prop · GY0347 · 2011-01-10 00:00:00 — Tjänstemän vid och har numera (liksom Polismyndigheterna) möjlighet att ta alkoholutandnings- prov, både rutinmässiga sållningsprov och bevisprov, samt göra ögon- undersökningar för att konstatera användning av andra droger än alkohol. och statistik för prov bör därför samord- nas med polisens. 11.2Prioriterat mål : Antalet döda och skadade på grund av alkohol-, narkotika- och dopningsrelaterat våld ska minska Regeringens bedömning: Det finns en tydlig koppling mellan påverkan av alkohol, narkotika, dopningsmedel och våldsbrott. Påverkan av alko- hol, tillsammans med andra omständigheter, kan också leda till utsatthet för brott. - kunskapen om det alkohol-, narkotika- och dopningsrelaterade vål- dets omfattning och karaktär öka, 49 SMADIT är en samverkansmetod mellan , kommunerna beroende- vården, och . I samband med polisingripandet ges den ertappade möjlighet att acceptera att kontakt får tas för att hjälpa denne att bli fri från missbruket. - kunskapsbaserade arbetsmetoder för att minska den alkohol-, narkotika- och dopningsrelaterade våldsbrottsligheten ges ökad sprid- Skälen för regeringens bedömning: Det drogrelaterade våld som är mest tydligt är det som sker i den offentliga miljön så som nöjeslokaler samt gator och torg. Inte minst i de miljöer där många ungdomar samlas En kombination av insatser behöver utvecklas och förstärkas under Till att börja med behöver kunskapen om det alkohol-, narkotika- och dopningsrelaterade våldets omfattning och karaktär öka. Vidare måste de individer som har ett missbruk nås av stöd och hjälp att komma ur sitt missbruk. är det viktigt att tryggheten i de offentliga miljöerna ökar. Riktade satsningar mot ungdomsmiljöer bör ske genom ett utvecklat samarbete mellan polis och nöjesindustri som även omfattar ett utvecklat tillsynsarbete. Detta för att upprätthålla res- pekten för de regler som omgärdar serveringen av alkohol. Polismyndigheterna arbetar med olika metoder för att minska våld bland unga i offentliga miljöer. Dit hör t.ex. Kronobergsmodellen, som syftar till att minska våldsbrottslighet bland unga i offentlig miljö genom att begränsa deras alkoholkonsumtion. Denna och liknande beprövade arbetsmetoder bör ges ökad spridning. 11.3 Prioriterat mål : Dödligheten bland ungdomar och unga vuxna på grund av alkoholförgiftningar och experimenterande med droger ska minska Regeringens bedömning: Det finns behov av fördjupad kunskap och snabba analyser för att bättre kunna följa utvecklingen och vidta åtgär- der för att minska ungas dödlighet på grund av alkohol, narkotika, dop- ning och tobak. Särskild uppmärksamhet bör ges till insatser för att minska ungas dödlighet på grund av alkohol, narkotika och dopning. -kunskapen om bakomliggande orsaker till akuta dödsfall öka, -rutiner för samverkan mellan akutvård och missbruks- och beroendevård förbättras. Skälen för regeringens bedömning: Både alkohol och narkotika orsakar olyckor genom förgiftningar och överdoser, alltför ofta med dödlig utgång. I delar av landet har flera akuta dödsfall på grund av GHB50 rapporterats. De flesta alkoholförgiftningar sker i åldersgruppen . Det gäller både för män och kvinnor. Cannabisdödsfallen har en mycket avvikande profil jämfört med andra illegala droger. 50 Grammahydroxibutyrat (GHB) är ett organiskt lösningsmedel som ursprungligen var ett narkosmedel med primärt lugnande egenskaper. dessa återfinns både våldsamma och impulsiva självmord bland unga Prop. 2010/11:47 personer51. Ett nytt riskmoment är de designer drugs52 som säljs över Internet, ofta med ett för köparen okänt innehåll. I takt med att intresset för dessa dro- ger ökar är det allt fler som riskerar att fara illa. Sjukvården, särskilt akutvården, behöver därför öka kunskapen om hur man identifierar och diagnostiserar dessa fall om bakomliggande orsaker till akuta dödsfall. Ett arbete pågår för att utveckla sjukvårdens insatser och samverkans- rutiner kring personer som kommer in för vård till följd av missbruk av GHB och GBL53. Rutiner för samverkan mellan akutvård och missbruks- och beroendevård behöver förbättras i dessa fall. Kunskaper och erfaren- heter från det arbetet bör tas tillvara för att förbättra omhändertagandet av dem som skadas av designer drugs och andra hälsofarliga substanser. Det är vidare av stor vikt att ambulanspersonal och andra räddningsverk- samheter utvecklar fungerande metoder för detta arbete. Kunskapen om dödsorsaker i olika åldersgrupper och för olika droger har ökat. Det finns fortfarande behov av fördjupade och snabba analyser för att följa utvecklingen och vidta åtgärder för att minska dödligheten bland ungdomar och unga vuxna. Arbetet med bevakningssystem för snabb och säker information om drogutvecklingen behöver fortsätta. Vid finns dödsorsaks- och patientregister. De narkotika- och alkoholrelaterade dödsfallen bevakas via toxikologiska data från rätts- medicinska undersökningar. Uppgifter om alkoholförgiftningar och sjuk- husvårdade med drogrelaterade diagnoser och antalet patienter med KOL och lungcancer samlas in löpande. Inom ramen för det samlade uppfölj- ningen av ANDT-strategin är det viktigt att rapporteringen om ANDT- relaterad dödlighet och sjukhusvårdade med ANDT-relaterade diagnoser sker kontinuerligt och utan fördröjning. 11.4Prioriterat mål : Medvetenheten i hela befolkningen om ANDT- användningens effekter på hälsan bör öka Regeringens bedömning: Insatser riktade till hela befolkningen är nödvändiga för att öka kunskapen om alkoholens, narkotikans, dop- ningens och tobakens effekter på hälsan, för att minska dessa ämnens skadeverkningar och för att upprätthålla stödet för befintlig lagstift- ning. bör nya forskningsresultat om alkoholens, narkotikans, dopningens och tobakens hälsoeffekter kommuniceras till befolkningen. 51Toxikologiska data från och data från dödsorsaks- register. 52Psykoaktiva ämnen som är särskilt framtagna för att kringgå systemet för kontroll av narkotika. 53Gammabutyrolakton(GBL) är en industrikemikalie som kan användas i missbrukssyfte. Skälen för regeringens bedömning: genomförde 2009 en Prop. 2010/11:47 särskild Eurobarometer om EU-medborgares attityder till alkohol. Studien visar att svenska medborgares medvetenhet om kopplingen mel- lan hög alkoholkonsumtion och t.ex. cancer är lägre än bland andra EU- medborgare. Rapporter från polisen beskriver en ökad acceptans för t.ex. marijuana, som ny forskning visar att även mindre mängder och en låg användningsfrekvens av cannabis kan få allvarliga konsek- venser i form av inlärningsproblem och identitetsförändringar. Effekterna av tobak är väl kända, ändå är tobakskonsumtionen fortsatt hög i vissa grupper som t.ex. flickor och unga kvinnor samt personer med funk- tionsnedsättning. Inriktningen bör vara att med innovativa och målgruppsinriktade insatser öka befolkningens kunskaper om ANDT:s negativa akuta och kroniska effekter på hälsan. En metod som visat sig ha effekt är s.k. social marketing54. Social marketing använder liknande metoder och tekniker som används inom vanlig marknadsföring. En lärdom från de utvärderingar som gjorts är att insatsen bör vara tillräck- ligt omfattande, vara återkommande och pågå samt föregås av en noggrann analys av mottagargruppen. Informationsinsatser från myndigheter ska genomföras inom ramen för dess ordinarie uppgifter, vara sakliga och opartiska samt prövas noggrant om syftet är att påverka attityd eller beteende. 12Långsiktigt mål 7: En folkhälsobaserad och restriktiv syn på ANDT inom EU och internationellt Regeringens bedömning: är beroende av och påverkas i allt större utsträckning av omvärlden. Det är därför nödvändigt att aktivt driva ANDT-politiska frågor inom EU och internationellt. bör även verka för att de strategier och konventioner som stött eller undertecknat får genomslag i den nationella politiken. Det lång- siktiga målet är att bidra till en folkhälsobaserad och restriktiv syn på ANDT inom EU och internationellt. Skälen för regeringens bedömning: ANDT-politiken kan inte be- gränsas till enbart nationella åtgärder. påverkas i hög grad av förhållanden och förändringar utanför landets gränser. Exempelvis han- del, marknadsföring och attitydpåverkan är gränsöverskridande och till- hör de frågor som påverkar ANDT-politiken. Detta ställer krav på ökat erfarenhetsutbyte och samarbete inom , EU, och FN. Inte heller attityder och beteenden påverkas enbart av svenska medier och opinionsbildare utan lika mycket av utländska influenser och trender, vilket stärker behovet av en aktiv omvärldsbevakning. 54 , G. (2007), Social marketing: Why should the Devil have all the best tunes? ver kunskapen öka om de nya gränsöverskridande metoderna för försälj- Prop. 2010/11:47 ning och marknadsföring via t.ex. sociala medier och Internet. Samarbetet inom EU och internationellt är en hörnsten i den nationella politiken, både på ANDT-området och för den övergripande folkhälso- politiken. Ett aktivt deltagande, framför allt inom EU-samarbetet, är nödvändigt för att uppnå såväl de nationella målen för ANDT-politiken som för att kunna genomföra de åtaganden som har på ANDT- området inom EU och internationellt. Informationen om det pågående EU- och FN-arbetet behöver dock för- bättras och ges större spridning. En fördjupad omvärldsbevakning ska ingå som en naturlig del i uppföljningen av den svenska ANDT-strategin. När det gäller frågor som rör alkohol, narkotika, dopning och tobak omfattar EU-samarbetet många olika politikområden. ska verka för att upprätthålla respekten för antagna strategier och konventioner. Det innebär att också på nationell nivå ska leva upp till de åtaganden som har gjorts genom olika internationella överenskommelser och för- drag. Det gäller t.ex. den återrapportering som krävs för att följa upp och utvärdera de olika strategierna, handlingsplanerna samt WHO:s ramkon- vention om tobakskontroll. Inom EU och WHO utvecklas ett europeiskt och globalt informationssystem för uppföljning av de olika politiska besluten inom ANDT-området. På alkoholområdet har EU och WHO kommit fram till ett gemensamt förslag om att använda ett mindre antal enhetliga nyckelindikatorer för datainsamling och återrapportering till både EU och WHO. På narkotikaområdet har åtagit sig att rap- portera till det Europeiska centrumet för kontroll av narkotika och nar- kotikamissbruk (ECNN). rapporterar jämförbara data om narkotikaanvändning och dödlighet/skador till den databas som byggts inom ECNN. På tobaksområdet rapporterar till EU och WHO hur implementeringen av slutsatser och rekommendationer fort- skrider. På europeisk nivå gäller det de hälsoundersökningar om befolk- ningens tobaksvanor som genomförs av . På global nivå lev- nadsvanor och efterlevnaden av gällande rätt och WHO:s ramkonvention om tobakskontroll. 12.1Prioriterat mål : Aktivt verka för att på narkotikaområdet efterlevs Regeringens bedömning: Ett utvecklat internationellt samarbete är helt avgörande för en effektiv narkotikabekämpning. En särskild utre- dare har utsetts för att kartlägga internationella engagemang och genomlysa det internationella narkotikasamarbetet. bör utredningens förslag behandlas. Skälen för regeringens bedömning: Handeln med narkotika och dop- ningspreparat är omfattande och gränsöverskridande. Det är viktigt att skapa förutsättningar för att fullt ut använda internationella samarbets- former i narkotikabekämpningen och att de är en del av de brottsbekämp- ande myndigheternas löpande verksamhet. Dagens unga påverkas inte bara av sin lokala miljö och sina uppväxt- Prop. 2010/11:47 villkor utan också av mer allmänna och gränsöverskridande kulturer och Internet och sociala medier har stor betydelse i det samman- hanget. Internet utgör inte bara en informationskälla utan också en mark- nad för försäljning av varor och tjänster, även mediciner och droger. Kontrollsystemen kringgås och en mängd olika droger, som inte står under internationell kontroll, bjuds ut till försäljning. Kreativa och aggressiva marknadsföringsmetoder har blivit vanliga. Både tillverkare och försäljare kan befinnas sig utanför EU:s jurisdiktion. På narkotikaområdet har en utredning tillsatts för att kartlägga det internationella engagemanget och lämna förslag till hur kan främja att respekten för FN:s narkotikakonventioner upprätthålls samt beskriva möjligheter till bättre resursutnyttjande och samordning. 12.2Prioriterat mål : Aktivt verka för att EU:s och WHO:s strategier avseende alkohol och hälsa genomförs Regeringens bedömning: har förbundit sig att bidra till arbetet för att minska alkoholrelaterade skador inom EU och internationellt. -särskilt medverka till genomförandet av för att minska alkoholens skadeverkningar och den globala strategins mål och vägledande principer, -inom ramen för WHO:s Europaregions arbete medverka till att ta fram en plan för hur den globala strategin ska genomföras. Skälen för regeringens bedömning: Inom EU antogs en strategi för att minska alkoholens skadeverkningar. och övriga EU-länder har förbundit sig att bidra till arbetet för att minska alkohol- skadorna på nationell nivå och EU-nivå samt att medverka i EU-kom- missionens kommittéer och forum för att genomföra och följa upp strate- gin. Under det svenska ordförandeskapet antogs rådsslut- satser som uppmanar Kommissionen att 2012 lämna en slutrapport om måluppfyllelsen till . Vidare innehöll rådsslutsatserna en uppmaning till Kommissionen att prioritera arbetet med att minska alko- holrelaterade skador inom EU även efter 2012. ska också genomföra åtgärder i enlighet med den globala alko- holstrategin inom FN/WHO. och övriga nordiska länder har haft en mycket aktiv och avgörande roll för antagandet av strategin. ska medverka till genomförandet av den globala alkoholstrategins mål och vägledande principer. 12.3 Prioriterat mål : Aktivt verka Prop. 2010/11:47 för att WHO:s ramkonvention om tobakskontroll Regeringens bedömning: ska aktivt stödja genomförandet av en folkhälsobaserad och restriktiv tobakspolitik i EU och internationellt. -medverka vid framtagandet av riktlinjer och protokoll för ramkon- ventionen om tobakskontrolls genomförande, -aktivt verka för ett förstärkt konsumentskydd och ett tydligare regelverk vid översynen av EU:s tobaksdirektiv. Skälen för regeringens bedömning: Ramkonvention om tobakskontroll (tobakskonventionen) ger ökade för- utsättningar för att skydda människor, både i och i världen, från de sociala, ekonomiska och hälsomässiga konsekvenserna av tobakskon- sumtion, tobaksproduktion och exponering för tobaksrök. För att omsätta tobakskonventionen till praktisk handling inom och mellan anslutna länder pågår arbetet med att ta fram riktlinjer och protokoll för hur kon- ventionens 38 artiklar ska tolkas. För att få genomslag i detta arbete krävs också en aktiv samordning av EU:s medlemsländer. påbörjades arbetet med att revidera direktiv /37/EG av om tillnärmning av medlems- staternas lagar och andra författningar om tillverkning, presentation och försäljning av tobaksvaror. förhoppning med revideringen är att den ska ge en modernisering av den europeiska lagstiftningen för tobaks- produkter som håller en hög standard. ska verka för att revide- ringen bidrar till ett förstärkt konsumentskydd och ett tydligare regel- verk. 12.4Prioriterat mål : En ökad samordning och prioritering av det nordiska samarbetet inom ANDT-området Regeringens bedömning: målsättning är att det nordiska sam- arbetet kring ANDT-frågor inom EU och internationellt bör bli mer mål- och resultatinriktat. -en kartläggning av pågående projekt och engagemang inom det nordiska samarbetet genomföras, -ett flaggskeppsprojekt om unga, alkohol och narkotika genomföras inom ramen för för och Nordliga dimen- sionens partnerskap för hälsa och socialt välbefinnande. Skälen för regeringens bedömning: finns ett flertal projekt och initiativ inom det nordiska ANDT-samarbetet. Något som ibland medfört att de relativt begränsade resurserna inte används på ett effektivt sätt. Mot den bakgrunden bör en kartläggning av de olika pågående projekten och engagemangen inom det nordiska samarbetet genomföras. ningen bör därför ligga till grund för en prioriterings- och samordnings- Prop. 2010/11:47 diskussion om inriktningen av det nordiska samarbetet. Alkohol- och narkotikamissbruk och ett ökat berusningsdrickande och narkotikaanvändande bland unga är angelägna problem för många av länderna runt . Det gäller inte minst och de baltiska länderna där utvecklingen är mycket oroande. Inom ramen för för (Östersjöstrategin) och Nordliga dimensio- nens partnerskap för hälsa och socialt välbefinnande har en särskild arbetsgrupp bildats för att leda utvecklingen av ett flaggskeppsprojekt om unga, alkohol och narkotika. Projektet syftar till att utveckla och sprida kulturanpassade metoder för det alkohol- och drogförebyggande arbetet på lokal och nationell nivå. Målet är att projektet ska genomföras och utvärderas . För att förverkliga ANDT-politiken, enligt den inriktning som regeringen anger i denna proposition, krävs insatser från myndigheter, från kommu- ner och landsting och från idéburna organisationer. I propositionen före- slås inte några förändringar när det gäller rådande ansvarsfördelning. De insatser som behöver göras för att nå uppsatta mål ska genomföras inom ramen för de medel som ansvarigt organ redan disponerar samt inom ramen för sakanslag 2.7 Alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiska åtgärder, som regeringen föreslår i budgetpropositionen (prop. 2010/11:1, utgiftsområde 9, avsnitt 4.11.7). För att fort- sätta arbetet med att driva en kraftfull ANDT-politik beräknar rege- ringen, som framgår av budgetpropositionen, att avsätta . 14Organisation för att genomföra ANDT- strategin Regeringens bedömning: En sektorsövergripande samordning behövs för att ANDT-strategins mål och inriktning ska kunna spridas till och vara vägledande för samtliga berörda aktörer på nationell, regional och lokal nivå. Målsättningen är att arbetet integreras i berörda myndigheters ordinarie verksamhet. Den nuvarande ansvars- fördelningen mellan myndigheterna och nuvarande samordning inom ANDT-området kvarstår. En samlad uppföljning bör ske och en utvärdering av ANDT-strategin genomföras. Skälen för regeringens bedömning: Kommuner och landsting har huvudansvaret för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet, försko- lan och skolan, alkohol- och tobakstillsyn, socialtjänst, missbruks- och beroendevård, behandling och rehabilitering, och det brottsförebyggande Staten har inget huvudmannaansvar för detta arbete. att genomföra strategin vilar också hos de myndigheter med ett uttalat Prop. 2010/11:47 ansvar för genomförandet av politiken. Insatser för att nå strategins mål kommer att krävas från de flesta sektorer i samhället från det offentliga, det privata, de idéburna organisationerna och från den enskilda individen. Samverkan för en effektivare och tydligare myndighetsstyrning inom de sektorer som har central betydelse för genomförandet av regeringens ANDT-strategi ska fortsatt prioriteras, och de nuvarande samordnings- strukturerna på nationell, regional och lokal nivå kvarstå. Regeringens samordningsfunktion för ANDT-politiken Det av regeringen tillsatta rådet för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken () får en central roll för spridningen av mål och inriktning i regeringens ANDT-strategi. arbete kom- mer att knytas tydligare till ANDT-strategin för att rådet ska kunna bidra till ökad samordning och samverkan för att nå de sju långsiktiga målen för strategin. Rådet bör även fortsättningsvis fungera som rådgivare till regeringen i ANDT-frågor och informera regeringen om bl.a. forsknings- och utredningsresultat med relevans för genomförandet och uppfölj- ning/utvärdering av strategin. I rådet bör berörda myndighetschefer och Kommuner och Landsting ingå. Vidare bör forskare och repre- sentanter från idéburna organisationer och patientorganisationer ingå. har , placerat i Social- departementet, i uppgift att samordna regeringens samlade arbete inom ANDT-politiken. Regional och lokal samordning På regional nivå bör inriktningen vara att upprätthålla de olika nätverk och strukturer som bildats för samordning och samverkan inom ANDT- området. har en central roll för genomförandet av ANDT- strategin som en länk mellan lokal, regional och nationell nivå. Inom finansierar regeringen en särskild ANDT-samordnings- funktion (ANDT-samordnare). Via samordnaren ska bidra till att i samverkan med föra ut mål och inrikt- ning i regeringens ANDT-strategi. Framför allt bör ANDT-samordnaren bidra till utvecklingen av ett strukturerat, långsiktigt och kunskapsbaserat lokalt ANDT-arbete. ANDT-samordnaren bör arbeta nära ansvariga vid som arbetar med alkohol- och tobakstillsyn och med insat- ser för att förbättra restauranger och handlares egentillsyn (ansvarsfull alkoholservering, tobakstillsyn, krogar mot knark m.m.). ANDT-samord- ningsfunktionen ska medverka till ett effektivare utnyttjande av utbild- ning och kompetensutvecklingsinsatser. Exempelvis genom att samordna utbildningsinsatser inom ANDT-strategins prioriterade mål under strate- giperioden. En ökad samordning och samverkan med idéburna organisationer bör ingå som en naturlig del i den regionala och lokala samordningen. Särskild uppmärksamhet ska ges till små kommuners behov av sam- verkan och samordning. En särskild satsning kommer även att göras för att tillmötesgå de tre storstädernas (, och ) Prop. 2010/11:47 behov av erfarenhetsutbyte och samarbete inom områden som rör kopplingar mellan det brottsförebyggande och ANDT-förebyggande områdena. Regionala dialoger mellan regeringen, länsstyrelserna och övriga regionala aktörer kommer att genomföras . 15 Uppföljning, utvärdering och forskning ANDT-strategin ska, förutom en struktur för mål och politiska priorite- ringar, även ge en tydlig struktur för uppföljning av utvecklingen av konsumtion och missbruk, av medicinska och sociala skadeverkningar samt av verksamhet och insatser. Inom ANDT-området finns officiell statistik inom vissa områden. Därutöver sker en mängd olika nationella, regionala och lokala kartläggningar, datainsamlingar och frågeundersökningar från myndig- heter och organisationer. Insamlingarna sker från olika källor, med olika metoder och ibland även med olika definitioner av nyckelbegrepp och frågeställningar som omöjliggör jämförelser. har representanter från kom- muner, landsting och idéburna organisationer framfört att de önskar större samordning och långsiktighet från de nationella aktörerna för att möjliggöra uppbyggnad av egna rutiner för datainsamling och rapporte- ring. har därför en första kartläggning och analys av redan befintliga datainsamlingar på ANDT-området skett inom ramen för regeringens åtgärdsprogram för ANDT-politiken 2010. Avsikten är att fortsätta utvecklingen och samordningen av denna statistik och data- insamling. Målet är att följa konsumtions- och skadeutveckling, miss- bruksutveckling, vårdkonsumtion och effekter av olika typer av insatser för den berörda och hans eller hennes närstående samt möjliggöra eko- nomiska utvärderingar ur ett helhetsperspektiv. Regeringen har för avsikt att föreslå ett begränsat antal nyckelindikato- rer för uppföljning och utvärdering av ANDT-strategin. En uppdrags- tagare och en mindre arbetsgrupp med representanter från berörda myn- digheter och forskare har till uppgift att lämna förslag till uppföljnings- och utvärderingsstruktur. En första baslinjemätning för att mäta ANDT-problematikens omfattning kommer att genomföras . Under den kommande strategiperioden är målsättningen att presentera en ändamålsenlig organisation för öppna jämförelser, uppföljning och utvärdering av ANDT-strategins mål. Vidare ska ett system för rapporte- ringen i enlighet med de överenskommelser som finns inom EU och internationellt finnas på plats. En extern utvärdering av tidigare nationella alkohol- och narkotikapoli- tiska handlingsplaner har inte skett.