sou · GYB365 · 2010-10-13 00:00:00 — Listan över organisationer är inte uttömmande utan urvalet har gjorts med utgångspunkt från deltagandet i vår hearing och tillgängligheten till information om organisa- tionen. Avsikten är att ge en bild av området och de organisationer som kan bli aktuella för det register vi föreslår i avsnitt 18.2. Avslutningsvis finns även en kort beskrivning av forskning inom området. Antroposofisk medicin utövas av bl.a. legitimerade läkare och sjuk- sköterskor och i samarbete med den etablerade hälso- och sjuk- vården. Bland de särskilda antroposofiska behandlingsmetoderna finns olika former av konstnärliga terapier. Det finns särskilda antro- posofiska läkemedel som framställts från växter eller . I ges antroposofisk vård bl.a. vid sjukhuset i . Det finns en förening för läkare inom antroposofisk medicin, för antroposofiskt orienterad medicin. certifierar terapeuter inom . För att bli certifierad måste den sökande uppfylla krav på utbildning i anatomi, fysiologi och patologi , ha diplom i en yrkesutbildning som godkänts av rådet samt bli godkänd vid ett särskilt prov. Provet omfattar 80 frågor och besvaras via Internet. Medicinsk Massageterapi är en ideell förening. Medlem kan vara förbund som organiserar medicinska massageterapeuter, lärosäte som utbildar medicinska massageterapeuter och medicinska massageterapeuter utbildade i enlighet med de kriterier som Bransch- rådet Medicinsk Massageterapi fastställer samt studerande och stöd- medlemmar. Svensk Massage består av förbund och skolor. Med- lemmar i rådet är Kroppsterapeuternas Yrkesför- bund och tolv skolor. Rådet vill värna om massörers yrkesskick- lighet och branschens seriositet samt representera branschen inför regering och EU. I rådets information anges att dess huvuduppgift är att inom ramen för det frivilliga samarbetet kvalitetssäkra seriös utbildning och certifiera massörer för att garantera branschen väl- utbildade massörer och eftersträva ökad patientsäkerhet. certifierar massörer och för att bli certifierad måste den sökande bli godkänd vid teoretiska och praktiska certifierings- prov och bedömas lämplig för massöryrket av utbildaren. Det teo- retiska provet är skriftligt. Provet omfattar 100 frågor av flervals- karaktär med ett stort inslag av bildfrågor. Det har sin tyngdpunkt på anatomi men tar också upp fysiologi, grundmedicin, massage och stretching. I det praktiska provet ska den som ansöker om certi- fiering visa att han/hon kan genomföra en helkroppsmassage. Be- handlingen ska därvid anpassas till klientens önskemål och behov som varierande grepp och tekniker ska användas. Den sökande ska vidare visa att hon/han kan palpera ett antal namngivna muskler och strukturer och också göra terapeutisk töj av några givna muskler och visa lämpliga egentöjar av desamma. Man tar också upp bl.a. patientmottagande, anamnestagning, tester, behandling, handlag och utförande samt patientmottagande. har vidare antagit etiska regler som medlemmarna har förbundit sig att följa. i organiserar yrkesverk- samma musikterapeuter och andra musikterapi intresserade runt om i landet. i är ett medlemmar samt andra Reikiorganisationer. Förbundet är ideellt, partipolitiskt och religiöst obundet. Förbundet verkar för att sprida Reiki samt att utbyta erfarenheter och sprida kunskap inom om- rådet, förena alla Reikiutövare i , verka för och stödja bild- andet av lokala nätverk samt verka för att kvalitetssäkra Reiki- utbildningarna. Medlemskap kan var och en få som har genomgått Reiki I-utbildning, som ansluter sig till förbundets stadgar och etiska principer och som betalar fastställd avgift. I dokument om vägledande etik anges bl.a. att medlemmar ska iaktta tystnadsplikt i sin verksamhet som Reikiutövare, alltid uppmana kunden att upp- söka läkare om denne är i uppenbart behov av detta, aldrig uppmana kunden att avbryta pågående läkarvård och medicinering och känna till och respektera lagstiftningen som berör Reikihealing. En av de större organisationerna inom alternativ- och komplemen- tärmedicinen i är (). bildades i samband med att alternativmedicinkom- mittén tillsattes. är en ideell, religiöst och partipolitiskt obunden förening och den är en branschorganisation samt ett kontrollorgan för förbund och skolor som ingår i . I ingår Närings- medicinska (), () och Svenska Naturmedicinska Sällskapet (SNS) samt Alternativmedicinska Skolgruppen för utbildningsanordnare inom området. har ett auktorisationsförfarande med krav på medlemskap i godkänt komplementär- och alternativmedicinskt förbund, god- känd utbildning i komplementär- och alternativmedicin och utbild- ning i basmedicin. Auktorisationen är uppdelad i två titlar: -Auktoriserad Kroppsterapeut med en basmedicinsk utbildning motsvarande minst heltid på högskolenivå -Auktoriserad Komplementär- och Alternativmedicinare med en basmedicinsk utbildning motsvarande minst heltid på högskolenivå. Auktorisationen är öppen för alla som uppfyller KAM:s auktorisa- tionsnorm, som innebär att personen i fråga ska 1.ha genomgått basmedicinsk utbildning i enlighet med KAM:s norm om minst motsvarande 20 respektive på högskolenivå samt 2.inneha fullvärdigt medlemskap i ett av godkänt yrkes- förbund inom den komplementär- och alternativmedicinska sektorn med krav på adekvat och gedigen utbildning. Frågor om auktorisation prövas av ett auktorisationsråd inom . Auktoriserade komplementär- och alternativmedicinare samt auktori- serade kroppsterapeuter erhåller bevis att de uppfyller KAM:s auktori- sationskrav. De auktoriserade finns intagna i ett register. Det sker en årlig kontroll av de auktoriserade att de är medlemmar i ett av godkänt förbund och att de innehar ansvarsförsäkring. De auktoriserade är vidare förpliktigade att följa KAM:s etiska regler samt för branschen tillämpliga lagar och förordningar. I de etiska reglerna som tagit fram anges, utöver vad som nämnts, bl.a. att terapeuten inte ska arbeta utanför sitt kompetensområde och inte underlåta att anlita annan medicinsk sakkunskap om han eller hon vid undersökningen finner sådan erforderlig. Vidare har terapeuten tystnadsplikt. Terapeuten ska avhålla sig från oseriös marknadsföring. Hos finns inrättat en ansvarsnämnd som prövar disciplinära frågor. Antalet auktoriserade komplementär- och alternativmedicinare samt kroppsterapeuter /2010 är 124 per- soner. I Svensk Massage ingår som nämnts ett yrkesförbund Förbundet, som i dess nu- varande form bildades , har cirka 4 700 medlemmar, varav merparten är massörer (3 900). Medlemmarna är ayurvedamassörer, akupressörer, aromaterapeuter, kinesiologer, massörer, shiatsutera- peuter, spa- och kurterapeuter, zonterapeuter och taktilterapeuter. Utbildningen inom dessa terapier omfattar mellan 200–inom respektive terapi samt en medicinsk grundkurs motsvarande undersköterskenivå på gymnasiet. Massörer måste vara certifierade av Svensk Massage för att bli medlemmar i terapeuternas yrkesförbund. För övriga terapeuter krävs, förutom medicinsk grundkurs, viss specifik terapiutbildning för medlemskap i förbundet. Tre olika kompetensnivåer registreras; medlemskaps- nivå, medicinsk kvalitetscertifierad kroppsterapeut och auktorisation. Det som skiljer nivåerna åt är den basmedicinska nivån (10 hp, 30 hp, finns ett etiskt råd. För att kvalitetssäkra medlemmarnas kompetens har förbundet inlett arbete för att validera det icke-formella lärandet. Inlärnings- resultaten fastställs genom att beskriva kunskaper, färdigheter och kompetenser. Det system som används är internationellt beprövat och kommunicerbart med den europeiska referensramen för livs- långt lärande, European Qualification Framework (EQF) som kommer att implementeras i Sverige.1 Förbundet certi- fierar näringsterapeuter och näringsmedicinska terapeuter. Inträdes- kraven för näringsterapeut är grundutbildning motsvarande totalt minst 90 högskolepoäng där 60 poäng omfattar näringsterapi och minst 30 poäng basmedicin. För certifiering som näringsterapeut krävs vidareutbildning om totalt minst 120 högskolepoäng, varav minst 60 poäng i näringsterapi och minst 60 poäng i basmedicin samt yrkeserfarenhet. För certifiering som närings- medicinare krävs minst 180 högskolepoäng, varav minst 120 poäng 1 och rådets rekommendationer av om en europeisk referensram för kvalifikationer för livslångt lärande (2008/C 111/01). näringsterapi och minst 60 poäng basmedicin, samt yrkeserfarenhet. Certifierade näringsterapeuter och näringsmedicinare kan auktoriseras och kvalitetssäkras genom . är ett yrkesförbund som är öppet för per- soner som arbetar utifrån psykosyntesens värdegrund och metoder. Medlemskap i förbundet sökes hos förbundsstyrelsen. Till ordinarie medlem kan den antas som har minst en 1-årig utbildning i psykosyntes med yrkesdiplom från utbildningsanstalt som är godkänd av förbundet. Psykosyntes- studerande och andra intresserade kan bli stödmedlemmar. Föreningen är en yrkesorganisation för professionella psykosyntes- terapeuter och psykosynteskonsulter utbildade vid Psykosyntes- Akademin i och PsykosyntesInstitutet i (eller med likvärdig utbildning). Medlemmarna arbetar med individuell vägledning, personlig utveckling, ledarskap och grupputveckling utifrån psykosyntesens synsätt. Som fullvärdig medlem kan den antas som är diplomerad av PsykosyntesInstitutet eller Psykosyntes- Akademin och har en treårig eller längre utbildning eller annan likvärdig utbildning. Som diplomerad terapeut förbinder man sig att följa föreningens etiska riktlinjer. För medlemskap krävs genomgången godkänd utbildning och för- säkring. Utbildningen till rosenterapeut omfattar en grundutbildning och en praktiktid där terapeuten ska ge 350 behandlingar, få 25 be- handlingar och få 45 timmars handledning. Förbundet organiserar terapeuter med olika yrkesinriktningar i komplementärmedicinska terapier och skolor som erbjuder utbild- ning i sådana terapier. För medlemskap krävs utbildning i en god- känd terapiform på en av förbundets medlemsskolor eller på annan skola med motsvarande nivå. Godkända yrkesutbildningar är för när- varande akupressur, akupunktur, aromaterapi, hälso- vägledning, bowenterapi, CNM-massage, terapeut, klassisk massage, friskvårdsterapeut, skönhetsterapi, fyto- terapeut, genuin svensk massage, healing, healing och healingmassage, homeopati, hästmassage, hundmassage, kinesiologi, kostrådgivare, näringsterapeut, reflexologi, zonterapi, shiatsu, spa-terapi, svensk klassisk massage, taktil massage, taktil terapeut, , Massage och Akupressur samt Öronakupunktur. Svenska Akademin för Klassisk Homeopati Svenska Akademin för Klassisk Homeopati (SAKH) är ett förbund som består av praktiserande homeopater, studerande homeopater och stödjande medlemmar. Förbundet bildades och har drygt 80 medlemmar, varav ungefär hälften är praktiserande medlemmar. För att bli fullvärdig medlem i SAKH, och få möjlighet att stå med i förbundets förteckning över praktiserande homeopater, krävs att man har en basmedicinsk utbildning som motsvarar minst 40 hög- skolepoäng samt en utbildning i homeopati omfattande minst . För att erhålla den auktorisation som förbundet utfärdar krävs att man bl.a. har varit fullvärdig medlem samt att man arbetar som specialist med klassisk homeopati. SAKH har antagit etiska regler och ansvarsförsäkring är obliga- torisk för alla som praktiserar. () är en ideell förening, religöst och politiskt obunden, vars medel ska användas för att främja zonterapin/reflexologin som komplementär och alter- nativ medicinsk behandlingsform. Förbundets ändamål är bl.a. att aktivera till utveckling och förbättring av den terapeutiska metoden, sprida kännedom om zonterapin/reflexologi och få den fullt accep- terad som behandlingsform och verka för goda yrkeskunskaper dvs. övervaka medlemmarnas utbildning och examination. Förbundet genomför prov som efter godkänt resultat berättigar till medlemskap och man blir då auktoriserad. () är största och det har funnits . För att få vara medlem i förbundet krävs dels en godkänd examen i grundmedicin, vilken ska omfatta minst motsvarande 40 högskolepoäng, dels special- kompetens i homeopati som studerats vid skolor vilka är godkända av förbundet. Medlemmarna kan även bli auktoriserade av förbundet. Kraven för att bli auktoriserad medlem är att man har varit aktiv som homeopat och att man dokumenterar sin verksamhet genom att skicka in tre patient- fall (en gång) och betalar en årlig avgift. () organiserar yrkesutövare av naturläkekonst, vilka har adekvat basmedicinsk utbildning samt bred utbildning i alternativmedicinska terapier. grundades och organiserar drygt 120 medlemmar. Förbundets syfte är att aktivt verka för osteopatins utveckling och erkännande av osteopati i och stärka dess inflytande inom svensk hälsovård. Ett uttalat mål är att osteopatyrket ska legitimeras av . För att bli medlem i förbundet krävs att man genomfört en av förbundet föreskriven och godkänd utbildning, en utbildning som ger titeln . Inter- nationellt finns ett flertal sådana utbildningar och i upp- fyller Skandinaviska Osteopatskolan i och dessa krav. Önskemålet om legi- timation behandlas i avsnitt 4.5.6. för Bildterapeuter () är en ideell sam- manslutning av bildterapeuter som bildades och vars mål är att förena bildterapeuter i , utveckla bildterapin som pro- fession samt värna om god kvalité och praxis. Yrkesmedlem kan den bli som vill arbeta för förbundets mål- sättning, är utbildad bildterapeut och/eller yrkesmässigt bedriver bildterapi eller har påbörjat klientarbete i utbildning till bildterapeut. Den som vill anta och arbeta för förbundets målsättning kan bli intresse-/stödmedlem. Dess målsättning är bl.a. att sprida intresset för shiatsu (en form av massage), stödja samarbete mellan shiatsuterapeuter, se till att myndigheter, journa- lister och allmänhet nås av korrekt information om shiatsu, upp- muntra till forskning om shiatsu samt främja utbildningar inom shiatsu. För medlemskap krävs 325 timmars undervisning i shiatsu, 75 egna dokumenterade behandlingar, 10 erhållna professionella shiatsubehandlingar samt basmedicinsk utbildning motsvarande steg 1,8 p. Organisationen auktoriserar även medlemmar. För att bli auktoriserad shiatsuterapeut krävs praktik , minst 300 behandlingar efter antagning som medlem i för- bundet, vidareutbildning i shiatsu av en godkänd lärare samt basmedicinsk utbildning motsvarande minst 20 högskolepoäng. Auktoriserade Gestaltterapeuter () Föreningen gestaltterapeuter () har till syfte att sprida kännedom om gestaltterapi och gestaltterapeutiskt förhållningssätt, värna om god kvalitet på medlemmarnas terapi- mottagningar och följa upp att de etiska reglerna följs, erbjuda med- lemmarna fortbildning och utveckling samt genom kontakt med andra organisationer med gestaltterapeutisk inriktning såväl nationellt som internationellt främja samordning, utbildning och utveckling. Medlemmarna har en lång terapeututbildning från Gestalt- Akademin i , i eller annat likvärdigt utbildningsinstitut som godkänts av Therapists (EAGT). En majoritet av medlemmarna har en grundutbildning till sjuksköterska, socionom, psykolog eller dyl. Bland de övriga har de flesta skaffat sig behandlarerfarenhet från t.ex. psykiatrin under utbildningen. Föreningen har etiska regler, som varje medlem förbundit sig att följa. Ett särskilt etiskt råd, fristående från föreningens styrelse, har till uppgift att ta emot och behandla eventuella klagomål från klienter. En medlem som uppträder oetiskt kan enligt föreningens stadgar uteslutas. Hudterapeuters (), som bildades , är en sammanslutning av auktoriserade hudterapeuter i . Det är en rikstäckande branschorganisation utan facklig eller politisk tillhörighet, som arbetar för att höja och vidmakthålla kompetensen och kvalitetsnivån inom hudvårdsyrket. För medlemskap krävs att man gått en av SHR godkänd hudvårdsutbildning. Medlemmarna åtar sig att följa etiska regler och den som bryter mot dem kan av styrelsen uteslutas ur organisationen. Av reglerna framgår bl.a. följande. Medlem får inte utföra behandlingar eller er- bjuda tjänster som är över dennes kompetensområde. Medlem som inte har en relevant medicinsk utbildning måste rekommendera klient att konsultera läkare när situationen så kräver och ska under- söka om en klient är under läkarbehandling innan behandling på- börjas. Medlem får inte under några förhållanden behandla klienter under pågående läkarbehandling utan medgivande från läkaren. I regleringsbrevet fick för arbetsliv och socialvetenskap (FAS) i uppdrag att redovisa vilka insatser som har gjorts för att främja forskning till stöd för en evidensbaserad utveckling av hälso- och sjukvården inom alternativ och komple- mentär medicin. Uppdraget redovisades i rapporten tary and Alternative Medicine (). I rapporten konstateras att den omfattning användningen av alternativ och komplementär medi- cin har inte motsvaras av någon omfattande forskning där dessa mediciner och behandlingsformer utsätts för vetenskaplig prövning. Endast 56 sådana studier kunde identifieras, de flesta av dem med inriktning på utvärdering av behandling av muskuloskeletal smärta. Forskning inom fältet bedrivs i huvudsak vid , och . Finansiärer av forskning om alternativ och komplementär medicin är framför allt privata stiftelser eller landsting. är den främsta finansiären av denna forskning och har finansierat ungefär lika mycket som landstingen och tillsammans. I rapporten på- talas behovet av att bättre kartlägga användningen av alternativ och komplementär medicin, och med tanke på dess stora och sannolikt växande utbredning är behovet av kvalificerad forskning om alter- nativ- och komplementärmedicinens effekter stor. Vid för omvårdnad finns ett forsk- ningsområde för integrativ vård. Forskningen syftar till att under- söka förklaringsmekanismer till det ökande intresset för komple- mentärmedicin, att utveckla och utvärdera policyriktlinjer och lag- stiftning samt att utveckla och utvärdera modeller för samverkan mellan vissa typer av komplementärmedicin och skolmedicin i fattiga och rika länder. Där ges bl.a. en kurs om 7,5 högskolepoäng i komple- mentär, alternativ och integrativ medicin. Vid finns också Osher grativ medicin. Integrativ medicin anges syfta till att främja hälsa och motverka sjukdom genom utveckling och integration av evidens- baserad kunskap från olika discipliner och traditioner för att kom- plettera den etablerade medicinen. Genomgående tillämpas strikt vetenskaplig metodik för att utvärdera mekanismer, behandlings- effekter, effektivitet och användning i samhället. Verksamheten ut- märks av en psykobiologisk ansats för att undersöka grunder för fysiskt och psykiskt välbefinnande. Fokus ligger på grundforsk- ning, där mekanismer för placebo, smärtupplevelse och självskattad hälsa är viktiga områden. I viss mån är behandlingsforskning också representerad, framförallt med inriktning mot sjukdomsövergripande symptom som exempelvis smärta. Inom integrativ medicin kan kon- ventionell medicin kombineras med behandling eller kunskap från komplementär och alternativ medicin men med höga krav på veten- skaplig evidens och utvärdering. Vid Osher centrum för integrativ medicin gäller verksamheten främst vad som brukar kallas Mind- Body Medicine, till exempel psykologisk behandling av smärta eller insomni. Mer sällan gäller verksamheten andra huvudområden av icke-etablerad behandling. Frågor om erfarenheter av verksamhet som ligger hälso- och sjukvården nära Behörighetsutredning ska enligt direktiven bl.a. överväga om bestämmelserna om skyddad yrkestitel samt systemet med sär- skilt förordnande att utöva yrke inom hälso- och sjukvården enligt 3 kap. 5, 7 och 10 §§ lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, LYHS är ändamålsenliga och lämna förslag till ändringar som kan anses stärka patientsäkerheten. I uppdraget ingår också att göra en översyn av bestämmelserna om begränsningar i rätten att vidta vissa hälso- och sjukvårdande åtgärder i 4 kap. LYHS i syfte att stärka konsumentens/patientens skydd och lämna förslag till de författningsändringar som det kan finnas behov av. Utgångs- punkten för översynen, och förslagen, är att det ska bli tydligare för allmänheten vad som räknas till hälso- och sjukvård och vad som inte räknas dit. Häri ingår att utreda behovet av samt förutsättningarna för en tillsyn även över den verksamhet som ligger hälso- och sjukvården nära och som av allmänheten lätt kan förväxlas med hälso- och sjukvård. Om ett behov av sådan tillsyn anses föreligga, ska utred- ningen lämna förslag på hur denna bör vara utformad. En viktig uppgift för utredningen är att beskriva rådande för- hållanden och tillämpning av nu gällande regler. I det sammanhanget är erfarenheter mycket betydelsefulla. Syftet med frågorna nedan är således att fånga upp de erfarenheter som Social- styrelsen och dess personal vid de sex regionala tillsynsenheterna har fått i arbetet med tillsyn när det gäller tjänster inom verksamhet som ligger hälso- och sjukvården nära. Det är här fråga om verk- samheter och yrkesutövare som i många fall av allmänheten uppfattas som utövare av hälso- och sjukvård, där man av olika anledningar vänder sig till med en anmälan eller begäran om åtgärd av något slag, men där myndigheten vanligtvis, utifrån en tolkning av gällande rätt, anser sig sakna tillsynsansvar. Särskild utredare är som i sitt arbete biträds av ett sekretariat samt ett antal särskilt förordnade experter och sakkunniga. Mer information om utredningen och dess uppdrag finns på . Frågorna bör besvaras utifrån erfarenheterna av ärendehandlägg- ningen vid just er regionala tillsynsenhet. För det fall att ni har känne- dom om för frågeställningarna relevanta ärenden eller exempel som förekommit vid annan tillsynsenhet bör detta påpekas särskilt. Om det finns någon anställd vid er enhet som har särskild känne- dom om de i enkäten aktuella frågeställningarna, som skulle kunna fungera som en slags kontaktperson för utredningen om ytterligare frågor skulle uppkomma, är vi tacksamma för namn och telefon- nummer till denna person. Hur ser ni på tillsynsansvar när det gäller verk- samhet som bedrivs av annan än hälso- och sjukvårdspersonal i enlighet med definitionen i 1 kap. 4 § LYHS? Här vill vi gärna ta del av er uppfattning om upp- drag att genomföra tillsyn av verksamhet inom hälso- och sjukvården. Hur långt sträcker det sig? Vilka begränsningar har ni erfarit och har frågan om tillsyn inom områden som anges i 4 kap. LYHS varit aktuell? Finns det brister i definitionen av vad som är att betrakta som hälso- och sjukvård? Förekommer anmälningar som avser verksamhet som ligger utanför den hälso- och sjukvård som faller inom tillsynsuppdrag? Vårt uppdrag gäller bl.a. att se över och eventuellt reglera verk- samhet som ligger hälso- och sjukvårdsverksamhet nära men som i många situationer inte anses utgöra någon sådan. Vi är därför intres- serade av era erfarenheter av anmälningar, och även andra kontakter med myndigheten, som berör sådan verksamhet. Vilka områden rör det sig oftast om? Vilken är anledningen till att man vänder sig till ? Vilka förväntningar finns på ert arbete? Vilka erfarenheter har ni av förekomsten av olika former av skador och biverkningar inom verksamhet som ligger utanför den hälso- och sjukvård som ingår i tillsynsuppdrag? Har ni i er tillsyn över hälso- och sjukvården, genom anmälningar eller på annat sätt, kommit i kontakt med patienter/konsumenter som råkat ut för skador eller biverkningar efter att ha fått vård eller behandling av yrkesutövare verksamma inom områden som ligger nära hälso- och sjukvård? Om så är fallet är vi intresserade av era erfarenheter i form av omfattning och exempel. Vilka erfarenheter har ni av tillämpningen av reglerna om skyddad yrkestitel i 3 kap. 5 och 7 §§ LYHS? Vårt uppdrag i denna del är att överväga om reglerna om skyddad yrkestitel är ändamålsenliga samt lämna förslag till ändringar som kan anses stärka patientsäkerheten.