bet · GZ01SoU23 · 2012-06-01 00:00:00 — 2011/12:SoU23 Ändrad könstillhörighet I betänkandet behandlas regeringens proposition 2011/12:142 Ändrad könstillhörighet samt 1 motion som väckts med anledning av propositionen. Vidare behandlas 16 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden . Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag till dels upphävande av vissa författningar om kastrering, dels lagar om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall, steriliseringslagen (1975:580), patientdatalagen (2008:355) samt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Ändringarna i könstillhörighetslagen innebär att den som ansöker om fastställelse av ändrad könstillhörighet inte längre måste vara svensk medborgare och ogift. I ärenden där ansökan avser ett barn ska hänsyn tas till barnets vilja med beaktande av dess ålder och mognad. Utländska domar och beslut om att en persons könstillhörighet har ändrats under vissa förutsättningar ska anses som giltiga i . Vidare görs vissa språkliga justeringar i lagen. Utskottet gör på samma sätt som regeringen bedömningen att det nuvarande kravet för fastställelse av ändrad könstillhörighet, dvs. att sökanden har steriliserats eller av annan orsak saknar fortplantningsförmåga, bör avskaffas. De rättsliga konsekvenserna av en sådan ändring utreds skyndsamt av regeringen, som avser att återkomma till med ett förslag till lagstiftning. Mot bakgrund av bl.a. anslutning till konventioner och andra överenskommelser på området mänskliga rättigheter är det enligt utskottets mening mycket angeläget att kravet på sterilisering i könstillhörighetslagen tas bort och att den tidsplan som presenterats av regeringen följs. Utskottet utgår från att regeringens arbete med författningsändringarna sker så skyndsamt som möjligt så att de nya bestämmelserna är på plats . I steriliseringslagen föreslås bl.a. ändringar med innebörd att samma krav ska ställas för sterilisering oavsett om patienten är svensk eller utländsk medborgare. Lagändringarna i propositionen föreslås träda i kraft . I betänkandet finns 4 reservationer. Utskottets förslag till riksdagsbeslut antar 1 § i regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall. Därmed bifaller delvis proposition 2011/12:142 punkt 2 i denna del och avslår motionerna 2011/12:C391 av (FP) yrkande 4 i denna del, 2011/12:So9 av m.fl. (S, V) i denna del, 2011/12:So251 av m.fl. (S) i denna del, 2011/12:So335 av m.fl. (MP) yrkandena 1 i denna del och 3, 2011/12:So496 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2, 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 48 i denna del, 2011/12:So593 av m.fl. (S) yrkande 1 i denna del och 2011/12:So667 av och (båda M) yrkande 3 i denna del. Reservation 1 (S, MP, V) antar regeringens förslag till 1. lag om upphävande av vissa författningar om kastrering, 2. lag om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall, 3. lag om ändring i steriliseringslagen (1975:580), 4. lag om ändring i patientdatalagen (2008:355) och 5. lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) i den mån lagförslagen inte omfattas av vad utskottet föreslagit ovan. Därmed bifaller proposition 2011/12:142 punkterna 1, 2 i denna del och 35 samt avslår motionerna 2011/12:C391 av (FP) yrkande 4 i denna del, 2011/12:So9 av m.fl. (S, V) i denna del, 2011/12:So251 av m.fl. (S) i denna del, 2011/12:So335 av m.fl. (MP) yrkandena 1 i denna del och 2, 2011/12:So496 av m.fl. (V) yrkandena 3 och 5, 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 48 i denna del, 2011/12:So593 av m.fl. (S) yrkande 1 i denna del och 2011/12:So667 av och (båda M) yrkande 3 i denna del. Reservation 2 (S, MP, V) villkorad Kravet på åldersgräns för könsbyte 2011/12:So335 av m.fl. (MP) yrkande 4 och 2011/12:So496 av m.fl. (V) yrkande 4. Reservation 3 (MP) Reservation 4 (V) 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 49 och 2011/12:So593 av m.fl. (S) yrkande 4. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (C), (S), (M), (M), (S), (M), (S), (M), (S), (FP), (S), (S), (C), (KD), Per Ramhorn (SD), (V) och (MP). Ärendet och dess beredning I proposition 2011/12:142 Ändrad könstillhörighet föreslår regeringen att antar förslag dels till lag om upphävande av vissa författningar om kastrering, dels till lagar om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall, steriliseringslagen (1975:580), patientdatalagen (2008:355) samt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Regeringens förslag till riksdagsbeslut återges i bilaga 1. Regeringens lagförslag finns i bilaga 2. Lagförslaget har granskats av Lagrådet. Med anledning av propositionen har 1 motion väckts. I detta sammanhang behandlar utskottet även 16 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden . Förslagen i motionerna återges i bilaga 1. Vid utskottets sammanträde föreslog V- och MP-ledamöterna ett utskottsinitiativ om borttagande av krav på sterilisering vid fastställelse av könstillhörighet. Utskottet beslutade att inte ta något initiativ och uttalade följande (prot. 2011/12:18): Regeringen har på den avlämnade propositionsförteckningen aviserat en proposition, Ändrad könstillhörighet förslag till ny lag. Avlämningen till är angiven till april. Under allmänna motionstiden väcktes 7 motioner med sammanlagt 16 yrkanden inom samma sakområde. Utskottet får således anledning att återkomma till olika frågor inom området . Utskottet avser att behandla propositionen och motionerna före sommaruppehållet 2012. S-ledamöterna utvecklade sin mening i en protokollsanteckning, medan V- och MP-ledamöterna anmälde avvikande mening och ansåg att utskottet borde ta initiativ till ändring av vissa bestämmelser i lagen om könstillhörighet i enlighet med sitt tidigare framlagda förslag. En skrivelse från inkom till utskottet och anmäldes vid utskottets sammanträde . Lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall Lagen om fastställande av könstillhörighet i vissa fall, förkortad könstillhörighetslagen, trädde i kraft . Enligt lagen kan den som sedan ungdomen upplever att han eller hon tillhör ett annat kön än det som framgår av folkbokföringen och sedan avsevärd tid uppträder i enlighet härmed samt måste antagas även leva i en sådan könsroll ansöka om att få fastställt att han eller hon tillhör det andra könet. En sådan fastställelse får meddelas endast om sökanden har fyllt och undergått sterilisering eller av annan orsak saknar fortplantningsförmåga (1 §). Vidare kan den som har en sådan missbildning av könsorganen att det kan ge anledning till tvekan om hans eller hennes kön ansöka om en sådan fastställelse. Detta kan göras om det är förenligt med utvecklingen av könsrollen och om det går att rätta till missbildningen så att organen bättre överensstämmer med önskad könstillhörighet eller, om en rättelse inte anses nödvändig, en sådan könstillhörighet är mest förenlig med sökandens kroppsliga tillstånd. En sådan ansökan görs av sökanden själv om han eller hon har fyllt . Även för en person som är men likväl inte står under någon annans vårdnad, görs ansökningen av honom eller henne själv. För andra görs ansökningen av vårdnadshavaren. Avser ansökningen ett barn som har fyllt , får fastställelse meddelas endast om barnet lämnat sitt samtycke (2 §). För fastställelse ska sökanden vara ogift och svensk medborgare (3 §). Den som avser att söka fastställelse enligt lagen kan även få tillstånd till att ingrepp sker i hans eller hennes könsorgan i syfte att göra dem mer lika det motsatta könets. Om någon har erhållit fastställelse kan tillstånd meddelas för att få könskörtlarna avlägsnade (kastrering). Även den som har ansökt om fastställelse enligt 1 § kan få tillstånd till kastrering om det finns förutsättningar för fastställelse utom vad avser kravet på sterilisering. Om sökanden är får tillstånd till avlägsnande av könskörtlar endast meddelas om det finns synnerliga skäl (4 §). Frågor om fastställelse eller om tillstånd prövas av (5 §). Steriliseringslagen (1975:580) Sterilisering är ett kirurgiskt ingrepp som, utan att innebära kastrering, medför ett varaktigt upphävande av fortplantningsförmågan. Hos män skärs sädesledarna av så att spermier från testiklarna inte kan passera. Sterilisering på kvinnor genomförs på så sätt att passagen genom äggledarna blockeras så att spermier inte kan nå äggcellerna. Sterilisering som inte utförs som ett led i behandling av kroppslig sjukdom regleras i steriliseringslagen. Sterilisering får enligt 2 § ske på egen begäran för den som fyllt . Nekas personen sterilisering ska frågan lämnas över till för prövning. Personer som är kan ansöka hos om tillstånd till sterilisering (3 §). Sådant tillstånd lämnas endast i något av följande fall: 1. om det föreligger beaktansvärd risk för att arvsanlag som kan medföra allvarlig psykisk störning, svårartad kroppslig sjukdom eller svårt lyte av annat slag överförs till avkomling (genetisk indikation) 2. när det gäller kvinnor, om ett havandeskap skulle medföra allvarlig fara för kvinnans liv eller hälsa till följd av sjukdom, kroppsfel eller svaghet (medicinsk indikation) 3. i samband med ansökan om fastställelse enligt 1 § könstillhörighetslagen, om det i övrigt finns förutsättningar för en sådan fastställelse. För sterilisering krävs att personen i fråga är svensk medborgare eller bosatt här i riket. Lagen (1944:133) om kastrering Lagen om kastrering, förkortad kastreringslagen, innehåller bestämmelser om kastrering, dvs. avlägsnande av äggstockarna hos kvinnor och testiklarna hos män. Om någon på grund av sin könsdrift med skäl kan antas komma att begå brott som medför allvarlig fara eller skada för någon annan (den s.k. kriminalpolitiska indikationen), får han eller hon enligt 1 § första stycket kastreras, såvida han eller hon samtycker därtill. Detsamma gäller enligt 1 § andra stycket om någon på grund av könsdriftens abnorma riktning eller styrka åsamkas svårt själsligt lidande eller annan allvarlig olägenhet (den s.k. humanitära indikationen). Kastreringslagen är enligt 1 § tredje stycket inte tillämplig i fråga om ingrepp i könsorganen som är påkallade av kroppslig sjukdom eller som görs efter tillstånd enligt könstillhörighetslagen. Kastrering enligt kastreringslagen får ske endast om personen har samtyckt till åtgärden. Skulle personen lida av rubbad själsverksamhet och på grund av detta sakna förmåga att lämna giltigt samtycke till kastrering, får dock kastrering ske trots att samtycke inte föreligger (2 §). En förutsättning för kastrering är vidare att den det gäller har fyllt . Om det finns synnerliga skäl kan kastrering ske tidigare (3 §). Kastrering kräver som huvudregel tillstånd av . Folkbokföring innebär fastställande av en persons bosättning samt registrering av uppgifter om identitet, familj och andra förhållanden som får förekomma i folkbokföringsdatabasen. Folkbokföringen regleras i bl.a. folkbokföringslagen (1991:481). Författningarna om folkbokföring innehåller inga uttryckliga bestämmelser om ändring av registrerade uppgifter, utan detta görs i enlighet med praxis som bildats vid tillämpningen av bestämmelserna om folkbokföring. När handlingar inkommer från om att en person har fått ändrad könstillhörighet registreras en personnummerändring för personen. I propositionen föreslås ändringar i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall. Ändringarna innebär bl.a. att den som ansöker om fastställelse av ändrad könstillhörighet inte längre måste vara svensk medborgare och ogift. I ärenden där ansökan avser ett barn ska hänsyn tas till barnets vilja med beaktande av dess ålder och mognad. Det föreslås även att utländska domar och beslut om att en persons könstillhörighet har ändrats under vissa förutsättningar ska anses som giltiga i . Vidare justeras lagen språkligt, bl.a. genom att vissa föråldrade uttryck byts ut. I propositionen görs bedömningen att det nuvarande kravet för fastställelse av ändrad könstillhörighet, dvs. att sökanden har steriliserats eller av annan orsak saknar fortplantningsförmåga, bör avskaffas. De rättsliga konsekvenserna av en sådan ändring bör utredas skyndsamt innan regeringen återkommer med ett förslag till lagstiftning. Dessa ändringar bör enligt regeringen kunna träda i kraft . I steriliseringslagen (1975:580) föreslås bl.a. ändringar med innebörden att samma krav ska ställas för sterilisering oavsett om patienten är svensk eller utländsk medborgare. Det föreslås vidare att bl.a. lagen (1944:133) om kastrering ska upphävas. Lagändringarna föreslås träda i kraft . Utskottets förslag i korthet antar regeringens förslag till lag om upphävande av vissa författningar om kastrering samt förslag till lagar om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall, steriliseringslagen (1975:580), patientdatalagen (2008:355) samt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). avslår motioner om bl.a. krav på att sterilisering för könsbyte ska tas bort , utredning om kravet på åldersgräns för könsbyte samt utredning om transpersoners villkor. Jämför reservationerna 1 (S, MP, V), 2 (S, MP, V), 3 (MP) och 4 (V). Fastställelse för personer som upplever sig tillhöra det andra könet Enligt könstillhörighetslagen krävs för ändrad könstillhörighet att sökanden sedan ungdomen upplever att han eller hon tillhör ett annat kön än det som framgår av folkbokföringen och sedan en avsevärd tid uppträder i enlighet härmed samt måste antas även leva i en sådan könsroll. Mot bakgrund av att kravet på att sökanden sedan ungdomen ska ha upplevt sig tillhöra det andra könet enligt regeringen har luckrats upp bör uttrycket ersättas med ett annat, lämpligare uttryck. Regeringen bedömer att det även fortsättningsvis är tillräckligt att kravet att sökanden ska uppleva sig tillhöra det andra könet endast uttrycks som ett tidskriterium i lagtexten. Regeringen anser inte att det är lämpligt att i lagtexten närmare ange krav på en gradering av styrkan i personens upplevelse av att tillhöra det andra könet. Mot bl.a. denna bakgrund bedömer regeringen att uttrycket i stället bör användas. Förslaget innebär en kodifiering av den rättstillämpning som sker hos råd för vissa rättsliga, sociala och medicinska frågor (Rättsliga rådet) . Av 1 § könstillhörighetslagen framgår även att sökanden sedan avsevärd tid ska ha uppträtt i enlighet med den upplevda könsidentiteten. Enligt regeringen finns det ingen fast rekommenderad tidsgräns för hur länge ska pågå, men praxis är . Regeringen anser att det inte är ändamålsenligt att ställa som villkor för ändrad könstillhörighet att den som upplevt sig tillhöra det andra könet ska ha uppträtt i enlighet härmed . Mot bl.a. denna bakgrund bör enligt regeringens mening uttrycket användas. bör, enligt regeringen, ges möjlighet att meddela föreskrifter om vissa av de krav som ställs för att en ansökan om fastställelse av ändrad könstillhörighet ska kunna bifallas, t.ex. hur länge en sökande ska ha uppträtt i enlighet med den önskade könsidentiteten före ett beslut om fastställelse. Medfödd avvikelse i könsutvecklingen Regeringen föreslår att en person med medfödd avvikelse i könsutvecklingen efter ansökan ska få fastställt att han eller hon tillhör ett annat kön än det som framgår av folkbokföringen, om en ändring av könstillhörigheten är förenlig med utvecklingen av könsidentiteten och mest förenlig med sökandens kroppsliga tillstånd. Civilstånd som villkor för fastställelse Regeringen föreslår att kravet att sökanden ska vara ogift för att ett beslut om fastställelse av ändrad könstillhörighet ska kunna meddelas tas bort och ersätts av en bestämmelse om att sökanden inte får vara registrerad partner. Genom den nya könsneutrala lagstiftningen kommer ett gift par att kunna fortsätta att vara gifta med varandra även om den ena parten i äktenskapet ändrar sin könstillhörighet. Mot denna bakgrund anser regeringen att det är otidsenligt och ologiskt att en person ska behöva skilja sig för att han eller hon ska beviljas ändring av könstillhörigheten. Regeringen anser därför att lagstiftningens krav på att sökanden ska vara ogift bör tas bort. En särskild situation uppstår för de par som lever i ett registrerat partnerskap. Om en av partnerna får sin könstillhörighet ändrad kommer paret inte längre att vara samkönat, vilket är en rättslig förutsättning för denna samlevnadsform. I könstillhörighetslagen bör det därför införas en bestämmelse om att ett beslut om fastställelse av ändrad könstillhörighet inte får meddelas om sökanden är registrerad partner. Folkbokföring som villkor för fastställelse Regeringen föreslår att en ansökan om fastställelse av ändrad könstillhörighet får bifallas för den som är folkbokförd i och att kravet på svenskt medborgarskap tas bort. Det bör således enligt regeringen även vara möjligt för utländska medborgare att få ett beslut om fastställelse av ändrad könstillhörighet i . Behov av utredning av villkor för sterilisering drog i sitt betänkande Ändrad könstillhörighet förslag till ny lag (SOU 2007:16) slutsatsen att det torde vara ovanligt att en transsexuell person vill behålla könskörtlarna från sin gamla könstillhörighet. Den omständigheten att de flesta som ansökt om ändrad könstillhörighet även önskat få sina könskörtlar borttagna är emellertid enligt regeringens mening inte i sig ett argument för att kräva att alla sökande ska avlägsna könskörtlarna för att kunna få bifall till ansökan. Det skulle enligt regeringen innebära en stark inskränkning i den enskildes rätt till självbestämmande och kroppslig integritet. Vidare anför regeringen att det framgår av och övriga personer med könsidentitetsstörningar rättsliga villkor för fastställelse av könstillhörighet samt vård och stöd (2010-6-31) att det tycks saknas evidens när det gäller de medicinska risker som är förknippade med att en person behåller könskörtlarna och får könskonträra hormoner. Därför kan inte heller medicinska skäl läggas till grund för ett krav på att könskörtlarna ska avlägsnas. När det gäller steriliseringskravet anser regeringen att detta bör avskaffas, men att konsekvenserna för anslutande lagstiftning behöver utredas ytterligare. Ett fortsatt krav på att den som önskar ändra könstillhörighet ska ha undergått sterilisering eller av någon annan orsak saknar fortplantningsförmåga förefaller enligt regeringen med hänsyn till utvecklingen som otidsenligt. Tvärtom bör , enligt regeringens mening, vara ledande i arbetet med att värna transsexuellas rätt till kroppslig integritet och rättssäkerhet. Att genom sterilisering beröva en människa möjligheten att få barn är enligt regeringen ett mycket långtgående och allvarligt ingrepp. Vid en sammantagen bedömning finner regeringen att det inte finns tillräckliga skäl för att även fortsättningsvis motivera ett krav på sterilisering. Särskilt inte som krav om att barn har rätt till vetskap om sitt ursprung och att omvårdas av sina föräldrar synes kunna uppfyllas i de fall personer som ändrat könstillhörighet blir föräldrar. Kravet på sterilisering bör alltså avskaffas. Regeringen anser emellertid att beredningsunderlaget är otillräckligt för att man i denna del ska kunna göra en fullständig bedömning av om ändringar i bl.a. är nödvändiga. Regeringen avser därför att skyndsamt komplettera utredningen genom att belysa ett antal rättsliga konsekvenser av att avskaffa kravet på sterilisering. Regeringen avser att återkomma till med förslag dels till ändringar som innebär att könstillhörighetslagens krav på sterilisering avskaffas, dels till eventuella nödvändiga följdändringar i annan lagstiftning. Ändringarna bör kunna träda i kraft . Åldersgränsen för beslut om fastställelse Även frågan om huruvida den nuvarande åldersgränsen för ändring av könstillhörigheten bör ändras behöver enligt regeringen utredas ytterligare. Enligt är de flesta unga personer med transsexualism som söker sig till vården minst . Mot denna bakgrund anser regeringen att det endast torde vara ett litet antal som skulle kunna vara färdigutredda och klara för ett rättsligt beslut . Det finns dock inget lagligt hinder mot att en ung person med transsexualism inleder behandling och får stöd i mycket unga år. Det som talar för att avskaffa eller sänka åldersgränsen för ändring av könstillhörigheten är enligt regeringen att behandlingen ger bättre resultat om patienten inte hunnit genomgå de fysiska förändringar som följer av puberteten. Vidare innebär transsexualismen i många fall ett psykiskt lidande för personen i fråga, vilket skulle kunna förkortas väsentligt om beslutet om ändrad könstillhörighet kan tas tidigare. Flera frågor som aktualiseras vid en ändring av åldersgränsen behöver analyseras ytterligare innan det går att ta ställning till om åldergränsen för ändring av könstillhörigheten kan ändras. Detta avser t.ex. hur stor risken är för feldiagnostisering av unga och i hur många fall det i realiteten skulle vara aktuellt med ett beslut , med hänsyn till den långa utredningstiden. Vidare behövs en utförlig diskussion av vad som bör gälla vid motstridiga uppfattningar hos den unge och hans eller hennes vårdnadshavare. En analys av möjligheten att ändra juridisk könstillhörighet bör väga föräldrarnas beslutanderätt mot den unges psykiska hälsa samt stadgande att föräldrar i takt med stigande ålder ska ta större hänsyn till barnets synpunkter och önskemål. Förutsättningar för insättandet av s.k. stopphormoner samt könskonträra hormoner behöver också analyseras ytterligare. Bosättningskrav i steriliseringslagen för svensk medborgare Hälso- och sjukvård är att betrakta som en tjänst i den mening som avses i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt (EUF-fördraget) och omfattas därmed av reglerna om fri rörlighet för tjänster enligt artiklarna 56 och 57 i fördraget. Nationella bestämmelser som avhåller vårdsökande från att söka hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat utgör enligt regeringen ett hinder för den fria rörligheten och är således i strid med fördraget. Vidare gäller inom en allmän likabehandlingsprincip, dvs. att likartade situationer inte får behandlas olika med mindre än att det finns en objektiv grund för att göra en åtskillnad. I artikel 18 i EUF-fördraget finns ett förbud mot diskriminering på grund av nationalitet. Enligt 1 § steriliseringslagen gäller lagen inte ingrepp som utförs som ett led i behandlingen av kroppslig sjukdom. De ingrepp som omfattas av lagen får dock anses som hälso- och sjukvårdstjänster i EUF-fördragets mening. Bestämmelserna i 2 och 3 §§ steriliseringslagen innebär att utländska medborgare, till skillnad mot svenska, måste vara bosatta i för att få steriliseras här. Bestämmelserna måste enligt regeringens bedömning ändras för att inte stå i strid med förbudet mot diskriminering på grund av nationalitet. Kravet på bosättning i är ett hinder för den fria rörligheten för tjänster. Enligt regeringen finns det emellertid tillräckliga tvingande hänsyn som motiverar att detta krav på anknytning till fortfarande ska gälla för möjligheten att bli steriliserad enligt steriliseringslagen (jfr 3 § hälso- och sjukvårdslagen [1982:763]). Samma villkor ska gälla för både svenska och utländska medborgare. Av 3 § 3 steriliseringslagen och 3 § könstillhörighetslagen följer att om ansökan om sterilisering görs i samband med ansökan om fastställelse enligt könstillhörighetslagen, ska sökanden dessutom vara folkbokförd här. Stärkta insatser för personer med transsexualism Regeringen anser att insatser bör göras i syfte att öka jämlikheten och kvaliteten i utredningar, vård och behandling av både unga och vuxna personer med transsexualism. Det nationella kunskapsstödet på området bör stärkas och informationen till patienter och vårdpersonal bör förbättras. Möjligheterna att öka den regionala samordningen, t.ex. genom gemensamma utrednings- och behandlingsteam, bör övervägas. Regeringen bedömer att för detta ändamål bör tillföras 2012 och ytterligare under förutsättning att anslår medel för ändamålet.