prop · GY0347 · 2011-01-10 00:00:00 — Även kommunernas befogenheter har utökats, exempelvis kan kom- munen nu besluta om försäljningsförbud om näringsidkare inte följer lagen. Det är angeläget att noga följa konsekvenserna av de nya bestäm- melserna. Arbetet med att förbättra näringens egenkontroll har i flera avseenden varit framgångsrikt och bör fortsätta. En arbetsmetod som har getts stor spridning är metoden ansvarsfull alkoholservering. Metoden, som har visat sig bidra till att minska våld i närheten av och på krogar och restau- ranger, har blivit ett viktigt verktyg för att bedriva en effektiv tillsyn. Metoden eller likvärdig metod som syftar till att stötta näringsidkares egenkontroll bör ingå som en del av länsstyrelsernas förebyggande ANDT-arbete och integreras i deras tillsynsarbete. Länsstyrelserna ska verka för att arbetet med att förbättra näringens egenkontroll sprids i kommunerna. ska även fortsättningsvis arbeta med att ge kompetensstöd till länsstyrelserna för att stödja implemente- ring av verksamma metoder för tillsyn och egenkontroll i enlighet med alkohol- och tobakslagstiftningen. 6.2Prioriterat mål : En effektiv brottsbekämpning av illegal handel Regeringens bedömning: Den illegala handeln med ANDT bidrar till ökad kriminalitet och försvårar samhällets möjlighet att minska nyrek- rytering och missbruk. Den prioriterade satsningen mot all illegal han- del med ANDT bör därför fortsätta. bör arbetet fokuseras på narkotikahanteringen men även inriktas på dopnings- området samt illegal alkohol- och tobaksverksamhet. Skälen för regeringens bedömning: De brottsbekämpande myndig- heternas verksamhet bör under den kommande strategiperioden fortsätta sitt arbete med att begränsa den organiserade och storskaliga brottslig- heten. I detta arbete ska narkotikabekämpningen ges fortsatt hög prioritet för att på så sätt bidra till att minska tillgången av narkotika i . Vidare bör även insatser för att bekämpa den storskaliga och/eller frek- venta illegala införseln och vidareförsäljningen av alkohol, tobak samt 13 Egenkontrollprogram innebär att de som säljer tobaksvaror ska utöva egenkontroll över att försäljningen sker i enlighet med bestämmelserna i tobakslagen (1993:581). narkotikaklassade läkemedel som t.ex. subutex och metadon fortsätt- Prop. 2010/11:47 ningsvis ges hög prioritet. Den grova organiserade brottsligheten är gränsöverskridande. Det krävs därför en nära samverkan mellan berörda myndigheter i landet och andra länder liksom ett aktivt deltagande i det internationella samarbetet. På så sätt kan information samlas och kartläggning ske av hur, var och vilka droger som förs in i landet med sikte på att minska införseln. Narkotikamissbruk leder även till annan brottslighet och en kriminell livsstil. Det är särskilt viktigt att vidta åtgärder i syfte att motverka barns och ungdomars missbruk. Insatser mot försäljning till barn och ungdomar bör prioriteras särskilt. Det ska vara svårt för unga att få tag på narkotika. 6.3Prioriterat mål : En effektiv bekämpning av illegal försäljning via digitala medier Regeringens bedömning: Den illegala försäljningen via digitala medier utgör ett nytt hot. Ungdomar är särskilt exponerade. -samverkan fördjupas när det gäller Internethandeln, -klassificeringsprocessen av nya droger ha fortsatt hög prioritet, -samverkan fördjupas mellan berörda myndigheter för att förbättra bevakning, underrättelsearbete och analys av den illegala försäljningen. Skälen för regeringens bedömning: Nya sätt att komma över droger kräver nya arbetssätt från myndigheternas sida. Ett område som särskilt behöver uppmärksammas är försäljningen av illegala substanser via digitala medier, t.ex. Internet. Undersökningar som bygger på själv- rapportering visar att experimenterandet med narkotika har ökat något bland ungdomar och att nya droger har introducerats via Internet. har handel via Internet med substanser som är klassifice- rade som narkotika eller hälsofarliga varor blivit mer vanligt förekom- mande. Detsamma gäller i fråga om dopningsmedel, liksom substanser som ännu inte förklarats som narkotika eller hälsofarliga varor. Det har genom handeln via Internet blivit lättare dels att komma över sådana substanser, dels att handla sådana substanser mer anonymt. Nya droger marknadsförs i allt snabbare takt till i första hand ungdomar. Den tydliga trenden är att alla typer av droger når nya kategorier av ungdomar som inte tidigare varit exponerade för droger och missbrukskulturer14. Regeringen anser också att frågan om hur man kan få till stånd en mer effektiv och snabb klassificeringsprocess i fråga om nya droger ska ha hög prioritet. I detta arbete är en fortsatt samverkan mellan berörda myn- digheter (, och Kriminaltekniska Laboratorium) av central betydelse vad gäller bevak- 14 (2010 och 2009), Lägesrapport avseende verksamheten inom alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksområdena. ning, underrättelsearbete och analys av illegala substanser som före- Prop. 2010/11:47 kommer på Internet. 6.4Prioriterat mål : En fungerande lokal och regional samverkan och samordning mellan ANDT-förebyggande och brottsförebyggande arbete Regeringens bedömning: Det finns en tydlig koppling mellan framför allt AND-missbruk och kriminalitet. Men det finns även en illegal han- del med tobak. Det krävs därför samlade insatser på lokal nivå mellan det ANDT-förebyggande och det brottsförebyggande arbetet. -arbetsformer och metoder fortsatt utvecklas för förstärkt samverkan mellan det ANDT-förebyggande och det brottsförebyggande arbetet, -en fungerande samverkan och samordning prioriteras på lokal och regional nivå mellan polis, skola, socialtjänst, och andra berörda aktörer, -en fortsatt satsning göras för att få ett långsiktigt ANDT- och brottsförebyggande samarbete mellan , och . Skälen för regeringens bedömning: Det är viktigt att det brotts- och ANDT-förebyggande arbetet sker på lokal nivå av dem som bäst känner till de problem som finns i närområdet. Olika aktörer som polis, skola, socialtjänst och näringsliv har olika roller. Erfarenheter visar att det finns ett mervärde när de lokala aktörerna, utifrån sina olika roller, samarbetar för att förebygga brott och öka tryggheten. Det kan handla om allt från ett aktivt arbete från skolans sida mot kränkande behandling och skolfrån- varo till samarbete mellan polis och socialtjänst kring unga kriminella. Även många idéburna organisationer på lokal nivå bidrar aktivt i det brottsförebyggande arbetet. Polisen och Kommuner och Lands- ting har med stöd av utvecklat det lokala brottsförebyggande arbetet. De senaste årens arbete har resulterat i lokala samverkansavtal i två tredjedelar av landets kommuner. Dessa avtal om- fattar t.ex. samarbete mellan polisen och när det gäller ungdomskriminalitet och mellan polisen och kommunernas tillstånds- enheter för att reglera alkoholhanteringen på restauranger och krogar mer effektivt. Poliserna har också blivit fler till antalet vilket bidragit till att öka deras tillgänglighet och lokala förankring. Ett av Kriminalvårdens uppdrag är att minska återfallen i brott. Krimi- nalvårdens verksamhet utgör därför en viktig del även i det brottsföre- byggande arbetet. Ett effektivt återfallsförebyggande arbete och menings- fulla frigivningsföreberedelser förutsätter en målinriktad och effektiv samverkan mellan Kriminalvården och berörda myndigheter som t.ex. , hälso- och sjukvården, Arbetsförmedlingen och Försäk- ringskassan. Det är först om Kriminalvårdens åtgärder, genom en sådan samverkan, kan fullföljas och följas upp efter verkställighetens slut, som de har förutsättningar att vara riktigt verkningsfulla. Den nya fängelse- och häkteslagstiftningen som träder ikraft utgår från att de insatser som beslutas om under en verkställighet ska möta individens Även åtgärder som påbörjats innan verkställigheten har inletts kan kräva samverkan för att möjliggöra att åtgärderna kan fullföljas Prop. 2010/11:47 under verkställigheten eller efter att den avslutats. Nationella kartläggningar visar att , /och /ligger högt jämfört med riket när det gäller framför allt antal narkotikamissbrukare per invånare. ligger ungefär dubbelt så högt som riket. län har en mycket hög narkotikadödlighet, av rikets narkotikarelaterade döds- fall. Även ligger över riksgenomsnittet när det gäller narkotikarelaterade dödsfall. Det finns en särskild problembild i vissa bostadsområden där unga kriminella tidigt rekryteras till narkotikabrotts- lighet. En ökad samverkan för tidiga insatser för att minska nyrekryte- ringen är därför angelägen. De tre städernas storlek och decentraliserade styrning innebär att sam- ordningen stöter på särskilda problem. De tre storstäderna har därför efterfrågat en metodutveckling som kan anpassas till deras situation. 7Långsiktigt mål 2: Barn ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning eller tobak Regeringens bedömning: Skador bland barn orsakade av alkohol, narkotika, dopning eller tobak kan aldrig accepteras. Insatser för att skydda barn mot eget och andras skadliga bruk av alkohol och tobak eller missbruk av narkotika och dopningsmedel utgör grunden för det hälsofrämjande och förebyggande ANDT-arbetet. Skälen för regeringens bedömning: I enlighet med principerna i FN:s konvention om barnets rättigheter () har barn rätt till en god uppväxtmiljö och till bästa möjliga hälsa, dvs. rätt till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala välbefinnande. har också betonat att barn, ungdomar och deras föräldrar är bland de viktigaste målgrup- perna för det förebyggande och hälsofrämjande folkhälsoarbetet och därmed också för ANDT-arbetet. Barn är också en prioriterad målgrupp inom EU och internationellt. Det finns barn och ungdomar som växer upp med föräldrar som av olika skäl inte har förmåga att ge dem den trygghet och omvårdnad som de behöver. Ett skäl kan vara missbruks- eller beroendeproblem hos en eller båda föräldrarna. När det finns missbruk i familjen är det också vanligare med andra problem som t.ex. psykisk sjukdom/störning15 eller psykisk funktionsnedsättning16. Även om bara en av föräldrarna har problem finns det risk för att de vuxnas problem överskuggar tillvaron och barnets behov försummas. 15Begreppet psykisk störning har samma innebörd som i annan lagstiftning, t.ex. lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (, Meddelandeblad Nr 4/2010). 16Med psykisk funktionsnedsättning avses en nedsättning av den psykiska förmågan som kan uppstå till följd av en psykisk sjukdom eller ett annat tillstånd (neuropsykiatrisk funk- tionsnedsättning) (, Meddelandeblad Nr 4/2010). Att växa upp med missbruk i familjen innebär ofta en svår situation för Prop. 2010/11:47 barnet samt ökad risk för en rad olika problem . kvenser missbruket för med sig beror på en kombination av olika risk- och skyddsfaktorer. Därför är det av grundläggande betydelse att barn i familjer där dessa problem finns, uppmärksammas och får ett ändamåls- enligt stöd, både för att underlätta deras vardag med förskola, skola och kamratrelationer och rusta dem för framtiden. En annan viktig fråga att uppmärksamma är barns exponering för tobaksrök. Det finns ett tydligt samband mellan så kallad miljötobaksrök (passiv rökning) och astma/allergiutveckling. Små barn är särskilt käns- liga och utgör en riskgrupp. 7.1Prioriterat mål : Färre barn ska födas med skador orsakade av alkohol, narkotika, dopning eller tobak Regeringens bedömning: Arbetet med att minska risken att ett barn föds med skador på grund av att modern under graviditeten använder alkohol, narkotika, dopningspreparat eller tobak bör fortsätta. -målsättningen vara att blivande föräldrar erbjuds information och vid behov rådgivning om ANDT:s skadeverkningar, -föräldrar med ett risk- eller missbruk få ändamålsenligt stöd eller vård för att undvika att barnet skadas, -vård och stöd förbättras till barn som föds med skador orsakade av ANDT och till deras föräldrar, -kunskapen öka om hur många barn som föds med skador orsakade av ANDT och om deras utvecklingsprognos. Skälen för regeringens bedömning: Det finns en ökad risk att barn föds med olika grader av skador om modern under graviditeten använder alkohol, narkotika, dopningspreparat eller tobak. Samhället har en skyl- dighet att på alla sätt bidra till att inga barn föds med ANDT-relaterade skador. Inom forskningen har man inte kunnat fastställa någon exakt gräns för när det ofödda barnet påverkas. Målsättningen är att samtliga negativa effekter på grund av ANDT på ofödda barn successivt ska minska. Stödjande och medvetandehöjande insatser till blivande föräldrar om ANDT:s effekter under graviditet och amning ska prioriteras. Mödrahälsovården (MVC) har arbetat med att förebygga ANDT-relaterade skador som kan uppkomma under graviditeten. Detta arbete har varit framgångsrikt. En viktig del har visat sig vara utbild- ningsinsatser för läkare och barnmorskor. Det är därför angeläget att sådana utbildningsinsatser får fortsatt stöd. Det ska vara en rättighet för alla blivande föräldrar att få information och rådgivning om riskerna med ANDT. För att möjliggöra detta är det nödvändigt att nuvarande nätverk för mödra- och barnhälsovården bevaras. Kunskapen om hur många barn som föds med FAS17 och FASD18 och Prop. 2010/11:47 om de får adekvat vård och stöd behöver öka. För att öka föräldrarnas möjlighet att ge barnet en god uppväxtmiljö bör stödet kvarstå så länge som det finns behov. Stödet till gravida kvinnor med missbruk eller beroende behöver för- stärkas. Det gäller framför allt långsiktigheten i planeringen. Insatser behöver inte bara göras under graviditeten utan också tiden efter barnet är fött. Gravida kvinnor med pågående missbruk ska få ett ändamåls- enligt stöd och behandling för att bli drogfria. 7.2Prioriterat mål : Barn i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning ska erbjudas ändamålsenligt stöd Regeringens bedömning: Medvetenheten om att barn i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning kan ha behov av särskilda stödåtgärder behöver öka i de verksamheter som möter barnen och deras föräldrar. Både personal som möter barnen och personal som möter föräldrar med denna problematik måste ha kunskap om sina skyldigheter och om de olika stödinsatser som finns. -tillämpningen av de nya bestämmelserna i hälso- och sjukvårds- lagen och patientsäkerhetslagen följas och rutiner för personalens ansvar och befogenheter finnas i samtliga landsting, -det stöd som erbjuds barn som lever i familjer med missbruk, psy- kisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning utvecklas, -samverkan på lokal nivå förbättras mellan de yrkesgrupper och verksamheter som möter barn som far illa eller riskerar att fara illa till följd av andra eller eget risk- eller missbruk, -det på nationell nivå säkerställas att kommunernas förebyggande arbete kring barn i behov av särskilt stöd kontinuerligt kartläggs. Skälen för regeringens bedömning: Inom de olika verksamheter som kommer i kontakt med barn och ungdomar behöver det finnas medveten- het om och uppmärksamhet på om det finns missbruk i familjen, samt om barn och ungdomar kan behöva hjälp. De yrkesgrupper som har anmäl- ningsskyldighet till behöver ha kunskap och rutiner för detta. Samverkan mellan berörda verksamheter är nödvändig. Insatser för barn i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller en psykisk funktionsnedsättning kan motiveras av två skäl, dels att barn inte ska lämnas i utsatta situationer utan att samhället är skyldigt att ge stöd, dels för att konsekvenserna för utsatta barn och ungdomar i form av psy- kiska problem och missbruksproblem senare under uppväxten och i vuxen ålder ska kunna reduceras. Behovet av väl fungerande samarbete och rutiner för att kunna fånga upp och stödja dessa barn med riktade 17Fetalt alkoholsyndrom (Fetal Alcohol Syndrom). 18Fetala alkoholspektrumstörningar (Fetal Alcohol Spectrum Disorders). insatser redan från förskolan har lyfts fram både av de utredningar19 som Prop. 2010/11:47 gjorts på området och under de länsdialoger som förts inom ANDT- infördes bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) (HSL) och lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och fr.o.m. finns mot- svarande bestämmelser i patientsäkerhetslagen (2010:659). Dessa bestämmelser innebär att hälso- och sjukvården särskilt ska beakta om barnets förälder eller annan vuxen som barnet bor tillsammans med har psykisk sjukdom/funktionsnedsättning eller har ett missbruk. Ett barn- och familjeorienterat arbetssätt bör utvecklas inom hälso- och sjukvården och ett nära samarbete bör skapas mellan vuxenpsykiatri, primärvård, barn- och ungdomspsykiatri, socialtjänst, skola och andra berörda aktö- rer. Det är viktigt att barnet så långt det är möjligt har inflytande och möj- lighet att komma till tals i stödarbetet. Även familj och närstående bör i så stor utsträckning som möjligt involveras i arbetet. Även om många kommuner kan erbjuda någon form av stödverksam- het för barn som har en utsatt familjesituation, visar de undersökningar20 som gjorts att det endast är en liten del av barnen i fråga som nås av stödinsatser i form av exempelvis stödgrupper. Det krävs därför bättre sätt att identifiera och framför allt nå de barn och familjer som behöver stöd för att varje barn ska kunna få det stöd som han eller hon behöver utifrån sina behov och önskemål. Barn som lever i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning ska kunna få stöd av god kvalitet. Det är viktigt att stöd till strukturerad dokumentation och lokal uppföljning av stöd- gruppsverksamheter för barn fortsatt utvecklas. Kunskapen om vilka insatser som är verksamma och kostnadseffektiva i arbetet med dessa barn och deras föräldrar är begränsad. ska sådana insatser utvecklas och genomföras av de huvudmän, organisationer och professioner som kommer i kontakt med denna målgrupp. Ett flertal aktörer finns i verksamheter som möter barn och ungdomar som växer upp i riskmiljöer. finns en bestämmelse i social- tjänstlagen (2001:453) som reglerar samverkan i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa. har ett särskilt ansvar för att samverkan kommer till stånd såväl på en övergripande nivå som i enskilda ärenden. En skyldighet att samverka är också reglerad i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), skollagen (2010:800) och polislagen (1984:387). har tillsammans med Myndigheten för skolutveckling21 och tagit fram rapporten för samverkan kring barn och unga som far illa eller riskerar att fara illa. Syftet med strategin är att vara en utgångspunkt och ett stöd i arbetet med att ta fram lokala strategier för samverkan. Rapporten är ett verktyg för personer på alla nivåer som har till uppgift att samverka kring barn och 19Barnskyddsutredningen (S 2007:14) och Utredningen om översyn av skolans arbete med utsatta barn (U 2009:05). 20Statens folkhälsoinstitut (2008) och (2009, 2010). 21Myndigheten för skolutveckling avvecklades , stora delar av verksam- heten fördes då över till . unga och kan med fördel användas även i samverkan kring barn i familjer . 2010/11:47 med missbruk och psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning. Samtliga polisdistrikt, kommuner och landsting bör tillämpa utvärde- rade metoder och arbetssätt för samverkan kring barn och ungdomar i behov av samhällets skydd. De kartläggningar som genomförts visar dock fortfarande på en bristande samordning och samverkan i arbetet22. bör arbetet för att främja samverkan på lokal nivå skärpas. Det gäller samverkan mellan social- tjänst, primärvård, skola, idéburna organisationer, missbruks- och bero- endevård, kriminalvård, polis m.fl. En viktig framgångsfaktor har visat sig vara samarbetet mellan ovan nämnda aktörer och föräldrar och andra viktiga personer i närmiljön. bör det vägledande material om verksamma metoder23, som tagits fram av och dåvarande metoder i socialt arbete (IMS)24, spridas och användas av såväl som andra aktörer som har till uppgift att ge stöd och vård till dessa barn och unga eller deras föräldrar. ska kommunernas förebyggande arbete med barn och ungdomar som riskerar att skadas av sitt eget eller andras miss- bruk/riskbruk kontinuerligt kartläggas. Kartläggningarna ska ingå som en integrerad del i det samlade uppföljnings- och utvärderingsarbetet (se kapitel 15). En ökad samordning av de kartläggningar som görs av olika aktörer på nationell, regional och lokal nivå har påbörjats. Detta arbete ska fortsätta och målet är att få till stånd en nationell bild av målgruppen och vilka insatser som görs för dessa personer. 7.3Prioriterat mål : Ökad kunskap om marknadsföring av alkohol och tobak via digitala medier, samt marknadsföringens effekter på konsumtionen Regeringens bedömning: Marknadsföring av alkohol och tobak sker i allt större utsträckning via nya tekniker, t.ex. via digitala medier. En sammanställning av forskning som gjorts visar att det finns ett samband mellan exponering och ungas konsumtion. -en kartläggning genomföras avseende omfattningen av alkohol- och tobaksmarknadsföring via digitala medier, -en kunskapssammanställning av internationell forskning genom- föras, -metoder föreslås för löpande övervakning som kan användas av tillsynsmyndigheter för att snabbt kunna spåra och ingripa mot mark- nadsföring som strider mot gällande lagstiftning. 22Statens folkhälsoinstitut (2008) och (2009, 2010). 23Socialstyrelsen (2009), Barn och unga i familjer med missbruk, Vägledning för social- tjänsten och andra aktörer. 24I och med omorganisation omorganiserades IMS verksamhet för att bli en del av kärnverksamhet. Skälen för regeringens bedömning: Metoderna för att marknadsföra Prop. 2010/11:47 alkohol- och tobaksprodukter har förändrats . TV och andra traditionella mediers betydelse minskar för de yngre. Mer än hälften () i åldern använder sociala medier, som t.ex. Facebook25. Undersökningar gjorda av europeiska branschorganisa- tioner inom reklamområdet visar att den snabbaste ökningen av mark- nadsföringen sker i dessa och andra digitala medier26. Ett enskilt land har svårt att isolerat vidta nödvändiga åtgärder för att begränsa den gränsöverskridande marknadsföringen av alkoholdrycker. Mot den bakgrunden var begränsningar av alkoholmarknadsföringen en prioriterad fråga under det svenska EU-ordförandeskapet (2009). På initiativ av antog EU:s hälsoministrar rådsslutsatser om alkohol och hälsa. Slutsatserna uppmanar Kommissionen inom EU att överväga ytterligare steg för att skydda barn och unga från marknadsföring av alkohol. har för avsikt att särskilt bevaka resultaten när Kommis- sionen överlämnar sin rapport om genomförandet av 2012. Inom alkohol- och tobaksområdet finns flera studier27 som visar på ett samband mellan hur ofta barn och unga exponeras för marknadsföring och omfattningen av rökning och skadliga alkoholvanor i dessa ålders- grupper. Detta understryker behovet av att minska ungas exponering för reklam och marknadsföring av dessa produkter. Enligt lägesrapport28 bör framtida insatser inom reklamtillsynen prioritera Internet och otillbörlig reklam sänd från utlan- det. Internet har reklammässigt ett genomslag som närmar sig medier som TV eller utomhusreklam. pekar på svårig- heter att bedriva tillsyn på Internet. Det finns behov av en kartläggning för att få kunskap om omfattningen av marknadsföringen av alkohol och tobak via digitala medier, mark- nadsföringens effekter på konsumtionen och hur tillsynen kan bedrivas mer effektivt. Målsättningen är att ta fram underlag för att utveckla och bedriva en effektiv tillsyn av marknadsföringen av alkohol- och tobaks- varor via digitala medier samt av utlandssänd reklam i TV, så att denna inte riktas till barn och ungdomar. 25IQ (2010), Alkoholreklam i sociala medier. Undersökning genomförd av . 26Underlag presenterat vid European Alcohol and , on Marketing (2007). 27Exempelvis of the EAHF (2009), , P. et al (2009), , I.C. et al (2008), , L.A. och Foxcroft, D. (2009).