prot · GX0946 · 2009-12-09 00:00:00 — För att hårdra det skulle man kunna säga att detta innebär att skulle anställa en massa för att kasta ut människor. Det tror jag inte riktigt är syftet, men det är den bild som man skapar när man använder sådan vokabulär som använts här. Det betänkande som vi nu debatterar handlar om övergången i det tredje steget i rehabiliteringskedjan i kombination med jobb- och utvecklingsgarantins steg 3. Grundtanken är att det måste finnas en definierad gräns för när olika åtgärder sätts in och när en sjukskrivningsperiod ska övergå till andra insatser eller åtgärder. Jag tycker att det är rimligt att man ska försöka finna långsiktiga lösningar för den försäkrade. I de allra flesta fall kan en bedömning om hälsotillstånd och arbetsförmåga göras och lämpliga åtgärder vidtas. Förlängd sjukpenning kommer att utgå i vissa fall. Därutöver finns det möjlighet för personer utan arbetsförmåga att erhålla permanent sjukersättning. Alliansen har lagt fram förslag om utvidgade undantagsmöjligheter för allvarligt sjuka personer. Detta kommer vi att debattera i kammaren . Det har skapats felaktiga uppfattningar av det så kallade introduktionsprogrammet, som egentligen är en utvärdering och kvalificerad undersökning för att fastställa befintlig hälsostatus, arbetsförmåga och vilka eventuella rehabiliteringsåtgärder som ska initieras. Om man blir sjuk ges dessutom möjlighet till max en månads sjukskrivning. Som vi hört tidigare kommer ersättningar att utgå för de allra flesta beroende på olika kriterier vad gäller a-kassenivå och sjukpenninggrundande inkomst. Det kommer också att satsas . Ca 5 miljarder av dem går till rehabilitering, som vi hört. När man inför nyordningar uppstår ofta turbulens, där missförstånd lätt kan uppkomma. Det gäller särskilt de tekniska detaljerna, som kan upplevas som blockerande och oroande när påståenden framförs i den politiska debatten. Det ligger självfallet i sakens natur att oppositionen fokuserar på att kritisera förslag som man ogillar eller vill ha förändringar av. För allmänheten och berörda uppstår då en förvirring och oro, som ofta saknar grund. Det borde vara enkelt att skapa samförstånd kring att alla försäkringar måste komma till en punkt där man utvärderar situationen och finner bestående lösningar för individen. De som protesterar mot detta måste också i konsekvensens namn yrka på att inga former av sjuk- och aktivitetsersättningar längre ska beviljas och att endast sjukpenning ska vara den försäkringsform som gäller. Att så inte är fallet, och inte har varit fallet, bevisas av de 550 000 personer med sjuk- och aktivitetsersättningar som fanns när alliansregeringen tillträdde. Jag undrar vem som såg till de individerna. Vad var det för människosyn? Jag ogillar starkt när man ifrågasätter människosynen hos andra representanter i kammaren, eftersom jag tror att ingen människa är fullkomlig. Det duger inte att slira med fakta när man gör framställningar och utmåla alliansen i uppenbart genomskinliga färger. I detta fall är det bara för oppositionen att gå hem och göra sin hemläxa innan man kommer med nya friserade förslag. övergår personer till omförsäkring via Arbetsförmedlingen för att om möjligt återgå till något arbete. Man tror att det kanske kan vara . Ett omfattande program ska erbjudas dem som omförsäkras för att utvärdera arbetsförmågan. Det ska leda till ett arbete i någon form. Om man har en pågående rehabilitering behöver denna inte, som ibland påstås, avbrytas. Man kan gå på deltid in i introduktionsprogrammet. Programmet ska pågå . Därefter ska man i normalfallet kunna hänvisa personen till Arbetsförmedlingens ordinarie insatser, såsom arbetsinriktad rehabilitering, jobb- och utvecklingsgarantin, lönebidragsanställning eller eget arbetssökande, om detta bedöms möjligt. Jag vill i sammanhanget påtala vikten av en fungerande hälso- och sjukvård som kan hjälpa människor med insatser vilka kommer att minska risken för att personer blir inlåsta i långa sjukskrivningsperioder. Den skärpta nationella vårdgarantin kommer här att vara ett bra stöd för vårdbehövande. Rehabiliteringskedjans mål är att människor inte ska vänta på att insatser görs i efterhand, när det är svårt att återföra människor till egen försörjning. Att den nya rehabiliteringskedjan redan haft avsedd verkan kan avläsas i det positiva utfallet i statistiken som finns. Inget system är dock ofelbart, oavsett hur välformulerat detta är. Därför måste man också ha ett prestigelöst förhållande till detaljer i lagstiftningen och vara beredd på eventuella justeringar om det skulle visa sig krävas när systemet har varit i funktion . Jag yrkar bifall till förslaget i utskottets betänkande och avslag på motionerna. 64 Statsrådet (): Låt mig med tanke på debatten som har förts börja med att klargöra att regeringens ambition är att vi ska ha en trygg och säker sjukförsäkring som omfattar alla. Den ska ge ett gott skydd när vi är sjuka och inte kan arbeta, vilket kan drabba oss alla. Om detta ska inte råda något tvivel. Det är också mot den bakgrunden som vi genom ett initiativ i utskottet har kompletterat och förtydligat regelverket. Den delen återkommer om möjligt i ett betänkande till debatt i kammaren . Vi kommer självklart fortsättningsvis att följa utvecklingen mycket noga. Att göra nödvändiga reformer av sjukförsäkringen är svårt, inte minst eftersom problemen varit så stora och så uppenbara. Den som väljer att inte göra något riskerar heller inte att göra fel. Men man gör också ett aktivt val när man väljer att förhålla sig passivt även om bekymren och problemen är mycket stora. Att det är svårt och komplicerat får dock inte hindra oss från att göra förändringar som är nödvändiga. Jag utesluter inte att det kanske också kan behövas ytterligare insatser för att möta eventuella problem och rätta till oklarheter som kan uppkomma. Avsikten med lagen är dock solklar. Vi ska värna dem som är sjuka och ge hjälp och stöd tillbaka till arbete för dem som orkar och kan. Vi behöver reformera och förändra av försummelser. Men för mig och regeringen, fru talman, är det viktigt att människor ska känna sig trygga i denna förändring. När jag tillträdde som socialförsäkringsminister var det nödvändigt att ta krafttag för en mer aktiv sjukförsäkring och för att säkerställa rehabilitering, så att sjuka personer får ett bättre omhändertagande. Vi får inte glömma bort att var 770 000 personer sjukskrivna eller förtidspensionerade. Detta var resultatet av decennier av försummelser där problemen doldes och människor glömdes bort. Det är något som vi blev påminda om i Aktuellts 21-sändning. För mig och regeringen har det därför varit viktigt att göra dessa nödvändiga förändringar. Det vi debatterar är den sista delen i rehabiliteringskedjan. För att få en bild av hur denna rehabiliteringskedja hänger ihop behöver jag göra en tillbakablick. Något av det första som jag fick på mitt bord var slutbetänkandet från och dess utredare . Analysen i denna utredning talade om sjukförsäkringen som en parkeringsplats för sådant som den inte var avsedd för. Det är lätt att raljera över ordvalet, men jag tänker inte göra det, för det är människor det handlar om, människor som inte blev sedda, människor som gick år utan att någon frågade efter dem, utan stöd, utan rehabilitering och utan möjlighet att komma tillbaka till arbete. i sjukvården har jag sett och upplevt hur många gav upp i väntan på insatser som aldrig gavs. När sedan beslut kom om förtidspension kunde det till och med för några upplevas som en lättnad, även om man inte ville detta. , , sitter på mitt kontor och säger: har jag slutat svara i telefon när det är dolt nummer. Jag är rädd att det är som ska förtidspensionera mig mot min vilja. Utförsäkringen skedde , i själva verket . Man förtidspensionerades mot sin vilja. 550 000 personer ställdes mot sin vilja utan sjukpenning i ersättning, utan arbetslivsinriktad rehabilitering och utan arbetsmarknadspolitiska åtgärder. Det värsta av allt var att det var ett sakligt skäl för uppsägning. tvingades många lämna sjukförsäkringen. För att komma till rätta med de tidigare tillkortakommandena har alliansen genomfört den största reformen i sjukförsäkringen någonsin och infört en rehabiliteringskedja. Vi har lämnat en passiv sjukförsäkring bakom oss, och vi har infört en tydlig sjukskrivningsprocess där vi ser människors arbetsförmåga, inte deras arbetsoförmåga. lämnades människor ensamma i långvarig sjukdom. Rehabilitering saknades, och människor fick vänta orimligt länge på vård och behandling. I många fall behöver personer som har varit sjuka rehabiliteringsinsatser för att komma tillbaka till arbete. Det gäller särskilt dem som har varit borta länge och som har tappat kontakten med arbetslivet. Därför har jag och alliansregeringen även infört en rehabiliteringsgaranti. Vi satsar för att förstärka den medicinska rehabiliteringen, som ändå är sjukvårdshuvudmännens uppdrag. beräknas 30 000 personer få del av den rehabiliteringsgarantin. Det är en jämställdhetssatsning eftersom det är många fler kvinnor som är sjukskrivna eller förtidspensionerade. Vi vänder oss särskilt till de diagnoser som rör kvinnor, nämligen lättare psykisk ohälsa och smärtor i kroppen. Till är det de diagnoserna som dessa kvinnor har på sina intyg. Tidiga och arbetsplatsnära insatser är viktiga för att människor ska komma tillbaka till sitt arbete efter sjukdom eller skada. För att öka möjligheten till detta har regeringen genomfört en satsning på en förstärkt företagshälsovård, som också har varit efterfrågad inte bara av många anställda utan också av fack- och arbetsgivarorganisationer. Satsningen på en förstärkt företagshälsovård kommer att öka arbetstagarnas möjlighet att återgå i arbete. Företagshälsovården har en unik möjlighet att komma in tidigt i sjukfallen tack vare sin koppling till arbetsplatsen. Regeringens satsning på företagshälsovård kommer att leda till ökade möjligheter att förebygga, utreda och behandla både arbetsrelaterade och icke arbetsrelaterade skador och sjukdomar. ville samma opposition som införa ett moratorium. Oppositionens krav handlade om att skjuta upp införandet av en förstärkt rehabilitering och ett ökat stöd inom arbetsmarknadspolitiken tills konjunkturen vänder. Att vänta på att konjunkturen vänder och då öppna dörren och välkomna människor som inte har fått rehabilitering, inte har fått arbetsträning, inte fått stöd och hjälp, kanske med lönebidrag eller på , finner jag helt omöjligt. Jag vill inte medverka till att vi fortsatt låser in människor i en sjukförsäkring och öppnar dörren när högkonjunkturen är här utan att dessa människor har fått stöd och hjälp på vägen och kan hitta sin plats i tillvaron. Det är ett cyniskt sätt att tänka på. Jag gav svaret då, och jag upprepar det , att jag aldrig kommer att ge upp hoppet att alla kan bidra, att alla behövs och att alla ska få en andra chans. Jag och regeringen har infört en aktiv socialförsäkringspolitik för alla. Vi tänker inte, fru talman, göra om samma misstag en gång till och använda sjukförsäkringspolitiken som en arbetsmarknadspolitisk åtgärd. Förra gången slutade det med att en halv miljon människor hamnade i förtidspension. Vi har en debatt om en fråga där många känner oro. Jag förstår det. Det är en ny sjukförsäkringspolitik. Det är mycket som ska hända. Jag hoppas att vi alla kan vara strukturerade och klara i denna debatt. Vi måste dock vara ödmjuka det är jag, fru talman angående förändringar i trygghetssystemen. De har varit nödvändiga, men är det många som undrar: Var finns jag och hur drabbar detta mig? Jag vill upprepa vad jag har sagt tidigare. Jag och regeringen kommer att följa utvecklingen noggrant för att säkerställa att regeringens avsikter med en aktiv och trygg sjukförsäkring också kan levereras. Detta får inte undanskymma det faktum att det finns en ökad insikt om behovet av reformer. Jag välkomnar den insikten. Jag ser ingen anledning att recensera vad oppositionspartierna har gjort, tyckt tidigare eller vad de anser . Men jag välkomnar att Socialdemokraterna i stora delar accepterar rehabiliteringskedjan och att vi delar viljan att avskaffa den passiva tidsbegränsade förtidspensionen. Jag hoppas att och också kommer att ansluta sig till denna uppfattning. Det är en styrka om vi kan uppnå en grundläggande enighet om en trygg och säker sjukförsäkring som bidrar till att få människor tillbaka genom en aktiv rehabilitering där så är möjligt. För att ge alla en andra chans efter kanske i sjukförsäkringen har regeringen avlämnat denna proposition, som har lett till det betänkande som diskuteras . Syftet med förslagen i propositionen, och andra förslag som är kopplade till denna, är att skapa en bro mellan sjukförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken. Det ska vara en bro mellan och Arbetsförmedlingen så att jag inte hamnar i diket eller att jag som svag och sjuk ska behöva gå mellan myndigheter och ständigt upprepa min situation och ständigt bli hänvisad vidare. För alla dem som har varit sjukskrivna kommer aktiviteter inom Arbetsförmedlingens verksamheter att erbjudas i form av arbetslivsrelaterad rehabilitering. För den som har ett arbete att gå tillbaka till faller självklart ansvaret på arbetsgivaren att se till att arbetsmiljön och arbetsuppgifterna anpassas så att även den som har varit sjuk länge känner sig behövd och välkomnad tillbaka till sin arbetsplats. För den som är deltidssjukskriven är det möjligt att vara tjänstledig och delta vid Arbetsförmedlingens verksamheter med aktivitetsstöd . För den som inte har ett arbete har Arbetsförmedlingen en viktig del att fylla. Arbetsförmedlingen har mångåriga erfarenheter av att hjälpa människor med nedsatt arbetsförmåga att hitta vägar tillbaka till ett aktivt arbetsliv. Därför inför regeringen ett arbetsmarknadspolitiskt introduktionsprogram som syftar till att fånga upp den långtidssjukskrivnes förutsättningar och behov av stöd. Innehållet i introduktionen är individuellt anpassat. Deltagandet sker som passar personens förmåga. Introduktionen är till för att hitta deltagarens behov och vidta åtgärder för att möjliggöra en väg tillbaka till arbetslivet. Jag besöker många försäkringskassor. är det inte bara personal som finns på plats när jag kommer. Också Arbetsförmedlingens personal sluter upp. De vill visa kraft och enighet. Senast var jag på i . Där beskrev Arbetsförmedlingen hur personer på ett överlämningsmöte kommer till Arbetsförmedlingen. De har avsatt tid för att i lugn och ro förklara. Men tack vare insatsen på information från sida för alla dem som kommer att överlämnas inom en rimlig tid till Arbetsförmedlingen framkommer att dessa personer inte behöver all den tid som har avsatts. Personerna i fråga är väl informerade, och många känner iver och glädje över att få den andra chansen. som en person deltar i ett sådant introduktionsprogram och andra arbetsmarknadspolitiska program utbetalas aktivitetsstöd på vanligt sätt. Det är viktigt att ge alla som kan möjligheten att tillsammans med Arbetsförmedlingen gå igenom vad de kan klara av. Den som på grund av sjukdom uppenbarligen inte kan gå tillbaka till sin anställning och inte kan delta i ett introduktionsprogram ska få förutsättningar att fortsatt få sjukpenning från sjukförsäkringen. Detta kan till exempel gälla om personen får omfattande vård i behandling eller är på sjukhus. Det gäller vidare för personer som på grund av sitt psykiska tillstånd inte kan delta i introduktionsprogrammet, eller om återgång i arbete eller deltagande i ett arbetsmarknadspolitiskt program medför risk för försämring av personens sjukdom. I dessa fall anser regeringen att förlängd sjukpenning ska kunna betalas ut också efter 30 månaders sjukskrivning. Regeringen tycker att det är viktigt att alla som kan delta i ett introduktionsprogram också får möjlighet att göra det. Personer som tar del av de arbetsmarknadspolitiska insatserna står alltid ett steg närmare arbetsmarknaden än om de hade varit kvar i en passiv sjukskrivning. Jag har i en insändare i kunnat läsa om som tackar för alla insatser. Hon tackar för , hon tackar Arbetsförmedlingen och hon tackar många andra aktörer runt henne. Hon säger: Samverkan fungerar. Jag har fått ett busskort. Jag känner yrkesglädje och stolthet. Innan var jag sjukskriven . Jag hade depression och social ångest. har jag fått hjälp och stöd att komma tillbaka. Hon riktar ett stort tack. Men hon riktar också detta positiva budskap till alla dem som är oroliga och som inte riktigt tror på vad som komma skall. Hoppas att ni också, precis som jag , vaknar upp med ett leende och säger till er själva: Jag har ett jobb att gå till. I detta anförande instämde (). 65 () replik: beslutade den här kammaren om den politik som blir verklighet. Man kastar ut människor ur välfärdsförsäkringen. Vi har sett det hända. Vi har också sett en hel del kaos med människor som får sin arbetsförmåga prövad mot hela arbetsmarknaden och blir tvungna att säga upp sig från sina jobb, därför att de tvingas av de nya reglerna att ställa sig längst bak i kön på Arbetsförmedlingen. Vi har också förstått att regeringen nog är de enda i det här landet som inte har förstått vad effekterna av politiken skulle bli. Då måste jag ställa frågan: Varför är det så viktigt att medvetet kasta ut sjuka människor ur sjukförsäkringen? Jag skulle verkligen önska det kanske är en from förhoppning men ändå en vädjan att regeringen kunde släppa på prestigen. Släpp prestigen, ta ett steg tillbaka, tänk efter, gör om och gör rätt, för det är inte rimligt så som det är . Det är inte rimligt att sjuka människor kastas ut ur välfärdsförsäkringen till ingenting. När till och med regeringen ser effekterna av sin egen politik, vore det då inte lämpligt att backa tillbaka och sluta utförsäkra människor? Jag skulle vilja citera en tidigare medlem av den här kammaren som sade att politik är att vilja. Och det är uppenbart att regeringen vill en hel del. Men citatet fortsätter med att socialdemokratisk politik är att vilja förändring och förbättring. Jag tycker att det som vi har är en dålig politik. Den behöver förändras och den behöver förbättras. Människor som är sjuka ska ha rätt till en trygg ersättning och trygghet i att komma tillbaka till arbete. 66 Statsrådet () replik: Vi får höra här att vi kastar ut personer, men det är precis det vi inte gör. när man fick nej till sjukpenning eller nej till fortsatt tidsbegränsad förtidspension återstod inget. Man fick ingen ersättning, man fick ingen hjälp tillbaka till arbetet, det fanns nästan ingen arbetslivsinriktad rehabilitering och så vidare. När människor nu kommer att lämna sjukförsäkringen har de en bro över till Arbetsförmedlingen. Ett av de allra första samtalen jag fick var från där en kvinna sade till mig: säger att jag inte ska ha fortsatt sjukpenning. Vart ska jag ta vägen? Jag är inte välkommen på Arbetsförmedlingen. Det är som att ramla mellan stolarna. Vi ska inte glömma bort att här bygger vi en bro som många vill ha för att man ska ha ett bra samarbete mellan Arbetsförmedlingen och . Det här sker . Men med Socialdemokraterna skedde överlämnandet, som så att säga inte fanns, . Man fick förtidspension fast man inte ville. Resultatet var 550 000 personer. Och vad gjorde Socialdemokraterna då? Jo, de införde ett Pilaprojekt som kostade och som rörde upp känslorna hos 150 000 personer. Det gav inte någonting mer än oro i ledet. I stället för för dem med tidsbegränsad förtidspension, som ni införde, säger vi: Ni ska få komma över hit och få stöd och hjälp. Ni lämnade dem helt utanför utan vare sig ekonomisk stötta eller någon väg tillbaka. Det är den stora skillnaden, . 67 () replik: Jag hör till de politiker som tycker att sanningen är ett ganska underskattat politiskt vapen. Därför försöker jag hålla mig till sanningen när jag debatterar politiskt. talar om en bro, men det är ett faktum att försäkringen upphör. Det är inte en bro från sjukförsäkringen över till Arbetsförmedlingen. Det är en rutschkana ned i en mycket lägre ersättning, ett sätt för regeringen att vältra över kostnader på kommunerna. Kommuner och Landsting säger att även med den tillfälliga ersättningen, som är bra mycket lägre, tvingas människor att söka socialbidrag, med det stigma som det innebär. Det är inte en bro. Det är en rutschkana ut från sjukförsäkringen. När det gäller sanningen är sanningen den att både jag och talar om vikten och behovet av rehabilitering, stöd och möjligheter att komma in på arbetsmarknaden. har möjlighet att påverka detta genom att lägga fram en statsbudget. Det finns inte mer stöd till rehabilitering. Det finns inte mer resurser till köp av rehabiliteringstjänster. Det finns inte en förstärkt företagshälsovård som har kommit på plats. Det finns inte ökade lönebidrag utifrån det behov som finns. Jag har möjlighet att lägga fram förslag, och gör det, om mer lönebidrag, mer av aktivt rehabiliteringsstöd både på Arbetsförmedlingen och på . Där är vi eniga i talet, men det är bara tomma ord från regeringen. Jag ska försöka reda ut det här för den som lyssnar. Det som är den tydliga skillnaden mellan en moderatledd och en socialdemokratiskt ledd regering är synen på människor. Är det så att man blir mer och lättare rehabiliterad för att man först blir av med sin försäkring, att pengar först rycks undan? Jag måste ställa frågan till statsrådet: måste man rycka undan försäkringen för människor innan de får rehabilitering? Tror statsrådet att folk blir friskare för att de blir fattigare? 68 Statsrådet () replik: satsar vi på en rehabiliteringsgaranti för tidiga insatser under sjukskrivningsprocessen. 30 000 människor får nu hjälp av denna. Det är lite lustigt att höra stå och kritisera att man ska prövas mot hela arbetsmarknaden. när ni satt vid makten skulle man i det femte av de sju stegen prövas mot hela arbetsmarknaden, och det kunde ske på tal om ärlighet, . Men det är bra, då är vi överens om att den politiken var dålig. förlänger vi i stället rehabiliteringsgarantin till . Det tycker jag är mycket bättre. När det gäller de tidsbegränsade förtidspensionerna har jag fortfarande inte fått något svar. Jag får det tydligen inte heller. Men det verkar som att ni är helt oeniga i alliansen. Västern vill införa det, Socialdemokraterna vill som regeringen ha bort det. Jag förstår att inte har hunnit läsa tidningen när det gäller företagshälsovården. Det går bra att läsa att nu införs i stället i praktiken ett riktat statsbidrag som betalas ut från till företagshälsovården och att detta kommer att ske med bland annat samordnade insatser. Detta är bestämt. Vi beklagar att landstingen inte tecknade avtal. Men precis som när det gäller allting annat följer vi utvecklingen. När vi ser att någonting inte fungerar agerar vi snabbt. Och här är steg nummer två när det gäller satsningarna på företagshälsovården. Vi har pengar avsatta för det. går de inte via landstingen, utan nu går de direkt till företagshälsovårdsföretagen. Det är precis så denna regering agerar. Vi har gjort en jättestor förändring i sjukförsäkringen, för vi var tvungna att göra det efter ert misslyckande. Vi följer det noga. Vi är ödmjuka. Om det är mer saker vi behöver förändra kommer vi att ta det i beaktande. Ett sådant exempel är initiativet från utskottet. En annan sak är att vi nu går vidare med företagshälsovården. Vi agerar snabbt och vi är ödmjuka, men vi vill inte lämna människor åt sitt öde så som ni gjorde . 69 () replik: Jag vill börja med att tydliggöra att aldrig kommer att acceptera den cyniska och människofientliga rehabiliteringskedjan. Det lovar jag. Det är också sant att vill återinföra den tidsbegränsade sjukersättningen. Det har statsrådet rätt i. Vi menar att det måste finnas något före jag citerar en läkare krossad hjärna, amputerade ben och armar och få sjukersättning och aldrig komma tillbaka. Det måste finnas något annat innan man hamnar i det hopplösa tillståndet. Man måste få tid på sig att bli frisk. Jag tror att den tidsbegränsade sjukersättningen kan ge det.