prot · GX0946 · 2009-12-09 00:00:00 — Jag tjänstgör i socialutskottet där vi hanterar hälso- och sjukvårdsfrågor och tänkte i anslutning till det aktuella betänkandet ge en belysning från den horisonten. När socialdemokraten lämnade svensk politik efter över som statsminister lämnade han efter sig ett land som inom EU-gemenskapen lade överlägset mest pengar per invånare på sjukpenningen. förespeglade Socialdemokraterna svenska folket att vi hade världens bästa hälso- och sjukvård. Men, fru talman, om man har världens bästa sjukvård är det väl ändå märkligt att år upprätthålla rekordet i antalet människor som försörjer sig just på sjukpenningen. Detta är en gåta för den som tänker rationellt och logiskt. Gåtans lösning är kanske relativt enkel men svår att åtgärda om man inte ser den, något som den tidigare socialdemokratiska regeringen uppenbarligen var oförmögen att göra. Antingen har vi inte en väl fungerande vård, eller också har vi inte en väl fungerande sjukförsäkring. Eller kanske har vi varken eller, vilket i så fall kan förklara att drygt en kvarts miljon människor i arbetsför ålder i ett litet land som före valet i stället för att arbeta försörjde sig på sjukpenningen. lyckades under socialdemokratisk ledning klättra upp till det land i EU som hade sämst tillgänglighet alla kategorier till vården, till den vård som rimligen är den bästa insatsen som konkret och slutligt kan avhjälpa behovet av sjukpenningsförsörjning. Hur kunde man då hamna så fel? Ja, det gjorde man dels därför att man inte såg en reform för en sjukförsäkring som är just en sjukförsäkring och ingenting annat som en nödvändig åtgärd då världens högsta skatter på något sätt kunde tillåtas passivt försörja människor med sjukpenning detta till och med som en ren arbetsmarknadsåtgärd i tider av hög arbetslöshet dels därför att man inte såg problemet med orimligt långa köer för att komma åt hälso- och sjukvården. Man kunde ju alltid försörja sig på sjukpenningen. Beträffande denna logiska tankelucka gick det till och med så långt att man inom min egen yrkeskår, läkarna, invaggades i tron att detta var en naturlig politik för vår gemensamt finansierade välfärd. Man kan då hemfalla åt att vara behjälplig med sjukskrivningar men som en björntjänst där man inte fullt ut analyserat om en bättre tillgänglighet till vård, till aktiv rehabilitering och till aktiv prövning av huruvida enskildas arbetsförmåga faktiskt finns sammantaget skulle vara en bättre politik att föra. Sådana reformer har under blott på löpande band levererats av alliansregeringen både på hälso- och sjukvårdens område och på, som vi diskuterar här , sjukförsäkringens område. Vad är då problemet med att dessa samverkande förbättringar för sjuka och sjukskrivna äntligen kommer till stånd genom en regering som agerar mot den orimliga ordning som sedan en tidigare under en totalt passiv socialdemokratisk regering rått? Och varför denna ändlösa klagosång och dessa krokodiltårar fällda av socialdemokraterna påhejade av närmast aningslösa vänsterpartister och miljöpartister? Ja, det är väl just bristen på förmåga hos det rödgröna alternativet i går liksom att ta initiativ till en nödvändig förändring. Det är där skon klämmer. Det handlar om initiativ till att få fler sjuka friska och få fler friska i arbete och till att framgent kunna fokusera välfärdsresurserna till dem som verkligen behöver dessa, inte till att bidragsförsörja större delen av den svenska befolkningen. 80 (): Jag begärde ordet med anledning av att det , , och också i den här debatten förts ett resonemang om att 140 personer per dag förtidspensionerades under den socialdemokratiska regeringstiden. Jag har bett har också åberopat detta att ta fram ett siffermaterial för perioden 19912008 som antingen belägger eller motsäger nämnda förhållande. Det var synd, men jag får vänta till . blev 134 personer förtidspensionerade. under den borgerliga regeringstiden blev 158 personer förtidspensionerade. blev 169 personer förtidspensionerade. blev 131 personer förtidspensionerade. Sedan kom vi till makten. blev 106 personer förtidspensionerade. sjönk antalet förtidspensionerade till 92 personer per dag. var det en ökning till 198 personer. Sedan minskade antalet igen. Vi lade fast målet att 20022008 skulle sjuktalen halveras utan att förtids- och aktivitetsersättningarna ökade. Det blev en halvering. Trots att den borgerliga regeringen avskaffade detta mål blev följden detta. Jag tycker att det är oerhört trist att vi inte kan föra en debatt där vi kan ta till oss detta. Liksom tidigare här erbjöd ledamöter att läsa hans fem gripande berättelser erbjuder jag hela borgerliga riksdagsgruppen att ta del av uppgifterna från så att vi framöver kan få en debatt som verkligen handlar om det som det faktiskt handlar om. Jag kan ha missat en månad eller så, men när man räknar ut detta ser man att det inte var 140 utan 137. Man kan alltid tycka att tre inte är någonting, men är det 133 per dag. Jag tycker alltså att man ska vara försiktig och inte skylla ifrån sig. Vi pratar här om kanske 1 0002 000 personer som kan ta del av det förslag vi har yrkat avslag på, vilket jag biträder. Men 2 000 personer är väldigt lite. I det ryms alltifrån personer som får stroke och cancer till ms-sjuka och så vidare. Det var en hearing i för inte så länge sedan där det talades om att en boende i får stroke . Räknar man ut hur många bara det blir är det ju åtskilligt många fler än de 1 0002 000 personer vi pratar om. På den minihearing vi hade i socialförsäkringsutskottet, med representanter från , och , pratades det om att vi nu är på väg mot en diagnosbaserad sjukförsäkring. Vi är på väg mot en mer otydlig sjukförsäkring. Det är också viktigt att förtydliga vad skäligt och oskäligt står för. Det stod tidigare mycket allvarligt, vilket ni nu har reducerat till allvarligt. Läkare har uttalat sig i denna fråga. Samma sak gäller sannolikt, osannolikt och synnerliga respektive särskilda skäl. Jag tycker att det är trist, Finn , att du pratar om bidragsförsörjning jag ska återkomma till detta i nästa ärende vi debatterar som om det fanns en försörjningsdel i det hela. Det är att framställa det som att människor väljer att bli sjukskrivna för att de har en läkare som tar det till sig. Jag tycker att det är oerhört trist att föra debatten på det sättet. 81 FINN () replik: Ja, låt oss debattera ord . Det är klart att man måste försörja sig på någonting. Antingen är det arbete eller också annan försörjning, till exempel bidrag. Naturligtvis ska de som behöver bidrag få det, men det finns också de som har arbetsförmåga och därför inte nödvändigtvis måste försörja sig på det sättet. De kan i stället göra det genom att arbeta, och det är det reformen syftar till. talade om förtidspensionärer, och det är mig ett kärt ämne när man tittar på det ur sjukdomssynpunkt. Det är nämligen vetenskapligt visat att den som är förtidspensionär löper sju gånger större risk att dö jämfört med den som har ett arbete och arbetar. Detta är alltså en rent humanistisk ingång till varför man måste ha en arbetslinje och av humanitära skäl anstränga sig för att så många som möjligt som har arbetsförmåga också får utnyttja den arbetsförmågan för att de faktiskt ska överleva. talar om siffror. Det var inte 140 utan 137. Det var den borgerliga regeringen tidigare, och då var det något hundratal. De siffror som gäller och som jag har från departementet är att vi, om vi överför detta till månadsbasis, hade 4 000 som förvisades till förtidspension. Det är alltså ett potentiellt livshotande tillstånd om man ser det ur medicinsk synpunkt. är den siffran, , nere på 1 700. Det är alltså en dryg halvering. Detta är de reella siffrorna, och då har vi alltså tagit itu med detta problem. Då kommer klagosången från Socialdemokraterna och stödpartierna. Det är det som är så besvärande. kanske också vi var passiva, och då upprätthölls denna livsfarliga situation för många förtidspensionärer i onödan. när vi gör någonting och faktiskt hjälper människor in i en tryggare tillvaro kommer kritiken. Då kommer klagan att detta är inhumant. Jag vill påstå att det är inhumant att snacka om så många förtidspensionerade som man hade tidigare. Det antalet är i princip mer än halverat . 82 () replik: Jag kan inte tänka mig att du som läkare sjukskriver personer som inte är sjuka för att de ska få en försörjning. Du anklagar inte bara dig själv utan alla dina kolleger inom läkarkåren. Jag tycker att du ska vara försiktig med det, för så skulle jag aldrig vilja uttrycka det. Det är klart att det ska handla om arbetslinjen. Det är konstigt att tillväxten minskar eller faller till negativt varje gång ni styr under Fälldintiden, och . Då ökar arbetslösheten. Ni pratar inte om alla dem heller. Det är konstigt att det kan bli på det viset. vi satt var det öppen arbetslöshet; är det . Det var därför vi också satte upp målet att halvera sjuktalet 20022008 vi är mycket klara över problematiken och farligheten i att vara i någon typ av passiv situation. Det är därför vi har så aktivt jobbat med sjukförsäkringen. Men jag tycker inte att du ska gå och säga att vi har läkare här i som bryter mot reglerna för läkarlegitimationen och vad de har blivit satta att sköta. Ni kommer att hamna på noll, för ni ska ju avskaffa detta. Ni kommer att avskaffa mycket av sjukförsäkringen, och ju mer man skruvar åt desto färre kommer till sjukförsäkringen. Ni omförsäkrar dem nämligen till a-kassesystemet, som redan har jättebekymmer. När det kommer till tusentals människor där kommer det att leda till fördröjda utbetalningstider. Så visst håller ni på att skapa problem, Finn mycket stora problem. 83 FINN () replik: Låt mig först ta upp sjukskrivningsfrågan. Jag tror att jag har lite större erfarenhet av att sjukskriva folk än vad har, och därför vill jag påstå att det är en viktig sak att sjukskriva folk som behöver det. Man ska konstatera att sjukskrivningar i många fall är helt nödvändiga och också något man bör bedöma i läkarprofessionen. Det vore dock att förneka sanningen att inte säga att man i ett passivt tillstånd där man inte funderar över eller reformerar sjukförsäkringen drar den med sig in i arbetsmarknadsåtgärder när man har arbetslöshet. Det har definitivt hänt i detta land; om det kan jag vittna vid ett annat tillfälle. När det sedan handlar om arbetslösheten kan vi konstatera att Socialdemokraterna återigen har missat det som resten av världen har upplevt: en global finanskris med de följder en sådan svår recession tyvärr får, nämligen en stigande arbetslöshet. Hade inte alliansregeringen satt in arbetsmarknadspolitiska åtgärder tidigt , när vi hade en högkonjunktur, hade många fler av dem som faktiskt finns på arbetsmarknaden varit utanför den. Nettotillskottet har alltså ändå varit positivt sett till situationen med den globala finanskrisen. När det gäller att aktivt arbeta med sjukförsäkringar skulle jag vilja ställa en motfråga till . Ni regerade landet före oss. Vi nu har haft på oss, och vi har försökt åtgärda sjukskrivningstalen. Det har vi som sagt gjort mycket framgångsrikt när det gäller förtidspensioneringar, som har kommit ned till under hälften av det vi tidigare sett av socialdemokratiskt styre. Vad har Socialdemokraterna att visa upp i tankar och modeller för att reformera sjukförsäkringen så att den blir just sjukförsäkringslik? Den ska gynna dem som läkarna vill sjukskriva, så att de får ut sin sjukförsäkring, och inte dem som har en arbetskapacitet och mår mycket bättre av att utnyttja den på en arbetsmarknad. Vad har Socialdemokraterna gjort, , under den närmaste historiken låt oss ta för att reformera sjukförsäkringssystemet? 84 () replik: Vi har mycket aktivt jobbat med denna fråga. Jag sade att vi halverade sjuktalet 20022008. Vi har använt oss av olika rehabiliteringsmodeller såsom , Finsam 1, Socsam, Frisam, Finsam 2 och så vidare. Om du bemödar dig om att läsa igenom vad som har hänt ser du att vi har varit mycket aktiva. Det är rätt att jag aldrig har sjukskrivit någon, och jag tänker inte göra det heller. Men jag kan aktivt arbeta politiskt för att människor ska komma tillbaka, och det är precis det vi har gjort. Vad gäller den globala finanskrisen har vi hört om den under resans gång. Jordbruksminister skyller på Ica och att det är för höga priser, skyller på bankerna och och skyller på den internationella krisen. Men hur kan arbetslösheten alltid bli så hög och tillväxttalen alltid negativa när ni styr? Det var så när styrde och när styrde, och det är så när styr. Det kan inte vara så att en rullande internationell kris drabbar precis när borgarna börjar styra i landet. Det är jättekonstigt. (Applåder) Sedan tycker jag också att man ska ta ett litet ögonblick och fundera över följande: När vi styrde hade vi en förvärvsfrekvens på för män, för kvinnor och för dem som inte bott så länge i landet. För handikappade grupper låg förvärvsfrekvensen på . Mätningen täcker alla som är . Vi har i vårt 24-timmarssverige ett av världens mest arbetsamma folk, vilket vi på alla sätt måste stödja, och därför får vi naturligtvis andra tal. Vi ger nämligen inte upp. Vi låter alla kvinnor mer eller mindre vara med i arbetslivet. Det är det som gör att vi får andra tal när man mäter detta internationellt. Det måste ni i den borgerliga alliansen ta till er och försöka debattera på sjysta grunder. 85 (): Jag begärde ordet för att få debattera lite med vår socialförsäkringsminister . Vi har haft en hearing där inte kunde komma utan skickade en tjänsteman. Vänsterkartellen i utskottet bad att skulle komma till utskottet . Det avslog den borgerliga alliansen. Därför begärde jag ordet. Jag tycker att hon på något sätt påminner om den vandrande vålnaden. Alla vet att hon finns, men man får sällan träffa henne och prata med henne. Därför tänkte jag ställa en fråga. Det betänkande som vi nu diskuterar handlar om kompletterande förändringar i sjukförsäkringen och inte om det utgiftsområde som vi ska diskutera under nästa punkt, det som är den stora punkten i socialförsäkringen. Då går den vandrande vålnaden ut och är inte här. Men ska vi diskutera tilläggen. Det var någon av alliansens talare som frågade: Vilka trygga försäkringar vill ni ha? Ni gick till val på att begränsa utanförskapet. När stod i den här talarstolen som statsminister sade han att han ville ha en socialförsäkringsutredning med breda majoriteter. Den har förvägrats oss under hela . Om ni menar något med politiskt ledarskap och att ni vill skapa socialförsäkringar som omfattar alla, som Finn sade, undrar jag vad ni vill. Det låg en utredning färdig som vi skulle sätta oss ned och diskutera. När det gäller så breda uppgörelser eller så breda politiska områden som socialförsäkringar tycker jag att vi är svenska folket svaret skyldiga. De måste veta vilka försäkringar de ska ha . Ni i alliansen sade att ni är det nya svenska . Det gick ni till val på. TCO och LO säger nej till denna förändring av socialförsäkringen. Den skapar otrygghet. Då vägrar ni att lyssna. Er minister, som är er yttersta talesman i denna fråga, vägrar att komma till utskottet. Ni har stängt era öron. Ni frågar oss vart vi vill komma. Vi vill skapa ett försäkringssystem så att folk vet vad som gäller. Man ska inte kastas ut, som säger, ur systemet och vara på Arbetsförmedlingen för . Ni kan inte på allvar tycka att det är något att omförsäkra sig för. Ingen här kan väl tycka att man ska gå för . Det gör de inte. Jo, det är 760 göteborgare som kommer att ramla ut . Det kanske inte är någonting för er, men ni gjorde en stor affär av att ni skulle ändra för 2 000 människor. Ni har tagit ett utskottsinitiativ i den frågan. Vad är vad? Om ni hade menat någonting med att trygga socialförsäkringarna för och svenskarna hade ni åtminstone tillsatt en socialförsäkringsutredning som har varit. genomdriver ni stora förändringar utan att vi, som är det största partiet, och Vänstern över huvud taget är med. Ni har inte ens gjort en utvärdering. Ni har inte ens utvärderat era socialförsäkringsförändringar. Det är horribelt. säger att man är nöjd på . Då undrar jag varför säger : Be de 8 000 försäkringsanställda om ursäkt för ni lägger på dem att ni lagmässigt har ändrat i försäkringen! 86 (): Som vice ordförande i välfärdsutskott har jag haft möjlighet att följa den nordiska modellen och välfärdspolitiken inkluderande socialförsäkringsfrågorna. Jag har också haft möjlighet att ställa frågor till socialförsäkringsministern rörande just synen på välfärdssystemen och den nordiska välfärdsmodellen och om vad som händer med den svenska modellen genom de förändringar som föreslås. Socialförsäkringsministern har bestridit att det skulle vara något systemskifte eller några förändringar på gång och sagt att värnandet av den nordiska välfärdsmodellen skulle vara starkt. I debatten fick vi höra företrädare säga att det är ett systemskifte på gång. Det är inte svårt att se detta. Under diskussionen har även de kommande frågor som finns på socialförsäkringsområdet åberopats. De kommer att diskuteras som en komplettering till den nuvarande debatten. oroas över att den förändring som sker innebär att man går över till en diagnosbaserad sjukförsäkring. En diagnosbaserad sjukförsäkring diskuterades i och för sig initialt efter regeringsskiftet . Då begärde vi i oppositionen att man skulle ta fram listan över vilka diagnoser som skulle åberopas, vilka diagnoser som skulle vara gällande för sjukförsäkringen. Det är alltså oroande signaler när säger att det här är att gå tillbaka till det förhållande som rådde i och som vi för länge sedan har lämnat för att hitta andra möjligheter och andra vägar. har tidigare markerat på det här området och sagt att det är viktigt att inte gå tillbaka till en diagnosbaserad sjukförsäkring därför att den innehåller en sådan komplexitet och så komplicerade förhållanden i bedömningarna att den inte blir rättssäker. När vi framför de här signalerna får vi höra från moderata företrädare i talarstolen att det är en klagosång som framförs och att det är en svartmålning som görs. Men, som har sagts här i debatten, det är ingen klagosång och det är ingen svartmålning. Det är den realitet som medierna lyfter fram när man intervjuar människor som drabbas av den förändring som sker i socialförsäkringen och sjukförsäkringen. Vi är oroade över den här utvecklingen därför att vi ser att den får konsekvenser. Den rycker sönder samhället. Den trycker ned många individer som är hårt drabbade av sjukförsäkringen. Därför oroas vi. Med det vill jag yrka bifall till den reservation som föreligger från den socialdemokratiska gruppen. 87 (): Det har varit intressant att följa debatten, speciellt för oss som kommer från arbetsmarknadsutskottet. Vi är i allra högsta grad berörda av den här reformen. Jag tänkte uppehålla mig vid en fråga som ligger mig väldigt varmt om hjärtat. Det är kvinnors situation. Det handlar om jämställdhet. Jag ser nämligen den här reformen, hela rehabkedjan och också det här sista steget som en väldigt viktig reform för att hjälpa kvinnor tillbaka till arbetslivet. Kvinnor är extra drabbade av ohälsa i vårt samhälle. Sjuktalen är högre för kvinnor än för män. De kvinnor och män som kommer att komma tillbaka till arbetsmarknaden har väldigt mycket att vinna på den här reformen. Två tredjedelar av de personer som har varit långvarigt sjukskrivna eller tillfälligt sjukpensionerade är nämligen kvinnor. En stor del av de kvinnorna har jobbat i den offentliga sektorn hos monopolarbetsgivare i kommuner och landsting där de av olika skäl har blivit drabbade av ohälsa. Det kan bero på många saker. Det kan bero på lågt inflytande, dåligt ledarskap, en otydlig och dålig organisation, dåliga arbetstider, bristande arbetstidsförläggningar och en bristande arbetsmiljö. Det är också så att kvinnor tjänar av mäns löner. Så många som av kvinnor kan inte försörja sig själva på sin lön. Därför är regeringens politik så särskilt viktig just för kvinnor. Det gäller inte minst jobbskatteavdraget och rehabkedjan. Jag har förstått att de två diagnoser som är mest förekommande hos de kvinnor som är sjukskrivna i den här gruppen är lättare psykiska sjukdomar och värk. Då ställer jag mig frågan: Är vi kvinnor psykiskt mer sårbara? Är vi svagare? Eller vad beror det här förhållandet på? vill regeringen åtgärda detta och hjälpa just kvinnor tillbaka till arbetsmarknaden så att kvinnor får en förankring, en lön att leva på och en värdig pension. Det är klart att jag vill att så många som möjligt ska komma tillbaka till arbetslivet. Man beräknar att sju av tio faktiskt kan göra det och att alla de här personerna kan jobba av sin egen arbetsförmåga. Den kanske är eller , och jag vet att väldigt många längtar efter den här reformen. Jag vet också att Arbetsförmedlingen nu planerar för detta och kommer att göra sitt yttersta för att hjälpa den här gruppen personer tillbaka till arbetslivet genom olika former av åtgärder och med specialister. Vi har hört det , inte minst av min kollega . Det finns en bra förberedelse hos Arbetsförmedlingen. Jag skulle vilja uppmana dem som lyssnar på den här debatten som jag tycker har ett väldigt stort ansvar för att hjälpa människor tillbaka, och det är framför allt alla landets arbetsgivare. Det är inte bara vi i politiken från olika partier som har ett ansvar. Jag tror att alla vill att människor ska kunna komma tillbaka. Alla kommuner och landsting, alla privata företagare, alla fackliga företrädare och arbetskamrater ni måste också bidra till att människor känner sig välkomna tillbaka och får en bra introduktion på arbetsplatsen! Väldigt många har en anställning men har varit bortglömda år ut och år in. Det har inte kommit någon inbjudan till julfest eller något annat bevis på att man bryr sig om. Den här reformen ser jag som oerhört viktig för att hjälpa människor tillbaka. Alla kommer inte att kunna komma tillbaka. Alla kommer inte att klara av att jobba heltid, och det är inte heller syftet. En del kommer att få fortsatt sjukpenning . Men jag skulle vilja att vi kunde göra allting för att alla ska kunna jobba av sin egen förmåga. Det är målsättningen med den här reformen. I detta anförande instämde Finn (). 88 () replik: Jag är jätteglad att tar upp detta med jämställdhetsperspektivet. Men den här lagen som vi nu diskuterar och som bara är en liten del av en lag har företrädare för och företrädare för regeringen, statssekreteraren, beskrivit som årets jämställdhetsreform. Det kan man väl säga om man tycker att man ska kunna försörja sig själv, och det tycker vi väl att man ska, men det är där kritiken från oss ligger hur ska man kunna försörja sig på när man kommer över till Arbetsförmedlingen på detta aktivitetsstöd? Hur ska man kunna göra det? Det är vad som erbjuds många av dem som utförsäkras ur sjukförsäkringen med detta förslag. Sedan var det faktiskt så, , och det har du rätt i, att det är viktigt att man jobbar den tid som man kan jobba. Men detta förslag förhindrar ju det! Det är det som det gör. Det är därför vi är irriterade. Du har ju inte läst på om vad det är ni föreslår! Eftersom jag är gammal arbetsförmedlare vet jag att Arbetsförmedlingen gör ett bra jobb. Men först och det är så typiskt er tar ni bort pengarna och sedan säger ni att ni har lagt till. Det ni har gjort i budgeten för Arbetsförmedlingen är att de nu har samma pengar som de hade 2006. Det kallar ni att lägga till! Först tog ni bort pengarna, och tar ni tillbaka dem, och det blir en satsning. Jag gillar er retorik. Schlingmann som ni har måste ha gått på jättebra kurser för att lära sig att säga en sak och göra en annan och att få oss andra att tro det är så. Det är ju det som är poängen. Tydligen har han också lärt hur man ska säga. Visst är det viktigt med jämställdhet, men det är också viktigt att vi kan försörja oss och att vi kan göra det på de försäkringar som alla vi som har ett arbete har betalat in till. Där har vi försäkrat oss för att vi kan bli sjuka sådana som vi är. Det är det som det handlar om. Vi har en sjukförsäkring.