bet · GY01SoU1 · 2010-12-14 00:00:00 — 2010/11:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg m.m. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg m.m. Utskottet behandlar i detta betänkande regeringens förslag till anslag i fråga om utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2010/11:1) och ca 105 motionsyrkanden från den allmänna motionstiden , däribland alternativa budgetförslag från Socialdemokraterna, respektive . fastställde utgiftsramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg för till 60 (bet. 2010/11:FiU1, rskr. 2010/11:63). Utskottet tillstyrker regeringens förslag till medelsanvisningar och begärda bemyndiganden. Ledamöterna från Socialdemokraterna, respektive deltar inte i beslutet om anslagen. I stället redovisar de sina alternativa budgetförslag i särskilda yttranden. Med anledning av två motioner (SD respektive V) om nationella riktlinjer för bemanning i demensvården föreslår utskottet ett tillkännagivande till regeringen. Utskottet anser att regeringen bör ge i uppdrag att komplettera sina nationella riktlinjer för god vård och omsorg vid demenssjukdom med riktlinjer för bemanning. I denna fråga har ledamöterna från , en reservation. Övriga motioner avstyrks. I betänkandet finns 31 reservationer och 2 särskilda yttranden. Utskottet föreslår i detta ärende att gör en rättelse i lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m. Utskottets förslag till riksdagsbeslut Anslag inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg anvisar anslag under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg enligt utskottets förslag i bilaga 3. Därmed bifaller proposition 2010/11:1 utgiftsområde 9 punkt 5 och avslår motionerna 2010/11:So513 av m.fl. (S, MP, V) yrkande 1 och 2010/11:So535 av och (båda SD). Bemyndigande för ramanslag 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård bemyndigar regeringen att för ramanslag 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorde åtaganden medför behov av framtida anslag på högst . Därmed bifaller proposition 2010/11:1 utgiftsområde 9 punkt 1. Bemyndigande för ramanslag 1:8 Bidrag till psykiatri bemyndigar regeringen att för ramanslag 1:8 Bidrag till psykiatri besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst . Därmed bifaller proposition 2010/11:1 utgiftsområde 9 punkt 2. Bemyndigande för ramanslag 5:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken bemyndigar regeringen att för ramanslag 5:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst . Därmed bifaller proposition 2010/11:1 utgiftsområde 9 punkt 3. Bemyndigande för ramanslag 8:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning bemyndigar regeringen att för ramanslag 8:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst . Därmed bifaller proposition 2010/11:1 utgiftsområde 9 punkt 4. Vård efter behov m.m. 2010/11:So513 av m.fl. (S, MP, V) yrkande 2.1 i denna del. Reservation 1 (S, MP, V) 2010/11:So230 av (S), 2010/11:So310 av (KD), 2010/11:So316 av (C), 2010/11:So331 av och (båda M), 2010/11:So371 av m.fl. (S), 2010/11:So393 av (KD) yrkandena 14, 2010/11:So445 av m.fl. (S), 2010/11:So446 av (S), 2010/11:So511 av m.fl. (S) yrkandena 13, 2010/11:So559 av och (båda C) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 30 och 31. Reservation 2 (S) Reservation 3 (V) 2010/11:So222 av i (S) och 2010/11:So272 av och (båda M). Reservation 4 (S) Rett Centers långsiktiga finansiering 2010/11:So326 av (MP), 2010/11:So356 av Per (S) och 2010/11:So588 av (V). Reservation 5 (S, MP, V) 2010/11:So217 av och (båda S), 2010/11:So218 av och (båda S), 2010/11:So254 av (S), 2010/11:So361 av och (båda KD) yrkandena 1 och 2, 2010/11:So543 av m.fl. (MP) yrkande 37 och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkande 24. Reservation 6 (S) Reservation 7 (MP) Reservation 8 (V) 2010/11:So239 av (KD) yrkande 1, 2010/11:So307 av (KD), 2010/11:So327 av m.fl. (MP), 2010/11:So341 av (M) och 2010/11:So581 av m.fl. (V) yrkande 5. Reservation 9 (MP) Reservation 10 (V) 2010/11:So480 av i (M) och 2010/11:So508 av Per (M). 2010/11:So401 av m.fl. (S) och 2010/11:So488 av (S). Reservation 11 (S, MP, V) 2010/11:So255 av i (S), 2010/11:So557 av m.fl. (MP) yrkandena 14 och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkande 23. Reservation 12 (S) Reservation 13 (MP) Reservation 14 (V) 2010/11:So443 av m.fl. (S), 2010/11:So444 av m.fl. (S) och 2010/11:So484 av och (båda KD). Reservation 15 (S, MP) 2010/11:So207 av och (båda M), 2010/11:So223 av (S), 2010/11:So245 av och (båda KD), 2010/11:So253 av (S), 2010/11:So298 av och (båda M), 2010/11:So306 av (KD), 2010/11:So399 av och (båda FP), 2010/11:So449 av (S), 2010/11:So457 av m.fl. (S), 2010/11:So474 av och (båda C), 2010/11:So483 av (KD), 2010/11:So513 av m.fl. (S, MP, V) yrkande 2.2 i denna del, 2010/11:So518 av m.fl. (S), 2010/11:So528 av och (båda M) och 2010/11:So548 av (M) yrkandena 1 och 2. Reservation 16 (S) Reservation 17 (MP, V) 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 12 och 13. Reservation 18 (V) Äldre homo-, bi- och transsexuella personer 2010/11:Ju401 av m.fl. (V) yrkande 18, 2010/11:So494 av m.fl. (S) yrkandena 1, 3 och 4 samt 2010/11:So502 av (FP). Reservation 19 (S, V) 2010/11:So216 av m.fl. (S), 2010/11:So494 av m.fl. (S) yrkande 2 och 2010/11:So523 av och (båda S). Reservation 20 (S, MP) 2010/11:So234 av (S), 2010/11:So243 av och (båda KD), 2010/11:So280 av (S) och 2010/11:So346 av (M). Reservation 21 (S, MP, V) 2010/11:So279 av (M), 2010/11:So420 av (KD), 2010/11:So435 av och (båda KD) yrkande 1, 2010/11:So529 av (M) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkande 16. Reservation 22 (V) 2010/11:So213 av (S), 2010/11:So242 av och (båda KD) och 2010/11:So413 av (M). Reservation 23 (S, MP, V) Personal- och kompetensförsörjning m.m. 2010/11:So567 av m.fl. (S) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 11 och 15. Reservation 24 (S) Reservation 25 (V) Nationella riktlinjer för god vård och omsorg vid demenssjukdom tillkännager för regeringen som sin mening vad utskottet anfört om nationella riktlinjer för bemanning i demensvården. 2010/11:So521 av Per Ramhorn (SD) och 2010/11:So580 av m.fl. (V). Reservation 26 (M, FP, C, KD) Äldreomsorg på det egna modersmålet 2010/11:So382 av (FP) yrkandena 1 och 2 samt 2010/11:So586 av m.fl. (V). Reservation 27 (V) 2010/11:So247 av (KD), 2010/11:So267 av (M), 2010/11:So325 av och (båda MP), 2010/11:So509 av (M) och 2010/11:So573 av m.fl. (V) yrkandena 17 och 20. Reservation 28 (S, MP, V) Psykisk ohälsa bland äldre 2010/11:So338 av (S) och 2010/11:So589 av m.fl. (V) yrkandena 13. Reservation 29 (S) Reservation 30 (MP) Reservation 31 (V) Rättelse i lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m. antar utskottets förslag till lag om ändring i lagen (2010:1623) om ändring i lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m., se bilaga 4. Utskottet föreslår att ärendet avgörs efter endast en bordläggning. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (C), (S)1, (M), (M), (S)2, (M), (S)3, (S)4, (FP), (S)5, (MP)6, (KD), Per Ramhorn (SD)7, (V)8, (M), (S)9 och (C). Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Avstår från ställningstagande under punkt 1. Ärendet och dess beredning Utskottet behandlar i betänkandet proposition 2010/11:1 Budgetpropositionen i fråga om utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg samt ca 105 motionsyrkanden som rör anslagen eller närliggande frågor från den allmänna motionstiden . De behandlade förslagen återfinns i bilaga 1. informerades utskottet om verksamhet av generaldirektör och överdirektör . informerades utskottet om verksamhet av generaldirektör . informerades utskottet om verksamheten vid av generaldirektör och medarbetare. Utskottet föreslår i detta ärende även en rättelse i lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m. 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård Utskottets förslag i korthet bifaller regeringens förslag till medelsanvisning under anslag 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård. bifaller även det bemyndigande som regeringen begärt under anslaget. avslår ett motionsyrkande om annan medelsanvisning under anslaget. Vidare avslår motionsyrkanden om vård efter behov, om cancervård, om vård och omsorg av äldre samt om den långsiktiga finansieringen av Rett Center. Jämför reservationerna 1 (S, MP, V), 2 (S), 3 (V), 4 (S) och 5 (S, MP, V). Regeringen föreslår att anvisas under anslag 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård. En ny överenskommelse kommer att tecknas . Förutom satsningarna inom Dagmaröverenskommelsen beräknar regeringen följande: till utveckling och implementering av IT-stöd som syftar till att förbättra läkemedelsanvändningen, vissa uppföljnings- och utbildningsinsatser på läkemedelsområdet samt implementering av förslag enligt En nationell cancerstrategi för framtiden. till en strategi för god vård: insatser för att stärka patientens ställning och förbättra patientsäkerheten, förbättrad tillgänglighet i vården, förbättrad informationsförsörjning, granskning och öppna jämförelser av resultat, utvecklade ersättningssystem inom hälso- och sjukvården samt ökad mångfald, innefattande bl.a. det fria vårdvalet och främjande av den ideella sektorn. till omregleringen av apoteksmarknaden. för ersättning för vissa kostnader och förluster som uppkommit till följd av myndighetsingripanden för att hindra spridning av smittsamma sjukdomar enligt smittskyddslagen (2004:168), och livsmedelslagen (2006:804) samt för ersättning till smittbärare enligt lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare. till för forskning inom ämnesområdet farmaci. till Prioriteringscentrum i . för drift av en läkemedelsförteckning. till SBU för en upplysningstjänst för vården. till Swecare för ökad samverkan mellan det offentliga Hälso- och sjukvårds-Sverige och det privata företagandet inom vård, omsorg, läkemedel och medicinteknik. till statlig ålderspensionsavgift för ersättning till smittbärare. till kostnader för patientförsäkring och vissa skadeersättningar. avsätts för övriga bidrag för utveckling inom hälso- och sjukvårdsområdet. Det rör sig bl.a. om bidrag till Vidarkliniken och Rett Center. Sådana bidrag ska omprövas för att säkerställa att de statliga medel som utbetalas används väl och i enlighet med regeringens intentioner. Närmare villkor bestäms i kommande regleringsbrev. Anslaget ökas 2011 med för utredning av hur en bättre fungerande akutsjukvård med kortare väntetider kan åstadkommas. En tidsbegränsad satsning på patientsäkerhet med ett årligt stimulansbidrag enligt en prestationsmodell införs 2011. För detta ändamål och andra satsningar på patientsäkerhet tillförs anslaget 2011 och . Huvuddelen av dessa medel är avsedda för det prestationsbaserade stimulansbidraget. Inom ramen för satsningen avsätts 2011 och 2012 för jämlik vård. Regeringen har deklarerat sin avsikt att fokusera på förbättringar av vården av och omsorgen om äldre. En särskild satsning kommer därför att göras under den nuvarande mandatperioden. Satsningen kommer att göras så att vården i större utsträckning utgår från patientens behov genom att kontinuiteten förbättras och så att vård- och omsorgsinsatser samordnas av ansvariga vårdgivare. Den förbättrade samordningen ska också resultera i ökad patientsäkerhet och effektivare resursutnyttjande. Regeringen kommer att överväga om primärvården kan få ett preciserat äldreuppdrag. Anslaget ökas med för denna inriktning. Medel för SKL:s verksamhet med kvalitetsregister och för att driva på utvecklingen av kostnadsdata per patient har tidigare utbetalats från anslaget 9:1 . Dessa medel överförs till anslag 1:6 för utbetalning från detta anslag . Det rör sig om för kvalitetsregister och ca för kostnadsdata. Vidare minskas anslag 1:6 med för verksamhet av permanent karaktär som bedrivs av och som finansieras av detta anslag. Det gäller framför allt Giftinformationscentralen, producentobunden läkemedelsinformation, medicinteknisk verksamhet, och liknande. Medlen överförs till det nya anslaget 1:11 . startar Myndigheten för vårdanalys sin verksamhet med oberoende granskning av hälso- och sjukvården och delar av . För detta har man inom hälso- och sjukvårdsområdet beräknat 2011 och . Medlen överförs till det nya anslaget 1:12 Myndigheten för vårdanalys. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) arbetsuppgifter har förändrats kraftigt , till stor del som en konsekvens av tandvårdsreformen och omregleringen av apoteksmarknaden. Regeringen bedömer att TLV behöver ett utökat anslag. Anslag 1:3 ökas därför med . Finansiering sker genom en minskning av anslag 1:6. I syfte att öka transparensen i finansiering anser regeringen att permanent verksamhet hos i så hög grad som möjligt ska finansieras via förvaltningsanslaget. På anslaget 1:6 har tidigare disponerat medel för sitt arbete med indikatorer och riktlinjer samt prioriteringar. Regeringen föreslår att överförs till anslaget 9:1 . I samband med budgetpropositionen avsatte regeringen medel inom anslaget för att förbättra patientsäkerheten. I enlighet med propositionen Patientsäkerhet och tillsyn (prop. 2009/10:210) överförs 2011 från anslag 1:6 till anslag 9:1 för myndighetens ökade arbete med att ta emot och utreda klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. är motsvarande belopp . Det årliga beloppet och framåt är . Regeringen föreslår att den bemyndigas att för ramanslaget 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård besluta om bidrag som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför behov av framtida anslag på högst . Medlen ska användas för forskning inom ämnesområdet farmaci. Den forskning som finansieras av bedrivs vanligen i form av fleråriga projekt. Följaktligen medför finansiering av forskning i form av stöd till anställningar fleråriga åtaganden. Regeringen anser därför att för ska ges möjlighet att fatta beslut om stöd till forskning som innebär åtaganden för kommande budgetår. Motion med anslagseffekt 2011 I motion So535 av och (SD) (delvis) yrkas att till anslag 1:6 Bidrag till hälso- och sjukvård för anvisar mer än regeringen föreslagit. Medlen ska disponeras till ett ökat antal specialistsjuksköterskor och administrativ personal i syfte att underlätta läkarnas uppgifter. I motion So513 av m.fl. (S, MP, V) yrkande 2 (delvis) begärs ett tillkännagivande om en vård i världsklass. Motionärerna anför bl.a. att de vill lagstifta om att alla ska få vård efter behov. Vidare anförs att den fria etableringsrätten ska rivas upp och att det s.k. vårdvalet ska ersättas av ett hälsoval. I motion So511 av m.fl. (S) yrkande 1 begärs tillkännagivanden om mammografi för alla kvinnor i åldern . I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om samma likvärdiga och fullgoda behandling oavsett bostadsort. Slutligen begärs i yrkande 3 ett tillkännagivande om skriftlig information om diagnosen och om en skriftlig behandlingsplan och rehabiliteringsplan. Liknande yrkanden framförs i motionerna So230 av (S), So445 av m.fl. (S), So331 av och (M), So393 av (KD) yrkandena 14 och So310 av (KD). Även i motion So573 av m.fl. (V) yrkande 30 begärs ett tillkännagivande om att det ska vara obligatoriskt för landstingen att säkerställa mammografi i enlighet med riktlinjer. I yrkande 31 begärs ett tillkännagivande om att varje landsting bör analysera vilka kvinnor som inte deltar i screeningprogrammen och varför samt utforma strategier för riktade insatser mot dem som inte deltar. I motion So371 av m.fl. (S) begärs ett tillkännagivande om behovet av nya metoder för att upptäcka bröstcancer hos kvinnor. I motion So446 av (S) begärs ett tillkännagivande om behovet av tvärfunktionella vårdteam och patientcenter i cancervården. En sådan modell ger fördelar sett till bemötandet av patienter, men det är också positivt för specialiseringen. I motion So559 av och (C) begärs ett tillkännagivande om en nationell utvärdering av regionala vårdprogram för cancersjukdomar. I motion So316 av (C) begärs ett tillkännagivande om att man bör genomföra en översyn av regelverket för statsbidrag till patientföreningar vars medlemmar har livshotande sjukdomar, däribland cancerpatienter. I motion So222 av i (S) begärs ett tillkännagivande om behovet av förbättringar inom äldresjukvården. Motionären anför att det krävs olika åtgärder för att åtgärda dagens brister i äldrevården och för att kunna bemöta den framtida ökningen av vårdbehovet. Det handlar bl.a. om bättre anpassning av sjukvården efter äldre patienter som ofta är multisjuka samt samplanering och samarbete mellan kommuner och landsting för en kostnadseffektiv äldrevård och omsorg. I motion So272 av och (båda M) begärs ett tillkännagivande om att en översyn bör göras för att förbättra samordningen av äldrevården. Motionärerna anför bl.a. att en samordning av äldrevården skulle bidra till en mer sammanhållen vårdkedja och ett bättre omhändertagande av sjuka äldre. I motion So356 av Per (S) begärs ett tillkännagivande om långsiktiga planeringsförutsättningar för . Som framgår av budgetpropositionen ingår Rett Center tillsammans med andra verksamheter i den del som står till regeringens disposition för övriga bidrag för utveckling inom hälso- och sjukvårdsområdet. Sådana bidrag ska omprövas för att säkerställa att de statliga medel som utbetalas används väl och i enlighet med regeringens intentioner. Närmare villkor bestäms i kommande regleringsbrev. Enligt motionären gör detta att Rett Center inte långsiktigt kan känna att man kan ta ansvaret för att driva ett nationellt åtagande fullt ut. För att Rett Center ska kunna planera och ta ett nationellt ansvar behöver, enligt motionären, bidragsgivningen hanteras på något annat sätt. Likalydande yrkanden återfinns i motion So326 av (MP) och motion So588 av (V). Bakgrund och tidigare behandling Utredningen nationell cancerstrategi för framtiden (SOU 2009:11) presenterade sitt slutbetänkande . Bland annat presenterades fem övergripande mål för arbetet inom cancerområdet (s. 251 i betänkandet): minska risken för insjuknande i cancer förbättra kvaliteten i omhändertagandet av patienter med cancer förlänga överlevnadstiden och förbättra livskvaliteten efter en cancerdiagnos minska regionala skillnader i överlevnadstid efter en cancerdiagnos minska skillnader i insjuknande och överlevnadstid mellan befolkningsgrupper. Regeringen har tagit flera initiativ för att på olika sätt uppnå målen i strategin. Ett viktigt initiativ är att regeringen har kommit överens med Kommuner och Landsting (SKL) om att regeringen, landstingen och regionerna ska utveckla cancerarbetet i hälso- och sjukvården. En viktig del i betänkandet En nationell cancerstrategi för framtiden är hur cancervården ska kunna samverka på delvis nya sätt. Ett förslag är att utveckla ett antal regionala cancercentrum i form av samlade cancerverksamheter som innehåller såväl diagnostik, behandling och befolkningsinriktad prevention som grundforskning, klinisk forskning och utbildning. Regeringen beslutade att utse till nationell cancersamordnare med uppgift att samordna processen och främja utvecklingen av regionala cancercentrum. Han ska utifrån de principer som anges i betänkandet En nationell cancerstrategi för framtiden ta fram kriterier för vad som ska utmärka ett regionalt cancercentrum. En viktig del av uppdraget består i att vara en samtalspartner till och samordna diskussioner mellan företrädare för landsting, regioner, universitet, myndigheter och andra berörda parter, såsom patientorganisationer. Uppdraget ska vara slutfört . fick i uppdrag att betala ut för inrättandet av högst sex regionala cancercentrum. Vidare uppdrogs att föreslå en modell för att följa upp skillnader i insjuknande i cancer och överlevnadstid efter en cancerdiagnos mellan olika vårdgivare och olika befolkningsgrupper. Modellen ska visa data med högsta möjliga aktualitet och ska kunna användas i arbetet med kontinuerligt redovisade öppna jämförelser av cancervårdens kvalitet och effektivitet. Uppdraget ska redovisas . Utskottet behandlade ett antal motionsyrkanden om cancervård senast i betänkande 2009/10:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2009/10:1, rskr. 2009/10:131). Yrkandena avstyrktes (ingen res.). Utskottet anförde bl.a. följande (s. 31 f.): Utskottet välkomnar den presenterade nationella cancerstrategin och det arbete med strategin som inletts . En långsiktig och målmedveten strategi är nödvändig om cancervården ska kunna behålla och förbättra sina resultat. I den nationella cancerstrategin föreslås en rad insatser för att förbättra förutsättningarna för prevention, diagnostik, behandling och en högklassig forskning på cancerområdet. Utöver patientföreningarnas ovärderliga stöd till den enskilda patienten är och har de varit mycket viktiga för att uppmärksamma behov och driva på nödvändig förändring i vården av svårt sjuka, såväl nationellt som lokalt. Ett område där detta har varit särskilt tydligt är cancervården. Patientföreningarnas engagemang och ideella arbete har bidragit till en positiv utveckling av cancervården i flera avseenden och för flera cancersjukdomar. Patientföreningarna fyller även en viktig funktion i de lägen där inte den offentliga vården räcker till och där behov av mer stöd finns. Rett Center är ett nationellt svenskt center för Rett syndrom, en sällsynt neurologisk störning som drabbar företrädesvis flickor redan i spädbarnsåldern. Rett Center drivs av som en fristående klinik för högspecialiserad vård. har staten åtagit sig ett ekonomiskt ansvar för verksamheten. Motioner om den långsiktiga finansieringen av Rett Center behandlades av socialutskottet vid ett flertal tillfällen under den förra valperioden. Senast frågan behandlades var i betänkande 2009/10:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (prop. 2009/10:1, rskr. 2009/10:131). Utskottet anförde följande (s. 31, 1 res. När det gäller Rett Center konstaterar utskottet att centret tilldelas medel i regeringens budgetförslag. Bidraget, som legat på , omprövas för att säkerställa att medlen som utbetalas används väl och i enlighet med regeringens intentioner. Målen för hälso- och sjukvårdspolitiken utgår från att hälso- och sjukvården ska ge patienten ett mervärde i form av ökad hälsa. Hälso- och sjukvården ska bedrivas så effektivt och med så gott utfall för patienterna att den åtnjuter ett högt förtroende bland allmänheten. Utskottet ser positivt på att regeringen avser att lägga särskilt fokus på att öka tillgängligheten, valfriheten och säkerheten för patienten. Satsningar kommer också att göras på ökad jämlikhet i vården samt på en förbättrad vård och omsorg för äldre. Tillgängligheten till hälso- och sjukvård är god i i bemärkelsen att det finns ett sjukvårdssystem som omfattar alla och att invånarnas egen finansiering utgör en låg andel av kostnaden. Trots det finns det fortfarande problem. Utskottet välkomnar därför de åtgärder som regeringen har vidtagit för att öka tillgängligheten till hälso- och sjukvården bl.a. genom den lagstiftade vårdgarantin och satsningen på den s.k. kömiljarden. som det pågår en förbättring av tillgängligheten har även patientens valfrihet ökat i takt med en ökad mångfald av vårdgivare inom hälso- och sjukvårdssektorn. Utskottet ser positivt på denna utveckling. Ett stort antal nya vårdcentraler har tillkommit under den gångna mandatperioden, vilket inte bara innebär en ökad mångfald utan också en utbyggd primärvård, som i sin tur är en förstärkning av hälsofrämjande vård och ökad tillgänglighet i allmänhet. Under den gångna mandatperioden inleddes ett arbete med en genomgripande patientsäkerhetsreform.