sou · GVB382 · 2008-01-01 00:00:00 — För att skapa ett enhetligt sanktionssystem inom det sociala området anser utredningen också att det förslag som Utredningen om verkställighet av vissa kommunala beslut lagt fram om att till- synsmyndigheten ska kunna ansöka om särskild avgift när gyn- nande kommunala beslut om insatser enligt LSS inte verkställts bör genomföras. Utredningen föreslår att den anmälningsskyldighet, , som gäller inom omsorger om äldre personer och personer med funktionshinder ska gälla inom hela och vid SiS institutioner. Var och en som är verksam inom och vid SiS institutioner ska vaka över att de som har kontakt med soci- altjänsten och de som vistas på SiS institutioner, får vård, stöd och omsorg av god kvalitet och att de lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande som rör enskilds kontakter med eller förhållanden vid en institution som drivs av SiS ska genast anmäla detta till aktuell nämnd i kommunen och vid verksamhet i SiS regi till myndighetens ledning. Om inte missförhållandet avhjälps utan dröjsmål ska nämnden eller SiS myndighetsledning anmäla förhål- landet till tillsynsmyndigheten. Anmälningsskyldigheten ska även gälla inom yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet inom social- tjänsten. Anmälan ska göras till den som är ansvarig för verksam- heten. Den ansvarige ska vara skyldig att utan dröjsmål avhjälpa missförhållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten. Utredningen föreslår att ett bemyndigande för regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, att meddela sådana före- skrifter som behövs till skydd för enskildas liv, personliga säkerhet eller hälsa när det gäller ärenden och insatser som rör enskilda inom hela ska införas i socialtjänstlagen. Ett sådant bemyndigande bör även införas i LSS när det gäller alla insatser enligt 9 § LSS. Utredningen anser också att bör få i uppdrag att kartlägga behovet av ytterligare normering inom soci- altjänsten och hälso- och sjukvården och utreda hur sådan norme- ring i så fall lämpligen bör ske. Arbetet bör även omfatta sådan styrning som sker genom riktlinjer, allmänna råd m.m. Tillsyns- myndigheten bör vid metodutveckling för tillsynsarbete utarbeta bedömningskriterier och ta till vara det stöd som indikatorer kan vara för tillsynen. Myndighetens uppdrag, vilket i ett första steg anförtros Social- styrelsen, ska vara att utöva tillsyn över och hälso- och sjukvården samt den verksamhet som bedrivs vid SiS institu- tioner. Tillståndsgivning enligt socialtjänstlagen och LSS ska också vara en uppgift för myndigheten liksom att vara mottagare i de avseenden som anmälningsplikt föreligger enligt socialtjänstlagen, LSS och LYHS. ska integrera ett barn- och jämställdhets- perspektiv i tillsynsarbetet och detta ska framgå av myndighets- instruktionen. För att myndighetens erfarenheter ska tas till vara bl.a. i norme- ringsfrågor föreslår utredningen att tillsynsmyndigheten ska ha ett formaliserat samarbete med , och i det andra ste- get även med . Samarbetet med bör också avse utvecklingsfrågor. Kravet på samarbete bör framgå av respektive myndighets instruktion. Den nya tillsynsmyndigheten som utredningen föreslår ska inrättas i ett andra steg bör organiseras som en enrådighetsmyndighet. centrala och regionala uppgifter En ny sammanhållen tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst med regionala tillsynsenheter skapar förutsättningar för en enhetlig och likvärdig tillsyn över hela landet. För att säkerställa en sådan tillsyn krävs dock att myndighetens funktioner och upp- gifter centralt och regionalt tydliggörs och regleras. Även rollför- delningen och relationerna i övrigt mellan de centrala och regionala funktionerna bör klargöras. Av särskild vikt är att ansvaret för styrning och ledning av verksamheten tydliggörs. En ökad användning av riskanalyser och frekvensmål i tillsynen och en utveckling av systemtillsyn avseende kvalitetssystem är önskvärd. bör särskilt ansvara för tillgången till ett ändamålsenligt teknikstöd för tillsynen. Utredningen anser att all personal som arbetar med tillsyn över hälso- och sjukvård och socialtjänst bör genomgå en utbildning om arbetssätt, metoder och bedömningskriterier för tillsyn inom hälso- och sjukvård och socialtjänst som anordnas av myndigheten. All nyanställd personal som ska arbeta med tillsyn bör gå utbild- ningen. En fortbildning i att leda kvalificerat tillsynsarbete bör också anordnas löpande av myndigheten. En översyn av tillsyns- myndighetens behov av personal med olika kompetens bör inför samordningen av tillsynen över hälso- och sjukvården och tillsynen över göras av . Utredningen föreslår att tillsynsmyndigheten ska integrera ett barnperspektiv i verksamheten och utveckla metoder för hur tillsyn som rör barn och ungdomar ska genomföras. ska ta fram relevant information om bar- nets och den unges rättigheter och om tillsynsmyndighetens upp- gift och om vem som ansvarar för tillsynen. Sådan information ska komma alla barn och unga till del vilka är föremål för insatser enligt socialtjänstlagen och LSS eller vistas på SiS institutioner. Informa- tionen ska också innehålla uppgift om att barn och unga kan ta kontakt med tillsynsmyndigheten vid andra tillfällen än vid till- synsbesöken samt hur de kan komma i kontakt med denna. Ansva- ret för att ge barn och unga denna information ska åligga kommu- nerna och SiS. ska också öka tillgängligheten för barn och unga genom Internet, SMS m.m. Utredningen anser att hem för vård eller boende för barn och unga kontinuerligt ska besökas för tillsyn, minst , fler om behov föreligger. Minst ett av besöken ska ske oanmält och utredningen förslår att en bestämmelse om detta införs i social- tjänstförordningen. Vid dessa tillsynsbesök ska samtal föras med barnen och de unga. Samtalen ska hållas frivilligt och ske om- sorgsfullt och med respekt för den enskildes integritet. Detsamma gäller verksamhet enligt LSS som riktar sig till barn och unga och en bestämmelse om detta bör införas i LSS-förordningen. För att sådana samtal alltid ska kunna hållas införs en bestäm- melse i socialtjänstlagen, LYHS och LSS om att tillsynsmyndig- heten kan tala med barn och unga utan att vård- nadshavaren behöver ge sitt samtycke eller vara närvarande vid samtalet. Utredningen föreslår en försöksverksamhet med tillsynsombud för barn som är placerade i familjehem. Försöket ska genomföras och ska ges i uppdrag att noga följa och utvärdera försöket. Utredningen anser att det är viktigt att resurserna för operativ till- syn inom äldreomsorg, handikappomsorg och individ- och familje- omsorg samt hälso- och sjukvård vid en sammanslagning är jäm- bördigt fördelade mellan de olika tillsynsområdena. Utgångs- punkten för en framtida resurstilldelning ska enligt utredningens uppfattning vara den som gäller inom äldre- omsorgsområdet. Tillsynen över och hälso- och sjukvården ska därför sammantaget successivt få ett resurstillskott med så att anslagsnivån höjts med totalt utöver vad denna till- syn kostar . Resurstilldelningen till de regionala tillsynsenheterna bör styras centralt utifrån lämpliga kriterier som t.ex. befolkningsunderlag, antalet vårdgivare och deras inriktning, risknivå m.m. En närmare precisering av hur en sådan fördelning ska ske bör göras av Social- Utredningen föreslår att ökningen av anslaget finansieras med en motsvarande successiv neddragning av de statsbidrag som finns för olika utvecklings- och projektverksamheter riktade till och hälso- och sjukvården. Ökningen av anslaget täcker kostnaderna för utredningens förslag. Utredningen anser att sammanförandet och integrationen av tillsy- nen över och tillsynen över hälso- och sjukvården bör kunna genomföras senast . I ett första steg blir tillsynsmyndighet för båda områ- dena. En ny självständig myndighet för tillsynen över och hälso- och sjukvården bör därefter kunna bildas senast . lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) Härigenom föreskrivs i fråga om socialtjänstlagen1 (2001:453) dels att 5 kap. 12 § och 13 kap. ska upphöra att gälla, dels att i 7 kap. 3–5, 16 kap. 4, 6 c, 6 f och §§ ordet ska bytas ut mot , dels att 6 kap. 3, 7 kap. 1, 14 kap. 2 samt 16 kap. 1 och 6 §§ ska ha följande lydelse, dels att ett nytt 13 kap., en ny rubrik efter 16 kap. 9 § och en ny paragraf, 16 kap. 9 a §, av följande lydelse ska införas. Behovet av sådana hem som avses i 12 § lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga samt 22 och 23 §§ lagen (1988:870) om vård av miss- brukare i vissa fall skall tillgodo- ses av staten. Statens institu- tionsstyrelse är central förvalt- ningsmyndighet för dessa hem. Styrelsen leder och har tillsyn Behovet av sådana hem som avses i 12 § lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga samt 22 och 23 §§ lagen (1988:870) om vård av miss- brukare i vissa fall ska tillgodo- ses av staten. Statens institu- tionsstyrelse är central förvalt- ningsmyndighet för dessa hem. 1 Senaste lydelse av 13 kap. 7 § 2007:174 16 kap. 4 § 2007:174 16 kap. 6 c § 2002:437 16 kap. 6 f § 2006:495 16 kap. § 2006:495 över verksamheten vid hemmen. Bestämmelser om tillsyn över verksamheten vid hemmen finns i 13 kap. får, om det finns särskilda skäl för det, genom avtal uppdra åt ett landsting eller en kommun att inrätta och driva ett sådant hem som avses i första stycket. Ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ får inte utan till- stånd av yrkes- mässigt bedriva verksamhet i form av Ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ får inte utan till- stånd av yrkes- mässigt bedriva verksamhet i form av 1.hem för vård eller boende, 2.sådana boenden som motsvarar dem som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § tredje stycket, 3.hem för viss annan heldygnsvård, 4.hem eller öppen verksamhet för vård under en begränsad del av dygnet. Tillstånd ska sökas hos Social- i det län där verk- samheten skall bedrivas. Tillstånd behövs inte för sådan verksamhet som kommunen genom avtal enligt 2 kap. 5 § har överlämnat till en enskild att utföra. Kommun och landsting som driver verksamhet som avses i punkt 1–4 samt kommun som genom avtal enligt 2 kap. 5 § har överlämnat till enskild att driva sådan verksamhet ska anmäla denna verksamhet till Social- styrelsen. har tillsyn över i landet och verk- samheten vid sådana hem som avses 6 kap. 3 §. Tillsyn enligt denna lag är granskning av att verksamheten uppfyller de krav och mål som framgår av lagar, förordningar och föreskrifter samt villkor som meddelats med stöd av sådana. Vid tillsyn som rör barns för- hållanden får samtal med barnet genomföras utan vårdnadshavarens samtycke och utan att vårdnads- havaren är närvarande. Den som bedriver verksamhet enligt denna lag är skyldig att på begäran lämna handlingar och annat material som rör verksamheten samt att lämna de upplysningar om verk- samheten som behöver för sin tillsyn. får förelägga den som bedriver verksamheten att lämna vad som begärs. I före- läggandet får vite sättas ut. eller den som förordnar har rätt att inspektera verksamhet som står under dess tillsyn. utför inspektionen har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen, dock inte bostäder, som används för verksamheten. Den som utför inspektionen har rätt att tillfälligt omhänderta handlingar och annat material som rör verksamheten. Den vars verksamhet inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen. Vid inspektion som anges i 5 § har den som utför inspektionen rätt att av polismyndigheten få den hjälp som behövs för att inspektionen ska kunna genom- föras. Om finner att det inom eller vid sådana hem som avses i 6 kap. 3 § förekommer missförhållanden som har betydelse för enskildas möjligheter att kunna få de insatser de har rätt till får Social- styrelsen förelägga den som svarar för verksamheten att avhjälpa missförhållandet. Ett föreläggande ska innehålla uppgifter om de åtgärder som tillsynsmyndigheten anser nöd- vändiga för att det påtalade missförhållandet ska kunna avhjälpas. I föreläggandet får vite sättas ut. Om missförhållandet är all- varligt och tillsynsmyndighetens föreläggande inte följs, får till- synsmyndigheten förbjuda fortsatt verksamhet. Ett föreläggande enligt denna paragraf får inte avse förhållan- den som kan avgöras genom ett beslut som får överklagas enligt 16 kap. 3 §. Om missförhållande enligt 7 § innebär fara för enskildas liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt får utan föregående föreläggande helt eller delvis förbjuda fortsatt verksamhet. Om det finns sannolika skäl för att verksamheten helt eller delvis kommer att förbjudas enligt 7 eller 8 § och ett sådant beslut inte kan avvaktas får Soci- alstyrelsen tills vidare helt eller delvis förbjuda fortsatt verksamhet. Beslut enligt första stycket gäller . Om det finns synnerliga skäl får be- slutets giltighet förlängas med ytterligare . får, i fråga om annat hem för vård eller boende än sådant som avses i 6 kap. 3 §, förbjuda fortsatt verksamhet om skyldigheterna enligt lagen (2007:171) om registerkontroll av personal vid sådana hem för vård eller boende som tar emot barn inte iakttas och om denna underlåtenhet är av allvarligt slag. Var och en som är verksam inom omsorger om äldre personer eller personer med funktions- hinder skall vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt miss- förhållande i omsorgerna om någon enskild skall genast anmäla detta till socialnämnden. Om inte missförhållandet avhjälps utan dröjsmål, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsyns- myndigheten. Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ären- den enligt denna lag. Första stycket gäller även inom motsvarande yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Anmälan skall göras till den som är ansvarig för verksamheten. Den ansvarige är skyldig att Var och en som är verksam inom ska vaka över att de som har kontakt med soci- altjänsten får vård, stöd och omsorg av god kvalitet och lever under trygga förhållanden. Det- samma gäller var och en som är verksam vid ett sådant hem som avses i 6 kap. 3 §. Den som uppmärksammar eller får känne- dom om ett allvarligt missför- hållande som rör enskilds kontakt med ska genast an- mäla detta till socialnämnden. Om inte missförhållandet av- hjälps utan dröjsmål, ska nämn- den anmäla förhållandet till till- synsmyndigheten. Den som upp- märksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande som rör enskilds vistelse vid ett sådant hem som avses i 6 kap. 3 § ska genast anmäla detta till ledning. Om inte missförhållandet avhjälps utan dröjsmål ska Statens institu- tionsstyrelses ledning anmäla för- hållandet till tillsynsmyndigheten. Anmälningsskyldigheten gäller också den som handlägger ären- den enligt denna lag. Första stycket gäller även inom motsvarande yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Anmälan ska göras till den som är ansvarig för verksamheten. Den ansvarige är skyldig att 2 Senaste lydelse 2005:126 utan dröjsmål avhjälpa miss- förhållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten. utan dröjsmål avhjälpa missför- hållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten. Ett ärende som avser vård eller någon annan åtgärd i fråga om en enskild person kan flyttas över till en annan socialnämnd. den som berörs av ärendet har den som berörs av ärendet har andra kommunen och det med andra kommunen och det med hänsyn till den enskildes önske- hänsyn till den enskildes önske- framstår som lämpligt. framstår som lämpligt. Om berörda kommuner inte Om berörda kommuner inte kan komma överens om över- kan komma överens om över- flyttning, får den kommun där flyttning, får den kommun där frågan om överflyttning kommit frågan om överflyttning kommit upp ansöka om överflyttning av upp ansöka om överflyttning av ärendet hos den länsstyrelse där den andra kommunen ligger. Uppgifter som behövs för att Uppgifter som behövs för att en socialnämnd skall kunna ta en socialnämnd ska kunna ta över ett ärende skall lämnas ut över ett ärende ska lämnas ut av av den socialnämnd från vilken Till böter döms den som -överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §, -åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff i lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §, - utan tillstånd driver sådan - utan tillstånd driver sådan 3 Senaste lydelse 2003:407 4 Senaste lydelse 2004:770 verksamhet som avses i 7 kap. 1 § eller påbörjar sådan ha gjort föreskriven anmälan till - i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 6 § Allmänt åtal får väckas endast Allmänt åtal får väckas endast efter medgivande av social- efter medgivande av social- För insatser som riktar sig till enskilda får regeringen eller den myndighet som regeringen bestäm- mer, meddela sådana föreskrifter som behövs till skydd för enskildas liv, personliga säkerhet eller hälsa. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Ansökningar om tillstånd och överflyttning av ärenden enligt 16 kap. 1 § som inte har prövats slutligt vid ikraftträdandet ska över- lämnas för handläggning hos . Detsamma gäller ärenden om tillsyn som har väckts av enskilda samt icke avslutade ärenden där utfärdat föreläggande, förbjudit fortsatt verksamhet eller ansökt om särskild avgift. 3.Den anmälningsskyldighet enligt 14 kap. 2 § som träder ikraft gäller inte för förhållanden som enbart avser tiden före ikraftträdandet. lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade5 dels att 24 § ska upphävas, dels att i 23 b-c, 27, och 28 c §§ ordet ska bytas ut mot , dels att 13, 23, 25, 26 och 28 §§ ska ha följande lydelse, dels att sju nya paragrafer, 26 a–g §§, av följande lydelse ska införas. Regeringen eller den myn- Regeringen eller den myn- dighet som regeringen bestäm- dighet som regeringen bestäm- mer får i fråga om verksamhet mer får i fråga om verksamhet enligt 9 § 6–10 meddela före- enligt 9 § 1–10 meddela före- skrifter till skydd för enskildas skrifter till skydd för enskildas En enskild person får inte En enskild person får inte verksamhet som avses i 9 § 6– verksamhet som avses i 9 § 6– Tillstånd skall sökas hos Tillstånd ska sökas hos Soci- i det län där verk- samheten skall bedrivas. styrelsen har rätt att inspektera driver verksamhet som avses i 9 § 5 Senaste lydelse av 23 b § 2005:125 23 c § 2005:125 28 c § 2002:439 6 Senaste lydelse 2005:125 7 Senaste lydelse 2005:125 nämnder som avses i 22 § i den 6–10 samt kommun och landsting som genom avtal enligt 17 § har Om ansvaret för uppgif- överlämnat till enskild att driva denna verksamhet till Social- verksamheten i stället stå under rätt att inspektera verksamheten. verksamhet enligt denna lag. enligt denna lag. följa, stödja, och utvärdera verk- samheten samt informera om den och stimulera till vidareutveckling. Tillsyn enligt denna lag är denna lag och får då inspektera uppfyller de krav och mål som och föreskrifter samt villkor som meddelats med stöd av sådana. skall också inom länet 1.informera och ge råd till allmänheten i frågor som rör verksamheten, 2.ge kommunerna råd i deras verksamhet, 3.verka för att kommunerna och landstingen planerar för att kunna tillgodose framtida stöd- och servicebehov, samt 4.främja samverkan i plane- ring mellan kommunerna, lands- tingen och andra samhällsorgan. 8 Senaste lydelse 2002:256 Vid tillsyn som rör barns för- hållanden får samtal med barnet genomföras utan vårdnadshavarens samtycke och utan att vårdnads- havaren är närvarande. Den som bedriver verksamhet enligt denna lag är skyldig att på begäran lämna handlingar och annat material som rör verksamheten samt att lämna de upplysningar om verk- samheten som be- höver för sin tillsyn. får förelägga den som bedriver verksamheten att lämna vad som begärs. I före- läggandet får vite sättas ut. eller den som förordnar har rätt att inspektera verksamhet som står under dess tillsyn. Den som utför inspektionen har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen, dock inte bostäder, som används för verksamheten. Den som utför inspektionen har rätt att tillfälligt omhänderta handlingar och annat material som rör verksamheten. Den vars verksamhet inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen. Vid inspektion som anges i 26 c § har den som utför inspek- tionen rätt att av polismyndig- heten få den hjälp som behövs för att inspektionen ska kunna genomföras. Om finner att det vid verksamhet enligt denna lag förekommer missförhållanden som har betydelse för enskildas möjligheter att kunna få de in- satser de har rätt till får Social- styrelsen förelägga den som svarar för verksamheten att avhjälpa missförhållandet. Ett föreläggande ska innehålla uppgifter om de åtgärder som tillsynsmyndigheten anser nöd- vändiga för att det påtalade missförhållandet ska kunna av- hjälpas. I föreläggandet får vite sättas ut. Om missförhållandet är all- varligt och tillsynsmyndighetens föreläggande inte följs, får till- synsmyndigheten förbjuda fortsatt verksamhet. Ett föreläggande enligt denna paragraf får inte avse förhål- landen som kan avgöras genom ett beslut som får överklagas enligt 27 §. Om missförhållande enligt 26 e § innebär fara för enskildas liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt får utan föregående föreläggande helt eller delvis förbjuda fortsatt verk- samhet. Om det finns sannolika skäl för att verksamheten helt eller delvis kommer att förbjudas enligt 26 e eller 26 f § och ett sådant beslut inte kan avvaktas får tills vidare helt eller delvis förbjuda fortsatt verk- samhet. Beslut enligt första stycket gäller . Om det finns synnerliga skäl får beslutets giltighet förlängas med ytterligare . Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § för- sta stycket första meningen döms till böter. Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § för- sta stycket första meningen eller 23 § andra stycket döms till böter. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Äldre föreskrifter gäller fortfarande för beslut om återkallelse av tillstånd som meddelats före . 3.Ansökningar om tillstånd som inte har prövats slutligt vid ikraftträdandet ska överlämnas för handläggning hos Social- styrelsen. Detsamma gäller ärenden om tillsyn som har väckts av enskilda samt icke avslutade ärenden där utfärdat föreläggande, återkallat ett tillstånd eller ansökt om särskild avgift. lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga Härigenom föreskrivs att 44 § lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga ska ha följande lydelse. Den som överträder ett flyttningsförbud eller ett tillfälligt flyttningsförbud skall dömas till böter. Allmänt åtal får väckas endast efter medgivande av social- nämnden, eller . Den som överträder ett flyttningsförbud eller ett tillfäl- ligt flyttningsförbud ska dömas till böter. Allmänt åtal får väckas endast efter medgivande av social- nämnden eller . Denna lag träder i kraft . lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område Härigenom föreskrivs att det i lagen (1998:531) om yrkes- verksamhet på hälso- och sjukvårdens område ska införas två nya paragrafer, 6 kap. 2 a–b §§, av följande lydelse. Tillsyn enligt denna lag är granskning av att verksamheten och hälso- och sjukvårdspersonalen uppfyller de krav och mål som framgår av lagar, förordningar och föreskrifter och villkor som meddelats i enlighet med dessa. Vid tillsyn som rör barns för- hållanden får samtal med barnet genomföras utan vårdnadshavarens samtycke och utan att vårdnads- havaren är närvarande. Denna lag träder i kraft . 2. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner,3.