prot · GX0946 · 2009-12-09 00:00:00 — Men hennes ganska utförliga forskning som omspänner ungefär visar att kvinnor är överrepresenterade i alla yrken bland dem som förtidspensioneras och blir långtidssjukskrivna. Värst drabbas dock kvinnor som är i arbetaryrken, alltså icke-akademiska yrken. De drabbas värre. Men i alla yrken drabbas kvinnor mer. Rapporten kom 2007 eller 2008, i alla fall innan de nya reglerna hade börjat gälla. Namnet på denna vetenskapliga rapport är intressant med tanke på att Socialdemokraterna numera använder det ordet om våra förslag och lagar. Namnet är kort och gott Sjukskrivning som utsorteringsmetod. Det är det sammanfattande omdömet om det system som rådde och Socialdemokraternas principer för sjukförsäkring. Trots att vi har olika politiska uppfattningar och många olika tankar om lösningar tror jag att vi kan enas om att detta är ett problem, oavsett vad vi tillhör för parti. Forskaren anser att systemet i sig är diskriminerande, eftersom det särskilt i dåliga tider medför att kvinnor kommer bort från arbetsmarknaden. Det är roligt att regeringen satsar på forskning om kvinnors roll på arbetsmarknaden och så vidare . Vi får följa det arbetet. Det är viktiga och svåra frågor. Vi har också, vilket framgår i budgeten, gjort en del insatser för att ska fungera bättre. De har fått beslutsstöd i ärendehandläggningen och arbetar själva vidare efter all kritik som de har fått, bland annat av , med att förbättra rutinerna vid beslut. Utskottet har visat att vi tycker att det är viktigt att fungerar. Ett enigt utskott har bett regeringen göra en översyn av hur skaffar fram underlag för sina beslut. har det riktats kritik mot dåliga bemötande av allmänheten, och regeringen har därför tillsatt en inspektion för socialförsäkringarna och dessutom formulerat ett serviceåtagande. Dessutom har regeringen tillsatt och det gläder mig eftersom jag har drivit frågan tidigare i i bland annat enskilda motioner en snabbutredning för att pröva och föreslå en modell för ekonomisk kompensation till människor som drabbas av försenade utbetalningar eller försenade beslut. Det är inte bara fråga om enskilda människor utan även att myndigheter ska tvingas utge kompensation vid en försening av utbetalningar. Andra saker som aviseras i budgetpropositionen är, som bland annat nämnde, tydliga förbättringar för företagare med möjlighet att själv välja bland annat antal karensdagar och att beräkna sjukpenningen till en nivå mer lik löntagarens. Regeringen säger också att man vill gå vidare och utveckla den finansiella samordning som har visat sig fungera så bra, det vill säga samarbete mellan , sjukvården, Arbetsförmedlingen och så vidare. Man talar om att försöka vidga arbetet och göra det möjligt att gå över länsgränser. är det viktigt det har gått sakta, men börjar intresset att öka att inte hålla på revirgränser mellan penninginsatser som ska hjälpa människor tillbaka till ett aktivt arbete. är det både önskvärt och möjligt att vi snart ska tillsätta en bred utredning om socialförsäkringarna. Regeringen nämner i budgetpropositionen att den ska tillsättas. Det är synd att den inte har tillsatts tidigare, men det är ingen katastrof eftersom det här är ett långsiktigt arbete. Även om utredningen hade tillsatts hade det inte stoppat den politiska processen. Jag är övertygad om att trots att vi har olika uppfattningar i diverse enskilda beslut är målet för en sådan utredning att hitta det vi har en samsyn om. Precis som i fråga om pensioner är det viktigt att huvuddragen i socialförsäkringssystemen är hållbara. Därför är det också viktigt, tycker , att en sådan utredning är öppen och förutsättningslös. Man ska inte på förhand bestämma vad som ska eller inte ska utredas. Jag har sagt en felaktig sak här i talarstolen , nämligen att jag skulle bli kortfattad. Jag har tvärtom dragit över min aviserade tid. Det hade jag inte kunnat föreställa mig, och jag beklagar det. Avslutningsvis, herr talman, vill jag upprepa att socialförsäkringar är viktiga för att vi ska ha ett fungerande modernt samhälle, inte minst sjukförsäkringen. En människa som drabbas av svår sjukdom ska inte direkt behöva börja grubbla på om hon måste byta lägenhet eller sälja sitt hus för att pengarna inte räcker. Men hon ska inte heller behöva sitta hemma och passivt vänta på att få hjälp för att komma tillbaka. Med alliansens politik som helhet skapar vi fler och snabbare vägar tillbaka. Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet. 106 () replik: När vi pratar om pensionsreformen känns det nästan som att en samling andar svävar över oss: , , och med flera var med och genomförde reformen. Det här föranleder mig att ställa en fråga till . Jag tänker på som så framgångsrikt gentemot vann och han kunde utropa: Äntligen! Jag undrade själv hur han fick att gå med på detta just en socialförsäkringsutredning. Ni har tagit upp detta , och i regeringsdeklarationen. Då tror man att det ska bli allvar och att ni ska komma till skott. Jag läste intervjun i tidningen att det skulle göras en massa saker först. Varför, , blev det ingen utredning? Det skulle jag bra gärna vilja veta. Likadant nämnde du i ditt tal rimliga ersättningsnivåer. Jag har tidigare lärt känna som det parti som drog en lans för att fackföreningar skulle bildas tillsammans med arbetarrörelsen. Men under mina här i har jag noterat att är helt försvunnen. talar man om fackföreningar på ett helt annat sätt. Ni har talat om rimliga ersättningsnivåer. Vad är en rimlig ersättningsnivå? Ni har tidigare pratat om inkomstbortfallsprincip. Har ni släppt den? slirar in på frågan om allmänt bidrag och sjukpenning. Är det därför ni kallar dem för bidragstagare eftersom ni tycker att det är fråga om ett allmänt bidrag? Är det därför det hela har glidit över? Det känns märkligt. Jag hade lite större tro på , men ni har kanske gjort höger om som man fick göra i det militära. Det får ni i så fall fundera på. 107 () replik: När det gäller frågan om ersättningsnivån är det ingen hemlighet att tycker av många skäl som vi inte ska argumentera om nu att det är bra att många får en stor del av sin inkomst ersatt i försäkringssystemet. får man tänka på många saker när en stor reform ska genomföras. Sjukförsäkringsreformen som alliansen har genomfört är en jättesatsning för att få människor tillbaka till arbete. Dessutom har man gjort en prioritering så att de människor som fick avstå en höjning av sin ersättningsnivå är de som har det bäst de har ofta egna försäkringar som täcker upp. Den helheten accepterade vi. Men rent principiellt och har fortfarande inställningen att en stor majoritet av befolkningen ska få i ersättning. Men man ska aldrig vara låst i detaljer, och det här paketet som vi kom överens om var bra. De som fick finna sig i att vänta på höjd ersättning var de som ändå har det ganska bra. kombinerades detta med en aktiv satsning på att hjälpa människor tillbaka. Vi känner oss nöjda med det. Vår principiella inställning är den som tog upp. Även om sade att han skulle tillsätta en utredning och även om utropade ! blev det ingen utredning. Jag kan naturligtvis inte svara på varför regeringen inte valde att prioritera detta . Det står klart och tydligt här att utredningen kommer, och jag litar på att den kommer. Jag hoppas att den kommer . Det råder inget tvivel om att vi alla är överens om att det ska tillsättas en bred socialförsäkringsutredning. Den ser jag fram emot. 108 () replik: Hur mycket är en stor del av sjukpenningen? Är det 80 procents ersättning som av befolkningen ska ha, eller vad är det fråga om? Du berör ett av de svåra problemen när du säger att det finns de i samhället som har skaffat sig egna försäkringar. Det är just det som är problemet. När inte alla är med i samma försäkring utan de som finns i toppen som har mest skaffar sig egna försäkringar, säger de att de inte vill betala till två system. De har fixat sin barnomsorg för barnen, äldreomsorgen för gamla mamma och privata försäkringar för sjukdom och arbetslöshet. Ska de betala till två system? De får gärna klara sig själva. Ni har tidigare stått upp för detta, . Det är märkligt. Visst måste man ibland kompromissa när man håller ihop med det gäng du har valt du hör hemma där men själva grundprincipen är att de inte vill betala till två system. När sade Äntligen! tillsatte , en mycket klok och förståndig man, som utredare. Det var den utredning som fick i sin hand . Jag försökte läsa ur förstudien till den parlamentariska utredning som skulle sättas i sjön, där vi lugnt och metodiskt kan gå igenom på vilka punkter vi är oense och vilka genomträngande punkter som finns så att folk vet vad de ska få i a-kassa, föräldraförsäkring, sjukpenning, rehabilitering och så vidare. Där fanns alla möjligheter, som ni angav . Ni har det ju förspänt på insidan, så ni borde väl veta. Flera av er har sagt att den är på väg. Det är precis som med den vandrande vålnaden Fantomen, alla pratar om honom men ingen har sett honom. 109 () replik: Vi har fått en utredning till av samma utredare, , så vi har börjat få ett bra underlag att utgå ifrån. Det finns många intressanta frågeställningar och tankar som kommer fram där att diskutera när vi väl tillsätter den parlamentariska utredningen. Jag får väl vidhålla, och så är det i alla sammanhang, att regeringen är självständig när det gäller deras uppgifter. Oavsett vilken regering det är kan regeringen ibland göra andra prioriteringar när det gäller tidtabeller och så vidare. Men vi har fått ett löfte, och det står i budgetpropositionen att den ska komma. Jag ser fram emot det. Bland annat med de sakkunnigutredningar som finns i bakgrunden tror jag att det finns goda förutsättningar för att det blir ett intressant utredningsarbete, men den är något som kommer att vara . Det hade aldrig varit aktuellt med en utredning som skulle bli färdig den här mandatperioden, utan det är en utredning som kommer att få jobba, jag kan inte säga hur länge men . När det gäller ersättningsnivåer finns det inga skarpa gränser. I princip har jag sagt vad står för, men huruvida ersättningsnivån ska vara exakt eller går det inte att låsa sig vid. Samma sak är det när det gäller hur stor procent av befolkningen som ska ha ett tak där hela inkomsten beräknas. Där har väl aldrig, vad jag vet, Socialdemokraterna föreslagit att av befolkning ska ha av hela sin inkomst. Det är gränser som får diskuteras, men vi ställer upp på själva grundtanken att den absolut större delen av befolkningen ska ha av sin inkomst i grundsjukförsäkringen och att man successivt ska höja taken. Men det är också väldigt mycket annat som behöver prioriteras och göras. Jag tror att bara får erkänna och förstå att det inte finns några absoluta gränser som man ska låsa sig vid här, för då kan man aldrig nå några kompromisser. 110 (): Vi från vill alltid vara lite för oss själva, så jag kanske kommer att bryta mönstret lite i de allmänna inläggen med tanke på att jag kommer sent in i debatten och mycket redan är sagt. Jag tänker börja med ett citat från principprogram. Där står det: Vi lever i en ofullkomlig värld. En värld där människan ständigt finns i ett spänningsfält mellan ont och gott. Tanken om människans ofullkomlighet pekar därför på något typiskt mänskligt. Alla människor begår misstag. Vi kallar detta för ofullkomlighetstanken. Denna debatt har med råge bekräftat denna kristdemokratiska princip. Det är också därför som vi kristdemokrater vet att det behövs lagar, regler och begränsningar inom bland annat socialförsäkringssystemen. Och regelverken måste bejaka att människor återförs till egenförsörjning så långt möjligt, men med ett skyddsnät för dem som är oförmögna att arbeta. Det kommer alltid att finnas gränser för försäkringarna, även om en del av oppositionen i sina inlägg vill antyda något annat. Det kan också med fog hävdas att gränslöshet skulle vara direkt skadligt för försäkrade och försäkringssystemet. Här vill jag återigen hänvisa till ofullkomlighetstanken. Detta ofrånkomliga faktum är inte populärt att tala om i politiska sammanhang med tanke på att man inte vill stöta sig med väljarna. Dock är det sannolikt få väljare som skulle rösta på en kandidat som öppet förespråkade gränslöshet i allt. För att förstå en aktuell situation måste man ha kännedom om historien. Här kan gårdagens inslag i Aktuellt om sjukförsäkringens historia rekommenderas som en bakgrund till dagens debatt. Debatten om socialförsäkringarna fordrar också kunskap om bakgrunden till förslag och beslut om förändringar. Debatten om sjukförsäkringarna är ett gott exempel på detta. Här skulle man kunna travestera ordstävet att det sista som överger en människa är hoppet och säga att det första som överger en politiker är minnet. I det här sammanhanget kan man få uppfattningen att regeringar under tidigare mandatperioder alltför mycket fördjupat sig i den amerikanske deckarförfattaren roman , Den stora sömnen. När alliansregeringen nu genomför nödvändiga strukturella förändringar för att få en försäkringsmässig sjukförsäkring ägnar oppositionen sig åt skyttegravskrig med lågt sikte för att vinna enkla politiska poäng. Om man verkligen brytt sig när man hade makten hade många långa sjukskrivningar och förtidspensioneringar kunnat undvikas. Vad som hänt är egentligen att exempel efter exempel kommit upp till ytan som konfirmerar hur tidigare regeringar valt att inte omförsäkra men väl slutförsäkra tiotusentals människor, ofta mot deras vilja, till ett permanent utanförskap i obegränsade sjukskrivningar och förtidspensioner. kontaktades jag av ännu en person som mot sin vilja slutförsäkrats till en sjukersättning. Tack vare alliansens regeländring, som möjliggör för personer med sjukersättning att åter prova på ett arbete utan att riskera sin ersättning, kan denna person nu söka sig ut på arbetsmarknaden. Han tänker börja med några timmars arbete för att därefter finna en lämplig nivå på sitt arbete utifrån sin förmåga. har drygt 12 000 personer med obegränsad sjukersättning ansökt om att få nyttja denna möjlighet, vilket visar på en människosyn, tycker jag, som alliansen står för. Man kan utifrån principiella skäl hävda att detta strider mot vissa grundläggande socialförsäkringsmässiga principer. I denna nya möjlighet för människor som ibland hamnat i ett permanent utanförskap väger det för mig tyngre att man ger dessa personer en ny chans till ett deltagande i samhället. Samma grundläggande tankegång finns bakom svårt sjuka människors rätt till obegränsad sjukpenning, en fråga som varit aktuell . Här har alliansen prestigelöst valt att tydliggöra lagstiftningen när det framkom att reglerna tolkades tvärtemot vad som är intentionerna i beslut. Oppositionen föreslår något som man kallar för en dörr in, har jag hört. Detta är nog väl tänkt, men problemen kvarstår då det liksom tidigare tydligen inte finns någon dörr ut. Det viktigaste är att personer med sjukskrivning får rehabilitering för att komma tillbaka till arbetslivet. I detta sammanhang vill jag lyfta fram vikten av en fungerande vårdkedja där behövande kan få vård . Regeringen, med i spetsen, har beslutat att införa en nationell vårdgaranti med krav på landstingen att erbjuda vård och finansiera den utom eller inom det egna med klara rättigheter för patienten. Detta styrker alliansens ambitioner att ge människor vård . Det något märkliga har uppstått här att man talar om diagnostiserad sjukförsäkring. Jag kan inte förstå detta. hävdar man med fog, till och med från , att beslutsstöden har varit väldigt viktiga för sjukskrivningsprocessen. Ändå vill man ha en individuell bedömning. Jag förstår inte hur man tänker sig den situationen. Det är dock så att inte bedömer sjukförmågan, som vi hörde, utan de bedömer arbetsförmågan. Det tror jag att ingen här egentligen vill ändra på. Regeringen har genomfört omfattande resursförstärkningar till kommuner, landsting och övriga, som miljardbelopp har satsats på rehabiliteringsinsatser, företagshälsovård, finansiell samordning etcetera. Stora resurser har också avsatts till Arbetsförmedlingen för arbetsrehabilitering, coachning och insatser för att främja återgång till arbete. Som vi debatterade i föregående ärende kommer ett tredje steg i jobb- och utvecklingsgarantin att införas med särskilda insatser för personer som inte kan återgå till ordinarie arbetsmarknad. En ofta avgörande länk i hur den ekonomiska delen i sjukförsäkringen fungerar är samverkan och samförståndet mellan vården och . Förutom att återkommande påpekar brister i läkarintygen, i underlag för beslut och i handläggningen får jag ofta kontakt med medborgare som är upprörda och bekymrade över hur deras ärenden handlagts. Man kan givetvis inte dra några definitiva slutsatser av detta, men nog är det ändå bekymmersamt exempelvis när en person inte kan få redovisat grunderna för beslutet utan måste gå andra vägar för att få kännedom om desamma. Med denna kunskap om behovet av kompletteringar får han eller hon sedan rätt vid en förnyad ansökan. Vid dagens möte i socialförsäkringsutskottet framförde representanter för både och att läkarintygen till beslutsunderlag i flera fall inte gett tillräcklig information för ett korrekt beslut. Det finns uppenbart anledning att förbättra situationen som i och för sig inte har något med lagstiftning att göra. Jag vill här lyfta fram den nya av . Där talas om ett bedömningsteam som jag tror bättre skulle kunna fånga upp vad läkarprofessionen skriver och därmed borga för ett riktigt beslut från början. Det förtjänar att nämnas att alliansen nu prestigelöst gör ett förtydligande och justerar undantagsreglerna för personer med allvarliga sjukdomar när det visat sig att tolkningen av gällande regler blivit snävare än vad som avsetts vid lagstiftningen. Fler utsatta personer kommer därmed att omfattas av detta regelverk. Jag vill också lyfta fram småföretagarnas försäkring. För att fler unga ska våga satsa på att vara egenföretagare, och inte bara arbetstagare, behöver vi se över sjukförsäkringen och de allmänna socialförsäkringarna för småföretagarna. Man vill inte riskera alltför mycket genom att gå från en sysselsättningsform till en annan. Jag vill också slå ett slag för satsningen på företagshälsovården som jag tror kommer att vara en viktig nyckel om den kommer på plats. Jag använder mig själv av företagshälsovården när jag behöver hjälp. Det finns ett antal frågor och förslag man kan kommentera, exempelvis mer flexibla nivåer i sjukskrivningen. Det är något som vi kristdemokrater länge har förespråkat och som är bra. Men denna och många andra frågor kommer att hanteras av den kommande socialförsäkringsutredningen. Jag tror att det bästa är att utreda frågorna i samklang med andra gränsdragningar och att de får hänskjutas dit. Höjt bostadstillägg för förtidspensionärer med så kallad SA kommer också att finnas med bland förslagen. Jag finner ingen anledning att gå vidare med detaljer som tidigare talare redan redogjort för. Jag yrkar bifall till utskottets förslag. 111 (): Utgiftsområde 10 heter alltså Ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp. Jag tänker uppehålla mig vid reformeringen av sjukförsäkringen som oppositionen har debatterat . Reformeringen var nödvändig. Det behövdes krafttag för att upprätta sjukförsäkringen igen för att kunna bevara den . Den var illa ute; det tror jag att varenda svensk inser. Målen med försäkringen är ekonomisk trygghet för de försäkrade, en effektiv arbetslinje, ett mer rättssäkert utnyttjande och kortare sjukskrivningar. uppslukas intresset av undantagen från tidsgränserna. Av debatten skulle man kunna tro att regeringen består av en hop sadister som har som mål att plåga och pina människor. Människosyn, säger oppositionen, och insinuerar att regeringen inte hyllar principen om alla människors lika värde. Det är kalla handen, stupstockar, utsorteringar och piskor. Den typen av demagogi är förfalskningar. Det är ovärdigt parlamentariker även utanför kammaren. Skrämselpropaganda och nidbilder är ovärdigt. Sant är att somliga verkligen har drabbats på ett sätt som självklart inte var meningen. Det håller på att rättas till. Dyker det upp nya slamkrypare rättar vi till dem också. För att få proportionerna mellan utbetalningar och avslag rätt vill jag påminna om att fattar 15 miljoner beslut . Av dem ifrågasätts inte mer än så. Det som betalas ut är ofantliga summor, mer än 94 miljarder. De tunga posterna är sjukpenning, rehabiliteringspenning och förtidspensioner. Jag tycker att man kan tala om förtidspensioner igen, nu när det bara gäller dem som inte har någon arbetsförmåga alls. Sista länken i rehabiliteringskedjan är alltså på plats. Det handlar om ett försiktigt steg in på arbetsmarknaden för människor med funktionsnedsättningar och långvariga sjukskrivningar. Arbetsförmedlingen får extraresurser för att hjälpa dessa människor ut ur isoleringen. Rehabiliteringskedjan är inriktad på människors drivkrafter att använda sin arbetsförmåga. När man hör oppositionen kan man tro att välfärdspolitikens mål är att ha kvar så många som möjligt i försäkringen. Fokus ligger på tidiga aktiva insatser . Det är då den medicinska rehabiliteringen är verksam. Längre fram i sjukskrivningsprocessen är det ofta . I början av processen samverkar med hälso- och sjukvården och längre fram i förloppet med Arbetsförmedlingen. Arbetsförmedlingen har 30 000 nya deltagare med aktivitetsstöd i arbetslivsinriktad rehabilitering. Alliansregeringen satsar 1 miljard på rehabilitering framåt. Socialdemokraterna talar mycket om rehabilitering, men de satsar inte mycket. De satsar totalt 1 miljard på vad de kallar riktig rehabilitering. Läser man noga förstår man att riktig rehabilitering är arbetslivsinriktad rehabilitering. Den riktiga rehabiliteringen ska sättas in redan från början, sägs det. Visserligen är det viktigt, herr talman, att ta vara på människors arbetsförmåga. Men att skicka ut sjuka i arbetslivsinriktad rehabilitering kan väl inte vara rätt. När alliansregeringen tillträdde var antalet personer med sjuk- och aktivitetsersättning, eller förtidspension, 557 000. hade antalet med SA sjunkit med 50 000. Minskningen anses bero på det nya regelverket. Kostnaderna har sjunkit i motsvarande mån. Inspektionen för socialförsäkringen, ISF, har framhållit att den bortre parentesen i sjukförsäkringen har effekt på människors benägenhet att söka arbete. Socialdemokraterna säger sig driva arbetslinjen. Arbetslinjen bör förstärkas, säger de. Men var är deras arbetslinje? Vari består deras arbetslinje? Frågorna infinner sig eftersom de vill ta bort den bortre gränsen för rätten till sjukpenning. De vill att rätten till sjukpenning ska vara oändlig. De vill höja både sjukpenningen och taket i sjukförsäkringen. Budskapet är hög ersättning hur länge som helst. Lägg därtill i avtalssjukpenning och människor är väl försörjda i försäkringen av sin inkomst. Det är inte jag som har hittat på detta, utan det var som framhöll att allmän och avtalad försäkring tillsammans bestämmer försäkringens värde. Frågan är: Hur förstärks arbetslinjen av maximal sjukpenning hur länge som helst? Med den politiken är vi på väg tillbaka till en sjukförsäkring i sönderfall. Om vi tror att långa sjukskrivningar skadar, vilket all tillgänglig kunskap talar för, får vi påspädning av nya skaror som kommer att ha lika svårt att försörja sig som de som har levt på försäkringar år ut och år in. erkänner att det fanns brister i den förra försäkringen och rekommenderar att vi återvänder dit! Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet och avslag på reservationerna. 112 (): fungerade sjukförsäkringen som en parkeringsplats för problem som den inte var avsedd för. Det uttalade socialdemokraten , tidigare sjukförsäkringsminister. Det har citerats tidigare under debatten. Det var en sjukförsäkring som rullade på utan mål och utan mening, konstaterade i en rapport .