prop · GX03131 · 2010-03-15 00:00:00 — Regeringens proposition 2009/10:131 och förslag om vissa Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslår regeringen att den så kallade lex Sarah- bestämmelsen ändras så att det i socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL, stadgas att var och en som fullgör uppgifter inom eller vid (SiS) ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god Regeringen föreslår att motsvarande lydelse införs i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, för var och en som fullgör uppgifter enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade. Var och en som fullgör uppgifter inom dessa verksamheter ska vara skyldig att rapportera om miss- förhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden, till berörd nämnd, till SiS ledning eller, i yrkesmässigt bedriven enskild verk- samhet, till den som bedriver verksamheten. uppkommer redan om någon kan komma i fråga för en insats, alltså inte enbart om han eller hon redan beviljats en insats. dock inte för frivilligarbetare. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörd nämnd om rapporten. Den som ska ta emot rapporter ska också informera den som fullgör uppgifter i berörd verksamhet om de skyldigheter som han eller hon har, både avseende rapportering och att medverka till god kvalitet. Vidare föreslår regeringen att det i SoL införs en skyldighet för nämn- den, SiS ledning och den som bedriver en yrkesmässig enskild verk- samhet att utan dröjsmål avhjälpa eller undanröja ett missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande. eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska också Motsvarande skyldighet införs i LSS. 2009/10:131 Anmälningsskyldigheten gäller oavsett av om missförhållandet avhjälpts eller risken undanröjts. Vidare föreslås att det i SoL och LSS införs en skyldighet att utreda och dokumentera rapporter om missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden. I SoL föreslås också att i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ska rapporten, utredningen och övrig dokumentation angående miss- förhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden bevaras och därefter gallras efter det att den sista anteckningen gjorts. Regeringen föreslår även en ändring i skollagen (1985:1100) som innebär att ska ha tillsyn över elevhemsboende vid Rh- anpassad utbildning och specialskolor m.m. Denna författningsändring föreslås träda i kraft . De övriga författningsändringarna föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut ................................................................ Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) ......................................................................... 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade..................... Förslag till lag om ändring i skollagen (1985:1100)........ Ärendet och dess beredning ........................................................... 4.1Anmälningsskyldigheten enligt lex i SoL och i 4.2Anmälningsskyldigheten enligt lex i hälso- Tillsyn över vissa elevhemsboenden ............................... Behov av förändringar..................................................... Överväganden och förslag.............................................................. 5.3Socialtjänstens personal m.fl. ska medverka till god kvalitet och rapportera om missförhållanden .................. 5.3.1Var och en som fullgör uppgifter inom ska medverka till god m.fl. ersätts med en 5.3.3Rapporteringsskyldigheten gäller i den egna verksamheten och bör fullgöras oberoende av den enskildes uppfattning......... förhållande till den som kan komma i fråga för insatser inom ............. 5.4Avhjälpande, undanröjande och anmälan till Frågor om anonymitet ..................................................... 5.6Utredningsskyldighet och bevarande av dokumentation i enskild verksamhet ............................... Tillsyn över vissa elevhemsboenden ............................... Ekonomiska och andra konsekvenser ............................................ 7.1Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) ....................................................................... 7.2Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade................... Förslaget till lag om ändring i skollagen (1985:1100)..... (Ds 2009:33).................................................................... (Ds 2009:33).................................................................... Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ......... Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453), 2.lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3.lag om ändring i skollagen (1985:1100). Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs i fråga om socialtjänstlagen (2001:453) dels att 14 kap. 2 § ska ha följande lydelse, dels att rubriken till 14 kap. ska ha följande lydelse, dels att det i lagen ska införas sex nya paragrafer, 7 kap. 6 § och 14 kap. 37 §§, av följande lydelse. Ett missförhållande eller en på- taglig risk för ett missförhållande, som har rapporterats enligt 14 kap. 3 §, ska i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ut- redas av den som bedriver verk- samheten. Rapporten samt utredningen och övrig dokumentation enligt 14 kap. 6 § ska bevaras och därefter gallras efter det att den sista anteckningen gjordes. Den socialnämnd som har beslutat om en insats som genom- förs i en yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, får träffa avtal med den som bedriver verksam- heten om att sådana handlingar som avses i andra stycket ska överlämnas till nämnden när gallringsskyldigheten inträder. Var och en som är verksam Var och en som fullgör upp- inom omsorger om äldre personer gifter inom eller vid 1 Senaste lydelse 2005:126. eller personer med funk- tionshinder skall vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande i omsorgerna om någon enskild skall genast anmäla detta till socialnämnden. Om inte missförhållandet avhjälps utan dröjsmål, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsynsmyn- digheten. Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ärenden enligt denna lag. Första stycket gäller även inom motsvarande yrkesmässigt bedri- ven enskild verksamhet. Anmälan skall göras till den som är ansvarig för verksamheten. Den ansvarige är skyldig att utan dröjsmål avhjälpa missför- hållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten. ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. Den som fullgör uppgifter inom eller vid ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får känne- dom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett miss- förhållande, som rör den som får, eller kan komma i fråga för, insatser inom verksamheten. 1.i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet till den som bedriver verksamheten, 2.i verksamhet vid till ledningen, och 3.i övrigt till berörd social- nämnd. Den som enligt 3 § ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter inom respektive verksamhet om de skyldigheter Prop. 2009/10:131 som han eller hon har enligt 2 och Den som, i yrkesmässigt be- driven enskild verksamhet, enligt 3 § ska ta emot rapporter ska informera berörd socialnämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missför- hållande, ska dokumenteras, ut- redas och avhjälpas eller undan- röjas utan dröjsmål. Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska anmälas till Social- styrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan ska göras av 2.den som bedriver yrkesmäs- sig enskild verksamhet, eller 3.Statens institutionsstyrelses ledning. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörd socialnämnd om anmälan. Denna lag träder i kraft . Äldre föreskrifter gäller fortfarande för anmälningar som har gjorts före ikraftträdandet. Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade dels att 24 a § och rubriken närmast före 24 a § ska ha följande lydelse, dels att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 23 e och 24 bg §§, av följande lydelse. påtaglig risk för ett missför- enligt 24 b §, ska i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ut- redas av den som bedriver Rapporten samt utredningen och övrig dokumentation enligt 24 e § ska bevaras och därefter gallras efter det att den sista Den nämnd som har beslutat om en insats som genomförs i en verksamhet, får träffa avtal med om att sådana handlingar som avses i andra stycket ska Anmälan om och avhjälpande av Var och en som fullgör uppgifter Var och en som fullgör uppgifter enligt denna lag skall vaka över att enligt denna lag ska medverka till de personer som får insatser enligt att den verksamhet som bedrivs lagen får gott stöd och god service och de insatser som genomförs är och lever under trygga för- av god kvalitet. sammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande som rör en enskild som får insats enligt denna lag skall genast anmäla 1 Senaste lydelse 2005:125. detta till den eller de nämnder som avses i 22 §. Om inte miss- förhållandet avhjälps utan dröjs- mål, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsynsmyndig- heten. Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ärenden enligt denna lag eller lagen (1993:389) om assistanser- sättning. Första stycket gäller även inom motsvarande yrkesmässigt bedri- ven enskild verksamhet. Anmälan skall göras till den som är ansvarig för verksamheten. Den ansvarige är skyldig att utan dröjsmål avhjälpa missför- hållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten. Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd finns i 14 kap. 1 § socialtjänst- lagen (2001:453). Den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funk- tionshindrade ska genast rappor- tera om han eller hon uppmärk- sammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får eller som kan komma ifråga för insatser enligt 1. i yrkesmässigt bedriven en- skild verksamhet till den som bedriver verksamheten, och 2. i övrigt till berörda nämnder som avses i 22 §. Den som enligt 24 b § ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade om de skyldigheter som han eller Prop. 2009/10:131 hon har enligt 24 a och b §§. Den som, i yrkesmässigt be- driven enskild verksamhet, enligt 24 b § ska ta emot rapporter ska informera berörd nämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missför- hållande, ska dokumenteras, ut- redas och avhjälpas eller undan- röjas utan dröjsmål. Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska anmälas till Social- styrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan ska göras av 1.berörda nämnder som avses i 22 §, eller 2.den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörda nämnder som avses i 22 § om anmälan. Ytterligare bestämmelser om anmälnings- och rapporterings- skyldighet finns i 14 kap. 1 och 3 §§ socialtjänstlagen (2001:453). Denna lag träder i kraft . Äldre föreskrifter gäller fort- farande för anmälningar som har gjorts före ikraftträdandet. 2.3Förslag till lag om ändring i skollagen (1985:1100) Härigenom föreskrivs att 15 kap. 7 § skollagen (1985:1100)1 ska ha följande lydelse. har den centrala tillsynen över elevhemsboende vid Rh-anpassad utbildning och spe- cialskolor, samt vid viss utbildning för elever med utvecklingsstörning som bedrivs enligt avtal med staten. Länsstyrelserna har tillsyn över verksamheten vid sådant elev- hemsboende som avses i första stycket och får då inspektera verksamheten. har tillsyn över elevhemsboende vid Rh-anpassad utbildning och specialskolor, samt vid viss utbildning för elever med utvecklingsstörning som bedrivs enligt avtal med staten. Denna lag träder i kraft . Tillsynsärenden som inte har avslutats vid ikraftträdandet ska överlämnas för handläggning hos . 1Lagen omtryckt 1997:1212. 2Senaste lydelse 2008:403. Ändringen innebär bl.a. att andra stycket upphävs. Ärendet och dess beredning I departementsskrivelsen Förändringar i m.m. (Ds 2009:33) föreslogs ändringar i socialtjänstlagen (2001:453) och i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade vad gäller bland annat anmälningsplikten enligt lex . Bakgrunden var det förslag som utredningen om tillsynen inom lade fram i sitt slutbetänkande Samordnad och tydlig tillsyn av (SOU 2007:82). Utredningen föreslog att anmälnings- skyldigheten vid missförhållanden ska gälla inom hela . Utredningen anförde att kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring kan förebygga uppkomsten av missförhållanden och bidra till att upptäcka brister i verksamheten. En effektiv tillsyn kan också verka i samma riktning. För att motverka risken för att enskilda trots dessa insatser ändå utsätts för försummelser, vanvård eller övergrepp på olika sätt skulle en anmälningsplikt motsvarande den som finns inom äldre- och handi- kappområdet samt LSS kunna vara ett komplement till kvalitetssäkring, kvalitetsutveckling och tillsyn inom hela verksam- hetsområde. I remissbehandlingen av slutbetänkandet inkom synpunkter som visade på behov av en mer ingående analys av den föreslagna förändringen. Det beslutades att frågan skulle behandlas i särskild ordning och den kom därmed inte att ingå i regeringens proposition Samordnad och tydlig tillsyn av (prop. 2008/09:160). Vid utarbetandet av departementsskrivelsen Förändringar i m.m. (Ds 2009:33) har, utöver frågan om en utvidgning av bestämmelsen till hela , särskild vikt lagts vid att eftersträva större likhet med motsvarande anmälningsförfarande inom hälso- och sjukvården (lex ). De lagförslag som lades fram i skrivelsen finns i bilaga 1. Skrivelsen har remissbehandlats. En förteckning över remiss- instanserna finns i bilaga 2. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i (dnr S2009/5128/ST). I denna proposition behandlar regeringen i huvudsak förslag som lämnats i departementsskrivelsen (Ds 2009:33). Regeringen beslutade att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i bilaga 3. Lagrådet har lämnat förslaget utan erinran. I förhållande till lagrådsremissens förslag har vissa redaktionella ändringar gjorts. Lagrådets yttrande finns i bilaga 4. 4.1Anmälningsskyldigheten enligt lex i SoL och i LSS trädde den så kallade lex Sarah-bestämmelsen, som nu finns i 14 kap. 2 § socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL, i kraft. Motsvarande bestämmelse i lagen (1993:387) om stöd och service till Prop. 2009/10:131 vissa funktionshindrade, förkortad LSS, trädde i kraft . har utarbetat föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:10 och SOSFS 2008:11) som mer ingående beskriver hur lex Sarah-bestämmelsen ska respektive bör tillämpas i både verksamhet och i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Bakgrunden till lex Sarah-bestämmelsen var bl.a. att det hade uppmärksammats flera fall av brister inom vård och omsorg, främst inom äldreomsorgen. Som ett komplement till olika former av kvalitetssäkring och en förstärkt tillsyn på äldreområdet ansåg regeringen att brister inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade bättre kunde följas upp och förebyggas med en lagstadgad skyldighet att anmäla sådana (prop. 1997/98:113 s. 86). I 14 kap. 2 § SoL åläggs var och en som är verksam inom omsorger om äldre eller personer med funktionshinder ett personligt ansvar att vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Bestämmelsen gäller både i verksamhet och i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Den som uppmärksammar eller får känne- dom om ett allvarligt missförhållande i omsorgerna om någon enskild har en skyldighet att genast anmäla detta. såväl yrkesmässigt verksamma som frivilligarbetande. göras till socialnämnden eller, när det gäller yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, till den som är ansvarig för verksamheten. verksamhetsansvarige är skyldig att utan dröjsmål rätta till missför- Om inte detta åtgärdas åligger det nämnden eller den som är ansvarig för den yrkesmässigt bedrivna enskilda verksamheten att göra anmälan till tillsynsmyndigheten (t.o.m. 2009, numera ). Om en person som omfattas av anmälningsskyldigheten enligt lex inte fullgör skyldigheten så är det inte förenat med någon sanktion. Syftet med bestämmelsen är i första hand att komma till rätta med missförhållanden och anmälningsskyldigheten ska därvid fungera som ett stöd för personal m.fl. att göra anmälan utan rädsla för repressalier (prop. 1997/98:113 s. 88). Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ärenden, inte bara den som tillhandahåller insatser inom utan även tjänstemän som handlägger ärenden enligt SoL. En motsvarande bestämmelse om vakande- och anmälningsskyldighet infördes i LSS. Bestämmelsen motiverades bl.a. med att brister i särskilt stöd och service bättre kan följas upp och förebyggas med en lagstadgad skyldighet att anmäla missförhållanden. bedömdes också genom anmälningsplikten ges bättre förutsättningar för Dessutom ansåg regeringen att personer som har insatser inom ramen för LSS har samma behov av skydd mot övergrepp och andra missförhållanden som äldre och personer med funktionsnedsättning som Prop. 2009/10:131 har insatser enligt SoL respektive personer som ges vård inom hälso- och sjukvården (prop. 2004/05:39 s. 47). I 24 a § LSS åläggs var och en som fullgör uppgifter enligt LSS att vaka över att de personer som får insatser enligt lagen får gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden. Bestämmelsen gäller både i verksamhet och i yrkesmässigt bedriven enskild verk- samhet. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande som rör enskild som får insats enligt LSS, ska genast anmäla detta till den eller de nämnder som avses i 22 § LSS eller, vid yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, den som är ansvarig för verksamheten. Om missförhållandet inte rättas till utan dröjsmål har nämnden eller den verksamhetsansvarige en skyldighet att anmäla förhållandet till tillsynsmyndigheten (t.o.m. , numera ). har genom sin tillsynsskyldighet ansvaret för att följa upp att anmälda brister eller missförhållanden åtgärdas. Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ärenden enligt LSS eller enligt lagen (1993:389) om assistansersättning, förkortad . Underlåten anmälningsskyldighet är liksom i SoL inte sanktionerad (prop. 2004/05:39 s. 48). Information om lex Sarah-anmälan till berörd nämnd När kommunen som huvudman för sluter ett avtal och låter någon annan utföra kommunens uppgifter förblir verksamheten en angelägenhet. Kommunen har även fortsättningsvis ansvar för att den enskilde får de insatser som han eller hon är beviljad och att insatserna är av god kvalitet (prop. 2005/06:115 s. 118 och prop. 2007/08:43). Av föreskrifter (SOSFS 2008:10 och SOSFS 2008:11) och allmänna råd för lex Sarah-bestämmelsen framgår att en yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ska informera den nämnd som har beslutat om insatsen såväl när en anmälan om ett allvarligt missförhållanden har tagits emot som när utredningen med anledning av en anmälan har avslutats. bör inte bevaras i enskildas personakter I 5 kap. offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finns bl.a. bestäm- melser om registrering av allmänna handlingar. Enligt huvudregeln ska en allmän handling som har kommit in eller upprättats hos en myndighet registreras utan dröjsmål om det inte är uppenbart att handlingen är av ringa betydelse för myndighetens verksamhet. Regeringen får föreskriva om undantag från registreringsskyldigheten i fråga om handlingar av visst slag som förekommer i betydande omfattning hos en myndighet. Med stöd härav har regeringen i 2 § offentlighets- och sekretessför- ordningen (2009:641) föreskrivit om undantag från registrerings- skyldighet för bl.a. socialnämnderna beträffande handlingar som hör till enskildas personakter. JO har i ett fall uttalat sig om att anmälningar om missförhållanden Prop. 2009/10:131 inom i allmänhet inte är handlingar som är hänförliga till enskildas personakter (JO 2000/01 s. 522). Ärendet gällde en anmälan mot en socialnämnd från en journalist som önskade ta del av bl.a. en anmälan enligt lex . Journalisten påpekade särskilt att lex Sarah- anmälningen inte var diarieförd. JO anförde bl.a. följande. En anmälan enligt bestämmelserna om lex tar primärt sikte på missförhållanden inom . Det rör således påståenden om att det vid en viss institution råder bristfälligheter. Det kan gälla klagomål såväl på verksamheten i stort som mot någon eller några enskilda befattningshavare, således i allmänhet inte handlingar hänförliga till enskildas personakter. JO fann att anmälan var att anse som inkommen till myndigheten. Eftersom den inte omfattades av undantaget från registreringskravet i dåvarande 5 § sekretessförordningen skulle den ha diarieförts när den kom in till myndigheten. 4.2Anmälningsskyldigheten enligt lex i hälso- och sjukvården Enligt 2 kap. 7 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, förkortad LYHS, ska den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera till vårdgivaren om en patient i samband med hälso- och sjukvård har drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Bestämmelsen riktar sig till all hälso- och sjukvårdspersonal som har kännedom om händelsen (prop. 1995/96:176 s. 105). Någon disciplinpåföljd följer dock inte om inte I 6 kap. 4 § LYHS finns den s.k. lex Maria-bestämmelsen som innebär att vårdgivaren ska anmäla till om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av en allvarlig skada eller sjukdom. gäller hälso- och sjukvård som bedrivs av landsting, kommuner eller i är en viktig informationskälla till stöd för förbättrad patientsäkerhet och kvalitet i vården (jfr. 1995/96:176 s. 67). Sådana anmälningar har stor betydelse för Social- styrelsens förebyggande tillsynsarbete. En anmälan från en vårdgivare till innebär att risker blir kända och kan analyseras på gav 2005 ut föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården och 2006 publicerades . avvikelser enligt 2 kap. 7 § LYHS behandlas i föreskrifterna. styrelsen gav 2005 ut föreskrifter (SOSFS 2005:28) och allmänna råd om anmälningsskyldigheten enligt lex . Av föreskrifterna framgår att lex är en del i den nämnda avvikelsehanteringen. uppgick antalet lex Maria-ärenden vid till 1 509. Vad har gjorts? Vad behöver göras? Betänkandet ligger till grund för remissen Patientsäkerhet och Prop. 2009/10:131 tillsyn, som regeringen beslutat att överlämna till Remissen innehåller bl.a. förslag till en ny patientsäkerhetslag, med bl.a. en bestämmelse om att vårdgivare m.fl. till ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. 4.3Tillsyn över vissa elevhemsboenden