bet · H001SoU5 · 2012-11-27 00:00:00 — 2012/13:SoU5 Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst I betänkandet behandlas regeringens proposition 2012/13:20 Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst samt ett motionsyrkande från allmänna motionstiden . I enlighet med tidigare regeringsbeslut inrättas en ny myndighet, Inspektionen för vård och omsorg, som kommer att överta bl.a. tillsyns- och tillståndsverksamheter från . Inspektionens uppgifter ska främst bestå av tillsyn och tillståndsgivning inom socialtjänst, verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet. Vidare ska inspektionen bl.a. ha ansvar för de register som behövs för att utöva verksamheten. I propositionen föreslås de lagändringar som är nödvändiga för att ansvaret för verksamheterna ska kunna föras över från till Inspektionen för vård och omsorg. Tillsynen över hälso- och sjukvården och är samordnad och utövas av . På så vis har förutsättningarna för att nå en enhetlig och samordnad tillsyn på området förbättrats. En väl fungerande tillsyn är viktig för att säkerställa att såväl kvinnor som män får vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Utskottet anser att tillsynen över hälso- och sjukvården och behöver stärkas och bli mer kraftfull. Inte minst den ökade mångfalden och förändringstakten gör att det är viktigt att kvaliteten i verksamheterna följs noga och att eventuella problem åtgärdas effektivt, oberoende av om verksamheterna bedrivs i eller enskild regi. Tillsyn kräver integritet, tydlighet och likabehandling gentemot tillsynsobjekten. Utskottet delar regeringens uppfattning att det bör finnas en tydlig gränslinje mellan å ena sidan kunskapsutveckling, bidragsgivning och normering och å andra sidan tillsyn. Därför bör en renodlad tillsynsmyndighet nu överta tillsynsansvaret för hälso- och sjukvården och . Utskottet ställer sig alltså bakom de föreslagna lagändringarna. Lagändringarna föreslås träda i kraft med inspektionens inrättande, dvs. Förslagen om ändringar i vissa av de lagförslag som lagts fram i proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg träder dock i kraft först . I betänkandet finns en reservation. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i abortlagen (1974:595), 2. lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor, 3. lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, 4. lag om ändring i lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning, 5. lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 6. lag om ändring i lagen (1994:260) om offentlig anställning, 7. lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister, 8. lag om ändring i lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m., 9. lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 10. lag om ändring i lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter inom , 11. lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, 12. lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m., 13. lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168), 14. lag om ändring i lagen (2005:340) om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till den ideella föreningen , 15. lag om ändring i lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler, 16. lag om ändring i lagen (2006:496) om blodsäkerhet, 17. lag om ändring i lagen (2006:1570) om skydd mot internationella hot mot människors hälsa, 18. lag om ändring i lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler, 19. lag om ändring i patientdatalagen (2008:355), 20. lag om ändring i apoteksdatalagen (2009:367), 21. lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), 22. lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659), 23. lag om ändring i skollagen (2010:800), 24. lag om ändring i lagen (2010:801) om införande av skollagen (2010:800), 25. lag om ändring i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ, 26. lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 27. lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i socialförsäkringsbalken. Därmed bifaller proposition 2012/13:20 punkterna 127 och avslår motion 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 13. Reservation (S) Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (C), (S), (M), (S), (M), (M), (S), (S), (C), (MP), (KD), Per Ramhorn (SD), (V), (M), (S), (FP) och (S). Ärendet och dess beredning I proposition 2012/13:20 Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst föreslår regeringen de lagändringar som är nödvändiga för att ansvaret för bl.a. tillsyn och tillståndsgivning inom socialtjänst, verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet ska kunna föras över från till Inspektionen för vård och omsorg. Regeringens förslag till riksdagsbeslut finns i bilaga 1 och lagförslagen i bilaga 2. I betänkandet behandlas också ett motionsyrkande från den allmänna motionstiden . Ingen följdmotion har väckts med anledning av propositionen. I propositionen föreslås de lagändringar som är nödvändiga för att ansvaret för bl.a. tillsyn och tillståndsgivning inom socialtjänst, verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet ska kunna föras över från till Inspektionen för vård och omsorg. Lagändringarna föreslås träda i kraft med inspektionens inrättande, dvs. Förslagen om ändringar i vissa av de lagförslag som lagts fram i proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg träder dock i kraft först . Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst Utskottets förslag i korthet bifaller de lagändringar som regeringen föreslagit och som är nödvändiga för att ansvaret för att tillsynen över hälso- och sjukvård och socialtjänst ska kunna föras över från till Inspektionen för vård och omsorg. avslår ett motionsyrkande om att regeringen ska återkomma med ett samlat förslag om myndighetsstrukturen på område. Jämför reservation (S). Utredningen om tillsynen inom lämnade betänkandet Samordnad och tydlig tillsyn av (SOU 2007:82). Utredningen föreslog bl.a. att tillsynen över hälso- och sjukvården och i ett första steg skulle föras samman i . I ett andra steg skulle det sedan bildas en renodlad tillsynsmyndighet genom att man bryter ut tillsynsverksamheten från . Länsstyrelsernas sociala tillsyn fördes över till och samordnades med tillsyn av hälso- och sjukvården (prop. 2008/09:160, bet. 2008/09:SoU22, rskr. 2008/09:259). Statskontoret fick i uppdrag att följa upp och utvärdera tillsynsreformen. Statskontorets rapport av tillsynsreformen Samordnad tillsyn över socialtjänst och hälso- och sjukvård (2012:11) redovisades och visar på ett flertal brister i styrning, ledning och organisering av den samordnade tillsynen. Vidare har Kommuner och Landsting (SKL) skickat en enkät till kommunernas socialchefer, varav 250 svarade. Enkäten efterfrågade deras uppfattning om tillsyn efter reformen. Av svaren framgår att också socialcheferna anser att det finns brister i tillsynsarbete. Även Statens vård- och omsorgsutredning, som lämnat sitt slutbetänkande Gör det enklare! (SOU 2012:33), konstaterar att tillsynsverksamhet har stora brister och att har svårt att garantera de kvalitetsnivåer som ska gälla i alla verksamheter inom hälso- och sjukvården och . Statskontoret föreslog i sin utvärdering bl.a. att regeringen dels skulle ta initiativ till att inrätta en renodlad inspektionsmyndighet för tillsyn över och hälso- och sjukvården, dels skulle inrätta en organisationskommitté som särskilt ska beakta att den nya myndigheten redan från starten har ändamålsenliga system och rutiner för styrning, prioritering och uppföljning av tillsynsärenden. Regeringen beslutade att tillkalla en särskild utredare med uppgift att förbereda och genomföra bildandet av en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvården och . nuvarande tillsynsverksamhet enligt patientsäkerhetslagen (2010:659), socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, bryts ut, och en ny renodlad tillsyns- och tillståndsmyndighet för vård och omsorg inrättas. tillsynsverksamhet förs över till Inspektionen för vård och omsorg Regeringen föreslår att Inspektionen för vård och omsorg tar över tillsynsverksamhet enligt socialtjänstlagen, LSS, patientsäkerhetslagen, lagen om rättspsykiatrisk undersökning, lagen om omskärelse av pojkar, lagen om biobanker i hälso- och sjukvården m.m., smittskyddslagen, lagen om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till den ideella föreningen , lagen om skydd mot internationella hot mot människors hälsa, 26 kap. 5 § skollagen och 24 § lagen om införande av skollagen. Följdändringar görs i en rad andra lagar med anledning av överföringen av tillsynsansvaret. Regeringen avser att genom förordningsändringar även överföra tillsynsansvaret enligt lagen (2006:496) om blodsäkerhet och lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler till den nya myndigheten. Regeringen anser att förutsättningarna för att nå en enhetlig och samordnad tillsyn har förbättrats i och med att tillsynen över hälso- och sjukvården, LSS-verksamheten och numera har samordnats och finns samlad i en myndighet . Statskontorets utvärdering visar dock på ett flertal brister i styrning, ledning och organisering av den samordnade tillsynen. Mot bakgrund av bl.a. Statskontorets utvärdering förordar regeringen alltså bildandet av en renodlad tillsynsmyndighet. Det bör enligt regeringens uppfattning finnas en tydlig gränslinje mellan å ena sidan kunskapsutveckling, bidragsgivning och normering och å andra sidan tillsyn. Vidare ger en självständig tillsynsmyndighet och regeringen bäst förutsättningar att styra tillsynens resurser via anslag till myndigheten. Därtill blir resursfördelningen till statens olika åtaganden mer transparent, och det blir möjligt att i myndighetsinstruktionen tydliggöra och avgränsa uppdragen för respektive myndighet. En fristående tillsynsmyndighet gör det även lättare för medborgarna att hitta rätt när de vill framföra klagomål eller anmäla brister. Regeringen bedömer vidare att en ny inspektionsmyndighet har möjlighet att från början anpassa sina interna styrmodeller, uppföljningssystem och ärendehanteringssystem till de stora ärendevolymerna och sin myndighetsutövande roll. Enligt regeringen förbättras på det viset möjligheterna att inom myndigheten utveckla tydliga yrkesroller och utarbeta en strategi för kompetensförsörjningen. Lagändringarna föreslås träda i kraft . Förslagen om ändringar i vissa av de lagförslag som lagts fram i proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg träder dock i kraft först . Övriga uppgifter som bör föras över till den nya tillsynsmyndigheten Regeringen föreslår att ansvaret för bl.a. följande uppgifter ska överföras från till den nya inspektionen: besluta om tillstånd att bedriva viss verksamhet enligt socialtjänstlagen och LSS ta emot anmälningar om viss verksamhet enligt socialtjänstlagen, LSS och patientsäkerhetslagen ta emot anmälningar enligt lex inom och och enligt bl.a. lex inom hälso- och sjukvården informera blodcentraler om allvarliga biverkningar enligt lagen om blodverksamhet ta emot rapporter om ej verkställda beslut och ansöka om särskild avgift enligt socialtjänstlagen och LSS systematiskt ta till vara information från patientnämnder medge att allmänt åtal får väckas för vissa brott enligt socialtjänstlagen föra automatiserade register över blodverksamheter, vävnadsinrättningar och biobanker. Den nya tillsynsmyndigheten finansieras dels genom en överföring av medel från anslaget 8:1 inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg till anslaget 8:2 Inspektionen för vård och omsorg, dels genom medelstillskott för att förstärka tillsynen. I budgetpropositionen , där de budgetära konsekvenserna av den nya tillsynsmyndighetens inrättande behandlas, föreslår regeringen att ca anvisas under anslaget 8:2 Inspektionen för vård och omsorg. , 2015 och 2016 beräknas anslaget till ca , ca respektive ca . I promemorian Ny myndighet för infrastruktur för vård och apotek (Ds 2012:21) föreslås att ombildas till en myndighet . Myndigheten föreslås få ett vidgat ansvar för infrastrukturuppgifter gentemot apotek och vård. Remisstiden löpte ut . I promemorian En mer samlad myndighetsstruktur inom folkhälsoområdet (Ds 2012:49) föreslås att en ny myndighet för folkhälsofrågor, , bildas genom att de verksamheter som () och () ansvarar för övergår till den nya myndigheten. Till myndigheten förs även uppgifter inom områdena folk- och miljöhälsorapportering, uppgifter inom ramen för miljömålsarbetet och vissa av uppgifter som rör hälsoskydd. Promemorian är på remiss till . I kommittémotion 2012/13:So557 av m.fl. (S) föreslås i yrkande 13 ett tillkännagivande om vad som sägs i motionen om myndighetsstrukturen. Motionärerna påpekar att det i betänkandet Gör det enklare! (SOU 2012:33) föreslås att tolv av dagens myndigheter och organisationer inom område ska ersättas av fyra nya myndigheter. Motionärerna är positiva till detta och delar utredningens bedömning av statens arbete på området är alltför splittrat. Regeringen har dock valt att inte invänta remissinstansernas synpunkter på utredningen utan har i stället fattat beslut om att en särskild utredare ska förbereda och genomföra bildandet av en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvården och , Inspektionen för vård och omsorg. Motionärerna har inte något emot tanken på en renodlad tillsynsmyndighet men vill understryka vikten av att processen i sin helhet inte avstannar. Utredningens förslag och remissinstansernas synpunkter behöver enligt motionärerna analyseras, och regeringen bör därefter lägga fram ett samlat förslag om myndighetsstrukturen på område. Tillsynen över hälso- och sjukvården och är samordnad och utövas av . På så vis har förutsättningarna för att nå en enhetlig och samordnad tillsyn på området förbättrats. En väl fungerande tillsyn är viktig för att säkerställa att såväl kvinnor som män får vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Utskottet anser att tillsynen över hälso- och sjukvården och behöver stärkas och bli mer kraftfull. Inte minst den ökade mångfalden och förändringstakten gör att det är viktigt att kvaliteten i verksamheterna följs noga och att eventuella problem åtgärdas effektivt, oberoende av om verksamheterna bedrivs i eller enskild regi. Tillsyn kräver integritet, tydlighet och likabehandling gentemot tillsynsobjekten. Utskottet delar regeringens uppfattning att det bör finnas en tydlig gränslinje mellan å ena sidan kunskapsutveckling, bidragsgivning och normering och å andra sidan tillsyn. Därför bör en renodlad tillsynsmyndighet nu överta tillsynsansvaret för hälso- och sjukvården och . Utskottet ställer sig alltså bakom de föreslagna lagändringarna. Motion 2012/13:So557 (S) yrkande 13 avstyrks. Lagändringarna föreslås träda i kraft med inspektionens inrättande, dvs. Förslagen om ändringar i vissa av de lagförslag som lagts fram i proposition 2012/13:1 utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg träder dock i kraft först . Utskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden har föranlett följande reservation. Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst (S) av (S), (S), (S), (S), (S) och (S). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut borde ha följande lydelse: antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i abortlagen (1974:595), 2. lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor, 3. lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, 4. lag om ändring i lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning, 5. lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 6. lag om ändring i lagen (1994:260) om offentlig anställning, 7. lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister, 8. lag om ändring i lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m., 9. lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 10. lag om ändring i lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter inom , 11. lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, 12, lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m., 13. lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168), 14. lag om ändring i lagen (2005:340) om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till den ideella föreningen , 15. lag om ändring i lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler, 16. lag om ändring i lagen (2006:496) om blodsäkerhet, 17. lag om ändring i lagen (2006:1570) om skydd mot internationella hot mot människors hälsa, 18. lag om ändring i lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler, 19. lag om ändring i patientdatalagen (2008:355), 20. lag om ändring i apoteksdatalagen (2009:367), 21. lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), 22. lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659), 23. lag om ändring i skollagen (2010:800), 24. lag om ändring i lagen (2010:801) om införande av skollagen (2010:800), 25. lag om ändring i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ, 26. lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 27. lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i socialförsäkringsbalken. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. Därmed bifaller proposition 2012/13:20 punkterna 127 och motion 2012/13:So557 av m.fl. (S) yrkande 13. Statens vård- och omsorgsutredning föreslog i sitt slutbetänkande Gör det enklare! (SOU 2012:33) att tolv av dagens myndigheter och organisationer inom område ska ersättas av fyra nya myndigheter. Vi är positiva till detta och delar utredningens bedömning att statens arbete på området är alltför splittrat. Vi anser att utredningens förslag ger en långsiktigt hållbar statlig grundstruktur som kan vidareutvecklas successivt. Regeringen har dock valt att inte invänta remissinstansernas synpunkter på utredningen. I stället har man fattat beslut om att en särskild utredare ska förbereda och genomföra bildandet av en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvården och . Vi har inte något emot tanken på en renodlad tillsynsmyndighet men vill understryka vikten av att processen i sin helhet inte avstannar. Utredningens förslag och remissinstansernas synpunkter behöver analyseras, och regeringen bör därefter lägga fram ett samlat förslag om myndighetsstrukturen på område. Detta bör som sin mening ge regeringen till känna. Förteckning över behandlade förslag Proposition 2012/13:20 Inspektionen för vård och omsorg en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst: antar regeringens förslag till lag om ändring i abortlagen (1974:595). antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1994:260) om offentlig anställning. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. antar regeringens förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453). antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter inom . antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m. antar regeringens förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168). antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2005:340) om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till den ideella föreningen . antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2006:496) om blodsäkerhet. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2006:1570) om skydd mot internationella hot mot människors hälsa. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler. antar regeringens förslag till lag om ändring i patientdatalagen (2008:355). antar regeringens förslag till lag om ändring i apoteksdatalagen (2009:367). antar regeringens förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659). antar regeringens förslag till lag om ändring i skollagen (2010:800). antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2010:801) om införande av skollagen (2010:800). antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2012:00) om ändring i socialförsäkringsbalken. Motion från allmänna motionstiden 2012/13:So557 av m.fl. (S): tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om myndighetsstrukturen.