prop · H003175 · 2013-06-12 00:00:00 — Regeringens proposition 2012/13:175 Vissa frågor om behörighet för personal i hälso- och sjukvården och Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås ändringar i några lagar som rör behörighet för personal dels i hälso- och sjukvården, dels i . Fysioterapeut föreslås bli ny benämning för yrket sjukgymnast och skyddad yrkestitel enligt patientsäkerhetslagen (2010:659). Sjukgymnast föreslås förbli skyddad yrkestitel. Regeringen föreslår inte några andra ändringar i bestämmelserna om legitimation eller annan behörighet på hälso- och sjukvårdens område. En ny bestämmelse införs i tandvårdslagen (1985:125) med innebörd att landstingens ansvar att erbjuda möjlighet till anställning för tand- läkares specialiseringstjänstgöring i en omfattning som motsvarar det planerade framtida behovet av tandläkare med specialistkompetens i klinisk verksamhet regleras. Krav på behörighet föreslås för att få utföra vissa uppgifter inom den sociala barn- och ungdomsvården. Vidare föreslås att socialnämnden ska ansvara för att den handläggare som självständigt utför sådana arbets- uppgifter har tillräcklig erfarenhet för uppgiften. Slutligen föreslår regeringen att Inspektionen för vård och omsorg ska överta vissa mindre omfattande uppgifter från . Lagändringarna föreslås träda i kraft . 2012/13:175 Innehållsförteckning Förslag till riksdagsbeslut ................................................................. Förslag till lag om ändring i steriliseringslagen (1975:580) .......................................................................... Förslag till lag om ändring i hälso - och sjukvårdslagen (1982:763) ................................................. Förslag till lag om ändring i lagen (1985:12) om kontroll av berusningsmedel på sjukhus ............................. Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen Förslag till lag om ändring i lagen (1991:419) om Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen Förslag till lag om ändring i lagen (2006:351) om Förslag till lag om ändring i offentlighets - och sekretesslagen (2009:400) Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen Ärendet ............................................................och dess beredning Hälso - och sjukvårdspersonal Gällande rätt om behörighet för personal i hälso- och Legitimation och skyddad yrkestitel Principerna ...............för legitimation inom hälso- och sjukvården Nivå på utbildningen m.m En sammanvägning av samtliga omständigheter ska 7 Godkännande av personal i hälso- och sjukvården och i med utbildning från annat land än .............. 2005/36/EG av om erkännande av yrkeskvalifikationer ................ 7.2Överenskommelse om en gemensam nordisk 7.3Godkännande av hälso- och sjukvårdspersonal som utbildats i annat land än medlemsstat .............................. Fysioterapeut ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster .............. Oförändrade bestämmelser om legitimation och annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal.................................. Kuratorer inom hälso- och sjukvården ............................ Podiatrier och medicinska fotterapeuter .......................... Sjuksköterskor i diabetesvård.......................................... Arbetsterapeuter ....................................och audionomer Övriga förslag i betänkandet Kompetens och ansvar (SOU 2010:65)............................................................................... Inspektionen för vård och omsorg får vissa ytterligare Ikraftträdande- och ..................................övergångsbestämmelser Förslagen om fysioterapeut som ny Förslagen om behörighet inom Förslagen om Inspektionen för vård och Fysioterapeut ny skyddad yrkestitel för Förslagen om ytterligare uppgifter för Inspektionen för vård och omsorg ......................................................... Förslaget till lag om ändring i steriliseringslagen (1975:580) ........................................................................ Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ............................................... Förslaget till lag om ändring i lagen (1985:12) om kontroll av berusningsmedel på sjukhus........................... Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) ........................................................................ Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor ................................ Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik ............................................ Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) ........................................................................ Förslaget till lag om ändring i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m..................................................... Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ................................................ Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) ........................................................................ Bilaga 1 Sammanfattning av promemorian Legitimation för cytodiagnostiker (S2007/1789/FS) ....................................... Bilaga 2 Författningsförslag i promemorian Legitimation för cytodiagnostiker (S2007/1789/FS) ....................................... Bilaga 3 Förteckning över remissinstanserna avseende promemorian Legitimation för cytodiagnostiker (S2007/1789/FS)................................................................. Bilaga 4 Sammanfattning av betänkandet Kompetens och ansvar (SOU 2010:65).................................................................... Bilaga 5 Författningsförslag i betänkandet Kompetens och ansvar (SOU 2010:65) ........................................................ Bilaga 6 Förteckning över remissinstanserna avseende betänkandet Kompetens och ansvar (SOU 2010:65) .......... Bilaga 7 Sammanfattning av departementspromemorian Fysioterapeut ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster (2013:4)................................................. Bilaga 8 Författningsförslag i departementspromemorian Fysioterapeut ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster (2013:4)................................................. Bilaga 9 Förteckning över remissinstanserna avseende departementspromemorian Fysioterapeut ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster (2013:4)........................... Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde .......... 2012/13:175 1 Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i steriliseringslagen (1975:580), 2.lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 3.lag om ändring i lagen (1985:12) om kontroll av berusningsmedel på sjukhus 4.lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125), 5.lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor, 6.lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymna- 7.lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 8.lag om ändring i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m., 9.lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), 10.lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659). Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om ändring i steriliseringslagen (1975:580) Härigenom föreskrivs att 6 § steriliseringslagen (1975:580) ska ha följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Endast den som är behörig att utöva läkaryrket får utföra sterilisering. Sterilisering av kvinna ska ske Sterilisering av kvinnor ska ske på allmänt sjukhus eller på annan på allmänt sjukhus eller på annan tionen för vård och omsorg god- 1.Denna lag träder i kraft . 2.Vid tillämpning av 7 a § förvaltningsprocesslagen (1971:291) ska Inspektionen för vård och omsorg vara den enskildes motpart, om inspektionen efter ikraftträdandet är behörig att handlägga den typ av fråga som är föremål för prövning. 3.För gärningar som avses i 8 § och som har begåtts före ikraft- trädandet gäller 6 § i sin äldre lydelse. 1 Senaste lydelse 2012:457. 2012/13:175 2.2 Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs att 24 § hälso- och sjukvårdslagen1 (1982:763) ska ha följande lydelse. som kommunen bestämmer skall som kommunen bestämmer ska det finnas en sjuksköterska som det finnas en sjuksköterska som 1.att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det, 2.att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten för patienterna, 3.att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller behand- ling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Om ett verksamhetsområde i Om ett verksamhetsområde i får en sjukgymnast eller en arbets- får en fysioterapeut eller en arbets- sägs i första stycket. sägs i första stycket. Bestämmelserna i första och andra styckena gäller även en kommun, som inte ingår i ett landsting, om det i en sådan hälso- och sjukvårds- verksamhet som sägs i 18 § första eller andra stycket inte finns någon läkare. 1.Denna lag träder i kraft . 2.För sjukgymnaster gäller 24 § i sin äldre lydelse. 1 Lagen omtryckt 1992:567. Förslag till lag om ändring i lagen (1985:12) om kontroll av berusningsmedel på sjukhus Härigenom föreskrivs att 1 § lagen (1985:12) om kontroll av berus- ningsmedel på sjukhus ska ha följande lydelse. Denna lag skall, i den mån beslutar det, tillämpas vid sådan enhet vid ett sjukhus som är särskilt inriktad på vård för missbruk av beroende- framkallande medel. Om Inspektionen för vård och omsorg beslutar det, tillämpas denna lag vid en sådan enhet vid ett sjukhus som är särskilt inriktad på vård för missbruk av beroende- framkallande medel. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Vid tillämpning av 7 a § förvaltningsprocesslagen (1971:291) ska Inspektionen för vård och omsorg vara den enskildes motpart. 2012/13:175 2.4 Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen Härigenom föreskrivs att det i tandvårdslagen (1985:125) ska införas en ny paragraf, 13 §, av följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse I landstingen ska det finnas möjlighet till anställning för tand- läkares specialiseringstjänst- enligt patientsäkerhets- lagen (2010:659) i en omfattning som motsvarar det planerade framtida behovet av tandläkare med specialistkompetens i klinisk verksamhet. Denna lag träder i kraft . 1 13 § upphävd genom 1996:788. Förslag till lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor Härigenom föreskrivs att 1 § lagen (1991:419) om resekostnads- ersättning vid sjukresor ska ha följande lydelse. Landsting och kommuner som inte tillhör något landsting (sjukvårds- huvudmän) ska, i fråga om personer som är försäkrade för bosättnings- baserade förmåner enligt 4 och 5 kap. socialförsäkringsbalken, lämna ersättning för resekostnader 1.i samband med öppen hälso- och sjukvård som anordnas av ett landsting eller en kommun som inte ingår i ett landsting eller i samband med sjukhusvård, 2.i samband med rådgivning om födelsekontrollerande verksamhet m.m. som ersätts enligt föreskrifter som regeringen meddelat, 3.vid resor till och från sjukhus eller läkare som föranleds av en undersökning enligt förordningen (1975:1157) om ersättning för vissa läkarutlåtanden m.m., 4.i samband med tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad, 5.i samband med tandvård som avses i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, 6.vid besök som med anledning av sjukdom görs hos läkare inom studerandeorganisationernas hälsovård, för vilken statsbidrag betalas ut av högskolestyrelse, 7.i samband med konvalescentvård som ges i konvalesenthem som har tagits upp på förteckning som fastställs av regeringen eller den myndig- het som regeringen bestämmer, 8.vid besök för sjukvårdande behandling som ges i sam- band med insats enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 9.vid besök för sjukvårdande behandling som ges med stöd av bestämmelserna om den kommunala hälso- och sjukvården i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). I fråga om resekostnader enligt första stycket 2 ska ersättning lämnas även när rådgivningen bedrivs av organisationer med tillstånd av Inspek- tionen för vård och omsorg. För resekostnader som avses i första stycket 1 behöver ersättning lämnas endast om vården eller behandlingen getts med anledning av sjukdom eller förlossning. Sjukvårdshuvudmännen ska också lämna ersättning för rese- kostnader vid vård enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersätt- ning och vid sjukgymnastik enligt lagen (1993:1652) om ersättning Sjukvårdshuvudmännen ska också lämna ersättning för rese- kostnader vid vård enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersätt- ning och vid fysioterapi enligt lagen (1993:1652) om ersättning 1 Senaste lydelse 2012:937. 2012/13:175 för sjukgymnastik. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Äldre bestämmelser gäller fortfarande för ersättning för resekost- nader som avser tid före ikraftträdandet. Bestämmelserna i denna lag gäller vid fysioterapeutisk behand- ling av den som är bosatt i , om inte något annat är särskilt föreskrivet.Bestämmelserna i denna lag gäller även vid fysioterapeutisk behandling av den som, utan att vara bosatt i , har rätt till vårdförmåner i vid sjuk- dom och moderskap enligt vad som följer av och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av om samordning av de sociala trygg- hetssystemen3. Detsamma gäller för den som avses i 5 kap. 7 § första stycket socialförsäkrings- balken och som omfattas av nämnda förordning. Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) Prop. om ersättning för sjukgymnastik Härigenom föreskrivs att rubriken till lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, 15 a, 5 e, 5 f, 610, 1420, 22, 24 och 25 §§ samt rubriken närmast före 7 § ska ha följande lydelse. Lag om ersättning för Lag om ersättning för fysioterapi Denna lag innehåller bestäm- Denna lag innehåller bestäm- melser om vissa ersättningar till melser om vissa ersättningar till sjukgymnaster i privat verksamhet fysioterapeuter i privat verksamhet i den öppna hälso- och sjukvården i den öppna hälso- och sjukvården och om patientavgifter i samband och om patientavgifter i samband därmed (sjukgymnastikersättning). därmed (fysioterapiersättning). Bestämmelserna i denna lag gäller vid sjukgymnastisk behand- ling av den som är bosatt i , om inte något annat är särskilt föreskrivet. Bestämmelserna i denna lag gäller även vid sjukgymnastisk behandling av den som, utan att vara bosatt i , har rätt till vårdförmåner i vid sjuk- dom och moderskap enligt vad som följer av och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av om samordning av de sociala trygg- hetssystemen. Detsamma ska gälla för den som avses i 5 kap. 7 § första stycket socialförsäkrings- balken och som omfattas av nämnda förordning. 1Senaste lydelse 1994:1962. 2Senaste lydelse 2010:1319. 3EUT L 166, 30.4.2004, s. 1 (Celex 32004R0883). Med fysioterapi avses i denna denna lag sjukgymnastisk behand- ling som är föranledd av skada som är föranledd av skada eller Om det krävs remiss från remiss från läkare eller tandläkare läkare eller tandläkare för fysio- för sjukgymnastik inom lands- terapi inom , gäller det tinget, gäller det kravet även för kravet även för fysioterapiersätt- ning enligt denna lag. Om inte annat föreskrivs avses i Om inte annat föreskrivs avses i denna lag med det denna lag med det landsting inom vars område sjuk- landsting inom vars område fysio- gymnasten bedriver eller avser att terapeuten bedriver eller avser att bedriva sin verksamhet. bedriva sin verksamhet. denna lag lämnas endast till sjuk- denna lag lämnas endast till fysio- gymnast som har samverkansavtal terapeut som har samverkansavtal med rörande sin verk- med rörande sin verk- Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §. En sjukgymnast i privat verk- En fysioterapeut i privat verk- samhet som ger fysioterapi enligt enligt avtal med , får ta avtal med , får ta emot emot ersättning från på ersättning från på de de villkor och enligt de grunder villkor och enligt de grunder som gäller i stället för gäller i stället för bestämmelserna bestämmelserna i denna lag. i denna lag. Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal ska (2008:962) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 a5 g §§. Vid tillämpningen av lagen om offentlig upphandling ska ingående av sam- verkansavtal likställas med offentlig upphandling avseende tjänster enligt bilaga 3 till den lagen (B-tjänster). En sjukgymnast som är verksam En fysioterapeut som är verksam med rätt till ersättning enligt denna med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin lag och som avser att överlåta sin 4Senaste lydelse 1995:838. 5Senaste lydelse 1995:838. 6Senaste lydelse 2009:80. 7Senaste lydelse 2009:80. verksamhet ska anmäla till lands- tinget om han eller hon i samband härmed vill säga upp sin rätt till ersättning, möjliggöra för annan sjuk- gymnast att få ingå samverkans- avtal med med mot- svarande villkor (ersättnings- etablering). verksamhet ska anmäla till lands- Prop. 2012/13:175 tinget om han eller hon i samband 1.säga upp sin rätt till ersätt- ning, och 2.möjliggöra för någon annan fysioterapeut att få ingå sam- verkansavtal med med motsvarande villkor (ersättnings- etablering). ska fatta beslut om att ingå samverkansavtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som 1.vid övertagandet av verksamheten kan uppfylla de krav som anges i 79 §§, 2.inte har uteslutits enligt 5 d §, och 3.inte redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i lagen (2008:962) om valfrihetssystem. Efter det att verksamheten över- låtits till den sökande som avses i första stycket, ska ingå samverkansavtal med denne. Sam- verkansavtalet ska innehålla mot- svarande villkor som gällt för den överlåtande sjukgymnastens rätt till ersättning. får dock ändra villkoren om den över- låtande sjukgymnasten godkänt de nya villkoren och dessa angivits i ansökningsinbjudan eller annat för sökandena tillgängligt underlag. Om den överlåtande sjuk- gymnasten återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet har detta förfallit. Efter det att verksamheten över- låtits till den sökande som avses i första stycket, ska ingå samverkansavtal med denne. Sam- verkansavtalet ska innehålla mot- svarande villkor som gällt för den överlåtande fysioterapeutens rätt till ersättning. får dock ändra villkoren om den över- låtande fysioterapeuten godkänt de nya villkoren och dessa angetts i ansökningsinbjudan eller annat för sökandena tillgängligt underlag. Om den överlåtande fysio- terapeuten återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet, har detta förfallit. och den överlåtande fysio- gymnasten om ett beslut att ingå terapeuten om ett beslut att ingå samverkansavtal enligt 5 e § första samverkansavtal enligt 5 e § första ärendet förfallit enligt 5 e § tredje 8Senaste lydelse 2009:80. 9Senaste lydelse 2009:80. 2012/13:175 stycket. ska svara för den ska svara för den täcks av patientavgiften. täcks av patientavgiften. gymnastiken har avsett en patient terapin har avsett en patient som som inte är bosatt inom lands- inte är bosatt inom tingets område, ska det landsting område, ska det landsting inom inom vars område patienten är vars område patienten är bosatt bosatt svara för den utbetalda sjuk- svara för den utbetalda fysioterapi- ersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är Om patienten inte är bosatt inom bosatt inom något landstings om- något landstings område, ska det råde, ska det landsting inom vars område patienten eller familje- är förvärvsverksam eller, när det eller, när det gäller en person som gäller en person som är arbetslös, är arbetslös, det landsting inom det landsting inom vars område vars område personen är regi- personen är registrerad som arbets- sökande, svara för den utbetalda för den utbetalda sjukgymnastik- tinget ha hand om utbetalning av ha hand om utbetalning av fysio- lämnas för sjukgymnastik som ges lämnas för fysioterapi som ges av av en legitimerad sjukgymnast. en legitimerad fysioterapeut. endast till en sjukgymnast som endast till en fysioterapeut som senast efter det att verksam- senast efter det att verksam- sjukgymnastisk verksamhet på hel- tid, om inte annat följer av andra om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. stycket eller 10 §. anses som heltidsverksam om han 10 Senaste lydelse 2009:80. 11 Senaste lydelse 1997:436. 12 Senaste lydelse 2009:80. sjukgymnasten arbetar minst i genomsnitt eller har arbetat minst någon tolvmånadersperiod . Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, förestående ålderspensio- nering, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid. eller hon arbetar minst i genomsnitt eller har Fysioterapiersättning lämnas även till en fysioterapeut som inte bedriver verksamhet på heltid till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, förestående ålderspensio- nering, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl. inte till en sjukgymnast som är inte till en fysioterapeut som är anställd i något landstings hälso- anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- annan juridisk person inom hälso- tjänstledig och vikarierar för en tjänstledig och vikarierar för en inte till en sjukgymnast för verk- inte till en fysioterapeut för verk- samhet inom företagshälsovård. samhet inom företagshälsovård. Om en sjukgymnast på grund av Om en fysioterapeut är helt eller sjukdom, semester, delvis förhindrad att bedriva sin vård av barn, förestående ålders- verksamhet på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av eller forskning inom yrkesom- rådet, politiskt eller fackligt upp- ring, vidareutbildning eller forsk- drag eller annat liknande skäl är ning inom yrkesområdet, politiskt helt eller delvis förhindrad att eller fackligt uppdrag eller annat bedriva sin verksamhet, får en liknande skäl, får en annan legiti- vikariera under frånvaron. En sjukgymnast som får sjuk- En fysioterapeut som får fysio- 13Senaste lydelse 2007:296. 14Senaste lydelse 2009:80. 2012/13:175 verka med andra inom vård- och med andra inom vård- och åtgärd skall lämnas med ett belopp åtgärd ska lämnas med ett belopp som utgör skälig ersättning för som utgör skälig ersättning för sjukgymnastens arbete och kost- fysioterapeutens arbete och kost- för del som avser sjukgymnastens för del som avser fysioterapeutens kostnader för resor i samband med kostnader för resor i samband med normalarvode, enkelt arvode eller normalarvode, enkelt arvode eller eller en del av arvodet, om inte eller en del av arvodet, om inte något annat följer av 22 eller 23 §. något annat följer av 22 eller 23 §. arvode för den huvudsakliga delen arvode för den huvudsakliga delen av behandlingarna i verksamheten. av behandlingarna i verksamheten. Normalarvodet baseras på beräk- Normalarvodet baseras på beräk- årlig besöksvolym i sjukgymna- årlig besöksvolym i fysiotera- ett lägre arvode för enklare under- är ett lägre arvode för enklare undersökningar och behandlingar. Åtgärder som är särskilt tids- eller Åtgärder som är särskilt tids- eller högre, särskilt arvode. högre, särskilt arvode. Om det till en sjukgymnast och Om det till en fysioterapeut och vikarie i dennes verksamhet under vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår har lämnats sjuk-