bet · H201SoU7 · 2015-03-30 00:00:00 — I betänkandet behandlar utskottet ca 220 motionsyrkanden på hälso- och sjukvårdsområdet från den allmänna motionstiden /15. Utskottet avstyrker samtliga motionsyrkanden, främst med hänvisning till pågående arbete. I betänkandet finns 38 reservationer. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Ärendet och dess beredning Övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor Avgifter för vård m.m. Prioriteringar inom hälso- och sjukvården m.m. Insatser inom området psykisk ohälsa Kompetensförsörjning och personalfrågor m.m. Patientdatalagen och it i vården 1.Hälso- och sjukvårdens organisation m.m., punkt 1 (M) 2.Hälso- och sjukvårdens organisation m.m., punkt 1 (V) 3.Hälso- och sjukvårdens organisation m.m., punkt 1 (KD) 4.Patientlagen och patienträttigheter, punkt 2 (SD) 5.Öppna jämförelser, punkt 3 (C) 6.Vårdval och ersättningssystem, punkt 5 (M) 7.Vårdval och ersättningssystem, punkt 5 (C) 8.Avgifter för vård m.m., punkt 6 (SD) 9.Nationella riktlinjer, punkt 7 (SD) 10.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 8 (SD) 11.Vård och behandling av olika sjukdomar, punkt 8 (V) 12.Sällsynta diagnoser, punkt 9 (FP) 13.Insatser inom området psykisk ohälsa, punkt 15 (SD) 14.Insatser inom området psykisk ohälsa, punkt 15 (V) 15.Barn- och ungdomspsykiatri, punkt 16 (M) 16.Barn- och ungdomspsykiatri, punkt 16 (KD) 17.Vård av personer med självskadebeteende, punkt 17 (SD) 18.Vård av personer med självskadebeteende, punkt 17 (V) 19.Rättspsykiatrisk vård, punkt 19 (SD) 20.Rättspsykiatrisk vård, punkt 19 (V) 21.Kompetensförsörjning och personalfrågor, punkt 20 (M, C, FP, KD) 22.Kompetensförsörjning och personalfrågor, punkt 20 (V) 23.Specifika kunskaps- och kompetensfrågor, punkt 21 (V) 24.Samvetsfrihet, punkt 22 (SD) 25.Behörighetsfrågor, punkt 25 (SD) 26.Patientdatalagen och it i vården, punkt 26 (SD) 27.Hälsokontot Hälsa för mig, punkt 27 (M, C, FP, KD) 28.Glesbygdsmedicin, punkt 29 (C) 29.Glesbygdsmedicin, punkt 29 (V) 30.Glesbygdsmedicin, punkt 29 (FP) 31.Behandling av ofrivillig barnlöshet, punkt 32 (V) 32.Surrogatmoderskap, punkt 33 (C, FP) 33.Assisterad befruktning för ensamstående kvinnor, punkt 34 (V) 34.Abort och fosterdiagnostik, punkt 35 (SD) 35.Könsstympning, punkt 39 (SD) 36.Omskärelse, punkt 40 (SD) 37.Könstillhörighet, punkt 41 (FP) 38.Tandvård, punkt 43 (KD) Bilaga Förteckning över behandlade förslag Motioner från allmänna motionstiden /15 Utskottets förslag till riksdagsbeslut 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkandena 1–4, 2014/15:741 av Shadiye Heydari (S) yrkande 1, 2014/15:743 av Shadiye Heydari och (S), 2014/15:1167 av (FP), 2014/15:1271 av (SD), 2014/15:1860 av (KD) yrkande 1, 2014/15:1910 av m.fl. (KD) yrkandena 1 och 2, 2014/15:2353 av Finn (M) och 2014/15:2664 av m.fl. (M) yrkandena 1–4. Reservation 1 (M) Reservation 2 (V) Reservation 3 (KD) 2014/15:1236 av Per Ramhorn m.fl. (SD), 2014/15:1464 av och (M) yrkandena 1 och 2 samt 2014/15:2632 av Finn och (M). Reservation 4 (SD) 2014/15:2433 av (C) yrkande 3. Reservation 5 (C) 2014/15:2260 av m.fl. (S) yrkande 6. 2014/15:771 av Shadiye Heydari och (S) yrkande 1, 2014/15:1859 av (KD), 2014/15:2345 av Finn m.fl. (M), 2014/15:2433 av (C) yrkande 1, 2014/15:2655 av Finn m.fl. (M), 2014/15:2658 av Finn m.fl. (M), 2014/15:2661 av Finn (M), 2014/15:2664 av m.fl. (M) yrkandena 10 och 14–16 samt 2014/15:2874 av (M) yrkande 1. Reservation 6 (M) Reservation 7 (C) Avgifter för vård m.m. 2014/15:741 av Shadiye Heydari (S) yrkande 2, 2014/15:1264 av (SD), 2014/15:1507 av och (SD), 2014/15:2422 av Finn och (M) och 2014/15:2960 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkande 8. Reservation 8 (SD) 2014/15:943 av och (S) yrkande 2, 2014/15:1114 av Per Ramhorn och (SD), 2014/15:1642 av (KD), 2014/15:1870 av (KD), 2014/15:2218 av (M), 2014/15:2444 av (KD) yrkande 2, 2014/15:2919 av (SD) yrkandena 1 och 2, 2014/15:2942 av m.fl. (SD) yrkande 1 och 2014/15:2960 av Per Ramhorn m.fl. (SD) yrkande 14. Reservation 9 (SD) Vård och behandling av olika sjukdomar 2014/15:164 av m.fl. (V) yrkande 3, 2014/15:312 av och (S), 2014/15:383 av (M) yrkande 2, 2014/15:500 av m.fl. (S), 2014/15:705 av (S), 2014/15:707 av och (S), 2014/15:759 av m.fl. (S), 2014/15:782 av (FP), 2014/15:1129 av m.fl. (SD), 2014/15:1235 av Per Ramhorn och (SD) yrkande 2, 2014/15:1238 av Per Ramhorn m.fl. (SD), 2014/15:1721 av (KD) yrkandena 1–4, 2014/15:2290 av och (S), 2014/15:2352 av Finn och (M), 2014/15:2444 av (KD) yrkandena 1, 3, 5 och 6, 2014/15:2447 av (KD) och 2014/15:2925 av m.fl. (SD) yrkande 8. Reservation 10 (SD) Reservation 11 (V) 2014/15:630 av (MP) yrkandena 1–3, 2014/15:1460 av (S), 2014/15:1612 av m.fl. (FP) yrkandena 1 och 2, 2014/15:1858 av (KD), 2014/15:1976 av (MP) och 2014/15:2593 av Finn och (M). Reservation 12 (FP) 2014/15:703 av och (S). Stöd till för tidigt födda barn 2014/15:1616 av (FP). Audit över dödfödda barn 2014/15:2774 av (C). 2014/15:1215 av (M). 2014/15:1003 av (C). Insatser inom området psykisk ohälsa 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkandena 9, 10 och 14, 2014/15:771 av Shadiye Heydari och (S) yrkandena 2 och 3, 2014/15:1052 av (FP) yrkandena 1 och 2, 2014/15:1055 av (M) yrkandena 1 och 2, 2014/15:2359 av (M) yrkande 2, 2014/15:2887 av Finn m.fl. (M, FP) och 2014/15:2942 av m.fl. (SD) yrkandena 2 och 3. Reservation 13 (SD) Reservation 14 (V) 2014/15:1860 av (KD) yrkande 2, 2014/15:1910 av m.fl. (KD) yrkande 5, 2014/15:2366 av (KD) yrkandena 1 och 2 samt 2014/15:2663 av m.fl. (M) yrkandena 9 och 10. Reservation 15 (M) Reservation 16 (KD) Vård av personer med självskadebeteende 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkandena 12 och 13. Reservation 17 (SD) Reservation 18 (V) 2014/15:768 av och (S) och 2014/15:1045 av (M). 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkande 11, 2014/15:1524 av (KD) och 2014/15:2906 av m.fl. (SD) yrkandena 1 och 2. Reservation 19 (SD) Reservation 20 (V) 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkandena 7 och 8, 2014/15:425 av (M) yrkandena 1 och 2, 2014/15:635 av (M), 2014/15:1805 av och (C), 2014/15:2454 av m.fl. (KD, M, C, FP) yrkandena 10 och 13 samt 2014/15:2664 av m.fl. (M) yrkandena 6, 8 och 9. Reservation 21 (M, C, FP, KD) Reservation 22 (V) Specifika kunskaps- och kompetensfrågor 2014/15:79 av m.fl. (V) yrkande 11, 2014/15:383 av (M) yrkande 1, 2014/15:943 av och (S) yrkande 3, 2014/15:1615 av (FP) och 2014/15:2600 av (C) yrkande 5. Reservation 23 (V) 2014/15:1601 av Skånberg och (KD). Reservation 24 (SD) 2014/15:920 av (S). 2014/15:2498 av (M). 2014/15:757 av (S), 2014/15:1502 av (M), 2014/15:1951 av (M), 2014/15:1968 av (SD) yrkande 2 och 2014/15:2109 av (SD). Reservation 25 (SD) Patientdatalagen och it i vården 2014/15:153 av (M), 2014/15:466 av (S), 2014/15:1121 av (SD), 2014/15:1495 av (M) och 2014/15:2428 av (C) yrkande 6. Reservation 26 (SD) Hälsokontot Hälsa för mig 2014/15:2454 av m.fl. (KD, M, C, FP) yrkande 15 och 2014/15:2664 av m.fl. (M) yrkande 24. Reservation 27 (M, C, FP, KD) 2014/15:2417 av Finn och (M), 2014/15:2861 av och (S) och 2014/15:2884 av Finn och (M). 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkande 6, 2014/15:163 av m.fl. (V) yrkande 14, 2014/15:1607 av m.fl. (FP) och 2014/15:2433 av (C) yrkande 2. Reservation 28 (C) Reservation 29 (V) Reservation 30 (FP) 2014/15:2497 av (M) och 2014/15:2533 av (M). 2014/15:2990 av (KD) yrkandena 2 och 3. Behandling av ofrivillig barnlöshet 2014/15:132 av m.fl. (V) yrkandena 5, 7, 9 och 10, 2014/15:412 av och (FP), 2014/15:470 av (S), 2014/15:1491 av (M) yrkande 2 och 2014/15:2857 av och (S). Reservation 31 (V) 2014/15:2316 av m.fl. (FP) yrkande 7 och 2014/15:2438 av (KD) yrkandena 1 och 2. Reservation 32 (C, FP) Assisterad befruktning för ensamstående kvinnor 2014/15:132 av m.fl. (V) yrkande 8, 2014/15:944 av och (S) och 2014/15:1491 av (M) yrkande 1. Reservation 33 (V) 2014/15:881 av Skånberg (KD), 2014/15:885 av Skånberg (KD), 2014/15:1394 av (KD), 2014/15:1628 av Skånberg och (KD) yrkande 2, 2014/15:2603 av (SD), 2014/15:2604 av m.fl. (SD) yrkandena 1–3, 2014/15:2605 av m.fl. (SD) yrkandena 1–3 och 2014/15:2846 av m.fl. (SD) yrkandena 1–3. Reservation 34 (SD) 2014/15:428 av (M) yrkandena 1–6, 2014/15:1373 av och (MP), 2014/15:1810 av och (M) och 2014/15:2347 av Finn m.fl. (M). 2014/15:1210 av och (M) och 2014/15:1598 av och (M). 2014/15:2505 av Per (M). 2014/15:1234 av Per Ramhorn m.fl. (SD), 2014/15:1706 av och (M), 2014/15:2445 av (KD) yrkandena 1–4 och 2014/15:2949 av m.fl. (SD). Reservation 35 (SD) 2014/15:672 av (M), 2014/15:1091 av m.fl. (SD) yrkandena 1 och 2, 2014/15:2118 av (SD) och 2014/15:2591 av Finn (M). Reservation 36 (SD) 2014/15:1180 av m.fl. (S), 2014/15:2202 av m.fl. (S) yrkande 2 och 2014/15:2316 av m.fl. (FP) yrkande 8. Reservation 37 (FP) 2014/15:597 av och (FP). 2014/15:514 av (S), 2014/15:676 av (FP) yrkandena 1–3, 2014/15:989 av och (S), 2014/15:1195 av (S), 2014/15:1910 av m.fl. (KD) yrkande 4 och 2014/15:2044 av och (S). Reservation 38 (KD) Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (KD), (S), (M), (S), (S), Per Ramhorn (SD), Finn (M), (S), (C), (MP), (M), (FP), (V), (S), (S), (M) och (SD). Ärendet och dess beredning I betänkandet behandlar utskottet ca 220 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden /15. Övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor Utskottets förslag i korthet avslår motionsyrkanden om bl.a. hälso- och sjukvårdens organisation, patientlagen och öppna jämförelser. Jämför reservationerna 1 (M), 2 (V), 3 (KD), 4 (SD) och 5 (C). I motion 2014/15:2664 av m.fl. (M) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om att arbetet med att säkra en hög kvalitet och god tillgänglighet inom hälso- och sjukvården, omsorgen och bör fortsätta . I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om att alla utförare, oavsett driftsform, bör räkna med en likvärdig och strikt tillsyn. Mo-tionärerna anför att ordning och reda i välfärden bygger på att alla aktörer lever upp till de gällande lagarna och reglerna, förvaltar de gemensamma resurserna på ett effektivt sätt, värnar tillgängligheten samt kontinuerligt arbetar för att förbättra kvaliteten. I yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om att utveckla och öppna upp vården så att människor tar ett mer aktivt ansvar för sin egen hälsa. I yrkande 4 begärs ett tillkännagivande om att möjligt minska och effektivisera det administrativa arbetet för vårdpersonalen för att dessa ska få mer tid till patienterna. I partimotion 2014/15:1910 av m.fl. (KD) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om vikten av en jämlik sjukvård. Staten bör ges ett ökat ansvar för att säkra en god, effektiv och jämlik sjukvård i hela landet. Motionärerna anför att de värnar patientens rätt till bra och jämlik vård, inte dagens sätt att organisera vården. Enligt motionärerna bör staten ta över ansvaret för sjukhusvården. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om vikten av en vassare vårdgaranti. Motionärerna anser att vårdgarantins nuvarande tidsgränser ska ersättas av en yttre tidsgräns som omfattar hela vårdkedjan, från den första kontakten. Motionärerna vill också att landstingen inrättar en vårdplatsgaranti som ger varje patient rätt till vård på rätt klinik med rätt kompetens. I motion 2014/15:1860 av (KD) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om att neuropsykiatriska utredningar ska omfattas av vårdgarantin. I motion 2014/15:2353 av Finn (M) begärs ett tillkännagivande om möjligheten att överlåta ansvaret för universitetssjukhusen till staten. Även i motion 2014/15:1167 av (FP) begärs ett tillkännagivande om att förstatliga universitetssjukhusen. I motion 2014/15:1271 av (SD) begärs ett tillkännagivande om att förstatliga sjukvården. I partimotion 2014/15:85 av m.fl. (V) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om inriktningen för den nationella politiken för hälso- och sjukvården. Motionärerna anför att det enda sättet att klara framtidens vårdbehov är att slå vakt om en skattefinansierad vård. En avgiftsfinansierad vård blir inte billigare och leder till att kostnaderna vältras över på de svårast sjuka i stället för att delas av alla skattebetalare. Privata försäkringar leder till ökade orättvisor och till att fel grupper prioriteras. Det mest effektiva sättet att minska framtidens vårdbehov är ett bra förebyggande och hälsofrämjande arbete, en primärvård av bra kvalitet och ett tydligt områdesansvar. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om att en nationell genomförandeplan för en jämställd sjukvård bör tas fram med inriktning på hur man kan öka och sprida kunskap om hur könsfaktorer påverkar vården. I yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om aktiva åtgärder för en jämlik sjukvård för personer med funk-tionsnedsättning. I yrkande 4 begärs ett tillkännagivande om att regeringen bör återkomma till med förslag på hur hbtq-personer över hela landet ska kunna garanteras vård på lika villkor. I motion 2014/15:743 av Shadiye Heydari och (båda S) begärs ett tillkännagivande om att utveckla den offentliga hälso- och sjukvården för att principen om lika vård för alla ska uppnås. I motion 2014/15:741 av Shadiye Heydari (S) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om en jämlik och jämställd hälso- och sjukvård. I motion 2014/15:1464 av och (båda M) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om att överväga en översyn av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om att införa en patienträttighetslag. Motionärerna anför att hälso- och sjukvården, liksom lagstiftningen på området, i första hand bör ha patientfokus. Regeringen bör därför genomföra en översyn av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Översynen bör inkludera frågan om att införa en patienträttighetslag som tydliggör patientens rättigheter. I motion 2014/15:2632 av Finn och (båda M) begärs ett tillkännagivande om bättre möjligheter till lika vård för alla i hela . Eftersom patientlagen inte fullt ut är en patienträttighetslagstiftning med garantier för att alla ska kunna kräva rätt till lika vård över hela landet anser motionärerna att ytterligare krav på en jämställd och lika vård över hela landet bör regleras i en skärpt lagstiftning som likställer alla patienters ställning bland sjukvårdshuvudmännen i . I motion 2014/15:1236 av Per Ramhorn m.fl. (SD) begärs ett tillkännagivande om att inkludera tandvård i patientlagen. I motion 2014/15:2433 av (C) yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om att göra de årliga rapporterna Öppna jämförelser av vårdens resultat tillgängliga via internet för patienter och medborgare. I motion 2014/15:2260 av m.fl. (S) yrkande 6 begärs ett tillkännagivande om att beakta behovet av en fungerande välfärd för den växande . Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förkortad HSL, är en målinriktad ramlag som lägger ansvar på landsting och landstingsfria kommuner att erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom eller kommunen. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården (2 §). Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den särskilt ska vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Olika insatser för patienten ska samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Vidare ska varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården, om det inte är uppenbart obehövligt, ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. Hälso- och sjukvården ska också arbeta för att förebygga ohälsa (2 c §). Den som vänder sig till hälso- och sjukvården ska när det är lämpligt ges upplysningar om metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Enligt 2 e § HSL ska det där det bedrivs hälso- och sjukvård finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. Varje landsting ska erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom (3 §). HSL ger huvudmannen utrymme att utforma vården efter lokala och regionala behov och förutsättningar. Bestämmelser om rikssjukvård finns i 9 a och 9 b §§ HSL. Med rikssjukvård avses hälso- och sjukvård som bedrivs av ett landsting och som samordnas med landet som upptagningsområde. beslutar vilken hälso- och sjukvård som ska vara rikssjukvård. Sådan sjukvård ska samordnas till enheter där en hög vårdkvalitet och en ekonomiskt effektiv verksamhet kan säkerställas. För att bedriva rikssjukvård krävs ett tillstånd, som ska vara tidsbegränsat och förenat med villkor. Enligt § HSL ska erbjuda vårdgaranti åt dem som omfattas av ansvar enligt 3 eller 3 c § HSL. Vårdgarantin ska innehålla en försäkran om att den enskilde får – kontakt med primärvården (tillgänglighetsgaranti) – besöka läkare inom primärvården (besöksgaranti) – besöka den specialiserade vården (besöksgaranti) – planerad vård (behandlingsgaranti). Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om de tidsperioder inom vilka vårdgarantin ska vara uppfylld samt föreskrifter i övrigt om vårdgarantins innehåll. Enligt 3 h § HSL ska , om det inte uppfyller besöksgarantin eller behandlingsgarantin enligt § första stycket 3 eller 4 HSL, se till att patienten får vård hos en annan vårdgivare utan extra kostnad för patienten. Av förordningen (2010:349) om vårdgaranti framgår att vårdgarantin enligt § HSL ska innehålla en försäkran om att landstingen uppfyller tillgänglighetsgarantin som den enskilde söker kontakt med primärvården besöksgarantin inom primärvården från det att den enskilde har sökt kontakt med primärvården, om vårdgivaren har bedömt att den enskilde behöver besöka läkare besöksgarantin inom den specialiserade vården från det att en remiss har utfärdats eller, om någon remiss inte är nödvändig, från det att den enskilde har sökt kontakt med den specialiserade vården behandlingsgarantin från det att vårdgivaren har beslutat att den enskilde ska få den aktuella vården. Respektive landsting beslutar om lokala vårdgarantier. Patientlagen (2014:821) syftar till att inom hälso- och sjukvårdsverksamhet stärka och tydliggöra patientens ställning samt att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet (1 §). Lagen innehåller bestämmelser om – tillgänglighet (2 kap.) – information (3 kap.) – samtycke (4 kap.) – delaktighet (5 kap.) – fast vårdkontakt och individuell planering (6 kap.) – val av behandlingsalternativ och hjälpmedel (7 kap.) – ny medicinsk bedömning (8 kap.) – val av utförare (9 kap.) – personuppgifter och intyg (10 kap.) – synpunkter, klagomål och patientsäkerhet (11 kap.). Av 3 kap. 1 § framgår att patienten ska få information om – de metoder som finns för undersökning, vård och behandling – de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning – han eller hon kan förvänta sig att få vård – det förväntade vård- och behandlingsförloppet – väsentliga risker för komplikationer och biverkningar – metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Patienten ska även få information om möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård, möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt, vårdgarantin, och möjligheten att hos få upplysningar om vård i ett annat EES-land eller i (3 kap. 2 §). Patientsäkerhetslagen (2010:659) innehåller bl.a. bestämmelser om att vårdgivare ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Det innebär bl.a. att utreda händelser i verksamheten som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada, att ge patienter och närstående information och möjligheter att bidra till patientsäkerhetsarbetet samt att till rapportera legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten. Enligt 31 § HSL ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. I föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete finns föreskrifter som ska tillämpas i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i sådan verksamhet som omfattas av bl.a. 31 § HSL. Föreskrifterna ska även tillämpas i det systematiska patientsäkerhetsarbetet som vårdgivare ska bedriva enligt 3 kap. patientsäkerhetslagen. beslutade den förra regeringen att tillsätta en nationell samordnare för ett effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården (dir. 2013:104). Enligt direktiven ska samordnaren göra en analys av hur hälso- och sjukvården kan använda professionernas resurser på ett mer ändamålsenligt och effektivt sätt. Analysen bör bl.a. belysa de effektivitetsproblem och utvecklingsområden som finns. Mot bakgrund av analysen ska samordnaren initiera samarbeten med berörda aktörer och i dialog med dessa aktörer ge förslag på åtgärder som kan vidtas på nationell, regional och lokal nivå för att säkerställa att professionernas tid, kunskap och engagemang används på bästa möjliga sätt i syfte att öka hälso- och sjukvårdens effektivitet. Detta bör bidra till både högre kvalitet och lägre kostnader. Tre grundläggande frågor ska genomsyra samordnarens arbete: hur nyttan för patienten kan öka, hur det administrativa arbetet kan förenklas som uppföljningen av vården förbättras samt hur hälso- och sjukvården kan bedrivas mer kostnadseffektivt. Uppdraget ska slutredovisas . Utredningen har tagit namnet Utredningen en nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården (S 2013:14). tillkallades en särskild utredare för att genomföra en översyn av lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Utredningen lämnade sitt betänkande Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård (SOU 2015:20) . Utredningsarbetet utfördes som en integrerad del av utredningen om en nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande i hälso- och sjukvården. I betänkandet föreslås att den nuvarande betalningsansvarslagen upphävs och ersätts av en ny lag – lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Syftet med den nya lagen är att patienter som inte längre har något behov av den slutna vårdens resurser ska kunna lämna slutenvården på ett tryggt sätt. Vidare har den förra regeringen beslutat om kommittédirektivet Utveckling av den högspecialiserade vården (dir. 2014:56). En särskild utredare ska se över hur den högspecialiserade vården kan utvecklas genom en ökad koncentration i syfte att få förbättrade vårdresultat och därigenom en mer jämlik vård samt för att erhålla ett mer effektivt utnyttjande av hälso- och sjukvårdens resurser. Utredaren ska bl.a. lämna förslag på vilka kriterier som ska ligga till grund för bedömning för nivåstrukturering av den högspecialiserade vården samt analysera och lämna förslag på hur en effektiv modell för bedömning, urval, beslut, genomförande och uppföljning av den högspecialiserade vården skulle kunna se ut. Uppdraget ska redovisas . Utredningen har tagit namnet Utredningen om högspecialiserad vård (S 2014:11). Överenskommelse mellan regeringen och SKL slöts en överenskommelse mellan staten (regeringen) och Kommuner och Landsting (SKL) om kunskapsstöd och uppföljning inom hälso- och sjukvården . Målet med överenskommelsen är att bidra till en jämlik, tillgänglig och säker vård av god kvalitet. Överenskommelsen omfattar bl.a. insatser för fortsatt utveckling av nationellt stöd för effektivare kunskapsspridning inom ramen för satsningen på kroniska sjukdomar, möjligheter till fortsatt uppföljning och utveckling när det gäller patientsäkerhet och tillgänglighet. Dessutom ingår insatser för att utveckla mer patientcentrerade arbetssätt särskilt inom primärvården. I överenskommelsen ingår även bl.a. fortsatt stöd till utveckling av arbetet med öppna jämförelser, med särskilt fokus på förbättrad tillgänglighet av indikatorer samt stöd till det lokala förbättringsarbetet. Totalt har avsatts för de olika insatserna.