sou · H3B380 · 2015-09-30 00:00:00 — Lagen gäller även, i tillämpliga delar, vid överklagande till och handläggning i allmän förvaltningsdomstol av mål som gäller sådana beslut som kan överklagas enligt 16 kap. 3 § första stycket första, andra, fjärde och tionde strecksatserna socialtjänstlagen och 27 § första stycket 1–4 och 9 lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. I 38 § anges lagens tillämplighet i fråga om åtgärder på hälso- och sjukvårdens område som regleras särskilt i andra lagar och förhållandet till viss annan lagstiftning. 4 § I denna lag avses med hälso- och sjukvård: åtgärder som omfattas av 1 § första stycket första meningen hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och 1 § tandvårdslagen (1985:125), omsorg: insatser som prövas individuellt och utifrån personens behov enligt 4 kap. 1 och 2 §§ socialtjänstlagen (2001:453) och insatser enligt 7 och 9 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, den som bedriver verksamhet: 1.statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, eller kommunen har ansvar för, 2.annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård, 3.socialnämnd eller motsvarande nämnd, i fråga om sådan socialtjänst som kommunen har ansvar för enligt social- tjänstlagen, 4.kommunal nämnd, i fråga om sådan verksamhet som kom- munen eller har ansvar för enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, och 5.annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Undantag för akuta nödsituationer och tvång m.m. 5 § Denna lag ska inte tillämpas i sådana akuta nödsituationer som avses i 4 kap. 4 § patientlagen (2014:821). 6 § Denna lag ska inte tillämpas i fråga om åtgärder som innebär eller är förenade med frihetsberövande eller annat tvång. Med tvång jämställs åtgärder som innebär att personen vilseleds att godta dem. Lagen ska inte heller tillämpas i fråga om åtgärder som inne- fattar betydande intrång i den personliga integriteten och innebär övervakning eller kartläggning av den enskildes personliga för- hållanden. Bedömning av behov av en företrädare 7 § En person ska anses ha behov av en företrädare om han eller hon behöver hjälp vid ett ställningstagande i en fråga som gäller hans eller hennes hälso- och sjukvård eller omsorg på grund av att personen uppenbarligen inte har förmåga att 1.förstå den information som är relevant för ställningstagandet, 2.överväga olika beslutsalternativ, 3.ta ställning i frågan i enlighet med de gjorda övervägandena, 4.skriftligen, muntligen eller på annat sätt visa vilken inställning han eller hon har i frågan. Bedömningen av om och i vilken omfattning personen har behov av en företrädare ska göras med hänsyn till den uppkomna frågans karaktär och förhållandena då ställnings- tagandet i frågan aktualiseras. 8 § Personen ska inte anses ha behov av en företrädare förrän han eller hon har fått individuellt anpassad information, annat lämpligt stöd och lämpliga förutsättningar i övrigt för att själv kunna ta ställning i frågan och detta har visat sig otillräckligt. 9 § Även om förutsättningarna enligt 7 § är uppfyllda och 8 § har tillämpats ska personen inte anses ha behov av en företrädare vid ett ställningstagande i en fråga om en löpande omvårdnadsåtgärd. Detsamma ska gälla vid ett ställningstagande i en fråga om en åtgärd i hälso- och sjukvården eller vid genomförande av omsorg, som med hänsyn till art, omfattning och övriga omständigheter framstår som mindre ingripande eller som saknar ingripande karaktär. Beslut om behov av en företrädare 10 § När en person har behov av en företrädare vid ett ställnings- tagande i en fråga ska det fattas ett beslut om detta. Beslutet ska dokumenteras och innehålla en motivering. Det ska meddelas den person som beslutet avser och hans eller hennes företrädare. Beslutet ska gälla , om inte något annat förordnas. Det ska genast upphävas om det inte längre behövs. Den personal som deltar i hälso- och sjukvården eller omsorgen av personen bör löpande uppmärksamma om han eller hon i stället kan ta ställning själv, utan hjälp av en företrädare. 11 § I hälso- och sjukvården ska ett beslut enligt 10 § fattas av en legitimerad läkare, med undantag för att en legitimerad tandläkare ska fatta ett sådant beslut i tandvården. I och verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska beslutet fattas av den som bedriver verksamheten. Ett beslut som inte ska fattas av en legitimerad läkare ska grunda sig på intyg utfärdat av en sådan läkare eller annan likvärdig utredning om personens hälsotillstånd och behov av en företrädare. 12 § När en person har behov av en företrädare i en fråga ska han eller hon, om inte annat anges i 18 eller 19 §, representeras av före- trädare enligt följande turordning: 1.framtidsfullmäktig (15 och 16 §§) 2.närstående till personen (17 §). Av 21 § framgår att om en person inte ska företrädas av framtidsfullmäktig eller närstående i en fråga som gäller omsorg, ska personen företrädas av en god man enligt 11 kap. 4 § föräldra- balken eller förvaltare. Att en redan förordnad god man eller för- valtare i vissa fall ska komma först i turordningen i en fråga som gäller omsorg framgår av 22 § första stycket. Av 24 § framgår att om en person inte ska företrädas av framtidsfullmäktig eller närstående i en fråga om att få hälso- och sjukvård, ska den legitimerade läkare eller tandläkare som har ansvaret för hälso- och sjukvården av personen ta ställning i frågan efter samråd med ytterligare en legitimerad läkare respektive tand- läkare. 13 § Det ska finnas aktuella uppgifter i dokumentationen om vem som företräder personen och på vilka grunder. 14 § En närstående, god man eller förvaltare kan inte överlåta sin behörighet enligt denna lag att företräda personen. Detta gäller även framtidsfullmäktig, om inte annat anges i framtidsfullmakten. 15 § I första hand ska en person företrädas av en framtids- fullmäktig, om inte annat anges i 18 eller 19 §. En framtidsfullmäktig med behörighet i frågor gällande hälso- och sjukvård eller omsorg förordnas i en framtidsfullmakt enligt lagen (0000:000) om framtidsfullmakter och om behörighet i vissa fall för anhöriga. I den lagen finns bestämmelser om innebörd, upp- rättande, återkallelse, ikraftträdande, granskning av hur framtids- fullmakten används och verkan av framtidsfullmakten i vissa fall. Enligt 1 kap. 2 § tredje stycket samma lag kan en framtidsfullmakt i fråga om behörighet enligt denna lag träda i kraft redan när personen i fråga tillfälligt är i behov av en företrädare och även om han eller hon har behov av en företrädare i en viss fråga men inte i huvudsak är ur stånd att ha hand om de angelägenheter som full- makten avser. 16 § Om en framtidsfullmäktig i ett beslut enligt 20 § har bedömts uppenbart olämplig för uppdraget som företrädare i en fråga ska den som bedriver verksamheten anmäla detta till överförmyndaren. 17 § Om en person inte ska företrädas av framtidsfullmäktig företräds han eller hon, om inte annat anges i 18 eller 19 §, av en eller flera närstående enligt följande turordning: Uppgifter om vem eller vilka av de närstående som kan bli aktuella som företrädare och om var de vistas får godtas, om det inte finns skäl för något annat. De närstående ska eftersökas i skälig omfattning. När det finns två eller flera närstående enligt en punkt i första stycket företräder de personen gemensamt, om inte annat anges i 18 eller 19 §. När turordningen ska frångås 18 § Om personen uttrycker vilken eller vilka närstående som ska företräda honom eller henne ska detta gälla under förutsättning att personen har förmåga att förstå –att den föreslagna företrädaren vill honom eller henne väl, och –att denne kan komma att fatta beslut i hans eller hennes ställe. Om personen har uttryckt en inställning som avses i första stycket ska denna gälla under förutsättning att det inte finns skäl att anta att personen har ändrat sin inställning. En av personen uttryckt inställning enligt första eller andra stycket gäller även om det finns en framtidsfullmäktig, om det inte i framtidsfullmakten anges att en sådan inställning ska sakna verkan. I fråga om sådana närstående som avses i denna paragraf gäller vad som anges i 19 § första stycket. 19 § Om en framtidsfullmäktig eller närstående: 2.avböjer uppdraget i frågan, 3.inte kan anträffas eller annars ta ställning i frågan, eller 4.med hänsyn till omständigheterna bedöms uppenbart olämp- lig för uppdraget i frågan ska kvarvarande framtidsfullmäktige eller närstående på samma nivå iturordningen vara företrädare för personen. Om ingen sådan finns, ska i stället närstående på nästa nivå vara företrädare för personen. Detsamma ska gälla om flera företrädare med gemensam behörighet är oense i sitt ställningstagande. Vad som anges i första stycket ska även gälla om personen uttrycker att han eller hon inte vill bli företrädd av en viss framtidsfullmäktig eller närstående. Om personen har uttryckt en sådan inställning, när han eller hon var förmögen att ta ställning själv i frågan utan hjälp av en företrädare, ska denna gälla under förutsättning att det inte finns skäl att anta att personen har ändrat sin inställning. 20 § Ett beslut om att en framtidsfullmäktig eller närstående med hänsyn till omständigheterna är uppenbart olämplig för uppdraget som företrädare i frågan ska fattas av den som bedriver verk- samheten. Beslutet ska dokumenteras och innehålla en motivering. Det ska meddelas personen och framtidfullmäktigen eller den närstående. God man eller förvaltare i frågor om omsorg 21 § Om en person inte ska företrädas av framtidsfullmäktig eller närstående i en fråga som gäller omsorg ska den som bedriver verksamheten till överförmyndaren anmäla behovet av en god man enligt 11 kap. 4 § eller förvaltare som företrädare för honom eller henne. När en god man eller förvaltare har förordnats företräder han eller hon personen enligt denna lag i frågan. 22 § Om ett godmanskap enligt 11 kap. 4 § eller ett förvaltarskap redan är anordnat för en person, med behörighet för den gode mannen eller förvaltaren att bevaka den enskildes rätt, att sörja för den enskildes person eller i annan fråga som gäller omsorg, är den gode mannen eller förvaltaren ensam personens företrädare enligt denna lag i den frågan. Detta gäller oberoende av vad som är föreskrivet om framtidsfullmäktig och närstående som företrädare. Har personen i en framtidsfullmakt utsett en annan person än den gode mannen eller förvaltaren som företrädare ska den som bedriver verksamheten anmäla förhållandet till överförmyndaren, om det inte är uppenbart obehövligt. 23 § Om den som bedriver verksamheten bedömer att den gode mannen eller förvaltaren är olämplig för uppdraget som företrädare ska den som bedriver verksamheten anmäla behovet av entledi- gande av företrädaren till överförmyndaren. Samråd om hälso- och sjukvård när företrädare saknas 24 § Om en person inte ska företrädas av framtidsfullmäktig eller närstående i en fråga om att få hälso- och sjukvård ska den legitimerade läkare som har ansvaret för hälso- och sjukvården av personen ta ställning i frågan efter samråd med ytterligare en legi- timerad läkare. Med undantag från vad som anges i första stycket ska, i en fråga om att få tandvård i sådana situationer, den legitimerade tandläkare som har ansvaret för tandvården av personen ta ställning i frågan efter samråd med ytterligare en legitimerad tandläkare. 25 § I situationer som avses i 24 § ska sådan information som personen har rätt till enligt lagar och andra författningar även, såvitt möjligt, lämnas till en närstående. Informationen får dock inte lämnas om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt hindrar detta. 26 § Verksamhetschefen ska ansvara för att det utses en fast vård- kontakt för personen i anslutning till sådana situationer som avses i 24 § första stycket, om det inte är uppenbart obehövligt. Företrädarens uppgifter – hälso- och sjukvård 27 § Företrädaren ska, så långt som möjligt i samråd med personen, i hans eller hennes ställe ta ställning i 1.frågor om samtycke till viss hälso- och sjukvård ska lämnas, 2.frågor i övrigt som gäller hans eller hennes hälso- och sjukvård. Företrädaren ska inom sitt uppdrag i frågan ha samma rätt till information som personen har enligt lagar och andra författningar. Att företrädaren även i övrigt har rätt att ta del av de uppgifter som han eller hon kan antas behöva för att kunna fullgöra sitt uppdrag framgår av 12 kap. 4 § första stycket offentlighets- och sekretess- lagen (2009:400). Bestämmelserna i första och andra stycket innebär ingen inskränkning av föreskriven skyldighet för den som bedriver verksamheten eller personalen att informera och samråda med personen. 28 § Företrädaren har inte rätt att motsätta sig behandling som ges vid livshotande tillstånd för att upprätthålla personens liv (livs- uppehållande behandling). Företrädarens uppgifter – omsorg 29 § Företrädaren ska, så långt som möjligt i samråd med personen, i hans eller hennes ställe 1.ansöka om eller begära insatser och företräda personen vid handläggning av ärenden som rör insatser, 2.ta ställning till om samtycke till en viss åtgärd vid genom- förandet av insatsen ska lämnas, och 3.ta ställning i frågor i övrigt som gäller hans eller hennes omsorg. Företrädaren ska inom sitt uppdrag i frågan ha samma rätt till information som personen har enligt lagar och andra författningar. Att företrädaren även i övrigt har rätt att ta del av de uppgifter som han eller hon kan antas behöva för att kunna fullgöra sitt uppdrag framgår av 12 kap. 4 § första stycket offentlighets- och sekretess- lagen (2009:400). Bestämmelserna i första och andra stycket innebär ingen inskränkning av föreskriven skyldighet för den som bedriver verk- samheten eller personalen att informera och samråda med personen. 30 § Företrädaren ansvarar för att lämna uppgifter som är av betydelse för tillämpningen av socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. En företrädare har enligt denna lag inte behörighet att förfoga över utbetalda medel. 31 § Företrädaren har för personens räkning rätt att, när saken rör en fråga om omsorg som han eller hon företräder personen i enligt denna lag, överklaga beslut eller domar till allmän förvaltnings- domstol och föra talan i målet gällande sådana frågor som anges i –16 kap. 3 § första stycket första, andra, fjärde och tionde streck- satserna socialtjänstlagen (2001:453), och –27 § första stycket 1–4 och 9 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Att beakta vid ett ställningstagande 32 § Företrädaren ska innan ett ställningstagande för en persons räkning överväga –om personen kan antas få bättre förutsättningar att själv ta ställning i frågan eller vara delaktig om ställningstagandet skjuts upp, och i så fall till när, och –om ställningstagandet lämpligen bör senareläggas till den tidpunkten. 33 § Företrädaren ska till grund för sitt ställningstagande i princip lägga personens inställning så som denna skulle ha varit, om personen hade haft förmåga att själv ta ställning i frågan vid den aktuella tidpunkten. Företrädaren ska då särskilt beakta skriftliga förhandsdirektiv och yttranden i annan form. Inför ställnings- tagandet ska företrädaren så långt som möjligt samråda med personen och göra honom eller henne delaktig och ta hänsyn till vad han eller hon då ger uttryck för. Om företrädaren inte kan bilda sig en uppfattning om personens förmodade vilja enligt första stycket, ska i stället hans eller hennes bästa utgöra grund för ställningstagandet. 34 § Den personal som ansvarar för hälso- och sjukvården eller omsorgen av personen ska beakta vad som anges i 33 § när en åtgärd övervägs utan samtycke från en företrädare i enlighet med denna lag. 35 § Ett beslut enligt 10 § om att en person har behov av en företrädare får överklagas till allmän förvaltningsdomstol av den person som beslutet avser. Han eller hon har rätt att själv föra sin talan i målet. Motpart ska vara den som bedriver verksamheten. Domstolens prövning ska ske oberoende av att en insats eller åtgärd som är hänförlig till beslutet redan har genomförts respektive vidtagits. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Andra beslut enligt denna lag får överklagas bara om över- klagande får ske enligt 10 kap. kommunallagen (1991:900). Tillämpning av förvaltningslagen (1986:223) i enskild verksamhet 36 § I ärenden inom enskild verksamhet gällande beslut enligt 10 § om att en person har behov av en företrädare ska den som bedriver verksamheten, utöver vad som i övrigt föreskrivs, tillämpa följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223): –8 § om tolk, –11 och 12 §§ om jäv, –14 § första stycket om en parts rätt att meddela sig muntligen, –15 § om anteckning av uppgifter, –16 och 17 §§ om en parts rätt att få del av uppgifter, –21 § andra och tredje styckena om underrättelse av beslut, –26–28 §§ om rättelse av skrivfel eller liknande och omprövning av beslut, och –23–25, 29 och 30 §§ om överklagande av beslut m.m. Intyg om hälsotillstånd och behov av en företrädare 37 § En legitimerad läkare som är verksam inom offentligt bedriven hälso- och sjukvård är skyldig att utföra undersökningar för intyg enligt 11 § tredje stycket och utfärda sådana intyg på begäran av en legitimerad tandläkare eller den som bedriver verksamhet som omfattas av den paragrafens andra stycke. Skyldigheten gäller inte i den omfattning det finns särskilda skäl mot det. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela närmare föreskrifter om sådana undersökningar och intyg som avses i första stycket. Lagen i förhållande till viss annan lagstiftning 38 § Denna lag är inte tillämplig i fråga om åtgärder på hälso- och sjukvårdens område som regleras särskilt i –lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa –abortlagen (1974:595), –steriliseringslagen (1975:580), –lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, –lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, –smittskyddslagen (2004:168), med undantag för vaccinationer som avses i 2 kap. 3 a–3 f §§ den lagen, eller –lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m. I annan lagstiftning finns bestämmelser som hänvisar till att regler i denna lag ska tillämpas gällande vissa frågor med anknyt- ning till hälso- och sjukvård och omsorg. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Bestämmelserna i denna lag gäller, i tillämpliga delar, även för gode män och förvaltare som har förordnats i ett beslut som med- delats före ikraftträdandet. lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Enligt beslut föreskrivs att 2 a och 2 b §§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)1 ska ha följande lydelse. Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den ska särskilt 1.vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2.vara lätt tillgänglig, 3.bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4.främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, 5.tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Olika insatser för patienten ska samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården ska, om det inte är uppenbart obehövligt, ges en medicinsk bedöm- ning av sitt hälsotillstånd. Särskilda bestämmelser finns i lagen (0000:00) om stöd och hjälp till vuxna vid ställningstaganden till hälso- och sjukvård och omsorg. 1Lagen omtryckt 1992:567. 2Senaste lydelse 2014:822. Patienten samt hans eller hennes företrädare och närstående ska ges information enligt vad som anges i 3 kap. patientlagen (2014:821). 2 b §3 Patienten och dennes när- stående ska ges information enligt vad som anges i 3 kap. patient- lagen (2014:821). Denna lag träder i kraft . 3 Senaste lydelse 2014:822. lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) Enligt beslut föreskrivs att 3 § tandvårdslagen (1985:125) ska ha följande lydelse. Tandvården ska bedrivas så att den uppfyller kravet på en god tandvård. Detta innebär att den ska 1.vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder, 2.tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 3.vara lätt tillgänglig, 4.bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 5.främja goda kontakter mellan patienten och tandvårds- personalen. Akuta fall ska behandlas med förtur. När tandvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas. Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd finns i 14 kap. 1 § social- tjänstlagen (2001:453). Särskilda bestämmelser finns i lagen (0000:00) om stöd och hjälp till vuxna vid ställningstaganden till hälso- och sjukvård och om- sorg. Denna lag träder i kraft . 4 Senaste lydelse 2014:823. lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Enligt beslut föreskrivs att 8 § lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse. Insatser enligt denna lag ska Insatser enligt denna lag ska ges den enskilde endast om han ges den enskilde endast om han eller hon begär det. eller hon begär det. skilde är eller uppen- enskilde är eller om bart saknar förmåga att på egen han eller hon har fyllt men hand ta ställning i frågan kan inte och uppenbart saknar vårdnadshavare, god man, för- förmåga att på egen hand ta myndare eller förvaltare begära ställning i frågan kan vårdnads- insatser för honom eller henne. insatser för honom eller henne. Särskilda bestämmelser om före- trädare för vuxna som behöver omsorg finns i lagen (0000:00) om stöd och hjälp till vuxna vid ställningstaganden till hälso- och sjukvård och omsorg. När en insats rör ett barn ska barnet få relevant information och ges möjlighet att framföra sina åsikter. Barnets åsikter ska tillmätas betydelse i förhållande till barnets ålder och mognad. Denna lag träder i kraft . 5 Senaste lydelse 2010:480. lag om ändring i lagen (1995:831) om transplantation m.m. Enligt beslut föreskrivs i fråga om lagen (1995:831) om transplantation m.m. att 6, 8, 9, 10 och 11 §§ ska ha följande lydelse. Biologiskt material avsett för Biologiskt material avsett för transplantation eller annat medi- transplantation eller annat medi- cinskt ändamål får tas från en cinskt ändamål får tas från en han eller hon har samtyckt till han eller hon har samtyckt till Om det organ eller material Om det organ eller material som skall tas inte återbildas eller som ska tas inte återbildas eller om ingreppet på annat sätt kan om ingreppet på annat sätt kan medföra beaktansvärd skada eller medföra beaktansvärd skada eller olägenhet för givaren, skall sam- olägenhet för givaren, ska sam- tycket vara skriftligt. tycket vara skriftligt. I fråga om underåriga och I fråga om underåriga perso- ner och vuxna personer som be- höver en företrädare gäller 8 och Ingrepp för att ta biologiskt Ingrepp för att ta biologiskt ändamål från en person som är underårig eller som på grund av person eller en vuxen person som behöver hjälp av en företrädare att lämna samtycke får göras vid ett ställningstagande i en endast om givaren är släkt med fråga om samtycke enligt denna lag, på grund av att personen inte det inte är möjligt att ta ett 1. förstå den information som är relevant för ställningstagandet, Samtycke till ingreppet skall lämnas, beträffande den som är underårig, av vårdnadshavare eller 3. ta ställning god man och, beträffande den enlighet med de gjorda över- som lider av psykisk störning, av god man eller förvaltare. 4. skriftligen, får inte göras mot givarens vilja. på annat sätt visa vilken in- ställning han eller hon har i får göras endast om givaren är släkt med den tilltänkte mot- tagaren och det inte är möjligt