sou · H0B317d2 · 2012-05-02 00:00:00 — För personkategorin där vårdbehovet upphör före frigivning infaller först psykiatrisk tvångsvård under cirka innan påföljden övergår i fängelse under . Alla förväntas emellertid inte bli fria efter fängelsevistelsen utan för en del () kommer vården fortsätta att bedrivas i form av särskild skyddsåtgärd, först i sluten form och därefter i öppen form. För personkategorin där vårdbehovet ej förväntas upphöra före frigivning infaller först psykiatrisk tvångsvård med en beräknad vårdtid . Därefter förväntas påföljden för hälften bli vård i form av särskild skyddsåtgärd, först i sluten och därefter i öppen form med en sammanlagd vårdtid (två plus ). Det förväntade platsbehovet kommer sammantaget bli förhållandevis högt för den är gruppen beroende på stort årligt inflöde i kombination med långa genomsnittliga vårdtider. Uppskattat inflöde, vårdtider och platsbehov fördelad på vårdform för tillräkneliga med påtaglig risk för återfall. EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG Förväntat vårdscenario för tillräkneliga med ej risk för återfall Tillräkneliga med påtaglig risk för Ej behov av psykiatrisk vård (): fängelse Inflöde antal personer: 137 Antal personer: 1 Vårdtid: 3 år Antal platser: 3 Behov av psykiatrisk vård () Antal personer: 136 Vårdbehov upphör före frigivning () Antal personer: 95 Antal platser: 48 Fängelse/sluten stödenhet () Antal personer: 95 Antal platser: 143 Särskild skyddsåtgärd sluten/öppen form () Antal personer: 20 Antal platser: 13 Särskild skyddsåtgärd öppen form () Antal personer: 11 Antal platser: 9 Vårdbehov upphör inte före frigivning () Antal personer: 41 Vårdtid: 3 år Antal platser: 123 Särskild skyddsåtgärd sluten form () Antal personer: 20 Vårdtid: 2 år Antal platser: 10 år Särskild skyddsåtgärd öppen form () Antal personer: 20 Vårdtid: 2 år Antal platser: 10 år EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG 5.7Vårdscenario för personer med utvecklingsstörning Inflödet av personer med utvecklingsstörning antas uppgå till i genomsnitt av det totala inflödet av psykiatriska dömda personer . Med ett totalt inflöde på 300 motsvarar det 18 personer. Längst vårdtider väntas otillräkneliga med risk för återfall få. För den här gruppen förväntas vårdtiden uppgå till (först i särskild skyddsåtgärd sluten form och därefter i öppen form). För de allra flesta inom gruppen tillräkneliga med risk för återfall kommer vården efter fängelse (eller i sluten stödenhet) att fortsätta i särskild skyddsåtgärd. Sluten stödenhet är en alternativ verkställighetsform av fängelse för personer med utvecklingsstörning som behöver särskilt stöd och service. Uppskattat inflöde, vårdtider och platsbehov fördelad på vårdform för personer med utvecklingsstörning. Fängelse/sluten stödenhet EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG Förväntat vårdscenario för personer med utvecklingsstörning Tillräkneliga ej risk för återfall (): för återfall (): fri Inflöde antal personer: 18 Antal personer: 3 Antal personer: 4 Vårdtid: 1 år Tillräkneliga, risk för Otillräkneliga, risk för Antal platser: 4 Antal personer: 8 Antal personer: 3 Fängelse/sluten stödenhet () Särskild skyddsåtgärd sluten form Antal personer: 8 Antal personer: 3 Vårdtid: 3 år Vårdtid: 10 år Antal platser: 24 Antal platser: 30 Risk för återfall vid frigivning (): Särskild skyddsåtgärd sluten/öppen form Antal personer: 3 Antal personer: 7 Vårdtid: 5 år Antal platser: 15 Antal platser: 49 EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG 6.1Kostnaderna för psykiskt störda lagöverträdare Under förutsättning att 1) inflödet av antalet psykiatriskt dömda personer i genomsnitt kommer att vara 300 personer och att 2) vårdkarriärerna följer de scenarier som presenteras i avsnitt 5.3 - 5.7 bedöms kostnaderna för den rättspsykiatriska vården att bli dyrare priser om psykiatrilagsutredningens förslag kommer att genomföras (se tabell 6.1). I huvudsak beror kostnadsökningen på den ambitionshöjning som föreslås genom att delar av den nuvarande rättspsykiatriska vården kommer att ersättas av s.k. särskilda skyddsåtgärder i sluten form (särskild skyddsenhet) och i öppen form. Vården på denna typ av enheter bedöms bli mer personalintensiv jämfört med den nuvarande rättspsykiatriska vården vilket också får genomslag på kostnaderna. Detta framgår bland annat för personkategorin otillräkneliga med påtaglig risk för återfall där kombinationen av långa vårdtider och stort personalbehov gör att kostnaderna blir höga. Hur kostnaderna fördelas mellan de olika påföljderna framgår i tabell 6.2. Ekonomiska konsekvenser av psykiatrilagsutredningens förslag fördelat efter olika personkategorier. Otillräkneliga, ej risk för Otillräkneliga, påtaglig risk för Tillräkneliga, ej risk för Tillräkneliga, påtaglig risk för I huvudscenariot antas att de genomsnittliga vårdtiderna kommer att vara i nivå med de nuvarande vårdtiderna inom rättspsykiatrin. Bedömningen av vårdtiderna är emellertid osäker och det kan inte uteslutas att införandet psykiatrilagsutredningens förslag kommer att innebära kortare vårdtider. För att kostnaderna skall vara oförändrade, allt annat lika, krävs emellertid att den genomsnittliga vårdtiden sjunker till vilket inte är särskilt sannolikt. Om den genomsnittliga vårdtiden istället blir längre och uppskattningsvis uppgår till istället kommer de totala kostnaderna att uppgå till , d.v.s. en fördyring med . Även om det är svårt att exakt beräkna konsekvenserna av utredningens förslag är det relativt säkert att ett EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG genomförande av psykiatriutredningens förslag kommer att innebära högre kostnader för de psykiskt störda lagöverträdarna jämfört med kostnaderna för vård i det nuvarande systemet. Ekonomiska konsekvenser av psykiatrilagsutredningens förslag fördelat på olika påföljder, . Särskild skyddsenhet, sluten form Särskild skyddsenhet, öppen form Fängelse/slutet boende 6.2Fördelning av kostnader mellan olika huvudmän enligt utredningens huvudförslag Hur de totala kostnaderna kommer att fördelas mellan olika landsting, kommuner och statliga organ beror på vem som blir huvudman för de respektive vårdformer och åtgärder som förslaget innebär. Beträffande huvudmannafrågan kan psykiatrilagsutredningens huvudförslag sammanfattas i följande punkter: Landstingen föreslås vara huvudmän för den psykiatriska vården enligt LPT och HSL som bedrivs på region- och länskliniker. Staten föreslås ha ansvaret för verksamhet som bedrivs på särskild skyddsåtgärd i sluten och öppen form med undantag för boendet i öppen skyddsåtgärd. Kriminalvården föreslås vara huvudman för de personer som döms till fängelse eller slutet boende. Kommunernas ansvar kommer även fortsättningsvis att styras av socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Kommunernas ansvar kommer därmed inte att utökas, men däremot är det tänkbart att efterfrågan på särskilt boende kommer att öka. De ekonomiska konsekvenserna av förslaget framgår i tabell 6.3. På grund av att staten blir huvudman för de särskilda skyddsåtgärderna kommer också en stor del av kostnaderna att bäras av staten. Landstingens kostnader minskar avsevärt på grund av detta. Kommunerna förväntas få en viss ökning av kostnaderna som en effekt av att kommunerna tillhandahåller boendet i den öppna formen för särskild skyddsåtgärd med stöd av socialtjänstlagen (SoL).12 12 Kostnaden för boendet antas utgöra av den totala årskostnaden för en plats på särskild skyddsåtgärd i öppen form. EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG Ekonomiska konsekvenser och fördelningen mellan olika huvudmän enligt psykiatrilagsutredningens huvudförslag, . 6.3Fördelning av kostnader mellan olika huvudmän enligt ett alternativt förslag Med anledning av hur kostnaderna förväntas fördelas mellan olika huvudmän presenteras i föreliggande avsnitt ett alternativt förslag som utredningen har diskuterat men avfärdat till förmån för huvudförslaget i avsnitt 6.2. I det alternativa förslaget gäller följande: Landstingen är huvudmän för den psykiatriska vården enligt LPT och HSL som bedrivs på region och länskliniker. ansvarar också för särskild skyddsåtgärd i sluten och i öppen form med undantag för boendet i öppen skyddsåtgärd. Kriminalvården blir huvudman för de personer som döms till fängelse eller sluten stödenhet. Kommunernas ansvar kommer även fortsättningsvis att styras av socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Kommunernas ansvar kommer därmed inte att utökas, men däremot är det tänkbart att efterfrågan på särskilt boende kommer att öka som en effekt av att rätten till boende i den öppna formen av särskild skyddsåtgärd faller inom ramen för kommunernas ansvar för anpassat boende med stöd av SoL. De ekonomiska konsekvenserna av förslaget ovan framgår i tabell 6.4. De ökade kostnaderna fördelas förhållandevis jämt mellan landstingen och kriminalvården. Kommunerna förväntas få en viss ökning av kostnaderna som en effekt av att det i praktiken oftast torde vara kommunerna som tillhandahåller boendet i den öppna formen för särskild skyddsåtgärd med stöd av socialtjänstlagen (SoL). Ekonomiska konsekvenser och fördelningen mellan olika huvudmän enligt psykiatrilagsutredningens alternativa förslag, . EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG (2003). Bedömning av de ekonomiska konsekvenserna av förslag (SOU 2002:3). Konsekvensanalys, PM 031. SKL (2010). Kartläggning av den psykiatriska heldygnsvården. Kommuner och Landsting. (2005). Den rättspsykiatriska vården . Sammanställning från inventeringen . (2008). Sammanställning från inventeringen . SOSFS (2006:9). föreskrifter om säkerhet vid sjukvårdsinrättningar som ger psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård samt vid enheter för rättspsykiatrisk undersökning. Psykisk störning, brott och ansvar. Vård och stöd till psykiskt störda lagöverträdare. Betänkande från Nationell psykiatrisamordning. Vård och stöd till psykiskt störda lagöverträdare. Ambition och ansvar. Slutbetänkande av Nationell psykiatrisamordning. EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG EKONOMISKA KONSEKVENSER AV PSYKIATRILAGSUTREDNINGENS FÖRSLAG 1.Tre blir två! Två nya myndigheter inom utbildningsområdet. 2.Framtidens högkostnadsskydd i vården. 3.Skatteincitament för riskkapital. 4.Kompletterande regler om person- uppgiftsbehandling på det arbetsmarknadspolitiska området. 6.Åtgärder mot fusk och felaktigheter med assistansersättning. 7.Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2012 – långsiktig säkerhet, haverier och global utblick. 8.Skadeståndsansvar och försäkringsplikt vid sjötransporter – Atenförordningen och försäkringsdirektivet i svensk rätt. 9.Förmån och fälla – nyanländas uttag av föräldrapenning. 10.Läsarnas marknad, marknadens läsare –en forskningsantologi. 12.Penningtvätt – kriminalisering, förverkande och dispositionsförbud. 13.En sammanhållen svensk polis. 14.Ekonomisk värde och samhällsnytta –förslag till en ny statlig ägarförvaltning. 15.Plan för framtagandet av en strategi för långsiktigt hållbar markanvändning. 16.Att angöra en kulturbrygga – för stöd till nyskapande kultur. 17.Psykiatrin och lagen – tvångsvård, straff- ansvar och samhällsskydd. vid sjötransporter – Atenförordningen och försäkringsdirektivet i svensk rätt. Penningtvätt – kriminalisering, förverkande och dispositionsförbud. En sammanhållen svensk polis. Framtidens högkostnadsskydd i vården. Åtgärder mot fusk och felaktigheter med assistansersättning. Psykiatrin och lagen – tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd. Skatteincitament för riskkapital. Ekonomisk värde och samhällsnytta – förslag till en ny statlig ägarförvaltning. Tre blir två! Två nya myndigheter inom utbildningsområdet. Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2012 – långsiktig säkerhet, haverier och global utblick. Plan för framtagandet av en strategi för långsiktigt hållbar markanvändning. Läsarnas marknad, marknadens läsare –en forskningsantologi. [10] Att angöra en kulturbrygga –för stöd till nyskapande kultur. Kompletterande regler om personuppgifts- behandling på det arbetsmarknadspolitiska området [4] Förmån och fälla – nyanländas uttag av föräldrapenning.