sou · GWB3124 · 2008-12-15 00:00:00 — En del personer med spelproblem spelar ännu mer på grund av spelreklam och reklamen kan göra det svårare för spel- beroende att sluta spela. En rad faktorer i spel anses, utifrån olika typer av forskning och erfarenhet, skapa högre risk för problem, bland annat: Hög kontinuitet, spelet pågår i omgång efter omgång utan avbrott. Hög frekvens, omgångarna följer tätt på varandra. Möjlighet att spela flera spel . Spelet ger ofta ett felaktigt intryck av att spelaren är nära att vinna. Illusion av att spelaren styr spelet när det i själva verket är slumpen som styr. Spelets utfall styrs av en blandning av skicklighet och slump. Stora belopp går att vinna. Det är lätt att satsa och börja spela. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Ansvarsfullt spelande (skyddsfaktor) På samma sätt som det finns riskfaktorer i spelen finns det också faktorer som minskar risken för spelproblem. Spelansvarsåtgärder avses ha en sådan effekt men forskningen kring deras effektivitet är ringa. När det gäller spelarens eget ansvar förefaller effektiva åtgärder vara att inte spela över sina tillgångar och att i förväg bestämma hur mycket pengar som ska användas för spel vid ett givet tillfälle. Spelbolagens ansvarsåtgärder kan till exempel hjälpa spelaren att sätta gränser för spelutgifterna, få korrekt information om hur spelet fungerar och vinstchanser, och inte dölja utan i stället klart visa, i den mån det är möjligt, hur mycket spelaren har spelat för, , och hur stor vinsten eller förlusten är. En positiv attityd till spel innebär ökad risk för spelproblem jäm- fört med en neutral eller negativ attityd. Detta är belagt på individ- nivå och gäller rimligen också på samhällsnivå. Kring en del spelformer, till exempel travspel och poker, kan upp- stå subkulturer med specifik vokabulär, intrikat kunskap om spelet, och särskilda sociala normer. Spelare kan tillbringa tills- ammans inom sådana subkulturer, känna stark samhörighet, och skapa särskilda identiteter. En person med spelproblem som är del- aktig i en sådan subkultur har svårare att sluta spela än de som spelar främst på egen hand. Sammanfattningsvis kan konstateras att det har forskats om spelproblem . En del aspekter av spelproblem är relativt välutforskade medan andra ännu är så gott som okända. Det man vet mest om är spelaren och då i synnerhet den spel- beroende spelaren. Mycket av kunskapen om riskfaktorer bygger på undersökningar av spelberoende. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande 4.7De mest problematiska spelformerna Bedömning: bedömer att kasinospel, spel- automater för spel om pengar (värdeautomater) samt interaktiva spel via Internet, såsom nätpoker, nätbingo och nätskraplotter, är de spelformer som från spelberoendesynpunkt är de mest riskabla spelformerna. Uppdraget att kartlägga i vilken utsträckning vissa spel kan anses framkalla spelberoende, syftar till att avgöra vilka spel som är så bekymmersamma att de ska vara föremål för största möjliga kontroll. Frågan om vilka spel som ska anses mest problematiska spelet från spelberoendesynpunkt har inget enkelt svar. De faktorer Spel- utredningen har att ta hänsyn till är att spelforskningen kring spel och spelberoende är av relativt ungt datum. Av den forskning som redovisat kan dock vissa allmänna konstateranden göras. Fråga uppkommer om vilket underlag som kan användas för att göra en bedömning av speltypers negativa inverkan. De forsknings- resultat som redovisats ovan utgör naturligt en del av varje sådan ansats. Forskningen är som konstaterats ovan, emellertid i huvud- sak inriktad på de spelberoende och risker i spel är undersökta i mindre studier. Det vore därför en fördel om faktiska effekter av olika speltyper kan observeras i större populationer, t.ex. inom ramen för genomförda prevalensundersökningar. Detta skulle kunna visa speltypers påverkan under reella marknadsförutsättningar. Det kan också antas att ju mer problem en viss speltyp orsakar, desto större blir spelarnas behov av hjälp. Det kan därför vara av värde att under- söka vilka speltyper som spelas av dem som söker hjälp ut ur ett spelmissbruk. Dessa tre antagna sätt att söka information är inte direkt jämförbara med varandra. Skälet till att en spelmissbrukare söker hjälp, behöver inte vara att han deltagit i särskilt skadliga spel. Det kan lika gärna var så att benägenheten att söka hjälp har större betydelse än speltypen. Vad forskningen säger om risker i spel är inte heller ensamt avgörande. Vissa speltyper kanske inte erbjuds på sätt som antagits i studierna och de skadliga effekterna kan då antas vara andra än vad som framgår av forskningsresultat. Om såväl forskning, större populationsstudier och faktisk efterfrågan De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande på hjälp skulle visa samma resultat, bör det vara tillräckligt för att kunna avgöra vilka typer av spel som är de mest problematiska. Spel- utredningen kommer därför att basera sin bedömning av vilka spel- former som är de mest problematiska på en sammanvägd bedömning av vad som framgår av studier av vilka spelformer som i prevalensstudier framstår vara mest problematiska, studier av vilka spel som hjälpsökande uppger vara mest pro- blematiska och forskning om risker i spel. har uppdragit åt offentlig sektor, CEFOS, vid att genomföra en studie av prevalensstudier. Sådana studier mäter omfattningen av spelproblem i samhället. Syftet har varit att analysera vilka spel- former som är vanligast bland de som har spelproblem. Dessa spel- former kan antas vara särskilt problematiska och riskfyllda. Urval av prevalensstudier har gjort med hänsyn till följande kriterier. Studier som omfattar hela den vuxna befolkningen. Studier som använt en slumpmässig urvalsprincip. Studier som innehåller tillförlitlig information om skilda spel- former i relation till omfattningen av spelproblem. Prevalensstudier, som uppfyller dessa kriterier, från följande länder har inkluderats. Samtliga europeiska studier, 13 stycken27. 27 , P., & Turja, T. (2007). Suomalaisten rahapelaaminen 2007. : Sosiaali- ja terveysministeriö; Bonke, J., & , K. (2006). Ludomani i : Udbredelsen af pengespil og problemspillere. : Socialforskningsinstituttet; de Bruin, D., Meijerman, C., Leenders, F., & Braam, R. (2005). Verslingerd aan meer dan een spel. Een onderzoek naar de aard en omvang van kansspelproblematiek in Nederland. : WODC/CVO; Ilkas, H., & Turja, T. (2003). Penningspelsundersökning, Social och hälsovårdsministeriet (); Kavli, H., & , W. (2005). Undersokelse om pengespill: Spillevaner og spilleproblemer i befolkningen. : MMI; Kavli, H. (2007). Spillevaner og spilleproblemer i den norske befolkningen: Analyserapport . : Synnovate MMI; , I., & , S. (2003). De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Den största studien i Australien28. Den största studien i Nya Zeeland29. Den största studien i Kanada30. De två senaste studierna i , varav en är den största i USA31. Syftet med urvalet är att få med samtliga europeiska studier och därtill, som jämförelse och komplement, ett antal studier av god kvalitet från andra länder i västvärlden. Westfelts svenska studie32 av spelproblem i tre svenska städer omfattar inte befolkningen i sin helhet, men eftersom det är värdefullt att få med svenska data, och då urvalet är större än i de flesta nationella prevalensstudier (över 6 000 personer), togs den ändå med i genomgången. Antalet personer som deltagit i de arton studierna är 102 449, varav ungefär 1 000–3 000 har spelproblem (beroende på vilken definition som används). Två huvudsakliga metoder för att visa relationer mellan spelformer och spelproblem används i studierna. De två metoderna redovisar samma empiriska data om omfatt- ningen av spelproblem och deltagande i olika spelformer, men presenterar dem på olika sätt: : ; Ólason, D. T., Grétarsson, S., J., & Smári, J. (2006). Prevalence of gambling participation and problem gambling among adults and adolescents in . Paper presented at the SNSUS seminar Gambling in the Nordic Countries, , , 2006; , S., Volberg, R. A., , . W., , W. L., , A., , I., et al. (1999). Spel och spelberoende i . : ; Sproston, K., , B., & Orford, J. (2000). Gambling Behaviour in : Results from the British Gambling Prevalence Survey. : ; Wardle, H., Sproston, K., Orford, J., , B., , M., , R., et al. (2007). British Gambling Prevalence Survey 2007. : ; Westfelt, L. (2003). Spelproblem i tre svenska orter: Resultat från 6000 intervjuer i , och . : SoRAD; Øren, A., & , I. (2007). Pengespill og pengespillproblemer i . (1999). : Productivity Commission, Report No. 29Abbott, M. W., & Volberg, R. (2000). Taking the Pulse on Gambling and Problem Gambling in : A Report on Phase One of the 1999 National Prevalence Survey. 30Wiebe, J., Mun, P., & , N. (2006). Gambling and Problem Gambling in 2005. 31Volberg, R. A., & , B. (2006). The 2006 Study of Gambling and Problem Gambling in : Report to of . Northampton, MA: ; Volberg, R. A., , K. L., & Gerstein, D. (2006). 2006 Problem Gambling Prevalence Survey (Final Report). 32Westfelt, L. (2003). Spelproblem i tre svenska orter: Resultat från 6 000 intervjuer i , och . De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Denna metod visar hur vanligt det är att per- soner med spelproblem deltar i olika spel, jämfört med hur vanligt det är bland de utan spelproblem. Denna metod visar förekomsten (prevalensen) av spelproblem bland de som spelar olika spel. Prevalensstudierna i analysen är utförda i flera olika länder, vars spelmarknader skiljer sig åt. Spelformerna varierar mellan länderna och i studierna klassificeras mångfalden av spelformer på olika sätt. För att kunna sammanställa uppgifterna har ett antal kategorier av spel definierats. De specifika spelformer eller klasser av spel som anges i de enskilda prevalensstudierna har översatts till dessa kate- gorier. Till exempel inkluderar kategorin spelautomater bland annat traditionella spelautomater, videobaserade maskiner (som Svenska Spels Vegas), bingoautomater, videopokermaskiner och virtuella sportspelsmaskiner (fixed odds betting terminals i ). I många fall är det oproblematiskt att avgöra vilken kategori som specifika spelformer tillhör. En del problem går dock inte att komma ifrån, som att spel på Internet kan vara av många olika typer och att prevalensstudier än så länge sällan skiljer på dessa. För att göra det möjligt att sammanställa uppgifterna i prevalens- studierna har följande kategorier av spel definierats. Indelning i spelkategorier för jämförelse av prevalensstudier Även spel på hundar Poker, kasinospel , sportspel och allt annat spel på Internet inklusive spelautomater, ibland exklusive. Även kasinospel på restaurang Nationella och lokala lotterier, lotto, keno och andra nummerspel Kortspel, vadslagning och allt annat spel som bedrivs privat och utan myndig- hets tillsyn, legalt eller illegalt Även bingoautomater, virtuella sportspelsautomater, etc. I vissa studier ingår spel av stryktipstyp Ingår i vissa studier i sportspel Relevanta tabeller och sifferuppgifter från prevalensstudierna har lagts in i ett kalkylprogram för dator. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande utgörs av tabeller som anger hur många personer med och utan spelproblem som deltar i olika spelformer. Kvoten mellan dessa grupper indikerar hur pass nära förknippad en spelform är med spelproblem. Data enligt prevalensmetoden utgörs av tabeller som anger hur stor andel bland de som ägnar sig åt en viss spelform som har spelproblem. När spelformerna i varje enskild tabell sorteras enligt kvoten mellan personer med och utan spelproblem (deltagarmetoden) och prevalens av spelproblem (prevalensmetoden) framkommer eventuella samband mellan spelformer och spelproblem. En granskning av tabellerna ger ett mycket tydligt intryck av att vissa spelformer är nära förknippade med spelproblem, medan andra inte är det. För att på ett mer formellt sätt sammanställa tabellernas innehåll över- sattes absoluta värden, som anger relationen mellan spelform och spelproblem (kvoten mellan de med och de utan spelproblem samt prevalens av spelproblem), till en relativ niogradig skala. Värdet 1 på den relativa skalan gavs till det absoluta värde i en tabell som ligger lägst (spelform med svagast relation till spelproblem) och värdet 10 gavs till det absoluta värde som ligger högst (spelform med starkast relation till spelproblem). Övriga absoluta värden översattes enligt deras relativa storlek till den relativa skalan. På så sätt samman- ställer de genomsnittliga relativa värdena för kategorierna av spel hundratals sifferuppgifter från tjugo tabeller i arton prevalens- studier. Det lägsta relativa värdet sattes inte till noll utan till ett, eftersom de flesta prevalensstudierna visar att alla spelformer i någon utsträckning är förknippade med spelproblem. Nedan presenteras diagram över genomsnittliga relativa värden enligt metoderna deltagande och prevalens. I de fall då en pre- valensstudie presenterar exakt samma data enligt båda metoderna har dessa data tagits med endast i ett av diagrammen. Det finns således ingen överlappning mellan data i de två diagrammen. De presenterar var för sig unik information om relationen mellan spel- former och spelproblem. Diagram 3.1 visar genomsnittliga värden, på den relativa skalan, för beräkningsmetoden deltagande. Data från nio prevalensstudier ligger till grund för diagrammet. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Diagram 4.1 Medeltal av relativa värden enligt metoden deltagande. Diagram 3.1 visar att Internetspel, spelautomater, oreglerat spel och kasinospel är relativt nära förknippade med spelproblem, att lotterier inte är det och att övriga spelformer befinner sig däremellan. Tabeller som visar prevalens av spelproblem bland de som deltar i olika spelformer har ibland en större spridning mellan absoluta värden än tabeller som anger skillnader i deltagande mellan spelare med och utan spelproblem. Detta gör att översättning till den rela- tiva skalan i några fall ger intryck av att kanske inte helt tillfreds- ställande återge de relativa skillnaderna mellan spelformerna. Det huvudsakliga problemet är att ett enskilt extremt högt värde i en tabell gör att andra absoluta värden, som i sig indikerar avsevärd omfattning av spelproblem, får låga relativa värden. Rangordningen mellan spelformerna påverkas inte, men de relativa skillnaderna mellan dem tenderar att bli mindre. Diagram 3.2 visar genomsnittligt värde, på den relativa skalan, för beräkningsmetoden prevalens. Elva prevalensstudier ligger till grund för diagrammet. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Diagram 4.2 Medeltal av relativa värden enligt metoden prevalens Även med denna beräkningsmetod är det samma fyra kategorier av spel – Internet, kasino, spelautomater och oreglerat spel – som har en relativt stark relation med spelproblem. De ligger en bit över de övriga spelformerna. Återigen har lotterierna en svag relation till spelproblem. De nordiska länderna (förutom ) har i flera avseenden lik- artade traditioner av spel. En sammanräkning av spelformers rela- tiva riskfylldhet baserad på nordiska (förutom ) prevalens- studier är därför av intresse och visas i Diagram 3.3. Data från elva tabeller (enligt antigen metoden deltagande eller prevalens) i nio studier ingår. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Diagram 4.3 Medeltal av relativa värden enligt metoderna deltagande och prevalens, ett urval nordiska studier, undantaget Som framgår av Diagram 3.3 kvarstår intrycket av att Internetspel, oreglerat spel, spelautomater och kasino är relativt nära förknippade med spelproblem, att lotterier inte är det, och att övriga spelformer har en mellanposition. I hela kedjan mellan källdata (personer svarar på frågor om spel- vanor och spelproblem i en enkät eller telefonintervju) till de samman- ställningar som presenteras ovan finns mätproblem, osäkerhets- faktorer och statistiska svårigheter. Därtill kommer en rad kom- plicerande förhållanden, som att spelformer inte ter sig helt lika i olika länder, att enskilda spelformers riskfylldhet i viss mån beror på hur det totala utbudet av spel i ett land ser ut, och att reglerings- och spelansvarsåtgärder påverkar spelformers riskfylldhet. Därför ska inte sammanställningarna ovan ses som ett exakt återgivande av spelformers relation till spelproblem, utan som en indikation på relationen. Denna indikation är dock tydlig eftersom samma mönster återkommer gång på gång i prevalensstudierna. Med detta i åtanke kan följande sammanfattning göras. Sammanställningen av data från prevalensstudier visar att fyra spel- former är relativt nära förknippade med spelproblem: kasino, spelautomater, spel över Internet och sådant spel som sker utan- för den reglerade spelmarknaden. Två spelformer har ett svagt samband med spelproblem: lotte- rier och skraplotter. Att sambandet är svagt och inte obefintligt De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande bör tolkas som att det inte finns några helt riskfria spel. Skrap- lotter framstår som något mer förknippat med spelproblem än de traditionella lotterierna. Bingo och olika typer av vadhållning utgör en kategori av spel där sambandet med spelproblem i sammanställningarna ovan framstår som medelstarkt. En granskning av data i de enskilda prevalens- studierna visar att detta har två orsaker. Den ena är att sambandet mellan speltypen och spelproblem även i de enskilda studierna oftast är medelstarkt. Den andra anledningen är att sambandet i de olika prevalensstudierna varierar mellan svagt och starkt, och att det genomsnittliga relativa värdet därför ligger på en medelnivå. Denna variation kan rimligen förklaras med förhållanden som att specifika spelformer skiljer sig åt mellan olika länder, att regleringen av spelen är olika, och att spelkulturerna är olika. Även kategorin oreglerat spel, som i sammanställningarna framstår som relativt nära förknippad med spelproblem, är ett exempel på det. I vissa studier syftar privat eller oreglerat spel främst på att slå vad om småpengar med vänner och arbetskamrater, vilket har ett svagt sam- band med spelproblem; i andra studier syftar det till att delta i illegalt kort- och kasinospel eller vadslagning med bookmaker utan licens, vilket har ett starkt samband med spelproblem. Att en spelform har ett relativt starkt samband med spelproblem innebär att personer med spelproblem är överrepresenterade bland de som ägnar sig åt spelformen. Det går inte att utifrån prevalens- studierna säga om detta beror på om spelformen skapar spel- problem hos tidigare problemfria personer eller om den är speciellt attraktiv för personer som redan har spelproblem. Inte heller sägs något om i vilken utsträckning olika spelformer bidrar till spel- problemen i samhället, vilket ju inte enbart beror på i vilken grad de är förknippade med spelproblem utan också med hur stor andel bland befolkningen som ägnar sig åt spelet. Det som framgår av analysen är att spelformer är mer eller mindre starkt relaterade till spelproblem, vilket också kan uttryckas som att spelen i varierande grad är riskfyllda och problematiska ur spelberoendesynpunkt. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande driver på uppdrag av den svenska nationella stödlinjen för spelberoende. Av rapporten om dess verksamhet framgår bl.a. följande. 578 av de 896 spelare som ringde stödlinjen uppgav vilket spel som de i första hand hade problem med. Tabell 4.2 Nationella stödlinjen i – angiven mest problematiska spelform Internet, övriga spel Bland de som ringt till stödlinjen har således Internetpoker och spelautomater som sina främsta problemspel. Andra spelformer anges som främsta problemspel endast i cirka en tiondel så många fall som Spelautomater eller Internetpoker var för sig. Den tredje största gruppen problemspel är övriga spel på Internet, som utgör en dryg tiondel av spelarna. Tillsammans med de som angivit Internetpoker som främsta problem- spel, utgör således de som angett någon form av spel på Internet som främsta problemspel av spelarna. Inom den gruppen är fördelningen mellan spelformer på Internet uppdelad på följande spel. SOU 2008:124 De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Nationella stödlinjen i – angiven mest problematiska Efter Internetpoker är det således Internetkasino som är det vanligaste problemspelet på Internet. Av det totala antalet spelare är det dock som har angett Internetkasino som främsta problem- spel. Av uppgifterna till Stödlinjen kan alltså dras slutsatsen att bland de som ringt dit är det Internetpoker och spelautomater som utmärker sig som de mest problematiska spelformerna. Den norska stödlinjen har haft en väsentlig nedgång i antal samtal, liksom i fråga om vilken spelform som dominerar för de hjälpsökande. infördes ett förbud mot spel- automater i . De sålunda förbjudna ca 20 000 spelauto- materna har ännu inte ersatts av de ca 10 000 spelautomater av JackVegas-typ som ska placeras ut av Norsk Tipping. De spelformer som det talas om som problematiska under samtalen till hjälplinjen är följande. (Under ett samtal kan flera spelformer omnämnas och varje spelsituation kan omnämnas under flera samtal) De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande SOU 2008:124 Tabell 4.4 Nationella stödlinjen i – de spelformer som det under samtalen pratas mest om Q 1–2 2007 Q 2–4 2007 De spelformer som är spelarens enda eller huvudsakliga problem enligt uppgifter vid första samtalet är följande. Tabell 4.5 Nationella stödlinjen i – uppgiven mest problematisk spelform De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande Spelautomater har alltså varit den helt dominerande spelformen bland de som sökt hjälp hos nationella hjälplinjen i . Efter förbudet mot spelautomater har problemet kraftigt minskat hos de hjälpsökande. togs emot 2 217 samtal. har antalet samtal varit cirka 3 500. En minskning av antalet samtal inleddes . Det totala antalet samtal har alltså märkbart minskat i samband med beslut om och åtgärder för att minska antalet spelautomater. En ökning av problemrelaterade spel kan iakttas för samtliga andra spelformer, särskilt gäller detta för poker, vars pro- blempotential mer än fördubblats. kan också iakttas att en tydlig ökning av problem relaterade till bingo- automater, bingo, kasinospel, odds, hästspel och skraplotter. GamCare är den organisation i som driver nationella hjälplinjen. De hjälpsökandes spelande var 2006 fördelat enligt följande. Nationella stödlinjen i – de hjälpsökandes spelande fördelat på spelformer FOBT (Fixed Odds Betting Terminal) är närmast att likna vid en spelautomat. De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande De spelformer som de hjälpsökande i i huvudsak upplever problem kring är således spelautomater och vadslagning. Poker har inte ett lika framträdande problemdrag som i (siffrorna från är dock äldre än de för ). Den brittiska spelkulturen domineras emellertid av vadslagning, varför skillnaden inte är överraskande. har försett med stati- stik för från de föreningar som är anslutna till förbundet. Av statistiken framgår bl.a. följande. i rapporterar kontakter uppdelat per spelform eller spelanordnare. Denna statistik visar spel- vanor hos de 432 spelare som kontaktade föreningen 2007. Tabell 4.7 i – hjälpsökandes spelvanor i rapporterar kontakter uppdelat per spelform. Denna statistik visar spelvanor hos de 354 spelare som kontaktade föreningen 2007. SOU 2008:124 De mest riskabla spelen och insatser mot överdrivet spelande i – de hjälpsökandes Av uppgifterna från spelberoendeföreningarna i och framgår således att spelautomater och Internetpoker svarar för av uppgivet problemspelande.