bet · H001SoU18 · 2013-05-06 00:00:00 — Staten bör ta ett särskilt ansvar för de mest utsatta kvinnorna, och det bör inrättas resursjourer som har kompetens att ta emot missbrukande kvinnor. Det behövs också bättre kunskaper om brukarinflytande ska bli ett verkligt inflytande, varför det behöver genomföras utbildningar i brukarinflytande för verksamma inom brukarrörelsen och ansvariga i kommuner och landsting. Regeringen bör utreda dessa frågor och återkomma till med förslag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Statistik, punkt 11 (S, MP, V) av (S), (S), (S), (S), (S), (V), (S) och (MP). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 11 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So21 av m.fl. (S) yrkande 1. Inom narkotikaområdet finns det bristfälliga kunskaper och statistik om det problematiska narkotikamissbrukets omfattning. För att kunna göra rätt avvägningar behöver vi tillförlitlig kunskap om läget. Mot denna bakgrund anser vi att statistikinhämtandet på missbruksområdet bör ses över och effektiviseras och att det i detta sammanhang bör slås fast vad som ska mätas och vem som gör vad. Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Stöd till medberoende, punkt 12 (S, MP, V) av (S), (S), (S), (S), (S), (V), (S) och (MP). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 12 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 5, 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 18 och 2012/13:So290 av (S) yrkande 2. När en familjemedlem har ett missbruks- eller beroendeproblem påverkas hela familjen. Ofta blir de indragna i de missbruksmönster som den beroende har och utvecklar därmed vad man brukar kalla medberoende. Både barn och den icke missbrukande parten ska kunna få stöd och hjälp som är lätt tillgänglig. erbjuds närstående hjälp och stödinsatser, men långt ifrån alltid. Vi anser att det behöver göras mycket mer och tydligt framgå i riktlinjer för stöd till närstående som är medberoende. Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med förslag. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Forskning om spelberoende, punkt 13 (S, V) av (S), (S), (S), (S), (S), (V) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 13 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So21 av m.fl. (S) yrkande 7. När det gäller vård och hjälp till spelberoende behövs mycket mer forskning. Det är högst oklart vad som fungerar och vad som inte fungerar. Risken är stor att hjälp till spelberoende blir verkningslösa insatser till hög kostnad. Vi anser att regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Slopad spärregel m.m., punkt 14 (S, MP, V) av (S), (S), (S), (S), (S), (V), (S) och (MP). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 14 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 11, 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 19 och 2012/13:So208 av (S) yrkande 3 och 2011/12:So666 av (), 2012/13:So19 av (SD) yrkande 2 och 2012/13:So279 av (KD) yrkande 14. Vi anser att spärregeln i 4 kap. 3 § i föreskrifter och allmänna råd om läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (SOSFS 2009:27) bör slopas. Allt som har med inskrivning, utskrivning och återinskrivning att göra ska grundas på patientens behov av behandling och patientsäkerheten i behandlingens genomförande, inget annat. har föreslagit att föreskrifterna bör revideras och göra det tydligt att ofrivillig utskrivning och återinskrivning endast ska ske av medicinska skäl. Vi delar denna bedömning. Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Slopad spärregel m.m., punkt 14 (SD) av Per Ramhorn (SD). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 14 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So19 av (SD) yrkande 2 och 2011/12:So666 av (), 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 11, 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 19, 2012/13:So208 av (S) yrkande 3 och 2012/13:So279 av (KD) yrkande 14. Jag ifrågasätter att läkemedelsassisterad behandling ska finnas i någon större utsträckning. Sådan behandling bör endast ske under noggrann bevakning. Annars finns det risk att försäljning av läkemedlet sker på gatorna. Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Kvalitetskrav i behandlingsenheter, punkt 15 (S) av (S), (S), (S), (S), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So21 av m.fl. (S) yrkande 4, 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 24 och 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 10. Vi föreslår att det införs auktorisation för personal och vårdhem. Detaljerna för detta måste utredas närmare. Det behövs en utveckling av kvaliteten och tillsynen i all behandlingsverksamhet, inte bara HVB. Vi anser att regeringen bör ge i uppdrag att utforma tillståndskrav och auktorisation. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Kvalitetskrav i behandlingsenheter, punkt 15 (MP) av (MP). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 10 och 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 24 och 2012/13:So21 av m.fl. (S) yrkande 4. Regeringen är otydlig när den anger att kan komma att få i uppdrag att närmare utreda behov och möjligheter att utveckla ett system för auktorisation, alternativt skärpta tillståndskrav, för behandlingsenheter. Jag anser att regeringen tydligt ska ge ett sådant uppdrag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Kvalitetskrav i behandlingsenheter, punkt 15 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkande 24, 2012/13:So21 av m.fl. (S) yrkande 4 och 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 10. Det måste ställas mycket högre krav på den verksamhet som bedrivs vid hem för vård eller boende. Problemen med bristande och skiftande kvalitet kommer man inte till rätta med genom att införa en auktorisation. Det bör finnas en systematisk dokumentation som möjliggör utvärdering och uppföljning av olika behandlingsmetoder. Jag anser att regeringen bör ge ett uppdrag om kvaliteten på hemmen för vård eller boende. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Arbete och socialförsäkring, punkt 16 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 16 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So20 av m.fl. (V) yrkandena 6 och 7. eller kooperativ, t.ex. Basta och Vägen ut, har bedrivit ett framgångsrikt arbete och har nått goda resultat med ökad livskvalitet för dem som deltagit i deras verksamheter. Kombinationen rehabilitering och arbete har visat sig effektiv. Jag anser att regeringen bör utreda möjligheten till direkt statligt stöd till sociala arbetskooperativ och återkomma till med ett förslag. För att fler ska kunna erbjudas möjlighet att delta i sådan verksamhet behöver också socialförsäkringarna bli flexiblare när det gäller arbetstider och möjligheten att pröva arbete eller studier utan att riskera att falla ur försörjningssystemet. Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Tvångsvård, punkt 17 (MP) av (MP). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 17 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 15, 2012/13:So19 av (SD) yrkande 4 och 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD) yrkande 25. Jag delar regeringens uppfattning att lagen om psykiatrisk tvångsvård och lagen om vård av missbrukare i vissa fall inte bör slås samman. Däremot anser jag att regeringen bör utreda hur lagen om vård av missbrukare i vissa fall kan bli mer välfungerande och återkomma till med ett förslag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Tvångsvård, punkt 17 (SD) av Per Ramhorn (SD). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 17 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2012/13:So19 av (SD) yrkande 4, 2012/13:So22 av m.fl. (MP) yrkande 15 och 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD) yrkande 25. Jag delar regeringens uppfattning att lagen om vård av missbrukare i vissa fall ska kvarstå utan att integreras med lagen om psykiatrisk tvångsvård. Jag anser dock att lagen om vård av missbrukare i vissa fall ska innehålla behandlingsinsatser och inte enbart vara en förvaring som det i många fall är . Regeringen bör utreda frågan och återkomma till med ett förslag. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Arbete och socialförsäkring, punkt 16 (MP) (MP) anför: Jag anser att det är viktiga frågeställningar som lyfts fram i denna punkt, och från sida har vi i andra sammanhang presenterat konkreta förslag i dessa delar. När det gäller sociala arbetskooperativ kan nämnas motion 2011/12:N252 Social ekonomi. Vidare anser jag att det är angeläget med flexibilitet när det gäller missbrukares möjligheter att gå mellan arbete och studier; detta bör kunna ske utan risk för att de faller ur trygghetssystemet. I ett långsiktigt perspektiv vill införa det vi kallar arbetslivstrygghet, som innebär väsentliga förändringar inom trygghetssystemet; se vidare motion 2012/13:Sf303 Arbetslivstrygghet. Förteckning över behandlade förslag Proposition 2012/13:77 God kvalitet och ökad tillgänglighet inom missbruks- och beroendevården: antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). antar regeringens förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453). 2012/13:So19 av (SD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om huvudmannaskap för missbruksvård. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om assisterad läkemedelsbehandling. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om sprututbytesprogram. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om LVM. 2012/13:So20 av m.fl. (V): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om utbildningsinsatser inom elevhälsa, studenthälsa och primärvård. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om gemensamma integrerade missbruks- och beroendemottagningar. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om gemensamma lokala och regionala mottagningar för unga. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att omvandla till ett nationellt . tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om stöd till barn och andra familjemedlemmar. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att utreda statligt stöd till sociala arbetskooperativ. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om flexibilitet i socialförsäkringssystemet. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om bostad först. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att ska fatta beslut om sprututbyte. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att substitutionsbehandling ska finnas tillgänglig och kombineras med psykosociala åtgärder. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att avstängning från substitutionsbehandling endast ska kunna ske av medicinska skäl. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om genusperspektiv inom missbruks- och beroendevården. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behandling i könsseparata grupper. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om inrättande av resursjourer för missbrukande kvinnor. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att uppdra åt att utveckla missbruks- och beroendevården för människor med utländsk bakgrund. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att utreda en särskild vårdgaranti inom missbruks- och beroendevården. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att lagreglera rätten till ett bra bemötande för personer med missbruk och beroende. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om möjligheten att välja behandlingsform. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om personliga ombud för personer med missbruk och beroende. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om utbildning i brukarinflytande. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om ett nationellt för läkemedelsmissbruk. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om ett nationellt för dopning. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om ett uppdrag till om kvaliteten i hemmen för vård eller boende (HVB). 2012/13:So21 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att se över och effektivisera statistikinhämtandet på missbruksområdet. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om särskild behandlingsgaranti för missbrukare. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behovet av individanpassad hjälp mot missbruk. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om auktorisation för personal och vårdhem i behandlingssektorn. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behovet av samverkan och sammanhållna vårdkedjor i tvångsvården. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om en samlad nationell resurs för arbetet mot narkotika och alkohol. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om forskningsinsatser mot spelberoende. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att staten bör ta en aktivare del när det gäller övergripande styrning, ledning och samordning av insatserna inom missbruksområdet för att koordinera olika aktörers insatser och olika samhällssektorer. 2012/13:So22 av m.fl. (MP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om odiagnostiserade eller obehandlade neuropsykiatriska tillstånd. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att lagstiftningen bör ändras så att såsom huvudman för hälso- och sjukvården ska ta ansvar för tillnyktringsverksamhet, abstinensvård och behandling av personer med missbruks- eller beroendeproblematik. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att det lokalt ska vara möjligt att sluta överenskommelser om att överlåta uppgifter när det gäller missbruks- och beroendevård mellan landsting och kommun. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om vård, rehabilitering och socialt stöd. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om könsperspektiv och analyser utifrån olika diskrimineringsgrunder. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om samsjuklighet. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om program för sprutbyte i alla landsting. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att återkomma med ett förslag där brukare och brukarorganisationer ges ett tydligt, formellt inflytande i stället för en rådgivande roll. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om stödstrukturer och praktiska reella möjligheter för brukare och brukarorganisationer att kunna samverka. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om ett uppdrag till om system för auktorisation eller skärpta tillståndskrav för behandlingsenheter. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen bör återkomma med en strategi för förstärkt forskning, utbildning, vidareutbildning och kunskapsspridning i missbruks- och beroendevården i enlighet med kapitel 6. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen bör återkomma med en analys av utvecklingen när det gäller evidensbasering av behandlingsmetoder inom det komplexa området missbruk och psykisk hälsa. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen efter fördjupad analys skyndsamt bör återkomma med förslag om vårdgaranti för personer med missbruks- och beroendeproblematik. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om valmöjlighet för den enskilde inom missbruks- och beroendevården. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behov av att återkomma med förslag på reformerad LVM-lagstiftning. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om förebyggande insatser och vård för läkemedelsberoende. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om tillgänglighet till insatser gällande dopning. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behovet av riktlinjer för stöd till närstående som är medberoende. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om slopad spärregel för underhållsbehandling. Motioner från allmänna motionstiden 2011/12:So271 av (FP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om vikten av tidig och mer kunskapsbaserad vård av alkoholproblem, inte minst bland äldre. 2011/12:So521 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om missbruksvården. 2011/12:So552 av (KD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att vidta förebyggande åtgärder mot äldres alkoholmissbruk. 2011/12:So666 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att en konsekvensbedömning ska göras när patienten ofrivilligt utesluts från sitt substitutionsprogram, vid påtvingade sänkningar av dos eller påtvingad tät besöksfrekvens på narkomanvårdsmottagning som hindrar patienten från jobb eller studier. Motioner från allmänna motionstiden 2012/13:So208 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att den restriktiva narkotikapolitiken måste kombineras med hög tillgänglighet till evidensbaserad missbrukarvård. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att den s.k. spärregeln inom underhållsbehandling bör slopas. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att ett statligt ansvarstagande krävs för att se till att öka narkotikamissbrukares tillgång till vård och behandling, oavsett var de bor i landet. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om missbruk av centralstimulerande droger. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om cannabismissbruk. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att bör resultera i åtgärdsförslag från regeringens sida. 2012/13:So267 av m.fl. (V): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att missbrukande kvinnor utsatta för mäns våld ska erbjudas behandling i könsseparerade grupper. 2012/13:So279 av (KD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om substitutionsbehandling. 2012/13:So290 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behovet av att utforma riktlinjer för hur stödet till medberoende ska kunna erbjudas. 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om lagen om tvångsvård. 2012/13:So557 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om missbrukarvården. Det finns i runt en halv miljon personer med missbruk eller beroende. Majoriteten av dessa, ca 330 000, har alkoholproblem. 30 000 personer har ett dagligt narkotikamissbruk.De allra flesta med missbruk har familj, vilket betyder att av alla barn och vuxna har det i sin omedelbara närhet. Socialtjänst och sjukvård satsar tillsammans ca på missbruksvården. Det ska jämföras med samhällskostnaderna för missbruk som kan uppskattas till 150 miljarder. Det kostar med andra ord mycket i pengar räknat men framför allt i lidande att inte lösa och ta tag i missbruksproblemen i ett tidigt skede.Missbruksutredningen, som är utgångspunkten i dagens debatt, genomförde en total genomlysning av den svenska missbruksvården. Vi socialdemokrater anser att utredningens slutsatser bör leda till att samhället omprövar en hel del i dagens system som samordnar och förbättrar insatserna mot missbruk.Regeringen har nästan helt missat den chansen och presenterar i propositionen mycket få eller inga förslag på de olika områdena. Vi socialdemokrater anser att propositionen är så ofullständig att den endast kan ses som ett första steg. Vi har därför väckt en inriktningsmotion där vi anger färdriktningen i en rad frågor.Samhällets hjälpinsatser når fortfarande en liten del av alla med beroende. Vi har en otydlig behandlingsorganisation som är ojämn, oförutsägbar och dålig på att ta till sig nya metoder som inte tilltalar brukarna.Behandling mot alkohol- eller narkotikamissbruk bör erbjudas mycket snabbare och vara mer individanpassad än vad som sker . Det ska vara lätt att få vård och stöd på ett tidigt stadium, innan missbruket gått för långt och lett till svåra beroenden och sociala problem.Samhällets förebyggande och tidiga insatser behöver intensifieras exempelvis inom skolan, fältassistenters arbete bland ungdomar med flera. Inom primär- och företagshälsovården bör man tydligare ställa frågor om dryckesvanor och livsmönster. Det behövs en kvalitetsuppbyggnad och långsiktighet i satsningarna för att ge varaktig effekt.Herr talman! De förbättringar som skett har skett trots regeringen, inte på grund av regeringen, ofta till följd av initiativ i kommuner och/eller landsting. De skillnader i vårdutbud som finns mellan olika kommuner och landsting är oacceptabla och indikerar tydligt att staten måste ha ett större samordningsansvar för området.Primärvården behöver ha bättre beredskap att ge insatser till personer med missbruk. Många personer med riskbruk och missbruk har ännu inga sociala problem, och för dem är det orealistiskt att hänvisas till kommunernas socialtjänst för hjälp. Primärvården behöver därför erbjuda snabb hjälp i ett tidigt skede med tillgång till effektiva verktyg i form av strukturerade program för hur man tillsammans med patienten gemensamt kan ta sig an riskbruket och missbruket.Kommunernas insatser behöver utvecklas. Missbruksvårdens kvalitet varierar avsevärt mellan olika kommuner. I vissa delar av landet får missbrukare vänta på behandling om de över huvud taget kommer i fråga.Eftersom vårdbehovet hos missbrukare är akut bör målet vara att väntetiden till behandling ska vara mycket kort. När någon är motiverad och vill bryta ett missbruk är det bråttom, annars försvinner tillfället och motivationen.