prot · GY0937 · 2010-12-17 00:00:00 — Hälsoval, som är ett annat sätt att beskriva vårdvalssystemet, har ju vuxit fram i många röda landsting, inte minst mitt eget, innan man var tvungen. Det talar väl sitt tydliga språk? Jag har kvar av min replik, och det vore väl olämpligt om jag inte kommenterade den fråga som gjorde att begärde replik. Det är en mediestrategiskt smart strategi som och har valt när man hävdar att vi byter fot och inte vet vad vi vill, men det är precis tvärtom. Vi har sagt tidigare att vi tycker att detta är oacceptabelt. Lämplig bemanning kan man ta fram. Detta får fortsätta titta på. Jag tror att också kan göra listan ganska lång på områden där vi kanske inte själva borde utfärda riktlinjer men där man får ägna både tid och engagemang att ta fram dem. har tagit fram ett underlag för riktlinjer om lämplig bemanning, men det är inte en norm som säger att alla ska göra likadant. 6 (C) replik: Det blev inget svar på vad det är som vet men som inte vi andra vet och som inte , Demenscentrum, SKL eller andra vet. Det blev inget svar på det. Jag läser det dokument om äldreområdet som S, V och MP gick till val på. Det finns inte ett ord om detta där. Jag vet att det i en debatt framfördes av den dåvarande talespersonen, men det finns inte med i dokumentet och inte heller i någon motion från Socialdemokraternas sida som vi har behandlat här i . Det fanns dock förslag från och från . Det gav ni aktivt stöd, så att ni tillsammans med dem driver igenom detta. Detta är ett val som ni gör, men jag tycker att det ska vara tydligt för dem som lyssnar på debatten att det i riksdag tog Socialdemokraterna i socialutskottet aktivt gav sitt stöd åt och såg till att det blev ett genomförande. När det gäller frågan om försäkringslösningar vill jag säga att jag inte vill ha en utveckling där försäkringslösningarna ökar absolut inte. Detta började då hade inflytande i regeringsposition. Vad vi gör för att dämpa detta är att förbättra tillgängligheten. Vi vill skärpa vårdgarantin ytterligare. Jag ser mycket positiva effekter av kömiljarden, och de kommer framöver. Det känns angeläget. När det gäller fri etablering har vi kanske olika erfarenheter. Landet är stort. Men jag lovar att norr om är intresset för mångfald, nytänkande och förnyelse av välfärden väldigt begränsat hos partikamrater. 7 (S) replik: valde att inte svara på frågan om det kommunala självstyret ska spela någon roll. Det finns ju väljare i olika delar av landet som har valt politiker som kanske inte är lika angelägna om de privata alternativen. Jag har själv inget problem med att det finns olika utförare, men jag försökte beskriva att man ska ta hänsyn till den lokala situationen. Det är precis vad beskriver när det handlar om till exempel demensvård. Skillnaden är att när det gäller demensvården är det väldigt svårt att acceptera de lokala variationerna, där av demensvårdarna runt om i landet enligt den tillsyn som gjorde har liten eller ingen alls personal . Det är en lokal variation som jag inte kan acceptera. Men vem som driver en verksamhet tycker jag att man kan få bestämma som lokal eller regional politiker. Om vi skulle skriva in varenda uppfattning i vårt dokument för att skulle spara det till eftervärlden vore det ganska anmärkningsvärt. Det är klart att saker händer i valrörelser, i samtal, dialoger och i andra sammanhang. Vi har inte bytt uppfattning, och vi har inte heller stött motion i något sammanhang. Jag tror inte att kan plocka fram något protokoll där vi yrkar bifall till motion. Däremot har vi en uppfattning, nämligen att vi inte kan hålla med om att det kommunala självstyret är så heligt att vi accepterar vilken demensvård som helst. Det är faktiskt dit vi är på väg. 8 (M): Vi är nu på väg ut ur en av de största ekonomiska kriserna i modern tid. går stärkt ur krisen och har bäst ekonomi i hela . Varför säger jag då detta i en debatt som ska handla om sjukvård och socialpolitik? Jo, därför att en stark ekonomi är själva grundförutsättningen för välfärd för alla. Om vi inte för en politik som hjälper människor från arbetslöshet, bidrag och utanförskap till jobb och inkludering har vi inte råd att satsa på våra sjuka, våra äldre och andra som behöver omsorg. I länder med stora underskott drar man ned på välfärden med massavskedanden och lönesänkningar, men inte i . Vi i Alliansen prioriterar välfärdens kärna. De statliga insatserna för sjukvård och äldre- och handikappomsorg har ökat med sedan vi tog över regeringsansvaret. Det är en ökning , också mitt i krisen. När vi tog över 2006 såg vi stora revor i välfärden. Väljarna vände ryggen åt en politik med köer, förmynderi, brist på valfrihet och dåligt inflytande för personalen. Det har blivit bättre, men väldigt mycket återstår. gav väljarna förnyat förtroende åt just arbetslinjen och den förnyelse av välfärden som vi i Alliansen står för. Vi vill att staten ska stå stark när människan är svag och behöver hjälp och skydd, men alla kan nog vittna om att staten eller det offentliga i olika avseenden brister. bygger vi nytt. Vi medborgare får aldrig bli undersåtar, utan vi ska vara just medborgare. Vi moderater vill stärka patientens ställning. Vi har rätt att ställa krav på kvalitet. Kvalitet skapas i mötet mellan välfärdens medarbetare och dem som behöver vård eller omsorg. Det värdeskapande mötet är det viktigaste, och det ska vi ge bästa möjliga förutsättningar för. Kvalitet är annars lite svårt att definiera. Det kan handla om så basala saker som tillgång till vård att inte behöva vänta i ändlösa köer och sitta i timtals på akutmottagningarna. Köerna är fortfarande långa på sina håll. I får var femte patient vänta på att få träffa en doktor, och man får vänta ytterligare på en operation eller behandling. Det är inte acceptabelt. Kanske var det därför som väljarna röstade bort Socialdemokraterna från makten i det . Kvalitet är också att få rättvis och jämlik vård oberoende av var man bor i landet, oberoende av om man är man eller kvinna, ung eller gammal eller vilken utbildning eller härkomst man har. finns stora orättvisor och ojämlikheter. Kvinnor får sämre vård. Det konstaterade och Kommuner och Landsting i går. Invandrare känner inte till vårdvalet och kan inte utnyttja den valfrihet som de har rätt till. måste vi ta nya tag, och det är det vi gör i Alliansen, för att skapa en mer jämlik vård. Kvalitet handlar vidare om en säker vård. Ingen ska skadas eller felmedicineras i vården, men uppemot 100 000 personer drabbas av det . Det leder till onödigt lidande och en del dödsfall. Om man kan undvika dessa tusentals skador frigörs sängplatser till andra som behöver dem bättre. Dessutom hotar vårdskadorna förtroendet för vården. Alla måste känna att man kan lita på att få en trygg och säker vård när man besöker en läkare. Kvalitet handlar också om att få välja själv vart man ska vända sig för att få vård eller behandling. Eftersom vi alla är olika som individer har vi lite olika uppfattningar om hur man vill bli bemött och vem man känner förtroende för. När man söker hjälp, oavsett om det är för en sjukdom eller för någonting annat, vill man göra det hos den man själv känner förtroende för. Bara för att man är sjuk eller har svårt att röra sig och behöver hjälp är man inte mentalt oförmögen. Staten ska inte behandla oss med något slags förmyndarattityd utan utgå från att var och en vet sitt eget bästa. Sjuka ska få välja vårdgivare. Äldre ska få välja vem som ska utföra och var man ska bo. Har man ett trassel i familjen ska man inte tvingas till en viss familjeterapeut utan ska kunna välja den som man känner förtroende för. Med detta vill jag säga att tillgänglighet, jämlikhet, säkerhet och valfrihet är nyckelord när vi moderater förnyar oss och formar våra förslag. Jag vill lyfta fram några av de satsningar som vi gör där vi lägger mer än 2 miljarder extra. Det första handlar så klart om att öka tillgång till vård, om vårdgarantin och kömiljarden. Socialdemokraterna tyckte inte att det var särskilt framgångsrikt. Det tycker jag att det är. Vi belönar landsting som kortar köerna. Jag tänker citera . Den säger så här: med kömiljarden har andelen patienter som väntat än på besök eller behandling minskat avsevärt. Framför allt är det attityderna och kulturen som har förändrats. Det finns ett mycket starkare patientfokus . Personalen har fått incitament att organisera verksamheten på ett effektivare sätt. skärper vi kraven ytterligare. Det är viktigt att korta väntetiderna på akutmottagningarna men också inom barn- och ungdomspsykiatrin. Där kan en månads väntetid vara alldeles för lång. Det andra är att skapa en säkrare vård. träder en ny patientsäkerhetslag i kraft som vi i Alliansen har tagit initiativ till. Den kommer att värna patientens rätt till en trygg och säker vård och minimera vårdskadorna. Ett tufft ansvar läggs på alla vårdgivare. För att underlätta införandet av den nya lagen träffade regeringen och SKL i går en överenskommelse som innebär att staten bidrar med en halv miljard till landsting som bland annat minskar trycksår och antibiotikaförskrivningen. Det tredje jag vill lyfta fram är vårdvalet och patienternas valfrihet. Sedan vi införde vårdvalet i primärvården har antalet nya vårdcentraler ökat med 233 stycken, . Jag tror att det överträffade allas förväntningar. skriver i en granskning för någon vecka sedan att vårdvalet är mycket framgångsrikt och har inneburit att ytterligare omkring en halv miljon människor har fått en andra vårdmottagning inom fem minuters bilresa hemifrån. Dessutom har öppettiderna ökat. Detta är en enormt viktig reform för kvalitet, tillgänglighet och valfrihet inte bara för patienterna utan också för vårdpersonalen. De får flera arbetsgivare att välja mellan och större inflytande över sitt arbete även inom landstingsdrivna enheter. Det är bra för jämställdheten, eftersom kvinnor är helt dominerande inom vården och har varit i princip hänvisade till en arbetsgivare, vilket ofta har lett till låga löner och att arbetsvillkoren inte varit så bra. Vi vill gå vidare och utveckla valfriheten. Ett naturligt nästa steg vore att specialistvården också har valfrihet och att utveckla informationen så att man kan göra mer medvetna val. Men när vi tittar framåt tittar De rödgröna bakåt. De vill riva upp vårdvalet. De verkar inte tycka att det är bra att 233 nya vårdcentraler har öppnat. De vill inte att sjuksköterskor och läkare ska kunna starta nya vårdcentraler och erbjuda en ännu bättre vård. Inser de inte att valfrihet är till för patienten och inte för politiker och byråkrater? Min kollega ska utveckla vår syn på äldreomsorgen , men jag måste ändå ta upp en fråga. har alldeles yrkat bifall till en motion från om demensvården. löfte i valrörelsen att de aldrig, aldrig någonsin, aldrig någonstans, aldrig skulle göra sig beroende av höll inte ens . Det finns inga förslag från Socialdemokraterna i om demensvården i den riktningen, utan det handlar om att Socialdemokraterna nu aktivt röstar på politik. Utan Socialdemokraternas aktiva stöd går förslag inte igenom. Jag förstår om många socialdemokratiska väljare känner sig svikna och lurade. Det kan vi möjligen också se i en opinionsmätning . Viljan att ge regeringen en känga verkar vara överordnad allt annat, och det tycker jag inte är seriöst. Socialdemokraterna samarbetar hellre med än tar vår utsträckta hand så att vi gemensamt kan förbättra demensvården. Jag hoppas att det finns några ansvarsfulla socialdemokrater i som står vid sina ord i valrörelsen och inte röstar på . Med detta yrkar jag bifall till utskottets förslag förutom på punkten 24 där jag yrkar bifall till reservation 26. (Applåder) I detta anförande instämde (M), och (båda FP), (C) och (KD). 9 (S) replik: nämnde ganska klädsamt att det var viktigt med jämlik vård. Jag undrar om skulle kunna ta några exempel på hur regeringen arbetar för att åstadkomma mer jämlik vård. Anförandet i övrigt handlade om det gamla vanliga som vi hör från om välfärdens kärna, valfrihet, att det är Socialdemokraternas fel och så vidare. Det vore jätteintressant om skulle kunna ägna halva tiden åt det. Den andra del jag skulle vilja att svarade på handlar om välfärdens kärna. Det är ett uttryck som vi har hört ganska mycket från , men i valrörelsen tyckte jag att det var ganska tyst om detta. Jag kan inte tolka det på annat sätt än att det var så att det inte riktigt föll väljarna i smaken. Vad är välfärdens kärna när det gäller till exempel demensvården? Han kan också ta chansen att utveckla det. När det sedan handlar om socialdemokratisk äldrepolitik driver vi den för de äldre. Vi sätter de äldre i centrum. Vi sätter de som måste bo på ett demensboende för att de inte har möjlighet och förmåga att bo kvar hemma i centrum. Om vi driver en politik och väcker en motion då stöder vi den. Vi blir däremot nedröstade i ganska många frågor. Det är inte så konstigt när man är i opposition. skulle kanske kunna berätta vilka partier som har gått samman för att bilda majoritet i kammaren och också rösta ned de förslag som Socialdemokraterna, gemensamt lägger fram i reservation 1 om vård efter behov, reservation 21 om parboende och reservation 28 om användning av läkemedel, som ett litet exempel. 10 (M) replik: tog upp jämlik vård. Jag kan gärna nämna exempel på hur vi minskar klyftorna och ojämlikheten. Det viktigaste handlar om att ta bort köerna i vården och att minska köerna. Det är till exempel oacceptabelt med köerna i i där ni har styrt. Det är helt oacceptabelt. De minskar vi på olika sätt. Kömiljarden har varit väldigt framgångsrik för att skapa en mer jämlik vård. Valfriheten är väldigt ojämnt fördelat i , väldigt ojämlikt använd och man känner till den på väldigt olika sätt. Här ska vi göra massor av saker för att vårdkonsumenter ska kunna göra mer aktiva val. Invandrare känner till exempel mycket sämre till sina vårdmöjligheter än etniska svenskar. Det tycker jag är ett problem. Vi måste stärka invandrares rätt och möjlighet att välja. När det gäller demensvården säger ingenting om att hon aktivt bifaller förslag. Ser du inget problem att du gör det? Varför vågar du inte erkänna att du gör det? Jag tycker att Socialdemokraterna skapar splittring inom politiken genom att samarbeta med i stället för med oss Alliansen i en sådan här viktig fråga där gemensamt skulle kunna förstärka demensvården. Ni skapar splittring med kommunerna, som är de som ska genomföra jobbet. Ni skapar splittring med professionen. Riktlinjer ska utfärdas av expertmyndigheter utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Det finns ingen som föreslår att vi ska ha riktlinjer när det gäller personaltäthet, vare sig , Svenskt Demenscentrum eller någon annan. Vi moderater tycker att det är viktigt att man har en bra bemanning på alla demensboenden, men vi kan inte ha samma personaltäthet överallt. Man måste utgå från varje persons individuella behov . 11 (S) replik: Jag har inte sagt att alla kommuner ska ha precis samma sätt att bedriva sin äldreomsorg eller sina demensboenden eller ha exakt samma bemanning. Därför heter också rapporten från Äldrecentrum Lämplig bemanning i boende särskild avsedd för personer med demenssjukdom, vilket faktiskt ger utrymme för lokala variationer. Men det vi har sett nu kan knappast bedömas vara lokala variationer som vi på något sätt accepterar, och jag kan uttrycka detsamma och säga att det är synd att den borgerliga alliansen inte inser att det här är en så viktig fråga att man behöver göra en bred överenskommelse. Man kan inte bara ha sin egen politik och förvänta sig att andra ska gå med på den. Menar på fullt allvar att socialdemokratiska förslag och motioner inte ska läggas fram eller drivas i kammaren? Det är ett väldigt märkligt sätt att se på hur kammaren är sammansatt och hur man driver oppositionspolitik. Vi lägger fram egna förslag, och i det här fallet är det så tydligt att lägger fram ett förslag som både socialdemokrater och vänsterpartister har drivit före valet. När lägger fram ett likalydande förslag innebär det inte att vi samarbetar med dem, . Men att säga att vi drar tillbaka vårt förslag för att regeringens förslag ska gå igenom blir helt oacceptabelt. Låt mig bara säga en sak till: Att göra en debatt som bara handlar om vem som stöder vilket förslag förstår jag ligger i intresse, men det hade inte varit så dumt om man hade diskuterat lite mer om de äldre som det faktiskt handlar om. På vilket sätt blir det sämre för en demensboende av att man gör sitt bästa för att utfärda riktlinjer som rör lämplig bemanning? Är inte upprörd över att av de bostäder som man besökte under sin oanmälda tillsyn har för lite eller ingen bemanning alls? Jag tycker att det är fruktansvärt upprörande att stå och hävda att vi ska tänka på majoriteten i kammaren, på SKL eller på kommunala politiker framför de demensboende. Jag tycker att det är skamligt! 12 (M) replik: säger att de har väckt en motion och så hänvisar hon till . Jag trodde att tillhörde Socialdemokraterna och inte . I den här kammaren finns det ingen motion eller något förslag från Socialdemokraterna om demensvården. Det handlar om att och nu yrkar bifall till en motion från . Det är precis det det handlar om. Det ni lovade före valet gäller inte längre, efter valet. Sedan är det ju inte så att har sett sanningen och ljuset om just demensvården. Det finns väl många andra sätt att förbättra demensvården än att rösta på förslag. Vi har massor med sådana förslag i vår budget. Jag tycker att det är tråkigt att under sina två repliker här inte kommenterade någonting alls kring vårdvalet och varför ni vill riva upp vårdvalet och den fria etableringsrätten. Ni tycker uppenbarligen inte att det är bra. Jag tror att hon avslöjade ganska mycket i ett tidigare replikskifte med när hon sade att politiker och tjänstemän i kommunerna ska få bestämma hur det ska se ut på lokal nivå. Det är just där vi skiljer oss åt. Vi tycker att det är människorna själva som ska få välja, inte politikerna. Där är det en stor skillnad, och jag beklagar verkligen att inte använde möjligheten att kommentera och utveckla er syn på valfriheten. 13 (MP): Jag kommer att beröra två områden, och det första området handlar om personligt ombud. Det ställs höga krav på personer med psykiska funktionsnedsättningar när det gäller att till exempel fylla i blanketter, passa tider, skapa och följa rutiner och annat som de flesta av oss gör utan att ens reflektera över att det skulle vara svårt. Men för en person med psykisk funktionsnedsättning kan dessa små problem skapa stora svårigheter i vardagen. För detta fyller det personliga ombudet en mycket viktig funktion. Det personliga ombudet som arbetar på klientens uppdrag hjälper människor med psykisk funktionsnedsättning att få stöd och service och att underlätta kontakten med bland annat vårdinstitutioner och myndigheter. finns det enligt ombud i av kommuner, inalles 325 ombud. Ca 6 000 personer har personligt ombud. Personligt ombud kommer från psykiatrireformen där man ansåg att stöd i form av personligt ombud skulle fylla en väldigt viktig funktion. Så blev det också för dem som har personligt ombud. Utvärderingar visar att de personer som fått stödet ser en stor styrka i att stödet är så direkt, så konkret riktat till just honom eller henne. Stödet har varit ett riktigt vinnavinna-koncept eftersom det också inneburit färre vårddagar. Framför allt handlar det om ökad livskvalitet för ett antal människor. Regeringen ökar anslaget för personligt ombud med , men här kommer det som inte är det allra bästa: Det är en frivillig insats för kommunerna, och det är anledningen till att det finns i av kommunerna. Det statsanslag som finns täcker av lönekostnaderna. När kommunen har sämre ekonomi är det ofta det frivilliga, de icke lagbundna insatserna som löper risk att tas bort. För att verksamheten ska säkras föreslår att regeringen bör överväga en lagstiftning om att erbjuda personligt ombud. anser att statsbidraget behöver vara heltäckande, det vill säga att dagens konstruktion ändras så att den ger fullt statsbidrag och att de personliga ombuden har koppling till brukarorganisationerna och till länsstyrelserna regionalt. anser att regeringen bör återkomma med förslag på hur denna konstruktion kan lösas på ett bra sätt. Nästa område är lex , läkemedelsvård. Alla minns vi väl som blev felmedicinerad . Hon bedömdes dement utan att vara det och medicinerades utifrån en demens. När hon av en tillfällighet slutade ta sin medicin blev hon anmärkningsvärt bättre, och så rullades hela kedjan av missbedömningar upp. Man kan inte låta bli att undra hur många det finns. Vi vet inte det , men säkert är det hundratusentals patienter som drabbas av problem och sjuklighet av läkemedelsrelaterade orsaker, och det kostar. Det kostar mycket! Läkemedelsanvändningen hos personer har ökat markant. Många äldre använder tio eller fler läkemedel per dag, men har det dess bättre minskat . Det är glädjande. välkomnar också det stimulansbidrag som regeringen gett till kommuner och landsting för en läkemedelsgenomgång. Den genomgången har visat att problemen med felmedicinering har minskat, att patientsäkerheten utvecklats och att kunskapsnivån hos personalen höjts. Allt detta är naturligtvis väldigt positivt och bra, men det är inte tillräckligt. anser att det behövs en lex motsvarande lex som är anmälningsskyldighet inom hälso- och sjukvården och lex , en anmälningsskyldighet för personal som avser allvarliga missförhållanden i omsorgen av äldre och personer med funktionsnedsättningar. anser att en lex behövs som ett komplement till dagens lagstiftning och föreslår därför regeringen att utreda förutsättningarna för att införa en lex mot läkemedelsvanvård. Jag stöder naturligtvis alla motioner, men för tids vinnande yrkar jag bifall endast till reservationerna 13 och 28. 14 (FP): Först vill jag yrka bifall till förslaget i betänkandet, utom under punkt 24 där jag yrkar bifall till reservation 26, och naturligtvis avslag på övriga reservationer. Genom knapptryckning har jag instämt i och anföranden så jag tänker inte upprepa vad de har tagit upp. Inledningsvis vill jag säga att under förra mandatperioden inledde alliansregeringen ett förnyelsearbete av svensk hälso- och sjukvård och social omsorg. Det här arbetet fortsätter vi med . Inriktningen är tydlig. Rätt vård i rätt tid med hög kvalitet och säkerhet samt mer valfrihet, delaktighet och mångfald. Jag har några kommentarer till det som vi inledde förra mandatperioden med och som vi fortsätter med . Vårdvalet har varit inne på i sitt anförande, men jag vill understryka att , som har analyserat hur det har gått, säger att det här är en framgång. Det är ovanligt att få sådana lovord från en myndighet som . I deras analys visas det ju att det inte finns något som talar för att vissa producenter plockar russinen ur kakan. Det har blivit, som sade, över 200 nya mottagningar. Det är främst i tätbebyggda områden, men det är inte bara i storstäder utan det är tätbebyggda områden över landet. Vi måste naturligtvis se över hur man kan stimulera etableringar bättre också ute i glesbygd. Men det här är alltså positivt. När det gäller psykiatrireformen går det också framåt, men det är klart att man här inte kan vända utvecklingen genom att snäppa med fingrarna, alltså på , men vi ser att det går åt rätt håll. Barn och ungdomar behöver inte vänta som tidigare för att få hjälp av psykiatrin. Tandvårdsreformen jag sitter i tandvårdsförmånsnämnden och fick så sent som i går en redovisning av utvecklingen visar att det går åt rätt håll. Vi har ett problem, och det är naturligtvis den datalagstiftning vi har och som gör att man har svårt att analysera hur de människor har det som får ett mycket omfattande tandvårdsstöd. Finns här någon ojämlikhet i möjligheterna att få tandvård? Det här ska vi gå vidare med. Dessutom har vi patientsäkerhetsreformen. Den tillsammans med den läkemedelsstrategi som regeringen utvecklar anser jag gör att vi inte behöver någon lex .