sou · GWB3120 · 2008-12-15 00:00:00 — Two other cases of apparent steroid-induced crimes were found in this cohort, suggesting that steroid use is an uncommon, though occasionally significant, factor in criminal behaviour. , DuRant RH. Anabolic steroid use and asso- ciated health risk behaviours. 1996 Apr;21(4):251–5. CONCLUSIONS: Adolescent steroid users have also been found to be more likely than non-users to be engaging in other high risk behaviours including multiple drug use, cigarette and smokeless tobacco use, suicidal behaviours, high risk sexual behaviours, carrying a weapon, and fighting behaviours. It is critical that clinicians and athletic coaches and trainers are aware of these associations in order to more carefully screen and advise adoles- cents for health risk behaviours. , Soubranne R, Brunel PC: Exploring the social image of anabolic steroids users through motivation, sportsperson- ship orientations and aggression. Scand J Med Sci Sports.2008 Feb 4. CONCLUSIONS: The AAS-using athlete was perceived as resorting more readily to reactive aggression than to instrumental aggression (i.e., intent to injure one's opponent vs merely hinder his performance). Talih F, Fattal O, : Anabolic steroid abuse: psychi- atric and physical costs. 2007 ;74(5):341–4, 346, 349–52. CONCLUSION: The psychiatric effects of anabolic-andro- genic steroids (i.e., testosterone and its derivatives) have been less well studied than their physical effects but are reported to include depression, mania, psychosis, and aggression. Dependence can also occur, with withdrawal involving psychiatric and physical symp- toms. Adverse effects of steroid abuse should be managed by dis- continuing the drugs-by tapering if necessary-and by treating the symptoms. Pagonis TA, , Koukoulis GN, Hadjichris- todoulou CS, : Psychiatric and hostility factors related to use of anabolic steroids in monozygotic twins. 2006 Dec;21(8):563–9. CONCLUSIONS: The study found high levels of aggressive- ness, hostility, anxiety and paranoid ideation in the twins who used AAS. The non-user twins showed no deviation from their initial status. The use of AAS induced several important psychiatric changes in monozygotic twins, which were not present in the twin who did not use AAS. Alltså, de slutsatser som man kan dra av de ovan citerade arbetena (konklusionerna) fråntar på intet sätt den respekt man tidigare satt upp när det gäller samband mellan AAS, aggressivitet och våld. Den som vill bevisa att AAS inte har något med våldsbenägenhet att göra har ännu en lång väg att gå. Detta appendix sammanställer en del enskilda fall av AAS-missbruk och våld som samlats in av och : Fall av AAS-missbruk och våld (från , ) 1.En kvinna i har ett flertal gånger blivit misshandlad av sin man, sedan denne börjat missbruka anabola steroider. Kvinnan tröttnade på mannens beteende och tipsade polisen om hans han- tering av anabola steroider. Mannen greps och förutom anabola steroider anträffades en större mängd narkotika i form av GHB. 2.En 21-årig stockholmare som missbrukat anabola steroider har efterhand blivit personlighetsförändrad och mycket aggressiv. Han har också börjat missbruka narkotika i form av både lugnande och centralstimulerande medel. Familjen och grannarna har hotats av mannen. när han befann sig på gatan i närheten av sin bostad, kände han ett stort behov av att angripa och misshandla någon människa. Han såg en äldre man med hund på andra sidan gatan.21-åringen tyckte att mannen stir- rade på honom och gick över gatan. Den 67-årige mannen nekade till att ha stirrat och gick därifrån. 21-åringen följde efter och gav plötsligt den äldre mannen ett kraftigt slag i ansiktet. Mannen föll och avled kort efteråt till följd av en komplikation till det hjärtfel han led av. 21-åringen sprang hem efter misshandeln, och han har efteråt berättat att den aggression och ångest han känt försvann sedan han slagit till mannen. 3.Den 10 januari 2002 avrättades en 28-årig man med ett stort antal skott från ett automatvapen i en videobutik i söder om . Mordet var en uppgörelse bland kriminella i undre värld. 28-åringen har, sedan han var , varit känd av polisen för bl.a. missbruk och försäljning av anabola steroider. Efterhand har han blivit inblandad i allt grövre krimina- litet, och han tillhörde nu några av de mest fruktade och hatade torpederna i . Två av hans kumpaner, även de onormalt muskulösa efter långvarigt och tungt missbruk av anabola steroider, har och på liknande sätt beskjutits med flera skott, varav en dog och en skadades svårt. Inget av brotten är ännu upp- klarat. Fall av AAS-missbruk och våld (från , Här redovisas i korthet några kända exempel på grova våldsbrott begångna av steroidpåverkade personer. (fingerat namn), en 16-årig flicka i en stad i , mördades 2003 av sin 19-årige pojkvän. De hade varit tillsammans och var förlovade. Förhållandet hade fungerat bra utom och ville göra slut. Pojkvännen hade börjat sitt andra läsår på . Redan som 17-åring hade han börjat använda anabola steroider eftersom han var ganska klent byggd. Han tog Winstroltabletter sporadiskt, men när han började på gymnasiet blev missbruket mer regelbundet i samband med styrketräning. De fysiska kraven var hårda på skolan och pojkvän ville klara sig bra och helst bäst av alla. Kraven ökade och med hjälp av en kamrat injicerade han den anabola steroiden nandrolon. Redan dagen därpå blev pojkvännen mer nervös och instabil än tidigare och kunde brusa upp lättare för småsaker. Han blev mer och mer fixerad vid träning, preparat och kosttillskott och hade svårt att hinna med . Hon började beklaga sig för sina kamrater över att pojkvännen blivit svartsjuk och kontrollerande , och ville nu bryta för- lovningen. Pojkvännen bestämde hur hon skulle klä sig och han förbjöd henne att gå på en fest. hade sett fram emot festen och gick ändå dit med sina väninnor. Pojkvännen sökte upp henne där och ville att hon skulle följa med honom i bilen för att klara ut deras förhållande. De åkte iväg en bit och började bråka. Pojkvännen har senare berättat att när han fick en örfil av henne svartnade det för ögonen på honom och han tog ett hårt strypgrepp om hennes hals. Det är också klarlagt att han knivhuggit henne ett stort antal gånger i huvudet, halsen och på överkroppen. Han råkade skada sig själv i ena handen och förmådde en kamrat att följa med och flytta kropp för att gräva ner den på en annan plats. Kamraten pekade senare ut platsen för polisen och pojkvännen dömdes för mord till fängelse . (fingerat namn) hade varit tillsammans med sin betydligt äldre pojkvän när hon bestämde sig för att göra slut på förhållandet. Den 39-årige pojkvännen hade ett för- flutet som bl.a. deltagare i en dokusåpa och som polishögskoleelev. var han yrkesofficer och extraknäckte som dörrvakt. Han missbrukade också anabola steroider och kunde inte acceptera att ville avsluta förhållandet. Efter ett misslyckat självmordsförsök med det narkotikaklas- sade sömnmedlet Stilnoct besökte mannen sedan han kommit hem från sjukhuset. Han var orolig och rastlös och förebrådde henne för att hon inte varit hos honom på sjukhuset. Han försökte krama henne och lade armen om hals och höll så hårt att hon förlorade medvetandet. Hon vaknade upp tillfälligt och kände att mannen brukade våld mot hennes underliv. När hon på nytt vak- nade upp, befann mannen sig i köket. Efter ett par försök lyckades ta sig ut i trapphuset och påkalla hjälp. På sjukhuset konstate- rades att hennes underliv var svårt skadat av hans knytnäve. Man- nen dömdes för försök till mord och grov våldtäkt till fäng- else. I hovrätten gjordes en grundlig bedömning av mannens psy- kiska hälsa. Hovrätten fann att han varken vid brottstillfället, eller senare led av en allvarlig psykisk sjukdom. I sin dom markerade hovrätten att enligt det rättspsykiatriska utlåtandet var mannens påverkan av zolpidem (Stilnoct) och anabola steroider en absolut förutsättning för att han skulle vara i stånd att utföra de gärningar han åtalats för. Hovrätten skärpte straffet till fängelse . Mannen dömdes även att betala skadestånd till på . Ishockeymålvakten mördades med 64 knivhugg av en 19-årig nynazist på öppen gata i . I polisförhör berättar gärningsmannen att han använt betydande mängder ryssfemmor. Test i häktet visar negativ resultat. En 21-årig stockholmare som missbrukat AAS hade efterhand blivit personlighetsförändrad och mycket aggressiv. Han hade också börjat missbruka narkotika i form av både lugnande och centralstimulerande medel. Familjen och grannarna hade hotats av mannen. när han befann sig på gatan i när- heten av sin bostad kände han ett stort behov av att angripa och misshandla någon människa. Han såg en äldre man med hund på andra sidan gatan.21-åringen tyckte att mannen stirrade på honom och gick över gatan. Den 67-årige mannen nekade till att ha stirrat och gick därifrån. 21-åringen följde efter och gav plötsligt den äldre mannen ett kraftigt slag i ansiktet. Mannen föll och avled kort efteråt till följd av en komplikation till det hjärtfel han led av. 21- åringen sprang hem efter misshandeln, och han har efteråt berättat att den aggression och ångest han känt försvann sedan han slagit till mannen. En berusad 30-årig man sparkade ihjäl en A-lagare i i . befann sig 30-åringen och några andra personer i en del av parken som kallades Kullen. Längre bort satt A-laget på några soffor. 30- åringen hade festat och betedde sig aggressivt och allmänt otrevligt. Han frågade en annan man som befann sig där i parken om denne hade något otalt med någon. 30-åringen ville slåss och den tillfrågade pekade på en av A-lagarna. Han sade att den utpekade hade terroriserat en annan person. 30-åringen gick då direkt fram till den utpekade mannen och började slå och sparka denne 53-årige man som han inte kände. A-lagaren föll ner på marken, och 30-åringen fortsatte misshandeln med hårda sparkar mot huvudet och kroppen. Han erkände också att han stampat den liggande mannen på huvudet. Efteråt lär 30-åringen, enligt ett vittne, ha ringt någon och stolt berättat att han stampat och hoppat på någons huvud. A-lagaren dog av blödningar sedan levern kros- sats. 30-åringen greps strax efter händelsen. Han hade förutom alko- hol även anabola steroider i kroppen. Han är kroppsbyggare och erkände att han injicerat nandrolon för sedan och även använt ryssfemmor längre tillbaka. Han dömdes av för mord till fängelse . Hovrätten för Nedre änd- rade brottsrubriceringen till grov misshandel och grovt vållande till annans död och sänkte straffet till fängelse. 16-årig flicka på en gymnasieskola i mördades av sin f.d. pojkvän. Vänner till gärningsmannen, beskrev honom som en fullständigt normal tonåring. När han var tillsammans med flickan och hade de det jättebra ihop. Han var med i hennes familj och vid hade de inga problem med det. En trevlig ung man som tyckte om deras dotter. Han tränade de var till- sammans, men så började han använda anabola steroider och blev väldigt förändrad i sin personlighet. Han blev svartsjuk och började ställa konstiga frågor till henne. Han blev mer och mer aggressiv framför allt mot hennes killkompisar. I takt med att tiden gick och den unge mannen blir större och större, blev också flickan mer och mer rädd för honom. Hon gjorde slut för att skydda sig. började han förfölja henne på allvar. Hon gick i första ring på ett teoretiskt gymnasium i . Pojkvännen gick i tredje ring i samma skola och han började sitta med på hennes lek- tioner. Han satt längs bak i klassrummet och kontrollerade henne. Alla visste att han inte har något där att göra men ingen, varken klasskamrater eller skolpersonalen, gjorde något åt det. Han var numera en mycket storväxt ung man som var våldsamt aggressiv och hotfull. Man var rädd för honom. Varje pojke i klassen som talade med henne eller bara tittade på henne, slog han till på ras- terna eller hotade till livet. Hon blev mer och mer isolerad. Till sina tjejkompisar sa hon han är galen, han blir min död. sa han till henne att han älskade henne och att han kunde leva utan henne. Slutligen faller hon till föga och går med på att träffa honom för att prata ut. Han lånade en lägenhet för samtalet de skulle ha och när flickan kommit in slog han ihjäl henne med en hammare som han lagt fram. Därefter knöt han en elkabel runt hennes hals för att slutli- gen ta fram en kniv, med vilken han skar halsen av henne. Därefter skar han sig själv i armarna med samma kniv, ringde polisen och grät. Han berättade att han dödat henne och inte kunde förstå hur han kunde göra henne så illa. Han dömdes av till fängelse. knivmördade en 26-årig kroppsbyggare i sin 12-åriga styvdotter och knivskar och våldtog hennes 13-åriga kompis. 26-åringen var känd för att missbruka anabola ste- roider. Han var dokumenterat våldsam och också tidigare dömd för flera våldsbrott bl.a. grov misshandel. Mannen beskrevs av dem som kände honom som en hängiven kroppsbyggare vars stora pas- sion i livet var bodybuilding. Hans mål var att bli riktigt stor, och det brutala knivmordet gjorde han sin tävlingsde- but. Han beskrevs dessutom som en person som kunde bli oerhört våldsam och aggressiv. En våldsbenägen man som kunde få plöts- liga raseriutbrott. Mordet på (fingerat namn) i . En ung begåvad flicka på väg in på är tillsammans med den unge mannen. Han beskrivs av sina vänner som, en trevlig ung man med en mycket trasig bakgrund. Han hade misshandlats oerhört svårt av sin biologiske far. Man kallade hans hem för en tortyrkammare. får han hjälp att komma hemifrån, och den familj som skyddar och stöttar honom är Jonnas mamma och pappa. Efter att ha börjat använda anabola steroider, blir han uppenbart förändrad i sin personlighet, berättar hans vänner. Han blir påtag- ligt svartsjuk och vill förbjuda att dansa. Hon gör slut med honom. vill han att skall följa med honom hem för att prata ut. Ett mönster som vi känner igen . Betänk nu en sak. är en klok och begåvad ung kvinna. Om hon i sin vil- daste fantasi hade anat att den här pojken skulle skada henne. Om hon hade fått en enda sådan tanke i sitt huvud tänk om han gör mig illa – hade hon aldrig följt med honom hem den där kvällen. Hon känner sig fullständigt trygg. Hon vet att han använder ana- bola steroider, det är bl.a. därför hon gör slut med honom. Hon vet att han är aggressiv och konstig – mot andra, men inte mot henne. Hon följer med honom hem och där dödar han henne. I rättegången efteråt i döms han till fängelse för dråp. bryter han fullständigt sam- man. Han gråter och gråter och upprepar varför säger ni att jag har dödat , jag älskar ju henne. Han är fullständigt oförmögen att förstå vad han gjort. När det står klart för honom, hänger han sig i sin cell och avlider. Två unga människors liv som slutar på det här sät- tet, och som vi ser det, på grund av missbruk av anabola steroider. Till sina vänner har gärningsmannen uttryckt: Den enda män- niska som någonsin älskat mig är – så har han ihjäl henne och det är klart att han inte kan leva med det. Den l0 avrättades en 28-årig man med ett stort antal skott från ett automatvapen i en videobutik i söder om . Mordet var en uppgörelse bland kriminella i undre värld. 28-åringen hade, sedan han var , varit känd av polisen för bl.a. missbruk och försäljning av AAS. Efterhand hade han blivit inblandad i allt grövre kriminalitet, och han tillhörde nu några av de mest fruktade och hatade torpederna i . Två av hans kumpaner, även de onormalt muskulösa efter långvarigt och tungt missbruk av AAS, hade och på liknande sätt beskjutits med flera skott varav en dog och en ska- dades svårt. Inget av brotten är ännu uppklarat. 18-årig kvinna i i knivmördas på en klassfest av sin f.d. pojkvän. Den 23-årige mannen beskrivs som aktiv kroppsbyggare och känd våldsman. Han var portförbjuden på krogar på nöjesstråk. , hade den unga kvinnan gjort slut med honom. Utanför festlokalen attackeras hon första gången av mannen men lyckas fly in i skolan. Två unga poj- kar försöker hjälpa henne men blir knivskurna av gärningsmannen. Han fortsätter förföljandet in i skolan och där mördar han henne med ett besinningslöst våld. Efter knivdådet flydde mannen från skolan och när polisen skulle hämta honom hittas han död i ett cykelskjul. Han hade hängt sig. Polisen hittar också ett sex sidor långt avskedsbrev där han beskriver sig själv som ensam och över- given. En 31-årig väktare kniv- högg sin sambo och hennes 5-åriga dotter till döds. Gärningsman- nen är steroidmissbrukare och var vid gärningen dessutom påver- kad av alkohol och morfinpreparat. Kompisgängets födelsedagsfest i slutade med att en av festdeltagarna hittades död på balkongen. Det 21-åriga födelsedagsbarnet anhölls. Kroppen var invirad i tyg, och någon hade dragit en plastpåse över likets huvud. Mannen hade mördats med ett 70-tal knivhugg och hade slagits i huvudet med ett järnrör. döms gärningsmannen till fängelse och skulle, om han inte varit så ung, dömts till livstid. Tingsrätten skriver i sin dom att mannen var kraftigt påverkad av bl.a. anabola steroider. Ytterligare fall av hatbrott där AAS varit eller sannolikt varit inblandat: , 1995 i : 14-årig ung pojke misshandlas till döds av fyra nynazister. Ingen enda gång ställdes frågan om någon av gärningsmännen använt anabola steroider. , 1995 i Klippan: Ung man från knivhöggs av två unga nynazister och förblöder. Under en permis- sion efter mordet skjuter en av gärningsmännen ihjäl sig själv på öppen gata i Klippan. Detta är exempel på några händelser från senare tid, där polisen fått ta hand om våldsverkare eller offer som missbrukat anabola steroider. Ett flertal av de mer än tio grovt kriminella personer, som avrättats eller svårt skadats efter beskjutning, har också varit kända av polisen för flerårigt missbruk av anabola steroider och andra dopningsmedel och i vissa fall även storskalig försäljning. En sammanställning skriven av Klötz och medarbetare på engelska 2007 Klötz F, , Isacson D, . Forensic Sci Int. 2007 Nov 15;173(1):57–63 : Several case reports and survey studies have indicated that abuse of anabolic androgenic steroids (AAS) often leads to increased aggressiveness and feelings of hostility that may occasionally trig- ger violent behaviour. Other observations indicate that many users of AAS also abuse alcohol and/or various illegal substances. Since substance abuse is a well-known risk factor for violent behaviour, it could be that violence committed by AAS users might, at least in many cases, actually be caused by abuse of other drugs. In order to examine this possibility further here, the criminal histories (in terms of incidences of convictions) of deceased users of AAS with (AASpos-subst.pos) and without (AASpos-subst.neg) signs of abuse of other illegal substances were compared to the corre- sponding histories of deceased users of illicit substances testing negatively for AAS (subst.pos-AASneg) at the time of autopsy. The risk of being convicted for a crime against property was sig- nificantly higher in the subst.pos-AASneg group than in either the AASpos-subst.neg or AASpos-subst.pos groups (RR=0.048 versus 0.408). At the same time, the risk of being convicted for a crime of violence was at least as high for the two AAS-positive groups as for the AAS-negative group. Furthermore, when compared with the first 3 years after the first criminal conviction, a pronounced increase in the proportion of incidence of violent crimes and a marked reduction in the proportion of incidence of crime against property was observed during the 3-year period immediately pre- ceding death only among the AASpos-subst.neg subjects. In con- clusion, the incidence of violent crime among users of AAS with- out signs of other drug abuse was comparable to the corresponding incidences for drug addicts without AAS use. This observation suggests that the violent criminality observed among AAS users is not confounded in any systematic fashion by abuse of other drugs. The findings also indicate that use of AAS in certain predisposed individuals might cause a high rate of violent crimes, especially if the use of AAS is combined with the use of other illegal sub- stances. Yttrande över förekomst och vissa konsekvenser av illegalt användande av anabola androgena steroider av docenten och överläkaren En kunskapsöversikt av det slag som presenteras här bör präglas av ett vetenskapligt kritiskt förhållningssätt. innebär ett strikt vetenskapligt förhållningssätt enligt den naturvetenskapliga positivistiska traditionen att observationer och intryck som är svåra eller omöjliga att beskriva med hjälp av etablerade vetenskapliga kvantitativa metoder, men som ändå kan vara viktiga för förståelsen av en företeelse, riskerar att gå förlorade. I denna rapport har jag försökt balansera mellan ett kritiskt och problematiserande för- hållningssätt av den typ som är gängse för vetenskapliga översikt- artiklar och ett mindre konservativt, mer reflekterande/tolkande förhållningssätt som kan förekomma i t.ex. läroböcker eller vid föredrag. Målsättningen har varit att det skall vara tydligt för läsa- ren vad som är hämtat från vetenskapliga publikationer och vad som är intryck. Att försöka värdera en missbrukssubstans farlighet är en uppgift som är behäftad med en rad problem. Av den anledningen har jag valt att ge en kort översikt beträffande vissa metodproblem kring missbruksforskning som jag anser vara relevanta för denna rapport. Även begreppet missbruksrelaterad död diskuteras, då detta begrepp innefattar problematik som ofta förbises. Med anabola androgena steroider (AAS) avses testosteron och andra strukturlika kroppsegna eller syntetiska steroider med ana- bola och androgena egenskaper. Anabola egenskaper betyder väv- nadsuppbyggande egenskaper, t.ex. muskeltillväxt. Androgena egenskaper avser utvecklande och upprätthållande av manliga köns- karakteristiska som ansiktsbehåring, mörk röst och manliga fort- plantningsfunktioner. Syntetiska AAS finns i såväl tablettform som för intramuskulär injektion (oljelösningar). Även salvor och vattenlösliga former förekommer. Med missbrukssubstanser avses huvudsakligen psykoaktiva illegala droger eller läkemedel som används på eget initiativ för att uppnå någon form av upplevd positiv effekt, t.ex. eufori eller ångest- lindring. Även alkohol kan vara en missbrukssubstans. Att alkohol och läkemedel med missbrukspotential kan använ- das kontrollerat på ett sätt som inte faller under definitionen för missbruk är väl känt och behöver inte kommenteras ytterligare. Att detta kan gälla även för illegala droger som kokain eller heroin är kanske mer kontroversiellt. Utan att fördjupa sig alltför mycket i denna fråga, så kan man konstatera att flera narkotikaforskare har beskrivit olika användarmönster från sporadiskt och kortvarigt experimenterande med drogupplevelser till intensivt missbruk, där i det senare fallet tillvaron cirkulerar kring drogen och där missbru- ket har uppenbart negativa konsekvenser för det sociala livet. Som framgår nedan används AAS vanligen i syfte att påskynda muskeltillväxt, åtminstone till en början. AAS sakar även den tyd- liga akuta ruseffekt som illegala droger och alkohol ger. Därför är det troligt att de iakttagelser som gjorts beträffande olika användar- mönster för illegala droger inte kan föras över på AAS. Dock är det min uppfattning att många av de som använt AAS endast har gjort så och att de negativa effekter som vi ser av AAS på individnivå så gott som uteslutande är kopplat till avancerad användning, dvs. intag av höga doser under flera kurer1. I dataunderlaget till denna rapport saknas vanligen tydliga defi- nitioner av brukets karaktär, och termerna misuse, abuse eller use tycks oftast användas utan närmare eftertanke. Termen missbruk behöver därför inte betyda missbruk enligt de särskilda diagnos- kriterier som används inom beroendemedicinen. Som framgår nedan är det faktiskt inte fastslaget att AAS kan leda till missbruk enligt dessa kriterier.