kam-pd · GZC120120118pd · 2012-01-18 09:00:00 — Han lyssnade dock inte så mycket på vad jag sade när jag talade om att vi på olika sätt ska säkerställa att de resurser som är avsedda för vård och omsorg ska gå till just vård och omsorg. Det är det de är till för.Vi behöver bli bättre på olika sätt. Här har Socialdemokraterna också ett ansvar, även om nu försöker krypa ur det. Det som har förändrats i när vi har gett möjligheter till fler utförare, som innebär att fler kan bidra till utvecklingen av hälso- och sjukvården i , är någonting som är bra. Men vi behöver se över regelverket så att vi säkerställer att pengarna går till det som de ska. Jag tycker inte att det är fult med vinst, men jag tycker att det är alldeles orimligt om det är så att det sker på bekostnad av vård- och omsorgsbehövande. Därför måste vi säkerställa ett regelverk som gör att pengarna går till det som de är till för.Det handlar inte om att ge bort några resurser som det offentliga äger. Det ska inte ske. Vi har förändrat lagstiftningen på en lång rad områden för att säkerställa just det. Är det så att verksamheter bedrivs i annan regi, alltså att man tar över verksamheter, ska man betala för det, inte bara det som man fysiskt skaffar utan också det som kan handla om kunder eller underlag, hur man nu uttrycker det här.Målet med allt det vi gör är att säkerställa att alla människor kan få vård och omsorg. Vi har sett att stelbenta strukturer inte utvecklar vården. Genom att få in fler aktörer som tänker nytt kan vi utveckla vården. Men vårt ansvar som politiker är oavvisligt att se till att vi har ett tryggt regelsystem som gör att pengarna går till just det som de är tänkta att gå till. Jag pekade på ett exempel i debatten med statsministern. Det var en vårdcentral i som såldes från det gemensamma för . såldes den vidare för 20 miljoner. av detta värde skänktes bort från det gemensamma.Det är denna rea på det gemensamma som du är ansvarig för. Du säger en sak - och jag har största respekt för dig - men i regeringen har du medverkat till att rasera sjukförsäkringen. Du har höjt kostnaderna för sjukvård, och du har höjt kostnaderna för medicin på apoteken. arbetar du i enlighet med höstbudgeten för att få in ännu fler vinstdrivande intressen inom vård och omsorg.Göran ! vill så väl. Jag tvivlar inte på detta. Men när ni lyder under Moderata samlingspartiet, som har en dagordning som ser faktiskt ganska annorlunda ut, blir dina önskningar ingenting värda. Du levererar det som vill att du ska leverera. Så är det! pratar mot bättre vetande. Resultaten i den svenska hälso- och sjukvården blir allt bättre - det är mätbart - när det gäller både de faktiska resultaten och människors upplevelse av hälso- och sjukvården. De köer som vi ärvde av Socialdemokraterna, som inte ens hade brytt sig om hur många människor som väntade på vård, håller på att betas av. Människor har en oändligt mycket bättre tillgänglighet . Sjukförsäkringen har förändrats. Det innebär, precis som vi har hört tidigare här, att fler människor har gått från att vara sjukskrivna eller förtidspensionerade till att i allt större utsträckning vara i arbete. Det är bra för människor, och det är nödvändigt ekonomiskt. Men vi har i allt det vi gör den enskilda människan i centrum för vår omsorg. Det är precis det som politiken ska tjäna. De möjligheter som både du och jag har fått i våra liv, , är resultatet av det arbete som tidigare generationer har lagt ned på att förvandla det här landet från ett av fattigaste till ett av världens rikaste. I det arbetet slöts ett slags generationskontrakt. Det vi har att ge tillbaka är att fortsätta bygga ett bättre land som ger barn, unga och alla andra möjligheter att försöka förverkliga sina drömmar. Självklart ska vi ta hand om och ge en god omsorg till hjältarna när skröpligheten sätter in på ålderns höst.Under det senaste året har vi ändå mötts av fruktansvärda brott mot detta generationskontrakt. Det finns exempel på vanvård av äldre människor i omsorgen. Därför har vi krävt och lagt fram förslag på att få en bättre bemanning i den svenska omsorgen. Det är en kärnfråga. En värdig omsorg kräver att det finns tillräckligt med personal, tillräckligt med människor, som gör det viktiga jobbet att ge alla äldre en god vård och omsorg utifrån deras individuella behov.I dag ställs många undersköterskor i omsorgen inför helt omöjliga val. Ska de göra lyftet trots att reglerna förbjuder dem från att göra det själva därför att det är för tungt? Eller ska de låta de äldre sitta kvar i en blöja som behöver bytas?Vi har lagt fram förslag om kommunala nivåer på minimibemanning i äldreomsorgen. Än så länge har vi inte fått svar på vad tycker om förslagen. Är ni beredda att tillsammans med oss hitta regler för kommunala miniminivåer på bemanningen i äldreomsorgen så att alla vet precis hur bemanningen ser ut i deras egna kommuner, vet vad de kan kräva och förvänta sig och kan ställa de krav som leder till att alla äldre i får en god och värdig omsorg? Precis som säger har vi sett exempel som har upprört oss alla oerhört mycket. Det spelar ingen roll om det har handlat om exempel som rör verksamhet eller om verksamheten har drivits i annan form. Några exempel har vi sett som har varit särskilt anmärkningsvärda som har handlat om Carema. Dem måste de naturligtvis ta ansvar för. Men också politiken har en oavvislig roll att spela när det gäller att ställa krav, att följa upp och se till att de kvalitetsnivåer som måste finnas upprätthålls.Det här handlar om människor som har kommit upp en del och som är i behov av hjälp och stöd. De har inte valt livet själva, men de behöver hjälp och stöd. Vårt ansvar är att se till att det fungerar på bästa möjliga sätt för deras del.När det handlar om huruvida vi på statlig nivå ska avgöra exakt hur mycket personal som ska finnas på varje enhet känner jag ett mått av tveksamhet. Det finns ett sådant tänkande inom några områden. Det finns i form av rekommendationer för barngrupper inom förskolan, och vi har sett att det har fungerat lite sisådär. Hjälper det, eller skulle detta innebära för kommunpolitikerna som har det direkta ansvaret för verksamheten att de lägger sig på den nivå som krävs men inte gör mer? Då riskerar det att slå fel. Därför gäller det att vara eftertänksam. Det är kanske bättre att tala om mer exakt vad var och en ska få hjälp med än att tala om precis hur bemanningen ska vara. Det viktiga är att säkerställa att kvaliteten för den äldre är sådan att du och jag frivilligt vill bo där. Om vi ska säkerställa detta måste vi våga ställa krav. Vi har en regering som i många sammanhang talar om vikten av att ställa krav, till och med att ställa krav på den som har varit sjuk för . Men vi har en regering som inte riktigt vågar ställa krav på dem som utför äldreomsorgen, på privata företag registrerade i skatteparadis. Där behöver vi ställa hårdare krav i dag.Kommunala riktlinjer, kommunala lägstanivåer för bemanningen, leder till en öppenhet så att alla äldre och anhöriga vet vad de kan förvänta sig och kräva. Då kan man i se om de har satsat mer på äldreomsorgen i och ställa sina lokala politiker till svars så att frågan om bemanningen kommer upp. Det är ett viktigt verktyg för att få bort många av de problem som finns i svensk äldreomsorg, som i stor utsträckning bygger på att bemanningen är för låg. Om vi ska öka bemanningen och göra det omöjligt för en kommunpolitiker att skära ned tills äldreomsorgen är värdig eller göra det omöjligt för ett privat företag att nagga på kvaliteten för att plocka ut vinst måste vi våga ställa krav, också på dem som utför äldreomsorg i . Där är vi inte oense. Det måste ställas mycket hårda krav på dem som har fått förtroendet att utföra hälso- och sjukvård, skolarbete eller äldreomsorg. Det ska faktiskt fungera. Inom äldreomsorgen är personer särskilt utsatta eftersom de inte enkelt kan välja något annat. De har den medicinska situation de har, och de behöver stöd.Det pågår ett arbete som handlar om de mest sjuka äldre, de personer som behöver stöd i olika former, där tidigare ordförande bland annat ser över hur vi ska formulera kvalitetskraven på ett bättre sätt än vi har gjort. Vårt mål är att säkerställa att varje äldre person, varje person som behöver stöd, ska få bästa möjliga hjälp att få sin vardag att bli så ljus som den kan vara. Jag har ett par frågor till om sterilisering av transpersoner. Jag är säker att för både dig och mig är barnen det viktigaste i våra liv. Att ge sig själv rätten att bestämma vem som får eller inte får ha barn är ett stort ansvar. Vi kan inte försvara att en viss grupp pekas ut och säga att de inte har rätt att få barn, vilket är ett villkor för transpersoner om de ska få bli den de vill vara. Det är i praktiken ni som äger frågan, . Ni skulle kunna ändra er och säga att ni har insett att det är fel.Vilka är egentligen argumenten för att inte tillåta transpersoner att få barn? Finns det några bäriga argument för det? Låt mig backa lite i historien. Nuvarande lagstiftning gäller . Det är en gammal lagstiftning som många regeringar har förvaltat utan att ändra på.Jag ärvde en utredning som föreslog ett antal förändringar. Utredningen sköts ned av snart sagt varje grupp som kunde ha synpunkter. Den dög inte att göra en ny lagstiftning på.Socialstyrelsen har gjort ett nytt arbete som vi tog emot . Det har remissbehandlats.Där finns en rad olika förslag, som bland annat handlar om hur vi ska kunna få ett bättre bemötande i vården för de personer som behöver behandling. Där finns förslag om att koncentrera resurser till färre ställen så att man blir bättre skickad att utföra det arbete som ska göras så att man inte sprider resurserna på ett sådant sätt att man inte blir tillräckligt bra. Där finns förslag om att ta bort en del moment i lagstiftningen, bland annat att man måste vara ogift för att kunna byta kön och att man måste vara svensk medborgare.De här sakerna tycker jag är helt okomplicerade.Sedan finns det ett förslag som handlar om att ta bort 18-årsgränsen. måste man vara för att själv kunna ta ställning för ett könsbyte.Sedan är det den svåra frågan om sterilisering. får där mycket kritik ur människorättssynvinkel, men det finns saker och ting som behöver belysas. Vi har inte ett lagstiftningsförslag som är tillräckligt hållbart för att kunna läggas som förslag till . Inte ens den som är väldigt ivrig att göra det tar på sig det ansvaret.Jag ska också säga att regeringen som helhet inte har tagit ställning i den här frågan. Det är område, och vi håller på att titta på frågan. Jag har full respekt för att saker ska utredas ordentligt, men jag menar att den här frågan har utretts grundligt. Den är lagmässigt inte särskilt komplicerad. Antingen tvingar man igenom en sak eller också gör man det inte. Det finns gott om internationella exempel - det har vi från länder som lyfter steriliseringstvånget.Det jag inte vill ska ske är att vi kommer att se tillbaka på den här steriliseringen som vi ser på andra steriliseringar i historia, med skam: Hur kunde vi göra så här? Därför skulle jag vilja vädja till dig och uppmana dig: Ändra er! Som ansvarsfulla lagstiftare behöver vi göra saker och ting på ett noggrant sätt. Man ska se på alla aspekter. Det finns en politisk aspekt, det finns en juridisk aspekt och det finns en social aspekt på det här som vi ska titta på innan vi är färdiga med frågan. Regeringen har ännu inte tagit ställning, men vi ägnar frågan stor omsorg.Partiledardebatten var härmed avslutad.