sou · GVB319 · 2008-01-01 00:00:00 — Ersättning för tandvård enligt 3 § lämnas under förutsättning att tandvården ges av en vård- givare vars vård kan berättiga till statligt tandvårdsstöd enligt lagen (2008:00) om statligt tand- vårdsstöd. Denna lag träder i kraft . 1TP PT Senaste lydelse 1998:556. 11Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) Härigenom föreskrivs att 7 kap. 7 § sekretesslagen (1980:100) skall ha följande lydelse. Sekretess gäller hos Försäk- Sekretess gäller hos Försäk- ärende enligt lagstiftningen om ärende enligt lagstiftningen om bidrag eller statligt tandvårdsstöd för enskild, eller om läkar- ekonomisk förmån för enskild, vårdsersättning, ersättning för avgift, för uppgift om någons eller andra personliga för- hälsotillstånd eller andra person- hållanden, om det kan antas att liga förhållanden, om det kan den som uppgiften rör eller antas att den som uppgiften rör någon honom eller henne när- eller någon honom eller henne stående lider men om uppgiften Samma sekretess gäller hos annan myndighet på vilken det gäller hos annan myndighet på ankommer att handlägga ärende enligt lagstiftning som har handlägga ärende enligt lag- I fråga om myndighet stiftning som har nämnts. fråga om myndighet som anges i 8 § gäller dock bestämmelserna 1TP PT Senaste lydelse 2004:1246. Sekretess enligt första stycket gäller också i förhållande till en vård- eller behandlingsbehövande själv i fråga om uppgift om hans hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom. Sekretess gäller hos myndighet som avses i första stycket för anmälan eller annan utsaga av enskild om någons hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det kan antas att fara uppkommer för att den som har gjort anmälan eller avgivit utsagan eller någon honom närstående utsätts för våld eller annat allvarligt men om uppgiften röjs. Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till enskild får uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i lag- enligt vad som föreskrivs i lag- stiftningen om allmän för- stiftningen om allmän för- säkring, allmän pension, handi- säkring, allmän pension, handi- kappersättning och vårdbidrag, sjuklön eller särskild sjukför- I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst eller, i fall som avses i tredje stycket, i högst . Denna lag träder i kraft . 12Förslag till förordning om ändring i tandvårdsförordningen (1998:1338) Härigenom föreskrivs att 4 § tandvårdsförordningen (1998:1338) skall ha följande lydelse. Behandling av tandvårdsrädsla och tandvård för den som är extremt tandvårdsrädd omfattas av bestämmelserna om vårdav- gifter som avser öppen hälso- och sjukvård. Som extremt tandvårdsrädd skall den anses som trots ett stort objektivt och subjektivt behandlingsbehov under ett stort antal år avhållit sig från tandbehandling, bortsett från kortvariga, akuta ingrepp, och som vid utredning hos både tandläkare och legitimerad psykolog, legitimerad psykoterapeut eller legitimerad psykiater bedömts lida av extrem tandvårdsrädsla. endast för behandling av den endast för behandling av den den tandvård som utförs under den tandvård som utförs under i övrigt gäller bestämmelserna i i övrigt gäller bestämmelserna i lagen (2008:00) om statligt tand- vårdsstöd om inte vården om- omfattas av annan bestämmelse fattas av annan bestämmelse i i denna förordning. Denna förordning träder i kraft . 1TP PT Senaste lydelse 2003:621. förordning om ändring i förordningen (1994:2053) om vissa ersättningar i internationella förhållanden till landsting och kommuner från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs att 6 § förordningen (1994:2053) om vissa ersättningar i internationella förhållanden till landsting och kom- muner från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring skall ha följande lydelse. Ersättning för tandvård som givits av folktandvården lämnas enligt för vården gällande tandvårdstaxa. Detta gäller även för tandvård åt barn eller ungdom . Ersättning för tandvård som givits av folktandvården lämnas enligt för vården gällande förordning (2008:00) om statligt tandvårdsstöd. Detta gäller även för tandvård åt barn eller ungdom . Denna förordning träder i kraft . 14Förslag till ändring i förordningen (1995:239) om förmåner till totalförsvarspliktiga Härigenom föreskrivs att 6 kap. 2 § förordningen (1995:239) om förmåner till totalförsvarspliktiga skall ha följande lydelse. Rätten till fri tandvård om- fattar tandvård hos folktand- omfattar tandvård av vårdgivare vården eller en vårdgivare som är vars vård kan berättiga till statligt uppförd på en sådan förteckning tandvårdsstöd enligt lagen (2008:00) som avses i 2 kap. 3 § lagen (1962:381) om allmän försäkring om behovet behovet av tandvård är akut. av tandvård är akut. rätten till fri tandvård även till fri tandvård även sådan sådan tandvård som är nöd- tandvård som är nödvändig för vändig för att tandhälsan inte skall försämras eller för att tjänsten skall kunna fullgöras. skall kunna fullgöras. Den som skall fullgöra grundutbildning under sådana för- hållanden att tandläkarbesök är förenade med särskilda svårigheter har även rätt att i anslutning till inryckningen få fri tandvård. Denna förordning träder i kraft . 1TP PT Senaste lydelse 1998:1339. förordning om ändring i förordningen (2003:766) om behandling av personuppgifter inom socialförsäkringens administration Härigenom föreskrivs i fråga om förordningen (2003:766) om behand- ling av personuppgifter inom socialförsäkringens administration dels att 2 § skall ha följande lydelse, dels att det skall införas en ny paragraf, 5 a §, av följande lydelse. Utöver de fall som anges i 14 § första stycket lagen (2003:763) om behandling av personupp- gifter inom socialförsäkringens administration får för de ändamål som avses i det stycket och med beaktande av de begränsningar som anges i samma stycke samt i 10 och 11 §§ samma lag, i socialförsäkrings- databasen behandlas uppgifter i en handling som kommit in i ett ärende och sådana uppgifter i en handling, som upprättats i ett ärende, som är nödvändiga för ärendets handläggning samt uppgifter om 5.studiemedel och andra ekono- miska förhållanden, 6.värnpliktstjänstgöring, utbild- ning, yrke och arbetsuppgifter, Utöver de fall som anges i 14 § första stycket lagen (2003:763) om behandling av personupp- gifter inom socialförsäkringens administration får för de ändamål som avses i det stycket och med beaktande av de begränsningar som anges i samma stycke samt i 10 och 11 §§ samma lag, i socialförsäkrings- databasen behandlas uppgifter i en handling som kommit in i ett ärende och sådana uppgifter i en handling, som upprättats i ett ärende, som är nödvändiga för ärendets handläggning samt uppgifter om 5.studiemedel och andra ekono- miska förhållanden, 6.värnpliktstjänstgöring, utbild- ning, yrke och arbetsuppgifter, 1TP PT Senaste lydelse 2004:914. 7.arbetssökande, arbetsgivare, arbetsställe och vilken bransch den registrerade är verksam i, 8.preliminärskatt, inkomst- taxering och fastighetstaxering, 9.hyra för hyreslägenhet eller avgift för bostadsrättslägenhet, 10.uppgifter i och formerna för ansökningar eller anmäl- ningar, 11.förekomsten av begäran om förhandsprövning enligt förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa samt koder för de behandlingsförslag som begäran avser, 12.att den registrerade har rätt till ersättning enligt 9, 13 eller 14 § förordningen om tand- vårdstaxa, 13.koder för behandling som avses i förordningen om tand- vårdstaxa, 14.förhållanden som anges i 15 § andra stycket förordningen om tandvårdstaxa, 15.patientavgifter och tand- vårdsersättningar, 16.tidpunkter, tidsperioder och belopp dels för ersättningar, dels för ersättningsgrundande förhållanden, i ärenden, 18.förmåns- eller ersättnings- relaterad information i intyg och utlåtanden av läkare eller annan intygsgivare, 7.arbetssökande, arbetsgivare, arbetsställe och vilken bransch den registrerade är verksam i, 8.preliminärskatt, inkomst- taxering och fastighetstaxering, 9.hyra för hyreslägenhet eller avgift för bostadsrättslägenhet, 10.uppgifter i och formerna för ansökningar eller anmäl- ningar, 11.förekomsten av före- läggande om förhandsprövning enligt lagen (2008:00) om statligt tandvårdsstöd samt koder för de behandlingsförslag som begäran avser, 12.att den registrerade har rätt till ersättning enligt lagen om statligt tandvårdsstöd, 13.koder för behandling som avses i lagen om statligt tand- vårdsstöd, 14.uppgifter om tandhälsa som registreras med stöd av lagen om statligt tandvårdsstöd och som behöver för att framställa statistik, 15.patientavgifter och tand- vårdsersättningar, 16.tidpunkter, tidsperioder och belopp dels för ersättningar, dels för ersättningsgrundande förhållanden, i ärenden, 18.förmåns- eller ersättnings- relaterad information i intyg och utlåtanden av läkare eller annan intygsgivare, 19.förmåns- eller ersättnings- relaterad information i rehabili- teringsutredningar eller andra utredningar i rehabiliterings- ärenden samt rehabiliterings- planer, 20.arten av, kostnaderna och tidpunkterna för föreslagna, planerade och vidtagna rehabili- teringsåtgärder, 21.leverantörer av produkter och tjänster inom rehabili- teringsområdet, 24.läkaren som utfärdat intyg eller utlåtanden som ligger till grund för beslutet om ersätt- ning, 26.förekomsten av sådan sär- skild grund för beaktande av högre bostadskostnad som avses i14 § tredje stycket och 17 § tredje stycket lagen (1993:737) om bostadsbidrag, 28.frågor om återbetalnings- skyldighet har uppkommit, 29.anledningen till att ett ärende har avslutats, 30.avgöranden av domstol, eller Premie- pensionsmyndigheten som är av betydelse för enskilda ärenden i fråga om uppgifter om utgången, de bestämmelser som har tillämpats och om avgörandet har överklagats, 31.beslut i ärenden, 19.förmåns- eller ersättnings- relaterad information i rehabili- teringsutredningar eller andra utredningar i rehabiliterings- ärenden samt rehabiliterings- planer, 20.arten av, kostnaderna och tidpunkterna för föreslagna, planerade och vidtagna rehabili- teringsåtgärder, 21.leverantörer av produkter och tjänster inom rehabili- teringsområdet, 24.läkaren som utfärdat intyg eller utlåtanden som ligger till grund för beslutet om ersätt- ning, 26.förekomsten av sådan sär- skild grund för beaktande av högre bostadskostnad som avses i14 § tredje stycket och 17 § tredje stycket lagen (1993:737) om bostadsbidrag, 28.frågor om återbetalnings- skyldighet har uppkommit, 29.anledningen till att ett ärende har avslutats, 30.avgöranden av domstol, eller Premie- pensionsmyndigheten som är av betydelse för enskilda ärenden i fråga om uppgifter om utgången, de bestämmelser som har tillämpats och om avgörandet har överklagats, 31.beslut i ärenden, 32.att den registrerade får aktivitetsstöd enligt 5 § tredje stycket förordningen (1996:1100) om aktivitetsstöd, 33.att den registrerade har rätt till ersättning enligt 16–22 §§ förordningen om aktivitetsstöd, 34.registrerade som får eller har fått vård eller försörjning helt eller delvis på det allmännas bekostnad, 35.den registrerade från ut- söknings- och indrivningsdata- basen, 36.att den registrerade är häktad, intagen i kriminal- vårdsanstalt eller i övrigt har tagits om hand på det allmännas bekostnad, 37.att den registrerade vistas eller bor i en särskild boendeform enligt socialtjänst- lagen (2001:453) eller vistas eller bor på annat liknande sätt, 38.att godmanskap eller förvaltarskap är anordnat enligt , 39.vilken personkrets enligt 5 § förordningen (1988:890) om bilstöd till handikappade som den registrerade hör till, 40.att den registrerade på grund av sjukdom eller handi- kapp varaktigt saknar förmåga att vårda barn, och 41.den registrerade i register hos sådana organ i andra stater som har att handlägga ärenden om social trygghet i enlighet med EG-rättsliga regler. 32.att den registrerade får aktivitetsstöd enligt 5 § tredje stycket förordningen (1996:1100) om aktivitetsstöd, 33.att den registrerade har rätt till ersättning enligt 16–22 §§ förordningen om aktivitetsstöd, 34.registrerade som får eller har fått vård eller försörjning helt eller delvis på det allmännas bekostnad, 35.den registrerade från ut- söknings- och indrivningsdata- basen, 36.att den registrerade är häktad, intagen i kriminal- vårdsanstalt eller i övrigt har tagits om hand på det allmännas bekostnad, 37.att den registrerade vistas eller bor i en särskild boendeform enligt socialtjänst- lagen (2001:453) eller vistas eller bor på annat liknande sätt, 38.att godmanskap eller förvaltarskap är anordnat enligt , 39.vilken personkrets enligt 5 § förordningen (1988:890) om bilstöd till handikappade som den registrerade hör till, 40.att den registrerade på grund av sjukdom eller handi- kapp varaktigt saknar förmåga att vårda barn, och 41.den registrerade i register hos sådana organ i andra stater som har att handlägga ärenden om social trygghet i enlighet med EG-rättsliga regler. För tillhandahållande av upp- gifter om tandhälsa får person- uppgifter i socialförsäkrings- databasen lämnas ut på medium för automatiserad behandling till . Denna förordning träder i kraft . 1Uppdraget och utredningens arbete Enligt utredningens ursprungliga direktivTPF1FPT skulle utredaren föreslå ett nytt tandvårdsstöd för vuxna. Stödet skulle vara utformat så att det främjade förebyggande insatser och gav ett tillfredsställande skydd mot höga kostnader. Stödet skulle bestå av ett grundstöd som skulle täcka större delen av kostnaden för det grundläggande behovet av undersökningar och förebyggande åtgärder, samt ett skydd mot höga kostnader som skulle innebära att en viss andel av behandlingskostnader som överstiger ett karensbelopp ersätts genom tandvårdsstödet. En översyn av de regler som gäller om återkrav av tandvårdsersättning vid omgörning av fast och avtagbar protetik skulle också göras. En utgångspunkt för utredaren var enligt de ursprungliga direk- tiven att införandet av ett nytt tandvårdsstöd inte fick försvåra för de vårdgivare som vill erbjuda tandvård i form av abonnemang. Abonnemangstandvården skulle kunna fungera parallellt med det nya tandvårdsstödet. Utredaren skulle överväga hur tandvårds- ersättningen för abonnemangstandvården kunde utformas så att ersättningsnivåerna blev likvärdiga med dem som föreslogs i det nya tandvårdsstödet. Utredaren skulle vidare analysera hur det nya tandvårdsstödet skulle förhålla sig till vad som gäller för de personer som har rätt till förhöjd ersättning på grund av ett långvarigt och väsentligt ökat tandvårdsbehov till följd av långvarig sjukdom eller funk- tionshinder. Efter regeringsskiftet beslutade den nya regeringen om tilläggsdirektivTPF2FPT för det fortsatta utred- ningsarbetet. Dessa ersätter de ursprungliga direktiven. Enligt tilläggsdirektiven skall utredaren föreslå ett nytt tandvårdsstöd för 1TP PT Dir. 2005:136. 2TP PT Dir. 2006:112. Uppdraget och utredningens arbete personer i åldrarna och uppåt. Stödet skall omfatta ett skydd mot höga kostnader samt en tandvårdscheck som kan användas som delbetalning för abonnemangstandvård eller regelbundna före- byggande besök hos tandläkare eller tandhygienist. Utredaren skall analysera hur det nya tandvårdsstödet skall förhålla sig till personer som är eller äldre och lägga fram förslag om hur denna ålders- grupp skall behandlas inom ramen för det nya tandvårdsstödet. Regeringen bedömer i tilläggsdirektiven att utredningen i stor utsträckning kan bygga vidare på de analyser och principförslag som redovisades i delbetänkandet Stöd till hälsobefrämjande tand- vård del 2 (SOU 2006:71). Inriktningen för den pågående utredningen bör, enligt tilläggs- direktiven, vara att utforma ett tandvårdsstöd som baseras på ersättning för utförda åtgärder och analysera hur detta kan kombi- neras med en möjlighet för såväl privata som offentliga vårdgivare att erbjuda abonnemangstandvård. Utredaren skall överväga i vilken mån kostnader för material skall omfattas av tandvårdsstödet och presentera flera alternativa förslag till hur detta kan regleras. Utredaren skall lämna förslag som tydligare än reglerar vilken tandvård som omfattas av stödet. Förslagen skall syfta till att säkerställa att resurserna används till vård som är förenlig med vetenskap och beprövad erfarenhet samt bör ersättas av samhället ur ett prioriteringsperspektiv. Målsättningen bör vara att vårdgiva- ren och patienten i de flesta situationer lätt skall kunna avgöra vilka åtgärder eller vilken behandling som täcks av skyddet mot höga kostnader. Utredarens förslag bör utformas så att konkurrensen på markna- den för tandvård förbättras och patientens ställning stärks. Utredaren skall beakta regeringens mål att minska de svenska företagens administrativa kostnader för samtliga statliga regelverk . Förslagen skall utformas så att regelbördan för företagen minskar. När det gäller personer som har rätt till förhöjd ersättning på grund av ett långvarigt och väsentligt ökat tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller funktionshinder gör regeringen följande bedömning. Det nya skyddet mot höga kostnader som utredaren skall föreslå kommer att innebära att bättre skydd för många som har behov av omfattande och kostsamma behandlingar. För den som i första hand behöver regelbunden förebyggande behandling kan det bli en viss ökning av tandvårdskostnaderna. Uppdraget och utredningens arbete Enligt regeringens bedömning är den mest angelägna reformen dock ett rimligt skydd mot höga kostnader för alla vuxna som saknar ett sådant skydd. Regeringen kommer att överväga särskilda insatser för personer som på grund av funktionshinder eller sjuk- dom har svårt att påverka sin tandstatus och därför har ett stort tandvårdsbehov. Denna fråga omfattas dock inte av den pågående utredningen utan kommer att hanteras i annan ordning. Landstingens ansvar för uppsökande verksamhet, nödvändig tandvård och tandvård som utgör ett led i sjukdomsbehandling enligt bestämmelserna i 8 a § tandvårdslagen (1985:125) och i tand- vårdsförordningen (1998:1338) berörs inte av utredningsuppdraget. Utredningen har haft tjugo sammanträden med sakkunniga och experter. Till utredningen har en referensgrupp knutits, bestående av företrädare för vårdgivare och yrkesgrupper. Referensgruppen har haft sju möten. Representanterna i referensgruppen har varit , , , , , , och , senare ersatt av , , , Kommuner och Landsting och , . Utredningen har anordnat långa internatseminarier med särskilt inbjudna odontologiska experter för att diskutera dels frågan om vilken tandvård som bör vara ersättningsberättigande i det statliga tandvårdsstödet, dels frågan om förutsättningarna för utveckling av ett framtida system med s.k. tandvård till fast pris. Utredningen har bjudit in till fördjupade diskussioner om ersättningsberättigande tandvård inom det statliga stödet vid sammanlagt sex olika tillfällen. Deltagare vid respektive tillfälle har varit ett tiotal privatpraktiserande tandläkare, företrädare för tandvårdshögskolorna och den odontologiska forskningen, ett tiotal tandläkare inom folktandvården, tand- hygienister samt företrädare för tandteknikerbranschen. Under arbetets gång har utredningen haft närmare kontakter med ett antal Uppdraget och utredningens arbete odontologiska experter, bl.a. professor och tandläkare . har utredningen låtit undersökningsföre- taget genomföra en enkätundersökning. Syftet med undersökningen var att kartlägga förekomsten av garantier inom tandvården. Utredningen har genomfört studiebesök vid två folktandvårds- kliniker i , privatpraktiker i respektive samt ett dentallaboratorium i . Under arbetets gång har utredningen mottagit skriftliga och muntliga synpunkter från allmänheten rörande uppdraget. Samråd har ägt rum med , , , och Näringslivets regel- nämnd (NNR). Inom ramen för referensgruppen har samråd skett med företrädare för vårdgivarna och yrkesgrupperna. Vidare har under arbetets gång samråd skett med pensionärsorganisationerna (), Pensionärsför- bund (SPF) samt (). Utredningen har även samrått med Handikappförbundens sam- arbetsorgan (HSO). Utredningen har lämnat två delbetänkanden. I det första (Stöd till hälsobefrämjande tandvård SOU 2006:27), som lämnades , föreslog utredningen hur grundstödet skulle utformas och redo- visade kostnadsberäkningar för grundstödet. Utredningen analyse- rade tandvårdskonsumtionen och tandvårdskostnaderna samt diskuterade vissa grundläggande frågeställningar rörande prisut- vecklingen och tandvårdsmarknadens funktionssätt. I det andra delbetänkandet (Stöd till hälsobefrämjande tandvård del 2 SOU 2006:71), som överlämnades till regeringen , lämnade utredningen förslag till övergripande utformning av det nya tandvårdsstödet samt olika alternativ, inklusive kostnads- beräkningar, till ett skydd mot höga kostnader för åldersgruppen 20–. Vidare lämnades författningsförslag för grundstödet. Utredningen lämnade även ett antal principförslag som syftade till att utveckla den statliga styrningen och uppföljningen samt förslag till åtgärder som skulle stärka patientens ställning genom bättre information om t.ex. priser och tandhälsa. Uppdraget och utredningens arbete definitionen av vilken tandvård som skall vara ersättnings- berättigande inom det statliga stödet skulle förtydligas. Utred- ningen föreslog att priskontroll skulle åstadkommas genom ett system med referenspriser, som även skulle ligga till grund för beräkningen av tandvårdsersättning. Förslag lämnades om att inrätta en statliga tandvårdsstödet som till regeringen skulle lämna förslag till beslut om kriterier för ersätt- ningsberättigande tandvård samt för referenspriser per åtgärd. I de inledande avsnitten ges en bakgrund som omfattar beskrivning och analys av tandvårdskonsumtion och tandvårdskostnader, pris- utveckling och marknad samt olika former för ersättning av tand- vård. I avsnitt 8 redovisas utredningens kartläggning och analys av förekomsten av garantier inom tandvårdsområdet. Utredningens slutsats är att några förslag rörande garantier inte bör lämnas. I avsnitt 9 fördjupas diskussionen om s.k. tandvård till fast pris som utredningen redovisade i det andra delbetänkandet. Mot bakgrund av angivelsen i tilläggsdirektiven om att inriktningen bör vara att utforma ett tandvårdsstöd som baseras på ersättning för utförda åtgärder och analysera hur detta kan kombineras med en möjlighet att erbjuda abonnemangstandvård väljer utredningen att inte vidareutveckla resonemangen ytterligare och lämna konkreta för- slag. I avsnitt 10 redogörs för de allmänna mål och principer som ligger till grund för utredningens förslag om ett nytt tandvårdsstöd. Avsnitt 11 behandlar frågan om vilken tandvård som skall vara ersättningsberättigande inom det nya stödet. Förslag till kriterier för ersättningsberättigande tandvård och referensprislista redovisas i bilagorna 5 och 6. I avsnitten 12, 13 och 14 lämnas förslag rörande de tre olika delar som utgör det nya tandvårdsstödet: tandvårds- check, abonnemangstandvård samt skydd mot höga kostnader. I avsnitt 15 analyseras hur gruppen bör hanteras inom ramen för det nya tandvårdsstödet. Avsnitt 16 innehåller ett antal förslag som rör administrationen av det nya tandvårdsstödet, kontroller av utbetalningar samt uppföljning och utvärdering av tandvården. Vidare behandlas frågor som rör vårdgivarbegreppet, åldersgräns för vårdgivare, återkrav vid omgörning, vård i annat EU-land samt kreditsystem. Uppdraget och utredningens arbete I avsnitt 17 har de förslag som syftar till att förbättra konkur- rensen på marknaden och stärka patientens ställning samlats. Avsnitt 18 behandlar ikraftträdande och genomförandeaspekter. I avsnitt 19 beskrivs de ekonomiska konsekvenserna av utredningens förslag och i avsnitt 20 övriga konsekvenser.