prot · H10975 · 2014-02-27 00:00:00 — Oppositionen verkar vilja ha ett annat fokus när man upphandlar, använder fritt vårdval eller när man arbetar enligt LOV. Man vill begränsa dessa möjligheter genom att ställa exakt samma krav som man har i den egna kommunalt drivna eller landstingsdrivna verksamheten. Men det driver ju inte på någon kvalitetsutveckling. Då finns det ingen anledning att upphandla, använda sig av LOV eller ha ett fritt vårdval. Här finns stora skiljelinjer. Jag ska ta upp några exempel från den reservation som Socialdemokraterna har avgett till det här betänkandet. Det är lite märkligt att man inleder med meningen Vi socialdemokrater anser att skattemedel ska användas effektivt – som om ingen annan ansåg att de skulle användas effektivt. Det står till och med i kommunallagen att de ska användas effektivt. Men det är ju bra att man från Socialdemokraterna har den inställningen. Längre ned i reservationen står det: En betydande andel av den offentligt finansierade välfärden bedrivs av vinstdrivande företag. Och vilket belägg har man för det? Sju av tio personer som besöker vårdcentraler gör det på landstingsdrivna vårdcentraler. Är det en betydande andel privata? Det är ju en betydande andel landstingsdrivna vårdcentraler. Fem av sex barn går i en förskola eller grundskola som kommunen driver. Är det en betydande andel som drivs privat? Fyra av fem platser på ett äldreboende finns i den kommunala verksamheten. Är det en betydande andel av den offentligt finansierade välfärden som då drivs av andra än de kommunalt drivna? Jag vill påstå att det som skrivs i den här texten är en direkt lögn. Det ska bli intressant, , att höra hur du kan stå bakom en sådan skrivning i din reservation. Detta med en betydande andel stämmer ju inte. Längst ned på den sidan finns det en annan skrivning: Genom att på detta sätt begränsa vinstuttag i privata företag kan kvaliteten höjas och en effektivare användning av skattemedel garanteras. Men om det vore så, , skulle en redan betydande andel som bedrivs i verksamhet och landstingsverksamhet ha högre kvalitet än vad som finns i alternativa utförares driftsformer. Då skulle det redan vara ett faktum – hör du mig, ? Om detta faktum stämmer skulle det vara högre kvalitet i kommunalt drivet äldreboende, högre kvalitet i kommunalt driven hemtjänst, högre kvalitet i den landstingsdrivna vårdcentralen. Men det stämmer inte. Det är bara att gå till Svenskt Kvalitetsindex, som gör sådana här mätningar kontinuerligt. I pressmeddelandet om den senaste mätningen säger man: Nöjdheten med service är rekordhög. Det är jättebra. Det är exempel på att man är väldigt nöjd med den kommunala servicen i allmänhet. Men sedan skriver man: Kvaliteten är hög i svensk sjukvård – oberoende av driftsform. Man levererar alltså lika bra kvalitet, enligt Svenskt Kvalitetsindex. Sedan finns det mätningar som säger att personalen är mer nöjd hos andra utförare än kommuner och landsting. Nöjdheten inom äldreboende har aldrig varit så hög, skriver man. Och beträffande nöjdheten inom : Den ökar kontinuerligt. Om det som står i den socialdemokratiska reservationen eller om den retorik som använder skulle stämma skulle nöjdheten sjunka. Kvaliteten borde då ha gått ned, men den ökar . Jag vill påstå att det är tack vare att vi har fler utförare, fler som är med och hjälper till med att bedriva kvalitetsutveckling i välfärdens verksamheter. , herr talman: avslutade med det av beordrade mantrat Något håller på att gå sönder. Men det står i bjärt kontrast till allt vad jag nu har påstått och som går att läsa på Svenskt Kvalitetsindex hemsida: Nöjdheten ökar. Det har aldrig varit så många sjuksköterskor och läkare anställda på våra sjukhus, det har aldrig varit så lätt att komma fram när det gäller tillgängligheten till våra sjukhus, och vi har en hög kvalitet i vår äldreomsorg och hemtjänst. Jag tycker att man från socialdemokratisk sida borde utgå från verkligheten innan man börjar ge sig på verktygen. Jag vill avsluta med att säga till : Något har gått sönder i det socialdemokratiska partiet. I detta anförande instämde och (båda M). 93 (V): Till kunde jag ha kontrat med omslag, drivkrafter till arbete eller något annat. Men jag begärde ordet eftersom hoppade på mig i sin senaste replik och jag tänkte svara. Det partiet har tillsammans med sina övriga borgerliga partikamrater sänkt skatterna för 140 miljarder. Det motsvarar lönerna för 280 000 lärare eller 350 000 undersköterskor. I den senaste budgeten valde man att lägga ett förslag med 18 miljarder i skattesänkningar. Det motsvarar löner för 36 000 lärare eller 45 000 undersköterskor. Totalt sett har man lagt 27 gånger mer på skattesänkningar än vad man har lagt på vård, skola och omsorg. I den senaste budgeten lade man av inkomstförstärkningarna till de rikaste. De med lägst inkomster fick 1 procents ökning. Att då komma att påstå att vi skulle göra en reform som skulle riskera 140 000 heltidsarbetande i välfärdssektorn är rent av löjeväckande. Vi är ett parti som värnar välfärden och ständigt vill utveckla den och förbättra kvaliteten. Vi är det parti som lägger mest på att öka personaltätheten, förbättra fortbildnings- och utbildningsmöjligheterna och öka inflytandet och anställningstryggheten. Vi gör det därför att vi känner till välfärdens betydelse för jämlikheten, tryggheten, friheten och vet att ett starkt välfärdssamhälle är avgörande för ett lands utveckling och för kvinnors livsvillkor. Vi vågar också ha visioner om att arbetstidsförkortning kan vara en del av vår framtid. Vi tror inte att vi alltid behöver jobba . När ekonomin växer och produktiviteten ökar kan det vara rimligt att vi tar ut en del av det i en arbetstidsförkortning. Vi tror och hoppas på att vi kan få både ett rikare arbetsliv och en rikare fritid. Vi tror inte på att eviga skattesänkningar är vår gemensamma framtid. (Applåder) Överläggningen var härmed avslutad. (Beslut skulle fattas .) 12 § Allmänna helgdagar m.m. betänkande 2013/14:KU13 Allmänna helgdagar m.m. föredrogs. vice talmannen konstaterade att ingen talare var anmäld. (Beslut skulle fattas .) 13 § Regionalt utvecklingsansvar i , och betänkande 2013/14:KU30 Regionalt utvecklingsansvar i , och (prop. 2013/14:46) föredrogs. 94 PER (M): Vi ska debattera regionalt utvecklingsansvar i , och . Må jag utbrista: Äntligen lite förvaltningspolitik! Propositionen handlar om ändring av lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län. Vad är då det regionala utvecklingsansvaret? Ja, det handlar om tillväxtarbete och att upprätta och fastställa länsplaner för regional transportinfrastruktur. Ändringen av lagen innebär att , och ska omfattas av lagen. Med andra ord kommer de att få ansvaret för en del av de statliga uppgifterna just med att främja utvecklingen i länet. Det regionala utvecklingsansvaret är fördelat på olika sätt i olika län. Vi får gå , när staten inledde försöksverksamhet genom att låta , och län göra ett försök. tillkom , i samband med att det bildades. De försöken övergick sedan till att permanentas. ser det lokala utvecklingsansvaret ganska olika ut. Tre landsting och en kommun har hand om de uppgifter som vi föreslår att ytterligare tre landsting ska ta hand om. I 13 län utförs samma uppgifter av samverkansorgan. Vad är det då som behövs? Ja, man behöver ansöka hos staten, regeringen, om att få ta över det lokala och regionala ansvaret. Det ska naturligtvis finnas ett initiativ. Det ska också vara klart hur ser ut och att till exempel länsgränserna inte är under stor diskussion. Det ser stabilt ut när det gäller , och , och de har dessutom tagit alla de initiativ som behövs. Vad tycker då oppositionen? De gillar propositionen och säger ja till den. Men de vill dessutom att regeringen ska återkomma till med en proposition om att det regionala utvecklingsansvaret också i och ska gå över till landstingen samt att utvecklingsansvaret i ska utredas vidare. Dessutom vill man hitta en helhetslösning för den regionala organisationen. Det är viktigare att göra rätt än att göra fort. Vissa saker måste ta lite tid. I de län där vi ännu har ett oklart läge är det bättre att vänta. Det finns inte heller, efter de 10–15 åren, någon samlad bild av någon forskning eller större utvärdering som vi kan luta oss emot och säga att det i varje läge är bättre att landstingen tar hand om de här uppgifterna än att länsstyrelserna gör det eller att man har dem i någon typ av samordningsorgan. Det innebär inte på något sätt att regeringen stänger dörren för , eller för den delen , utan det kommer bara att ta lite mer tid. Vi i Alliansen är också väldigt pragmatiska: Det behöver inte se likadant ut. Det är alltså fråga om en förvaltningspolitisk process snarare än ett binärt ja eller nej. Ett sätt att visa detta på är att regeringen har beslutat om en proposition om regionalt utvecklingsansvar i , och . Även dessa tre landsting får alltså ja till att ta hand om de regionala utvecklingsfrågorna, som sköts av kommunala samverkansorgan i de tre länen. Alliansen har ett pragmatiskt synsätt på det regionala utvecklingsansvaret. Det viktiga är att det sköts professionellt, ärligt och transparent. Vilken del av den offentliga sektorn som sköter denna administration är mindre viktigt. 95 (C): Regeringen föreslår att landstingen i , och får ta över ansvaret för den regionala utvecklingen i dessa län från länsstyrelserna. Som decentralist och centerpartist välkomnar jag denna utveckling. Beslutet här i kommer att innebära att det är företrädarna för länens egna invånare, landstingen, och inte statens företrädare på länsstyrelserna i , och , som ska göra prioriteringarna när det gäller bland annat utbyggnad av vägar och annan infrastruktur inom respektive län. Som landstingspolitiker i fick jag vara med och genomföra motsvarande reformering av ansvarsfördelningen mellan staten och det som då blev i , men som vi namnändrade till . Det nya namnet, , var en markering av att vi i tog över ansvaret från staten för den regionala utvecklingen i . Förändringen av ansvarsfördelningen var möjlig att genomföra på ett smidigt sätt genom att alla partierna i var positiva och pådrivande på regering och riksdag för att skulle få ta över detta ansvar från i . En sådan här organisatorisk reform löser inte problemen när det gäller regional utveckling, men den skapar förutsättningar för en aktivare politisk debatt inom regionerna om vad som är bäst för deras utveckling. Det är ett tydligt och demokratiskt ansvar som vi i anser vara så viktigt. Jag har förstått att regeringen fäster stor vikt vid att det i länen finns en stor enighet för att lämna över ansvaret för den regionala utvecklingen från staten och länsstyrelserna till landstingen. Det är min förhoppning att det snart kommer att finnas en sådan gemensam vilja, så att vi i landet snart kommer till en situation där vi har en styrform för den regionala utvecklingen. Som jag har sagt var det försöksverksamheten med ett decentraliserat ansvar för regional utveckling började i . Därför är det tid att snart komma i mål med denna reform i hela landet. 96 SKÅNBERG (KD): Som tidigare talare har understrukit finns det olika sätt att organisera detta. Och tendensen är att det ena efter det andra i större utsträckning vill ta över de uppgifter som ligger på . Vi från Alliansen har ett par reservationer. Jag ska nämna någonting om dem. Det ser olika ut när det gäller det regionala utvecklingsansvaret mellan olika län i . Tre landsting, tretton samverkansorgan, fyra länsstyrelser och har ansvaret i respektive län. I , och är det länsstyrelserna som har det regionala utvecklingsansvaret. Det finns en tendens, en längtan och en önskan – mer eller mindre uttalade – också i dessa tre län att få ta över det regionala utvecklingsansvaret och bli regioner. Vi anser att frågan om huruvida det regionala utvecklingsansvaret bör vara ett kommunalt åtagande redan är besvarad när det gäller de län där det regionala utvecklingsansvaret redan har överlåtits till ett landsting eller till ett samverkansorgan. Om det nu tas ett regionalt och lokalt initiativ i fråga om det regionala utvecklingsansvaret i något av de län som jag nämnde kan frågan om landstingen där ska omfattas av lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län övervägas. Dithän går utvecklingen. Där är Alliansen pragmatisk. Från majoriteten kommer man att säga att det ska ske fort och nämna datumet . Om detta har jag ingenting att invända. Det får gå så fort att alla är med på vagnen. När det är väl förankrat och väl berett är det en väg som vi håller öppen när omständigheterna tillåter det. Därmed yrkar jag bifall till förslaget i betänkandet. 97 (MP): Vi diskuterar regionalt utvecklingsansvar, och vi diskuterar hur ska styras. En del av de föregående talarna var inne på att detta började för länge sedan. Men det kom också en statlig utredning för ett tiotal år sedan. Det var en riktigt stor utredning om hur borde styras . Den visade bland annat att det var en salig röra när det gäller myndigheterna i som gjorde det svårt att styra myndigheterna på grund av att de hade organiserat sig på en mängd olika sätt. Detta komplicerade situationen för landstingen, regionerna, länsstyrelserna och staten som helhet. Den möjlighet som det pekades på i denna utredning var att man skulle försöka få lite större regioner som tog ett större ansvar och hade en möjlighet att styra och ha en direktkontakt med myndigheterna som man försökte organisera om lite grann. har det gått , och man måste nog säga att röran blivit värre . Vi har en regering som är lite grann som pastor – man vet inte om han har någon åsikt om någonting över huvud taget. Man är åtminstone mycket splittrad av stora inre konflikter, vilket har lett till att man gör saker som verkar ganska obegripliga för medborgarna runt om i länet. I vissa fall låter man landsting ta över det regionala utvecklingsansvaret. I andra fall gör man det inte. Trots att regeringen har sagt och gett löften om att de som samlar sig och föreslår att de ska få ta över detta regionala utvecklingsansvar ska få göra det följer man inte sina egna ord, vilket skapar en viss frustration och problem ute i landet. försöker vi i efter bästa förmåga hantera denna situation. Regeringen föreslår att det regionala utvecklingsansvaret ska föras över till landstingen i , och . Vi säger också ja till motioner där det föreslås att det ska ske även i och . Det tycker jag är ganska rimligt. har man gjort motsvarande i dessa län. Staten och regeringen har också utrett frågan. Det är då obegripligt varför man skulle neka dessa län att göra samma sak som de andra som har genomfört hela processen – utredningarna är färdiga. Här får vi inte heller någon förklaring till att det är på det sättet. Den enda förklaring som jag hör från borgerligheten och regeringspartierna är att man är pragmatisk från regeringspartierna. Vad betyder det? Det blir lite som det blir, verkar det som. Det är inte någon särskilt imponerande förklaring, får man lugnt säga. Jag tycker att vi borde ta ett helhetsgrepp på frågan i igen och försöka se till att få en ordentlig och vettig organisation som är någorlunda lika över landet, se till att försöka styra de svenska myndigheterna på ett hyggligt sätt och få en mer enhetlig organisation när det gäller hur vi styr i regionerna och när det gäller det regionala utvecklingsansvaret. Det kan i vissa partier finnas splittring kring de här frågorna, men det är ett dåligt skäl till att missköts och vi inte kan få någorlunda ordning på organiseringen av landet. Det är ett bevis på att regeringen är handlingsförlamad, vilket skadar . I stället borde regeringens handlande bidra till utveckling. majoritet föreslår bifall till motion om att låta landstingen i och ta över det regionala utvecklingsansvaret och att får den utredning som krävs så att de också kan ta det steget. När det gäller och anser vi att det bör ske från . Det är således bråttom, och därför bör regeringen snabbt fatta beslut även i de fallen. Vi föreslår också bifall till en motion från Socialdemokraterna och om att det bör bli en helhetslösning vad gäller hanteringen av regionfrågorna framöver. 98 (S): Hur ska styras och hur kan man ge medborgarna den allra bästa servicen där varje skattekrona används på bästa sätt? Det är vad hela regionfrågan egentligen handlar om, men ibland undrar jag om någon kommer ihåg det. Är det någon som kommer ihåg att ansvaret för den regionala utvecklingen och pengarna för det, som skulle föras över från staten till folkvalda församlingar på regional nivå, var det så kallade smörjmedlet för att kommuner och landsting skulle påbörja samtal om regionbildning med närliggande landsting för att skapa större och mer utvecklingsbara områden? Syftet var att få en ny regional karta över hela landet. Man skulle samordna de statliga uppgifterna på den regionala nivån till likvärdiga områden för att ett tvärsektoriellt arbetssätt mellan den statliga och kommunala nivån skulle underlättas. Är det någon som kommer ihåg det? Man undrar eftersom det som skulle bli en helt ny kostym nu bara blir en tummetott. Axel ler nog i sin himmel; än lever den gamla länsindelningen nästan intakt. överlämnade sitt slutbetänkande Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft. I betänkandet skriver kommittén att den regionala nivån till skillnad från den statliga och den lokala nivån är den mest oöverskådliga. Den är splittrad i ett stort antal aktörer med oklara och ofta överlappande uppgifter och med en regionindelning som skiftar från sektor till sektor. För att råda bot på dessa strukturella svagheter föreslog kommittén en ny regional samhällsorganisation med tydliga roller och ansvarsfördelning. En förutsättning för reformerna är en ny gemensam läns- och regionkommunindelning med väsentligt färre enheter än . Det betänkandet bereds fortfarande i . startade två försök med regionbildning med regionalt utvecklingsansvar. Det var dels i , dels i , där jag själv var verksam först i förberedelserna och sedan bland annat som ledamot av . Dessa två försök har vid ett flertal tillfällen förlängts, ända . Då föreslog regeringen att verksamheten skulle regleras i en ny lag om regionalt utvecklingsansvar i vissa län. Det skulle omfatta och , som då permanentades. Dessutom skulle det omfatta och , som också de skulle få ta över det regionala utvecklingsansvaret. I och med det ändrade man regiontanken till att handla om att det regionala utvecklingsansvaret skulle överföras till de län som kunde uppvisa ett lokalt och regionalt initiativ genom att ta över vissa statliga uppgifter och där inga oklarheter fanns kring den framtida landstingsindelningen. Precis där lade man ribban. De gamla landstingen kommer alltså att få utvecklingspengarna. Inom Alliansen ville inte alla partier samma sak, men på presskonferensen sade att om tre vill så får den fjärde böja sig. Kanske var det just därför som ribban hamnade där den nu ligger. Dessutom hade regeringen året innan tillsatt ytterligare en utredning. Syftet med den utredningen var att koordinera vissa statliga verksamheter med landstingsindelningen. Det gällde både i de fall landstingsindelningen var oförändrad och då en ny indelning hade övervägts. Vi vet alla vad som hände när åkte land och rike runt för att skapa regioner. Det var ett initiativ som senare avslogs. överlämnade utredningen sitt slutbetänkande Statens regionala förvaltning, förslag till en angelägen reform. Hur angelägen reformen är kan man fråga sig då betänkandet fortfarande bereds i . Kanske beror det på att utredningen ansåg att dagens modell med tre olika organisationer som utövar det regionala utvecklingsansvaret leder till otydligheter. Utredningen föreslog att landstingen i samtliga aktuella län genom ett ansökningsförfarande skulle ges möjlighet att ta över det regionala utvecklingsansvaret om det fanns stöd för detta bland länets kommuner. Genom lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län har , och det regionala utvecklingsansvaret. I har utvecklingsansvaret. , , , , , , , , , , , och har samverkansorgan vilka har till uppgift att svara för den regionala utvecklingen i länet. I , , och har länsstyrelserna det regionala utvecklingsansvaret. Det är bakgrunden till att vi ber regeringen komma med en helhetslösning i frågan. I betänkandet behandlas regeringens förslag att lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län ändras så att den också omfattar , och och även ska gälla landstingen i dessa län. skulle regeringen lämna en proposition om regionalt utvecklingsansvar i , och . Regeringen avslog ansökningarna från landstingen i , och , detta trots att det finns en departementspromemoria som utrett förutsättningarna för och att omfattas av lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län. Det är därför utskottet föreslår att ska tillkännage för regeringen dels att regeringen återkommer till med en proposition om det regionala utvecklingsansvaret i och , dels att regeringen utreder frågan om det regionala utvecklingsansvaret i vidare. I är samtliga tio kommuner och eniga om ansökan. En styrgrupp med representanter för kommuner och landsting har arbetat strategiskt med frågan, och samtliga partier har ställt sig bakom ansökan. Förhandskraven för att låta få överta utvecklingsansvaret är alltså uppfyllt. föreslår bifall till propositionen om regionalt utvecklingsansvar i , och . Dessutom föreslår utskottet att tillkännager för regeringen att regeringen ska återkomma med förslag till en helhetslösning för den regionala organisationen. Låt oss ta ansvar för denna fråga och bringa ordning i den nu regionala röran. Jag vill med detta sagt yrka bifall till utskottets förslag i betänkandet. 99 (V): Vi är alla här rörande överens – i alla fall är det vad vi säger – om att , och ska omfattas av lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län. Det är bra. Det kommer att underlätta det fortsatta arbetet i länen, och man kommer att kunna samordna sig bättre i en gemensam organisation. En viktig del i den här förändringen är också att det blir de lokala och regionala politiskt valda företrädarna som får överta det regionala utvecklingsansvaret. I stället för statens förlängda arm blir det folkvalda företrädare – mycket bra. De här länen uppfyller det som har angetts i propositionen Regionalt utvecklingsansvar i vissa län /10, det vill säga att det finns lokala och regionala initiativ och inga oklarheter om den framtida landstingsindelningen. Det är åtminstone inte större oklarheter än någon annanstans, och det är egentligen en fråga som vi inte kan säga något om. Det hela är ganska enkelt och oproblematiskt. Det märkliga och anmärkningsvärda gäller de län som inte finns med i regeringens proposition. Utskottet föreslår därför att tillkännage för regeringen att man ska återkomma så att även och ska kunna överta regionalt utvecklingsansvar från , som flera redan talat om. Vidare anser utskottet att det regionala utvecklingsansvaret för ska utredas vidare. och har lämnat in ansökningar till regeringen. Det finns en bred uppslutning från kommunerna. Samtliga kommuner i har skickat in ytterligare bilagor till ansökan där alla kommuner finns med. En departementspromemoria har upprättats med förslag om att lagen om regionalt utvecklingsansvar ska omfatta dessa båda län. Promemorian har remissbehandlats. Flera instanser har tillstyrkt och flera har haft invändningar, precis som är fallet vad gäller övertagandet av utvecklingsansvaret i , och och som regeringen ändå föreslår ska få genomföras. Att regeringen har avslagit ansökan från och och anför nya och andra krav på förutsättningarna för att få överta utvecklingsansvaret är mycket märkligt. Ansökan från har inte behandlats vidare och inte behandlats i någon departementspromemoria, men den har avslagits med liknande argument som ansökningarna från och . Att under pågående process ändra förutsättningarna utan att något verkligt har förändrats är en mycket märklig ordning.