prot · H20940 · 2014-12-17 00:00:00 — § 1 Justering av protokoll Protokollet för justerades. § 2 Anmälan om nya riksdagsledamöter Följande berättelser från upplästes och lades till handlingarna: Berättelse om granskning av bevis för riksdagsledamot har från inkommit bevis om att (M) utsetts till ny ledamot av fr.o.m. sedan (M) avsagt sig uppdraget. har denna dag granskat beviset för den nya ledamoten och därvid funnit att det blivit utfärdat i enlighet med 14 kap. 28 § vallagen (2005:837). Berättelse om granskning av bevis för riksdagsledamot har från inkommit bevis om att (M) utsetts till ny ledamot av fr.o.m. sedan (M) avsagt sig uppdraget. har denna dag granskat beviset för den nye ledamoten och därvid funnit att det blivit utfärdat i enlighet med 14 kap. 28 § vallagen (2005:837). Berättelse om granskning av bevis för riksdagsledamot har från inkommit bevis om att (S) utsetts till ny ledamot av fr.o.m. sedan (S) avsagt sig uppdraget. har denna dag granskat beviset för den nya ledamoten och därvid funnit att det blivit utfärdat i enlighet med 14 kap. 28 § vallagen (2005:837). vice talmannen meddelade att (S) avsagt sig uppdraget som suppleant i . Kammaren biföll denna avsägelse. § 4 Anmälan om kompletteringsval vice talmannen meddelade att Socialdemokraternas riksdagsgrupp anmält som suppleant i . vice talmannen förklarade vald till § 5 Anmälan om fördröjda svar på interpellationer Följande skrivelser hade kommit in: Interpellation 2014/15:174 Interpellation 2014/15:174 Panzisjukhuset av (KD) Interpellationen kommer att besvaras . Skälet till dröjsmålet är att interpellationstillfället i kammaren utgick. Interpellation 2014/15:175 Interpellation 2014/15:175 Strandskydd av (C) Interpellationen kommer att besvaras . Klimat- och miljöministern kan inte besvara interpellationen inom anvisad tid på grund av att resterande tillfällen för interpellationsdebatter ställts in. Interpellation 2014/15:179 Interpellation 2014/15:179 Vetenskapliga rekommendationer avseende GMO av (FP) Interpellationen kommer att besvaras . Skälet till dröjsmålet är resa. Interpellation 2014/15:183 Interpellation 2014/15:183 Tvärvillkoren av (SD) Interpellationen kommer att besvaras . Skälet till dröjsmålet är resa. § 6 Anmälan om faktapromemoria vice talmannen anmälde att följande faktapromemoria om förslag från Europeiska kommissionen hade kommit in och överlämnats till utskott: 2014/15:FPM13 Meddelande om en investeringsplan för KOM(2014) 903 till finansutskottet § 7 Ärende för hänvisning till utskott Hälsovård, sjukvård och social omsorg Följande dokument hänvisades till utskott: 2014/15:32 till socialförsäkringsutskottet § 8 Ärenden för bordläggning Följande dokument anmäldes och bordlades: 2014/15:FiU2 Utgiftsområde 2 Samhällsekonomi och finansförvaltning 2014/15:FiU3 Utgiftsområde 25 Allmänna bidrag till kommuner 2014/15:FiU4 Utgiftsområde 26 Statsskuldsräntor m.m. 2014/15:FiU5 Utgiftsområde 27 Avgiften till Europeiska unionen 2014/15:TU1 Utgiftsområde 22 Kommunikationer 2014/15:KrU1 Utgiftsområde 17 Kultur, medier, trossamfund och fritid Miljö- och jordbruksutskottets betänkanden 2014/15:MJU1 Utgiftsområde 20 Allmän miljö- och naturvård 2014/15:MJU2 Utgiftsområde 23 Areella näringar, landsbygd och livsmedel § 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg betänkande 2014/15:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2014/15:1 delvis) 1 (KD): Jag vill börja dagens debatt med att citera en flicka i fråga – röster från barn i familjehem. ”[…] nu kommer och hämtar oss, jag fick sätta mig i en bil och vi hämtade våra syskon … senare så befann jag mig i en helt annan familj. Utan mina kläder eller gosedjur eller någon annan tillhörighet.” Det är orden från en flicka som minns dagen hon placerades i familjehem första gången. Det är henne utgiftsområde 9 handlar om, henne och alla oss andra de dagar i livet vi är som mest sårbara och som mest i behov av samhällets skydd. Det handlar om hälsovården, sjukvården och den sociala omsorgen. Det handlar om hur mycket resurser vi avsätter men också om hur vi väljer att använda de resurserna och om hur vi ser på maktförhållandet mellan dem som är beroende av resurserna och oss som dikterar reglerna. Vi står alla bakom en solidariskt finansierad hälso- och sjukvård som utgår från behov och kännetecknas av värdighet, kvalitet, tillgänglighet och jämlikhet. Den sociala omsorgen ska utgöra ett fungerande skyddsnät när vi faller, oavsett varför vi faller. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Stora delar i regeringens budgetproposition var ett fullföljande av de omfattande satsningar som alliansregeringen genomförde. Här finns fortsättningen av cancerstrategin och strategin för jämlik vård, för att bara ta två exempel. Men det finns också väldigt viktiga skillnader. Under kristdemokratisk ledning utvecklades politiken inom vård, hälsa och omsorg. Inte bara satsade vi mer resurser än ; vi påbörjade också ett långsiktigt och mödosamt arbete med att inhämta kunskap, mäta köer och mäta resultat. Vi började söka svaren på vad vi får för de resurser vi satsar, inte för att vi alltid blev glada över svaren utan för att det är en helt nödvändig grund om vi ska kunna hålla vårt löfte till medborgarna att de ska få valuta för de pengar vi förvaltar. Kvalitet är svår att mäta. Men om vi inte försöker famlar vi i blindo när vi ska fortsätta utveckla verksamheterna. I dagens beslut ingår att vi inte ska stänga öronen för de brukare i vård och omsorg som är de verkliga experterna på hur vi lyckas med medborgarnas uppdrag. Vi vill lyssna på den som är vård- eller omsorgsbehövande och låta så mycket som möjligt av makten ligga kvar i den enskildes händer. Här är ytterligare en avgörande skillnad i synsätt mellan de rödgröna och allianspartierna. Även om regeringen har fått dra tillbaka det taffligt utredda förslaget om att minska vårdvalet har man inte backat i sak – makten ska tas från patienterna för att ges till landstingspolitiker. Samma synsätt präglar regeringens förslag att göra halt i utvecklingen av fritt val av hjälpmedel. Vi väljer inriktning – de fria valen ska fortsätta utvecklas. Vi har lyssnat på barnen i familjer som långvarigt lever i ekonomisk utsatthet. De berättar hur de avstår från dansen, hoppar av fotbollen och säger att det blivit tråkigt med innebandyn för att de tar på sig ansvaret för att socialbidraget ska räcka till allt det andra. Därför införde vi fritidspengen. Men regeringen och vägrar lyssna på de röster som säger att vi inte når upp till om pengar inte viks särskilt för barnens fritidsaktiviteter. Genom Alliansens budget räddar vi fritidspengen. Men tyvärr finns inte majoritet i för satsningar som Alliansen hade förberett för att genomföra 2016–2018 för att förebygga och minska psykisk ohälsa bland barn och unga. Vi måste våga ställa oss frågan varför våra barn inte mår så bra som de har det. Vi har lärt oss en del av de satsningar på barns och ungas psykiska hälsa som genomförts , till exempel hur viktigt det är att vi stöttar föräldrarna. Vi vet också att det är barnen och ungdomarna som är i samhällets vård som är de mest utsatta. Ändå föreslår regeringen i sin budget utan närmare förklaring att man ska halvera satsningen på att fortsätta utveckla kompetens och stöd. Man vill minska anslaget med 52 ½ miljon . För oss kristdemokrater är det förskräckande. Har ni inget lärt av att lyssna på de vanvårdade barnen? Vi gör de här satsningarna för att inte upprepa våra fruktansvärda misstag. I Alliansens budget har vi medel avsatta. Så länge nuvarande regering sitter kvar är det ert ansvar att se till att arbetet fullföljs. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Låt mig slutligen lyfta fram de skillnader som finns inom äldreområdet. Det finns ingen åldersgräns som upphäver rätten att bestämma över sin vardag. Alliansregeringen gjorde stora satsningar för att äldreomsorgen skulle utvecklas till det föredöme för andra länder den anses vara . Men det finns fortfarande behov av utveckling och förbättring. En fördjupning i ett antal viktiga framtidsfrågor för äldreomsorgen pågick i , som regeringen avslutade innan den hann presentera sina förslag. Den hade kommit långt i sitt arbete och borde utan dröjsmål återupptas. Det är beklagligt att det inte finns stöd för det i . Med ett bifallande av Alliansens budget följer ändå flera viktiga satsningar för äldre. Investeringsstödet för äldreboende och särskilt boende förlängs, en äldreboendegaranti för plats i ett trygghetsboende för personer införs. Ett nationellt måltidslyft införs. Omvårdnadslyftet fortsätter för att stärka både den grundläggande och den specialiserade kompetensen bland personal inom äldreomsorgen. Och arbetet med en genomgripande demensplan ges ordentliga resurser. Jag står självklart bakom Alliansens gemensamma motioner i deras helhet samt partimotioner. Jag tillstyrker utskottets förslag till medelsanvisningar och begärda bemyndiganden avseende utgiftsområde 9. För tids vinnande yrkar jag bifall till förslaget i betänkandet utom vad avser punkterna 2 och 4 men avstår från att yrka på våra reservationer. 2 (S): Det är bra att lyfter fram vilka det egentligen är som vi talar om här inne. Det tycker jag att man har glömt bort i den process som vi har varit inne i under . Men har faktiskt haft ansvaret för tillsammans med sitt parti . Det man inte kan säga är väl att man har försökt använda de resurser som har funnits tillgängliga på ett så bra sätt som möjligt. Och det vi diskuterar handlar om precis det som hon sa – hur vi använder resurserna. Vi har lagt fram en budget som skulle innebära förstärkningar på jättemånga av de områden som vi har ansvar för, inte minst på äldreomsorgsområdet. Alliansen tillsammans med har röstat igenom en budget som innebär att man prioriterar skattesänkningar för oss högavlönade framför de insatserna. Det är det som debatten måste handla om. Vi socialdemokrater vill ha ett samhälle som bygger på jämlikhet och solidaritet. Det är ett samhälle där vi ställer upp för och tar hand om varandra när vi behöver hjälp och stöd. Det är ett samhälle där varenda unge har rätt till en bra start i livet, oavsett vilka föräldrar man har, vilken skola man går i eller var i landet man bor. Det är ett samhälle där det är dina behov av sjukvård som avgör hur snabbt du får vård och vilken vård du får och inte om du har en privat sjukvårdsförsäkring eller ej eller bor på en viss plats i landet. Det är ett samhälle där du kan åldras i trygg förvissning om att du får den hjälp du behöver när din egen ork inte längre räcker till. Det är ett samhälle som är tillgängligt för alla, även för dig som har en funktionsnedsättning av något slag. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Ett grundläggande mål för funktionshinderspolitiken är att samhället utformas så att människor i alla åldrar, oavsett funktionsförmåga, kan vara fullt ut delaktiga i samhällslivet. Vi är också övertygade om att ett samhälle med små klyftor är ett bra samhälle för alla och att det bästa medlet för en bra folkhälsa är att minska de sociala och ekonomiska klyftorna. Den nya regeringen presenterade en budget som på område efter område skulle ha fört landet mot en ökad jämlikhet. har utvecklingen ur de här aspekterna gått åt helt fel håll. Skattesänkningar har satts före satsningar på skolan, vården och omsorgen. Trygghetssystemen har försämrats så mycket att många sjuka och arbetslösa har tvingats att söka socialbidrag, eller försörjningsstöd som det numera heter, för att klara sin försörjning och sin familjs försörjning. Skolresultaten har sjunkit drastiskt, och personalen i äldreomsorgen får det allt tuffare när andelen äldre ökar men inte resurserna i motsvarande omfattning. I valet visade svenska folket att de var trötta på en politik som nedmonterade vår välfärd och som drog isär landet, och fick uppdraget att bilda en ny socialdemokratiskt ledd regering. Den nya regeringen presenterade så en budget som på område efter område skulle ha fört landet mot ökad jämlikhet och rättvisa. De sämst ställda pensionärerna skulle få sänkt skatt och höjda bostadstillägg. De ensamstående föräldrarna skulle få en förstärkning av underhållsstödet med per barn och månad. Det skulle införas fria receptbelagda mediciner åt alla barn. Ekonomin och tryggheten för sjuka, föräldralediga och arbetslösa skulle stärkas, och det skulle bli en förstärkt bemanning på våra äldreboenden. En stärkt bemanning leder till en bättre äldreomsorg, eftersom det skapar utrymme för personalen att tillbringa med den gamle och utrymme för att sitta ned och prata eller hjälpa till så att den gamle kan få komma ut i friska luften. En stärkt bemanning förbättrar också arbetsmiljön och gör det mer lockande för unga människor att välja yrken inom omsorgen. Vi föreslog också till exempel en extra upprustning av järnvägsnätet som skulle leda till att vi fick en fungerande järnväg, vilket är viktigt för hela samhällsutvecklingen. Det här är bara några exempel på saker som vi föreslog i den budget som inte alls kommer till stånd. Som alla känner till kommer ingen av dessa åtgärder att genomföras, eftersom lierade sig med de borgerliga partierna och röstade igenom en budget och en politik som väljarna sa nej till i valet. Borgerligheten och valde alltså att prioritera skattesänkningar för höginkomsttagare på sammanlagt 4,3 miljarder i stället för sänkt skatt åt pensionärer och inkomstförstärkningar åt de mest utsatta barnens föräldrar. Det gick före fri medicin åt alla barn och före fler anställda i äldreomsorgen. kommer den borgerliga budgeten och därmed stora delar av de borgerligas politik att gälla under ett nionde år, trots att väljarna sade nej till det. Hälsovård, sjukvård och social omsorg hoppas jag att väljarna ger ett ännu tydligare besked om åt vilket håll de vill att vi ska gå – mot ett solidariskt samhälle med generell välfärd som omfattar alla eller mot ytterligare skattesänkningar, privatiseringar och individuella försäkringar som lösningen på alla samhällsproblem. Vi har redovisat vår politik på området i ett särskilt yttrande. 3 (KD) replik: Jag upplever att utgiftsområde 9 i sig omfattar väldigt många viktiga områden, så jag tänker inte i min replik gå in på järnvägar eller något annat som andra utskott får debattera. Min fråga till är: Vad har Socialdemokraterna gjort för prioriteringar? Den viktiga och långsiktiga satsning som gör för att stärka stödet till familjehem hade, om er budget hade fått möjlighet att bli verklighet, halverats. Detta hade inte kunnat fullföljas. Och vilka konsekvenser längtar ni så hårt efter när ni tar bort investeringsstödet för trygghetsboenden? På vilket sätt skulle det hjälpa den äldre som inte får plats i ett boende som gör att den kan känna sig trygg? Ni har så mycket resurser, även om vi ser att det långsiktigt skulle undergräva förutsättningarna för resurser i samhället. Varför väljer ni då att ta bort så viktiga satsningar för de mest sjuka, de mest sårbara och de mest utsatta? 4 (S) replik: Tänk att lyckades hitta något område där det kanske ser ut som att de satsar mer än vad vi gör i vår budget! Det finns alltså väldigt tydliga konflikter i den här budgethanteringen, och de går mellan oss som väljer att se de orättvisor som finns i samhället och försöker göra någonting åt dem och er som i stället nästan uteslutande bara satsar på skattesänkningar. Jag sa i mitt anförande att ni väljer att ge 4,3 miljarder till oss som tjänar över 50 000 i stället för att göra de satsningar som skulle göra bättre och rättvisare. Då lyfts någon liten del upp. Jag tror inte att behöver vara orolig för att det på något av de områden som hon nu lyfter upp skulle bli sämre på något vis genom att vi använder de resurser som finns tillgängliga i samhället på ett mycket bättre sätt än vad ni gör i det förslag som ni tillsammans med har röstat igenom. Ni kan nog tryggt se fram emot åren framöver då vi förhoppningsvis kommer att ha möjlighet att genomföra de förslag som ni nu har satt stopp för. 5 (KD) replik: Jag är orolig, . Men framför allt är de människor som kontaktar oss oroliga, de människor som har fått dra i nödbromsen i fråga om viktiga pågående arbeten. Jag tänker på dem i som mejlade och frågade: Vad kommer att hända ? Det blev ett överklagande i fråga om det äldreboende, trygghetsboende, som vi var på väg att bygga. Byggstarten kommer inte att ske . Innebär det då att vi inte kommer att få möjlighet att bygga de platser som så väl behövs? Hälsovård, sjukvård och social omsorg Oron finns hos socialsekreterarna som ringer och pratar om allt det som de har jobbat så hårt för. De har gjort projekt som ni socialdemokrater, vad jag förstår, stod bakom. Det handlar om att utveckla den sociala barn- och ungdomsvården och att fortsätta satsa på barnens möjlighet till inflytande, rättssäkerhet och en trygg uppväxt, även om deras egna föräldrar inte förmår leverera det. Ni undergräver nu möjligheten för att det vi ska leverera ska bli verklighet. Det är inte hittepå. Det är inte någonting jag bara oroar mig för i största allmänhet, utan det är en verklighet ute i verksamheten. De har fått signalen: Lägg ned det ni hade börjat att förbereda! I Socialdemokraternas budget fanns nämligen inte pengarna för att fullfölja detta. Är det en viktig prioritering? Jag står för att vi inte har valt att ge gratis läkemedel till alla barn. När vi väljer att satsa på de barn som lever i ekonomisk utsatthet gör vi det genom att försöka se till att vi lever upp till på ett område där vi har misslyckats, genom att också rädda fritidspengen. 6 (S) replik: Jag kan väl säga något ord om fritidspengen, som valde att ta upp i slutet. Det är faktiskt så att vi använder de pengarna till att ge en höjning av barndelen i försörjningsstödet. Det innebär att alla barn får tillgång till pengarna och inte bara de som efter väldigt strikta regler skulle få tillgång till dem genom att komma till socialförvaltningen med ett kvitto och be att få pengarna. Jag träffar däremot socialsekreterare som jag inte tror är speciellt nöjda med att vår budget blivit nedröstad. De får nämligen ta hand om människor som är utförsäkrade från sjukförsäkringen eller som är arbetslösa och, tack vare att man inte har en a-kassa värd namnet, får lov att gå dit och få hjälp – när socialsekreterarna i stället borde ägna sig åt människor som har riktiga behov av deras insatser. Socialsekreterarna är dessutom för få. De problemen löser man inte genom att se till att ge skattesänkningar åt alla oss här inne. Vi måste se till att använda de resurser som finns i samhället på ett klokt sätt och se till att rättvisan ökar bland dem som har det jättesvårt att få det att gå runt ekonomiskt. Det är de arbetslösa, de sjuka och de ensamstående föräldrarna – och framför allt deras barn. säger att barnfattigdomen ökar. Ja, skakar på huvudet, men det är faktiskt så det ser ut. 7 (M): föds ca 300 barn i , och 250 personer lämnar oss. Socialpolitiken är grunden för att åstadkomma goda förutsättningar för livets hälsa och välstånd, smärtlindring och omsorg – från vaggan till graven, som det har uttryckts. här blir det därav exempel på den omfattande och värmande allianspolitik på välfärdens område som vi presenterar. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Låt mig vara tydlig: , , och budget är en del av den långsiktiga förstärkning av välfärden och välståndet som inleddes för . Det är en färdväg där vi steg för steg förstärker för den enskilde – som patient, som omsorgsbrukare, som utsatt, som ung eller gammal, som medarbetare, som frivillig eller som innovatör. har välfärdens kärna stärkts med 28 miljarder. För oss är det lika självklart att den långsiktiga färdvägen ska fortsätta. Med en hälso- och sjukvård i världsklass och en äldreomsorg som utvecklas starkt är det just i mötet – i välfärdens kärna, mellan patienter och omsorgstagare å ena sidan och välfärdens medarbetare å andra sidan – som den egentliga kvaliteten i vår välfärd uppstår. Det är där fokuset kring just kvalitet ska ligga långsiktigt. I samtal med vårdens medarbetare i och , eller med omsorgspersonal och socialsekreterare i , blev det väldigt tydligt. I den fortsatta kvalitetsutvecklingen är det meningsfulla ledarskapet helt avgörande. Det handlar om det meningsfulla ledarskapet på golvet, i mötet med patienten, men också om den långsiktiga inriktningen när det gäller vad vi vill med vår svenska välfärd. Ledarskapet är en nyckelfaktor för att lyckas. Det är vår uppgift som kvalitetskravställare här inne att mäta, följa upp och stimulera. Som ansvariga för tillsyn och uppföljning och som uppdragsgivare ska vi vara samhällets garanter för att fler kvalitetsinstrument utvecklas, så att det möte som sker vardagligen fortsatt kan stärkas och utvecklas i dagens och morgondagens välfärd. Låt mig instämma i min kollega anförande och yrka bifall till utskottets förslag till medelsanvisningar och begärda bemyndiganden. Jag yrkar också bifall till utskottets förslag i betänkandet, förutom i beslutspunkterna 2 och 4. För tids vinnande avstår jag från att yrka bifall till våra reservationer. I takt med att vi lever och kan behandla allt fler sjukdomar förändras kraven på hälso- och sjukvården och omsorgen. Alliansens utgångspunkt har varit en sjukvård och omsorg präglad av kvalitet och tillgänglighet för alla. Skillnader i kvalitet och tillgänglighet beroende på var du bor i eller på vilket kön eller vilken utbildningsbakgrund du har ska motverkas. Det finns fler aktiva läkare och sjuksköterskor . utbildar dessutom fler . Apoteksreformen har inneburit fler apotek och bättre service, och vi kan köpa receptfria läkemedel i mataffärer. Den sittande regeringen vill försämra tillgängligheten i vården genom att avveckla kömiljarden och i stället använda stora resurser på satsningar med oklara mål och otydlig måluppfyllnad, där pengar kanske inte gör samma nytta. Regeringen slåss även för att avskaffa vårdvalet i den nära vården. Det betyder att om du vill själv vill välja en vårdcentral är det inte längre möjligt, och det kommer i sådana fall att spela roll var i du bor. En återkallelse av propositionen, vilket ju är högst sällsynt, ska inte bara leda till att den återkallas – det ska leda till papperskorgen. Utvärderingar visar på fortsatt stora regionala skillnader i den svenska cancervården. Därför är det viktigt att förstärka den cancerstrategi som tillbaka jobbat med riktade insatser för att samla kompetensen och stärka jämlikheten och kvaliteten i cancervården. Förstärkningen av cancerstrategin med en halv miljard är därför en fortsatt viktig inriktning. Hälsovård, sjukvård och social omsorg Människor med stora behov ska känna delaktighet i sin egen vård. Alliansregeringen kraftsamlade på ett antal områden för att omhändertagandet av just de mest sjuka äldre och kronikerna skulle få det stödet. Allianspartierna vill fortsätta de viktiga stimulanserna för att öka samverkan för de mest utsatta och sjuka. Målet ska vara att omsorgen och vården ska samverka bättre och att resurserna används mer effektivt. För en del äldre och en del kroniker är många symtom, diagnoser och kontakter med olika typer av huvudmän, verksamheter och personalkategorier svåra att överskåda. De mest sjuka äldre har många olika kontakter i vården och omsorgen. Det här måste vi förbättra och förstärka ytterligare. Därför fortsätter de ekonomiska stimulanserna även 2015. Ta till vara de goda exempel som finns i till exempel mobila vård- och omsorgsteam! De har visat på förbättringar i form av en minskning av akutbesöken . Det är otroligt fantastiska förstärkningar. Långsiktigt fortsätter allianspolitiken att ligga som grund för att stärka patienten och brukaren. Forskningen visar att patientdelaktighet leder till både bättre vård och bättre hälsa. Från träder därför Alliansens nya patientlag i kraft. Den tydliggör och förstärker patientens ställning när det gäller förbättrad delaktighet, valfrihet och information. Det är den fortsatta framtida inriktningen för svensk välfärd. 8 (S) replik: