sou · GWB3102 · 2009-01-01 00:00:00 — fallet har enligt bestämmelserna fallet har enligt bestämmelserna i detta kapitel rätt 3Senaste lydelse 2004:781. 4Senaste lydelse 2008:480. För rätt till sjuk- För rätt till sjukersättning ersättning krävs att arbets- förmågan kan anses stadig- anses stadigvarande nedsatt och varande nedsatt och att åtgärder som avses i 3 kap. som avses i 3 kap. 7 7 b § eller 22 kap. inte bedöms 22 kap. inte bedöms kunna leda kunna leda till att den försäk- till att den försäkrade återfår rade återfår någon arbets- För rätt till aktivitets- ersättning krävs att nedsättningen kan antas bestå under minst ett En försäkrad som på grund av avslutat sin skolgång på grund- skolenivå och gymnasial nivå har enligt vad som närmare anges i nedsatt eller inte. Sjukersättning kan tidigast ut- ges från och med den månad då utges från och med den månad då den försäkrade fyller och den försäkrade fyller och längst till och med månaden före längst till och med månaden före den månad då han eller hon fyller den månad då han eller hon fyller Sjukersättning utges tills vidare. Sjukersättning utges tills vidare. månad det år då den försäkrade fyller och längst till och med månaden före den månad då han eller hon fyller . tid , som inte får vara längre än . En försäkrad som på grund av nedsättning av den fysiska eller psykiska prestationsförmågan saknar, eller i det närmaste sak- nar, arbetsförmåga och som var försäkrad vid försäkringsfallet har enligt bestämmelserna i detta kapitel rätt till sjukersättning till unga. För rätt till sjukersättning till unga krävs att arbetsförmågan kan anses stadigvarande nedsatt och att varken åtgärder som avses i 3 kap. 7 b § eller 22 kap. eller andra arbetsmarknadspolitiska insatser än som avses i 22 kap. bedöms kunna leda till att den försäkrade uppnår en arbetsförmåga som är av någon betydelse. Sjukersättning till unga kan tidigast utges det år då den försäkrade fyller och längst till och med månaden före den månad då han eller hon fyller . Sjukersättning till unga utges tills vidare. Försäkrad, vars arbetsförmåga En försäkrad som avses i 1 §, är helt eller i det närmaste helt vars arbetsförmåga är helt eller i det närmaste helt nedsatt, får Försäkrad, vars arbetsförmåga Är den försäkrades arbets- inte är nedsatt i sådan grad men förmåga inte nedsatt i sådan grad med minst tre fjärdedelar, får tre men med minst tre fjärdedelar, utges tre fjärdedels sjukersätt- Är arbetsförmågan nedsatt i 5 Senaste lydelse 2001:489. förmåga nedsatt i mindre grad mindre grad men med minst men med minst hälften, utges hälften, utges halv sjukersättning. halv sjukersättning eller aktivi- I övriga fall utges en fjärde- I övriga fall utges en fjärde- dels sjukersättning eller aktivi- det kan anses nödvändigt för det kan anses nödvändigt för bedömningen av om rätt till bedömningen av om rätt till ning till unga föreligger, begära undersökning av viss läkare eller undersökning av viss läkare eller arbetsträning, för bedömning av arbetsträning, för bedömning av den försäkrades medicinska till- den försäkrades medicinska till- När det kan anses nödvän- När det kan anses nödvän- digt för bedömning av rätt till digt för bedömning av rätt till ning till unga, ska Försäkrings- 1. begära in utlåtande av viss 1. begära in utlåtande av viss läkare eller annan sakkunnig, läkare eller annan sakkunnig, 2. göra förfrågan hos den för- 2. göra förfrågan hos den för- säkrade, den försäkrades arbets- säkrade, den försäkrades arbets- givare, läkare eller någon annan givare, läkare eller någon annan som kan antas kunna lämna nöd- som kan antas kunna lämna nöd- 4. undersöka om den försäk- 4. undersöka om den försäk- 6 Senaste lydelse 2007:999. avses i 3 kap. 7 b § eller 22 kap. avses i 3 kap. 7 b § eller 22 kap. helt eller delvis kan försörja sig helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. själv genom arbete. När det kan anses nödvändigt för bedömning av rätt till sjuk- ersättning till unga ska Försäk- den försäkrade efter andra arbets- marknadspolitiska insatser än som avses i 22 kap. helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. samband med beslut om sjuk- band med beslut om sjukersätt- ersättning som skall utges tills ning som ska utges tills vidare vidare besluta att en ny utred- besluta att en ny utredning av ning av den försäkrades arbets- förmåga skall göras efter viss ska göras , dock tid, dock senast räknat från beslutet. Efter en sådan utred- sådan utredning skall Försäk- ning ska , så ringskassan, så länge rätt till föreligger, besluta att ytterligare utredning av arbetsförmågan ska arbetsförmågan skall göras efter göras , dock senast räknat från det att räknat från det att föregående Om den försäkrade har försäkrade har fyllt sextio år fyllt behöver beslut om utredning inte fattas. vidta åtgärder enligt första och utges vidta åtgärder enligt första enligt första eller andra stycket skall, när det kan anses nödvän- andra stycket ska, när det kan digt, försäkringsläkarens bedöm- läkarens bedömning inhämtas. För kostnader som den enskilde har med anledning av sådan utredning som avses i första och andra styckena lämnas ersättning i enlighet med vad som föreskrivs av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer. ersättning utges i form av ersättning till unga utges i form av enligt 8 kap. samt enligt 8 kap. samt 8 kap. Om inkomstrelaterad sjukersättning och inkomst- relaterad aktivitetsersättning 8 kap. Om inkomstrelaterad sjukersättning och inkomst- relaterad sjukersättning till unga Rätt till inkomstrelaterad sjukersättning eller aktivitets- ersättning har en försäkrad som avses i 7 kap. om det för honom eller henne har fastställts pen- sionsgrundande inkomst enligt lagen (1998:674) om inkomst- grundad ålderspension (ramtid) närmast före det år då försäkringsfallet inträffat. Rätt till inkomstrelaterad sjukersättning eller sjukersätt- ning till unga har en försäkrad som avses i 7 kap. om det för honom eller henne har fast- ställts pensionsgrundande in- komst enligt lagen (1998:674) om inkomstgrundad ålderspen- sion (ramtid) närmast före det år då försäkringsfallet inträffat. Inkomstrelaterad sjukersätt- ning och aktivitetsersättning be- räknas på grundval av en anta- gandeinkomst som beräknas enligt 4–8 §§. Inkomstrelaterad sjukersätt- ning och sjukersättning till unga beräknas på grundval av en anta- gandeinkomst som beräknas enligt 4–8 §§. 7Senaste lydelse 2001:489. 8Senaste lydelse 2001:489. 9Senaste lydelse 2001:489. Antagandeinkomsten anknyts till prisbasbeloppet då ersättningen skall börja utges och omräknas vid förändringar av detta. Antagandeinkomsten anknyts till prisbasbeloppet då ersättningen ska börja utges och omräknas vid förändringar av detta. Antagandeinkomsten beräknas med ledning av den försäkrades bruttoårsinkomster inom ramtiden. Med bruttoårsinkomst avses, Med bruttoårsinkomst avses, med den begränsning som anges med den begränsning som anges i 5 §, i 5 §, 1. pensionsgrundande inkomst 1. pensionsgrundande inkomst enligt 2 kap. lagen (1998:674) om enligt 2 kap. lagen (1998:674) om med tillägg för debiterade all- med tillägg för debiterade all- respektive år, samt respektive år, samt 2. pensionsgrundande belopp 2. pensionsgrundande belopp som tillgodoräknats med anled- som tillgodoräknats med anled- ning av sjukersättning eller akti- ning av sjukersättning eller sjuk- ersättning till unga. Vid beräkning av inkomst- Vid beräkning av inkomst- om det medför en högre anta- får, om det medför en högre gandeinkomst, vid tillämpning av 7 § i stället användas de två högsta ning av 7 § i stället användas de två högsta enligt 6 § omräknade inkomsterna inom en ramtid av Om, vid tillämpning av första stycket, endast en bruttoårs- inkomst kan tillgodoräknas inom ramtiden upptas vid beräkning av antagandeinkomsten en bruttoårsinkomst med noll kronor. Om, vid beräkning av antagandeinkomst enligt denna paragraf, den försäkrade kan tillgodoräknas en bruttoårsinkomst året före det år då försäkringsfallet inträffar men denna är lägre än den sjuk- penninggrundande inkomst enligt 3 kap. som den försäkrade har 10Senaste lydelse 2001:489. 11Senaste lydelse 2006:359. för försäkringsfallet eller den inkomst som då skulle ha utgjort hans eller hennes sjukpenninggrundande inkomst om hade känt till samtliga förhållanden, får den sjukpenninggrundande inkomsten, till den del den inte överstiger 7,5 prisbasbelopp, i stället utgöra bruttoårsinkomst. ersättning och sjukersättning till ning utges för år räknat med 64 unga utges för år räknat med 64 sjukersättning för år räknat med ersättning utges för år räknat så stor andel av hel sådan ersätt- med så stor andel av hel sådan ning som motsvarar den andel av sjukersättning som den för- säkrade har rätt till enligt 7 kap. 2 § andra-fjärde styckena. 7 kap. 2 § andra-fjärde styckena. unga ska avräknas sådana för- som utges till den försäkrade måner som utges till den försäk- och som motsvarar sjukersättning eller aktivitetsersättning eller som eller sjukersättning till unga eller utgör pension vid invaliditet. som utgör pension vid invaliditet. 12Senaste lydelse 2001:489. 13Senaste lydelse 2001:489. 9 kap. Om sjukersättning och aktivitetsersättning i form av garantiersättning 9 kap. Om sjukersättning och sjukersättning till unga i form av garantiersättning Rätt till sjukersättning och aktivitetsersättning i form av garantiersättning har en försäk- rad som avses i 7 kap. och som saknar inkomstrelaterad sjuk- ersättning eller aktivitetsersätt- ning enligt 8 kap. eller vars inkomstrelaterade ersättning enligt samma kapitel understiger en viss nivå (garantinivå). Garantiersättningen är beroende av försäkringstid. Rätt till sjukersättning och sjukersättning till unga i form av garantiersättning har en försäk- rad som avses i 7 kap. och som saknar inkomstrelaterad sjuk- ersättning eller sjukersättning till unga enligt 8 kap. eller vars inkomstrelaterade ersättning enligt samma kapitel understiger en viss nivå (garantinivå). Garantiersättningen är beroende av försäkringstid. Garantinivån för hel aktivi- tetsersättning motsvarar för år räknat 2,10 gånger prisbasbeloppet till och med månaden före den månad då den försäkrade fyller från och med den månad då den försäkrade fyller till och med månaden före den månad då han eller hon fyller , 2,20 gånger prisbasbeloppet från och med den månad då den försäkrade fyller till och med månaden före den månad då han eller hon fyller , 2,25 gånger prisbasbeloppet från och med den månad då den försäkrade fyller till och Garantinivån för sjukersätt- ning till unga motsvarar för år räknat 2,10 gånger prisbasbeloppet till och med månaden före den månad då den försäkrade fyller från och med den månad då den försäkrade fyller till och med månaden före den månad då han eller hon fyller , 2,20 gånger prisbasbeloppet från och med den månad då den försäkrade fyller till och med månaden före den månad då han eller hon fyller , 2,25 gånger prisbasbeloppet från och med den månad då den försäkrade fyller till och 14Senaste lydelse 2001:489. 15Senaste lydelse 2001:489. med månaden före den månad med månaden före den månad då han eller hon fyller , då han eller hon fyller , från och med den månad då den från och med den månad då den försäkrade fyller till och försäkrade fyller till och med månaden före den månad med månaden före den månad då han eller hon fyller , då han eller hon fyller , från och med den månad då den från och med den månad då den försäkrade fyller till och försäkrade fyller till och med månaden före den månad med månaden före den månad då han eller hon fyller . då han eller hon fyller . Till grund för beräkning av Till grund för beräkning av garantiersättning skall ligga den ning eller sjukersättning till unga enligt 8 kap. som den försäkrade enligt 8 kap. som den försäkrade har rätt till som har rätt till som 17 kap. 2 §. 17 kap. 2 §. ersättning och sjukersättning till ning avses i detta kapitel även unga avses i detta kapitel även sådana utländska förmåner som sådana utländska förmåner som enligt 8 kap. 10 § skall avräknas ning, dock inte om de är att lik- ning, dock inte om de är att lik- enligt detta kapitel. enligt detta kapitel. eller aktivitetsersättning utgör årlig eller sjukersättning till unga utgör 16Senaste lydelse 2001:489. 17Senaste lydelse 2002:192. belopp motsvarande garantinivån. För den vars hela inkomst- För den vars hela inkomst- aktivitetsersättning för år räknat sjukersättning till unga för år utgör årlig garantiersättning ett ersättningen enligt 11 §. ersättningen enligt 11 §. Beräkning enligt andra stycket görs efter det att garantinivån avkortats enligt 13 §. som har rätt till partiell sjuk- som har rätt till partiell sjuk- ersättning enligt 7 kap. 2 § utgör ning enligt 7 kap. 2 § utgör en så en så stor andel av hel garanti- stor andel av hel garantiersätt- 10–13 §§ 13 §§ som svarar mot den grad som svarar mot den grad av av sjukersättning den försäkrade har rätt till. 16 kap. Om utbetalning av sjukersättning och aktivitets- ersättning m.m. 16 kap. Om utbetalning av sjukersättning och sjukersätt- ning till unga m.m. Den som önskar sjukersätt- ning eller aktivitetsersättning ska göra ansökan hos Försäkrings- kassan i enlighet med vad regeringen förordnar. Uppbär en försäkrad sjuk- penning eller ersättning för sjukhusvård eller rehabili- teringspenning enligt denna lag, Den som önskar sjukersätt- ning eller sjukersättning till unga ska göra ansökan hos Försäk- ringskassan i enlighet med vad regeringen förordnar. Uppbär en försäkrad sjuk- penning eller ersättning för sjukhusvård eller rehabili- teringspenning enligt denna lag, 18Senaste lydelse 2001:489. 19Senaste lydelse 2008:480. känna honom eller henne sjuk- känna honom eller henne sjuk- ersättning eller sjukersättning till ning utan hinder av att han eller unga utan hinder av att han eller hon inte gjort ansökan därom. hon inte gjort ansökan därom. Detsamma ska gälla då en för- Detsamma ska gälla då en för- ersättning för sjukhusvård eller ersättning för sjukhusvård eller livränta enligt lagen (1976:380) livränta enligt lagen (1976:380) eller på grund av regeringens eller på grund av regeringens Uppbär en försäkrad aktivi- tetsersättning, får den tid för vilken förmånen ska utges för- längas utan att ansökan har För kostnader för läkar- För kostnader för läkar- tande vid ansökan om sjuk- tande vid ansökan om sjuk- ersättning eller sjukersättning till ning ska ersättning lämnas i unga ska ersättning lämnas i enlighet med vad som föreskrivs enlighet med vad som föreskrivs av regeringen eller den myndig- av regeringen eller den myndig- het som regeringen bestämmer. het som regeringen bestämmer. Som villkor för rätt till sjuk- Som villkor för rätt till sjuk- ersättning och sjukersättning till ning får anges att den försäkrade unga får anges att den försäk- intagen på visst sjukhus, vistas vara intagen på visst sjukhus, på vårdinrättning för försäk- eller genomgå undersökning av För kostnader som upp- står med anledning av ett sådant 20 Senaste lydelse 2001:489. villkor skall ersättning lämnas i lämnas i enlighet med vad I fråga om rätt till sjukersätt- I fråga om rätt till sjukersätt- ning och sjukersättning till unga om utredning i 7 kap. 3 b §. om utredning i 7 kap. 3 b §. ersättning till unga ska betalas ut skall dock, om det inte finns ska dock, om det inte finns sär- särskilda skäl, utbetalning ske i skilda skäl, utbetalning ske i efterskott en eller två gånger per efterskott en eller två gånger per även i annat fall ske en eller två även i annat fall ske en eller två Vid beräkning av månads- Vid beräkning av månads- sjukersättning till unga ska det årliga belopp, som beräkningen årliga belopp, som beräkningen grundar sig på, avrundas till grundar sig på, avrundas till närmaste hela krontal som är närmaste hela krontal som är jämnt delbart med tolv. jämnt delbart med tolv. årliga beloppet av sjukersättning årliga beloppet av sjukersättning och sjukersättning till unga lägre än , bortfaller ersätt- ningen för den månad som ningen för den månad som skall i första hand göras på ska i första hand göras på garan- garantiersättning enligt 9 kap. tiersättning enligt 9 kap. 21 Senaste lydelse 2001:489. ersättning utges från och med ersättning till unga utges från den månad då rätt till förmånen och med den månad då rätt till I fall som avses i 1 § andra stycket utges dock sjuk- avses i 1 § andra stycket utges dock sjukersättning och sjuk- ning från och med månaden ersättning till unga från och med efter den då beslutet om månaden efter den då beslutet om förmånen meddelats. ersättning får inte betalas ut för ersättning till unga får inte beta- tillbaka än tre måna- las ut tillbaka än der före ansökningsmånaden. och aktivitetsersättning skall gälla och sjukersättning till unga ska från och med månaden efter den gälla från och med månaden efter den under vilken anledning till ändringen uppkommit. första, andra och fjärde styckena första, andra och tredje styckena samt 2 § gäller även i fråga om samt 2 § gäller även i fråga om ökning av sjukersättning. då ökningen kräver ansökan av ökningen kräver ansökan av den den som är berättigad till sådan som är berättigad till sådan Vad som sägs i denna para- Vad som sägs i denna para- graf skall inte tillämpas i fråga graf ska inte tillämpas i fråga om och aktivitetsersättning i anled- sjukersättning till unga i anled- ning av förändring av prisbas- ning av förändring av prisbas- 22Senaste lydelse 2001:489. 23Senaste lydelse 2001:489. Lydelse enligt prop. ligt förbättras för en försäkrad förbättras för en försäkrad som uppbär sjukersättning till unga, ska förmånen dras in eller ska förmånen dras in. minskas med hänsyn till förbätt- rad som regelbundet och under En försäkrad som regel- har uppvisat en arbetsförmåga hon antogs sakna när beslutet som han eller hon antogs sakna om sjukersättning till unga fatta- när beslutet om aktivitetsersätt- des ska därvid, om inte annat ning fattades ska därvid, om inte annat framkommer, antas ha en har vilandeförklarats enligt 16 § får inte dras in eller minskas på grund av att den försäkrade och i den omfatt- ning som anges i beslutet genom dras in eller minskas på grund av att den försäkrade deltar i sådan aktivitet som avses i 7 kap. 5 §. En försäkrad som förvärvs- arbetar med utnyttjande av en arbetsförmåga som han eller hon antogs sakna när beslutet om sjukersättning eller aktivi- tetsersättning fattades har inte rätt att uppbära sådan ersättning och i den omfatt- ning som förvärvsarbetet utförs. En försäkrad som förvärvs- arbetar med utnyttjande av en arbetsförmåga som han eller hon antogs sakna när beslutet om sjukersättning fattades har inte rätt att uppbära sådan ersättning och i den omfattning som förvärvs- arbetet utförs. Den som uppbär sjukersätt- Den som uppbär sjukersätt- ning eller sjukersättning till unga skyldig att anmäla till Försäk- är skyldig att anmäla till Försäk- ringskassan om han eller hon ringskassan om han eller hon – börja förvärvsarbeta, – börja förvärvsarbeta, – börja förvärvsarbeta i större – börja förvärvsarbeta i större omfattning än tidigare eller omfattning än tidigare eller – i fråga om den som uppbär efter tid som avses i 16 §. sjukersättning, fortsätta att för- värvsarbeta efter tid som avses i Detsamma gäller om arbets- Detsamma gäller om arbets- förmågan för den som uppbär förmågan för den som uppbär ning till unga förbättras respek- han eller hon avser att att han eller hon avser att – börja förvärvsarbeta, – börja förvärvsarbeta, – börja förvärvsarbeta i större – börja förvärvsarbeta i större utsträckning än tidigare eller utsträckning än tidigare eller – i fråga om den som uppbär efter tid som avses i 16 §. sjukersättning, fortsätta att för- värvsarbeta efter tid som avses i Anmälan om förvärvsarbete ska göras innan detta påbörjas, utökas eller fortsätter efter tid som avses i 16 §. Anmälan om för- bättrad respektive väsentligt förbättrad arbetsförmåga ska göras utan oskäligt dröjsmål. Om den försäkrade har en god man eller förvaltare enligt , har denne motsvarande skyldighet att göra anmä- lan, om det kan anses ingå i uppdraget. Underlåts anmälan utan giltigt Underlåts anmälan utan giltigt skäl, får sjukersättningen skäl, får sjukersättningen eller sjukersättningen till unga dras in eller tills vidare. eller tills vidare. Sjukersättning och aktivitets- ersättning utges, om inte något annat är särskilt föreskrivet, till och med den månad då den för- säkrade avlidit eller rätten till förmånen annars upphört. Sjukersättning och sjuk- ersättning till unga utges, om inte något annat är särskilt föreskri- vet, till och med den månad då den försäkrade avlidit eller rät- ten till förmånen annars upp- hört. Om en försäkrad för samma Om en försäkrad för samma månad har rätt till såväl aktivi- månad har rätt till såväl sjuk- tetsersättning i form av garanti- ersättning till unga i form av till barn enligt lagen (2000:461) levandestöd till barn enligt lagen (2000:461) om efterlevandestöd till barn, utges endast den till beloppet största till barn, utges endast den till beloppet största av förmånerna. Om en försäkrad för samma Om en försäkrad för samma månad har rätt till såväl sjuk- månad har rätt till såväl sjuk- ersättning eller sjukersättning till ning i form av garantiersättning unga i form av garantiersättning som garantipension till änke- som garantipension till änke- pension enligt lagen om efter- pension enligt lagen om efter- destöd till barn, utges endast destöd till barn, utges endast den till beloppet största av för- den till beloppet största av för- Om sjukersättning i form av Om sjukersättning i form av bestämmelserna i andra stycket bestämmelserna i andra stycket inte skall utges, skall det vid till- inte ska utges, ska det vid till- lämpning av 3 kap. 5 och 7 §§ lämpning av 3 kap. 5 och 7 §§ ändå anses som om sådan för- ändå anses som om sådan för- 24Senaste lydelse 2001:489. 25Senaste lydelse 2002:191. Lydelse enligt prop. besluta att dennes sjukersätt- besluta att dennes sjukersätt- ning i den omfattning som den omfattning som anges i 16 § anges i 16 § ska förklaras vilande ska förklaras vilande under tid under tid som den försäkrade som den försäkrade förvärvs- med utnyttjande av en arbets- utnyttjande av en arbetsförmåga förmåga som han eller hon som han eller hon antogs sakna antogs sakna när beslutet om när beslutet om förmånen fatta- Ett sådant beslut får endast beslut får endast fattas om den fattas om den försäkrade under innan har uppburit sjukersätt- Sjukersättning som har för- klarats vilande ska inte betalas vilande ska inte betalas ut för ut för den tid som vilan- den tid som vilandeförklaringen Vilandeförklaring får avse hel Vilandeförklaring får avse hel ersättning eller en sådan kvotdel kvotdel därav som anges i 7 kap. därav som anges i 7 kap. 2 §. Vid bedömning av hur stor bedömning av hur stor del av del av förmånen som ska vilan- förmånen som ska vilande- deförklaras ska beaktas omfatt- förklaras ska beaktas omfatt- ningen av det förvärvsarbete som den försäkrade avser att som den försäkrade avser att Vid studier ska dock all- Vid studier ska dock all- tid den beviljade förmånen i sin tid den beviljade förmånen i sin att den försäkrade under en att den försäkrade under en utan att utbetalningen av sjuk- utan att utbetalningen av sjuk- ersättningen minskas med hän- ersättningen minskas med hän- syn till förvärvsarbetet. syn till förvärvsarbetet. Lydelse enligt prop. att sjukersättningen eller aktivi- att sjukersättningen ska förkla- ras vilande från och med den vilande från och med den månad månad som anges i ansökan. som anges i ansökan. Sjukersättningen får vilandeförklaras enligt första stycket , dock längst till utgången av tjugofjärde månaden från och med den första månad som beslutet omfattar. stycket längst till utgången av den period som beslutet om aktivitets- att en försäkrad som förvärvs- att en försäkrad som förvärvs- arbetar, då sjukersättningen eller arbetar, då sjukersättningen helt