prop · GY03120 · 2011-04-05 00:00:00 — Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) I domen/förlikningen inför domstol föreskrivs att (för- och efternamn) är betalningsskyldig för beloppet .............................................................................................. (för- och efternamn) Om ytterligare blad tillfogats, ange antal sidor: ............................................................................... (dd/mm/åååå) Ursprungsdomstolens namnteckning och/eller stämpel: Europeiska unionens officiella tidning L 7/31 UTDRAG UR DOM/FÖRLIKNING INFÖR DOMSTOL OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING (artiklarna 28 och 75.2 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet (1)) Ska utfärdas av ursprungsdomstolen Ska utfärdas endast om domen eller förlikningen inför domstol är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten Endast sådana uppgifter ska uppges som anges i domen eller förlikningen inför domstol eller som ursprungsdomstolen underrättats om Datum och referensnummer: 2.2.1Gatuadress eller postbox: 2.2.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... Telefon/Fax/E-postadress: 3.Kärande (*) (**) 3.1.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.1.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. (1) EUT L 7, 10.1.2009, s. 1. (*) Om parterna inte anges som kärande eller svarande i domen/förlikningen inför domstol, ange endera part som kärande respektive sva- rande. (**) Bifoga en kompletterande sida om domen eller förlikningen inför domstol avser mer än tre kärande eller tre svarande. L 7/32 Europeiska unionens officiella tidning 3.1.3 ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.1.4.1Gatuadress eller postbox: 3.1.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... befrielse från avgifter och kostnader: ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: 3.2.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.2.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 3.2.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.2.4.1Gatuadress eller postbox: 3.2.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... befrielse från avgifter och kostnader: ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: Europeiska unionens officiella tidning L 7/33 3.3.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.3.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 3.3.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.3.4.1Gatuadress eller postbox: 3.3.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... befrielse från avgifter och kostnader: ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: 4.Svarande (*) (**) 4.1.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.1.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.1.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 4.1.4.1Gatuadress eller postbox: 4.1.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... (*) Om parterna inte anges som kärande eller svarande i domen/förlikningen inför domstol, ange endera part som kärande respektive sva- rande. (**) Bifoga en kompletterande sida om domen eller förlikningen inför domstol avser mer än tre kärande eller tre svarande. L 7/34 Europeiska unionens officiella tidning befrielse från avgifter och kostnader: ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: 4.2.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.2.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.2.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 4.2.4.1Gatuadress eller postbox: 4.2.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... befrielse från avgifter och kostnader: ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: 4.3.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.3.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.3.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. Europeiska unionens officiella tidning L 7/35 4.3.4.1Gatuadress eller postbox: 4.3.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 4.3.5.2 befrielse från avgifter och kostnader: 4.3.5.3 ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009: 5.Innehållet i domen/förlikningen inför domstol euro (EUR) bulgarisk lev (BGN) tjeckisk krona (CZK) estnisk krona (EEK) ungersk forint (HUF) litauisk litas (LTL) lettisk lats (LVL) polsk zloty (PLN) rumänsk leu () svensk krona (SEK) annan (ange ISO-kod): ............................................... 5.2Underhållsbidrag (*) (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) (*) Bifoga en kompletterande sida om domen eller förlikningen inför domstol avser fler än tre underhållskrav. L 7/36 Europeiska unionens officiella tidning (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) ............................................................................................. Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) Ränta (om ränta anges i domen/förlikningen inför domstol) Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) Europeiska unionens officiella tidning L 7/37 5.2.2.1 Underhållsbidraget ska betalas (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) L 7/38 Europeiska unionens officiella tidning Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) 5.2.3.1 Underhållsbidraget ska betalas ......................................................................................................... (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. Europeiska unionens officiella tidning L 7/39 I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: .............. Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) I domen/förlikningen inför domstol föreskrivs att (för- och efternamn) är betalningsskyldig för beloppet............................................................................................... (för- och efternamn) Om ytterligare blad tillfogats, ange antal sidor: ............................................................................... (dd/mm/åååå) Ursprungsdomstolens namnteckning och/eller stämpel: L 7/40 Europeiska unionens officiella tidning UTDRAG UR EN OFFICIELL HANDLING OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM INTE ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING (artikel 48 i rådets förordning (EG) nr xx/2009 av om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet (1)) Ska utfärdas av den behöriga myndigheten i ursprungsmedlemsstaten Ska utfärdas endast om den officiella handlingen är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten Endast sådana uppgifter ska uppges som anges i den officiella handlingen eller som den behöriga myndigheten underrättats om Den officiella handlingens datum och referensnummer: .............................................................. Den officiella handlingen ska erkännas och vara verkställbar i en annan medlemsstat utan att det finns någonmöjlighetattinvändamoterkännandetochutanattdetkrävsenverkställbarhetsförklaring(arti- kel 48 i förordning (EG) nr 4/2009). 2.Den officiella handlingens art Handlingen upprättad eller registrerad den: ........................................................... (dd/mm/åååå) Avtalet ingånget eller bestyrkt den: ..................................................................... (dd/mm/åååå) 2.2.2.1Gatuadress eller postbox: 2.2.2.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... Telefon/Fax/E-postadress: 3.Underhållsberättigad (*) 3.1.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.1.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. (1) OJ L 7, 10.1.2009, p. (*) Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser mer än tre underhållsberättigade eller tre underhållsskyldiga. Europeiska unionens officiella tidning L 7/41 3.1.3 ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.1.4.1Gatuadress eller postbox: 3.1.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 3.2.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.2.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 3.2.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.2.4.1Gatuadress eller postbox: 3.2.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 3.3.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 3.3.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 3.3.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 3.3.4.1Gatuadress eller postbox: 3.3.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 4.Underhållsskyldig (*) 4.1.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.1.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.1.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 4.1.4.1Gatuadress eller postbox: 4.1.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... (*) Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser mer än tre underhållsberättigade eller tre underhållsskyldiga. L 7/42 Europeiska unionens officiella tidning 4.2.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.2.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.2.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 4.2.4.1Gatuadress eller postbox: 4.2.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 4.3.1För- och efternamn: ............................................................................................................. 4.3.2Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort: ................................................................................. 4.3.3ID-nummer eller socialförsäkringsnummer: .................................................................................. 4.3.4.1Gatuadress eller postbox: 4.3.4.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... 5.Den officiella handlingens innehåll euro (EUR) bulgarisk lev (BGN) tjeckisk krona (CZK) estnisk krona (EEK) ungersk forint (HUF) litauisk litas (LTL) lettisk lats (LVL) polsk zloty (PLN) rumänsk leu () svensk krona (SEK) annan (ange ISO-kod): ................................................ 5.2Underhållsbidrag (*) (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) (*) Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser fler än tre underhållskrav. Europeiska unionens officiella tidning L 7/43 (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) Ränta (om ränta anges i den officiella handlingen) Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) L 7/44 Europeiska unionens officiella tidning 5.2.2.1 Underhållsbidraget ska betalas (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) ............................................................................................. Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) Europeiska unionens officiella tidning L 7/45 Ränta (om ränta anges i den officiella handlingen) Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) 5.2.3.1 Underhållsbidraget ska betalas (namn och förnamn) (namn och förnamn på den person till vilken beloppet faktiskt ska betalas) Person för vilken underhållsbidraget är avsett: (namn och förnamn) Belopp som ska betalas vid ett enda tillfälle I förekommande fall, period som omfattas: (datum (dd/mm/åååå)-datum (dd/mm/åååå) eller händelse) (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas (dd/mm/åååå) Belopp som ska betalas periodiskt Annat (ange periodicitet) ............................................................................................. Från och med: ................................................................................................... (dd/mm/åååå) Förfallodag/datum: .............................................................................................................. L 7/46 Europeiska unionens officiella tidning I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse) Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen: Indexeringen gäller från och med: ............................................................................ (dd/mm/åååå) Period som omfattas: ........................................................................ ((dd/mm/åååå)-(dd/mm/åååå)) Ränta (om ränta anges i den officiella handlingen) Om ränta räknas på underhållsbidraget, ange räntesatsen: ................................................................. Ränta löper från och med: ..................................................................................... (dd/mm/åååå) I den officiella handlingen föreskrivs att (för- och efternamn) är betalningsskyldig för beloppet............................................................................................... (för- och efternamn) Om ytterligare blad tillfogats, ange antal sidor: ............................................................................... (dd/mm/åååå) Ursprungsdomstolens namnteckning och/eller stämpel: Europeiska unionens officiella tidning L 7/47 UTDRAG UR EN OFFICIELL HANDLING OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING (artiklarna 48 och 75.2 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet (1)) Ska utfärdas av den behöriga myndigheten i ursprungsmedlemsstaten Ska utfärdas endast om den officiella handlingen är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten Endast sådana uppgifter ska uppges som anges i den officiella handlingen eller som den behöriga myndigheten underrättats om Den officiella handlingens datum och referensnummer: Den officiella handlingens art Handlingen upprättad eller registrerad den: ........................................................... (dd/mm/åååå) Avtalet ingånget eller bestyrkt den: ..................................................................... (dd/mm/åååå) 2.2.2.1Gatuadress eller postbox: 2.2.2.2Ort och postnummer: ........................................................................................................... Telefon/Fax/E-postadress: 3.Underhållsberättigad (*) 3.1.1För- och efternamn: .............................................................................................................