bet · GY01SoU9 · 2011-03-24 00:00:00 — 2010/11:SoU9 Hälso- och sjukvårdsfrågor och tandvårdsfrågor Hälso- och sjukvårdsfrågor och tandvårdsfrågor I betänkandet behandlas ca 190 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden . Utskottet avstyrker samtliga motionsyrkanden, främst med hänvisning till pågående arbete på olika områden. I betänkandet finns 28 reservationer och 2 särskilda yttranden. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Allmänna utgångspunkter m.m. för hälso- och sjukvården 2010/11:Ju403 av m.fl. (V) yrkande 18, 2010/11:So204 av (KD) yrkande 2, 2010/11:So244 av och (båda KD), 2010/11:So265 av (M), 2010/11:So315 av (M), 2010/11:So372 av m.fl. (S), 2010/11:So394 av (KD), 2010/11:So406 av (KD), 2010/11:So439 av och i (båda S), 2010/11:So478 av Finn m.fl. (M), 2010/11:So481 av i (M) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So522 av m.fl. (S), 2010/11:So524 av m.fl. (S), 2010/11:So525 av (M), 2010/11:So552 av och (båda M) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So562 av Finn m.fl. (M), 2010/11:So569 av m.fl. (S), 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 3, 4, 6, 7 och 9 samt 2010/11:So590 av m.fl. (V) yrkandena 13. Reservation 1 (S) Reservation 2 (MP) Reservation 3 (V) Patienträttigheter och vårdgarantin m.m. 2010/11:So229 av (M), 2010/11:So261 av och (båda M), 2010/11:So276 av (M), 2010/11:So421 av (M) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So427 av och (båda KD) och 2010/11:So496 av och (båda KD). 2010/11:So236 av (S), 2010/11:So264 av (M), 2010/11:So551 av och (båda M) och 2010/11:So554 av (KD). Reservation 4 (S, MP, V) 2010/11:So237 av (S) yrkandena 13 och 2010/11:So366 av (M). Reservation 5 (S, MP, V) 2010/11:So209 av (MP), 2010/11:So365 av (M), 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkande 26 och 2010/11:So574 av Finn (M). Reservation 6 (MP) Reservation 7 (V) Prioriteringar inom hälso- och sjukvården 2010/11:So273 av (M), 2010/11:So275 av (M), 2010/11:So291 av (M), 2010/11:So352 av och (båda M) yrkande 2, 2010/11:So357 av Per (S), 2010/11:So385 av och (båda S), 2010/11:So398 av m.fl. (FP) i denna del, 2010/11:So422 av (M) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So429 av m.fl. (FP), 2010/11:So452 av (S), 2010/11:So520 av (KD), 2010/11:So561 av Finn m.fl. (M) och 2010/11:So566 av Finn och (båda M). Reservation 8 (S) Patientdatalagen och IT i vården 2010/11:So228 av (FP), 2010/11:So337 av (S), 2010/11:So389 av (M), 2010/11:So414 av (M) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So515 av (M) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2. Reservation 9 (S, MP, V) Jämställdhetsperspektiv i hälso- och sjukvården 2010/11:So206 av (FP), 2010/11:So266 av (M), 2010/11:So274 av (M), 2010/11:So293 av (S), 2010/11:So342 av (S) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 27 och 29. Reservation 10 (S, V) Reservation 11 (MP) 2010/11:So227 av (FP), 2010/11:So386 av m.fl. (S) och 2010/11:So471 av (S). 2010/11:So204 av (KD) yrkande 3, 2010/11:So249 av (KD), 2010/11:So262 av och (båda M), 2010/11:So398 av m.fl. (FP) i denna del, 2010/11:So463 av och (båda KD), 2010/11:So472 av och i (båda C), 2010/11:So503 av och (FP, M) yrkande 1 och 2010/11:Ub246 av (S) yrkande 1. Reservation 12 (S, MP, V) Hälso- och sjukvårdens stöd till personer som utsatts för övergrepp 2010/11:Ju238 av (S) yrkande 1, 2010/11:Ju293 av m.fl. (S) yrkande 14, 2010/11:So219 av (S), 2010/11:So225 av (FP) och 2010/11:So317 av (C). Reservation 13 (S, MP, V) Ökad kunskap om endometrios och förmaksflimmer 2010/11:So241 av (KD) och 2010/11:So352 av och (båda M) yrkande 1. Höjd hbt-kompetens inom hälso- och sjukvården 2010/11:So581 av m.fl. (V) yrkande 1. Reservation 14 (V) Ökad kompetens hos personal inom hälso- och sjukvården 2010/11:So204 av (KD) yrkande 1, 2010/11:So263 av (M) och 2010/11:So381 av (FP). Nationellt krav på kompetens för utryckningsförare 2010/11:So252 av (S). Reservation 15 (S) 2010/11:So251 av (M). Likvärdiga villkor vid behandling av ofrivillig barnlöshet 2010/11:So212 av (S), 2010/11:So309 av (KD), 2010/11:So384 av (S), 2010/11:So425 av m.fl. (MP) yrkande 1, 2010/11:So440 av m.fl. (S) yrkande 1 och 2010/11:So450 av (S). Reservation 16 (S, MP, V) Tillgång till assisterad befruktning 2010/11:So425 av m.fl. (MP) yrkande 2 och 2010/11:So583 av m.fl. (V) yrkande 5. Reservation 17 (MP, V) Ändringar i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m. 2010/11:So305 av (M) yrkande 2, 2010/11:So324 av och (båda MP) yrkande 2, 2010/11:So475 av (C) yrkande 2 och 2010/11:So583 av m.fl. (V) yrkandena 3 och 7. Reservation 18 (MP) Reservation 19 (V) Ensamstående kvinnors rätt till assisterad befruktning 2010/11:So256 av (S), 2010/11:So259 av (FP), 2010/11:So260 av (M), 2010/11:So295 av (S), 2010/11:So305 av (M) yrkande 1, 2010/11:So324 av och (båda MP) yrkande 1, 2010/11:So396 av och (båda M) yrkande 2, 2010/11:So465 av (S), 2010/11:So475 av (C) yrkande 3, 2010/11:So583 av m.fl. (V) yrkande 6 och 2010/11:So596 av och (båda C). Reservation 20 (S, MP, V) 2010/11:So296 av (S), 2010/11:So323 av m.fl. (MP), 2010/11:So396 av och (båda M) yrkande 1, 2010/11:So419 av m.fl. (S), 2010/11:So475 av (C) yrkande 1, 2010/11:So501 av (FP) yrkandena 2 och 3 samt 2010/11:So591 av m.fl. (V) yrkandena 1 och 2. Reservation 21 (S, MP, V) 2010/11:So285 av och (båda M), 2010/11:So289 av (FP) yrkandena 13, 2010/11:So320 av (C), 2010/11:So334 av och (båda S), 2010/11:So350 av (M) yrkande 2, 2010/11:So415 av (C), 2010/11:So437 av och (båda M) yrkandena 16, 2010/11:So469 av (S), 2010/11:So519 av och (båda KD), 2010/11:So531 av (M) och 2010/11:So563 av Finn och (båda M). Reservation 22 (S, MP, V) 2010/11:So350 av (M) yrkande 1, 2010/11:So378 av (M) och 2010/11:So490 av och (båda M). Rätt för barnmorska att utföra medicinsk abort 2010/11:So322 av och (båda MP). Reservation 23 (S, MP, V) Övriga frågor om abort 2010/11:So460 av Skånberg och (båda KD), 2010/11:So461 av Skånberg och (båda KD), 2010/11:So462 av Skånberg (KD) och 2010/11:So492 av m.fl. (S) yrkandena 13. Lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall 2010/11:Ju222 av m.fl. (MP) yrkandena 57, 2010/11:So348 av (C), 2010/11:So396 av och (båda M) yrkande 3, 2010/11:So466 av (S) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So493 av m.fl. (S) yrkande 1 och 2010/11:So582 av m.fl. (V) yrkandena 15. Reservation 24 (S) Reservation 25 (MP, V) 2010/11:Ju287 av (KD) yrkande 6. 2010/11:So489 av och (båda M) och 2010/11:So546 av de (M). Reservation 26 (SD) 2010/11:So303 av (FP) och 2010/11:So383 av och (båda S). Reservation 27 (S) 2010/11:So202 av (S), 2010/11:So211 av (S), 2010/11:So410 av (M), 2010/11:So416 av och (båda C), 2010/11:So417 av och (båda C), 2010/11:So447 av m.fl. (S) och 2010/11:So497 av och (båda KD). Reservation 28 (S, MP) 2010/11:So432 av (FP) yrkandena 13. 2010/11:So364 av m.fl. (FP). Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (C), (S), (M), (M), (S), (M), (S), (FP), (S), (S), (MP), (KD), Per Ramhorn (SD), (V), (M), (S) och (C). Ärendet och dess beredning Utskottet behandlar i betänkandet ca 190 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden . Omkring 180 motionsyrkanden rör hälso- och sjukvårdsfrågor och 11 motionsyrkanden rör tandvårdsfrågor. Statssekreterare informerade utskottet om bl.a. EU:s patientrörlighetsdirektiv vid sammanträdet . Den nationella cancersamordnaren informerade utskottet om cancerstrategin m.m. vid sammanträdet . Utskottets förslag i korthet avslår motionsyrkanden om allmänna utgångspunkter för hälso- och sjukvården, patienträttigheter, vårdgarantin, , patientsäkerhet och behörighetsfrågor m.m. Jämför reservationerna 1 (S), 2 (MP), 3 (V), 4 (S, MP, V), 5 (S, MP, V), 6 (MP) och 7 (V). Allmänna utgångspunkter m.m. för hälso- och sjukvården I motion So590 av m.fl. (V) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om att tillsätta en utredning för att se över lagstiftningen i syfte att specialistsjukvården och primärvården skyddas från vinstintresse. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om att konsekvenserna av den genomförda konkurrensutsättningen bör utvärderas ur ett ekonomiskt och kvalitativt perspektiv. I yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om att bonussystem inte ska vara tillåtna inom hälso- och sjukvård. I motion So573 av m.fl. (V) yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om att en ny lag om medborgarnas valfrihet i vård och omsorg bör utformas. Det är enligt motionärerna medborgarna som ska ha rätt att välja vårdgivare, inte vårdföretagen som ska få välja patienter. I yrkande 4 begärs ett tillkännagivande om att en utredning bör tillsättas med uppdrag att undersöka möjligheten att främja ett utökat utbud och ett utökat inflytande för personal, brukare och medlemsbaserade organisationer när det gäller att utveckla hälso- och sjukvården och omsorgen. I yrkande 6 begärs ett tillkännagivande om att det inte bör vara tillåtet att sälja, privatisera eller stycka upp universitets- och regionsjukhus. I yrkande 7 begärs ett tillkännagivande om att gräddfiler för privatbetalande patienter inte ska vara tillåtna i den offentligt finansierade vården. Slutligen begärs i yrkande 9 ett tillkännagivande om att alla offentligt finansierade vårdgivare aktivt ska medverka i forskning och utbildning. I motion So439 av och i (S) begärs ett tillkännagivande om att säkerställa en skattefinansierad sjukvård som ges efter behov. Motionärerna anför bl.a. att det är viktigt att det inte skapas marknadsmodeller där de rikaste kan köpa sig snabbare eller bättre vård. Även i motion So372 av m.fl. (S) begärs ett tillkännagivande om behovet av en bra och gedigen vård och omsorg som fördelas efter behov. I motion So524 av m.fl. (S) begärs ett tillkännagivande om sjukvårdens utveckling. Motionärerna anför att en grundläggande målsättning för sjukvården måste vara en köfri sjukvård och att sjukvården för barn och ungdomar ska vara avgiftsfri. I motion So569 av m.fl. (S) begärs ett tillkännagivande om behovet av ett klargörande av ansvarsförhållandena mellan privat och offentligt finansierad vård. Motionärerna anför bl.a. att det är orimligt att det inte finns några klargörande regler om privata klinikers medicinska och ekonomiska ansvar vid eventuell felbehandling eller komplikationer. I motion So522 av m.fl. (S) begärs ett tillkännagivande om vikten av att undanröja gränshinder inom sjukvården. I bl.a. svenska och finska finns samordning av ambulansverksamhet och andra sjukvårdsinsatser. Oklarheter finns dock kring lagstiftning, förordningar, ansvarsfrågor och försäkringsfrågor vid sådana insatser. Motionärerna anför att förhandlingar bör tas upp mellan de nordiska länderna i syfte att undanröja denna typ av gränshinder. I motion So525 av (M) begärs ett tillkännagivande om en översyn av huvudmannaskapet för offentlig vård. I motion So552 av och (M) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om en nationellt finansierad sjukvård. För att lägga grunden för en bättre sjukvård ter sig, enligt motionärerna, en övergång till en renodlad statlig finansiering nödvändig. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om fler fristående sjukhus. I motion So478 av Finn m.fl. (M) begärs ett tillkännagivande om en obligatorisk statlig vårdförsäkring. Motionärerna vill att regeringen ser över vilka konsekvenser ett system med en obligatorisk statlig vårdförsäkring skulle få. I motion So562 av Finn m.fl. (M) begärs ett tillkännagivande om ersättningsmodeller för fritt etablerade vårdyrkesarbetande. Motionärerna önskar få till stånd en översyn av nya ersättningsmodeller, som i sin tur ger bättre möjligheter till fri etablering för vårdyrkesarbetande i vårt land med bibehållande av den solidariska finansieringen med offentliga medel av svensk hälso- och sjukvård. I motion So265 av (M) begärs ett tillkännagivande om att man bör organisera vården efter patientflödena och om att sätta patienten i centrum. Motionären anför att vi bör verka för att specialisten kommer till patienten i stället för att patienten flyttas runt mellan olika avdelningar. I motion So315 av (M) begärs ett tillkännagivande om behovet av att införa nationella regler för vårdval. För detta krävs, enligt motionären, inte mer än att samma ersättningsmodell tillämpas i samtliga landsting och att patientregister och journalsystem samkörs. I motion So481 av i (M) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om behovet av att säkerställa fri konkurrens och mångfald inom sjukvårdens område. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om behovet av att se över reglerna i lagen om valfrihetssystem (LOV) så att hälso- och sjukvården omfattas, implementeras och tillämpas i denna lagstiftning. I motion So244 av och (KD) begärs ett tillkännagivande om behovet av att öka antalet vårdplatser. De måste enligt motionärerna öka för att svara mot det verkliga behovet. I motion So406 av (KD) begärs ett tillkännagivande om att man bör utreda möjligheten för en värdighetsgaranti inom hälso- och sjukvården. I motion So204 av (KD) yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om ett nationellt centrum för palliativ medicin. I ett nationellt centrum samlas kunskap, metoder utvecklas och sprids, både nationellt och internationellt, och där kan man också forska vidare inom området palliativ medicin. I motion So394 av (KD) begärs ett tillkännagivande om att utreda en anpassning av mödravården och föräldrautbildningen för att möta invandrarkvinnors behov. I motion Ju403 av m.fl. (V) yrkande 18 begärs ett tillkännagivande om inrättande av regionala centrum för kvinnofrid i varje sjukvårdsregion. Patienträttigheter och vårdgarantin m.m. I motion So421 av (M) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om en översyn av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om ett införande av en patienträttighetslag. Exempel på rättigheter som borde regleras är enligt motionären rätten till individuellt anpassad information och samtycke samt gränser för väntetider. I motion So496 av och (KD) begärs ett tillkännagivande om en sjukvård utan köer, också för dem med stora behov av regelbundna återbesök. I motion So427 av och (KD) begärs ett tillkännagivande om att utredningar av neuropsykiatriska funktionshinder tydligt ska omfattas av vårdgarantin. I motion So229 av (M) begärs ett tillkännagivande om dyslexiutredningar. Motionären anför att utredningarna måste snabbas på så att drabbade barn snabbt får det stöd och den hjälp som de behöver för att kunna tillgodogöra sig nödvändiga kunskaper. I motion So276 av (M) begärs ett tillkännagivande om dyslektikers rätt till stöd och hjälpmedel från landstingen. I motion So261 av och (M) begärs ett tillkännagivande om en europeisk vårdgaranti. Motionärerna anför att patientens rättigheter bör utvidgas till att även omfatta rätten att söka såväl akut som planerad vård inom valfritt EU-land i form av en europeisk vårdgaranti. I motion So236 av (S) begärs ett tillkännagivande om ökade krav på sjukvården. Motionären anför det krävs tydliga kvalitetskriterier och öppna jämförelser för att vägleda medborgarna. I kraven måste rätten till kontinuitet under hela behandlingen finnas med. I motion So264 av (M) begärs ett tillkännagivande om öppna kvalitetsregister i vården. Genom att göra resultatredovisningarna mer öppna och lättillgängliga kan patientens ställning i vården stärkas, anför motionären. I motion So554 av (KD) begärs ett tillkännagivande om en strategi för utveckling av inom hälso- och sjukvården. I motion So551 av och (M) begärs ett tillkännagivande om obligatorisk inrapportering till för att utveckla och förbättra diabetesvården. I motion So237 av (S) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om en nollvision vad gäller skador och dödsfall som beror på brister i sjukvården. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om att ska få i uppgift att ha en sammanhållande roll i det praktiskt förebyggande arbetet i sjukvården, och att ett nationellt system för inrapportering av avvikelser och kunskaper om dessa lex Maria-anmälningar och anmälningar till som en del i detta arbete ska spridas till alla sjukhus i . Slutligen begärs i yrkande 3 ett tillkännagivande om att system för samarbete inom EU på detta område bör utredas liksom hur ekonomiska drivkrafter kan bidra till att minska vårdskadorna. I motion So366 av (M) begärs ett tillkännagivande om att bör ges i uppdrag att utarbeta riktlinjer för att motverka vårdrelaterade infektioner. I motion So573 av m.fl. (V) yrkande 26 begärs ett tillkännagivande om att man bör tillsätta en utredning med uppdrag att se över förutsättningarna för att bygga broar mellan konventionella och komplementärmedicinska behandlingar. I motion So209 av (MP) begärs ett tillkännagivande om behovet av att vård som ges i kan tillmötesgå de vårdbehov som människor med diagnoser inom områdena elöverkänslighet och metallrelaterade skador har. I motion So574 av Finn (M) begärs ett tillkännagivande om en översyn av missvisande auktorisationer och legitimationer inom hälso- och sjukvården. Motionären anför bl.a. att det behövs en översyn av den s.k. kvacksalverilagen så att lagen även omfattar behandling av psykiska tillstånd. I motion So365 av (M) begärs ett tillkännagivande om att utvidga förskrivningsrätten för sjuksköterskor och barnmorskor. Motionärerna anför bl.a. att förskrivningsrätten inte bör vara begränsad till tjänst eller verksamhetsområde, utan enbart till kompetensen. Vidare bör sjuksköterskor med förskrivningsrätt få behörighet att förskriva alla receptfria läkemedel. Gällande rätt, tidigare behandling och pågående arbete m.m. Allmänna utgångspunkter m.m. för hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förkortad HSL, är en målinriktad ramlag som lägger ansvar på landsting och landstingsfria kommuner att erbjuda god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom eller kommunen. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården (2 §). Varje landsting ska erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom (3 §). HSL ger huvudmannen utrymme att utforma vården efter lokala och regionala behov och förutsättningar. upphävdes inskränkningarna i landstingens möjligheter att överlämna driften av regionsjukhus, regionkliniker och övriga sjukhus till annan. Det innebär att landstingen kan sluta avtal om driften av sjukhus utan krav på att avtalen innehåller villkor om att verksamheten ska drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent. Avtalen behöver inte innehålla villkor om att vården ska bedrivas uteslutande med offentlig finansiering och vårdavgifter. Vidare kan landstingen överlämna driften av regionsjukhus och regionkliniker till någon annan (3 § HSL). ändrades bestämmelsen i 5 § HSL. Enligt den nya bestämmelsen (prop. 2008/09:74, bet. 2008/09:SoU9, rskr. 2008/09:172) ska organisera primärvården så att alla som är bosatta inom kan välja utförare av hälso- och sjukvårdstjänster och få tillgång till och välja en fast läkarkontakt (vårdvalssystem). får inte begränsa den enskildes val till ett visst geografiskt område inom . ska utforma vårdvalssystemet så att alla utförare behandlas lika, om det inte finns skäl för något annat. Ersättningen från till utförare inom ett vårdvalssystem ska följa den enskildes val av utförare. När beslutat att införa vårdvalssystem ska lagen (2008:962) om valfrihetssystem tillämpas. Bestämmelser om rikssjukvård regleras i 9 § HSL. Enligt 9 a § avses med rikssjukvård sådan hälso- och sjukvård som bedrivs av ett landsting och som samordnas med landet som upptagningsområde. beslutar vilken hälso- och sjukvård som ska utgöra rikssjukvård. Rikssjukvården ska samordnas till enheter där en hög vårdkvalitet och en ekonomiskt effektiv verksamhet kan säkerställas. Enligt 9 b § krävs det tillstånd för att få bedriva rikssjukvård. Tillståndet ska vara tidsbegränsat och förenat med villkor. beslutar, efter ansökan från det landsting som avser att bedriva rikssjukvård, om tillstånd och villkor (prop. 2005/06:73, bet. 2005/06:SoU23, rskr. 2005/06:239). Regeringen anför i budgetpropositionen (prop. 2010/11:1 Förslag till statsbudget , finansplan och skattefrågor m.m.) följande (s. 55 och 57): Välfärden ska hålla högsta kvalitet och komma alla till del efter behov. Grunden för att nå dit är en solidarisk och offentlig finansiering. Avgörande för att långsiktigt värna välfärden är ökad sysselsättning och starka offentliga finanser. Välfärdssystemet finansieras solidariskt med främst skattemedel. Tillgången till en hälso- och sjukvård av god kvalitet efter behov till alla, oavsett inkomst och bakgrund, är en viktig grundpelare för det svenska välfärdssamhället. I ett internationellt perspektiv håller den svenska sjukvården hög klass, exempelvis vad avser kunnande, medicinsk standard och teknisk utveckling. Fortsatta satsningar behövs dock för att ytterligare öka tillgängligheten, valfriheten och kvaliteten. Vidare framhåller regeringen att den ska skapa förutsättningar för en god hälso- och sjukvård som tar sin utgångspunkt i patientens behov och önskemål (prop. 2010/11:1 utg.omr. 9 s. 47). Regeringens satsningar syftar, i första hand, till att verka för bibehållen och ökad hälsa för patienten. För invånarna, i egenskap av skattebetalare, är det enligt regeringen av vikt att detta sker genom ett effektivt utnyttjande av gemensamma resurser. avser regeringen att lägga särskilt fokus på att öka valfriheten, tillgängligheten och säkerheten för patienten. Satsningar kommer också att göras på ökad jämlikhet i vården samt på en förbättrad vård och omsorg för äldre. Det är enligt regeringen viktigt för patienten att det finns möjlighet att vara delaktig, fatta beslut och ta del av kunskap och information om vårdens resultat. Ett led i regeringens satsningar på en stärkt mångfald i hälso- och sjukvården är de lagändringar som trädde i kraft och som ger möjlighet till ersättningsetablering när det gäller sjukgymnaster och läkare inom specialiserad öppenvård, som har en etablering med ersättning enligt den s.k. nationella taxan (prop. 2008/09:64, bet. 2008/09:SoU6, rskr. 2008/09:168). Nämnda yrkesgrupper kan överlåta verksamheten och därmed skapa en möjlighet för etableringarna att finnas kvar, vilket även bidrar till att tillgodose patienternas behov av kontinuitet i vården. Regeringen kommer även att analysera, utreda och bereda de förslag som lämnats i Regler för etablering av vårdgivare (2009:84). Betänkandet har varit ute på remiss och bereds nu inom . gav regeringen i uppdrag att utarbeta och genomföra en pilotsatsning med utvecklingscheckar för att främja tillkomsten av innovationer inom vård och omsorg (S2010/9050/HS). Det kan röra sig om skapande av nya, eller utveckling av befintliga, tjänster, processer, produkter m.m. inom nämnda sektor. Utvecklingscheckarna ska kunna användas av mottagaren för finansiering av externa kostnader för utveckling, rådgivning eller kommersialisering av innovativa idéer eller lösningar. Uppdraget ska stimulera innovationskraften hos individer eller företag inom vård och omsorg och bidra till att öka andelen innovativa entreprenörer inom vård och omsorg. Mottagaren ska själva kunna välja vilken utförare han eller hon vill använda sig av. ska lämna en redovisning till och av hur arbetet påbörjats och hur det fortsatta arbetet med uppdraget planeras. En delrapport ska lämnas till och , och en slutrapport med redovisning av hur medlen använts ska lämnas till och . utsåg regeringen en särskild utredare som ska se över hur staten, genom sina myndigheter, ska verka för ett effektivt och långsiktigt hållbart vård- och omsorgssystem (dir. 2011:4). Syftet är bl.a. att stärka det hälsofrämjande arbetet för att minska det framtida vårdbehovet och att göra vården mer jämlik i hela landet. Utredningens uppdrag blir i huvudsak att kartlägga statens del i vård- och omsorgssystemet genom en beskrivning av rådande myndighetsstruktur, och bedöma om den är ändamålsenlig och effektiv se över ansvarsfördelningen mellan myndigheterna inom området och vid behov lämna förslag som tydliggör ansvarsfördelningen och undanröjer eventuella överlappningar