prop · GX03123 · 2010-03-08 00:00:00 — Ambitionsnivån och utformningen av den immunologiska bevakningen behöver diskuteras i samverkan. Otydligheten gällande ansvaret för vac- ciner på den nationella myndighetsnivån behöver ut. Direktiven tar särskilt upp frågan om informationsfrågor. Jag konstate- rar att de bedrivs förhållandevis ambitiöst på båda myndigheterna. Vilken ambitionsnivå som är den rätta i förhållande till landstingen och Myndigheten för samhällsskydd och beredskap behöver ut. Här ser jag möjligheter till effektiviseringar. Beredskapsfrågorna har blivit en central del av smittskyddsfrågorna och därför ser jag också att de måste vara en huvuduppgift för myndig- hetsnivån. har en hög kapacitet när det gäller säkerhetslaboratorier och dessa behöver fortsatt utgöra en central del av myndigheten. Frågan om samverkan kring dessa beredskapskrav på labo- ratoriekapacitet rymmer en samverkansmöjlighet med andra sektorer inom landet och inom EU. Sammantaget visar problemanalysen att ansvarsfördelningen mellan tre myndigheter behöver förtydligas. Dessa är , Social- Jag vill göra denna förändring genom att renodla rollerna och i huvudsak bygga på de starka sidor myndig- Det leder till att forskning som kvalificerar sig för att höra hemma på ett universitet också ska föras dit. Detta är inte en ovillkorlig princip men en huvudlinje i enlighet med de riktlinjer som gäller. Undantag från denna behöver särskilt motiveras. Jag kan se att det finns skäl att bedriva forskning på smittskyddsområdet på myndighetsnivå men med annan inriktning och i andra former jämfört med . Myndigheter bör ha tydliga uppdrag som inte i sig innebär oförenliga Detta leder till att den kombination av uppgifter som Socialstyrel- sen har behöver förändras. Den decentraliserade modell vi har i för smittskyddet kräver en institutionaliserad samverkan mellan smittskyddet regionalt och den En ny smittskyddsmyndighet som ges ett samlat ansvar för smittskyddet med undantag av tillsyn och normering skulle kunna fylla dessa behov. En sådan myndighet ska ges en tydlig samverkansprofil och vara främjande i kontakterna med den professio- nella nivån i landsting och kommuner som behöver råd och stöd i vardag och i kris. Myndigheten ska ha den breda och djupa kompetens som krävs nu och för att kunna hantera smittskyddsfrågor natio- nellt och internationellt. Det bör vara en förvaltningsmyndighet med kompetens att ge och andra berörda de underlag de behöver inom sitt sakområde. Forskningen behöver få en annan inrikt- ning i en sådan ny myndighet. Den ska även fortsättningsvis ses som en nödvändig del av smittskyddet men stödja det huvuduppdrag myndig- En ny myndighet inrättas Vägledande för mina förslag om en förändrad ansvarsfördelning är att skapa goda betingelser för den myndighet som ska axla de utmaningar som smittskyddsarbete innebär och . Den ansvariga myndigheten behöver mot denna bakgrund ett brett, tydligt och samman- hållet uppdrag som lätt kan förstås av de ansvariga inom smittskyddet i landet och som tillgodoser deras behov av myndighetsstöd. Mot denna bakgrund föreslår jag att det inrättas en ny förvaltningsmyndighet . Huvuduppgiften för den nya myndigheten är epidemiologisk övervak- ning och analys inom smittskyddsområdet. Den kräver hög kompetens inom det epidemiologiska området och särskilt inom infektionsepidemio- login. Jag ser också behov av att knyta laboratorieverksamheten närmare den epidemiologiska verksamheten för att nå en bättre samverkan mellan dessa delar. Uppgiften kräver enligt min bedömning också att kompeten- ser som statistiker, beteendevetare, jurister och veterinärer m.fl. tillförs myndigheten. Vidare kräver den epidemiologiska analysuppgiften att myndigheten prioriterar registeranalys och registerkvalitet inom smitt- skyddsområdet. Jag föreslår att namnet på den nya myndigheten ska vara Smittskydds- myndigheten. Härigenom markeras att den ska ha förvaltningskompetens och förse regeringen, och andra berörda myndigheter med erforderligt kunskaps- och beslutsunderlag. Den nya myndigheten ska ha ett tydligt uppdrag när det gäller ett nationellt ansvar för laboratoriefrågor på smittskyddsområdet för human- smittskydd. I det ansvaret ingår att utforma ett system för nationella referenslaboratorier för vissa diagnoser. Jag föreslår att myndigheten ska inrätta ett rådgivande organ för laboratoriefrågor. Detta ska underlätta samverkan kring laboratoriefrågor med ansvariga inom smittskyddet på landstingsnivå och inom andra viktiga sektorer som exempelvis djur- smittskydd eller ansvariga för beredskapsfrågor. Smittskyddsmyndig- heten ska vidare ha ett tydligt ansvar för vaccinfrågor och vara ansvarig för att följa immunitetsläget. ska vara en myndighet som står för en sam- lad kompetens inom smittskyddsområdet. Därför lägger jag också ansva- ret på för samverkan inom EU och för den internationella samverkan som ligger på myndighetsnivå inom området. Av detta följer också att ansvaret för att vara kontaktpunkt för det inter- nationella hälsoreglementet förläggs till myndigheten. Likaså föreslår jag att ansvaret för den centrala fältepidemiologiska gruppen placeras på myndigheten. Min bedömning är att detta effektiviserar arbetet och att det förenklar kontakterna inom smittskyddsområdet nationellt och inter- nationellt. Jag anser också att de ökade krav som dessa uppgifter ställer nu och bättre kan tillgodoses om de placeras i en samman- hållen myndighet för smittskyddsfrågor jämfört med dagens situation då ansvaret är delat. ska bedriva egen forskning som stöder myn- dighetens centrala uppgifter. ska också sam- arbeta med universitet inom landet och i andra länder på smittskydds- området. Jag föreslår att ett rådgivande organ inrättas för att bl.a. delta i beredningen av en flerårig strategi för forskning inom området. Rådet ska bidra till en ökad legitimitet och relevans för de behov den operativa nivån har av forskning. I strategin ska också regler för extern finansiering regleras. Jag föreslår även att det organisatoriska nära samarbete som finns mellan och ska upphöra i sin nuvarande form. Detta innebär att de s.k. donationsprofessurerna i sin helhet övergår till som är huvudman för verk- samheten. Jag föreslår också att de forskningsprojekt vilka har en sådan karaktär att de kan ges bättre betingelser inom ramen för ett universitet som också förs dit. Det är angeläget vid genom- förandet att forskningen inom smittskyddsområdet fortsatt kan ges goda förutsättningar. Detta bör dock ske inom ramen för universitetsforskning för att bättre överensstämma med de principer som gäller för s.k. sektors- forskning. ska också fortsätta att samverka med universiteten kring forskning och utveckling inom smittskyddsområdet. Här ser jag alltså möjligheter till ett breddat samarbete med fler univer- sitet inom och utom landet. ansvar för smittskyddsfrågor renodlas Jag föreslår att roll tydliggörs genom att ansvaret för tillsyn och normering inom smittskyddslagens område ligger kvar på De uppgifter som myndigheten har av s.k. främjan- dekaraktär exemplifierat av utvecklingsfrågor samt det svårpreciserade samordningsansvaret föreslås överflyttas till . får härigenom en tydlig roll som vilar i det nationella ansvaret för hälso- och sjukvårdsfrågor och lagstiftningen kopplad till det har en tydlig nationell roll som tillsyns- och normeringsansvarig myndighet inom hälso- och sjukvården och det finns fördelar med att lägga tillsyn och normering för smittskyddslagen inom samma organisation eftersom insatserna riktas mot landstingens hälso- och sjukvårdsansvariga respektive smittskyddsläkare. patientsäkerhet påverkas inte av mina förslag, något som innebär att frågor kring vårdhygien kan hanteras inom ansvar för tillsyn och hälso- och sjukvård. Beredskapsfrågorna regleras enligt den s.k. ansvarsprincipen, vilket innebär att övertar beredskapsansvaret för de frågor myndigheten har ansvar för i vardagen. lertid ett övergripande ansvar för planläggning när det gäller krisbered- skapsfrågor och min bedömning är att detta ansvar inte påverkas av mina förslag gällande utan ligger kvar ograverat. Mina förslag påverkar främst smittskyddsenheten på och de verksamheter som ligger inom enhetens ansvar föreslår jag övergår till Den renodling av rollerna jag föreslår för myndigheterna vilar på den behovsbild utredningen tidigare redovisat. samlade ansvar leder till en ökad effektivitet och skapar utrymme för utveckling i den riktning som krävs mot bakgrund av smittskyddsfrågor- nas utveckling nationellt och globalt. I det följande redovisas några ytterligare förslag. följer logiskt av de huvudförslag bl.a. i fråga om en ny tydligare ansvars- fördelning som jag lagt fram i det föregående. Den verksamhet som bedrivs vid tikaanvändning och minskad antibiotikaresistens (Strama) inordnas i den nya smittskyddsmyndighetens linjeorganisation. Ett viktigt skäl för detta är att antibiotikaresistensen är ett problem som har kommit för att stanna och därför kommer att vara en betydelsefull del av Vidare anser jag att den nya myndigheten med sin tydligt främjande roll och nära kontakter med ansvariga för smittskyddet inom landstingen väl kan ta hand om verksamheten. att Strama-verksamheten kan få en mer stabil grund för sin verksamhet och bättre utvecklingsmöjligheter. Rådet för samordning mot hiv/aids överförs från till myndighet pröva frågor om statsbidrag inriktat mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar. Det är viktigt att tydliggöra att arbetet med att förhindra spridning av sexuellt överförbara och blodburna sjukdomar är en del av det övriga smittskyddsarbetet och att det nationella ansvaret därför i hög grad hör hemma på den nya . Jag har under utredningsarbetet mottagit synpunkter på utformningen Den snabba utveckling som skett inom smitt- skyddsområdet återspeglas inte i dagens lagstiftning. vikten av förebyggande insatser och arbetet med antibiotikaresistens och andra växande hot som ingår i ett breddat smittskyddsbegrepp ett till- räckligt uttalat stöd i lagstiftningen. Andra synpunkter gäller utform- ningen av smittskyddsläkarens ansvar som behöver preciseras. taget innebär synpunkterna att smittskyddslagen skulle behöva moderni- seras för att fullt ut kunna möta dagens krav. Vidare har jag sett det som intressant att lyfta fram hur man i några andra länder har inordnat såväl smittskyddet som annat folkhälsoarbete i en gemensam organisation. Min bedömning är att en sådan ordning på sikt skulle kunna vara intressant att pröva även i . lägger om inrättandet av den nya smittskyddsmyndigheten kan ses som ett tänkbart första steg mot en sådan utveckling. Förslaget om en ny smittskyddsmyndighet innebär omfattande föränd- ringar i fråga om inriktning, arbetsuppgifter och ansvarsområden jämfört med verksamheten vid dagens . Ny kompetens behö- ver tillföras myndigheten, befintlig kompetens reduceras och andra delar bör helt kunna avvecklas. Det är tre myndigheter som påverkas av mina förslag: , och . Genomförandet kräver ett omfattande arbete där samtliga projekt inom ska gås igenom och prövas mot Smittskyddsmyn- dighetens uppgifter. Flera förändringar kräver lagändring och är bero- ende av riksdagsbeslut. Mot bakgrund av att genomförandet kommer att kräva grannlaga bedömningar av pågående forskning och att mina förslag berör många anställda i myndigheterna anser jag att genomförande- frågorna bör tas om hand av en organisationskommitté som utsetts för ändamålet. Jag bedömer att mina förslag tidigast kan träda i kraft . ombudsmän (), Länsrätten i , , , , Datainspektionen, Styrelsen för inter- nationellt utvecklingssamarbete (Sida), Styrelsen för ackreditering och teknisk kontroll (SWEDAC), Försvarsmakten, Myndigheten för sam- hällsskydd och beredskap, , Totalförsvarets forsk- ningsinstitut, , , , , , , , , , , , , i , i , i , , Veten- skapsrådet, , , Försvarshög- skolan, , , , , , , , , lantbruksuniver- sitet, , , , , , , , kommun, , kommun, kommun, i , i län, i , i , i , i , i län, i , , i , i , i , Lands- tinget i län, i , i , i , i , i , i , i , kommuner och landsting, , Svenskt näringsliv, (), Akademikers (), i (LO), och Hälsa, , , Läkare mot AIDS, , bisexuellas och transpersoners rättigheter (RFSL), (), , Stiftelsen , för all- mänmedicin, för vårdhygien, Svensk sjuksköterskeföre- ning, . Tüll, , (), , Strategi- gruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotika- resistens (Strama), , Kumlin, , RFSL ungdom. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: Statsministern , ordförande, och statsråden , Husmark , , , , , , , , , , Adelsohn , Regeringen beslutar proposition 2009/10:123 Myndigheterna inom smittskyddsområdet