· H101SoU11 · 2014-05-05 12:34:45 — Vi i Alliansen tyckte - och det är också det som har framkommit i riktlinjearbete - att det inte går att sätta exakta, numeriska tal, för behoven hos dem som bor i ett vård- och omsorgsboende varierar. Har man många med långt gången demens behöver man fler, och har man människor med lätt demens behöver man färre. Vårdtyngden är nämligen olika. Har man några som behöver palliativ vård - ja, då behövs extrainsatser för det. Att sätta numeriska tal är dock riskabelt, för då kan man invaggas i falsk säkerhet där man tänker: Jag lever upp till de där tre - eller vilken siffra man nu har valt - som det står i riktlinjerna, så allt är gott och väl. Det kanske är helt fel, för det kan vara fel antal och fel kompetens på dem som deltar i vården och omsorgen. Det är det vi gav uttryck för. Riksdagsbeslutet är dock till för att följas, och har kommit med riktlinjeförslag. Men läser vi dem noga ser vi att också har problem med att skriva så precist att man riskerar att invagga vårdgivarna i falsk säkerhet om de uppfyller riktlinjerna. Vårdgivarna måste se till målsättningen - en god vård - och sedan analysera vad det är för insatser den boende behöver. Jag och exempelvis har lite olika erfarenhetsbas i de här frågorna. Det betyder att vi har lite olika utgångspunkter, men våra slutsatser blir desamma. Det är nämligen lätt att tänka att äldrepolitiken bara rör äldre, precis som det är lätt att tänka att pensionerna bara rör dem som är pensionärer. De som borde vara allra mest intresserade av de här frågorna är dock människor i min egen ålder. Det är vi som under de kommande decennierna kommer att finansiera äldrepolitiken, och det är vi som måste se till att det finns pengar kvar när vi själva blir gamla - pengar som ska finansiera vår egen, allt längre, ålderdom. Den ska givetvis finansieras solidariskt via skattsedeln.Regeringen har mål för äldrepolitiken, och de är samlade i tre huvudsakliga inriktningar: värdighet och välbefinnande, självbestämmande och valfrihet samt kvalitet i vård och omsorg. Den stora skiljelinjen mellan partierna i riksdag gäller självbestämmande och valfrihet. Vi hörde säga att det här inte är en marknad som alla andra, där man köper potatis. Hon har helt rätt - det är långt viktigare än så. Det handlar om att människor ska få bestämma själva vem som ska komma innanför deras dörr och hjälpa dem med de allra mest integritetskänsliga uppgifterna. Det handlar om vem som duschar dig, tar hand om dig och sköter många av de saker du behöver för att kunna leva ett värdigt liv. Då är det viktigt att man faktiskt får vara med och bestämma själv vem det är som kommer innanför den där dörren.Det handlar dock inte bara om att bestämma vem som kommer innanför dörren, utan det handlar också om att man ska ha valfrihet i att bestämma vad den tid man har blivit beviljad ska användas till. Det kan faktiskt vara så att solen skiner, att fåglarna kvittrar och att det är en fantastisk vårdag. Då kan det kännas viktigare att få gå ut på promenad än att få duscha för den veckan. Det är också viktigt att ha valfrihet att få lämna det hem man bor i när man känner att man har behov av mer stöd. När man känner att man inte klarar av att bo hemma själv ska man också ha möjlighet att lämna det hemmet.Det finns ganska mycket vi behöver göra för att klara av äldreomsorgen under de kommande decennierna. Det är här min generation kommer att få ta ett stort ansvar.Det handlar bland annat om ett förebyggande arbete. Vi behöver göra mycket mer för att människor inte ska bli sjuka och inte ska behöva lika mycket hjälp som , utan människor ska i stället klara sig bättre därför att man helt enkelt är friskare och mår bättre.Det handlar också om olika typer av effektivisering, och då handlar det inte om att man ska göra saker snabbare och slarvigare. Det handlar inte heller om att människor ska hinna utföra samma arbete , som vissa kommuner vill. Man ska göra saker på ett bättre sätt; man ska göra det smartare.Vi måste satsa på välfärdsinnovationer. Det finns ett lysande exempel i , där man har valt att lägga in stötdämpande mattor i stället för de vanliga golven. Det gör att man inte har haft en enda höftledsfraktur. Man har inga fallskador. Det är klart att äldreboendet i sig inte tjänar så otroligt mycket på det, men tjänar på det. Här gäller det att vi vågar se över de stuprörsgränser som finns och hur samhället får ut mest för pengarna.Det finns också ganska många olika förslag som vi i skulle vilja se . Det handlar om att se över förutsättningarna för de anhöriga. Som vi har hört här drar de ett väldigt stort lass. Och det finns möjligheter att få sjukpenninggrundande ersättning för vård av närstående i livets slutskede. Man skulle kunna fundera på om det är möjligt att se över förutsättningarna att ta ut detta på andra sätt också.Vi har unika system i för hälsovård i form av exempelvis barnhälsovård, skolhälsovård och företagshälsovård. Genom det förebyggande arbetet har vi bland världens lägsta mödradödlighet och spädbarnsdödlighet. Kunskapen finns även om hur en god hälsa kan främjas hos äldre, men det är ett område där det saknas en nationell samordning. Det finns flera goda exempel på lokala program där man med relativt låga kostnader nått goda resultat. Här skulle vi vilja se att det går att få till den kunskapen så att alla svenskar ska kunna få ett friskt åldrande.Vi ser också gärna att man utnyttjar möjligheterna med kvalitetsregister som som har varit väldigt effektiva. Vi tycker att det är bra att det finns flera öppna jämförelser och flera öppna kvalitetsregister, för det är inte roligt att hamna sist i jämförelserna mellan kommunerna, och det sporrar till förbättring.Vi vill använda samhällets gemensamma resurser på bästa sätt. Därför tror vi att det handlar om ett äldrehälsovårdsprogram med förebyggande arbete och om ett systematiskt förebyggande arbete som gagnar den enskilda individen, i form av ökad livskvalitet och hälsa, och det kan ge stora samhällsvinster. Vi tycker att och bör få i uppdrag att ta fram konkreta åtgärder för hur svensk äldrehälsovård kan stärkas.Var femte till sjätte person som vårdas på sjukhus har varit inlagd en gång tidigare den senaste månaden. Ofta kan en återinläggning förhindras. Det kräver ett bättre fungerande omhändertagande inom kommunens vård och omsorg, hemsjukvård, primärvård och öppen specialistvård. En viktig åtgärd är att inrätta mobila team som uppsöker de äldre sjuka i deras eget hem.Centerpartiet vill lyfta fram arbetet med aktiv hälsostyrning som tillämpas i flera delar av landet. Arbetssättet innebär att en specialutbildad sjuksköterska fungerar som en vårdcoach och håller regelbunden kontakt med en svårt sjuk patient samt hjälper denne att få rätt vård och stöd i rätt tid under hela behandlingen. Genom vårdcoachen upptäcks försämringar i sjukdomstillståndet tidigare, vilket gör att besök i större utsträckning kan planeras.Arbetet med aktiv hälsostyrning har visat sig leda till färre vårddygn, minskat antal akuta besök och bättre överlevnad. Patienterna kräver mindre av sjukvårdens resurser, som de blir friskare. Det är en vinst för alla parter.Vi vill också lyfta fram arbetet med hälsosamtal som man har infört i . Man talar i större utsträckning med människor som har uppnått en viss ålder, kallar dem till samtal och diskuterar deras konsumtion av olika beroendesubstanser som alkohol och tobak och om hur de äter, motionerar och sover för att på så sätt kunna förebygga ohälsa senare i livet.Det finns många idéer för framtiden. Med och Alliansen vid rodret känner jag mig trygg i att kunna bli gammal i Sverige.Med detta vill jag yrka bifall till förslaget i betänkandet och avslag på motionerna. Är det mandatperiodens sista äldredebatt så är det.Rickard talade om friheten att få välja vem som ska komma hem och vem som ska sköta de mest integritetskänsliga delarna, och jag tror att det är precis det som valfrihet är för de allra flesta. Det handlar inte om ifall det är Attendo, Aleris eller någon annan aktör, utan jag tror att det handlar just om vem det är som kommer hem till mig. Och det är såklart en utmaning för personalen, oavsett vilken utövare som sköter detta, att kunna se till att det är samma människa som kommer hem och att det helst är väldigt få, utan att man har en personlig assistent. Att få en kontinuitet i verksamheten är otroligt väsentligt, något som vi socialdemokrater uppmärksammar i vårt budgetalternativ.Jag är lite förvånad över att och regeringen inte lägger fram förslag som handlar om vem som kommer hem och hur man ska få använda sina timmar i stället för att fokusera på att de företag som vill etablera sig ska för få göra det - som om den äldre vore nöjd med att man får rätt företag. Det garanterar ju ingen kontinuitet. Det garanterar inte alls vilken individ som kommer hem.Jag tycker att valfrihetsdebatten är en sak i LOV-lagstiftningen och en helt annan sak i retoriken och i det som jag tror att många äldre hör när man säger att de har rätten till valfrihet. Jag är mest nyfiken på om det finns förslag som jag har missat som handlar om att man ska ha rätten att bestämma själv över sina timmar och vem som kommer hem. Kan vi göra någonting åt detta på nationell nivå? Vilka initiativ har regeringen i så fall tagit under de gångna mandatperioderna? Regeringen har gjort det möjligt att välja en annan utövare av hemtjänst. Det är inte möjligt i till exempel Socialdemokraternas . Enligt siffror landar på plats 273 av 290 kommuner i när det gäller hur man tar hand om som helhet. En tredjedel av människorna där är inte trygga med den hemtjänst som de får. De har ingen möjlighet att välja en annan hemtjänst. De har inte möjlighet att välja en hemtjänst kanske på sitt eget språk eller som är certifierad när det gäller hbt-frågor. Hälften av dem säger också att de inte kan påverka den hemtjänst de får över huvud taget, och hälften vet inte ens vart de ska vända sig när de är missnöjda. Det är den största kommun som de rödgröna partierna styr ihop i tillsammans. Där känner människor att de inte är nöjda. Och man ligger på plats 273 av 290.Det är klart att man funderar på om det är den modellen som de rödgröna ser framför sig. Och om det är så det ska se ut i resten av blir jag orolig, för där finns ingen valfrihet. Där finns ingen möjlighet att fundera på vem som ska komma innanför dörren, utan du får den som kommunen väljer åt dig. Jag vill ge människor möjligheten att fundera på: Är jag nöjd med den här personen? Är det någon som jag hellre skulle vilja se komma i stället?När det gäller bemötandet från är det också en helt annan situation i än på många andra ställen. Den stora skillnaden mellan de rödgröna partierna och allianspartierna är att vi faktiskt ger människor en möjlighet att säga: Nej tack, inte du men gärna någon annan. tycker jag att vi pratar om äpplen och päron en gång till. Antingen får man bestämma om det handlar om vilken person det är eller om det handlar om vilken utövare det är. Du kan ju byta utövare, och om du skulle vilja välja någon annan kan du naturligtvis också göra det i regi.Rickard kanske känner till system bättre än jag, för jag vet inte exakt hur de har byggt upp det. Däremot tror jag att det vore klokt om vi kunde tala om valfrihet som den verkliga valfriheten och inte bara att välja ett företag.Något som förvånar mig att inte tog upp i debatten är det faktum att hälften av all välfärd ska bedrivas i privat regi. Det är ju ett stämmobeslut och något som jag inte behövt gräva fram. Det talar ni om vitt och brett, så det är inte så konstigt att jag tar upp det här. Ska det vara i offentlig regi som en konsekvens av detta, eller är det och helst allt? Det är jag lite nyfiken på. Eftersom det finns ungefär 11 000 vårdföretag i och över 10 000 av dem har 0-19 anställda är jag ganska övertygad om att den som väljer ett privat vårdföretag som levererar hemtjänst och inte känner sig nöjd med den som kommer innanför dörren kan få en annan utövare. Då talar man med företaget som antagligen vet i större utsträckning vart man ska vända sig. Man kan också få en chans att byta ut den anställde till en annan, för så gör en privat och framför allt lyhörd och god företagare. Annars får ju inte företagaren den personen kvar som brukare av sin hemtjänst.När det gäller hur mycket välfärd eller framför allt hur mycket privat utförd offentlig verksamhet vi ska ha handlar det om en målsättning.Det handlar inte om att vi ska ha en fast siffra på något sätt. Av välfärdsföretagen leds av en kvinna. Vi ser att det är en väldigt stor andel människor som ser att de får en annan möjlighet att hitta en annan arbetsgivare och en löneutveckling.De kanske kan utforma sin egen arbetsdag på ett helt annat sätt när de startat ett mindre företag. Det är 10 400 av 11 000 företag som har 0-19 anställda. Det ger en helt annan möjlighet att påverka sin egen vardag.Vi tror att det ger en helt annan möjlighet när man bedriver verksamheten i privat form. Däremot ska den fortfarande vara offentligt finansierad via skattsedeln. Det är vi helt eniga om. Det tror jag är den stora skillnaden mellan oss. Herr talman, och ni som här i kammaren eller någon annanstans runt om i landet lyssnar till denna debatt om äldrepolitiken! Inledningsvis vill jag instämma i det vår äldreminister har framfört här i debatten. Hon har engagerat, tydligt och sakligt pekat på ett fokus som handlar om värdighet, självbestämmande och kvalitet i svensk äldreomsorg. Det är ett fokus som jag vet har ett brett stöd.Maria har sagt det mesta i debatten. För övrigt vill jag säga att skrivelsen Ett värdigt liv - äldrepolitisk översikt 2006-2014,som redogör för de två mandatperioderna, är ett viktigt dokument om utvecklingsarbetet och förbättringsarbetet som vi haft och som vi tänker fortsätta.I äldrepolitiken mäts verkligen den människosyn man har. Det handlar om vilka värderingar som är grunden för välfärdsbygget. Värdighet, respekt, trygghet och tillit är sådana frågor som prövas när vi formar äldrepolitiken.Herr talman! Jag vill inledningsvis peka på ett viktigt beslut. Det är ett beslut som bygger på en proposition från för som vi behandlade här i . Det är ett beslut som jag tror att jag lyft fram i nästan varje äldredebatt som jag har deltagit i, nämligen propositionen Värdigt liv i äldreomsorgen.Denna proposition hade som inriktning att just tydliggöra de brister som fanns i socialtjänstlagen och ange en färdriktning för framtidens äldreomsorg. Det som markerades i det dokumentet från regeringen är att äldre ska få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Det är grunden för den utveckling vi vill se av äldrepolitiken, och där har vi påbörjat ett viktigt arbete.Personligen är jag övertygad om att den propositionen, som jag har citerat ett antal gånger, kommer när man analyserar den att visa sig haft stor betydelse för hur respekt och värdighet genom hela livet har fått vara ett synsätt som är grundläggande för ett välfärdssamhälle. Det kan också ge en fortsatt ledande roll när det gäller att utveckla en äldrepolitik som har sin grund i respekt för människor oavsett ålder.Det är härligt att vi i den här debatten där olika partier företräds också kan se personer med verkligt årsrika erfarenheter som delta aktivt i debatten. Det är ett uttryck för vår svenska riksdag men också för den gemenskap vi ser i den äldrepolitiska debatten att årsrika människor behövs på många sätt även i riksdag.Herr talman! när jag var i och som en del andra politiker höll på att förbereda en del av kampanjandet inför EU-valet och skulle ägna mig åt affischer och kampanjplanering kom det två glada cyklande pensionärer på . När dem såg mig stannade de till och ville börja prata lite grann.Jag här känt de två sedan jag var ganska ung. Han är nu , och hon är . De berättade att de nu hade bott i sin villa . De trivdes med livet. De berättade både om minnen som de hade och hur livet var just . Men de sade till mig: Vi har ändå anmält oss till Sämjan. Vi vill nog flytta till ned till centrum nära affären, och hälsocentralen, för det kanske ändå blir behov av det. Det var en del av de ord jag hann växla innan de vinkade och cyklade vidare.Det var några korta minuter i en förberedelse i en EU-valrörelse. Men det är som jag kommer att lägga till mitt liv av erfarenhet. Det är många som är 80-plus och 90-plus som är pigga och klarar det mesta själva. är det viktigt att vi ger våra äldre chansen att byta bostad i ett läge där de behöver mer omsorg och hjälp.Byggandet av trygghetsbostäder centralt belägna i olika tätorter är därför viktigt för att vi ska visa respekt och värdighet inför den dag när krämporna blir fler och människor behöver en mer omfattande insats, för jag vet att också mer omfattande insatser kan komma att behövas.Samma eftermiddag som jag träffade de två pensionärerna träffade jag min egen far som är och just kom hem från . Lika viktigt som att vi har hemtjänst, trygghetsboende och särskilda boenden är det att vi har en garanterad och likvärdig hälso- och sjukvård till alla oavsett ålder. Den helheten är den svenska välfärdsmodell som vi kristdemokrater slår vakt om och är beredda att utveckla och förstärka.Herr talman! Min företrädare som kristdemokratisk riksdagsledamot från län och också företrädare i socialutskottet var i . Jag träffade henne på marknad. Hon är en härlig människa som ger alla en kram så fort man träffar henne. är hon inte längre bunden av riksdagsuppdrag. Men hon har en hel del politiska uppdrag kvar i kommun- och landstingspolitiken bland annat som vice ordförande i landstingsfullmäktige.Det som jag upptäckte är hennes stora passion är pensionärsrörelsens arbete. Hon är ordförande för i län, . Jag kan lova kammaren och övriga att hon eldar på mig och andra för att vi aldrig ska svika den äldre och årsrika generation som varit med och byggt upp vårt land.Men det är inte för att de varit med och byggt upp vårt land som de ska ha den ena eller den andra tryggheten. Oavsett vilket arbete de har haft ska de känna att de har rätt till kvalitet och trygghet i äldreomsorgen. Det är just för att de har ett människovärde som gör att alla ska kunna lita på svensk äldreomsorg.Det som före detta riksdagsledamot ville skicka med in i debatten när hon nu hade chansen var att lyfta fram de anhörigas situation och insatser. Anhörigvården är frivillig och ska vara frivillig, vilket markerade. Men vi ska för den skull inte undervärdera betydelsen. Tvärtom är det viktigt att vi vågar markera betydelsen av anhöriginsatserna. De är en del i det välfärdssamhälle vi vill ha.Herr talman! Jag ska försöka avrunda med att kommentera något av debatten som har varit. valde i sin inledning att peka på att värdighetsgarantin var ett mycket klokt beslut och klokt tänkt. När det gäller anhörigstödet och satsningen på ett nationellt för anhöriga - dessutom förlagt till , vilket vi båda gläds åt - har det betytt mycket. Jag har träffat många anhörigföreningar, enskilda personer i anhörigföreningar och personer som vårdar anhöriga och också kommunala medarbetare som är glada över den utvecklingen.Det tredje som hon lyfte fram var de mest sjuka äldre. Det finns väl ingen satsning som varit så tydlig och så viktig för att markera helheten och att ingen får falla mellan stolarna som satsningen på de mest sjuka äldre. Men jag blir ändå lite orolig när du, , på ditt sätt värderar äldres självbestämmande. Det par som kom cyklande i , , önskar inga kommunpolitiker som fattar beslut om deras framtid. De vill själva vara med och välja. De vill påverka innehållet.När vi fattade detta beslut efter propositionen beslutade vi inte bara att man ska kunna få välja olika vårdgivare, kommun eller vårdföretag. Vi beslutade också om att den enskilde pensionären ska kunna få välja hur och när hemtjänstinsatsen ska göras. Detta är en del av beskeden från oss i alliansregeringen. Jag hoppas att det når ned till varje socialdemokrat också ute i kommuner och landsting. Vi har markerat att hur och när hemtjänstinsatser utförs och görs ska den enskilde vara med och påverka. Det är den friheten och den självrespekten som vi tycker är viktig. Det har vi lagt fast, och det vill vi slå fast också i fortsättningen som en del av detta. kunde väl här i sitt anförande och i sina repliker inte låta bli att ta upp vissa saker. Bambi på is har vi alla sett på tv. är lite grann som Bambi på is. Det ska inte finnas några privata företag som sjuksköterskor och undersköterskor driver. En och annan byggföretagare kan bygga sjukhus och äldreomsorgsboenden. Men däremot ska det vara fullt tillåtet att ha privata företag som bedriver assistansverksamhet. Där lyfter inte ett finger. Då tycker jag faktiskt att det är en spretande politik. Vänstern har så att säga uppträtt som en igelkott eller som Bambi på is. Vad är det ni vill? Vill ni sätta åt alla privata företag och visa att ni vill det? Eller är det så att ni inte vågar säga sanningen till de funktionsnedsatta i vårt land? Sanningen är att om ni får genomdriva er ideologi kan tyvärr varken de äldre eller de funktionsnedsatta få denna valfrihet. Det tycker jag är det allvarliga. Jag har stor respekt för det som du säger i debatten och för din förmåga, , men här har du ett parti bakom dig som tyvärr har valt ett dubbelkommando och ett dubbelspel. Det är anmärkningsvärt och beklagansvärt. Jag hade skrivit en hel del mer i mina papper men valde att göra några anteckningar och ge några kommentarer. får 300 000 pensionärer i vårt land insatser inom hemtjänst och särskilt boende. Det är alltså fantastiska insatser från medarbetare som vi har anledning att vara stolta över. Det handlar om sjukvårdens och äldreomsorgens olika medarbetare. Vi ska se till att äldre kan känna trygghet. Som kristdemokrat är jag inte nöjd förrän varje person som behöver äldreomsorgens insatser känner att man kan få dem. Med utgångspunkt i våra värderingar är vi beredda att arbeta för ett samhälle som har värme, trygghet och kvalitet. Med detta yrkar jag bifall till förslaget i socialutskottets betänkande. fick du upp mig i talarstolen för en replik, . Det är nog vår sista äldreomsorgsdebatt, så då får det vara värt det. Vi är ingen Bambi. Vi står stadigt på benen och känner en tydlig medvind när det gäller nej till vinst i välfärden. Majoriteten av befolkning, LO och många andra står på samma linje som i detta sammanhang. Det som vi tydligt har sagt är att vi har lagt fram lagstiftningsförslag om sjukvården, äldreomsorgen och skolan. Vi har också tittat på HVB-hemmen. Vi gör detta för att vi går igenom de områden där vi lägger fram lagförslag. Vi gör detta tydligt, och vi ser att detta ska hålla och vara genomförbart. Ni älskar att ta upp den personliga assistansen här eftersom ni tydligen inte har några bättre argument än att komma dragande med att det inom den personliga assistansen finns andra komponenter och frågor att titta på. Ni har själva tillsatt en utredning som har tittat på timschablonen. Människor är mycket oroliga för att ersättningen till den personliga assistansen ska dras ned och att regeringen, om ni får sitta kvar, faktiskt skulle lägga mindre pengar till personlig assistans. Det finns en stor oro för detta inom funktionshindersrörelsen. Det finns också en stor oro för att ni kommer med ett lagförslag som inte kommer att ge ett tillgängligt samhälle eftersom ni inte vågar utmana näringslivet över huvud taget. Ni lyssnar på dem i stället för att tänka på mänskliga rättigheter för funktionshindrade. Vi är tydliga. Det är sjukvården, äldreomsorgen, skolan, förskolan och HVB som vi har tittat på. Vi kommer kanske att komma tillbaka med andra förslag. Men, , vad har ni egentligen skickat med för pengar för att din valfrihet ska bli verklighet, det vill säga att man faktiskt ska få ramtid och att man faktiskt ska få bestämma vad man vill ha utfört och av vilken person? Jag har inte sett dessa stimulanspengar från alliansregeringen. Däremot har jag sett stimulanspengar för att öka privatiseringen.