjälpa till att peka ut riktning och erbjuda en del resurser. STYLEREF Kantrubrik \* MERGEFORMAT Hälsovård, sjukvård och social omsorg Det som vi har presenterat i budgeten tar fasta på de akuta problemen för hälso- och sjukvården här och . Vi kan konstatera att ett av de viktigaste är tillgänglighetsproblematiken, det vill säga att köerna växer. Det finns många som ger sig in i debatten och har en universallösning för hur man ska korta köerna. De säger att om man bara gör den här åtgärden, då kommer vi att lösa köproblematiken. Jag vill här och slå fast att det inte finns några universallösningar. Det finns inget alexanderhugg som kommer att lösa köproblematiken, och vi kommer definitivt inte att fixa den om vi bara behandlar symtomen. Vi måste gå ned på grundproblemen, och då handlar det om kompetensförsörjningen. För varför har vi stängda vårdplatser? Varför har vi köer inom primärvården? Varför kan även svårt sjuka människor få vänta på att få den vård de behöver? Jo, i de flesta fall är det på grund av att vi saknar personal - det må vara sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor, läkare eller andra kategorier. Det är också för att avhjälpa den bristen som regeringen satsar en så kallad professionsmiljard. Det är pengar som ska gå till att förbättra kompetensförsörjningen inom hälso- och sjukvården och leda till konkreta förändringar. Ett av de bästa exemplen är studielön för sjuksköterskor som väljer att utbilda sig till specialistsjuksköterska. Vi gör också en generell satsning på hela välfärden med de 10 välfärdsmiljarderna. Vi gör insatser för att förbättra tillsynen inom hälso- och sjukvården, där vi tillför i ett långsiktigt tillskott till Inspektionen för vård och omsorg. Det här är några exempel på vad vi gör för att förbättra kompetensförsörjningen inom hälso- och sjukvården men också se till att strukturerna, de som ska ta ansvar i kommuner och landsting, följer de regelverk som är uppställda och har patienternas bästa för ögonen. Jag vill avsluta med att ge ett konkret exempel på hur jag tror att vi måste arbeta på fler områden inom hälso- och sjukvården. Det är vad vi just nu gör på cancerområdet. Cancersatsningen som regeringen nu är kraftigt engagerad i och har för avsikt att fortsätta utveckla under den här mandatperioden, den påbörjades redan under de borgerliga åren. Jag tycker att det var bra att man gjorde det, och jag tycker att det är bra att vi kan fortsätta.