bet · GZ01SoU1 · 2011-12-06 00:00:00 — Ingenstans där man har prövat politik i verkligheten har det funkat.Utredningen kommer att gå ut på remiss, och det kommer förslag om att fler grupper av asylsökande och papperslösa ska få vård i Sverige.Det var tråkigt att inte tog tillfället i akt att tala mer om vårdvalet och vilka vårdcentraler som ska bort. Det är nämligen konsekvensen av hennes förslag. har varit emot etableringsrätten och vårdvalet. Ni påstår att det är vårdgivarna som väljer patienterna och inte tvärtom. Det finns inte ett enda exempel på detta i . Det är inskrivet i varenda regelbok att det är patienten som väljer vårdcentral och att alla som vill måste bli listade där.Detta har ökat tillgängligheten. I som är mest invandrartäta område med mest lågutbildade och lägst inkomster konsumerar man helt plötsligt mycket mer vård tack vare vårdvalet. Det är en utomordentligt bra reform som ökar tillgängligheten för alla men främst för dem som har störst behov av det. Jag ska också fatta mig kort. Med tanke på hur det ser ut på många ställen inom många områden som hör till socialutskottet är det inte bara att slå sig för bröstet, utan det är faktiskt passande med en viss ödmjukhet.Hur bra är det att personalen på privata boenden inte törs säga vad de tycker för att de riskerar att förlora jobbet? Det är inget att vara stolt över.Kömiljarden har helt klart kortat köerna, och det är positivt. Man har dock rättat sig efter de pengar man får i och med kömiljarden, så hur mycket kvalitet det är hela vägen är en annan fråga. Andra besöket är också ifrågasatt eftersom man inte har med det. Man anpassar sig snarare till pengarna än till patienternas behov.Varför ska ni tvinga kommunerna att införa LOV? Litar ni inte på att kommunerna är bäst på att avgöra hur de vill ordna sin vård? Vart tar valfriheten och kommunernas självbestämmande vägen? Jag tackar för elogen för att kömiljarden fungerar. Det är bra att vi är överens om det. Man kan alltid slipa lite i detaljerna och se till att det fungerar bättre. Det kan jag hålla med om. Men titta på hur det var förrförra mandatperioden, när ni styrde tillsammans med Socialdemokraterna. Då ökade köerna . har vi fått ett system där man får en operation när man behöver en operation. Sedan kan det säkerligen bli bättre både med diagnostisering och med återbesök och sådana saker.Agneta frågade om vi inte litar på kommunerna. Nej, det gör vi inte i alla avseenden. När det gäller LOV ska valfriheten gälla invånarna, de äldre, inte kommunerna. Det viktiga är väl att alla i kan välja vilken vårdgivare de vill ha. Jag förstår inte riktigt att , som brukar gilla valfrihet, inte stöder detta. När det gäller skolan och barnomsorgen är det helt okej att alla människor ska få välja i hela . När det gäller personlig assistans ska alla få välja i hela . Man kan egentligen ställa precis samma fråga till : Litar inte du på kommunerna i det avseendet? Vill du ta bort den lagstadgade valfriheten att välja skola, barnomsorg eller personlig assistans? Jag håller mig till det vi debatterar , och det är sjukvården, inte skolan.Det man pratar om kan väl inte vara så väldigt obekant, nämligen kommunernas självbestämmande. När det gäller LOV finns det goda anledningar att låta kommunerna ha det avgörandet i sin hand. Jag är långt ifrån säker på att det är någonting att ändra på. Då ska man veta redan innan att det här är någonting som verkligen gynnar brukarna, det vill säga patienterna. Sedan vi införde LOV i primärvården har det tillkommit 300 nya vårdcentraler i . Det är bra och har ökat tillgängligheten. Hade vi inte gjort det tvingande, hade inte tvingats införa vårdvalet och ge patienterna vårdvalsmöjligheter, hade vi inte fått den här utvecklingen. Det är alldeles självklart.Inom specialistvården har landstingen möjlighet att införa vårdval om de vill. Säg vilka landsting det är som infört det! Finns det möjligen några landsting där är med och styr där man tycker att detta är viktigt? Jag kan inte påminna mig ett enda. Finns det ett enda sådant landsting där Socialdemokraterna är med och styr? Nej.Vill vi ha valfrihet? Vill vi ha en mångfald av vårdgivare, små och stora? Vill vi ha någon som bidrar till utveckling och förnyelse? Då måste vi nog stimulera mer vårdval runt om i landet. Jag tror att det är precis likadant inom . Titta på hur det ser ut i kommunerna! De borgerligt styrda kommunerna inför vårdval. Det gäller stora och små kommuner. De äldre får välja själva. Det har varit en explosion av nya småföretag, ofta sådana som kvinnor från hemtjänstpersonalen startar själva.I andra kommuner, där tyvärr är med och styr, sker inte den utvecklingen. Det gäller och , som jag tog som exempel i mitt inledningsanförande. 98-åriga får inte välja. Hon tvingas ha 65 olika vårdare . Jag tycker inte att det är okej. Jag tycker att hon ska få välja bort den kommunala om hon inte tycker att den fungerar - eller ett privat alternativ om det hade levererat en tjänst hon inte var nöjd med.För oss moderater är det viktigt med valfrihet för patienterna och de enskilda, inte för kommunerna. Jag inser att det är kvar tills bilan faller, så jag tänker inte upprepa vad och har sagt. Jag instämmer till fullo i det.Jag tänker kommentera några av de reservationer och saker som har dykt upp under debatten, men vill först säga att vi ska vara stolta över att vi har en hälso- och sjukvårdslag och en socialtjänstlag som är och fortfarande står sig därför att de är ramlagar. De detaljstyr inte som lagarna gör i andra länder. Vi kan arbeta utifrån de här målen. Sedan kan vi med hjälp av den kunskap som kommer fram utveckla vården och omsorgen på ett bra sätt. Det är det som den här budgetpropositionen, reformpropositionen, verkligen visar.Folkhälsoarbetet har tagits upp. Det ligger i allas vårt intresse att förebygga ohälsa för de enskildas skull men också för ekonomins skull, att man ska kunna klara sig med hälsoproblem och helst slippa dem. Detta gäller inte minst äldre. Det som nu har kommit med, riktlinjerna för folkhälsoarbetet, är ett utomordentligt stöd för kommuner, landsting, primärvården och så vidare. De är enkla att använda och enkla att prioritera utifrån.Det har tagits upp att vi borde ha något som liknar i . Jag råkar sitta i 2, kan man säga, som fortsätter att utreda ojämlikheten i hälsa inom WHO:s Europaregion. Vi kommer att komma fram med en hel del förslag om hur man mer konkret ska kunna komma åt de här ojämlikheterna. Jag tror att det är klokt att vänta ett tag med det här tänket kring en kommission. Vi har prövat det en gång tidigare, för så där . var ordförande i en liknande kommission, och det gick inte så vidare bra för den. Den blev sämre och sämre besökt, och det kanske är andra metoder vi ska ta till än det greppet.Jag vill också ta upp Rett Center, som nämndes. Rett Center är en del i ett mycket större paket kring insatser för människor med sällsynta diagnoser. EU har antagit direktiv om hur länderna bör arbeta vidare för att ge människor med sällsynta diagnoser den diagnostik, vård och rehabilitering eller habilitering som krävs. håller just nu på att ta fram ett förslag om hur vi i bäst ska kunna arbeta så att vi når alla dessa grupper. Det är ett par hundra olika diagnoser det handlar om. Retts syndrom är en del av det här. Men det vore fel att göra specialsatsningar. Vi fortsätter att finansiera Rett Center som . Sedan får vi ser hur det här kommer in i satsningarna för alla de övriga diagnoser som det handlar om och de människor som bär på de diagnoserna.Jag hoppar naturligtvis över detta med äldre, för det kommer vi att diskutera både och i övermorgon. Men ingen av oss tycker att det är acceptabelt med vanvård av äldre människor. Det är en form av ålderism, skulle jag vilja säga, en diskriminering, en syn på äldre som vi inte kan acceptera. Äldre har samma rätt som alla andra till bra vård och omsorg. Men det tar vi och dagen därefter.Det finns en rad andra saker att ta upp, men är det kvar , och ska också hinna upp. Jag avslutar med att yrka bifall till förslaget i utskottets betänkande och avslag på reservationerna, så hinner upp innan bilan slår! Bästa vänner i riksdagskammaren denna sena timma! Tack för det glada humöret!Jag ska försöka begränsa mig till två områden i mina kommentarer kring propositionen och betänkandet från socialutskottet.De senaste veckorna har det varit snålblåst runt frågor som berör äldrevården. Och det har varit med all rätta. De missförhållanden som har redovisats är oacceptabla. Dessa missförhållanden kan aldrig försvaras. Det vi däremot måste samla kraft för är att åtgärda missförhållandena.Samtidigt som debattens vågor går höga finns det anledning att inte kasta ut barnet med badvattnet. För var och en som följer arbetet här i eller på de olika departementen framträder en tydlig bild som innehåller mer än bara kris och vanvård. Det är en bild som avspeglar utveckling och förbättringar för enskilda pensionärer, en vardag som inger hopp mitt i den stormby som drar fram.Ett problem som allianspartierna ärvde från tidigare socialdemokratiska regeringar var att inte fullt ut ha möjlighet att följa upp verksamhet, mäta kvalitet och snabbt kunna rätta till detta. År och , som många av oss politiker har följt, och ända in hade man inte särskilt stort grepp om hur långa väntetiderna var till vården, och man visste inte hur det stod till när det gällde kvaliteten och omsorgen i äldreomsorgen.För mig är öppenhet och insyn grunden för det kvalitetsarbete som ska vara ständigt pågående. Tillsyn och utvärderingar, tydliga och stränga krav, skärpta sanktioner och nya uppföljningar är den modell som jag vill se att man har med när det gäller vård- och omsorgsarbetet.När brister visar sig på äldreboenden upprör det oss alla. Låt mig säga att det som har uppdagats är helt oacceptabelt! Ingen ska behöva uppleva vanvård. Våra äldre ska kunna känna trygghet och tillit till äldrevården oavsett driftform. Varje äldre som får hjälp och stöd av kommunen, såväl av hemtjänst som i särskilt boende, ska kunna känna sig trygg med att man får den vård och omsorg som man behöver och har rätt till.Socialtjänstlagen är mycket tydlig på den punkten, och äldreminister har drivit fram en komplettering i lagen som säger: "omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande." Lagen säger vidare: "ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. "Hela den proposition som låg till grund för dessa viktiga beslut om värdigt liv och välbefinnande stämmer väl överens med det vi kristdemokrater år har fört fram i debatten. är det på plats. gäller det att dessa beslut blir normerande för varje kommuns agerande, att dessa beslut får komma våra gamla till del. En förstärkt tillsyn, användning av LOV och den särskilda äldresatsning på 3,75 miljarder som regeringen gör är några medel för att vi ska kunna ge våra äldre ett värdigt liv och chans att känna välbefinnande.När vi nu har haft en debatt om äldreomsorgen ser jag framför mig några åtgärder som kan genomföras omgående i kommunerna - inte utan omgående. Jag vill se att kommunens ansvariga tjänstemän gör fler oanmälda tillsynsbesök på äldreboenden parallellt med de löpande besöken. Det får inte råda något tvivel om att kommunen tar sin roll som beställare och granskare på allvar oavsett om det är ett kommunalt boende eller om någon annan ansvarar för driften.En avgörande punkt för att undvika vanvård är att frågan om kvalitetsuppföljning och dess genomförande blir en stående punkt på socialnämndens dagordning, inte bara när något är på tok, inte bara när man tycker att det passar. Eventuella brister i äldreomsorgen får inte bli ett ärende som tas upp en gång . Tvärtom ska kvalitetsfrågor för våra äldre vara ett ärende som ges högsta prioritet.För mig med erfarenhet från kommun- och landstingspolitiken är det en självklarhet att kvalitetsuppföljning såväl inom hemtjänst som vid äldreboenden ska redovisas lika ofta som man gör en ekonomirapport. Det kan vara eller varje kvartal. Min poäng med att jämställa kvalitetsfrågor med ekonomiuppföljning är att en gång för alla slå fast att trygghet och värdighet inom äldreomsorgen aldrig får vara underordnat ekonomiska resultat. Vår uppgift som politiskt förtroendevalda är att utifrån socialtjänstlagens krav och den beslutade värdegrunden för vår äldreomsorg garantera att varje enskild pensionär ska kunna känna full trygghet och alltid uppleva en värdig omsorg.Sverige har haft stora brister när det gäller vården av våra äldre - det är inget nytt . Många människor har upplevt detta, men tyvärr har bristerna inte lyfts fram. har fortfarande brister, men skillnaden är att vi nu kan upptäcka dessa. finns en redovisning, bland annat via öppna jämförelser och utökade tillsyn. Utan dessa målmedvetna insatser hade vi varit kvar på samma nivå som gällde och . Men där är vi inte . Därför finns det anledning för oss att stå raka trots snålblåsten och konstatera att många andra också gör det.Genom alliansregeringen - och låt mig gärna säga med som ansvariga på - har vi skapat förutsättningar för öppenhet, trygghet, värdighet och välbefinnande inom äldreomsorgen.Herr talman! Jag vill också beröra patientsäkerhetsfrågan, en fråga som jag lyfte fram i ett anförande och som har allt större betydelse inom hälso- och sjukvården. Man skulle möjligen kunna säga att det är lite förvånande att den inte har stått högt på dagordningen tidigare. Den borde har funnits här - men bättre sent än aldrig.Jag välkomnar att regeringen i budgetpropositionen så tydligt markerar en kraftfull satsning för en ökad patientsäkerhet. Ett moment i det var satsningen på den nya patientsäkerhetslagen, som trädde i kraft . arbetar nu med förslag till en nationell strategi för patientsäkerhet. Dessutom ser vi den ekonomiska satsningen i jämförelse med tidigare, där vi anslår 2,5 miljarder från regeringen.Trygghet och kvalitet är hörnpelare i svensk hälso- och sjukvård. Jag ska bara kort nämna att den patientsäkerhetskonferens som hölls var en manifestation kring arbetet med ökad patientsäkerhet. Där markerade vi också att det vi vet är oacceptabelt, att ca 165 patienter drabbas av vårdskador. Det är därför vi ständigt måste påminna oss om att vårdvisionen, nollvisionen, är något som gäller.Herr talman! Med dessa ord vill jag yrka bifall till förslaget i socialutskottets betänkande. (Applåder)I detta anförande instämde (KD).