prot · GW0987 · 2009-03-19 00:00:00 — Vi vet vad det betyder när det fungerar, och vi vet vad det betyder när det inte fungerar. Vården måste utgå från de behov som människan har och inte från systemets, organisationens eller personalens behov, som tyvärr ofta varit fallet. vision är att alla får den vård man behöver, oavsett varifrån man kommer, var man bor, vilken ekonomi man har, hur gammal man är eller vilken identitet man har. Vården ska vara solidariskt finansierad och ges efter behov. Vården ska vara av hög kvalitet och effektiv så att ingen behöver vänta på vård i onödan. För att nå dit behöver vi öka utvärderingen, fokusera på kvalitet och säkerhet inom vården och öka människors inflytande över vården. Det behövs också ett ökat entreprenörskap inom vården för att få genomslag för nya arbetssätt som på ett genuint sätt utgår från enskilda människor. Det sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbetet ska genomsyra inte bara vården utan hela samhället. Vi vill att människor ska ha möjlighet att bestämma själva. Därför ser vi det som naturligt att valfriheten genomsyrar hela sjukvårdssystemet, från primärvård till specialistvård. Människor ska inte bara bli hänvisade hit eller dit, utan måste själva kunna få ta ställning till om höften ska opereras på det ena sjukhuset eller på det andra, och självklart ska man få vården inom rimlig tid. Allianspartierna drev år kravet på en nationell vårdgaranti. nej från den tidigare regeringen lyckades vi få fram ett ja. Särskilda medel har tillförts och tillförs även , och äntligen, kan vi säga, verkar alliansregeringens senaste kömiljard ha givit resultat. Kommuner och Landtings ansvarige tjänsteman säger: Vi ser att det ute i landstingen pågår ett intensivt arbete med att korta köerna och några har kommit väldigt långt. vill ytterligare skärpa vårdgarantin. Vi vill slå fast den i lag. Först när friheten att välja kombineras med en trygg visshet om att man kan få vård inom rimlig tid uppnås verklig valfrihet. tillsammans med övriga allianspartier har verkligen visat ambitioner och en hög takt i förnyelsen av svensk hälso- och sjukvård. Vi har avskaffat stopplagen. Vi har vidtagit en rad åtgärder för att stimulera ökad mångfald. Vi anser att det är bra med mer företagsamhet i vården. Vi har infört vårdval i primärvården. Det är bra, för vi behöver mer valfrihet för den enskilda människan att välja vårdgivare. Vi satsar rejält på den medicinska forskningen, en mycket tydlig uppryckning jämfört med vad tidigare regering åstadkom på det området. Vi har jobbat för att därmed kunna bota fler sjuka och att få behålla forskarna i vårt eget land. Utvecklar kvaliteten gör vi genom bland annat öppna jämförelser, kvalitetsregister, IT-strategi ja, listan kan göras lång, och mycket av pågående arbeten redovisas i betänkandet. Vi rustar upp psykiatrin, vi utbildar fler läkare och sjuksköterskor och så vidare. Omställningen av apoteksmarknaden, som socialutskottet bereder, är en annan fråga som vi snart har framme till beslut. Ett tillgängligare apotek och därmed utbyggd service kommer det är jag övertygad om att bli mycket bra och uppskattat. Och tänk så många utredningar som har presenterats och är på gång att ge resultat! Det handlar om patienträttigheter, patientsäkerhet, lagfäst vårdgaranti, vårdlotsar, cancerstrategi och så vidare. Självfallet finns det mycket mer att göra, och reformarbetet måste fortsätta och drivas på. Det sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbetet måste intensifieras, precis som beskrev i sitt anförande. Här har vi mycket kvar att göra, både när det gäller hälsans bestämningsfaktorer, hälsoklyftor och att ha en politik för att hela de klyftorna. Det handlar om att få en ny start för primärvården, navet i svensk hälso- och sjukvård, att få möjlighet för primärvården att göra det de är till för: att vara den första vardagskontakten, att kunna jobba förebyggande, att vårda och behandla och också bedriva vardagsforskning. Vi behöver en samlad strategi mot krånglet i vården. Från sida lade vi fram en rapport där vi beskriver ett antal konkreta förslag för att vi ska få mer patienttid för vårdpersonalen. Det finns många andra områden, som redan nämnts, som också är föremål för överväganden och annat. Det kanske är svaret till , som är ledsen för att det blir avslag på motioner. Vi har vanan och vet hur det känns. får man så att säga kämpa för att bli glad över att det blir en positiv skrivning i utskottstexten. Man får kämpa för att känna sig glad över att det kommer fram förslag i utredningsarbetet. Jag har förståelse för att det ibland känns hopplöst detta sagt i opposition. Men så är livet . Vi behandlar ett motionsbetänkande. Alla motioner avstyrks men det finns, som sagt, många goda idéer. De flesta har tagits upp och är på gång och utreds. Om man tittar på reservationerna ser man att det finns en del som jag absolut tycker är väl värda att både ta på allvar och diskutera. Jag måste dock konstatera att någon samlad sjukvårdspolitik har oppositionspartierna inte. Det är uppenbart. Det finns konkreta reservationer, till exempel i fråga om sällsynta diagnoser. Jag tycker att det är en mycket viktig fråga. I det arbetet är vi bara i början. EU:s engagemang är bra och viktigt och ställer krav på oss som nationer, men där finns mer att göra. När det gäller frågan om bemötande av våldsutsatta kvinnor är också det en mycket angelägen fråga, och åtgärder för att bekämpa mäns våld mot kvinnor finns i regeringens handlingsplan. Nationellt centrum för kvinnofrid har fått uppdrag helt i linje med den reservationens förslag. Beträffande ensamstående kvinnors rätt till insemination är även det en väldigt viktig fråga. säger att frågan har dragits i långbänk. Ja, verkligen. Den har dragits i långbänk. Och av vem? Jo, av den tidigare regeringen, som år ut och år in fick önskemål framförda om detta. Trots det hände inte ett dugg i frågan. Sedan bytte man inställning, och jag kan ha respekt för att man ändrar uppfattning när man kommer i opposition. ska nog fråga sig själv vem som dragit frågan i långbänk. har fört den diskussionen, och det är ingen tvekan om att vi från sida vill komma framåt i det arbetet. Vi gör nu det som den tidigare regeringen inte ens kom i närheten av, nämligen tar ett steg framåt, vilket vi också redovisar i utskottsbetänkandet. Låt mig citera ur betänkandet: När det gäller frågan om ensamstående kvinnors rätt till assisterad befruktning har utskottet erfarit att regeringen analyserar frågan utifrån ett barnperspektiv. I detta arbete läggs särskilt fokus på barnets rätt att få kännedom om sitt biologiska ursprung. Utskottet utgår ifrån att regeringen återkommer till i frågan om så erfordras. Vi har inlett ett analysarbete. Det syftar naturligtvis till att det hela ska leda till någon form av åtgärder. Den tidigare regeringen orkade aldrig med det. Beträffande livstestamenten, ett annat exempel på en verkligt viktig fråga, åberopas i betänkandet att beredning av frågan pågår i , kanske inte i första hand vid utan vid ett annat departement. Där pågår alltså ett arbete. Jag ska avsluta med att sammanfattningsvis säga att det verkligen är roligt att kunna beskriva att så mycket händer, att vi börjar se resultat vad gäller tillgänglighet samt effekter av kömiljarden. Men det finns områden som definitivt behöver jobbas vidare med för att vi ska nå en hälso- och sjukvård som är bra för oss alla och som är solidariskt finansierad, allt efter behov. (Applåder) (forts. 9 §) Kammaren beslutade på förslag av talmannen att ajournera förhandlingarna till då frågestunden skulle börja. 19 TREDJE VICE TALMANNEN: Vi ska nu genomföra dagens frågestund och jag hälsar statsråd och ministrar välkomna. 20 (): kom nya oroväckande uppgifter om att arbetslösheten stiger mycket snabbt i . Det är nästan 100 000 fler arbetslösa . Särskilt orosamt är det naturligtvis att det är de unga som blir arbetslösa i mycket stor utsträckning. Arbetslösheten stiger snabbare för unga i än i de flesta andra europeiska länder. Allt det här gör att kommunerna nu får det mycket tufft med att klara finansieringen av vården, skolan och omsorgen, eftersom skatteintäkterna inte längre ökar. I morse nåddes vi av ett chockbesked från regeringen om att det inte blir några mer pengar till sjukvården, skolan och äldreomsorgen . I stället fortsätter man med sina ofinansierade skattesänkningar riktade till dem som tjänar allra bäst. Jag vill fråga : Varför lånar du pengar till skattesänkningar till höginkomsttagare men säger nej till mer pengar till vården, omsorgen och skolan? 21 Statsrådet (): Låt mig först konstatera att vi har nåtts av dramatiska besked att 8 procents arbetslöshet är ett faktum. Den djupa internationella finansiella krisen har slagit med full kraft in i industriländernas ekonomier. Svensk industris och svenskt näringslivs sammansättning domineras av exakt de områden där krisen slår hårdast. är ett av de länder som har drabbats hårdast av denna internationella kris. Det här kommer att leda till att arbetslösheten ökar. Det kommer att leda till att statsfinanserna försämras ganska dramatiskt. Det kommer att leda till att den kommunala ekonomin försämras. Vi måste nu ta ansvar både på nivå och här i kammaren. De kommunala skatteintäkterna ökar det här året. Kommunpolitikerna har mer pengar att röra sig med än de hade . Regeringen kommer med ett besked i vårpropositionen om hur det blir med pengar till kommunerna. 22 (): Krisen är global, men den har ansvar för att regera och värna när den ekonomiska krisen slår till. I ökar ungdomsarbetslösheten snabbare än i de flesta andra europeiska länder. Det finns en åtgärd som alla ekonomer, fackliga organisationer och bedömare vet är den effektivaste i det här läget, nämligen att satsa på välfärden, på vården, omsorgen och skolan, att förhindra uppsägningar av lärare, sjuksköterskor och barnskötare, alla de viktiga yrkesgrupper som är så betydelsefulla för barnfamiljer och pensionärer för att man ska få bra kvalitet i de verksamheterna. Då väljer , och regeringen att sänka skatten. tjänar på skattesänkning , trots miljoninkomst, i stället för att satsa på välfärden. 23 Statsrådet (): Regeringens budgetproposition har fungerat . Den innebar 34 miljarder i ökade resurser till kommunsektorn , och . är det ca 9 miljarder i nya resurser. talar om skattesänkningar. Om jag är rätt underrättad har Socialdemokraterna accepterat de skattesänkningar som den här regeringen har genomfört för låg- och medelinkomsttagare, visserligen med fördröjning. Det finns en liten skillnad, men den är fortfarande ganska begränsad när man tänker på den retorik som för fram. Vi kommer att ta ansvar. Jag, mitt parti, , och de övriga allianspartierna gör nu en mycket omfattande genomgång av hur vi ska klara av att hantera våra gemensamma resurser under krisen. Vi kommer att göra vad vi kan för att satsa på kommunsektorn. Det är där våra gamla föräldrar ska få en värdig omsorg. Det är där våra barn och våra ungdomar måste få en bra skola och förskola. Självklart är det så. Men vi är inte färdiga med den genomgången. Vi kommer att lämna ett besked . Kommunernas resurser till vård och skola 24 (): Jag har en fråga med anledning av det besked som har kommit om att det inte kommer att tillskjutas några extra pengar 2009 till kommunerna. Min fråga till regeringen är: Har ni gjort några analyser av hur det här påverkar kvaliteten i äldreomsorgen, förskolan och sjukvården, av hur många som kommer att sägas upp och av vad det i sin tur får för betydelse för kvaliteten i de berörda områdena och hur det drabbar pensionärer och barn? Vad har ni i så fall dragit för slutsatser av de analyserna? Det är min fråga till ansvarig minister. Jag vet inte om det är statsrådet eller . Det får ni avgöra själva. Men det skulle vara bra att få veta vilka analyser ni gör innan ni fattar sådana här beslut. 25 Socialminister (): Jag vet inte vilka beslut som diskuterar just . Diskuterar hon den budget som regeringen lade fram ? Den innebär en satsning på , bland annat för flera arbetstillfällen och för ökade satsningar på välfärdsområdet genom mer resurser till kommuner och landsting för att de ska klara sin svåra utmaning att ge omsorg och vård till personer som är beroende av detta i sitt dagliga liv. Vi har en situation som har beskrivits tidigare här. Det sker en väldigt stark avmattning i ekonomin. Detta drabbar , som är ett väldigt exportberoende land, med full kraft och leder till försvagning av sysselsättningen och till att också kommuner och landsting får försvagad ekonomi i förhållande till de prognoser som har lämnats. Men fortfarande har de en starkare ekonomi än de hade . Regeringen följer det här väldigt noggrant. Har vi möjligheter inom ramen för de resurser som på den nationella nivån står till förfogande ska vi stötta kommun- och landstingssektorn. 26 (): Jag tackar statsrådet för det. Jag kan konstatera att ni inte har gjort någon analys av vilka effekter det här får på kvaliteten i äldreomsorgen, barnomsorgen eller skolan. har varit mycket tydligt med att det behövs 14 miljarder , men även pengar : 1 ½ miljard, säger , 3 miljarder, säger och . 25 000 personer riskerar att sägas upp annars. Det får självklart stor betydelse för hur hjälpen och omsorgen blir till de äldre, för hur min mamma och hennes man ska klara den här situationen. Det är de som drabbas, de som är i stort behov av en fungerande hemtjänst, de som är i stort behov av en fungerande sjukvård. Innan man fattar ett sådant här beslut utgår jag från att man har pratat ihop sig mellan regeringspartierna. Innan man går ut i medierna och talar om att det inte blir några extra pengar måste man ha gjort en bakomliggande analys av hur det påverkar kvaliteten i välfärden. Kommunsektorns verksamheter är välfärdens ryggrad. Därför borde ni ha gjort en analys. 27 Socialminister (): Jag vet fortfarande inte vilket beslut det är som hänvisar till. Regeringen jobbar ständigt med de här frågorna. Precis som min kollega beskrev här tidigare kommer regeringen med en ekonomisk vårproposition . Man kommer att göra de bedömningar av det ekonomiska läget som man kan göra . Analyser görs naturligtvis ständigt. Situationen förändras genom omvärldens effekter i vårt eget land. Hur det går för mamma beror på hur kommunpolitikerna hanterar sina resurser och vilket stöd de kan få från den nationella nivån. Men det är också så att mamma och alla andra som är beroende av att vi har starka kommuner och landsting också är beroende av den nationella nivåns politiska beslut. Politiska partier med riksdagskanslier som inte är befolkade med människor som kan räkna utan med tryckpersonal som trycker upp sedlar som inte har någon täckning i verkligheten får väldigt svårt att svara för en långsiktigt hållbar ekonomi. 28 (): Politik gör skillnad. Tack vare det beslut som har tagits om rökfria restauranger kan vi nu konstatera att rökningen har gått ned. Men trots det röker en miljon människor i , och rekryteras 16 000 nya rökare bland tonåringar. Tobaksbruk är ett stort folkhälsoproblem som också har en tydlig socioekonomisk profil. Det är en större andel rökare bland arbetslösa och bland sjuka och bland dem som har sjukpenning. åldersgräns fungerar inte. Det behövs politiska insatser. Därför vill jag fråga folkhälsominister : Är du beredd att ta till kraftigare åtgärder mot de butiker som säljer tobak till barn och unga genom att införa en licens för försäljning som butiken kan förlora om man inte följer lagen? 29 Statsrådet (): Tack för frågan! Ja, vi har sett en glädjande utveckling på området för rökning. Vi fick en rapport från alldeles som visar att antalet rökare i har minskat med 200 000 . Det är en fantastisk framgång, delvis beroende på det som frågeställaren nämnde, nämligen rökförbudet på krogen, men inte bara det. Det har också pågått ett opinionsbildande arbete sedan vi tillträdde. När vi såg att den delen hade rustats ned rustade vi upp den, eftersom det handlar om att ständigt vinna nya generationer och att ha aktiva informationsinsatser riktade inte minst mot de unga. Jag har också tillsatt en tobaksutredning just därför att jag ser att legitimations- och ålderskontrollen inte fungerar väl. Varannan 15-åring kan köpa tobaksvaror i detaljhandeln, och det är inte acceptabelt. Vi har en 18-årsgräns, och den ska upprätthållas. Jag har alldeles tagit emot utredningen. 30 (): Ja, men problemet är att inte har något förslag om att införa en sådan här licens. Min fråga var om man kan tänka sig att införa en sådan licens så att butiken faktiskt kan sluta att sälja tobak till personer . Det verktyget finns inte . Det var min fråga. Kan tänka sig att genomföra den form av licensåtgärd som jag frågade om? 31 Statsrådet (): Ja, nu är det så att jag har beställt den här utredningen för att kunna få bra verktyg, för att ålderskontrollen ska efterlevas. Vi vet nämligen att det är få som börjar röka . De flesta börjar tidigare. Då spelar tillgången stor roll. Det utredningen har kommit med som förslag, som jag fick för bara någon vecka sedan, är nu utskickat på remiss. Det handlar bland annat om en möjlighet att i större utsträckning straffbelägga försäljning till minderåriga. Det handlar om att kunna dra in försäljningsmöjligheter och också om att man ska bestraffas om man ändå fortsätter att sälja. Det är alltså betydligt kraftfullare verktyg som föreslås. Det ska bli intressant att se vad remissinstanserna säger. Jag har för avsikt att skärpa den här lagstiftningen. 32 (): Min fråga riktar sig till handelsminister . Världens 20 största länder lovade under ett toppmöte att undvika protektionistiska steg för att möta den finansiella krisen. Men har i en rapport påvisat att ett flertal av de här länderna, såsom , och , gjort precis tvärtom och tagit olika steg för att begränsa inflödet av importerade produkter. Inom EU har vi ett track record. Och det har slarvats rätt mycket med mat, skor och andra varor. Det har ju visat sig vara väldigt framgångsrikt med frihandel för att bygga välstånd både i utvecklade och utvecklande länder. De protektionistiska steg som vi nu kan se är därför illavarslande, inte minst därför att det kan förvärra nedgången i världshandeln. Jag vill fråga handelsministern vad regeringen gör inom EU och på andra sätt för att främja frihandel och motverka protektionism. 33 Statsrådet (): Till att börja med kan jag konstatera att jag håller med om det otäcka protektionistiska virus som sprider sig över världen. Det började väldigt tydligt i med presidentvalskampanjen, där och tävlade mot varandra om vem som kunde vara mest protektionistisk. Framför allt gällde det då att värna den inhemska amerikanska stållobbyn. Detta har sedan fortsatt med diskussioner om den så kallade Buy American . Det sprider sig till . Det finns orosmoln i . Därför gäller det nu att verkligen vara frihandelsvakthund inom EU, att samla de liberala medlemsländerna och tala med en stark och tydlig röst, och det gör vi . 34 (): Tack för svaret! besökte jag en fabrik i där man tillverkar Volvobilar för den kinesiska marknaden. Företaget möter många problem på den kinesiska marknaden. Det är väldigt höga importtullar på bilar som tillverkas i och exporteras till , men det är också problem lokalt för den här produktionen. Det handlar om att man måste ha mycket lokalproducerat för att undkomma tullar och andra typer av hinder som sätter käppar i hjulen för och en lång rad andra företag. Här pratar vi om en marknad som är jättestor. Det finns en enorm potential för och en lång rad andra bolag. På grund av de hinder som sätts upp kan man inte utnyttja den fulla potentialen på denna marknad. Därför vill jag fråga handelsministern vad regeringen gör nu och som kommande EU-ordförande för att främja handeln med , med frihandeln som grund. 35 Statsrådet (): Det allra viktigaste vi kan göra och det som också är min prioritet nummer ett under EU:s ordförandeskap handlar om att kunna slutföra Doharundan. Jag har också förhoppningar om att man kommer att kalla till ett ministermöte eller augusti för att kunna fortsätta förhandlingarna och förhoppningsvis avsluta dem. Det finns nu också goda förutsättningar för det när vi ser att har samlat sin handelspolitik och förhoppningsvis kommer att driva den i en bra riktning. Vi vet också att det har varit val i . Detta är ju två väldigt viktiga spelare för att man ska kunna slutföra detta. Jag har också tagit initiativ till en konferens i om framtida handelspolitik, just för att kunna driva på ytterligare frihandel och visa hur viktigt det är, speciellt i dessa tider av finansiell kris. Då är det också viktigt att det kommande G 20-mötet i kommer med slutsatser som tydligt pekar på att det är i den här riktningen vi ska gå och inte tvärtom. Det är nämligen ökad frihandel och ökad handel som kommer att ta oss ur det här, inte tvärtom. 36 (): Jag skulle vilja ställa en fråga till statsrådet : Hur ser tillgängligheten ut för funktionshindrade? Och vad visar prognoserna ? Kan vi nå målen 2010? 37 Statsrådet (): När det gäller tillgänglighetsmålen, som sattes upp och beslutades av i stor enighet 2000, upptäckte vi vid regeringstillträdet att det hade gått ganska långsamt att öka tillgängligheten i samhället. Målen syntes långt borta , men det hade varit lite snigelfart på vägen. Därför har vi försökt intensifiera det här arbetet. Personer med funktionsnedsättning ska nämligen kunna ha tillgänglighet till samhällsliv, till arbetsliv. Vi insåg att det här kräver ett samarbete mellan många olika parter, så vi tillsatte en arbetsgrupp av statssekreterare från olika departement för att sedan kunna lägga fram en gemensam strategi som omfattar flera olika departement. Det är exempelvis , som har i sin hand, och , med kommunikationsdelen och som ansvarig, eftersom vi vet att infrastrukturen har betydelse. Det här resulterade sammantaget i en strategi där vi har träffat en överenskommelse med Kommuner och Landsting. 38 (): Jag tackar för det svaret. Det är ett jättestort arbete. Man kan faktiskt se att det har gått framåt. Men hur ser det ut för de psykiskt funktionshindrade? 39 Statsrådet (): Det har gått framåt, även om jag skulle önska att det skulle gå ännu fortare. Vi gjorde stora satsningar i den senaste budgeten, bland annat på en förbättrad infrastruktur. När det gäller de psykiskt funktionshindrade har vi arbetat ganska mycket med att öka deras möjligheter till en meningsfull sysselsättning. Där har många farit illa därför att de inte har haft någon bra daglig verksamhet. Det här sker inom ansvarsområde, inom ramen för psykiatrisatsningen. Här har inte minst sociala företag visat sig vara väldigt bra både när det gäller att svara för rehabilitering och när det gäller möjligheten att gå vidare ut i arbetslivet. Tillgänglighet handlar om så många aspekter. Det handlar om att kunna färdas utan problem om man sitter i en rullstol, att ta sig fram på gatorna. Det handlar också om att få tillgång till arbetslivet och samhällslivet i stort. Det är en utmaning på flera områden. Därför måste flera departement vara inblandade i lösningarna. 40 (): Många pensionärer i vårt land får trots att de har jobbat och slitit under ett mycket långt arbetsliv ofta ett arbetsliv som varit längre än vad vi kanske kommer att vara med om vända på slantarna både en och två gånger för att få pensionen att räcka. fick vi veta när presenterade sina prognoser för de kommande pensionerna att man räknar med att kommer pensionen att sjunka . exemplifierade det för en vanlig pensionär med . Det är väldigt mycket pengar för väldigt många pensionärer. Pensionärerna betalar högre skatt än alla andra. Förutom att de nu ska få sänkt pension betalar de redan mer i skatt. Min fråga är: Kommer regeringen att sänka pensionärernas skatt för att kompensera den sänkta pensionen? 41 Socialminister (): Låt oss först konstatera att vi har ett bra pensionssystem i . Det är ett pensionssystem som vilar på en stabil politisk grund och en stabil ekonomisk grund.