prot · GW09130 · 2009-06-11 00:00:00 — ska ha tillsyn över efterlevnaden av den nya lagen, och kommunerna ska ha ett kontrollansvar. Receptfria läkemedel i butik får endast säljas till den som fyllt . Näringsidkarna ska utöva egenkontroll och upprätta egenkontrollsprogram i ändamålsenliga lokaler. Det är en sammanfattning. Jag vill göra den tydlig, för det visar att det är ett genomtänkt arbete som regeringen presenterar och som socialutskottets majoritet står bakom. har inhämtat näringsutskottets synpunkter, och dessa redovisas i betänkandet. En bred majoritet står bakom att receptfria läkemedel ska få försäljas på andra ställen än apotek, och det är bra. Det är endast som är emot. Någon samlad opposition i den här frågan finns alltså inte, vilket är värt att notera. fortsätter sitt monopolkramande, är inte riktigt med i utvecklingen och vill tydligen inte att det ska bli enklare för barnfamiljer och andra i vardagen. När vi läser Socialdemokraternas och reservationer blir vi för det första glada över att vi i huvudfrågan har en samsyn. Det är bra. Vad gäller de olika delarna har tillståndsplikten nämnts. Där är vår och näringsutskottets uppfattning att det är tillräckligt med en anmälan. Man klarar kontroll och tillsyn. Det ska inte försvåras i onödan. Den andra punkt som tas upp i reservationen är att kommuner och landsting ska få sälja receptfria läkemedel. Det var att vänta. Från vår sida är det principiellt viktigt att kommuner och landsting inte ska konkurrera där det finns en marknad. Kontrollen ska göras enbart av , sägs det i reservationen. Vi är av den bestämda uppfattningen att om man ska komma nära den lokala marknaden kan man inte räkna med att ska bygga upp lokala organisationer. Det är kommunen som är den mest lokala decentraliserade organisation vi har. Självfallet ska det fungera. Erfarenheterna från nikotinläkemedel är att ta på allvar. När det gäller egenvårdsbutiker och försäljning av samtliga receptfria läkemedel står det tydligt och klart i propositionen att nya apoteksmarknader ska ges förutsättningar och tid att etablera sig. Det är svaret på fråga. Vi i majoriteten i utskottet ansluter oss till detta och betonar att det noga ska följas av konkurrensneutralitetsskäl. Avslutningsvis vill jag säga något om apoteksombuden. Här försöker oppositionen sprida uppfattningen att reformeringen av apoteksmarknaden leder till svårigheter att upprätthålla god tillgänglighet i hela landet. Jag menar att det är precis tvärtom. ges bättre möjligheter. För att ha både hängslen och livrem vidtas särskilda åtgärder för att säkra tillgängligheten i glesbygden. Systemet med apoteksombud blir kvar . Nya aktörer åläggs via avtal att svara för apotekstäckning i hela landet. Inför att treårsperioden med apoteksombud löper ut kommer man att ta ställning till hur behovet av apoteksombud kommer att se ut framöver. Hela landet ska ha servicen. Det är en självklarhet för och övriga allianspartier. (Applåder) I detta anförande instämde (). 6 () replik: säger att förändringarna på apoteksmarknaden ska göras med minst samma säkerhet och kontroll som . Det stämmer inte. Detta innebär mindre och sämre kontroll och säkerhet. Det tycker jag att man ska säga ärligt. Det är självklart så att när man säljer receptfria läkemedel på eller Statoil kommer det att innebära att det är något sämre säkerhet och kontroll än när man säljer dem på apotek. Jag menar att den ökade risken är värd att ta. Jag tror att den är hanterlig. Vinsten man får genom ökad tillgänglighet och ökad möjlighet till egenvård är så pass stor i förhållande till den något ökade risken att den är värd att ta. Men jag tycker inte att man ska säga att det är minst samma säkerhet och kontroll, för så är det inte. säger också, vilket är lite närmare sanningen, att ni i majoriteten är övertygade om att det kommer att räcka med den lagstiftning och den kontroll som ni nu föreslår. Det är mer med sanningen överensstämmande. Det är en tro man kan ha. Men är det så att undersökning av nästan exakt samma system, det som gäller för nikotinläkemedel, är alarmerande. Det kan naturligtvis vara barnsjukdomar. Man kanske kommer att lära sig systemet bättre. Men det är, som själv säger, någonting att ta på allvar. Jag skulle vilja ha svar på frågorna: På vilket sätt kommer man att ta rapporterna från på allvar? Vilken konsekvens kan det bli för den nya lagstiftningen, som gäller mer potenta läkemedel än nikotinläkemedel? 7 () replik: kommer att kunna se i protokollet att när jag pratade om minst lika bra säkerhet och kontroll åsyftade det beslutet som gäller från om den stora apoteksreformen. I övrigt tycker jag att den redovisning som har gjorts med hänvisning till farmaceutisk rådgivning, de diskussioner som kommer att ha tillsammans med näringen, att man ser till att preparaten kommer att ha en placering i lokalen som gör att det är säkrare, 18-årsgränsen med mera sammantaget gör att vi får en god nivå på patientsäkerheten. Preparaten ska användas på ett bra sätt under insikt om att det vid felanvändning kan bli mycket negativa effekter. Jag tycker att det samlat är en mycket ansvarsfull redovisning av de förslag som finns för att garantera säkerhet och kontroll. Genom det jag sade i mitt anförande åberopar jag alltså beslutet som gäller . 8 () replik: tog också upp problemet med snuviga barn som behöver behandling. Snuviga barn som behöver behandling behöver framför allt rådgivning. Att vi har problem på det området visar inte minst den undersökning som gjorde. Vi anar att många ibland söker läkare utan att det är nödvändigt; man hade kunnat hantera det med egenvård. Och när man söker läkare utan att det är nödvändigt med antibiotika får man i väldigt många fall antibiotika utskriven. Tillgängligheten till antibiotika tycks vara för stor utifrån den undersökningen. Det viktiga om man har ett snuvigt barn är naturligtvis att få rådgivning. Hur ska jag hantera detta? Vilka läkemedel fungerar för det snuviga barnet? Frågan om kompetensen är den fråga som ni genomgående har undvikit i hela arbetet med apoteksavregleringen och undviker också . Man kommer inte att kunna ha den kompetensen i eller på Statoil. Det vet vi, och det är inte rimligt att kräva det heller. Men varför säger man då nej till att det ska kunna finnas andra butiker som har den kompetensen och som är specialiserade på receptfria läkemedel? 9 () replik: Återigen: Det står väldigt tydligt i propositionen att man om man bedriver detaljhandel ska informera konsumenten om var han eller hon kan få farmaceutisk rådgivning. Dessutom hänvisas till sjukvårdsrådgivning. Naturligtvis kommer vi att öka kompetensen om det behövs. I ett läge då vi har snuviga barn har också vi själva som föräldrar möjlighet att läsa bipacksedeln och ta till oss den information som finns där, så att man använder nässprejen eller vad det nu kan vara som det finns behov av på rätt sätt. Också när det gäller fullskalemodellen är det uttalat att egenvård i sammanhanget är mycket angeläget. Vi vill först få erfarenheter. Det kan , när marknaden är utbyggd och har kommit i gång, komma ett ställningstagande om hur det ska kunna se ut . Det finns inga låsta dörrar där. 10 () replik: talar sig varm om fördelarna för barnfamiljer med att kunna gå till närmaste bensinstation eller närmaste affär för att köpa febernedsättande medel eller näsdroppar. Vi tar i vår motion upp problemen med felaktig dosering. När det gäller barn och läkemedel för barn har vi diskuterat tidigare att man inte ska ge läkemedel till barn som inte ens är testade för barn. Det finns inte i regeringens förslag något krav på ett bassortiment för att få sälja läkemedel i handeln. har uttryckt farhågor om att avsaknaden av ett bassortiment riskerar att sätta människor i en situation där de försöker anpassa ett läkemedel doserat för en vuxen så att det ska passa ett barn. Det är naturligtvis riskabelt att göra så. Barn tål inte läkemedel på samma sätt som vuxna när doseringen bygger på en vuxen person. Vilket råd har till de föräldrar som går till närmaste bensinstation eller affär och det inte finns läkemedel i bassortimentet som är testade och tänkta för barn? 11 () replik: Jag vill påstå att i så gott som alla kontakter de är ganska många som jag har haft, och säkert också haft, är reaktionen positiv. Man är glad. Barnfamiljer och andra anser att det här är en förbättrad service. Man har kanske att åka för att få tillgång till ett söndagsöppet apotek. Det är naturligtvis en skillnad om man vid behov kan få tag på nässprej eller febernedsättande medicin i sortimentet. Vi lever nog i olika världar, men för mig är det applåder när vi presenterar förslag för att förenkla vardagen, inte minst för barnfamiljer. Så känner jag det. Sedan var det frågan om bassortiment. Jag har också tagit del av synpunkter. Det arbetet pågår hos . Det har inletts kontakter med ansvariga hos handeln. Det gäller att få fram ett bassortiment och hur vi på bästa sätt kan kombinera tillgänglighetsaspekten och säkerhetsaspekten. Det finns inriktningsbeslut att det är fråga om apoteksombudens sortiment, 5080 preparat. Vilka preparat exakt och i vilka förpackningsstorlekar är uppdraget till . Även om de vill ha mer detaljerade direktiv är de redan i gång. Det är min uppfattning att de kommer att lösa detta. 12 () replik: Jag nämnde i mitt anförande uppgifter från . Den bygger på en bred undersökning. Man har speciellt frågat unga personer och barnfamiljer. Som säkert kommer ihåg anser att den hjälp han eller hon kommer att få av personalen blir sämre eller mycket sämre, och anser att informationen om läkemedel blir sämre eller mycket sämre. Jag vill ge den bilden till de ovationer som har mött när han har diskuterat frågan. Har läst och dragit några slutsatser? Sedan var det som påtalar stora brister i egenkontrollsprogram, dokumentation, arkivering och skyltning. Det är många prickar i protokollet när man har följt upp vad som har skett med försäljningen av nikotinläkemedel. Vilka slutsatser drar av ? 13 () replik: De slutsatser man måste dra, som jag också drar, är att de brister som redovisas ska rättas till. Det är självklart. De system som byggs upp för säkerhet och kontroll är till för att följas. I de fall det inte fungerar ska man se till att det fungerar. Detta har redan anammats i de redovisningar som vi har fått. Analys pågår och åtgärder kommer. Det är självklart. På ett sätt är det bra att det här redovisas så att det ges en möjlighet att rätta till. Det är naturligtvis skyldighet och uppgift. Det finns förslag om avgifter och annat. Det är till för att både och kommunerna ska ha ekonomiska resurser att klara av sina åtaganden. Det direkta svaret vilket naturligtvis ska följas upp är att i de fall det inte fungerar ska frågorna upp på bordet och rättas till. Därför är rapporterna bra. 14 () replik: Mina frågor till ansluter till de frågor som både och har ställt. De var också huvudpoängen i mitt anförande. Regeringens förslag handlar om hur man ska uppnå en trygg och säker försäljning av receptfria läkemedel i handeln. Det förutsätter att butikerna och försäljningsställena upprättar egenkontrollsprogram, att man kontrollerar och upplyser om 18-årsgränsen, att man sköter dokumentation och arkivering samt att man skickar in försäljningsstatistik till . Förutom att butikerna och försäljningsställena ska uppfylla dessa krav ska även kommunen utföra en effektiv kontroll av att butiker och försäljningsställen följer regelverken, och vid missförhållanden ska de anmälas till . Med hänvisning till den rapport från som har diskuterats vid tidigare tillfällen, och som jag också refererade till i mitt anförande, är det en katastrofalt dålig efterlevnad av regelverket vid försäljning av nikotinläkemedel. Ändå föreslår regeringen exakt samma system när det gäller kontroll och anmälningsförfarande. För mig är det svårt att förstå att det inte är uppenbart att regeringens förslag om anmälningsförfarande och att kommunerna ska ansvara för kontrollen av att regelverken följs inte kommer att fungera. Vore det inte säkrare och bättre att gå på ett tillståndsförfarande och att i stället tar hela ansvaret för både tillsyn och kontroll? 15 () replik: räknade förtjänstfullt upp det som man rimligen ska ställa krav på och det som också framgår i betänkande och proposition är krav. Mitt svar är återigen: Det ska fungera. De rapporter som kommer om att det inte fungerar innebär att det ska rättas till. Det är det som gäller. Det är inte säkert att det är modellen som sådan som det är fel på, utan det måste ställas krav på att det ska fungera. Är det rimligt, , att ska bygga upp 290 filialkontor över landet för att bedriva kontroll och tillsyn? Tror att det är en rimlig väg? Den organisatoriska nivå som är närmast människan är kommunen. Kommunen har andra uppgifter när det gäller att bedriva tillsyn och uppföljning. Vi måste se till att det fungerar, men tror på 290 läkemedelsverksfilialer? Jag tror inte på det. 16 () replik: Först var det fråga om 290 filialer till . Det tror jag naturligtvis inte på. Däremot är det viktigt att har ansvaret för både tillsyn och kontroll. Hur sedan gör detta, genom att till exempel delegera till kommunerna, går det säkert att hitta lösningar på. Men då är det inte två olika huvudmän som har ansvaret för kontrollen. säger igen att felaktigheterna som visade sig när man tittade på försäljningen av nikotinläkemedel ska rättas till. Frågan är hur det ska gå till. Vad är det som ska rättas till då? Det har jag väldigt svårt att se, och jag skulle gärna vilja ha ett lite mer nyanserat svar om vad det är som kan tänka sig ska rättas till. För oss i känns det lite grann som att regeringen i den här frågan anser att det är viktigare att gå de privata aktörerna och handeln till mötes genom att skapa ett så enkelt regelsystem som möjligt, i stället för att värna patienternas säkerhet och kvalitet. Min fråga till är om regeringen inte tycker att patientsäkerheten, kvaliteten och följsamheten till regelverket är viktigare än att det kanske skulle bli lite mer administration med det förslag som vi har lagt fram. 17 () replik: Säkerhet, kvalitet och trygghet i hanteringen är oerhört viktigt. Det är också utgångspunkten för det förslag som regeringen har lagt fram. Att vi tillmötesgår handeln: På två punkter tycker handeln väldigt tydligt att vi har för hårda restriktioner. Man tycker inte att 18-årsgränsen är särskilt bra och avstyrker den. Man tycker inte om att vi har synpunkter på var i lokalen man ska ha möjligheter att sälja receptfria läkemedel. Det här är ett exempel dels på att vi tänker på tillgängligheten och servicen, dels på att vi, oavsett vad handeln säger, tänker ett steg till när det gäller säkerhet, kontroll och att på bästa tänkbara sätt kunna kombinera god service med möjligheten att känna trygghet. Jag tycker att vi tydligt tar de hänsynen. Min slutkommentar är åter att de brister som finns ska ansvariga se till att åtgärda. Vi får alla medverka till det. Jag ska dra mitt strå till stacken i den delen. 18 (): genomför alliansregeringen ytterligare ett av de vallöften som vi i valet fick väljarnas mandat att genomföra. Det är ett efterlängtat beslut om ett löfte som vi gick till val på, allt för att öka tillgängligheten för den enskilde, kanske inte minst ute på landsbygden. Jag är själv en av de småbarnsföräldrar som bor på landsbygden och vet att det inte är lätt att få tag i nässprej till grabbarna om man har behov av det. Man får fråga en snäll granne eller någon annan som kan tänkas ha det. Det är för att göra det enkelt i vardagen, som min kollega säger, som vi vill genomföra detta. Det är lite symtomatiskt att vänsteroppositionen är otroligt splittrad i frågan. Några vill göra det enklare, och andra vill inte göra det enklare i vardagen. På det sättet finns det inget annat alternativ än att gå på regeringens förslag om man vill att det ska bli enklare i vardagen för människor. Och det vill vi. Det är också viktigt att fundera på varför vi gör det. Det bygger på att vi var och en har ett eget ansvar för vår hälsa, och i största möjliga mån ska man kunna arbeta med egenvård. Då finns det olika verktyg som vi kan hjälpas åt med, och det här är ett av de verktyg som förenklar för människor att kunna jobba med egenvård. Sjukvårdsrådgivning eller att gå in och läsa på Internet är andra typer av lösningar. Det här är ett tydligt exempel på hur man kan öka egenvården. Precis som många har kommenterat påbörjade vi den här reformen med nikotinläkemedel . Erfarenheterna finns, och dem ska man använda sig av. Men i stället för att säga att allt det vi gjorde då var kass och kasta det i papperskorgen bör man kanske fundera på om det är bättre att följa upp och ha mer kunskap och information om vad den här typen av liberalisering innebär både för handeln och för de myndigheter som jobbar med kontroll och tillsyn. Det är otroligt viktigt att den typ av omreglering som genomsyrar apoteksmarknaden följs upp just med kunskap, eftersom det är en helt ny värld för hela det omkringliggande samhället som jobbar med de här frågorna. Vi välkomnar reformen från alliansregeringen. Den är en del av den fortsatta reformeringen för att förbättra för den enskilde, men den tydliggör också ansvaret vad gäller hälsa. Det är en kombination av höga krav på säkerhet för den enskilde, för konsumenten, och en god läkemedelsanvändning som är viktig. Läkemedel är inte vilken vara som helst, och att ett läkemedel är receptfritt innebär inte att det är fullt ut ofarligt. Även receptfria läkemedel kan ha mycket kraftfulla effekter och biverkningar. Alliansregeringen anser att vi har funnit en balans i det förslag som vi har lagt fram. Vi har valt att införa en åldersgräns, som för folköl och tobak, vid försäljning i butik men inte vid försäljning på apotek därför att samma typ av farmaceutisk kompetens inte ingår som ett minimikrav i den lagstiftning vi föreslår. Däremot är det inte förbjudet för någon att anställa farmaceuter, vare sig man har en hälsobutik eller en egenvårdsbutik. Med varulistan över receptfria läkemedel kan man göra detta. Det är ingenting i den här lagstiftningen som förbjuder detta möjligheten finns. Socialdemokraterna saknar den röda tråden. börjar med att tala om att hon känner en sådan enorm oro för omregleringen av apoteksmarknaden. I nästa andetag säger hon att vi måste ha mer av egenvårdsbutiker, mer av rådgivning. Ingenting av detta är förbjudet med den här lagstiftningen. Ingenting av detta säger vi nej till. Den röda tråden brister totalt när hon sedan väljer att inte kommentera den regelbörda och den ökade administration som Socialdemokraterna och tillsammans lägger fram som motförslag till det här förslaget. säger att det här kanske är den sista delen av omregleringen. Nej, , vi lovar att vi ska återkomma. Vi har djurläkemedlen kvar. Även de ska få en ökad omreglering, och vi återkommer till det. tycker att det här är en hyfsat bra reform. De hade på sig att tillsammans med sina vänsterkolleger göra någonting mycket tidigare än vad alliansregeringen kunde vi hade inte den chansen . Men tog chansen? Tog Socialdemokraterna chansen? Nej, ni gjorde ingenting i denna sak, för ni är så splittrade i frågan. Det är lätt att stå här och kritisera att vi inte gör exakt som ni vill. Men varför tog ni själva inte chansen när ni hade den? Ni vill inte förenkla människors vardag. Vi har majoriteten att göra det, och vi genomför det. Självklart ska vi följa upp lagen så att lagen följs fullt ut det gäller alla de lagar vi stiftar. Men kom inte och säg att ni inte har haft chansen! Den chansen har ni haft, men ni har valt att inte ta den. Till och : Jag kan inte förstå varför vi erfarenhet av en lagstiftning skulle säga att fler statliga kontrollanter är lösningen för att få en ökad patientsäkerhet. Är det inte så vid den typ av omreglering som vi gör, som är en ganska stor och omvälvande del av hälso- och sjukvården, där mångfalden nu blir en naturlig del även på det här området precis som det är för tandvården att kunskap är väldigt avgörande? Regeringen har ett ansvar att följa detta, och våra myndigheter ska nu genomföra reformerna på bästa möjliga sätt. Då är det bra att har tydliga erfarenheter av den första delen. Precis som min kollega sade är det viktigt att ta den delen på allvar. Avslutningsvis vill jag berätta för att han kan läsa lite tydligare på s. 21 vad gäller utvärdering och uppföljning. Där tydliggör vi just konsumentperspektivet och konkurrenslagstiftningen, som ska utvärderas och följas upp och som vi ska återkomma till. Det är ingenting som brister i den delen. Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet, herr talman. 19 (): Tiden rinner ut för apoteksmonopolet. För sedan fattade vi beslut här i om att öppna för privata aktörer att få starta och driva apotek. Den förändringen träder i kraft . kommer vi förhoppningsvis också att fatta beslut om att receptfria läkemedel ska få säljas i vanliga butiker, en förändring som beräknas träda i kraft . På många sätt har den svenska apoteksmarknaden, apotekssektorn, fungerat väl. är exempelvis ett väl respekterat och väl inarbetat varumärke som många människor känner respekt för och har tilltro till. har den svenska apoteksmarknaden lidit av ett antal problem. För det första har vi i förhållande till många andra länder få apotek. Runt om i är det normalt att det går ungefär 5 000 invånare per apotek. I går det 10 000 invånare per apotek. Vi ligger sämst till i klassen efter när det gäller apotekstäthet. För det andra, herr talman, har vi en liten tillgänglighet, och det gäller inte minst receptfria läkemedel. Det är svårt att få tag i receptfria läkemedel utanför öppettider. Regeringen genomför nu ett antal reformer när det gäller den svenska apoteksmarknaden. Vi öppnar för fler aktörer att starta och driva apotek. Om vi tittar på hur det har gått i , som har genomfört en motsvarande omreglering, ser vi att antalet apotek har ökat med . Ser vi till hur det nu ser ut när det gäller försäljningen av apoteken och den process som har satt i gång är det ett stort intresse i från både stora och små aktörer att starta och driva apotek. Den delen av omregleringen har alltså redan visat sig vara en stor framgång. Vi genomför nu en reform som gör det möjligt att receptfria läkemedel säljs också i handeln. Det kan vi säga är en uppföljning av reformen där vi tillät nikotinläkemedel att säljas ute i handeln, en reform som blivit en stor framgång. Det finns många försäljningsställen där man kan få tillgång till nikotinläkemedel. Det är nästan lika lätt att få tag i någonting som gör att man blir av med rökbehovet som för att tillfredsställa rökbehovet, och det tycker jag är sunt. Den reform som vi förhoppningsvis ska klubba igenom gör det lättare för många människor ute i vardagen att få sitt vardagspussel att gå ihop. Det är inte minst viktigt för många föräldrar med små barn som, precis som flera talare har sagt, inte alltid anpassar sina sjukdomstillstånd till när är öppet. Det är därför bra att vi nu ser till att det blir lättare att sköta sin egenvård och få hjälp mot feber, nästäppa eller vad det kan vara också när det inte är öppet på . Hur ser det då ut med den politiska ställningen i den här frågan? Ja, vi kan se att regeringens alternativ möts av en splittrad opposition. Socialdemokraterna och bejakar i allt väsentligt regeringens förslag, medan säger blankt nej och yrkar avslag. har det varit rätt stora oklarheter om var Socialdemokraterna har stått i frågan om receptfria läkemedel i handeln. Så sent som för , när vi diskuterade omregleringen av apoteksmarknaden i dess helhet, skrev Socialdemokraterna en gemensam reservation med och där man sade att man lika gärna kunde öka tillgängligheten genom att apoteken fick bättre öppettider. ställer sig Socialdemokraterna bakom regeringens proposition. Det går naturligtvis att spekulera om varför Socialdemokraterna har ändrat sig och i förhållande till de år då de själva satt vid regeringsmakten.