prop · GZ037 · 2011-10-05 00:00:00 — Paragrafen innehåller bestämmelser om att från vårdgivare får kräva tillbaka ersättning som betalats ut med ett för högt belopp eller räkna av beloppet från en annan fordran på ersättning som vårdgivaren har. Dessa bestämmelser gäller alla typer av statligt tand- vårdsstöd. I ett nytt andra stycke införs dock en undantagsregel med innebörd att inte får kräva tillbaka eller räkna av felaktigt utbetalt särskilt tandvårdsbidrag, om vårdgivaren har haft skälig anledning att anta att patienten varit berättigad till sådant bidrag. Det ska för vårdgivaren ha framstått som mer sannolikt att patienten vid behand- lingstillfället var berättigad till särskilt tandvårdsbidrag än att han eller hon inte var det. Antagandet ska vara grundat på faktiska omständig- heter. Det får exempelvis anses tillräckligt att patienten uppvisat ett läkarintyg, av vilket framgår att han eller hon har en sådan sjukdom eller funktionsnedsättning som enligt föreskrifter medför risk för försämrad tandhälsa. Vårdgivaren ska då inte behöva betala tillbaka bidraget till om det vid en efterhandskontroll visar sig att patienten inte hade rätt till bidraget. Likaså bör vårdgivaren kunna anses ha skälig anledning att anta att patienten är berättigad till särskilt tandvårdsbidrag om han eller hon känner patienten och det i journalen är dokumenterat att patienten har någon av de livslånga sjukdomar eller funktionsnedsättningar som kan berättiga till bidraget. 4 kap. 5 a § Paragrafen, som är ny, behandlas i avsnitt 5.5. Enligt bestämmelsen ska , på ansökan av en patient eller en vårdgivare, göra en förhandsprövning av om förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 är upp- fyllda, dvs. om patienten har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa. Beslutet gäller och under de förutsättningar i övrigt som anges i beslutet. Av 4 kap. 10 § följer att vårdgivaren, med vissa undantag, inte får överklaga beslut av i ärenden om förhandsprövning. Denna bestämmelse blir tillämplig även på förhandsbesked enligt ifråga- varande paragraf. Patienten kan dock ha rätt att överklaga besluten med stöd av den allmänna bestämmelsen om överklaganderätt i 22 § förvalt- ningslagen (1986:223). 4 kap. 7 § I bestämmelsen görs en följdändring med anledning av den nya bestäm- melsen om förhandsprövning i 4 kap. 5 a §. Bestämmelsen behandlas i avsnitt 11.1. Av bestämmelsen framgår att ändringen i 3 kap. 3 § med innebörd att vårdgivarna inte längre ska vara skyldiga att lämna uppgift om sina priser till träder i kraft samt att övriga förslag träder i kraft . 13.3Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659) 8 kap. 12 § Paragrafen behandlas i avsnitt 9. Bestämmelsen reglerar förutsättningarna för att efter ansökan få en ny legitimation eller behörighet att förskriva exempelvis narkotiska läke- medel efter det att den tidigare legitimationen eller förskrivningsrätten återkallats eller begränsats. Ändringen innebär att bestämmelsen är tillämplig oavsett om en legitimation eller förskrivningsrätt har återkallats eller begränsats med stöd av patientsäkerhetslagen eller enligt äldre bestämmelser. Bestämmelsen behandlas i avsnitt 11.1. Av bestämmelsen framgår att lagen ska träda i kraft . Den ska dock tillämpas retroaktivt för tid . 13.4Förslaget till lag om ändring i alkohollagen (2010:1622) 11 kap. 10 § Paragrafen behandlas i avsnitt 10. Ändringen innebär att den som gör sig skyldig till olovlig dryckes- hantering enligt 11 kap. 9 § inte ska dömas till ansvar om gärningen är att anse som ringa. Sammanfattning av departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning (Ds 2010:42) Regeringen tillsatte en arbetsgrupp med uppgift att utforma ett särskilt stöd för personer som till följd av sjukdom eller funktions- hinder har ett ökat behov av tandvård. Det finns ett stort antal personer som är målgrupp för arbetsgruppens uppdrag. Det är exempelvis personer med svårinställd diabetes, inflam- matoriska mag- och tarmsjukdomar, neurologiska skador och sjukdomar, personer som är immunosupprimerade och psykiskt funktionshindrade personer. Läkemedelsbehandling kan också påverka tandhälsan negativt. Många personer blir muntorra som följd av läkemedelsbehandling, vilket leder till ökad kariesrisk. För att bibehålla en god tandhälsa behöver dessa personer besöka tandvården oftare än andra. Det statliga generella tandvårdsstödet reformerades 2008 och innebar bland annat ett förbättrat skydd mot höga tandvårdskostnader. Det övergripande målet för tand- vården om en god tandhälsa och tandvård på lika villkor för hela befolk- ningen uppfylls dock inte helt genom ett generellt stöd som är lika för alla. Personer med stora vård- och omsorgsbehov samt personer med behov av tandvård som led i en sjukdomsbehandling omfattas redan av selektivt tandvårdsstöd. Det gör även personer med behov av vissa oralkirurgiska åtgärder. Sammantaget är det omkring 220 000 personer som erbjuds vissa tandvårdsbehandlingar till en patientkostnad motsvarande avgiften inom hälso- och sjukvården. Däremot omfattas inte längre lång- varigt sjuka och funktionshindrade av något tandvårdsstöd utöver det generella statliga stödet. Utan särskilt stöd leder deras sjukdomar och funktionshinder till att de får sämre förutsättningar än andra att bibehålla god tandhälsa. Olika tandvårdsbehov och olika behov av stöd Tandvårdsbehoven som kan uppkomma på grund av sjukdom och funk- tionshinder kan vara av olika karaktär och varaktigheten kan också variera. Vissa sjukdomar skapar specifika problem för munhälsan, medan andra ger en mer allmänt ökad risk för försämrad tandhälsa genom ökad risk för karies och tandlossning. För vissa diagnoser kan man väsentligen minska risken för försämrad tandhälsa genom förebyggande tandvård som komplement till egenvården. För andra sjukdomar räcker det inte med enbart förebyggande tandvård, utan besvären är så omfattande att andra tandvårdsåtgärder utöver förebyggande vård behövs för att bibe- Sjukdomen eller funktionshindret gör det svårt för patienten att sköta sin munhälsa och att få tandvård utförd. För att möta de olika behoven föreslår vi ett tvådelat selektivt stöd. Den första delen består av ett bidrag (check) knutet till betalning av förebyggande tandvårdsåtgärder. Bidraget riktas till den stora gruppen personer som får ökad risk för försämrad tandhälsa på grund av sjukdom eller funktionshinder och där risken kan minskas genom förebyggande tandvård. Syftet är att bidraget ska uppmuntra till förebyggande tandvård och egenansvar. Cirka 300 000 personer beräknas omfattas av detta stöd. Den andra delen av det selektiva stödet innebär att personer som får stora tandvårdsbehov som följd av långvarig sjukdom och funktions- hinder och där förebyggande tandvård inte är tillräckligt ska få sina behov tillgodosedda genom tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Målet med stödet är att undanröja ekonomiska hinder att dessa utsatta personer ska få sina tandvårdsbehov tillgodosedda. Omkring 55 000 per- soner uppskattas omfattas av denna del. Två huvudsakliga inriktningar på våra förslag Det finns två centrala aspekter i den övergripande inriktningen för våra förslag. För det första har vi eftersträvat tydlighet i regelverket i så hög grad som möjligt. Med ledning av erfarenheterna av det statliga selektiva tandvårdsstödet som benämndes förhöjd ersättning vänder vi på an- greppssättet. Vi preciserar nu vilka patientkategorier som ska omfattas av stöd, då vår bedömning är att det gynnar patienten mer än ett regelverk med mer flexibel inriktning. Regelverket kring förhöjd ersättning base- rades inte på några diagnoser utan på individuella bedömningar av sam- band mellan sjukdomen eller funktionshindret och tandvårdsbehovet. Förhöjd ersättning blev därför såväl otydligt som administrativt tungt och kostsamt, viket ledde till att merparten av målgruppen inte nåddes av stödet. För det andra bygger förslagen vidare på de system som redan finns på plats . Förslagen till särskilt stöd har anpassats för att passa bra ihop med befintliga stödformer och befintlig infrastruktur. Det särskilda tandvårdsbidraget är till sin form likt det allmänna tandvårdsbidraget inom det statliga tandvårdsstödet med som huvudman. På motsvarande sätt liknar stödet för långvarigt sjuka och funktions- hindrade landstingens tandvårdsstöd i övrigt. För de som främst har behov av förebyggande tandvård som följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning föreslår vi att ett särskilt tandvårds- bidrag skapas inom ramen för det statliga tandvårdsstödet med Försäk- ringskassan som huvudman. 1.är muntorra på grund av långvarig behandling med läkemedel, 2.har genomgått strålbehandling i öron- näs- mun-, eller hals- regionen, 4.har kronisk obstruktiv lungsjukdom och har ordinerats syrgas eller näringsdryck, 5.har cystisk fibros, 6.har ulcerös colit, 7.har Crohns sjukdom, 9.har frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia ner- vosa eller gastroesofageal refluxsjukdom, 10.har svårinställd diabetes, 12.är immunosupprimerade på grund av behandling med läke- medel, 13.har genomgått en organtransplantation, 14.har kronisk destruktiv parodontit, eller Ovanstående patientgrupper föreslås erhålla ett stöd om maximalt . Bidraget ska utgå med maximalt per hal- vår och knytas till förebyggande tandvårdsåtgärder. Syftet är att ge stimulans till täta kontakter med tandvården för just förebyggande tand- vård. I allmänhet kommer patienterna oftast att betala en viss andel själva av sina tandvårdskostnader. Det bör ses som en självrisk med syfte att ge patienten incitament till egenvård. Det särskilda tandvårdsbidraget är lik- som det allmänna tandvårdsbidraget utformat som ett tillgodohavande hos och fokus ligger på efterhandskontroller snarare än förhandsprövningar. Administration och utbetalning av ersättning föreslås ske på samma sätt som gäller för det statliga tandvårdsstödet i övrigt. Detsamma gäller för överklagande och återbetalningsskyldighet. För den förebyggande tandvård som betalas med särskilt tandvårdsbidrag gäller fritt val av vårdgivare och fri prissättning. Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift Personer med sjukdomar och funktionshinder som leder till större tand- vårdsbehov, och där förebyggande tandvård inte är tillräckligt för att bibehålla tandhälsan, behöver ett mer omfattande stöd än det särskilda tandvårdsbidraget. Dessa grupper ska enligt våra förslag kunna erhålla tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Förslaget innebär att en ny kate- gori skapas inom landstingens tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift personer med långvariga sjukdomar och funktionshinder. De patientgrupper som ska få del av stödet är personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehand- ling på grund av 1.ett svårt psykiskt funktionshinder, 6.systemisk lupus erythematosus, 9.ett orofacialt funktionshinder, 10.symtom som kvarstår efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke). 11.Stöd ska även utgå till personer som på grund av 12.en sällsynt diagnos har stora svårigheter att sköta sin mun- hygien, att få tandvård utförd eller som har orofaciala symtom. Att dessa personer får tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift innebär låga eller i realiteten ofta inga patientkostnader alls för deras tandvård. Avgifterna för tandvård och besök inom hälso- och sjukvården kan maxi- malt uppgå till per tolvmånadersperiod. Kroniskt sjuka kommer ofta upp i detta belopp för sina besök inom hälso- och sjuk- vården varför tandvården i praktiken kan bli avgiftsfri. Personer inom gruppen bör därmed inte hamna i situationen att de inte finner det eko- nomiskt möjligt att erhålla den tandvård de har behov av. De nya grupperna kommer att administreras på motsvarande sätt som gäller för befintliga grupper inom den landstingsadministrerade vuxen- tandvården. Här ligger fokus på individuella bedömningar och förhands- prövningar hos landstingen som huvudmän för stödet. Flertalet av de nya grupperna har dock kroniska besvär varför de kommer att erhålla subven- tionerad tandvård tills vidare. De långvarigt sjuka och funktionshindrade ska kunna erhålla i princip all tandvård utom fastsittande protetik inom ramen för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Fritt val av vårdgivare gäller även för de nya grupperna och även fort- sättningsvis kommer ersättningen att styras av de priser som fastslagits av (folktandvårdens priser) om inte annat överens- kommits. Det blir naturligt eftersom landstingen har kostnadsansvar för stödet. Enligt arbetsgruppens uppfattning kan ett så generöst stöd som detta kan inte heller kombineras med fri prissättning utan risk att ur- holkas från patienternas perspektiv eller bli kostnadsdrivande för stödets huvudman. Arbetsgruppen lägger också förslag om vissa förändringar i gällande regelverk. Det ska vara upp till varje landsting att avgöra i vilka fall för- handsprövningar behöver göras. Därutöver ska en ny patientgrupp läggas till inom kategorin tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling . Personer med erosionsskador på tänderna till följd av ät- störning eller refluxsjukdom ska vid behov få tandvård inklusive protetiska åtgärder när de är medicinskt färdigbehandlade för att även munnen och bettet ska rehabiliteras. Även en grupp som redan får tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling föreslås föras in och omfattas av stödet enligt regelverket. En annan ändring är att två av de grupper som får tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling i stället föreslås få särskilt tandvårdsbidrag. Det gäller patienter med Sjö- grens syndrom och patienter som har genomgått strålbehandling i öron- näs- mun-, eller halsregionen, vilka i första hand är i behov av förebygg- ande tandvård på grund av problem med muntorrhet. Dock kommer vissa personer som finns inom dessa grupper även fortsättningsvis få del av tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift men på annan grund. Statistik, uppföljning, utvärdering och information Uppföljning och utvärdering är en förutsättning för god styrning av offentlig verksamhet. Uppföljnings- och utvärderingsuppdrag föreslås läggas på bland annat . Ett samlat utvärderingsprogram behöver genomföras med tredje steget i tandvårdsreformen. Den landstingsadministrerade tandvården behöver följas upp på nationell nivå. Därutöver behöver patientgrupperna följas för att bevaka utveck- lingen och identifiera eventuella behov av förändringar i regelverket. Vi föreslår också att tandhälsoregistret utvidgas till att gälla även nöd- vändig tandvård och tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift för lång- varigt sjuka och funktionshindrade. Rapporteringen ska ske inom det befintliga IT-stödet. Uppgift om grunden för särskilt stöd föreslås bli en ny uppgift i tandhälsoregistret. Ändamålsenlig och lättillgänglig information för patienter och behand- lande vårdgivare inom både tandvården och hälso- och sjukvården är av- görande för reformens utfall. Samlad information kan ge en helhetsbild och förståelse kring hur de olika formerna av tandvårdsstöd hänger ihop. Informationsinsatser och utbildningsinsatser kommer att behövas. Reformkostnaden för förslaget om ett tvådelat särskilt stöd för sjuka och funktionshindrade beräknas till högst . Den största kostnaden blir för särskilt tandvårdsbidrag då flest personer kommer att omfattas av detta stöd. Målet är naturligtvis att alla inom målgrupperna ska nås av stödet, men vi bedömer det som mer realistiskt att kommer att göra det. valde att utnyttja det allmänna tandvårdsbidrag med det reformerade statliga stödet. I budgetspropositionen har beräknats för denna reform . Arbetsgruppen föreslår att reformen träder i kraft varför kostnader beräknas uppgå till högst 2012. Genomförandetidpunkt föreslås som redan nämnts bli . Detta i syfte att skapa utrymme för det förberedelsearbete som kommer att behövas. Behoven av samordning mellan myndigheter, huvudmän och vårdgivare ställer krav på framförhållning. Viktigt under genomförandet och föreberedelsearbetet i övrigt är också samverkan med tandvårds- branschen och de behandlande vårdgivarna. Arbetet med tredje steget i tandvårdsreformen har präglats av en hög grad av förankringsarbete, vilket har varit uppskattat och fungerat som viktig input i utrednings- arbetet. Vid tillämpningen av 8 § ska särskilt svara för att uppsökande verksamhet bedrivs bland dem som är beviljade in- satser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktions- hindrade eller ersättning enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken samt bland dem som har varaktigt behov av omfattande vård- och om- sorgsinsatser och som Lagförslag i departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader - även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning (Ds 2010:42) Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) Härigenom föreskrivs att 8 a och 17 §§ tandvårdslagen (1985:125) ska ha följande lydelse. Vid tillämpningen av 8 § skall särskilt svara för att uppsökande verksamhet bedrivs bland dem som omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt bland dem som har varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgs- insatser och som 1.kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 § första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), eller 2.får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård), eller 3.är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård eller om- sorg som personer som omfattas av punkterna 12 ovan. skall också svara för att nödvändig tandvård erbjuds patienter som avses i första stycket. skall vidare se till att tandvård kan erbjudas dem som har behov av särskilda tandvårdsin- satser som ett led i en sjukdomsbe- handling . ska också svara för att nödvändig tandvård erbjuds patienter som avses i första stycket. ska vidare se till att tandvård kan erbjudas 1.dem som har behov av sär- skilda tandvårdsinsatser som ett led ien sjukdomsbehandling , och 2.dem som har stora behov av tandvård på grund av långvariga sjukdomar eller funktionshinder. Regeringen får meddela ytter- Regeringen eller den myndighet ligare föreskrifter om tandvården som regeringen bestämmer får 1Senaste lydelse 2003:1209. 2Senaste lydelse 1996:788. som behövs till skydd för enskilda eller tandvårdens bedrivande i övrigt. Regeringen får överlåta åt att meddela före- skrifter till skydd för enskilda. 1. sådan tandvård som avses i 8 a §, och 2. undersökning för och utför- ande av oralkirurgisk behandling, som kräver ett sjukhus tekniska och medicinska resurser och som inte ersätts till någon del enligt social- försäkringsbalken. Denna lag träder i kraft . Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag och tand- vårdsersättning. Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2008:145)om statligt tand- dels att 1 kap. 1 §, 2 kap. 2, 3 och 5 §§ samt rubriken närmast före 2 kap. 1 § ska ha följande lydelse, dels att det i lagen ska införas två nya paragrafer 2 kap. 1 a och 1 b §§, samt närmast före 2 kap. 1 a och 2 kap. 2 §§ två nya rubriker av följande Denna lag innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för ut- förd tandvård (statligt tandvårdsstöd). Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag och tandvårdsersättning. Allmänt tandvårdsbidrag och Allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsersättning tandvårdsbidrag och tandvårds- Särskilt tandvårdsbidrag får användas för betalning av ersätt- ningsberättigande förebyggande tandvårdsåtgärder av högst räknat eller , om patienten 1.detta datum uppfyller kraven i 5 § 1 eller 2, och 2.på grund av en sjukdom eller ett funktionshinder löper risk att få försämrad tandhälsa. ska efter ansökan av en patient eller en vård- givare i förväg pröva om förutsätt- ningarna för särskilt tandvårds- bidrag enligt 1 a § 2 är uppfyllda. Ett sådant beslut gäller och under de förutsättningar i övrigt som anges i beslutet. Gemensamma bestämmelser om tandvårdsbidrag Allmänt tandvårdsbidrag får även användas för betalning enligt ett avtal om abonnemangstandvård, om avtalet innebär att vårdgivaren av till ett fast pris ska utföra den tandvård som patienten behöver i form av Allmänt och särskilt tandvårds- bidrag får även användas för betal- ning enligt ett avtal om abonne- mangstandvård, om avtalet innebär att vårdgivaren av till ett fast pris ska utföra den tandvård som patienten behöver i form av 1.undersökningar och utredningar, 3.behandling av sjukdoms- och smärttillstånd, samt Avtalet får även omfatta annan tandvård än som sägs i första stycket. om det allmänna tandvårdsbidragets om det allmänna och det särskilda som regeringen bestämmer med- delar föreskrifter om de sjukdomar berättiga till särskilt tandvårds- Tandvårdsersättning får inte lämnas för sådana tandvårdsåtgärder som omfattas av ett avtal om abonnemangstandvård enligt 2 §. heller lämnas för tandvårdsåtgärder heller lämnas för tandvårdsåtgärder till den del dessa betalas med ett till den del dessa betalas med ett allmänt eller särskilt tandvårds- Denna lag träder i kraft . Förteckning över remissinstanser avseende departe- mentspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning (Ds 2010:42) ombudsmän, i , Förvaltningsrätten i , Datainspektionen, , , , , , Myndigheten för handikap- politisk samordning (Handisam), , , , , , , , , , , , Stiftelsen , , , land- sting, läns landsting, , Öster- götlands läns landsting, , läns land- sting, läns landsting, landsting, läns land- sting, , Västra , Värm- lands läns landsting, läns landsting, , , , , , , , , Handikappförbunden, , , Kommuner och Landsting, , , , Privattand- läkarna, , , , , , Mental Hälsa, , , Neurologiskt , , , , , , Föreningen 22q11, , , Regel- rådet Lagförslag i promemorian Slopad skyldighet för vårdgivare inom tandvården att anmäla aktuella priser till Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § lagen (2008:145) om statligt tand- vårdsstöd ska ha följande lydelse. Vårdgivaren ska till lämna uppgifter om 1. utförd tandvård, 1. utförd tandvård, och 2. aktuella priser för de ersätt- 3. innehållet i ingångna avtal om 2. innehållet i ingångna avtal om 2 kap. 2 § och om ett sådant avtal 2 kap. 2 § och om ett sådant avtal har upphört att gälla . har upphört att gälla . Vårdgivaren ska till lämna uppgifter om sina patienters tandhälsa. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får med- dela föreskrifter om vårdgivarens uppgiftsskyldighet i förhållande till och och om den information som vårdgivaren ska lämna till en patient. Denna lag träder i kraft . Förteckning över remissinstanser avseende promemorian Slopad skyldighet för vårdgivare inom tandvården att anmäla aktuella priser till , , Kon- sumentverket, , , , , , , läns landsting, Kommuner och Landsting, Privattandläkarna, , , konsumenter, Vårdgivaren får ta ut ersättning för undersökning och tandbehand- ling. Ersättningen ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. I 15 a § finns särskilda bestämmelser om avgifter. Regeringen har följande förslag till lagtext. 1.1Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) Härigenom föreskrivs i fråga om tandvårdslagen (1985:125) dels att 15 § ska upphöra att gälla, dels att rubriken närmast före 18 § ska utgå, dels att 4, 8 a och 17 §§ samt rubriken närmast före 17 § ska ha följande lydelse, dels att rubriken närmast före 15 a § ska lyda Avgifter, dels att det i lagen ska införas en ny paragraf, 15 c §, samt närmast före 15 c § en ny rubrik av följande lydelse. Vårdgivaren får ta ut ersättning för undersökning och tandbehand- ling. Ersättningen ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. För tandvård som avses i 8 a § gäller särskilda bestämmelser om patientavgift.