prot · GX0946 · 2009-12-09 00:00:00 — När det gäller lönenivåerna i samhället tycker jag, som säkerligen också gör, att det ska vara lika lön för lika arbete. Allt annat är oacceptabelt. Därmed får man också sjukpeng beroende på vilken lön man har. Men lika lön för lika arbete är en självklarhet. Satsningen på rehabiliteringsgarantin är utformad på det sättet att den är inriktad på de stora diagnosgrupperna. Det handlar om rörelseorganen och lättare psykiska diagnoser. Där är kvinnorna än mer överrepresenterade än i hela sjukförsäkringen, bland sjukskrivningarna. När det gäller att ha mer flexibla sjukskrivningsnivåer är det något utskottet har uttalat sig till förmån för tidigare. Det upprepas i betänkandet, om jag inte missminner mig. Det är mycket text att komma ihåg. 98 () replik: budgetmotion innehåller ett förslag om flexibla sjukskrivningsregler. Vi föreslår att man ska ta bort de strikta gränserna med 25, . Det finns också en gemensam reservation från de rödgröna. Vi lyfter fram att det skulle vara en möjlighet att titta på det. Men den motionen är inte tillstyrkt av er i den moderata partigruppen, inte av något av de andra partierna heller i majoriteten. Alltså är det med ord ni säger att ni är för det, men ni medverkar inte till att det genomförs. Det tycker jag är olyckligt, för det skulle kunna vara ett förslag som bidrar till att människor får en mer individuell bedömning än vad som sker . Visst har det forskats om varför det är så stor skillnad mellan kvinnors och mäns sjukskrivning. Det finns mycket i det som SKL tog fram när det gäller sjukvårdens bemötande av kvinnor och män. får inte kvinnor och män anpassad behandling utifrån att de är olika rent biologiskt. Det handlar också om att 90-talets stora neddragningar och omorganisationer på arbetsplatser till stora delar drabbade kvinnor. Det finns en stor ofrivillig deltidsarbetslöshet som drabbar kvinnor. Vi har en könssegregerad arbetsmarknad, mycket mer än någon annanstans i . Där gör ni ingenting. 99 () replik: När det gäller att kunna vara sjukskriven mer flexibelt eller på fler nivåer än de 25, 50, som finns är det lite märkligt att står och argumenterar för en sådan reform nu när budskapet under nästan har varit att man ska stoppa upp reformerna. Det har varit för stora reformer i sjukförsäkringen. Lägg moratorium på detta! Gå tillbaks till hur det var tidigare! Så kommer man och föreslår ytterligare en reformering av sjukförsäkringen. Låt oss ta en sak i taget! Jag tycker att det finns anledning att fundera på om det är möjligt att införa fler sjukskrivningsnivåer. Jag tror att det kan vara en bra idé. Men vi måste ta rätt saker i rätt tid. Vi kanske ska se till att den sjukförsäkringsreform som vi nu har genomfört får sätta sig ordentligt innan ytterligare stora förändringar görs. 100 () replik: efterlyser lite mer ödmjukhet. Det kan han ha rätt i på många sätt. Han kanske tänker på när vi tar de fyra stora utgiftsområden vi har i socialförsäkringsutskottet. Det har blivit en ny jargong i vårt socialförsäkringsutskott. Vi hinner inte ens yrka på våra förslag förrän borgarsidan yrkar avslag. Vi vet inte ens vad vi har yrkat på. Är det den typen av ödmjukhet herr ordförande efterlyser blir det knepigt. börjar med de 140 . Du var inte inne då precis, men jag erbjuder dig än en gång att du ska få material som har tagit fram. Jag vill bara nämna några siffror. det var ni som styrde då var det 134 . var det 158 som fick förtidspension, sjukersättning aktivitetsersättning heter det numera. var det 169, 1994 var det 131, och sedan hoppar vi . Då var det 125. Sedan var det 122 och 90. Det kommer att bli 0 . Sluta med det talet! När man räknar ut det var det för oss i snitt 137, för er 133. Jag vill bara fråga dig en enda sak. Varför kallar ni människor som får ersättningar från våra försäkringssystem för bidragstagare? Det vill jag gärna veta. Jag vill också veta varför det inte blev någon socialförsäkringsutredning. Där kunde vi kanske ha mötts på något sätt och hittat fram så att folk vet vad som händer under hand. Regeringar kommer och går. Förhoppningsvis får ni reda på det 2010 också. Så länge ni behandlar människor kollektivt och inte enskilt tror jag och hoppas att rehabkedjorna och de kollektiva behandlingarna åker till det runda arkivet efter . 101 () replik: Det känns verkligen som att är ödmjukheten personifierad. Jag skulle vilja komma till en överenskommelse med . Jag svarar på hans frågor i min slutreplik om han svarar på den här frågan: Hur kan det komma sig att Socialdemokraterna säger sig vara emot sjukförsäkringsreformen, rehabiliteringskedjan, tidsgränser och avvecklingen av den tidsbegränsade sjukersättningen när det inte finns ett enda tecken eller spår av detta i Socialdemokraternas budgetförslag? pratar jag om det budgetförslag som är inlämnat till och inte den censurerade version som har varit i medierna. Varför finns det inte en krona avsatt under något av de kommande tre åren i Socialdemokraternas budget som täcker upp för det faktum att man säger sig vara emot rehabiliteringskedjan, utfasningen av den tidsbegränsade sjukersättningen och de fasta tidsgränserna i sjukförsäkringsreformen? Varför finns det inte något spår av detta? Det går inte att säga en sak i talarstolen och sedan skriva något helt annat i budgeten. , svara mig på den frågan så ska jag svara dig på dina frågor! 102 () replik: Jag tackar för den komplimangen om ödmjukhet. Det är inte ofta jag får höra det, men jag känner att det träffade rätt och säkert. Du har stämt träff med och ska reda ut de frågor som hon redan har svarat på. Ta den träffen och klara ut det! Finn som är läkare var här innan och berättade att det var sju gånger farligare att vara i passiva åtgärder. Då sade jag till honom som jag säger till er: har ni 70 000 fler i utanförskap med ert sätt att räkna. Hur kan det vara så att arbetslösheten ökar och tillväxten sjunker under Fälldinregeringen, och ? Det kan inte bara vara internationella kriser som drabbar just vid de här olika tidpunkterna. Vad gäller rehabilitering vill jag säga att under de år vi hade förtroendet att leda landet tillsammans med och de gröna satte vi upp ett mål om att halvera ohälsotalet med aktiva åtgärder, med rehabilitering i olika former. Det var alltifrån , Finsam, Socsam, Frisam och Finsam 2 så att säga. Vi har lagt åtskilligt med pengar på det. Om vi får förtroendet efter kommer vi att fortsätta med den klara inriktningen att sätta människan i centrum och att se till att människor är välkomna tillbaka till arbetslivet. Men vi respekterar dem som arbetat hårt och ännu inte blivit . De ska få en acceptans, de som har svårt att över huvud taget leva sitt dagliga liv. 103 () replik: Jag har upprepade gånger frågat företrädare för Socialdemokraterna hur man med så högt tonläge säger sig vara emot sjukförsäkringsreformen, rehabiliteringskedjan och avvecklingen av den tidsbegränsade sjukersättningen. Man protesterar mot hela sjukförsäkringsreformen. Jag har ställt frågan hur det kan komma sig att man gör det och i detta höga tonläge. För när man tittar i Socialdemokraternas budgetmotion finns det inte en enda krona avsatt för att finansiera det som man påstår sig vilja. Där finns pengar avsatta för att höja ersättningarna för den som är sjuk, för dem som har de högsta inkomsterna. Där finns några hundra miljoner från den så kallade rehabiliteringsmiljarden. Man säger att man är emot rehabiliteringskedjan, men man avsätter inte pengar för att ta bort den. Man säger att man är emot avvecklingen av den tidsbegränsade sjukersättningen för de 30 000 som, med Socialdemokraternas språkbruk, utförsäkras , men man avsätter inte en enda krona för att kunna säga nej till detta. Man säger en sak i talarstolen, i medierna, i debatter, men det finns inte en enda krona avsatt i budgeten för att finansiera det man påstår sig vara för. Sanningen är den att Socialdemokraterna har gjort samma sak med sjukförsäkringsreformen som med jobbskatteavdraget. Man har protesterat när det har införts, men sedan har man accepterat när det väl är gjort. Detta framgår med all önskvärd tydlighet för den som tittar lite närmare på Socialdemokraternas budgetmotion, och då menar jag inte den censurerade version som har delats ut till medierna och som finns på Socialdemokraternas hemsida utan den som är inlämnad här i . (Applåder) (forts.12 §) 11 § Beslut om ärenden som slutdebatterats vid dagens sammanträde UFöU2 Fortsatt svenskt deltagande i den internationella Kosovostyrkan (Kfor) Kammaren biföll utskottets förslag. SkU18 Det nya punktskattedirektivet Kammaren biföll utskottets förslag. SkU21 Vissa punktskattefrågor med anledning av budgetpropositionen Punkt 1 (Koldioxidskatt) 1. utskottet 2. res. 3 (mp) Votering: 153 för utskottet 19 för res. 3 115 avstod 62 frånvarande Kammaren biföll utskottets förslag. Partivis fördelning av rösterna: För utskottet: 7 s, 79 m, 24 c, 23 fp, 20 kd För res. 3: 2 s, 17 mp Avstod: 94 s, 1 m, 1 c, 19 v Frånvarande: 27 s, 17 m, 4 c, 5 fp, 4 kd, 3 v, 2 mp Punkt 2 (Energiskatt) 1. utskottet 2. res. 4 (s, v, mp) Votering: 148 för utskottet 141 för res. 4 60 frånvarande Kammaren biföll utskottets förslag. Partivis fördelning av rösterna: För utskottet: 80 m, 25 c, 23 fp, 20 kd För res. 4: 105 s, 19 v, 17 mp Frånvarande: 25 s, 17 m, 4 c, 5 fp, 4 kd, 3 v, 2 mp Övriga punkter Kammaren biföll utskottets förslag. SkU25 Ändring i reglerna om beskattning av underskottsföretag biföll utskottets förslag. SfU10 Kompletterande förändringar i sjukförsäkringen, m.m. i samband med förstärkta insatser för återgång i arbete 1. utskottet 2. res. (s, v, mp) Votering: 149 för utskottet 140 för res. 60 frånvarande Kammaren biföll utskottets förslag. Partivis fördelning av rösterna: För utskottet: 1 s, 80 m, 25 c, 23 fp, 20 kd För res. : 104 s, 19 v, 17 mp Frånvarande: 25 s, 17 m, 4 c, 5 fp, 4 kd, 3 v, 2 mp () anmälde att han avsett att rösta nej men markerats ha röstat ja. 12 § (forts. från 10 §) Socialförsäkringsområdet (forts. SfU1) 104 (): Det är den ekonomiska tryggheten vid sjukdom och handikapp som vi ska fortsätta med . Det som det då handlar om i allra högsta grad är den nya sjukförsäkringsreformen och rehabiliteringskedjan. Jag tänker uppehålla mig lite vid detta och sedan ta upp en del andra punkter som står i detta betänkande. När det gäller rehabiliteringskedjan vill jag säga att det är den största reformen och, som jag menar, den bästa reformen som vi har tagit beslut om under den här mandatperioden. Det är någonting som den socialdemokratiska regeringen tidigare under ledning av sin förra partiordförande hade svårt att få igenom. Man ville förändra sjukförsäkringen även då, men man klarade inte av det. Man fick inte tillräckligt mycket bifall från sina nuvarande kamrater. Det är ett systemskifte vi är inne på, för det handlar om en rehabiliteringskedja. Det handlar om att sätta rehabiliteringen i första rummet. Det är någonting som har stridit . Vi vill gå från passiva sjukskrivningar till en möjlighet att få rehabilitering och återgå till ett jobb. Vi vill se till det friska i stället för till det sjuka, och det är det den här nya sjukförsäkringen handlar om. Vi är övertygade om att när man har sett vad resultatet av den här reformen blir, och det kommer man att göra när den sista länken i kedjan är klar efter , då kommer man att se syftet och meningen med rehabreformen. Då finns det ingen tvekan om att svenska folket kommer att tycka att det är oerhört bra. Det trygghetssystem som vi har framför oss och som vi har gjort är en trygghet för arbetstagare. För företagare finns det inte samma trygghetssystem, och det tar man upp i betänkandet. Skälet till att det är viktigt att också få ett trygghetssystem för företagare är att de inte vågar eller vill satsa på att bli företagare. De vill och vågar inte heller anställa av rädsla för att de inte skulle klara det om någon blev sjuk. Vi behöver ju fler företag, för det är företagen som gör att vi kan få fler människor i arbete och att vi också kan behålla det välfärds- och trygghetssystem som vi nu har. Därför har vi i det här betänkandet visat på att man från regeringens sida nu kommer att genomföra flera punkter för att förbättra för företagarna. Man kommer att rätta till jämförelseinkomsten så att den sjukpenninggrundande inkomsten för företagare blir bättre. Man kommer att titta över och också komma med förslag om att det ska bli möjligt för företagare att själva bestämma över karenstiden. Man vill också att det under uppbyggnadsskedet av ett företag ska vara möjligt att bibehålla underlaget för det som utgjorde den sjukpenninggrundande inkomsten när man hade en anställning. Man vill också titta på sjuklönekostnaderna, som är en stor del för små företagare, så att det skapas ett högkostnadsskydd. Dessutom vill man att den tillfälliga föräldrapenningen ska få en annan beräkningsgrund, som företagare inte förlorar på när de är hemma och tar hand om sina barn. Det blir tydligare, det blir förutsägbart och det blir valfritt. Det är det som företagarna behöver för att vi ska få fler företag och fler som blir anställda. Det är oerhört viktigt för vårt samhälle. Rehabiliteringskedjan har tydliga avstämningsgränser. Det har vi hört i debatten tidigare, och det är viktigt. Det är också viktigt att vi ser till att vi får snabba rehabiliteringsinsatser. Där har vi problem . Landstingen klarar inte av att ge rehabilitering och insatser tillräckligt snabbt. De köer som vi ärvde av den förra regeringen är fortfarande för långa. Men alliansregeringen har gjort mycket på det här området, och vi är beredda att göra ytterligare insatser för att komma till rätta med köerna. Ett sätt är att konkurrensutsätta sjukvård. Det är precis det vi nu gör. Vi möjliggör för människor att själva välja var de vill bli listade och få sin sjukvård. Att konkurrensutsätta innebär att det inte är en enda person som kan ge vård, en enda instans som kan ge vård och rehabilitering utan flera. Dessutom bibehåller vi den sjukvårdsmiljard som den förra regeringen införde för att ge morötter till landstingen så att sjuktalen kan sänkas. Det är ett bra sätt att jobba på. Jag förstår inte hur man från den socialdemokratiska vänsterkartellen kan prata om inkomstbortfall och höja ersättningsnivåerna inom sjukförsäkringen. Vilka gynnar det? Inte är det de med låga inkomster som får någon högre inkomst eller de som har ersättningar som får någon högre ersättning, tvärtom. I det här betänkandet berörs också företagshälsovården. Hur viktig den är har vi också varit inne på i debatten tidigare och att man nu har avsatt pengar i nästa års budget för att direkt kunna ge ersättningar till företagshälsovården så att den kan verka. Det är viktigt för att vi ska få ett livsvänligt arbetsliv, som talar mycket för och jobbar för. Får vi en företagshälsovård som också kan bli primärvård kan man lösa problemen med detsamma de dyker upp för den anställde. Det betyder också att företagarna blir mer benägna att ansluta sig till företagshälsovården, vilket gynnar alla. Det gynnar den som är anställd och det gynnar också företagaren som snabbt får tillbaka sin anställde om denne är sjuk. Det är oerhört viktigt. Till detta kommer ett förstärkt, jag säger förstärkt, bidrag och ersättningar till arbetsplatsanpassningar och till lönebidrag. i debatten har jag hört tvärtom, men faktum är att budgeten innehåller förstärkningar just på de områdena, och det är oerhört viktigt. Den evidensbaserade behandling som gäller rörelseorganen och de lättare psykiska besvären har vi hört om. Det är ofta detta som kvinnor är sjukskrivna för. Den behandlingen har en rehabgaranti, och det är viktigt. Det handlar också om att det finns fler behandlingsformer som är värda att använda sig av men som inte har evidens. Från sida har , som är professor emeritus, förutom att han också är centerpartistisk riksdagsledamot, och jag drivit att vi ska starta en akademi, ett råd, med sakkunniga personer, som professorer inom sjukvård och forskning. Det ska få en möjlighet att bli ett rådgivande organ som ska hjälpa ministern och departementet att godkänna sådana former av behandling som ännu inte har blivit evidensbaserade. fick vi ett halvt löfte från ministern om att det fanns pengar som kunde avsättas till denna akademi för att möjliggöra att vi får fler behandlingsformer som är viktiga för att ge människor möjlighet att komma tillbaka till arbetslivet. När jag nu pratar om och vad har för ambitioner i det här sammanhanget vill jag också ta upp Arbetsförmedlingen och . I mitt förra inlägg, , sade jag att man självklart blir orolig när man ska byta från en myndighet till en annan. Det är självklart. Vi i har skrivit motioner och också fattat beslut på våra stämmor om att vi vill att de här två myndigheterna ska bli en myndighet. Vi vill ha en arbetslivsförsäkring. I det sammanhanget har också kommit på den lysande idén. Det är ju intressant att höra att man med emfas driver detta från sida. Det är oerhört viktigt. Jag vill också ta upp det som i det här betänkandet handlar om intygsskrivande. Man säger att det är angeläget att intygen som skrivs till tolkas på rätt sätt. Men det kan ju inte vara meningen, det kan definitivt inte Socialdemokraterna och vänsterkartellen tycka, att vi ska lagstifta om hur intygen ska se ut som ska gå mellan läkarna och . Det måste ju vara de parterna som tillsammans formar ett intyg som stämmer överens med det de vill få fram och som går att tolka. Det här är ingenting som lagstiftaren ska göra. Dessutom måste jag säga att avstyrkandet av att sjukgymnaster ska få skriva intyg är väldigt viktigt. Varför ska en sjukgymnast kunna skriva ett intyg när inte en arbetsterapeut, en psykolog eller en kurator ska göra det? Nej, det ska vara en instans, en yrkesgrupp som ska ha intygsskrivandet och det är läkare. Så ska det vara för att rättssäkerheten ska vara möjlig och för att det ska bli tydligt. Det är väldigt viktigt. Jag måste också avslutningsvis, herr talman, ställa en fråga till Socialdemokraterna. Man pratar om att vi är på väg mot en diagnostiserande sjukförsäkringsreform som tar hänsyn till diagnoser. Det vi hade tidigare var heller inte bra. Det var , generaldirektör, som nämnde att hon kunde tycka att man var på väg mot det. Hur skulle Socialdemokraterna vilja att man formulerade sig för att bli tydlig i lagstiftning och förarbeten? På vilket sätt ska man uttrycka sig för at inte nämna en diagnos, inte bli för luddig och för att det inte ska bli för rättsosäkert? Det skulle för mig vara oerhört intressant att höra. Med det, herr talman, vill jag yrka bifall till förslaget i betänkandet och avslag på samtliga reservationer. 105 (): Det har varit en lång debatt om socialförsäkringarna . Delvis går debatterna in i varandra, även om det är konkreta förslag om vad som händer vi debatterar. Lite upprepning får det bli när vi talar. Den entusiast som råkar vara ledig och sitter framför tv:n eller webb-tv:n och får väl acceptera en del upprepningar. Men jag ska försöka vara ganska kortfattad. Socialförsäkringar har för oss som folkpartister och liberaler alltid spelat en viktig roll. Det kanske har att göra med att man tidigt trodde på fri konkurrens, människors rörlighet och så vidare men hade den socialliberala traditionen. För att ett modernt kapitalistiskt samhälle ska fungera är det viktigt att det finns en trygghet som gör att människor klarar oväntad sjukdom, oväntad arbetslöshet och så vidare. Vi har en lång tradition av att jobba med socialförsäkringar. Vår utgångspunkt är att det ska vara en rimlig ersättningsnivå för alla och en aktiv rehabiliteringsprocess. Passiva sjukskrivningar är inte bra för samhällets ekonomi, men framför allt inte för de enskilda människorna. Vi fyra allianspartier tycker att vi har nått det målet tillsammans. Det har blivit en bra modell. Bakgrunden är det som har upprepats under dagens debatt: Massor av människor skickades i utanförskap med maximum . Många människor som egentligen hade arbetsförmåga förtidspensionerades. Detta drabbade ofta även riktigt unga människor, som borde ha ett helt aktivt liv framför sig. I stället för att tidigt få rehabilitering, hjälp och arbetsträning lämnades många människor åt sitt öde. Vi i alliansen har infört ett system med krav på tidiga insatser för den som blir sjukskriven. Sammanlagt avsätter vi ungefär 17 extra miljarder för tidig och aktiv rehabilitering, som vi ser i budgeten här. kunde det gå månader innan den sjuke fick kontakt med rehabiliteringen. märker vi att kontakten uppstår tidigare och att hjälpen och stödet kommer tidigare. Den första kontakten ska ske , allra senast inom någon månad. Vi har tydliga tidsgränser som tvingar behandlande part och och uppmuntrar den sjukskrivna att ta ställning till hur behandlingen har gått och vad man ska planera för fortsättningen. Det handlar också om möjligheten att prövas mot olika arbeten, först hos arbetsgivaren, mot hela arbetsmarknaden. Viktigt att konstatera är att arbetsgivaren har exakt samma ansvar som . Men arbetstagaren har fått ett något stärkt anställningsskydd genom möjligheten att få tjänstledigt för att pröva annat arbete. Det har under många årtionden funnits en regel att arbetsgivaren har rätt att säga upp en anställd om det inte finns arbetsuppgifter. Det kan sammanhänga med sjukdom. Men har alltså rätten att pröva ett annat arbete tillkommit. Vi har också tagit bort den tidigare regeln om att obligatoriskt pröva förtidspension efter tolv månaders sjukpenning. De runt 500 000 personer som i det tidigare systemet parkerades i förtidspension har fått en andra chans genom frikostiga regler. De kan pröva att jobba och ha förtidspensionen, eller sjukersättningen som det egentligen heter, vilande bakom sig. De kan gå tillbaka till den om de känner att de inte kan arbeta. Det är en fantastisk möjlighet och ett slags ursäkt till dem som drabbades av slappa förtidspensioneringar. Denna regel gäller också vilket gläder mig som boende i om man till exempel studerar på andra sidan Sundet eller i ett annat nordiskt land. Det gäller studier och arbete och är en mycket bra reform. konstaterade vi att man gör en ordentlig uppföljning sjukskrivning. Då blir det ganska många som kommer att omförsäkras, som vi har sagt här , som alltså i stället för att gå hemma och få sjukpeng kommer att pröva arbetsinriktad rehabilitering i den utsträckning de orkar med. Undantag finns i det vi beslutade om för dem som är sjuka och behöver vård, för dem som är psykiskt sjuka och för dem som riskerar att försämra sin hälsa och sin tillfrisknandemöjlighet om de deltar. Detta är en fantastisk möjlighet. Vi har redan sagt att tror att har möjlighet att komma tillbaka genom aktiv arbetsrehabilitering. måste vi ha respekt för människor som har varit borta från arbetsmarknaden. Även om de börjar bli friska är det inte lätt att inrätta sig i arbetets vanliga rutiner och delta i det. Man behöver hjälp, stöd, introduktion, handledning och individuella samtal och få pröva sig fram och se hur mycket man orkar för att successivt höja det. Som sagt är det viktigt och självklart att människor ska ha rätt till sjukpenning när de är sjuka. är det viktigt att vi drar en gräns för vad sjukförsäkringen används till. Den ska användas till att ersätta förlorad inkomst vid sjukdom. Den ska inte användas som ett allmänt bidrag. Det är en försäkring, inte ett bidrag. Men om den används som ett allmänt bidragssystem för människor som har svårt att försörja sig är det inte en sjukförsäkring utan någonting annat. Jag tror att man behöver diskutera och renodla den gränsen. Jämställdhet har nämnts här. Jag ska göra en liten utvikning. Jag har läst en rapport som kom från en forskare, en professor i sociologi i , . Hon konstaterar att kvinnor är i tydlig majoritet när det gäller långtidssjukskrivningar. Hon diskuterar fram och tillbaka vad detta har att göra med, om det helt enkelt beror på att det är kvinnoyrken och så vidare.