rfr · GZ0WRFR7 · 2012-02-13 00:00:00 — att med allvarlig psykisk störning även avses att den tilltalade till följd av missbruk eller beroende av alkohol, narkotika, läkemedel, dopningsmedel eller annat liknande medel, har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård Verksamheter vid hem för vård och boende förslag om auktorisation och anser istället att den nuvarande tillståndsprövningen ska förstärkas men vill framhålla vikten av kvalitetssäkring eller en kvalitetsgaranti 2011/12:RFR7 BILAGA BILAGA 2011/12:RFR7 I denna brottsrubricering ingår narkotikabrott 2009 hade av alla brott direkt med narkotika att göra Kriminaliseringen av narkotika innebar att antalet fängelseår 4-dubblades Lägg därtill att merparten av våldsbrotten är begångna under alkoholpåverkan Koppling missbruk/beroende och kriminalitet Var tredje intagen dömd för narkotikabrott och mer än varannan intagen använder narkotika Kriminalvården möter långt över 10 000 narkomaner av de tunga narkomanerna finansierar sina droger med legala inkomster En heroinist måste stjäla för /dag för att finansiera sitt heroin 2011/12:RFR7 BILAGA (N = 2800 ASI-utredda narkomaner) Kroppsliga skador/sjukdomar som Utsatt för fysisk misshandel Utsatt för psykisk misshandel Sexuell misshandel tidigare i livet förbättrad/bibehållen funktion jmf hypertoni, astma, diabetes behandlingen medför att symtomen försvinner jmf benbrott, halsfluss BILAGA 2011/12:RFR7 UPPPTÄCKT DIAGNOS VÅRD FORTSATT REHABILITERING Integrerat team för opiatberoende kriminalvårdsklienter - ITOK uppföljning av metadonbehandling visar att brottligheten minskar till gentemot vad den var före behandlingen Egendomsbrotten minskade till gentemot före behandlingen Personer med opiatberoende erbjuds läkemedelsassisterad behandling som kan påbörjas på anstalt eller ges i form av kontraktsvård En genomsnittsheroinist döms till 5-7 månaders fängelse för 4-6 brott och kostar samhället ca 2011/12:RFR7 BILAGA Andra generationens studier liknande effekt för buprenorfin e.g. et al. 2003, Mattick et el. Treatment duration (days) Kriminalvården är negativ till LVM Fler människor med missbruk/beroende vårdas enligt LPT/LRV som enligt LVM LVM tillämpas oftare på socialt stigmatiserade människor och många psykiater väljer att inte använda LPT när det gäller socialt utslagna personer med missbruk/beroende Detta leder till att psykiskt störda missbrukare med kriminell bakgrund inte får adekvat psykiatrisk vård LVM-vården är inte könsneutral. Utan LVM måste vård erbjudas som gör att kvinnor söker frivillig vård BILAGA 2011/12:RFR7 ser positivt på att landstingen blir huvudmän för beroendevården En huvudman ansvarig för behandling av psykiska störningar och missbruk/beroende En beroendevård där medicinska behandlingar ingår Ett tydligt ansvar för sjukvården att behandla personer med missbruk/beroende Olika huvudmän för behandling och boende/sysselsättning En huvudman med ansvar för behandling både i öppen och sluten vård 2011/12:RFR7 BILAGA Offentlig utfrågning i socialutskott Missbruks- och beroendevård-vem ska ansvara för vad? har medlemmar bl a inom , SiS, HVB hem (både privat o offentligt ägda ), Socialsekreterare, Kuratorer inom Elevhälsan och Hälso- och sjukvården. Viktigt med fokus på missbruksområdet. Hela remissvaret /remisser BILAGA 2011/12:RFR7 , jmf LVU. Bra att ge primärvården Bra med satsning på För att nå olika grupper behövs många ingångar till vård Största kunskaperna om missbruk finns inom Helhetssynen och barnperspektivet i riskerar att skadas om huvudmannaskapet flyttas Behovet av förebyggande, uppsökande och motiverande arbete Alltför ensidigt medicinskt fokus på missbruk Det kan behövas förtydliganden av ansvarsområden Behörighetskrav inom borde införas 2011/12:RFR7 BILAGA - vem ska ansvara för vad? SiS är huvudman för LVM-vården och ansvarar för vård och behandling av de allra mest utsatta och tyngsta missbrukarna, dvs ca 1000 klienter mitten av . Våra klienter är i behov av insatser från både kommuner och landsting men anser att det är avgörande att kommunerna även fortsättningsvis har det yttersta ansvaret för sina invånare. Därför avstyrker SiS utredningens förslag om huvudmännens förändrade ansvar eftersom vi befarar att det skulle frånta kommunerna möjligheten att verkligen kunna ta detta ansvar. Utredningen pekar på brister i samverkan mellan kommuner och landsting när det gäller missbrukare. SiS delar uppfattningen om bristerna men tror att detta kan åtgärdas utan en större förändring i ansvarsfördelningen mellan huvudmännen eller ny lagstiftning. SiS bedömer att utredningens förslag om en förstärkt vårdgaranti kommer att ha försumbar betydelse för tunga missbrukare som själva inte förmår att söka vård. BILAGA 2011/12:RFR7 LVM i förhållande till LPT SiS delar inte bedömningen att alla som kan tas in för vård enligt LVM, i fortsättningen kommer att kunna tas in för vård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård(LPT). SiS befarar att det skulle innebära att majoriteten av de som är aktuella för LVM-vård kommer att bli utan adekvat vård. Av den anledningen avstyrker SiS förslaget om att all tvångsvård av missbrukare ska ske enligt LPT. SiS anser dessutom att rättssäkerheten för den enskilde missbrukaren skulle försvagas avsevärt om denne vårdas med stöd av LPT istället för LVM t.ex. i frågor om vårdtider, prövning i domstol, möjlighet att överklaga beslut samt särskilda befogenheter,(se fig. nedan). förvaltningsrätt (FR) att bli utskriven och beslut till FR (ej rätt till offentligt biträde). (27 § LVM). Chefsöverläkare () beslutar om intagning . CÖ ska ansöka hos FR om fortsatt vård från intagningen. Dom avkunnas vanligtvis i patients närvaro. Fortsatt vård , räknat från intagning. CÖ ansöker hos FR om fortsatt vård. Ingen bortre tidsgräns för vården. Vårdintyg skrivs av läkare. Patienten kan på eget initiativ överklaga intagningsbeslut till FR (om så sker förordnas offentligt biträde). FR förordnar offentligt biträde. Kan överklagas till kammarrätt/. Muntlig förhandling, dom avkunnas vanligtvis i patients frånvaro. Fortsatt vård från dom i FR (kan överklagas). 2011/12:RFR7 BILAGA LVM-vården bör och kan utvecklas ytterligare SiS är positiv till utredningens förslag om ökat brukarinflytande inom missbruks- och beroendevården och tycker att det också bör gälla LVM-vården. SiS delar utredningens bedömning om behovet av en kompetensförstärkning inom missbruks- och beroendeområdet inklusive LVM-vården. Uppföljning av statens insatser för småskalig livsmedelsproduktion Svenska fiskbestånd med framtidsfokus Forskning som berör socialtjänstlagen och kompletterande regelverk seminarium om en ny fosterdiagnostisk metod öppna seminarium om äldrefrågor Pumplagen uppföljning av lagen om skyldighet att tillhandahålla offentliga utfrågning om funktionshindrade och öppna seminarium om socialtjänstlagen med fokus på dess utformning och tillämpning inom den 28 offentliga utfrågning om den senaste tidens stora offentliga utfrågning om jämställdhet och makt- strukturer inom kulturens område Samhällsekonomisk kalkylering referat från trafikutskottets Uppföljning av ekologisk produktion och offentlig 2010/11 RFR2 Uppföljning av statens satsning på hållbara städer 2010/11 RFR3 CIVILUTSKOTTET, TRAFIKUTSKOTTET, MILJÖ- OCH Hållbara städer med fokus på transporter, boende och Offentlig utfrågning om vinterberedskapen inom järn- Utvärdering av penningpolitik och arbete med finansiell stabilitet 20052010 Evaluation of the Riksbanks monetary policy and work with financial stability 200510 offentliga utfrågning om barns och ung- as rätt till kultur Biologisk mångfald i rinnande vatten och vattenkraft offentliga utfrågning om forsk- Offentlig utfrågning om biologisk mångfald i rinnande seminarium om en nordisk same- eHälsa nytta och näring