bet · H001SoU1 · 2012-12-06 00:00:00 — Regeringen har också tagit initiativ till att utveckla ett personligt hälsokonto på internet. Det innebär att medborgarna har samlad tillgång till information och andra tjänster som rör deras hälsa. Det personliga hälsokontot kommer naturligtvis att vara viktigt för dem som har stora vård- och omsorgsbehov och deras anhöriga. Men tjänsten ska också kunna utnyttjas av alla medborgare. Varje invånare bestämmer naturligtvis själv över vad som ska stå om deras hälsa och finnas tillgängligt på hälsokontot.Herr talman! Regeringen fortsätter sin satsning på prestationsbunden vårdgaranti. 1 miljard har vi anvisat, och den har gett resultat. klarade 16 av 21 landsting av att ge vård i form av besök eller behandling till av patienterna. Men ambitionen är också att vårdgarantin ska omfatta en större del av patientens kontakter med vården, bland annat bör röntgen och andra undersökningar ingå. Vi vill också kunna följa hur utvecklingen ser ut vad gäller återbesöken.Regeringen har också tagit ett steg vad gäller rätten till vård för papperslösa och gömda. Rätten till subventionerad vård för gömda föreslås bli lika som för asylsökande, det vill säga vård som inte kan anstå, medan den däremot ska gälla fullständig vård för barnen. Ärendet är ute på remiss.Herr talman! Regeringen gör mycket för att utveckla arbetet inom . Här satsas på kompetensutveckling, kvalitetsregister, öppna jämförelser och evidensbaserad praktik. debatterade vi särskilt stöd och skydd för barn och unga. sker också en förändring vad gäller försörjningsstödet. Man kommer att föreslå att endast en del av inkomsten påverkar bedömningen av rätt till försörjningsstöd.Herr talman! Att inte ha tak över huvudet, en egen bostad, är ett samhällsproblem som måste tas på allra största allvar. Regeringen har utsett en nationell hemlöshetssamordnare för . Vi har också från utskottet fått ta del av hans erfarenheter så här långt. Målen är tydliga, nämligen att alla ska vara garanterade tak över huvudet, och boende ska underlättas för dem som kommer från kriminalvården eller andra institutioner. Inträdet på bostadsmarknaden ska också underlättas. Antalet vräkningar ska minska, och barn ska absolut inte vräkas.Herr talman! Sista mätningen av hemlöshetens omfattning gjordes . Det framkom då att hemlösheten hade ökat men att det är färre personer som helt saknar en bostad jämfört med mätningen 2005. Det man kunde se var de långsiktiga boendelösningarna med sociala kontrakt. har blivit den stora hyresvärden för personer som inte blir godkända på den ordinarie bostadsmarknaden. Det viktiga nu är att tillsammans med kommuner komma fram till hur arbetet ska samordnas för att förebygga hemlöshet och undvika vräkningar. Att barn blir vräkta är helt oacceptabelt, och regeringen lägger hög prioritet på att förebygga och motverka att så sker.Herr talman! Jag vill fokusera på de förslag till förändringar av LSS som finns med i detta betänkande. Som ni alla vet tillsatte regeringen en utredning som skulle se över hur stor del av den totala kostnadsökningen inom den statliga assistansersättningen som utgörs av fusk, oegentligheter och överutnyttjande. Syftet var att säkerställa assistansreformens långsiktiga hållbarhet som den enskildes rättigheter skulle värnas.Regeringen lägger nu i detta betänkande fram förslag på att motverka fusk och överutnyttjande. Regeringen lägger också fram förslag på att förbättra rutinerna och kontrollen inom . Det är självklart viktigt att komma åt fusket - eller som en del har sagt bedrägeriet, det är vad det handlar om - eftersom det förstör för alla som har grava funktionsnedsättningar och är beroende av assistans. Det är viktigt för rättighetslagstiftningens legitimitet att vi kan stävja fusket. Men tyvärr kan jag personligen tycka att det mediala fokuset på fusk har blivit en sanning på bekostnad av betydelsen av en rättighetslag. som myndighet har också ett ansvar här att genomföra ett förbättringsarbete internt och i samverkan med andra myndigheter. Det är bra att dessa frågor tas upp i betänkandet.Mycket diskussion och oro har ägnats åt förslaget att hembesök ska kunna göras hos assistansberättigade som har anhöriga som assistenter som inte är anställda av kommunen. Men det är oerhört viktigt att understryka att dessa hembesök endast får göras om man vid upprepade tillfällen och utan giltig anledning blir nekad att komma hem till någon. Möjligheten till hembesök är begränsad, och tröskeln till sanktioner är betydligt högre än vad utredaren själv föreslog. Syftet med och kommunens besök är endast att utreda den enskildes behov och att se till att assistansen utförs. Inspektion hemma hos en person kan bara genomföras om det föreligger ett verkligt angeläget behov, och besöket ska inte sträcka sig längre än till vad som är nödvändigt. Om syftet kan uppnås på annat sätt ska det väljas.Ytterligare ett förslag som har väckt mycket diskussion och oro är förslaget om att assistansanordnare måste lämna uppgifter till om hur assistansersättningen används när man misstänker fel. Jag har stor respekt för den oron, men jag vill understryka att det ska handla om nödvändiga uppgifter och att det ska vara tydliga föreskrifter för hur dessa ska inhämtas. Det kan vara lämpligt att göra när assistansinsatsen börjar och vid förändringar.Herr talman! Skälen till en rättighetslagstiftning är lika viktiga som då lagen trädde i kraft . Denna rättighetslagstiftning har en humanistisk människosyn, och det är individer med olika behov och förutsättningar som det handlar om.Herr talman! kommer noga att följa utvecklingen av det arbete som Inspektionen för socialförsäkringen ska göra i form av uppföljning och utvärdering av de åtgärder som föreslagits. Problem som uppstår ska uppmärksammas och rapporteras, enligt regeringens skrivning. Det känns så här långt betryggande. Jag vill fortsätta med de frågor jag tog upp i mitt tidigare replikskifte. Jag är intresserad av vad tycker om ett vårdval i den öppna specialistsjukvården som har blivit helt privatiserat. är ett av de största landstingen, och det nämns som en föregångare. anordnade en konferens med den nationella samordnaren för vårdval. Vår ansvarige minister talade. lyftes fram som ett landsting som andra landsting ska inspireras av och ta efter.Det förekommer inte en problematisering och inte ett ifrågasättande av vad det här skulle innebära från något håll. Jag tycker nog att det är en nationell fråga när den nationella samordnaren och anordnar det här tillsammans med län.Jag skulle vilja fråga hur ser på kommersialiseringen av den öppna specialistsjukvården och en modell där det inte kommer att finnas någon offentligt utförd öppen specialistsjukvård över huvud taget.Sedan är jag intresserad av att veta hur ser på kvinnojourernas situation. Jag tror att vi har 120 kvinnojourer runt om i landet, och de är helt avgörande för att kvinnor som är utsatta för våld och övergrepp ska kunna fly hemifrån, få det stöd de behöver, få styrkan att kanske anmäla och ta sig igenom en rättegång. Dessa kvinnojourer har stora problem med att få sin verksamhet finansierad och får sitta år och fundera på hur det ska gå . Ofta får de kortsiktigt stöd, en gång , och ofta är det projektpengar.Hur ska vi få en långsiktig finansiering av kvinnojourerna? När det gäller den öppna specialistvården vill jag först och främst säga att det är oerhört viktigt med tillgänglighet och mångfald för patienten. Vi har ett patientperspektiv.När det gäller landstings hantering och seminariet, som jag inte var med på, är det upp till självt att konstruera sin modell. Vi har ju nu en samordnare som ska titta även på de här frågorna, så jag vill inte gå händelserna i förväg.Det viktiga för mig och för är vård efter behov. Prioriteringsordningen gäller fortfarande - det vet vi. Den har vi i alla fall inte raserat på något sätt. Men vård efter behov innebär inte att man ska stå i kö . Så var det när jag var landstingsråd i . Då var rättvisan att stå i kö , inte att få vård . Det är det som är det avgörande.Att vården ska vara offentligt finansierad - det finns jättemycket att fundera på när det gäller hur ersättningssystemen ser ut. Jag kan grubbla på det ganska ofta eftersom jag bor i ett glesbygdslän, och jag vet att södra har jättesvårt att rekrytera doktorer. Det är jättebra om man funderar på hur man bygger upp ersättningssystemen, att man tittar på den äldre populationen, på barnfamiljer och så vidare. Jag kan nog inte ge något tydligare svar än så i dagsläget.När det gäller kvinnojourerna har den här regeringen verkligen satsat på åtgärder mot våld mot kvinnor och utsatta barn, med . Sedan finns allt det som har satsats i våra handlingsplaner. När vi förstärkte perspektivet i socialtjänstlagen med barn som bevittnar våld var vi väldigt tydliga med att kvinnojourerna skulle komma i fråga. Att man lyfter upp situationen för barn som bevittnar våld är väldigt bra. Det är en fråga som jag själv arbetade med när jag var kommunalråd i . Men 109 miljoner på 120 kvinnojourer blir inte så mycket. Vi har föreslagit att det ska finnas ett större, långsiktigare statligt, nationellt ansvar. Vi har plussat på med ytterligare 200 miljoner. får de ägna mycket tid åt att fundera på hur det ska bli kommande år och har svårt att planera och utveckla verksamheten. Det är just basstödet som de behöver i jourerna.Jag tänkte fråga, , tror jag. Vi vet att de kvinnor som är mest utsatta för våld och som inte har skydd och stöd är de papperslösa kvinnorna. De har inte varit med, vad jag vet, i några överläggningar mellan regeringen och . Det har inte hänt något mer i de kommuner som försöker börja göra lite.Vi har lyft upp den här frågan i för tredje eller fjärde året , och i betänkandet från socialutskottet avstyrker man bara vårt förslag. Man säger ingenting om hur stödet och situationen är för dessa kvinnor, utan man bara avstyrker motionen. Jag tycker att man borde se till de mest utsatta kvinnorna, som inte vågar söka skydd på kvinnojourer, som inte har någon som betalar för dem, som inte vågar anmäla, och det kanske utnyttjas av arbetsgivare, män eller partner. Om en kvinna ska både hålla sig undan och fly från den man som hon har levt ihop med är hon i en mycket svår situation.Jag tycker att regeringen borde ta det här på allvar och göra något åt det. Jag känner igen den här frågan, . Det innebär inte att den är oviktig, utan den är väldigt viktig.Så här långt är jag naturligtvis glad över att vi har nått en överenskommelse och att promemorian är ute på remiss. Vi hade från sida velat gå lite längre, men vi är nöjda med att vi har kommit så här långt.När det gäller gömda och utsatta kvinnor tror jag att det var som var inne på att man kommer att göra någon reglering till landstingen när man nu ska genomföra den här reformen. Då kan det som doktorn ser och hör vara avgörande, och då är förhoppningen stor att man gör bedömningen att vård inte kan anstå och att kvinnan får hjälp. Så har man gjort fram till - eller hur, ? Jag tolkar de båda partierna som att de är överens om att de som har privata försäkringar ska kunna gå före i offentligt finansierad vård - det är helt okej, och det är helt i enlighet med vård efter behov. Nej, då har inte förstått vad jag har sagt. Det var inte riktigt den frågan som ställde. Men när det gäller försäkringsfrågorna var det beslut som regeringen tog riktat till de sjukhus som har utrymme att ta emot försäkringspatienter. Försäkringspatienterna kommer in när det inte är annan verksamhet på sjukhuset. Det har varit mycket kvällsmottagningar till exempel. Man har inte släppt på prioriteringsordningen på grund av det - det är vård efter behov som gäller. Så är det ju. Man kan inte ta en försäkringspatient före andra patienter. Det utrymmet har getts till små sjukhus som har kunnat fylla på med försäkringspatienter.Jag har inte besökt något sådant sjukhus här i , för jag vet att det är mest privata sjukhus som sköter den delen. Men jag har förstått att man tar försäkringspatienter på tider när andra patienter inte kommer, för att fylla sin kvot av patienter, för att nyttja lokaler och så vidare. Vi har inte riktigt samma uppfattning, tror jag, om vad syftet med den här lagstiftningen är. Offentligt finansierad vård men driven i privat regi har möjlighet att ta emot privatfinansierade patienter. Hur detta ska kunna följas upp, huruvida någon annan stod i kön eller hade större behov, vet jag inte. Jag tror helt enkelt inte att det är så i verkligheten. Lagstiftningens syfte är ju att man har en privat försäkring.Jag konstaterar att tidigare företrädare för den borgerliga Alliansen tycker att den här lagstiftningen ska vara kvar. Jag tolkar också som att hon tycker att lagstiftningen ska vara kvar och att ni är nöjda med den.Man kan tro att jag har gjort upp om min andra fråga med , men det har jag inte alls. Jag hade tänkt ställa frågan om kvinnojourer till och . Jag är lite besviken över att ni inte tycker att det är angeläget att utreda hur vi ska se till att kvinnojourer står till buds oavsett vilken kommun man bor i, helt enkelt att det är en nationell rättighet - därmed inte sagt exakt hur detta ska organiseras och därmed inte sagt att alla ideella insatser inte är viktiga, för det är de absolut. Vad vi föreslår är att det tillsätts en utredning som tittar på hur vi ska finansiera kvinnojourer så att det inte är avgörande vilken kommun en våldsutsatt kvinna bor i, för så är det . Naturligtvis tycker att detta är en oerhört viktig fråga, . Vår jämställdhetsminister har jobbat mycket med just mäns våld mot kvinnor, kvinnors utsatthet, hedersrelaterat våld, trafficking och så vidare. Jag vet också att hon har ett upparbetat kontaktnätverk med kvinnojourerna.Jag vet inte om hon i det här läget har någon sådan slags utredning på gång, men jag vet att hon värnar kvinnojourerna och att hon har tryckt på att samarbetet och samverkan mellan länsstyrelse, socialtjänst och kvinnojourer ska vara väl fungerande. Man ska nyttja varandras kompetenser. Det är vad jag vet så här långt. Jag vill börja med att säga några ord om den utredning som bland annat har talat om - Inspektionen för socialt arbete - som skulle ha kommit med sin rapport till utskottet , men blir det . har de lämnat den till , har jag fått förklarat för mig. Utredningen kommer bara att lämna en beskrivning. Den kommer ännu inte att ge svar på de frågor som vi har ställt, utan det blir bara en allmän beskrivning. Svaren - om det nu blir några svar över huvud taget - kommer vi inte att få förrän under hösten 2014.Jag har en fråga. Om man nu ser i det vi får reda på - även om det bara är en beskrivning - att det inte ger de svar vi vill ha, vilket det inte kommer att göra, undrar jag om är beredd att vänta eller om hon är beredd att vilja arbeta för en lagändring . Det är min ena fråga.Min andra fråga gäller antalet. Vi kan se att det var 9 domar och ungefär 20 000 personer som har personlig assistens i . Det blir ungefär en halv promille som har blivit dömda för bedrägerier eller för en kriminell verksamhet. Är det verkligen värt alla de försämringar som görs för att komma åt denna promille - vare sig den är hel eller halv? Är det värt att göra det på detta sätt? När det gäller inspektionens rapport, som har lämnats till regeringen , låter det som vet mer än vad jag vet om innehållet. Jag vet inte att det bara är en beskrivning som inte kommer att ge några svar och så vidare. Jag kan inte svara på det över huvud taget.Däremot kan jag säga något när det gäller lagändring . har gått ut i val och sagt att vi vill förtydliga LSS och 9a. Jag har själv väckt motioner om detta. Men jag vill naturligtvis se resultatet av utredningen. Jag tolkar det som att är beredd att vänta . Då vet jag det.Jag ska ta upp någonting som jag känner. tror jag i och för sig inte att är den starka kraften just i detta, men ni ingår ändå i Alliansen. Du talade om att reformen från början var humanistisk. Ja, absolut - det håller jag helt och fullt med om. är egentligen frågan om Alliansen tycker att den har blivit alltför humanistisk eftersom man inte har någonting emot de förändringar man gör. Förändringarna är försämringar; det går inte att komma ifrån. Omtolkningen av grundläggande behov är till exempel någonting som tycker är helt i enlighet med intentionerna i den lagstiftning som vi gjorde när reformen togs. Detta är min andra fråga: Håller med om den tolkning som har gjort utifrån domen - att detta håller sig till intentionerna i reformen? Först och främst handlar det om konklusionen som gjorde om mitt förra svar om lagändring . Jag har inte sagt någonting om det. Jag vill se svaret och delrapporten nu och diskutera det först och främst med mitt eget parti. Sedan har vi ett allianssamarbete.När det gäller det som du tog upp nu kan jag säga så här: Det är min och uppfattning att den dom som kom 2009 och som man oftast lutar sig emot inskränker rättighetslagstiftningen oerhört mycket. Jag har själv haft kontakt med . Du refererade till det möte vi hade i utskottet, men jag har också träffat på egen hand. Då får jag signalen att nålsögat har blivit mindre.Detta är ingen lätt fråga. Men jag håller inte med om att Alliansen skulle få någon annan syn på rättighetslagstiftningen. Varenda talare som har varit uppe här så långt har talat om vikten av LSS och att det är en rättighetslagstiftning som vi ska värna. Du skakar på huvudet, , men jag talar bara om vad jag har hört.Jag tycker att det är tydligt att detta är en rättighetslagstiftning som vi vill behålla. Om man tittar på de procentuella delarna av fusket och den promille som du talar om har det ändå skett. Det har varit mycket om detta i medierna, och det har slagit hårt på personer som har en funktionsnedsättning. Någonstans känner man att lagstiftningen inte ska behöva fara illa av att sådana här bedrägerier begås. Man måste naturligtvis försöka hitta sätt att motverka dem. Så ser jag på det hela. Det är alltid lite klurigt, och kanske till och med ibland tveksamt, att utnämna något som viktigare än någonting annat. Men jag vill säga att ansvarsområde tillhör det som skapar trygghet när allt annat sviktar runt den enskilda människan.När sjukdom trycker på eller akut uppstår, när hälsan sviktar på grund av ålder, när funktionshinder lägger hinder i vägen, när man saknar inkomst för livets nödvändigheter och nödtorft - i dessa delar av livet kan vi se att det är en grundförutsättning att vi har en väl fungerande hälso- och sjukvård, en äldreomsorg och en socialtjänst som tar ansvar. Det är därför som den debatt som vi nu har är oerhört viktig.Regeringens ambitioner allt sedan valet har varit att sätta fokus på kvalitetsfrågor, kompetensutveckling och valfrihet inom den sociala sektorn. Jag är som kristdemokrat glad över att dessa utvecklingsfrågor har varit i fokus. Jag gläds också åt att det parallellt med dessa utvecklingsfrågor finns en resursutveckling generellt för hälso- och sjukvården gått i rätt riktning.I budgetpropositionen, som vi har fått ta del av, kan man utläsa att vi har gått från av bnp till hälso- och sjukvården till att , i redovisningen , notera att hälso- och sjukvårdens andel av bnp nu är . För den som vill höra det i kronor handlar det om att vi har vandrat från 250 miljarder till hälso- och sjukvården till att , , ha 318 miljarder till svensk hälso- och sjukvård. Det är ett plus på 68 miljarder . Det är något som jag verkligen välkomnar som kristdemokrat - att kvalitetsarbetet parallellt går med resursutveckling. kan man höra något annat, men jag vill ändå påminna oss om det.Herr talman! Inom hälso- och sjukvården finns en rad viktiga reformer. Vårdgarantin och kömiljarden har vänt på siffrorna. , under tidigare regeringars tid, var det så att sex av tio patienter fick stå och vänta. är det nio av tio som får chansen till ett läkarbesök inom vårdgarantins tid.Vi kan läsa i betänkandet på s. 49 om resultaten av verksamhet gällande vårdgaranti och kömiljard. Då noterar jag med glädje att hela 16 av landets 21 landsting nu kan se till att av patienterna får vård , vilket är den förbättrade vårdgarantin. av patienterna får alltså vård inom den förbättrade vårdgarantin när det gäller besök hos läkare, när det gäller behandling och operation eller både besök och behandling. Detta är för mig en viktig förbättring, och jag tror faktiskt inte att det egentligen finns någon som vill tillbaka till det gamla. Patienterna ska inte sitta i väntrum, de ska tas emot i vårdrum. Det är det besked Alliansen har givit, och det är det besked som jag som kristdemokrat vill ge här i debatten.Herr talman! Patientsäkerhetsarbetet som har utvecklats efter det att Alliansen tog över ansvaret på . Det är nödvändigt. Det har varit ett försummat område, ett område där man har blundat med ett öga och ibland med båda. Hur kan vi ha kunnat leva med att vi har ca 100 000 vårdskador och hela 3 000 för tidiga dödsfall när huvuddelen av dessa olyckor i sjukvården är undvikbara? Det är inte acceptabelt. Därför är den överenskommelse som har gjorts och den som kommer att göras mellan regeringen, SKL och våra landsting oerhört viktig. Vi får ett prestationsbaserat patientsäkerhetsarbete. Det handlar ibland inte om annat än handhygien, rutiner i sjukvården, kunskapsuppbyggnad. Jag gläds åt att förbättringar har skett, och jag välkomnar dessa. Jag kan i detta sammanhang inte låta bli att kommentera det som har varit förstasidesnyhet i går och i en rad medier, den dåliga städningen på sjukhusen. För mig är det en självklarhet att det ska vara rent, och vi ska undvika smittspridning på sjukhusen. Allt annat är fullständigt oacceptabelt. Det vill till att vi är tydliga, och jag drar mig inte heller för att säga att ansvariga kanske som denna borde skämmas en aning när man kan konstatera att och en rad bensinstationer här i har renare toaletter än på en del vårdavdelningar. Det är inte något som duger. Det är dags att göra rätt och göra om. I det avseendet får vi aldrig glömma att det är patientens säkerhet, och dessutom trivsel, i sjukvården som ska vara i fokus. Några har berört frågan om brist på vårdplatser. Det finns en motion bland alla som tar upp bristen på vårdplatser. Det råkar vara en kristdemokratisk motion. Den motionen från oss kristdemokrater har fångat att man på vissa delar av sjukvården har en situation där brist på vårdplatser skapar en risk för patientsäkerheten. Jag välkomnar den skrivning som finns på s. 56 i utskottsbetänkandet. Utskottet konstaterar att bristen på vårdplatser kan få stora konsekvenser för patientsäkerheten. Att åtgärda brister i tillgången på vårdplatser är i första hand landstingens ansvar. Enligt utskottet är det viktigt att vårdplatssituationen inom sjukvården hålls under uppsikt under den närmaste framtiden. Det är en aktiv notering av det som många patienter och många inom vårdpersonalen lyft fram. Vi ska se till att ha en dialog med våra ansvariga ute i landsting och regioner.Herr talman! Beslutet om värdighetsgarantin enligt propositionen om värdigt liv i äldreomsorgen var för mig ett oerhört viktigt beslut och en milstolpe i utvecklingen av en ny och kvalitetsfokuserad äldreomsorg. Jag har sagt det förut och säger det gärna igen att de besked vi får i denna proposition borde ha kommit ännu tidigare, men bra att de kom nu när vi fått en minister som satt fokus på detta. Det handlar om synen på äldre, människosyn. Och det är tydligt att det handlar om att äldre ska få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande och att det finns en värdegrund i omsorgen av våra äldre.Under mina som kommun- och landstingspolitiker har det varit en ständigt återkommande debatt, och jag påstår att det har varit i hela landet, om patienter, pensionärer, olika vårdbehövande som ramlar mellan stolarna, som man brukar uttrycka det.