yttr · GW05SoU1y · 2008-10-30 00:00:00 — 2008/09:SoU1 Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg har beslutat att bereda bl.a. socialutskottet tillfälle att avge yttrande över proposition 2008/09:1 Budgetpropositionen (volym 1) om den ekonomiska politiken och förslag till statsbudget för , utgifternas fördelning på utgiftsområden, beräkning av statsinkomsterna, förslag till utgiftstak för staten och låneramar samt de motioner som väckts med anledning av propositionen i de delar de berör respektive utskotts beredningsområde. begränsar sitt yttrande till förslagen rörande utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg i propositionen jämte motionerna Fi270 (s) yrkandena 4 och 6, Fi271 (v) yrkandena 8 och 9 samt Fi272 (mp) yrkandena 4 och 5, såvitt motionerna rör detta utgiftsområde. I propositionen lämnar regeringen sitt förslag till statsbudget och föreslår att beräknar inkomster och beslutar om utgifter för staten i enlighet med de specifikationer som fogats till förslaget. Vidare presenteras förslag till riktlinjer för den ekonomiska politiken och budgetpolitiken, förslag till budgetpolitiska mål och förslag till hur utgifterna ska fördelas på utgiftsområden. Regeringen lämnar också förslag och bedömningar avseende skatteområdet. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar underindelningarna Barnrättspolitik, Folkhälsopolitik, Handikappolitik, Hälso- och sjukvårdspolitik, , Socialtjänstpolitik, Stöd till personer med funktionsnedsättning, Äldrepolitik och vissa anslag rörande forskning som ingår i utgiftsområde 16 Utbildning och universitetsforskning. Ramen för utgiftsområdet föreslås uppgå till 54 2009. I budgetpropositionens volym 1, avsnitt 7.2.1 Nya föreslagna och aviserade reformer för perioden 20092011, anförs följande när det gäller utgiftsområde 9 (s. 205 f.). I syfte att ytterligare stödja huvudmännen i arbetet med att utveckla en väl fungerande psykiatri föreslår regeringen att anslaget bidrag till psykiatri ökas med 2009. Medlen ska bl.a. användas för att stärka första linjens barn- och ungdomspsykiatri, stärkt baskompetens och sysselsättningsverksamhet samt för att stödja utvecklingen mot en mer evidensbaserad vård. Regeringen beräknar att anslaget ökas med 2010 och 2011 i förhållande till beräkningen i vårpropositionen. Den nuvarande modellen för tillgänglighetssatsningar inom hälso- och sjukvården har inte gett avsedd effekt. Till följd av detta avser regeringen att ingå en överenskommelse med Kommuner och Landsting om att varaktigt förbättra tillgängligheten. Mot bakgrund av detta beräknar regeringen att anslaget för prestationsbunden vårdgaranti ökas med 2010 och 2011. I syfte att ingå ett avtal med Kommuner och Landsting om ekonomisk ersättning för läkemedelsförmånerna föreslår regeringen att det anslag som finns uppfört för ändamålet ökas med 2009 i förhållande till beräkningen i vårpropositionen. Omregleringen av apoteksmarknaden medför konsekvenser för berörda myndigheter i form av nya och utökade arbetsuppgifter. Vidare innebär omregleringen att vissa uppgifter som tidigare fullgjorts av ges en ändrad organisatorisk placering och finansieras via statsbudgeten. Det handlar främst om sådana uppgifter som kan anses utgöra ett särskilt samhällsansvar, däribland producentoberoende läkemedelsinformation och Giftinformationscentralens fortsatta verksamhet. Mot bakgrund av detta föreslår regeringen att anslaget för bidrag till hälso- och sjukvård ökas med 2009. Regeringen beräknar att anslaget ökas med 2010 och 2011. Dessutom föreslår regeringen att anslagen till och ökas med sammanlagt 2009. beräknas anslagen ökas med . Detta innebär att totalt avsätts för reformen. Regeringen föreslår vidare en särskild satsning på äldreomsorg och socialtjänst. Mot bakgrund av detta föreslås anslaget för stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken ökas med 2009. beräknas anslaget ökas med 100 respektive . Regeringen föreslår dessutom att anslaget Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. ökas med 2009. beräknas anslaget ökas med i förhållande till beräkningen i vårpropositionen. I stället för att påbörja uppbyggnaden av en fabrik för tillverkning av pandemivaccin har regeringen ingått ett avtal med en tillverkare som innebär leverans av influensavaccin vid händelse av en pandemi. Mot bakgrund av detta föreslår regeringen att anslaget för vaccinberedskap minskas med 2009. Regeringen beräknar att anslaget minskas med 2010 och 2011 i förhållande till beräkningen i vårpropositionen. Regeringen föreslår vidare att anslaget för vissa statsbidrag inom handikappområdet minskas med 2009. beräknar regeringen att anslaget minskas med . Avsikten är att finansiera kommunernas ökade kostnader till följd av förslag i proposition 2007/08:43 om rapporteringsskyldighet av ej verkställda beslut enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Anslaget för kommunalekonomisk utjämning under utgiftsområde 25 Allmänna bidrag till kommuner ökas med motsvarande belopp 20092011. Regeringen kommer att presentera sin forskningspolitik i en forsknings- och innovationsproposition. I denna kommer regeringen att föreslå inriktning samt resurser för forskningspolitiken för perioden 20092012. Med anledning av detta föreslår regeringen att anslaget för arbetsliv och socialvetenskap: forskning ökas med 2009. beräknas anslaget ökas med i förhållande till beräkningen i vårpropositionen. Motionernas förslag till utgiftsramar framgår av nedanstående tabell. Regeringens och oppositionspartiernas förslag till ramar för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg 20092011 Socialdemokraterna () anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 4). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med för vartdera året överstiger regeringens förslag (yrkande 6). För en tandvårdsreform vill partiet avsätta och för vardera 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Vidare vill partiet för en tillgänglighetssatsning inom sjukvården avsätta utöver vad regeringen föreslagit. Partiet vill även för en kvalitetsinvestering i sjukvården avsätta och för vardera 2010 och 2011. Socialdemokraterna vill, när det gäller insatser mot hiv/aids, avsätta för vardera 2009, 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Socialdemokraterna vill vidare fortsätta satsningen på missbrukarvården och avsätter därför till Ett kontrakt för livet , 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Dessutom vill partiet för en fortsättning av Kompetensstegen avsätta , 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. (Fi271) anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 8). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med respektive överstiger regeringens förslag (yrkande 9). vill fortsätta sin satsning på tandvård, psykiatri och tillgänglighet. Partiet avsätter därför för utöver vad regeringen föreslagit till en tandvårdsreform, utöver vad regeringen föreslagit till psykiatrin och dessutom till en särskild tillgänglighetssatsning inom handikappområdet. Partiet motsätter sig regeringens förslag till s.k. prestationsbunden vårdgaranti och anser att medlen i stället ska satsas på förbättring av vården i form av fler anställda och bättre tillgänglighet. Partiet motsätter sig dessutom regeringens förslag till dels s.k. avknoppningsstöd, dels neddragningar på LSS-området. avsätter vidare ytterligare medel, respektive , jämfört med regeringen när det gäller anslagen Bilstöd till funktionshindrade respektive Bidrag till handikapporganisationer. vill satsa på ett s.k. omsorgslyft inom såväl äldreomsorgen som handikappomsorgen. Inom dessa områden vill partiet göra satsningar på såväl kompetensutveckling som utbildning och nyanställningar. Mot denna bakgrund avsätter partiet dels till ett nytt anslag inom handikappområdet, dels till ett nytt anslag inom äldreområdet. Partiet vill dessutom till anslaget Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken tillföra utöver vad regeringen föreslagit. vill vidare höja anslaget för insatser mot hiv/aids med . Partiet vill dessutom tillföra anslaget Bidrag till utveckling av socialt arbete utöver vad regeringen föreslagit. Partiet vill vidare tillföra anslaget utöver vad regeringen föreslagit. (Fi272) anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 4). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med för vardera året överstiger regeringens förslag (yrkande 5). föreslår en satsning på fri tandvård upp till och avsätter och för vardera 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Partiet vill vidare satsa extra resurser på psykiatrin och avsätter därför , 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Vidare tillför partiet under 20092011, utöver vad regeringen föreslagit. vill vidare under 20092011, utöver vad regeringen föreslagit, till folkhälsopolitiska åtgärder och insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar tillföra respektive . Partiet föreslår årliga satsningar till Kilen (läkemedel och hälsa), alternativmedicinskt register samt Nepi () med respektive , och . Avsatta medel för bidrag till utveckling av det sociala arbetet bör förstärkas med i en satsning på insatser för män som slår. bör tillföras ytterligare för 20092011 för tillsyn inom läkemedelsområdet. Dessutom vill partiet inrätta ett nytt anslag, Läkemedelssäkerhet, och avsätter för detta ändamål under 20092011. Målet för svensk hälso- och sjukvård, och därmed även den psykiatriska vården, är att befolkningen ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. Den psykiska hälsan är en allt viktigare del i människors upplevelse av välfärd och livskvalitet, och utgångspunkten för den förstärkning som regeringen nu föreslår är att psykisk sjukdom ska motverkas och förebyggas i livets olika skeden. Ambitionen är att samhället ska erbjuda de som drabbas av psykisk sjukdom en vård som präglas av god tillgänglighet och likvärdighet. Utskottet delar såväl regeringens uppfattning om hur den psykiatriska vården ska utformas som att det trots vidtagna åtgärder finns brister i den psykiatriska vården. Utskottet välkomnar därför att regeringen nu på detta område, utöver de nära som satsades , tillför nära . Utskottet noterar också att regeringen fortsätter beredningen av olika förslag som presenterats av Nationell psykiatrisamordning (SOU 2006:100). infördes ett nytt statligt tandvårdsstöd i form av ett allmänt tandvårdsbidrag och ett skydd mot höga kostnader. För att finansiera reformen anslog regeringen för till anslaget tandvårdsförmåner m.m. Utskottet noterar med tillfredställelse att regeringen , då reformen får helårseffekt, föreslår att anslaget ökas ytterligare till . Utskottet delar regeringens bedömning att det finns brister i tillgängligheten till hälso- och sjukvården och att väntetiderna varierar kraftigt mellan olika landsting. Utskottet välkomnar därför den satsning på en ny prestationsbaserad ersättningsmodell som regeringen avser att initiera i samarbete med Kommuner och Landsting . Ett nytt anslag, Prestationsbunden vårdgaranti, inrättas för detta ändamål. avsätts och från . Satsningen är en fördubbling jämfört med den satsning med som gjordes med anledning av den nationella vårdgarantin (inom utgiftsområde 25 anslag 48:1) och som kommer vårdenheter till del som utvecklat positiv tillgänglighet . Mot bakgrund av den ökning av antalet inhemska fall av hivinfektion som rapporterats ser utskottet positivt på att regeringen liksom tillför anslaget Insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar . Utskottet, som har erfarit att ett nytt avtal om ekonomisk ersättning för läkemedelsförmåner torde ingås , noterar att regeringen i det förslag som ligger till grund för det nya avtalet föreslår att anslaget Bidrag för läkemedelsförmånerna ökas med . Regeringen föreslår en särskild satsning på äldreomsorg och socialtjänst. Anslagen Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken respektive Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. föreslås öka med respektive . Inom äldreomsorgen innefattar förstärkningen ett ökat stöd dels till anhöriga, dels till införandet av en värdighetsgaranti. Utskottet ser positivt på dessa åtgärder. Inom avses det ökade anslaget omfatta bl.a. en tillsynsreform som innebär att tillsynen av och hälso- och sjukvården ska slås ihop och samordnas i . De planerade åtgärderna inom innefattar även en fortsatt förstärkning av den sociala barn- och ungdomsvården. Utskottet ser positivt även på satsningarna på socialtjänstområdet. Sammantaget anser utskottet att prioriteringarna är väl avvägda. Utskottet anser därmed att regeringens förslag om en ram för utgiftsområde 9 om 54 för bör tillstyrkas och att motionerna Fi270 (s) yrkande 4, Fi271 (v) yrkande 8 och Fi272 (mp) yrkande 4 bör avstyrkas i denna del. Utskottet anser vidare att beräkningarna av utgifterna för budgetåren 2010 och 2011 såvitt gäller utgiftsområde 9 bör tillstyrkas och att motionerna Fi270 (s) yrkande 6, Fi271 (v) yrkande 9 och Fi272 (mp) yrkande 5 bör avstyrkas i denna del. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), Finn (), Per (), (), (), () och (). Avvikande mening (s) (), (), (), (), Per () och () anför: Vi anser att den tandvårdsreform som regeringen presenterat är otillräcklig och fel utformad. Vi har tidigare presenterat en mer generös reform som bland annat inbegriper att den avgiftsfria tandvården för ungdomar förlängs till och att tandvårdsbidraget höjs. För denna tandvårdsreform avsätter vi och för vardera 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. Vi anser att väntetider och köer är ett allvarligt problem i sjukvården. Den tidigare positiva utvecklingen har avstannat och har tillgängligheten försämrats. Vi delar därför inte regeringens uppfattning att man kan vänta med insatser. Riktade insatser måste inledas och vi avsätter för detta ändamål utöver vad regeringen föreslagit. vill vi liksom regeringen satsa för ökad tillgänglighet. Detta bör ske genom en skärpt vårdgaranti, bonus för kortare köer och åtgärder mot bristen på allmänläkare inom primärvården. Vi anser vidare att alla har rätt till sjukvård på lika villkor. Även om svensk sjukvård i stora stycken fungerar väl så finns det skillnader i hälso- och sjukvårdens utbud som inte är acceptabla. Vi vill därför förbättra kvaliteten i sjukvården. Ingen skör och sjuk människa ska riskera att lämnas i sticket eller få otillräcklig omvårdnad. För att höja kvaliteten i sjukvården krävs dock resurser. Därför satsar vi på ett nytt anslag 2009 och därefter för vardera 2010 och 2011 för att höja kvaliteten i hälso- och sjukvården. Resurserna går främst till att anställa mer personal i sjukvården. Vi ser stora behov inom t.ex. äldresjukvården. Många sköra äldre skickas direkt hem från vårdavdelningar trots att de skulle behöva för rehabilitering och återhämtning. Felmedicinering av äldre är ett mycket allvarligt och omfattande problem som orsakar onödigt lidande. Många svårt sjuka patienter skickas runt mellan olika boenden och vårdenheter. Det behövs fler geriatriska vårdplatser och en upprustning av hemsjukvården för att klara de stora vårdbehov som finns. Vi anser vidare att insatserna mot hiv/aids måste förstärkas och avsätter därför för 20092011, utöver vad regeringen föreslagit. Vi anser att den satsning på missbrukarvården som pågick under 20052007 och som inleddes av den socialdemokratiska regeringen har gett mycket goda resultat. I avvaktan på att regeringen återkommer med förslag anslår vi därför för 20092011 för en fortsättning av satsningen Ett kontrakt för livet. Personalens kompetens är den viktigaste kvalitetsfaktorn inom äldreomsorgen. Vi vill därför fortsätta att investera i personalen och avsätter för 20092011 till en fortsättning av Kompetensstegen. Vi föreslår i enlighet med motion Fi270 yrkandena 4 och 6 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med för vartdera året. Avvikande mening (v) () anför: vill fortsätta satsningen mot en verklig tandvårdsreform och avsätter därför för mer än vad regeringen föreslagit. Tandvården ska göras tillgänglig för asylsökande och papperslösa. anser att satsningen inom psykiatrin bör fortsätta och avsätter utöver vad regeringen föreslagit. avvisar det föreslagna anslaget om en prestationsbunden vårdgaranti. Pengarna bör i stället satsas på en verklig förbättring av vården i form av fler anställda och bättre tillgänglighet. tar även avstånd från regeringens satsning på s.k. avknoppningsstöd. Anslaget insatser mot hiv/aids har inte höjts . Därför är det viktigt att anslaget nu höjs. En höjning med bör ske . önskar göra en särskild tillgänglighetssatsning inom handikappområdet. För detta avsätts . Jag motsätter mig regeringens förslag till neddragningar inom anslaget för vissa statsbidrag inom handikappområdet. vill i stället tillföra anslaget ytterligare . Jag anser vidare att anslaget för bidrag för läkemedelsförmånerna bör tillföras , utöver vad regeringen föreslagit. vill dessutom avsätta till stiftelsen , ett nytt anslag. Skälen härför utvecklas i vår partimotion So556. Av vår motion So556 framgår även att motsätter sig den neddragning med som föreslås av regeringen beträffande anslaget för personligt ombud. Jag anser att anslaget för bidrag till handikapporganisationer bör uppräknas med . Vidare anser jag att regelverket kring bilstöd till funktionshindrade bör reformeras och att anslaget bör tillföras ytterligare . I förslag till budget görs stora satsningar på ett s.k. omsorgslyft inom såväl äldreomsorgen som handikappomsorgen. Satsningarna omfattar kompetensutveckling, grundutbildning i omvårdnad och kvalificerad påbyggnadsutbildning. För ändamålet vill avsätta dels till ett nytt anslag inom handikappområdet, dels till ett nytt anslag inom äldreområdet. vill dessutom avsätta till ett nytt anslag, vård- och omsorgscollege. Inom äldreområdet anser jag att det är viktigt att satsningar görs för att dels motverka psykisk ohälsa bland äldre, dels förbättra tillgången till äldreomsorg på det egna modersmålet. Jag anser därför att ytterligare bör avsättas för vartdera ändamålet till anslaget för stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken . önskar vidare inrätta kvinnojourer med kompetens att ta emot missbrukande och psykiskt sjuka kvinnor. Satsningar på ett barnriskcentrum samt en permanent finansiering av verksamheten med brottsofferjour för HBT-personer är också viktiga. Dessa och andra satsningar, bl.a. för ett fortsatt stöd till missbruksvården, innebär sammantaget ett tillskott, utöver regeringens, på till anslaget för bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. Jag vill vidare att anslaget ska tillföras ytterligare för bl.a. en satsning på förlossningsvård i glesbygd. Jag föreslår i enlighet med motion Fi271 yrkandena 8 och 9 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . Avvikande mening (mp) () anför: vill, för att förbättra tandhälsan hos ungdomar, införa fri tandvård upp till . För denna reform avsätts och för vardera 2010 och 2011, utöver vad regeringen föreslagit. kostar felaktig läkemedelsanvändning samhället ungefär lika mycket som den totala läkemedelsnotan. Det är helt orimligt, i högsta grad skadligt för människor och dyrt för samhället. För att minska den felaktiga läkemedelsanvändningen och öka patientsäkerheten föreslår jag årliga satsningar till Kilen (läkemedel och hälsa), alternativmedicinskt register samt Nepi () med respektive , och . Dessutom bör ett nytt anslag för läkemedelssäkerhet inrättas. För detta ändamål vill jag avsätta under 20092011. tillför vidare under 20092011 för att institutet ska arbeta med läkemedelsberoende. avsätter vidare extra resurser till psykiatrin i brett perspektiv, bl.a. genom en kraftfull satsning på elevhälsan, projektmedel för fysisk aktivitet och en förändrad struktur av reformen personliga ombud för att de ska kunna fungera mer oberoende. För dessa ändamål vill jag för 20092011 avsätta utöver vad regeringen föreslagit. vill utveckla det lokala och regionala folkhälsoarbetet och jag vill därför för 20092011 avsätta medel till en folkhälsosatsning som överstiger regeringens förslag med . Jag anser dessutom att anslaget för insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar bör tillföras ytterligare under 20092011. Under 20092011 vill jag vidare tillföra ytterligare för arbetet med tillsyn inom läkemedelsområdet. Jag anser dessutom att avsatta medel till utveckling av det sociala arbetet bör förstärkas med i en satsning på insatser för män som slår. Jag föreslår i enlighet med motion Fi272 yrkandena 4 och 5 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med för vartdera året.