bet · H001SoU1 · 2012-12-06 00:00:00 — 2012/13:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utskottet behandlar i detta betänkande regeringens förslag till anslag i fråga om utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2012/13:1). Vidare behandlas ca 190 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden , däribland alternativa budgetförslag från Socialdemokraterna, respektive . I betänkandet behandlas även regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning samt lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik. Förslagen innebär bl.a. att högkostnadsskyddet för besök inom den öppna hälso- och sjukvården indexregleras genom att fastställas till en viss andel av prisbasbeloppet. Även den avgift som högst får tas ut per vårddag inom slutenvården kopplas till prisbasbeloppet. När det gäller läkemedelsförmånerna införs en bestämmelse om kostnadstak för inköp av förmånsberättigade varor. Även detta kostnadstak indexregleras. Beloppen inom den s.k. förmånstrappan fastställs till en viss andel av kostnadstaket. Lagförslagen föreslås träda i kraft . Utskottet ställer sig bakom de föreslagna lagändringarna. I betänkandet behandlas vidare regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och lag om ändring i socialförsäkringsbalken. Propositionen innehåller förslag om ökad säkerhet vid beslut om och utbetalning av assistansersättning. I propositionen lämnas förslag för att motverka fusk och överutnyttjande, bl.a. att det bör införas skärpta krav för tillstånd att bedriva verksamhet enligt LSS samt krav för att ersättning för personlig assistans ska lämnas. Förslag lämnas även beträffande närstående som personliga assistenter, återbetalning och återkrav av felaktigt utbetald assistansersättning samt anmälnings- och uppgiftsskyldighet. Därutöver innehåller propositionen bedömningar av hur rutiner och kontroll hos kan förbättras samt frågor om utredning och uppföljning. Utskottet föreslår några följdändringar när det gäller regeringens förslag till lag om ändring i 110 kap. 1 § socialförsäkringsbalken. Lagförslagen föreslås träda i kraft . Utskottet ställer sig bakom de föreslagna lagändringarna. fastställde utgiftsramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg för till 62 (bet. 2012/13:FiU1, rskr. 2012/13:37). Utskottet tillstyrker regeringens förslag till medelsanvisningar, begärda bemyndiganden, förslag till mål och förslag till lagändringar. Samtliga motionsyrkanden avstyrks. Ledamöterna från Socialdemokraterna, respektive deltar inte i beslutet om anslagen och lagförslagen. I stället redovisar de sina alternativa budgetförslag i särskilda yttranden. I betänkandet finns 33 reservationer och 10 särskilda yttranden. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Anslag m.m. 2013 inom utgiftsområde 9 Ändring i hälso- och sjukvårdslagen antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 1. Ändring i lagen om läkemedelsförmåner m.m. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 2. Ändring i lagen om läkarvårdsersättning antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 3. Ändring i lagen om ersättning för sjukgymnastik antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 4. Ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 5. antar regeringens förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken, med följande ändringar dels att uttrycket "1330 §§" i 110 kap. 1 § ska bytas ut mot "1318 och 2030 §§", dels att uttrycket "3137 §§" i 110 kap. 1 § ska bytas ut mot "3135 och 37 §§". Därmed bifaller delvis proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 6. Bemyndigande inom anslaget 1:8 Bidrag till psykiatri bemyndigar regeringen att för anslaget 1:8 Bidrag till psykiatri besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst 20142018. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 7. Ändring i målen för funktionshinderspolitiken godkänner att begreppet funktionshinder ersätts med funktionsnedsättning i målen för funktionshinderspolitiken. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 8. Bemyndigande inom anslaget 4:5 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken bemyndigar regeringen att för anslaget 4:5 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst 20142016. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 9. Ändrade mål för ANDT- och spelpolitiken godkänner de mål för alkohol-, narkotika-, dopnings-, tobaks- och spelpolitiken som regeringen föreslår. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 10. Bemyndigande inom anslaget 7:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning bemyndigar regeringen att för anslaget 7:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst 20142016. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 11. Fördelning av anslagen inom utgiftsområde 9 anvisar ramanslagen för inom utgiftsområdet i enlighet med specifikationen i bilaga 3. Därmed bifaller proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 punkt 12 och avslår motionerna 2011/12:So561 av m.fl. (S) yrkande 4, 2011/12:So646 av och (båda SD), 2012/13:Fi303 av m.fl. (MP) yrkandena 27 och 29, 2012/13:So2 av m.fl. (MP) yrkande 1, 2012/13:So3 av m.fl. (V) yrkande 3, 2012/13:So221 av m.fl. (V) yrkande 1, 2012/13:So222 av m.fl. (V) yrkande 1, 2012/13:So228 av (S), 2012/13:So268 av m.fl. (V) yrkande 9, 2012/13:So269 av m.fl. (V) yrkande 7, 2012/13:So274 av och (båda S), 2012/13:So341 av och (båda S), 2012/13:So459 av m.fl. (S) yrkande 1, 2012/13:So486 av m.fl. (V) yrkandena 35 och 7, 2012/13:So487 av m.fl. (V) yrkandena 2, 13 och 21, 2012/13:So489 av m.fl. (V) yrkandena 16, 2012/13:So496 av Per Ramhorn m.fl. (SD), 2012/13:So506 av m.fl. (S) yrkande 1, 2012/13:So512 av Shadiye Heydari (S), 2012/13:So516 av Per Ramhorn och (båda SD), 2012/13:So517 av Per Ramhorn och (båda SD), 2012/13:So518 av Per Ramhorn och (båda SD), 2012/13:So525 av Per Ramhorn och (båda SD), 2012/13:So540 av m.fl. (MP) yrkandena 13 och 7, 2012/13:So549 av m.fl. (SD), 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD) yrkandena 1, 2, 523 och 26, 2012/13:So554 av Per Ramhorn och (båda SD), 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkandena 1, 2, 11, 21, 26, 43 och 4749, 2012/13:So588 av (MP) och 2012/13:A393 av m.fl. (MP) yrkande 4. Avgiftsfri hälso- och sjukvård för barn 2012/13:So552 av (SD). Reservation 1 (SD) 2012/13:So227 av m.fl. (S), 2012/13:So353 av (S), 2012/13:So526 av m.fl. (S) och 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 29. Reservation 2 (S, MP) 2012/13:So289 av och (båda S), 2012/13:So323 av (S) och 2012/13:So395 av (SD). Reservation 3 (SD) 2012/13:So312 av m.fl. (S) och 2012/13:So519 av Per Ramhorn och (båda SD). Reservation 4 (MP, SD, V) 2012/13:So456 av m.fl. (S), 2012/13:So468 av och (båda S) och 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 30. Reservation 5 (S, MP, V) 2012/13:So494 av (C). 2012/13:So406 av (M) och 2012/13:So583 av (M) yrkande 2. Vård för personer som vistas i utan tillstånd 2012/13:Sf352 av m.fl. (V) yrkandena 7 och 8, 2012/13:Sf364 av m.fl. (S) yrkande 23, 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD) yrkande 3, 2012/13:So553 av m.fl. (S) och 2012/13:So555 av och (båda SD) yrkandena 14. Reservation 6 (S) Reservation 7 (SD) Reservation 8 (V) 2012/13:Sf391 av m.fl. (MP) yrkande 3 och 2012/13:So478 av (FP). Reservation 9 (MP) 2012/13:So204 av (KD). 2012/13:So282 av (M). 2012/13:So463 av m.fl. (S), 2012/13:So540 av m.fl. (MP) yrkande 5 och 2012/13:So591 av och (båda MP). Reservation 10 (S, MP, V) Politik för sociala tjänster 2012/13:So268 av m.fl. (V) yrkande 10 och 2012/13:So295 av i och (båda S). Reservation 11 (S) Reservation 12 (MP, V) 2012/13:So414 av (M), 2012/13:So439 av (M) och 2012/13:So520 av och (båda SD). Reservation 13 (SD) Omsorg på det egna språket 2012/13:So232 av (S). Reservation 14 (S, MP, V) 2011/12:C403 av Amineh Kakabaveh m.fl. (V) yrkande 16, 2011/12:So507 av och (båda S), 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 54, 2011/12:So603 av Arhe Hamednaca m.fl. (S), 2012/13:C400 av m.fl. (V) yrkande 32, 2012/13:So551 av Per Ramhorn och (båda SD) yrkande 28 och 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 57. Reservation 15 (S) Reservation 16 (SD) Reservation 17 (V) 2011/12:C349 av m.fl. (S) yrkande 17, 2011/12:C403 av Amineh Kakabaveh m.fl. (V) yrkande 20, 2011/12:So204 av (S), 2011/12:So213 av och (båda MP), 2011/12:So231 av (S), 2011/12:So527 av (KD), 2011/12:So569 av m.fl. (V) yrkande 13, 2011/12:So658 av m.fl. (MP) yrkande 8, 2012/13:C388 av m.fl. (S) yrkande 17, 2012/13:C400 av m.fl. (V) yrkande 35, 2012/13:Sf362 av m.fl. (V) yrkande 7, 2012/13:So485 av och (båda MP) och 2012/13:So505 av och (båda S). Reservation 18 (S) Reservation 19 (MP) Reservation 20 (V) 2011/12:C349 av m.fl. (S) yrkande 18, 2011/12:C403 av Amineh Kakabaveh m.fl. (V) yrkande 18, 2012/13:C388 av m.fl. (S) yrkande 18 och 2012/13:C400 av m.fl. (V) yrkande 33. Reservation 21 (V) Allas rätt till en bostad 2011/12:C229 av (MP) yrkande 2, 2011/12:C403 av Amineh Kakabaveh m.fl. (V) yrkande 21, 2012/13:C353 av (MP) yrkande 3 och 2012/13:C400 av m.fl. (V) yrkande 36. Reservation 22 (MP, V) 2011/12:C403 av Amineh Kakabaveh m.fl. (V) yrkande 17. 2011/12:So377 av (KD) och 2012/13:So278 av och (båda KD) yrkande 1. Hyran direkt från bidraget 2011/12:So419 av och i (båda C), 2012/13:So431 av (M) och 2012/13:So514 av (M). 2012/13:So534 av m.fl. (S). Reservation 23 (S, MP, V) 2011/12:So352 av och (båda S) yrkande 1, 2011/12:So372 av (S) i denna del, 2011/12:So501 av (S), 2012/13:So318 av (KD) i denna del, 2012/13:So332 av och (båda S) och 2012/13:So337 av m.fl. (S). Reservation 24 (S, MP, V) 2012/13:So267 av m.fl. (V) yrkande 16. Reservation 25 (MP, V) 2012/13:So595 av m.fl. (MP) yrkande 13. Reservation 26 (MP, V) 2011/12:So215 av (FP), 2011/12:So331 av (M), 2012/13:So344 av (M) och 2012/13:A303 av m.fl. (V) yrkande 19. Reservation 27 (V) 2012/13:So279 av (KD) yrkande 1. Reservation 28 (S, MP) Förslag om ökad säkerhet vid beslut om och utbetalning av assistansersättning Förslag om ökad säkerhet vid beslut om och utbetalning av assistansersättning 2012/13:So269 av m.fl. (V) yrkandena 5 och 6 samt 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 45 i denna del. Reservation 29 (S, MP, V) 2012/13:So313 av (S) och 2012/13:N206 av m.fl. (V) yrkande 9. Reservation 30 (S) Reservation 31 (V) 2011/12:So267 av (FP), 2011/12:So390 av Per (M), 2011/12:So391 av Per (M), 2011/12:So392 av Per (M), 2011/12:So406 av (M), 2011/12:So420 av Per (M), 2011/12:So450 av och (båda M) yrkandena 1 och 2, 2011/12:So521 av m.fl. (S) yrkande 39, 2011/12:So656 av och (båda MP) yrkandena 1 och 2, 2011/12:So661 av och (båda KD), 2012/13:So219 av och (båda SD), 2012/13:So222 av m.fl. (V) yrkande 11, 2012/13:So255 av och (båda M), 2012/13:So279 av (KD) yrkande 2, 2012/13:So342 av (M), 2012/13:So370 av och (båda M), 2012/13:So374 av och (båda M), 2012/13:So426 av (M), 2012/13:So457 av och (båda M), 2012/13:So556 av (M) yrkande 1, 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 38, 2012/13:So577 av m.fl. (M, C, FP, KD) och 2012/13:So585 av m.fl. (M). Reservation 32 (S, MP, V) Reservation 33 (SD) Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (C), (S)1, (M), (M), (S)2, (M), (M), (S)3, (FP), (S)4, (S)5, (MP)6, (KD), Per Ramhorn (SD)7, (V)8, (S)9 och (C). Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Ärendet och dess beredning Utskottet behandlar i detta betänkande regeringens förslag till anslag i fråga om utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2012/13:1) och ca 190 motionsyrkanden från de allmänna motionstiderna 2011 och 2012. I betänkandet behandlas även regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt lag om ändring i socialförsäkringsbalken (SFB). Utskottet tar i ärendet initiativ till några följdändringar när det gäller regeringens förslag till lag om ändring i SFB. Anledningen till initiativet är att det i budgetpropositionen utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för familjer och barn (prop. 2012/13:1) föreslås att 110 kap. 19 och 36 §§ SFB ska upphöra att gälla, vilket får till följd att 110 kap. 1 § SFB ändras. En förteckning över behandlade förslag finns i bilaga 1. I bilaga 2 finns regeringens och oppositionens förslag till anslag inom utgiftsområde 9 och i bilaga 3 finns utskottets förslag till anslag inom utgiftsområde 9. Regeringens lagförslag finns i bilaga 4. fastställde utgiftsramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg för (bet. 2012/13:FiU1, rskr. 2012/13:37). En skrivelse från med begäran om ändring av förslaget till 110 kap. 5 § SFB inkom till utskottet . anser att det bör göras ett undantag för ombud som är advokater. Skrivelsen anmäldes vid utskottets sammanträde . Företrädare för informerade utskottet om sin syn på skrivelsen från vid utskottets sammanträde . En skrivelse från Handikappförbunden med anhållan om företräde hos utskottet med anledning av planerade förslag om åtgärder mot fusk och felaktigheter med assistansersättning inkom till utskottet . Skrivelsen anmäldes vid utskottets sammanträde . Företrädare för Handikappförbunden informerade utskottet vid utskottets sammanträde . Regeringens hemlöshetssamordnare informerade utskottet om sitt uppdrag vid utskottets sammanträde . informerade statssekreterare utskottet om uppdrag att ta fram en vägledning till kommunerna för hur särskilda boenden också för personer utan demenssjukdom ska organiseras och bemannas (jfr bet. 2011/12:SoU11). Förslag till författningsändringar för indexreglering av högkostnadsskydden Utskottets förslag i korthet antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik. Förslagen innebär bl.a. att högkostnadsskyddet för besök inom den öppna hälso- och sjukvården indexregleras genom att fastställas till en viss andel av prisbasbeloppet, avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor. Även den avgift som högst får tas ut per vårddag inom slutenvården kopplas till prisbasbeloppet och avrundas nedåt till närmaste tiotal kronor. När det gäller läkemedelsförmånerna införs en bestämmelse om kostnadstak för inköp av förmånsberättigade varor. Även detta kostnadstak indexregleras och avrundas nedåt till närmaste femtiotal kronor. Beloppen inom den s.k. förmånstrappan fastställs till en viss andel av kostnadstaket. avslår motionsyrkanden som motsätter sig lagförslagen. avslår även ett motionsyrkande om avgiftsfri hälso- och sjukvård för barn. Jämför reservation 1 (SD). Indexering av högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök m.m. I propositionen föreslås att högkostnadsskyddet för bl.a. besök inom den öppna hälso- och sjukvården ska indexregleras genom att fastställas till en viss andel av prisbasbeloppet, avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor. Trots att hälso- och sjukvården i huvudsak är skattefinansierad bidrar patientavgifterna till dess finansiering. Regeringen menar att det finns behov av att säkerställa att patientavgifternas realvärde behålls eftersom detta bidrar till en hållbar finansiering av hälso- och sjukvården. Syftet med förslaget är att stärka hälso- och sjukvården genom att mer resurser tillförs landstingen. Regeringen menar att en hållbar finansiering av hälso- och sjukvården bör komma patienterna till del genom en mer kvalitativ och effektiv vård. Regeringens avsikt med förslaget är inte att patientavgifternas andel av finansieringen ska öka utan att avgifternas realvärde bibehålls . Utan en löpande indexreglering kommer värdet av patientavgifterna att minska . Genom löpande indexregleringar av högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök kommer patientavgifterna att bidra till en hållbar finansiering av hälso- och sjukvården. Högkostnadsskyddets konstruktion innebär dock att de personer som behöver mest vård även fortsättningsvis endast kommer att betala en mindre del vid nyttjandet av sjukvård. En indexreglering av högkostnadsskyddet syftar även till att bibehålla landstingens utrymme att differentiera sina sjukvårdsavgifter och därmed ha möjlighet att styra vårdefterfrågan till lämplig vårdnivå. Med ett avgiftstak i högkostnadsskyddet som ligger för lågt minskar hälso- och sjukvårdshuvudmännens möjlighet att styra vårdefterfrågan. Ytterligare ett syfte med att indexreglera högkostnadsskyddet är att undvika stora justeringar i högkostnadsskyddet. Mindre, löpande indexregleringar menar regeringen är att föredra framför stora justeringar, inte minst för personer med en svår ekonomisk situation. Dessutom väntas mindre indexregleringar motverka överkonsumtion. Med ett högkostnadsskydd där värdet urholkas når patienterna relativt fort upp till kostnadsbefrielse och blir därmed okänsliga för vårdavgifter. En överkonsumtion av hälso- och sjukvård resulterar i att möjligheterna att erbjuda vård till dem som mest behöver det minskar. Indexering av högkostnadsskyddet för läkemedel m.m. När det gäller läkemedelsförmånerna föreslår regeringen att det införs en bestämmelse om kostnadstak för inköp av förmånsberättigade varor. Även detta kostnadstak indexregleras och avrundas nedåt till närmaste femtiotal kronor. Beloppen inom den s.k. förmånstrappan fastställs till en viss andel av kostnadstaket. Det främsta syftet är, liksom inom öppenvården, att behålla realvärdet av högkostnadsskyddet. En löpande indexering av högkostnadsskyddet bidrar till en hållbar finansiering av läkemedel. Kostnader för läkemedel är en stor utgift för landstingen, och egenavgifterna för läkemedel utgör nära en femtedel av dessa. Regeringen menar att det är av stor betydelse att egenavgifternas värde inte minskar . En löpande indexering av högkostnadsskyddet för läkemedel motverkar dessutom stora och sällan återkommande justeringar av kostnadstaket. Statistik över läkemedelsförsäljning har visat att större höjningar av högkostnadsskyddet för läkemedel kan leda till överkonsumtion av läkemedel eller att läkemedel hämtas ut men inte används. Med en löpande indexering av högkostnadsskyddet för läkemedel bedömer utredningen att sådana hamstringseffekter ska motverkas. Regeringen instämmer i den bedömningen. Några remissinstanser har uttryckt oro för att redan ekonomiskt utsatta grupper kommer att drabbas av indexjusteringarna. Liksom högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök säkerställer emellertid även det för läkemedel att de personer som konsumerar mest läkemedel även fortsättningsvis endast kommer att betala en mindre del av kostnaderna för dessa. Indexering av avgiftstaket för slutenvården Regeringen föreslår att den avgift som högst får tas ut per vårddag inom slutenvården kopplas till prisbasbeloppet och avrundas nedåt till närmaste tiotal kronor. Slutenvårdsavgiften fastställdes till maximalt per vårddag. Regeringen föreslår att det vid en inledande indexreglering av slutenvårdsavgiften genomförs en uppräkning av avgiften, motsvarande den som genomfördes i högkostnadsskydden för läkemedel och öppenvårdsbesök fr.o.m. , i syfte att återställa realvärdet av slutenvårdsavgiften till det som gällde 1998. En sådan justering innebär en höjning av slutenvårdsavgiften till ca vid ett första indexeringstillfälle. Regeringen föreslår att högkostnadsskyddet för avgifter för besök i öppenvården m.m. fastställs till 0,025 gånger prisbasbeloppet, avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor. Avgiften för sluten vård per vårddag fastställs till 0,0023 gånger prisbasbeloppet, avrundat nedåt till närmaste tiotal kronor. Ändringar föreslås i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). När det gäller högkostnadsskyddet på läkemedelsområdet föreslås en ny bestämmelse i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. som preciserar hur mycket den enskilde sammanlagt själv ska behöva betala för förmånsberättigade läkemedel och andra varor. Detta framgår endast indirekt av lagtexten. Följdändringar görs i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik genom att begreppet kostnadsbefrielse ersätts med avgiftsbefrielse. Regeringen anser att de förändringar som föreslås behöver följas upp noggrant. Särskilt viktigt är det att följa utvecklingen när det gäller personer som väljer att avstå sjukvård och läkemedel av ekonomiska skäl. Regeringen avser att följa denna utveckling noga inom befintliga uppföljningsstrukturer, exempelvis genom de undersökningar som genomförs av och . Lagändringarna föreslås träda i kraft . Äldre föreskrifter gäller fortfarande i fråga om avgifts- eller kostnadsbefrielse som har uppkommit före ikraftträdandet. Motioner med anslagseffekt 2013 I kommittémotion 2012/13:So540 av m.fl. (MP) yrkande 1 begärs att avslår regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Motionärerna säger nej till den indexering som regeringen vill införa när det gäller högkostnadsskyddet för hälso- och sjukvård, taket för läkemedel och även den föreslagna höjningen av högsta egenavgift för slutenvårdsplatser . Enligt motionärerna slår förslagen mot dem har det svårt ekonomiskt. I partimotion 2012/13:So489 av m.fl. (V) yrkande 3 begärs att avslår regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). I yrkande 4 begärs att avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. I yrkande 5 begärs att avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning. I yrkande 6 begärs att avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik. Motionärerna är emot en indexreglering av högkostnadsskydden, då detta innebär höjningar. (Jfr även motionärernas yrkanden inom anslaget 1:5 Bidrag för läkemedelsförmånerna.) Motion utan anslagseffekt 2013 I motion 2012/13:So552 av (SD) begärs ett tillkännagivande om att hälso- och sjukvården ska vara avgiftsfri för barn och ungdomar . Motionären anför att det inte är värdigt ett fungerande välfärdssamhälle att ta ut avgifter för barn. Det kan enligt motionären inte heller vara på vilken sida en landstings- eller regiongräns som man bor som avgör om det är avgiftsbelagt eller inte. Gemensamma bestämmelser om landstingens och kommunernas avgifter inom hälso- och sjukvården återfinns i 26 § och 26 a § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).