prop · GZ03147 · 2012-05-10 00:00:00 — Sammantaget torde förslaget leda till ökad livskvalitet, ökade val- möjligheter för paren och minskade kostnader för samhället. Skälen för regeringens bedömning: I propositionen föreslår reger- ingen att det för den som beviljats boende i en särskild boendeform för service och omvårdnad för äldre personer ska ingå i en skälig levnads- nivå att få fortsätta sammanbo med sin make eller sambo. En förut- sättning för bestämmelsens tillämpning är att paret varaktigt har bott tillsammans eller, om den ena parten redan bor i ett särskilt Prop. 2011/12:147 boende, att paret varaktigt har bott tillsammans. Bakgrunden till förslaget är att äldre personer som varaktigt levt och bott ihop, ibland under en mycket , i många kommuner inte beviljas rätt att få bo och åldras tillsammans. Konsekvenserna av detta kan bli att personerna kan känna oro, skuld, otrygghet och vanmakt i stället för trygghet och välbefinnande. Det kan i sin tur leda till behov av hjälp från både hälso- och sjukvården, på grund av depressioner och andra symtom, och av . Det kan också leda till att ett redan befintligt hjälpbehov utökas. Förslaget leder, enligt regeringens bedömning, därför till ökad livs- kvalitet, ökade valmöjligheter för makar och sambor samt minskade kostnader för samhället. Det är svårt att räkna på vad det betyder sam- hällsekonomiskt bl.a. eftersom det råder delade meningar om hur stor efterfrågan är . Men bara vetskapen om att möjligheten finns, att kunna fortsätta bo tillsammans när den enas omvårdnadsbehov blivit stort, torde ge positiva effekter på hälsan. I detta sammanhang kan även nämnas att den medboende maken eller sambon, förutom att skapa en tryggare miljö med tillsyn och gemenskap, även kan bidra med vissa uppgifter som gäller dem båda och som när det gäller makar ligger inom ramen för bestämmelser. En inskränkning i den kommunala självstyrelsen bör enligt 14 kap. 3 § regeringsformen inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till de ändamål som har föranlett den. Enligt regeringens bedömning anses inte förslaget medföra någon nämnvärd inskränkning i den kommunala självstyrelsen mot vad som redan gäller. Vid en individuell behovsbedömning kan det redan ingå i en skälig levnadsnivå för äldre makar och sambor, som varaktigt bott ihop, att få sammanbo i ett särskilt boende. Regeringens förslag begränsas till äldre makar och sambor som varaktigt bott ihop. Det är just i sådana situationer som det framstått som mest stötande att skilja äldre par åt när den ena behöver flytta till ett särskilt boende för att få sina behov tillgodosedda. När det gäller själva boendet ställer inte regeringen några ytterligare krav utöver de som redan finns. Kommunerna ges möjlighet att utforma biståndet tillsammans med sökanden, på samma sätt som gäller . Förslaget i sig ställer således inga krav på ytterligare investe- ringar. Det kan även tilläggas att s.k. parboende är något som i praktiken funnits ända sedan den ursprungliga socialtjänstlagen (1980:620) trädde i kraft . I servicehusen skilde man inte makar åt. Skillnaden mot tidigare är att regeringen nu föreslår att det i lag ska anges att det under vissa förutsättningar ska ingå i en skälig levnadsnivå för äldre människor att få sammanbo även när den ene parten har ett omfattande omvårdnadsbehov. Det handlar förutom om vad som är skä- ligt även om välbefinnande i äldreomsorgen. Det handlar med andra ord om att inte skilja äldre par åt som inget hellre vill än att åldras och bo Prop. 2011/12:147 tillsammans. Regeringen har övervägt om det finns alternativ till en lagändring för att möjliggöra för äldre par, som varaktigt bott ihop, att fortsätta leva tillsammans i ett särskilt boende om de så önskar. Många kommuner har visserligen infört s.k. parboendegaranti eller är på väg att införa sådan. Detta garanterar däremot inte att reglerna om skälig levnadsnivå i social- tjänstlagen tillämpas lika i hela landet i denna fråga. Även om förslaget kan bedömas som en viss utökad skyldighet för kommunerna, blir effek- terna på den kommunala självstyrelsen som nämnts ovan begränsade. Vid en avvägning mellan det starka allmänna intresset av att möjliggöra för äldre par att fortsätta leva tillsammans i ett särskilt boende om de så önskar och kommunernas intresse av att den kommunala självstyrelsen inte inskränks ytterligare, bedömer regeringen att det är tydligt att det allmänna intresset väger över. Ändringen av den aktuella bestämmelsen i socialtjänstlagen får således anses godtagbar. Regeringen noterar att vissa remissinstanser framfört synpunkter på kost- nadskonsekvenserna i promemorian. Synpunkterna handlar framför allt om eventuellt ökade kostnader i samband med investeringar eller att det är svårt att beräkna framtida kostnader. Många kommuner framför även att man önskar fortsatt ekonomiskt stöd till investeringar. Enligt regeringens uppfattning kan förslaget om att makar och sambor ska kunna fortsätta att leva och bo tillsammans, även när den enes behov kräver boende i en särskild boendeform, bedömas som en utökad skyl- dighet för kommunerna, trots att det för makar och sambor efter en individuell behovsbedömning kan anses utgöra en rättighet enligt socialtjänstlagen. Förslaget leder däremot inte till några ökade kostnader för kommu- nerna. Det leder varken i nutid eller framöver till några fler bistånds- insatser i form av särskilt boende. Förslaget saknar dessutom krav på att bostadsbeståndet ska se annorlunda ut än vad det gör . Av den senaste statistik som finns på området förefaller det inte heller råda någon brist på särskilt boende för äldre. Antalet boende har trots investe- ringsstöd successivt minskat med cirka 6 000. Bara under den senaste mätperioden minskade antalet boende i särskilt boende med cirka 2 000. Såvida inte antalet bostäder i särskilt boende realiserats eller omvandlats till vanliga lägenheter eller trygghetsboende, så torde det finnas ett överskott på bostäder i särskilt boende. Om kommunerna framöver på grund av att kommunerna reducerat antalet platser måste inrätta nya särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd, så är det en skyldighet som kommunerna redan har och har haft under en förhållande- vis . Regeringens bedömning är således att förslagen i denna proposition inte motiverar någon ekonomisk reglering mellan staten och kommun- sektorn. Kommuner och Landsting har inte invänt mot denna Mot denna bakgrund ska inte den föreslagna lagändringen Prop. 2011/12:147 föranleda någon ekonomisk reglering mellan staten och kommunsektorn. 8 Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser Regerings förslag: Den föreslagna ändringen i socialtjänstlagen ska träda i kraft . Regeringens bedömning: Några övergångsbestämmelser behövs inte. Promemorians förslag: Överensstämmer delvis med regeringens. I promemorian föreslogs att ändringen skulle träda i kraft . Remissinstanser: kommun påpekar att många kommuner beviljar s.k. parboende genom att bevilja den part som inte har behov av denna biståndsinsats insatsen särskilt boende enligt 4 kap. 2 § social- tjänstlagen. För dessa kommuner kan det finnas behov av övergångs- regler. menar att de kommuner som inte planerat för ett mer flexibelt boende behöver en omställningsperiod. Skälen för regeringens förslag och bedömning: Den föreslagna be- stämmelsen i socialtjänstlagen bör träda i kraft så att äldre människor som vill fortsätta att bo tillsammans i särskilt boende kan göra det i landets alla kommuner. Regeringen bedömer att den föreslagna bestämmelsen inte påverkar dem som redan har möjlighet att bo tillsammans i särskilt boende. Det gäller även dem som bor där på annan grund än den att det har bedömts ingå i en skälig levnadsnivå att få fortsätta bo tillsammans. Bistånd enligt 4 kap. 1 § eller 2 § kan alltid omprövas om den enskilde önskar det. Regeringen bedömer även att det inte behövs någon omställnings- period. En bestämmelse om kommunernas ansvar att inrätta särskilda boendeformer har funnits för kommunerna ända sedan socialtjänstlagen trädde i kraft . Både den regel som fanns före ädelreformen och gällande regel (5 kap. 5 §), som är en utvidgning av den tidigare, fordrar flexibilitet och skilda boendeformer eftersom behoven ser olika ut. Att kommuner valt att minska utbudet av bostäder i särskilt boende som antalet äldre ökat kan, enligt regeringens bedömning, inte påverka tiden för ikraftträdandet. Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen Paragrafen är ny och innebär att det för en sådan person som har beviljats eller beviljas boende i en boendeform för äldre (5 kap. 5 § socialtjänst- lagen) ska ingå i en skälig levnadsnivå att kunna sammanbo med sin make eller sambo, oavsett om maken eller sambon har behov av att bo i Prop. 2011/12:147 ett sådant boende. Ordet make är könsneutralt och det används såväl för maka som för make. Registrerade partner likställs med makar (jfr 3 kap. 1 § den nu- mera upphävda lagen [1994:1117] om registrerat partnerskap). Med sambor avses två personer som stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande och har gemensamt hushåll (1 § första stycket sambolagen [2003:376]). Avgörande för prövningen av skälig levnadsnivå är de behov som den som har beviljats eller beviljas särskilt boende för äldre har. Det spelar således ingen roll om den andra maken eller sambon har behov av sådan insats. Det finns inga bestämmelser som generellt sett förhindrar att ett äldre par delar bostad i ett särskilt boende. bör ha möjlighet att när den beviljar ett boende avgöra hur boendet ska vara utformat och då ta hänsyn till den enskildes önskemål. Det kan vara så att makarna eller samborna har önskemål om att dela bostad eller att ha skilda rum i så nära anslutning till varandra som möjligt. Paragrafen aktualiseras i de fall frågan om bistånd enligt 4 kap. 1 § socialtjänstlagen prövas avseende en enskilds ansökan om särskilt boende för äldre. Med har beviljats eller beviljas avses olika situationer. Det kan vara så att en person tidigare redan har beviljats bistånd i form av särskilt boende för äldre och denne och makan eller sambon därefter har önskemål om att sammanbo i det särskilda boendet. Det kan också vara så att paret bor tillsammans i deras ordinära bostad och en av dem ansöker om särskilt boende för äldre samt att den personen och maken eller sambon direkt har önskemål om att sammanbo i det särskilda boendet. En förutsättning för att fortsättningsvis sammanbo är givetvis att personerna i fråga är överens om detta. En ytterligare förutsättning är att paret innan flytten till det särskilda boendet aktualiseras, varaktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett sådant boende, att paret varaktigt har sammanbott. Det ska således inte vara fråga om en sammanlevnad av kortvarigare karaktär. Det är dock inte lämpligt att försöka ange en viss bestämd tidsrymd, utan detta får avgöras efter en helhetsbedömning i det enskilda fallet. Det finns olika faktorer som kan vägas in t.ex. förekomsten av en gemensam permanent- bostad och ett gemensamt hushåll. Vidare kan även sådant som gemensam folkbokföringsadress påverka bedömningen. Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.1. 9.2Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Ändringen behandlas i avsnitt 6.2. Ändringen innebär ett klargörande av att ansvaret för hälso- och sjukvård i särskilda boendeformer bara omfattar dem som efter beslut av kommunen beviljats insatsen särskilt boende enligt 4 kap. 1 eller 2 § socialtjänstlagen (2001:453). Huvudsakligt innehåll i departementspromemorian Rätten att få åldras tillsammans (Ds 2011:33) I promemorian lämnas förslag till ändring i socialtjänstlagen (2001:453) som syftar till att klargöra att äldre människor som har levt och bott ihop ska kunna fortsätta att leva och bo tillsammans även när den enes behov kräver boende i en särskild boendeform för service och omvårdnad för äldre människor. Enligt förslaget ska det för den som beviljats boende i en särskild boendeform för äldre personer anses ingå i en skälig levnadsnivå att kunna fortsätta sammanbo med sin make eller sambo oavsett om personerna har olika omsorgsbehov. Registrerade partners likställs med makar (jfr 3 kap. 1 § den numera upphävda lagen [1994:1117] om registrerat partnerskap). Detta ska gälla under förutsätt- ning att paret varaktigt har bott tillsammans. Ändringen i socialtjänstlagen föreslås träda i kraft . Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs att det i socialtjänstlagen (2001:453) ska införas en ny paragraf, 4 kap. 1 b §, av följande lydelse. För den som har beviljats bistånd i form av sådant särskilt boende som avses i 5 kap. 5 §, ska det an- ses ingå i en skälig levnadsnivå att kunna fortsätta sammanbo med sin make eller sambo under förutsätt- ning att paret var- aktigt har bott tillsammans. Första stycket gäller oavsett om maken eller sambon har behov av ett sådant boende. Denna lag träder i kraft . ombudsmän (), , , Kammar- rätten i , Förvaltningsrätten i , Förvaltningsrätten i , Justitiekanslern, , , , , , Statskontoret, Arbetsmiljö- verket, i , i , kommun, kommun, kommun, , , kommun, , kommun, , Faluns kommun, , kommun, kommun, , , kommun, kommun, , kommun, , kommun, kom- mun, Kumla kommun, , kommun, kommun, , , kommun, , , kommun, , kommun, , kom- mun, kommun, kommun, kommun, , kommun, , kommun, kommun, , kommun, kommun, kommun, kommun, kom- mun, kommun, , Åre kommun, kommun, i , Kommuner och Landsting, Byggindustrier, Famna, Vårdföretagarna, , , , Äldreforskningens Hus, Stiftelsen , (), (), (), (), , , i , , , , , , Sverigefinländarnas delegation, Judiska i , (STR-T), berättigande (RFSL), Fastighetsägarna , (), (). Härutöver har även yttrat sig utan att vara remissinstans. Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs att det i socialtjänstlagen (2001:453) ska införas en ny paragraf, 4 kap. 1 b §, av följande lydelse. För den som har beviljats eller beviljas bistånd i form av boende i en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 §, ska det ingå i en skälig levnadsnivå att fortsätt- ningsvis kunna sammanbo med make eller sambo. Detta gäller under förutsättning att paret var- aktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett sådant boende, att paret dessför- innan varaktigt har sammanbott. Första stycket gäller oavsett om maken eller sambon har behov av boende i särskild boendeform. Denna lag träder i kraft . Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs att 18 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)1 ska ha följande lydelse. Varje kommun skall erbjuda en Varje kommun ska erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem god hälso- och sjukvård åt dem som bor i en sådan boendeform som efter beslut av kommunen bor eller bostad som avses i 5 kap. 5 § i en sådan boendeform eller bostad andra stycket eller 5 kap. 7 § som avses i 5 kap. 5 § andra stycket, 5 kap. 7 § tredje stycket (2001:453) eller som efter beslut av eller 7 kap. 1 § första stycket 2 kommunen bor i sådan särskild socialtjänstlagen (2001:453). boendeform som avses i 7 kap. 1 § kommun ska även i samband med första stycket 2 samma lag. dagverksamhet, som omfattas kommun skall även i samband 3 kap. 6 § socialtjänstlagen, med dagverksamhet, som omfattas bjuda en god hälso- och sjukvård av 3 kap. 6 § socialtjänstlagen, er- åt dem som vistas där. bjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas där. En kommun får även i övrigt erbjuda dem som vistas i kommunen hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård). får till en kommun inom överlåta skyldigheten att erbjuda sådan vård, som sägs i andra stycket, om och kommunen kommer överens om det. Överenskommelsen får avse även ansvar för förbrukningsartiklar som avses i 3 d §. Kommunens ansvar enligt första och tredje styckena och kommunens befogenhet enligt andra stycket omfattar, med undantag för vad som anges i 26 d § tredje stycket, inte sådan hälso- och sjukvård som med- delas av läkare. En kommun får sluta avtal med En kommun får sluta avtal med någon annan om att utföra de upp- någon annan om att utföra de upp- gifter som kommunen ansvarar för gifter som kommunen ansvarar för enligt denna lag och skall därvid enligt denna lag och ska därvid ange de särskilda villkor som ange de särskilda villkor som gäller för överlämnandet. gäller för överlämnandet. gift som innefattar myndighetsut- gift som innefattar myndighetsut- övning får dock inte med stöd av övning får dock inte med stöd av denna bestämmelse överlämnas till denna bestämmelse överlämnas till ett bolag, en förening, en sam- ett bolag, en förening, en sam- fällighet, en stiftelse eller en en- fällighet, en stiftelse eller en en- 1Lagen omtryckt 1992:567. 2Senaste lydelse 2006:493. Denna lag träder i kraft . Utdrag ur protokoll vid sammanträde Närvarande: F.d. justitierådet samt Rätten att få åldras tillsammans en fråga om skälighet, värdighet och välbefinnande i äldreomsorgen Enligt en lagrådsremiss () har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till 1.lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 2.lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kanslirådet . Lagrådet lämnar förslagen utan erinran. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: Statsministern , ordförande, och statsråden , , , , , , Sabuni, , Adelsohn , , , , Attefall, , , , , Hatt, Ek, , Regeringen beslutar proposition Rätten att få åldras tillsammans en fråga om skälighet, värdighet och välbefinnande i äldreomsorgen