bet · GZ01SoU16 · 2012-04-03 00:00:00 — tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2011/12:So492 av m.fl. (V) yrkande 7, 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 26 i denna del och 2011/12:N303 av m.fl. (V) yrkande 10 i denna del och 2011/12:So588 av (C). Sedan avregleringen har över 600 av de 900 apoteken sålts. Inga apotek, inte heller det som är kvar av det statligt ägda , har numera något specifikt samhällsansvar. När det gäller icke vinstskapande apoteksverksamhet i glesbygden har regeringen löst det högst tillfälligt genom att ge ett temporärt samhällsåtagande vad gäller apoteksombuden samt genom tillfälliga civilrättsliga avtalsvillkor med privata apoteksköpare vad gäller s.k. glesbygdsapotek. Apoteksombuden och avtalen gäller , och vad som händer därefter är fortfarande mycket oklart. Apoteken och apoteksombuden på små orter spelar en mycket viktig roll för tillgängligheten av läkemedel i hela landet. Avregleringen har inneburit att servicen i glesbygden har försämrats. Behovet och utformningen av en förutsägbar och kostnadseffektiv lösning för apotekstäckningen i glesbygden måste enligt vår mening analyseras. Regeringen bör därefter återkomma med förslag på hur glesbygden även efter 2013 ska garanteras tillgång till apoteksverksamhet med kompetent personal. Detta bör som sin mening ge regeringen till känna. Försäljning av receptfria läkemedel, punkt 12 (S) av (S), (S), (S), (S), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 12 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2011/12:So356 av (S) och 2011/12:So492 av m.fl. (V) yrkandena 912. Sedan försäljningen av receptfria läkemedel släpptes fri har antalet försäljningsställen ökat från 1 000 till 7 000. Försäljningen av läkemedel, framför allt värktabletter, har ökat kraftigt. som försäljningen ökat kommer rapporter om att kommunernas tillsyn på många håll inte kommit i gång alls. Det saknas rutiner och det är oklart vem i kommunen som ska utöva tillsynen och vilken kompetens som krävs. Riskerna med överkonsumtion av mediciner är väl kända. Redan innan avregleringen var överdosering av värktabletter och den aktiva substansen paracetamol en vanlig orsak till förgiftning. Staten måste säkerställa att det kontrolleras att handeln följer de uppsatta reglerna för försäljningen av receptfria läkemedel. Det är regeringens uppgift att finna former för förbättrad kontroll. Detta bör som sin mening ge regeringen till känna. Försäljning av receptfria läkemedel, punkt 12 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 12 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2011/12:So492 av m.fl. (V) yrkandena 912 och 2011/12:So356 av (S). Läkemedel ska i första hand säljas på apotek. Listan över läkemedel som får säljas i butik bör enligt min mening ses över och utvärderas ur ett patientsäkerhetsperspektiv. En överkonsumtion av läkemedel kan ge biverkningar och förgiftningar. För att komma till rätta med överdosering bör läkemedel förpackas och säljas i mindre paket. finns det inget krav på butikerna som säljer receptfria läkemedel att de ska ha ett bassortiment. Det finns exempelvis inget krav på att det måste finnas doser eller doseringsanvisningar anpassade till både barn och vuxna. Detta ökar risken för felaktiga doseringar eftersom konsumenten kan hamna i den situationen att man behöver anpassa en vuxendos till ett barn. Ett krav på bassortiment är ett måste ur ett patientsäkerhetsperspektiv. Receptfria läkemedel ute i handeln bör inte få säljas utan tillståndsprövning. finns det enbart anmälningsplikt för de näringsidkare som säljer läkemedel. En fördel med ett krav på tillstånd vore att tillsynsmyndigheten redan innan försäljningen påbörjas får tillfälle att göra en bedömning av näringsidkarens lämplighet att sälja läkemedel. Vidare skulle det bli lättare att ingripa mot den som inte följer reglerna, medan något tillstånd att återkalla vid misskötsamhet inte finns i ett anmälningssystem. Det bör därför vara tillståndplikt på att sälja läkemedel i detaljhandel. Detta bör som sin mening ge regeringen till känna. Apotekspersonalens kompetens, punkt 14 (V) av (V). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 14 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. 2011/12:So492 av m.fl. (V) yrkande 8. Många apoteksanställda vittnar om att det inte längre finns tid till att läsa in informationen om nya läkemedel. Eftersom personalens kompetens är läkemedelskonsumenternas trygghet bör det inrättas en nationell kompetensplattform så att apotekspersonalen kan hålla sig à jour inom läkemedelsområdet. Detta bör som sin mening ge regeringen till känna. Kliniska läkemedelsprövningar, punkt 5 (S, V) (S), (S), (S), (S), (S), (V) och (S) anför: Nya läkemedel kan inte introduceras utan kliniska läkemedelsprövningar. har föreskrifterna om hur prövningarna ska gå till blivit mer allsidiga. Om ett läkemedel ska användas av både kvinnor och män, ska båda könen ingå i de kliniska prövningarna på läkemedlet. Det kommer att ta innan detta har fått fullt genomslag. Många av de läkemedel som används är godkända för länge sedan och är inte utprovade eller studerade på barn, äldre personer eller på personer med flera sjukdomar. Undersökningar visar att äldre kvinnor är särskilt utsatta. Olämplig läkemedelsbehandling är vanligare bland äldre kvinnor än bland äldre män. Det är väl känt att kvinnor både blir äldre än män och använder fler läkemedel än män, men forskarna har justerat sina resultat för effekterna av både ålder och antal läkemedel liksom även för utbildning, så skillnaderna mellan könen beror inte på dessa faktorer. Frågan behöver uppmärksammas ytterligare och vi förbehåller oss rätten att återkomma i frågan. Receptfria djurläkemedel, punkt 13 (S) (S), (S), (S), (S), (S) och (S) anför: Tillgängligheten när det gäller djurläkemedel har blivit ett problem efter apoteksavregleringen. Utskottet skriver i sitt ställningstagande att de ser positivt på att den pågående Läkemedels- och apoteksutredningen även har i uppdrag att föreslå hur tillgängligheten kan bli bättre när det gäller läkemedel för djur. Vi vill i detta sammanhang påpeka att det av direktiven till utredningen framgår att huvuduppdraget vad gäller djurapotek handlar om huruvida det bör vara möjligt att driva särskilda apotek för djurläkemedel. Detta kan naturligtvis vara av intresse att undersöka, men den stora frågan i sammanhanget som kan påverka tillgängligheten är i vilken utsträckning djurläkemedel finns att tillgå på vanliga apotek. Visserligen ska utredningen även titta på de vanliga apotekens och partihandelns skyldighet att tillhandahålla respektive leverera djurläkemedel, men eftersom detta inte är utredningens huvuduppgift är det tveksamt om utredningen kommer att föra frågan framåt. Vi anser det angeläget att tillgängligheten förbättras vad gäller djurläkemedel. Vi kommer att följa utvecklingen och förbehåller oss rätten att återkomma i frågan. Läkemedelsfrågor förenklad behandling, punkt 16 (S) (S), (S), (S), (S), (S) och (S) anför: Utskottet har genom förenklad motionshantering avstyrkt de motionsförslag som finns upptagna under punkt 16. Då det gäller motion 2011/12:So208 hänvisar vi till socialdemokraternas ställningstaganden i motsvarande fråga i betänkande 2010/11:SoU15 Läkemedelsfrågor. Vi vidhåller den synpunkt som framfördes i det sammanhanget men avstår från att på nytt ge uttryck för avvikande uppfattningar i en reservation. Läkemedelsfrågor förenklad behandling, punkt 16 (MP) (MP) anför: Utskottet har genom förenklad motionshantering avstyrkt de motionsförslag som finns upptagna under punkt 16. Då det gäller motionsförslagen hänvisar jag till ställningstaganden i motsvarande frågor i betänkande 2010/11:SoU15 Läkemedelsfrågor. Jag vidhåller de synpunkter som framfördes i det sammanhanget men avstår från att på nytt ge uttryck för avvikande uppfattningar i en reservation. Läkemedelsfrågor förenklad behandling, punkt 16 (V) (V) anför: Utskottet har genom förenklad motionshantering avstyrkt de motionsförslag som finns upptagna under punkt 16. Då det gäller motionsförslagen hänvisar jag till ställningstaganden i motsvarande frågor i betänkande 2010/11:SoU15 Läkemedelsfrågor. Jag vidhåller de synpunkter som framfördes i det sammanhanget men avstår från att på nytt ge uttryck för avvikande uppfattningar i en reservation. Förteckning över behandlade förslag Motioner från allmänna motionstiden 2011/12:So208 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om behovet av kontroll av läkemedelsförskrivning och läkemedelsuttag. 2011/12:So232 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att belysa vad apoteksavregleringen har fått för konsekvenser för konsumenterna. 2011/12:So233 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om skärpt lagstiftning för marknadsföring av receptfria läkemedel. 2011/12:So235 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att verka för medicinförpackningar som är anpassade för alla. 2011/12:So249 av och (båda S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om fler äldre kvinnor i kliniska behandlingsstudier. 2011/12:So273 av (M): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om läkemedelsgenomgångar för äldre. 2011/12:So278 av (FP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att avskaffa apoteksmonopolet för receptfria djurläkemedel. 2011/12:So304 av (FP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att möjliggöra för apotek att behandla småkrämpor som ett komplement till primärvården. 2011/12:So305 av (FP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att tillåta försäljning av kombinationsmediciner på svenska apotek. 2011/12:So354 av och (båda S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om en uppföljning av avregleringen av apoteksmarknaden. 2011/12:So356 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om kontroll av försäljning av receptfria läkemedel. 2011/12:So368 av och (båda M): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att se över möjligheterna till ett ökat samarbete i när det gäller läkemedelsförskrivning. 2011/12:So370 av och (båda M): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att se över möjligheten att tillåta försäljning av kombinationsläkemedel. 2011/12:So371 av och (båda S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om apotekens informationsskyldighet. 2011/12:So410 av (M): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om försäljning av receptfria djurläkemedel. 2011/12:So424 av (KD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att se över möjligheten att staten tar ett helhetsansvar för s.k. särläkemedel. 2011/12:So425 av (KD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att sjukhusapoteken måste ha tillgång till de läkemedel som ordineras av behandlande läkare på sjukhuset. 2011/12:So430 av m.fl. (MP): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om en kommission för läkemedelssäkerhet. begär att regeringen återkommer med förslag till hur uppgifter och anvisningar om utsättning av läkemedel ska finnas tillgängliga i . tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att utreda förutsättningarna för att införa en lex mot läkemedelsvanvård. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att en lämplig myndighet bör få i uppdrag att sammanställa underlag och utge en svensk för barn. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om en översyn av ofördelaktiga miljöeffekter av läkemedelsrester med inriktning på lagreglering för att minska de skadliga effekterna. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om förväxlingsproblematik gällande recept och ordination. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om en oberoende patientstyrd rapportering av läkemedelsbiverkningar och kunskap om frågor om beroende av läkemedel. 2011/12:So492 av m.fl. (V): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att behålla och utveckla den del av apoteksrörelsen som finns kvar i statlig ägo. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att det statligt ägda bör få ett särskilt uppdrag att ta fram en öppen och objektiv läkemedelsinformation med patientsäkerheten i fokus. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen bör inleda en dialog med apoteksmarknadens aktörer för att förbättra för konsumenterna. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att ett nationellt register över lagerhållna produkter bör upprättas. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen bör se över kreditprövningsvillkoren för läkemedel. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att möjligheten att införa ett gemensamt kreditsystem för alla landets apotek bör ses över. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen bör återkomma med förslag på hur glesbygden ska garanteras tillgång till apoteksverksamhet med kompetent personal även efter 2013. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att en nationell kompetensplattform för apotekspersonalen bör upprättas. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att listan över läkemedel som får säljas i butik bör ses över och utvärderas ur ett patientsäkerhetsperspektiv. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att mindre läkemedelsförpackningar bör införas. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att det bör införas krav på ett bassortiment av läkemedel. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att det bör gälla tillståndplikt för försäljningen av läkemedel i detaljhandeln. 2011/12:So500 av (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att skärpa reglerna för apotekens tillhandahållande av läkemedel. 2011/12:So521 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om ett nationellt initiativ för säkrare läkemedelshantering. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om apoteksmarknaden. 2011/12:So526 av (KD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att utreda förutsättningarna för att öka antalet kliniska prövningar i . 2011/12:So584 av Finn m.fl. (M): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om förändringar i den nationella läkemedelsstrategin. 2011/12:So588 av (C): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om utvecklingen av apoteksombud i glesbygd. 2011/12:So590 av m.fl. (V): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att införa en lex . 2011/12:So641 av (SD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att lagstifta mot läkemedelsvanvård genom att införa en anmälningsskyldighet vid allvarliga läkemedelsrelaterade problem som uppkommit till följd av felaktig läkemedelsförskrivning. 2011/12:So649 av och (båda SD): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att följa upp omregleringen av apoteksmarknaden så att servicen till konsumenterna säkerställs. 2011/12:So652 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om apoteken och tillgängligheten till medicin. 2011/12:N303 av m.fl. (V): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att regeringen skyndsamt bör ta fram förslag för att garantera hela landets befolkning tillgång till vård och läkemedel. Läkemedel är den i särklass vanligaste behandlingsmetoden inom vården och kommer att bli än viktigare. Tack vare framgångsrik forskning och utveckling blir det möjligt att bota och behandla allt fler sjukdomar och skador. Det är en fantastisk framgång som räddar liv och ger livskvalitet åt många människor. behöver läkemedelsanvändningen förbättras och effektiviseras på flera områden. Det gäller inte minst läkemedelsförskrivningen till äldre. av de konsumerar något receptbelagt läkemedel.Kunskapen om hur olika terapier ska vägas och prioriteras mot varandra vid en genomgång av en multisjuk patients läkemedelsanvändning är inte tillräckligt bra. Dessa patienter har ofta upp till tio olika läkemedel och ännu fler. Alltför ofta görs inte någon samlad bedömning av vilka läkemedel patienten har och hur de påverkar varandra. Det finns därför ett stort behov av en ökad kunskap till förskrivare om hur läkemedel ska värderas och prioriteras för sådana patienter.Av alla äldre som läggs in akut på sjukhus har upp till en femtedel drabbats av biverkningar av läkemedel. Dödligheten i denna patientgrupp är avsevärt större än i andra patientgrupper.Vi socialdemokrater menar att det behövs fler läkemedelsgenomgångar och att alla äldre patienter som behöver det bör få tillgång till en läkare med ett helhetsansvar för den medicinska behandlingen och läkemedlen. Över huvud taget bör personal i vård och omsorg få regelbunden utbildning och fortbildning i en effektiv och säker läkemedelshantering.Vi har föreslagit ett nationellt initiativ för läkemedelssäkerhet för att kartlägga omfattning och orsaker till just felaktig läkemedelsanvändning. Vi har också föreslagit en så kallad lex med anmälningsskyldighet vid misstanke om läkemedelsvanvård där även anhöriga ska kunna anmäla. Varje kommun borde ha ett särskilt ansvar och ett särskilt system för säkerhet och kvalitet i sin läkemedelshantering för äldre. Det är därför med stor tillfredställelse som vi nu kan se att det kommer att bli resultat av vårt engagemang i denna fråga.Socialstyrelsen presenterade resultatet av ett egeninitierat projekt för att utreda läkarens roll för kvaliteten i äldres läkemedelsbehandling. I rapporten redovisas förslag till åtgärder för att förbättra kvaliteten. arbetar också med att skärpa de befintliga föreskrifterna för läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, vilket bland annat redovisades i en tv-intervju med företrädare för . Ändringarna innebär bland annat att personer som är eller äldre och har fem eller fler läkemedel ska erbjudas läkemedelsavstämningar när de får hemsjukvård, flyttar in i ett särskilt boende, besöker den öppna vården eller läggs in på sjukhus.Varje vårdgivare ska dessutom erbjuda läkemedelsgenomgångar åt de patienter som har problem som beror på läkemedel. De här föreskrifterna beräknas vara klara vid halvårsskiftet 2012.Fru talman! Nya läkemedel kan inte introduceras utan kliniska läkemedelsprövningar. har föreskrifterna om hur prövningarna ska gå till blivit mer allsidiga. Om ett läkemedel ska användas av både kvinnor och män måste båda könen ingå i de kliniska prövningarna. Men det kommer att ta innan detta har fått fullt genomslag eftersom många läkemedel godkändes långt innan nuvarande föreskrifter kom till.Olämplig läkemedelsbehandling är vanligare bland äldre kvinnor än bland äldre män. Vi kan naturligtvis inte nöja oss med att bara konstatera detta faktum. Frågan behöver uppmärksammas ytterligare, och vi förbehåller oss rätten att återkomma i den frågan.Fru talman! borgerliga majoritet beslutade om en avreglering av apoteksmarknaden. Vi socialdemokrater röstade emot. Utgångspunkten för vårt ställningstagande var att det är av största vikt att läkemedelshanteringen är kostnadseffektiv, säker, lättillgänglig och ses som en del av sjukvården och inte som en marknad vilken som helst.Det svenska apotekssystemet där hade ensamrätt på försäljning till konsumenterna och där läkemedelsbolagen konkurrerade om att få sälja läkemedel till var ett mycket framgångsrikt system. Det bidrog till att vi hade ett av de säkraste och mest kostnadseffektiva distributionssystemen för läkemedel i världen som apoteken låg i topp när det gällde kundnöjdhet inom detaljhandeln.Riksdagens beslut innebar att ensamrätt på försäljning av läkemedel till konsument avskaffades. Beslutet motiverades bland annat med behovet av ökad tillgänglighet för konsumenterna, men det fanns även starka ideologiska inslag i argumentationen från borgerligheten.Den av staten fastställda handelsmarginalen, med andra ord hur lönsamt det ska vara, för apoteken höjdes i samband med avregleringen för att locka nya apotekskedjor att etablera sig. Därmed fick samhället ta på sig ökade kostnader för apoteksservicen.Sedan avregleringen har över 600 av de ca 900 apoteken sålts. Inga apotek, inte heller det som är kvar av det statligt ägda , har numera något specifikt samhällsansvar. Genom en tillfällig lösning ska systemet med apoteksombud förlängas ytterligare. Det är dock inget svar på vad som händer med olönsamma apotek i glesbygd.Mycket tyder på att vi kommer att få se en stor omstrukturering av apoteksbranschen med uppköp och nedläggningar. I denna process finns en uppenbar risk att olönsamma apotek i glesbygden avvecklas.En annan fråga som väckt diskussion är hur den så kallade 24-timmarsregeln, det vill säga att kunden ska kunna få sitt läkemedel , ska kunna garanteras på den avreglerade marknaden där möjligheterna att hänvisa till ett annat apotek är starkt begränsade.Vi menar att tillsynen behöver skärpas och att möjligheter till sanktioner införs för att värna 24-timmarsregeln. Sanktionerna ska kunna riktas antingen mot apoteksledet eller mot distributionsledet beroende på var ansvaret ligger. Vi vill också se en ny lagstiftning om ett gemensamt läkemedelsregister som gör det möjligt för den enskilde konsumenten att få reda på var medicinen finns oberoende av apotekskedja.Konsumentverket redovisade att svenska konsumenter nu ger apoteken sämre betyg än de gjorde före avregleringen. gav av de tillfrågade apoteksmarknaden ett gott betyg, medan siffran 2011 sjunkit till . Trots fler apotek att välja på upplever alltså konsumenten att det har blivit sämre.Fler uppger nu att de får vänta på sina receptbelagda mediciner när apoteken inte har dem på lager, och det är fler som tycker att personalen på apoteken inte kan ge råd om de receptbelagda medicinerna i samma utsträckning som tidigare.Det finns alltså ett antal problem som måste få sin lösning för att apoteken ska kunna återta sin roll som en välfungerande del av vår hälso- och sjukvård. I det sammanhanget är det inte minst viktigt att behovet och utformningen av en förutsägbar och kostnadseffektiv lösning för apotekstäckningen i glesbygd analyseras.Frågan om djurläkemedel kommer att beröra lite senare.Jag yrkar bifall till reservationerna 3 och 7. Läkemedel är en viktig behandling inom hälso- och sjukvården. Nya läkemedel står för en betydande del av de behandlingsframgångar vi har. De medicinska framstegen innebär att allt fler sjukdomar kan botas och behandlas. Läkemedel kan dess värre också ha negativa effekter i form av biverkningar, och en del sådana är mycket allvarliga.Ett fall vi säkert alla minns är , damen som fått så många läkemedel i en förödande kombination att hon inte fungerade och inte kunde leva ett aktivt liv. Så togs medicinerna bort, och fick ett nytt liv - ja, hon fick ett liv! Ingen ska behöva uppleva det och hennes familj upplevde.Anmälningar gjorda till utifrån lex från äldreboenden var 2010 drygt 1 600. Av dem handlade 32 om läkemedelsanvändning. Motsvarande siffra för var drygt 1 800, varav 53 var om läkemedelshantering. Det är inte många, .