sou · GWB366 · 2008-06-23 00:00:00 — Detta innebär bl.a. att metodernas möjligheter att beskriva och bedöma partiell arbets- förmåga samt att hantera situationer när arbetsförmågan förbättrats ska belysas särskilt. I utredningens uppdrag ligger även att redogöra för konsekvenserna av ett sådant arbetssätt. Denna del av uppdraget ska redovisas . Beskriva och analysera begrepp I ett andra steg ska utredaren beskriva och analysera begreppet sjukdom ur sjukförsäkringens perspektiv. En grundläggande fråga är hur en avgränsning av sjukdomsbegreppet i försäkringsrättsligt hänseende ska göras i förhållande till hur begreppet används i allmänt språkbruk eller inom hälso- och sjukvården. Den sjuk- försäkringsrättsliga förhållningen till diffusa diagnoser och s.k. symptomdiagnoser är här central. Utredaren ska i detta samman- hang även belysa och vid behov föreslå regler vad gäller t.ex. frågan om de frivilliga operationer som leder till ett medicinskt sjuk- domstillstånd även socialförsäkringsrättsligt ska betraktas som sjukdom och ge rätt till ersättning. Utredaren ska vidare beskriva och analysera begreppen arbets- förmåga och arbetsoförmåga och presentera en begreppsapparat. Hänsyn ska tas till arbetslinjens krav på att den som kan ska arbeta och försörja sig själv, men också till vad som krävs för att med- borgarna ska uppleva att de har en god inkomsttrygghets- försäkring. Den som vill omfattas av inkomsttrygghetsförsäk- ringarna och som har en arbetsförmåga, om än begränsad, ska arbeta eller stå till arbetsmarknadens förfogande. Utredaren ska analysera den nuvarande tillämpningen av begreppen arbetsförmåga och arbetsoförmåga inom såväl socialförsäkringen som arbetsmark- nadspolitiken. Angränsande begrepp inom arbetsmarknadspoli- tiken, såsom att betraktas som arbetsför, eller s.k. anställbar, och att stå till arbetsmarknadens förfogande behöver beskrivas och analyseras. Utredaren ska försöka förhindra omotiverade skillnader mellan att betraktas ha en arbetsförmåga respektive betraktas som arbetsför osv. Skillnaden mellan funktionsnedsättning, funktions- tillstånd, aktivitetsbegränsning, arbetsförmåga och arbetsoförmåga liksom förhållandet dem emellan ska beskrivas och analyseras. Utredaren bör särskilt analysera bedömningen av arbetsförmågan hos personer med varaktiga funktionsnedsättningar som har fun- nits vid födseln eller uppstått senare på grund av skada eller sjukdom. Utredningen ska således presentera en genomarbetad begrepps- apparat som förtydligar begreppen sjukdom och arbetsförmåga. Utredaren ska konkretisera de frågeställningar av normativt slag som kan ligga till grund för de politiska avgöranden som krävs för att tydliggöra försäkringsvillkoren i sjukförsäkringen. Skillnader mellan kraven på omställning i socialförsäkringen respektive arbetsmarknadspolitiken ska redovisas närmare och analyseras. Utredningen syftar ytterst till att begrepp, bedömningskriterier och metoder för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken ska bli mer enhetliga. Utredaren bör även beakta hur personer som inte omfattas av sjukförsäkringssystemet, och saknar sjukpenning- grundande inkomst, kan få sin funktions- och arbetsförmåga bedömd på ett adekvat sätt. Utredaren ska vidare överväga hur en systematisk forsknings- och kunskapsutveckling ska komma till stånd när det gäller medicinskt betingad oförmåga att arbeta. Försäkringsmedicinska, medicinska, ekonomiska, rättsliga, och etiska aspekter bör beaktas i utredningen och de föreslagna metodernas vetenskapliga förankring bör säkerställas. Utredarens analyser och konsekvensbeskrivningar ska där så är relevant göras med ett jämställdhetsperspektiv. Utredaren ska lämna de förslag till författningsändringar som översynen motiverar. Det står utredaren fritt att ta upp och föreslå även andra förändringar som har samband med uppdraget. Den första delen av uppdraget ska som tidigare nämnts redo- visas . Utredaren ska redovisa hela upp- draget . , och Arbetsförmedlingen ska bistå utredaren redan från början i utredningsarbetet. Detta för att ta till vara myndigheternas kunskap och erfarenheter liksom pågående arbete på området eller närliggande områden. Myndig- heterna ska få en aktiv roll i arbetet. Därmed kommer de förslag som lämnas av utredaren att vara väl förankrade i dessa kretsar redan från start. Myndigheternas expertkunskap är en förutsättning för att metodstödet ska bli tillämpbart i praktiken och inte minst för att det ska vinna acceptans bland de yrkesgrupper som ska tillämpa stödet. Utredaren ska under arbetet söka få till stånd såväl allmän debatt som diskussioner bland de direkt berörda, t.ex. genom att anordna seminarier och sammankomster som ger berörda möjlig- het att medverka och påverka. Att många deltar i debatten om innebörden av begreppen sjukdom och arbetsförmåga är en central aspekt i förankringen av synen på försäkringen. Det står utredaren fritt att skapa och knyta referensgrupper till sig med såväl nationella som internationella experter på området. Utredaren ska samråda med den i budgetpropositionen (prop. 2007/08:1) aviserade parlamentariska utredningen om socialförsäkringarna som kommer att tillsättas under utrednings- tiden. Klinik eller mottagning, telefonnummer och läkarens namn (om du inte har angett detta längst ner på blanketten) Medicinskt underlag för bedömning 1(2) av förmåga att arbeta vid sjukdom FK 7263 (004 A 001) Fastställd av i samråd med Visnings ex genom legitimation med foto Om du inte känner patienten ska Läkarintyg enligt 3 kap. 8 § lagen (1962:381) om allmän försäkring hon eller han styrka sin identitet Du kan även använda blanketten för avstängning enligt smittskyddslagen (SmL) (SOSFS 2005:29) Avstängning enligt SmL på grund av smitta (fortsätt till punkt 8) Vid bedömningen av om sjukdom föreligger ska du bortse från arbetsmarknadsmässiga, ekonomiska, sociala och liknande förhållanden Diagnos/diagnoser för sjukdom/symtom som orsakar nedsatt arbetsförmåga Anamnes för aktuell sjukdom Status och objektiva undersökningsfynd på organnivå (funktionsnedsättning) Jag baserar uppgifterna på annat (ange vad i Hur begränsar sjukdomen patientens förmåga/aktivitet på individnivå? 6Föreskrift - behandling eller åtgärd som är nödvändig för att förmågan ska kunna återställas Given ordination (ange vilken) Undvika viss belastning (ange vilken) Besöka arbetsplatsen Väntar på åtgärd inom sjukvården (ange vilken) Väntar på annan åtgärd (ange vilken) Övrigt (ange vad) 2(2) 7 Är arbetslivsinriktad rehabilitering aktuell? Går inte att bedöma Patienten behöver få kontakt med företagshälsovård 8 Jag bedömer patientens arbetsförmåga i förhållande till nuvarande arbete ange alltid arbetsuppgifter arbetslöshet - att söka och kunna utföra arbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden föräldraledighet med föräldrapenning - att vårda sitt barn Jag bedömer att patientens arbetsförmåga är nedsatt med 1/4 från och med(år, månad, dag) längst till och med (år, månad, dag) från och med(år, månad, dag) längst till och med (år, månad, dag) nedsatt med 3/4 från och med(år, månad, dag) längst till och med (år, månad, dag) från och med(år, månad, dag) längst till och med (år, månad, dag) FK 7263 (004 A 001) Fastställd av i samråd med 9Jag bedömer att patientens arbetsförmåga är nedsatt än den som det försäkringsmedicinska beslutsstödet anger, därför att: 10 Prognos - kommer patienten att få tillbaka sin arbetsförmåga i nuvarande arbete? (Gäller inte arbetslösa) Går inte att bedöma (motivera i punkt 13) Kan resor till och från arbetet med annat färdsätt än det patienten normalt använder göra det möjligt för patienten att återgå i arbete? Jag vill ha kontakt med 15Namnförtydligande, mottagningens adress, telefon (om du inte har angett detta längst upp på blanketten) 17 Förskrivarkod och arbetsplatskod FK 3200 (004 A 001) Fastställd avFörsäkringskassani samråd med 1 (2) - hälsotillstånd Om* patienten inte är känd skall identiteten styrkas *Vid ögo nsjukdom bör blanketten "FK32 10" användas genom legitimationshandling med foto (SOSFS Vid an sökan om bilstöd bör blanketten "FK3222" användas 1 Efternamn och förnamn 4 Senaste undersökning, datum 5 Patienten hos undertecknad sedan Fortsättningsblad (FK3201) kan användas Utlåtandet bör belysa omständigheter, som sätter ned den fysiska och/eller psykiska prestationsförmågan. om utrymmena på blanketten inte räcker till. sjukdomar med relevans för nuvarande medicinska tillstånd 10 Redogörelse för den aktuella sjukdomens början (tidpunkt) och förlopp samt den hälso- och sjukvård som givits 11 Redogörelse för patientens beskrivning av sin nedsatta funktionsförmåga 12 Objektiva, relevanta undersökningsfynd, fysiska och/eller psykiska, överensstämmelse med ev diagnoskriterier 13 Svensk och latinsk diagnos och nomenklaturnummer enligt internationell klassifikation av sjukdomar, ICD 10, (huvuddiagnosen först) 2 (2) FK 3200 (004 A 001)Fastställd avFörsäkringskassan i samråd med 14Sammanfattning av det medicinska tillståndet samt av hur det påverkar funktionsförmågan fysiskt och/eller psykiskt Föreligger hinder för vissa arbetsuppgifter med hänsyn till fysisk och/eller psykisk förmåga? 15- Kan det förväntas att det medicinskaVisningstillståndet förbättras eller att fu ktio sförmå an kan återställas?ex -Vilka åtgärder skulle behövas? Vad är planerat? /vilka rem sser har utfärdat ? -Finns behov av mer ingående funktionsbedömning och i så fall vad? 16Uppgift om hur länge nuvarande funktionsnedsättning bedöms föreligga 17Kompletterande information, t.ex. andra faktorer som påverkar patientens förmåga att återgå till sina vanliga arbetsuppgifter eller kunna utföra arbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden 18Uppgifter för bedömning av rätt till HANDIKAPPERSÄTTNING. Lämna en så utförlig beskrivning som möjligt av den undersöktes ev nedsatta funktionsförmåga* med avseende på behov av mera tidskrävande hjälp av annan eller betydande merutgifter i den dagliga livsföringen (t ex behov av dietkost eller annan specialkost, behov av särskilt hjälpmedel eller fortlöpande hjälp av annan för att kunna förvärsarbete eller studera) *Ett villkor för rätt till handikappersättning är att handikappet uppstått . Förändring av försäkrads handikapp efter denna tidpunkt kan inte grunda rätt till handikappersättning 19 Läkarutlåtandet utfärdat på begäran av Fortsättn ingsblad "FK3201" ha använts 22Läkarens underskrift (namnteckning jämte klartext), tjänsteställning, adress och telefonnummer (även riktnr). omfattar sidorna 1-2. Uppgifternakommer att behandlas i datasystem. Mer inf orm ation finns i broschyren" Socialförsäkringsregiste r". Personal Capability Assessment (PCA) I have no problems with sitting I cannot sit comfortably at all I cannot sit comfortably for more than 10 minutes without having to move from the I cannot sit comfortably for more than 30 minutes without having to move from the I cannot sit comfortably for more than 1 hour without having to move from the chair I cannot sit comfortably for more than 2 hours without having to move from the chair No problem with rising from sitting to standing I cannot rise from sitting to standing I cannot rise from sitting to standing without holding on to someting Sometimes I cannot rise from sitting to standing without holding on to something I have no problems with bending or kneeling I cannot bend to touch my knees and straighten up again I cannot either, bend or kneel, or bend and kneel as if to pick up a piece of paper from the floor and straighten up again Sometimes I cannot either, bend or kneel, or bend and kneel as if to pick up a piece of paper from the floor and straighten up again I have no problems with walking I cannot walk at all I cannot walk more than a few steps without stopping or feeling severe discomfort I cannot walk more than 50 metres without stopping or feeling severe discomfort I cannot walk more than 200 metres without stopping or feeling severe discomfort I cannot walk more than 400 metres without stopping or feeling severe discomfort I cannot walk more than 800 metres without stopping or feeling severe discomfort Walking up and down stairs* I have no problems walking up and down the stairs I cannot walk up and down one stair I cannot walk up and down a flight of 12 stairs I cannot walk up and down a flight of 12 stairs without holding on and taking a rest I cannot walk up and down a flight of 12 stairs without holding on I can only walk up and down a flight of 12 stairs if you go sideways or one step at a * Only one score (the highest) from these two sections can be counted. Bilaga 6 SOU 2008:66 I have no problems with standing I cannot stand unassisted I cannot stand for more than a minute before needing to sit down I cannot stand for more than 10 minutes before needing to sit down I cannot stand for more than 30 minutes before needing to sit down I cannot stand for more than 10 minutes before needing to move around I cannot stand for more than 30 minutes before needing to move around I have no problems with using my hands I cannot turn the pages of a book with either hand I cannot turn a sink tap or the control knobs on a cooker with either hand I cannot pick up a coin which is (1") or less in diameter with either hand I cannot use a pen or a pencil I cannot tie a bow in laces or string I cannot turn a sink tap or the control knobs on a cooker with one hand, but can with I cannot pick up a coin which is (1") or less in diameter with one hand, but can I have no problems with reaching I cannot raise either arm as if to put something in the top pocket of a coat or jacket I cannot raise either arm to my head as if to put on a hat I cannot put either arm behind back as if to put on a coat or jacket I cannot raise either arm above head as if to reach for something I cannot raise one arm to his head as if to put on a hat, cut can with the other I cannot raise one arm above his head as if to reach for something, but can with the I have no problems with lifting and carrying I cannot pick up a paperback book with either hand I cannot pick up and carry a 0.5 litre (about a pint) of milk with either hand I cannot pick up and pour from a full saucepan or kettle of 1.7 litre (about 3 pints) capacity with either hand I cannot pick up and carry a (about 5 lbs) bag of potatoes with either hand I cannot pick up and carry a 0.5 litre (absout a pint) of milk with one hand but can with the other I cannot pick up and carry a (about 5 lbs) bag of potatoes with one hand but can I have no problems with my sight I cannot see the shape of furniture in the room I cannot see well enough to read 16 point print at a distance greater than --- This is an example of 16 point print --- SOU 2008:66 Bilaga 6 I cannot see well enough to recognize a friend across the room at a distance of at least I cannot see well enough to recognize a friend across the road at a distance of at least I have no problems with speech My speech cannot be understood by family or friends My speech cannot be understood by strangers Strangers have great difficulty understanding my speech Strangers have some difficulty understanding my speech I have no problem with hearing I cannot hear well enough to follow a television programme with the volume turned up I cannot hear well enough to understand someone talking in a loud voice in a quiet I cannot hear well enough to understand someone talking in a normal voice in a quiet I cannot hear well enough to understand someone talking in a normal voice on a busy Fits or something similar I have no problems with fits or something similar I have a fit or something similar at least once a week I have a fit or something similar at least once a month I have had a fit or something similar at least twice in the 6 months I have had a fit or something similar at least once in the 6 months I have had a fit or something similar at least once in the 3 years Coping with toilet needs I have no problems with continence I have no voluntary control over my bowels I have no voluntary control over my bladder I lose control of my bowels at least once a week I lose control of my bowels at least once a month I lose control of my bowels occasionally I lose control of my bladder at least once a month I lose control of my bladder occasionally The Mental Health Assessment The mental health assessment is a separate part of the personal capability assessment. Like the physical assessment it involves scoring points from descriptors but you are not shown or directed to address these on the questionnaire. Even if you are asked to attend at a examination you will still not be directly asked about all the descriptors shown below. Which descriptors are satisfied and how many points you score will be based on the opinion of the doctor at the examination, together with any other evidence available, such as the details you give on the form and notes from your or anyone else helping you. The descriptors are divided into four main areas of difficulties that you may have. Points can be scored and added together from any of the areas and questions shown below. I cannot answer the telephone and reliably take a message I often sit for hours doing nothing I cannot concentrate to read a magazine article or follow a radio or television I cannot use a telephone book or other directory to find a number My mental condition prevents me from undertaking leisure activities that I previously I overlook or forget the risk posed by domestic appliances or other common hazards due Agitation, confusion or forgetfulness has resulted in my having potentially dangerous accidents in the 3 months before the day the benefit is claimed for My concentration can only be sustained by prompting I need encouragement to get up and dress I need alcohol before midday I am frequently distressed at some time of the day due to fluctuation of mood I do not care about my appearance and living conditions Sleep problems interfere with my daytime activities SOU 2008:66 Bilaga 6 Mental stress was a factor in making me stop work I frequently feel scared or panicky for no obvious reason I avoid carrying out routine activities because I am convinced they will prove too tiring I am unable to cope with changes in my daily routine I frequently find there are so many things to do that I give up because of fatigue, I am scared or anxious that work would bring back or worsen my illness Interaction with other people I cannot look after myself without help from others I get upset by ordinary events and this results in disruptive behavioural problems My mental problems impair my ability to communicate with other people I get irritated by things that would not have bothered me before I became ill I prefer to be left alone for 6 hours or more each day I am too frightened to go out alone Functionele Mogelijkhedenlijst (FML) Listen er oversatt av bedriftslege , evne til å konsentrere seg om en informasjonskilde i minst en halv time evne til å være oppmerksom på flere informasjonskilder i minst en halv time evne til å huske på relevante ting når man skal evne til å se sine egne evner og begrensinger evne til å avstemme egen aktivitet på å oppnå et mål evne til å utføre oppgaver selvstendig evne til å utføre oppgaver raskt 3Språk, muntlig: evne til å gjøre seg forstått verbalt evne til å gjøre seg forstått skriftlig evne til å forstå skriftlig kommunikasjon 6Takle følelsesmessige problemer hos andre: evne til empati og distanse i forhold til andres problemer 7Uttrykke personlige følelser: evne til å uttrykke følelser i ord og handling 8Forholde seg til konflikter: evne til å håndtere konflikt ansikt til ansikt 9Samarbeid med andre: gjennomføre oppgaver i fellesskap kjøring, sykling eller selvstendig bruk av kollektiv transport III TILPASNING TIL FYSISK MILJØ minimum 5 sammenhengende minutter i temperatur over : minimum 5 sammenhengende minutter i temperaturer under - kan tåle sterk trekk, vind kan tåle nødvendig intensiv kontakt med faste og/eller væskeformige stoffer kan tåle å bruke personlig eller annet verneutstyr: 6Støv, røyk, gass og damp: kan tåle å arbeide i et miljø med støv, røyk og/eller damper: kan tåle å arbeide i støy. kan tåle å arbeide i et miljø med betydelige vibrasjoner 1Bruk av og fingre: bruk av og fingre 2Berøring/ følelse: å oppfatte inntrykk via følelse (berøring) 3Bruk av tastatur og mus: kan utføre alle nødvendige bevegelser 4Arbeid med tastatur og mus: kan bruke tastatur og mus i deler av arbeidsdagen 5Vridning av hand og arm: i stand til å dreie og armer (inkludert bøying/vridning på maks ca ca 5 ganger i minuttet, ved håndtering av objekter på ca ) 7Gjentatte strekkinger i arbeidet: strekke arm, minst 20 ganger i minutt ta opp noe fra gulvet bøyer seg ofte gjennom hver time av arbeidsdagen, ca 10 ganger i minuttet 10Vridning av kroppen: vridning av kroppen på (ca en gang i minuttet) 11Dra og skyve: dra eller skyve ca bære eller løfte opp ca (ca 5 ganger i timen) 13Gjentatt håndtering av lette gjenstander: håndtering av lette gjenstander på ca , ( ca 10 ganger i minuttet) 14Gjentatt håndtering av tunge gjenstander: gjentatt håndtering av tunge gjenstander på ca i en time per arbeidsdag, ca 10 ganger i timen bevege hodet uten vanskeligheter gå i ca 1 sammenhengende time 17Gå i arbeidet: gå gjennom mesteparten av arbeidsdagen 18Gå i trapper: gå opp og ned 2 trapper uten pause (2 etasjer), evt. 5 ganger i timen klatre opp og ned en stige uten pause),evt. 5 ganger i timen 20Knestående / sitte på huk: berøre ved knestående eller sitting på huk (ca 10 ganger i timen) sitte ca to sammenhengende timer 2Sitte i arbeidet: sitte gjennom nesten hele arbeidsdagen stå ca 1 sammenhengende time 4Ståing i arbeidet: stå nesten hele arbeidsdagen 5Jobbe i knestående eller på huk: iminst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen) 6Jobbe i framoverbøyd eller vrid : iminst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen) 7Arbeid over skulderhøyde: arbeid over skulderhøyde i minst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen) 8Holde hodet i en bestemt posisjon i arbeidet: holde hodet i en bestemt posisjon i mesteparten av arbeidsdagen 1Tider på døgnet: jobbe alle tider på døgnet, også natten 2Timer per dag: arbeide ca 8 timer 3Timer per uke: arbeide ca 40 timer i uken