prot · GX09102 · 2010-04-13 00:00:00 — 1 § Justering av protokoll Justerades protokollen för . 2 § Aktuell debatt: Sjukförsäkringen 1 (): Det är ingen nyhet att oppositionen är djupt kritisk till regeringens hårda regelförändringar i sjukförsäkringen och till hur de undergräver förtroendet för sjukförsäkringen. Kan man verkligen kan lita på att den finns där om olyckan skulle vara framme? Men den här debatten handlar om de sjuka människor som helt tappats bort i systemet. Det är människor som vårdas på sjukhus, saknar verklighetsuppfattning eller riskerar att sjukdomen allvarligt försämras vid en utförsäkring. Det är människor som statsrådet lovade att de om de var för sjuka för att gå till Arbetsförmedlingen vid tiden för utförsäkring skulle få vara kvar i sjukförsäkringen. Det är människor som även med den här regeringens rigida sjukskrivningsregler skulle kunna få förlängd sjukpenning. Men är de utförsäkrade. På grund av regeringens slarv och senfärdighet har de inte ens fått möjligheten att få sina ansökningar prövade i sak. De bara kastades rakt ut. Inför den här debatten har jag varit i kontakt med väldigt många människor och kontaktats av väldigt många människor som är oroliga, undrar och vill ha svar. Var det så här det skulle bli? Jag ser fram emot debatten, och jag ser fram emot att höra statsrådet redogöra för om det var så här det skulle bli. 2 Statsrådet (): Jag vill börja med att tacka för möjligheten att ha den här viktiga debatten här i kammaren. har jag gjort 28 resor runt om i landet för att lyssna, lära, samla intryck och möta människor som på olika sätt berörs av delarna i regeringens nya sjukförsäkring. Det är de berättelserna jag har med mig, och jag kommer säkert att få tillfälle att återkomma till dem under denna debatt och dessutom till de frågeställningar som har aktualiserats med anledning av denna debatt. Men låt mig först ge en bakgrund till varför vi gjorde de här stora förändringarna som har föranlett diskussioner och debatter. När Alliansen tillträdde vid valet förtidspensionerades 140 personer . Det kan låta som en siffra bland många, men ur min synvinkel är det ytterst ett symtom på ett bristfälligt försäkringssystem. Hur kunde det bli så här? Var det verkligen så att vi som är ett av friskaste folk behövde masspensioneras? Nej, så var det naturligtvis inte. Vad som däremot skedde var att brist på rehabilitering, brist på tidsgränser och avstämningar och brist på individanpassat stöd och mänskliga kontakter gjorde att människor väntade förgäves och tvingades in i långa sjukskrivningar. Vad är då konsekvensen av en lång sjukskrivning? Jag har själv varit sjuksköterska och företagssköterska . Sjukvården vet ofta vad effekterna blir av en medicinering på till exempel två tabletter , och man vet oftast också vad biverkningarna är. Men sjukskrivningens betydelse för tillfrisknandet är inte lika klarlagd. Fakta som finns visar att en lång sjukskrivning utan mål och mening inte alltid leder till bättre hälsa utan till mer isolering från arbetsgemenskapen kort sagt till ett utanförskap utan att hälsoläget förbättras. Så här kunde det naturligtvis inte få fortsätta. När jag tillträdde som socialförsäkringsminister fick jag en utredning på mitt bord. Den hade tillsatts av den förra, socialdemokratiska regeringen och leddes av den tidigare socialförsäkringsministern och socialdemokraten . Utredningens analys sammanfattade det gamla systemet med långa sjukskrivningar med de dräpande orden nedstigning i ett svart hål av väntan och att det var en parkeringsplats för sådant den inte var menad för. Jag hade kunnat göra det lätt för mig, fru talman. Jag hade kunnat tillsätta ytterligare en utredning, och för varje debatt eller fråga som uppkom hade jag kunnat skriva ett tilläggsdirektiv. Jag hade kunnat tillbringa med att sitta med armarna i kors och bara låta det rulla på som tidigare. 140 personer förtidspensionerades och fördes bort från arbetsmarknaden in i ett svart hål av väntan. Men för mig och Alliansen var det självklart att det inte gick att bara sitta bredvid och titta på. Människor som blivit tvångspensionerade önskade vägar tillbaka. Från alla de som var sjukskrivna fanns krav på oss politiker om rehabilitering och tidiga insatser. För dem som var allvarligt sjuka fanns ett stort behov av tid för att kunna bli friska, inte för att bli förtidspensionerade. Vad är det då vi har velat åstadkomma? Jo, en trygg sjukförsäkring, många vägar tillbaka till arbete och ett stärkt skydd för dem som är svårast sjuka. Hur kan då jag mot bakgrund av all den debatt som har varit stå här och säga det? Det är enkelt. Vi har skapat ett tryggt sjukförsäkringssystem där vi sätter den enskilda människan i centrum. Vi har skapat tidsgränser, inte för att pressa eller stressa den enskilde, utan för att ställa krav på alla aktörer runt den sjukskrivne. Som man sade till mig på rehabiliteringsföretaget i : Att ställa krav är att bry sig. måste alla aktörer arbetsgivare, myndigheter, politiker och hälso- och sjukvården vara delaktiga och ställa frågan: Vad kan vi göra för dig? Insats och stöd utifrån vars och ens förmåga och behov måste ges. Att ha tidsgränser är att bry sig. Vi har skapat många vägar tillbaka till arbetslivet. Utifrån vars och ens förmåga och förutsättningar sätts nu stöd in på Arbetsförmedlingen när man kommer till introduktionsprogrammet. Det handlar inte om jobbsökaraktivitet eller cv-skrivande. Tvärtom, det handlar om en stor palett av insatser som innebär allt från arbetsträning till rehabilitering. Vi har också stärkt skyddet för de svårast sjuka. De personer som är så sjuka att de inte har någon arbetsförmåga ska naturligtvis inte ens behöva gå till Arbetsförmedlingen. Där ska tid och kraft ägnas åt att bli frisk. Med detta sagt vill jag betona att jag inte kunde sitta och stillatigande se på när 140 personer masspensionerades. Det var ett kallt och hjärtlöst system. Vi har i stället skapat en sjukförsäkring som utgår från varje människas egna behov och förutsättningar. Det är att bry sig, fru talman. 3 (): Det är inte vad debatten handlar om. Det är sorgligt om statsrådet fick med sig fel manus, för den här debatten handlar om någonting annat. Det som statsrådet just sade har vi hört vid många tillfällen. Det är den vanliga högerretoriken om att det är bra att människor som är sjuka och inte har arbetsförmåga tvingas lämna sjukförsäkringen, att utförsäkringar gör att människor blir friskare och att det är en jobblinje att ha en politik som tvingar deltidsanställda att säga upp sig för att ställa sig sist i kön på Arbetsförmedlingen när man passerar stelbenta tidsgränser. Den debatten har vi haft , men det är inte det debatten handlar om . Jag vill ta tillfället i akt, fru talman, och beskriva den situation som vi debatterar. började utförsäkringarna som en del av en medveten moderat politik. Ungefär 15 000 personer tvingades ut ur sjukförsäkringen på årets första dag, inte för att de blivit friska utan för att de passerade en administrativ tidsgräns som regeringen har infört. Någon individuell bedömning av sin arbetsförmåga fick de inte. Den administrativa tidsgränsen i sjukförsäkringen, stupstocken, infördes , alltså innan de första människorna skulle utförsäkras. Redan då visste regeringen att dess beslut skulle leda till att ungefär 50 000 skulle utförsäkras , men man valde att göra ingenting. innan de första 15 000 personerna skulle utförsäkras kom regeringen trots allt med någon form av besked. Man beslutade att införa en regel om att personer som vårdas på sjukhus eller får sjukvård i hemmet, som saknar verklighetsuppfattning och inte kan tillgodogöra sig information eller som riskerar att sjukdomen allvarligt förvärras av utförsäkring skulle få möjlighet till förlängd sjukpenning. Alla andra skulle fortsatt utförsäkras. Trots att socialförsäkringsministern lovade dem som var för sjuka för att kunna gå till Arbetsförmedlingen att de skulle få vara kvar i sjukförsäkringen visar det sig nu att dessa människor inte ens fick sin ansökan om förlängd sjukpenning prövad. Och står socialförsäkringsministern åter i talarstol och säger att de som är för sjuka för att kunna gå till Arbetsförmedlingen ska få vara kvar i sjukförsäkringen. De har ju inte ens fått möjlighet att få sin ansökan prövad, inte ens med de rigida regler som den nuvarande regeringen satt upp. De personer som med dessa regler trots allt skulle få vara kvar i sjukförsäkringen har inte fått vara kvar utan blivit utförsäkrade. Det fanns helt enkelt inte möjlighet att få ansökan prövad. Orsaken till det var att regeringen, trots att den haft gott om tid, väntade i det längsta med att förändra de regler som var nödvändiga. Många människor drabbas hårt av utförsäkringar. Jag möter människor som berättar om den oro och de konsekvenser som det ger. När det gäller just detta fick jag brev från en kvinna som berättade om sin make som har en sjukdom som gör att han nästan inte kan resa sig ur sängen. När han reser sig ur sängen och ska koka kaffe är det den fysiska ansträngning han orkar med . passerade han gränsen för utförsäkring. Han är utförsäkrad ur sjukförsäkringen. Han kan inte få aktivitetsstöd på Arbetsförmedlingen, för det klarar han inte av. Denna kvinna skriver till mig: För att vi ska få någonting att leva på, förutom min lön, är det ekonomiskt bistånd på som vi kan söka om vi säljer lägenheten och lyckas skaffa oss en hyresrätt, vilket betyder att ungarna måste byta skola. Brevet fortsätter: kan han komma tillbaka in i sjukförsäkringen. Ska vi då köpa tillbaka vår bostadsrätt? Ska ungarna byta skola igen? Och sedan frågar hon: Är det så här det ska vara? Var det så här det var tänkt? Jag skulle vilja svara nej, för det är inte så jag tänker mig en trygg försäkring. Det är inte så jag tänker om en människa som blir sjuk, att man ska få hela sin ekonomi raserad, att man ska behöva lämna hus och hem, att ungarna ska tvingas byta skola, att behöva gå till och få hela familjeekonomin genomlyst. Det är inte så jag tänker, men jag vill föra frågan vidare till högermajoriteten i kammaren: Var det så det var tänkt? Att människor på grund av regeringens senfärdighet inte ens fått sin ansökan prövad i sak är fullständigt orimligt, och det minsta regeringen nu kan göra är att be dessa människor om ursäkt. 4 (): hade vi en liknande debatt i kammaren. Då sade och hennes rödgröna kamrater att 76 000 personer skulle utförsäkras, bli av med sin sjukpenning, sägas upp från sitt arbete och slängas ut på gatan. Vad har det faktiska utfallet av detta blivit, ? skriver ni i att det handlar om 50 000. Det är en oerhörd skillnad på dessa siffror. Dessutom säger ni att de ska sägas upp från sina arbeten. har presenterat en undersökning där de frågat 2 300 företagare eller arbetsgivare. Fyra av tio svarar att de tar ett större ansvar än tidigare för att få människor tillbaka till det jobb de har haft. De har alltså inte sagts upp från sina jobb generellt, som ni försöker få det till. Slängs ut på gatan precis så sade i den tidigare debatten. I stället har de blivit omförsäkrade. De får en möjlighet att komma tillbaka till arbetsmarknaden. De har möjlighet att få hjälp hos Arbetsförmedlingen. Det är just det som det handlar om: att varje person ska bli sedd. Jag ska tillstå, , att jag är den första att beklaga om det är någon som har kommit i kläm, för det är inte syftet med denna försäkring. Syftet är att hjälpa varje individ personligen så att han eller hon får möjlighet att komma tillbaka till arbetslivet efter en lång tids sjukdom. I skriver ni också att av dem som omförsäkras är kvinnor. Då måste jag fråga: Varför hjälpte ni dem då inte ni hade möjlighet? De som faller under strecket för att få möjlighet att komma till Arbetsförmedlingen är de som fått en möjlighet till att stå kvar , för de hade varit sjukskrivna så länge innan vi fick möjlighet att komma till makten och göra någonting som var till nytta för dessa kvinnor, vilket vi också har gjort. Varför ni tillät denna ojämlikhet, att fler kvinnor än män var långtidssjukskrivna, är oerhört svårt att förstå. Dessutom skriver ni, det står svart på vitt, att det är en stupstock. Vet ni vad en stupstock är? Det är när man hugger huvudet av folk. Jag blir verkligen upprörd när jag hör denna beskrivning av vad en människa som överförs från till Arbetsförmedlingen ska råka ut för. Och så säger man att det är vi som har oroat människor! Vem är det som stått i denna talarstol och oroat människor med osanningar om vad som ska hända när de får möjlighet att komma tillbaka till arbetsmarknaden? Jag läser vidare i det ni har skrivit i : Den som kan jobba ska självklart göra det. Jag undrar hur ni från den rödgröna sidan tänker gå till väga. Vi från Alliansen och har medverkat till att vi har fått en rehabilitering, en bättre företagshälsovård som kan hjälpa till, arbetsträning och möjligheter att vara tjänstledig från sitt arbete och pröva ett annat arbete. Vi har medverkat till att man omförsäkrats till Arbetsförmedlingen och fått en personlig kontakt med en människa. Vi har medverkat till nyfriskjobb. Det har aldrig funnits så stora lönebidragsmöjligheter som . Det finns utbildningar som Arbetsförmedlingen kan stå till tjänst med. Vad tänker ni göra från den rödgröna röran för att på något sätt få den som kan jobba och självklart ska göra det att få hjälp till det, om inte de åtgärder vi har vidtagit duger? Jag har varit i kontakt med många arbetsförmedlare och varit på många besök och träffat personer som säger så här det är svårt att citera vad alla säger: Äntligen är det någon som lyssnar på mig! Jag får hjälp. Jag får stöd. Jag ses som en person. Det är inte vad jag kallar att hugga huvudet av folk. Jag undrar vad ni från den rödgröna sidan säger till dem som har varit sjukskrivna länge, vilket ni har medverkat till, och får låg pension. Jag tycker att ni ska be dem om ursäkt, . 5 (): I den här debatten tänker jag mycket på många människor jag har pratat med som har varit sjukskrivna eller förtidspensionerade. Jag tänker på i , som är , och på hans förtidspensionering eller sjukersättning, som det egentligen heter. blev han sjukskriven på grund av utbrändhet. Han ville försöka komma tillbaka. Därför jobbade han deltid. hörde han ingenting av . Han fick sin ersättning. Sedan hörde av sig och meddelade att han nu måste bestämma sig: antingen jobba heltid eller bli förtidspensionerad. Han vågade inte chansa och gå miste om sjukersättningen, utan valde att lämna arbetslivet, rädd för att få det ännu sämre och vara utan ersättning annars. Detta skedde just när 140 människor förtidspensionerades utan att ha fått några rehabiliteringsinsatser. En forskarstudie i kallade det här systemet för en försäkring för utsortering som den dåvarande regeringen hade. Socialdemokraterna säger ofta att de sänkte sjukfrånvaron under sina sista vid makten. Men det var i verkligheten en cynisk politik, som byggde mer på att skapa bra statistik än på att hjälpa människor. Sjukfrånvaron och arbetslösheten minskade, men antalet människor i långtidssjukskrivning och förtidspensionering ökade katastrofalt. Det är, fru talman, viktigt att tänka på hur det såg ut när vi diskuterar de nya reglerna. Det är mot bakgrund av de förhållandena som vi har ändrat reglerna. Det nya är att Alliansen har satt upp tydliga tidsgränser för när arbetsförmågan ska prövas. Efter tre, sex och sker prövning och avstämning av gjorda rehabiliteringsinsatser. Efter sammanlagt sjukskrivning erbjuds de som inte är för sjuka introduktion genom att man går igenom olika sätt att komma tillbaka till arbetslivet. Man går igenom olika arbeten som kan finnas. Man går igenom lönebidragsmöjligheter, anpassade arbeten och så vidare. Om ingen åtgärd som Arbetsförmedlingen erbjuder passar återstår möjligheten att gå tillbaka till sjukskrivningen. Det finns det glömmer man när man pratar om de omförsäkrade många som deltar i den här introduktionens verksamhet och ändå får full aktivitetsersättning. Det är bra att människor får den chansen, för det är inte lätt att komma tillbaka till regelbundet arbete sjukskrivning. har sjukfrånvaron nästan halverats i . Det beror framför allt på att längden i sjukfrånvaron har minskat. Tidig rehabilitering, tidsgränser för uppföljning och bedömning och extra miljarder till sjukvården har gett en positiv effekt. Inte nog med att den nuvarande oppositionen glömde och gömde människor i sjukfrånvaro eller förtidspension när de själva styrde , utan nu glömmer de bort alla dem som får stöd och hjälp och en andra chans tack vare Alliansens politik. Många arbetsförmedlare berättar att människor är glada över att någon äntligen frågar efter vad de vill ha hjälp och stöd med. Många säger att det är fantastiskt att efter två i passivitet få någon som bryr sig om en och som försöker hitta på olika lösningar. Enligt preliminära rapporter från Arbetsförmedlingen är det nu sju av tio långtidssjuka som verkar kunna hitta vägar tillbaka till arbetslivet eller någon form av arbetspraktik i stället för att gå tillbaka till sjukskrivning. Då väljer oppositionen att beklaga att inte lyckas nu heller utan lyckas lika dåligt som de gjorde . Men ni kan inte glädja er åt att får den andra chans som de inte hade fått i det gamla systemet. På något sätt borde också oppositionen inse att det är bättre att fler nu får hjälp att komma tillbaka, även om inte alla lyckas. har Socialdemokraterna ställt en del frågor om oklarheter i övergången till det nya systemet. Jag tycker naturligtvis som alla andra här att det är självklart att alla människor ska ha rätt att göra en begäran om förlängd sjukpeng och få den prövad. Jag var själv med om att förtydliga reglerna och utöka möjligheterna till sjukskrivning när utskottet tog initiativ till lagändringar. Naturligtvis är det alltid mycket beklagligt om en människa på något sätt fått fel information eller har missförstått informationen. måste vi komma ihåg att reformeringen av sjukförsäkringen var nödvändig för att inte fler människor skulle kastas ut från arbetslivet. var det viktigt och bråttom att göra något radikalt för att stoppa utsorteringen av människor. Vid så stora reformer måste man vara ödmjuk och erkänna att fel kan begås. En del detaljer har fått rättas till. Men det hade inte varit bättre att vänta tvärtom. Det hade varit oförlåtligt att inte göra något åt den katastrofala situationen 2006. 6 (): Vad är sanning? Denna bevingade fråga ställdes i ett land i för ca 2 , och den är lika aktuell här och . Faktum är att när jag som företrädare för fick ansvar för socialförsäkringsfrågorna befann sig nästan lika många personer i förtidspension som det fanns invånare i multiplicerat med två, det vill säga drygt 550 000 personer. Till detta kommer ytterligare ca 100 000 personer i långtidssjukskrivning. Detta stämmer till eftertanke, när vi diskuterar enskilda fall där det har skett misstag, där man inte fått information eller vad det kan vara. Jag tror att det är den synvinkeln man måste ha. Efter ett drygt decennium av socialdemokratiskt styre, understött av de olika rödgröna stödpartierna, hade antalet sjukskrivna och förtidspensionerade ökat dramatiskt. Det vet vi om. var det 770 000 personer som var resultatet av denna rödgröna försäkringspolitik som hade havererat och som lämnade människor ensamma utan stöd och hjälp att kunna komma tillbaka till arbetslivet. Det är dem vi nu ser komma ut ur de svarta hålen eller de märkliga parkeringsplatserna. Detta är bakgrunden och väldigt viktigt att komma ihåg för att också beskriva nödvändigheten av de förändringar som vi tvingats göra för att hjälpa människor mot ett i många fall oundvikligt utanförskap med de gamla reglerna. Den nya sjukförsäkringen har stärkt skyddet för dem med en allvarlig sjukdom. Så har det inte alltid varit. Vi kunde under den förra regeringstiden både läsa i tidningar och höra i debatterna här i om personer som drabbats av svåra sjukdomar som exempelvis cancer som blev nekade sjukpenning. Jag beklagar även de ärendena. Här är vi i Alliansen mycket tydliga. Cancersjuka med nedsatt arbetsförmåga kommer att få sjukpenning under sin sjukdom, och de kommer inte att prövas mot hela arbetsmarknaden. Detta är nu tydligt i lagstiftningen. Oppositionen tillstår ibland i debatterna sina tidigare misstag och att man nu har omprövat sin politik. Jag ställer mig då frågan: På vilket sätt har man omprövat den, och vad är alternativet till den nya sjukförsäkringen som sätter individen i centrum? I en skissartad rapport skriver man på ett ställe att det inte ska finnas någon bortre tidsgräns för sjukpenning, medan man på ett annat ställe slår fast: Det betyder inte att människor lämnas kvar i sjukskrivning hur länge som helst. På ett annat ställe skriver man vidare i rapporten: Den frisör som drabbas av allergi kopplad till arbetet måste vara beredd att byta arbete om det i ett tidigt skede står klart att han eller hon inte kommer att kunna arbeta kvar i sitt yrke. Det är ju detta ni har kritiserat regeringen för. Det är precis de självklara reglerna som vi har infört. Hur går detta ihop med att det inte finns någon bortre tidsgräns och att man ska bestämma själv? Det finns anledning att tänka efter vad man skriver. och Alliansen värnar om de mest utsatta i samhället. Rätt till förtidspension på hel- eller deltid ges till dem som har en permanent nedsatt arbetsförmåga, och så ska det vara. I det rödgröna sjukförsäkringsalternativet ska förtidspension endast kunna ges på heltid för dem som är eller äldre. Att oppositionen i sin skiss glömt bort de många yngre som har en permanent helt nedsatt arbetsförmåga är uppenbart. När detta blev känt kom en hel del olika korrigeringar från den rödgröna kartellen. Det handlade om allt från ett återinförande av den tidigare förtidspensionen, som redan havererat, till ett förtida pensionssystem som påverkar pensionsöverenskommelsen. Hur ska ni ha det? För det svenska folkets skull tror jag det är bra om ni i oppositionen kan vara konkreta och lämnar utredningar och skisser bakom er. Oppositionen återkommer med förtydliganden och korrigeringar, så vi vet inte vad som är alternativet. Ni säger att ni är enade. Då kommer den naturliga frågan: Vad är ni enade i? Det enda ni är enade i är att ni är emot allt som regeringen hittar på. Vad innebar det i realiteten? Det var att man gömde undan människor, ibland mot deras vilja, i förtidspension. Som mest blev det 140 personer , många av dem i onödan och till och med mot deras vilja, som hamnade i detta. Det var under den tiden ni var stolta men inte nöjda. Den nya sjukförsäkringen innehåller även en rehabiliteringskedja som består av en mängd olika insatser för dem som vill och kan komma tillbaka i arbete. Den gömmer inte och glömmer inte bort människor. Den syftar till att ta till vara varje människas förmåga till egenförsörjning och delaktighet i byggandet av det svenska samhället. 7 (): Det debatten handlar om är ett så uppenbart felhandlande av regeringen och ytterst ansvarigt statsråd att man nästan inte tror att det är sant, men det är det. Det kan tusentals drabbade vittna om. Regeringen har i sin iver att förstöra sjukförsäkringen rusat i blindo och inte haft någon koll på hur verkligheten ser ut. När man hör regeringsföreträdare berätta om de människor de möter är det en väldigt annorlunda verklighet än de människor jag möter. Jag förstår egentligen inte var ni hittar era människor någonstans. Förstår ni på högersidan inte hur detta drabbar sjuka? Tror ni att människor blir friska om ni bara piskar lite mer? Trodde ni på allvar att människor skulle bli friska bara för att ni bestämt att deras sjukdagar tagit slut? I verkligheten är av dem som ni med era inhumana regler förvägrat att vara sjuka faktiskt sjuka. Det är människor som borde ha fått vara kvar hos och där fått individuellt stöd och rehabilitering för att komma tillbaka till ett friskare liv men som i stället tvingas stå i arbetslöshetskön.