prot · GV0959 · 2008-01-29 00:00:00 — Att i efterhand vägra utbetalning av sjuklön när den sjuke har varit i god tro att läkarens intyg skulle gälla är inte acceptabelt tycker jag. Det borde ändras. Det budskapet vill jag skicka med socialförsäkringsministern. Att däremot ifrågasätta framtida sjukersättning och att den enskilde då kan välja att arbeta eller inte arbeta och vet vad som gäller är en annan sak. Då kan man i så fall arbeta medan frågan överprövas. 43 Statsrådet (): Det här är en fråga som naturligtvis engagerar väldigt många. Jag får också många brev från oroliga personer som ifrågasätter att överprövar eller har annan uppfattning om ersättningen för den skada som man har fått läkarintyg för. Jag hör naturligtvis också de här tongångarna. Jag blir också orolig om det nu är så att man bedöms olika av olika försäkringskassor, av olika handläggare och om det ser olika ut på olika platser. Här i kammaren bestämdes faktiskt 2005 att skulle bli en egen myndighet med en styrelse med fullt eget ansvar. Skärpningen inom ohälsans område som pratar om är en skärpning som innebär en förbättring som kommer . Någon skärpning från denna regering vad gäller lagstiftning eller regler har inte kommit. Jag har roat mig med att titta på vad Socialdemokraterna har sagt om försäkringsläkarna man hade regeringsmakten, om man nu inte är tillfreds med roll. I en proposition 1994/95 med och framgår det klart att försäkringsläkaren är expert och rådgivare. Försäkringsläkaren ska inte själv undersöka eller behandla den försäkrade. I en proposition 2002/03 undertecknad av och står det att ovannämnda synsätt fortsatt ska gälla. Rapporter från säger också att någon förändring av prövning inte ska ske utan att det i så fall får bli ett domstolsförfarande. Med den bakgrunden vill jag säga att denna regering har lagt ett kommittédirektiv om patienträttigheten; det är vad det handlar om patientens rättigheter i sin sjukskrivningsprocess. Det kommer i en utredning . Vi ifrågasätter också hur rättssäkerheten är för patienterna. Ett kommittédirektiv står jag bakom tillsammans med regeringen. Det handlar om tillsyn av hela socialförsäkringen. kommer att lämna över den till mig så att vi ser vad man säger och hur vi ska kunna garantera en rättssäker tillsyn över hela socialförsäkringen. Det har ju inte funnits. Tillsynen glömde Socialdemokraterna bort när man slog ihop försäkringskassorna. När det gäller bedömningen tror och hoppas jag på den sjukskrivningsprocess som Socialdemokraterna startade upp. Det hoppas jag att ni enas med mig om, eftersom beslutet i kammaren är gemensamt. Det är en sjukskrivningsprocess mellan läkarna, , och . Man ska titta på hur en normal sjukskrivningstid ser ut, som ett beslutsstöd. Det var Socialdemokraterna som satte i gång arbetet. Jag har fullföljt det. har man snart gjort färdigt de flesta diagnoser utom lättare psykisk ohälsa och stressymtom. Vi har varit eniga om att titta på det här. När , den sjukskrivande läkaren, med mera har varit överens om vad som är vetenskap och beprövad hjälp, vad som är en normal sjukskrivning, då behöver vi kanske inte ha det här ifrågasättandet, för då har båda parter varit med i diskussionerna. Jag hoppas och tror mycket på det. Men det är enbart ett beslutsstöd, ingenting annat. Vi skulle kunna diskutera arbetsförmågan mycket. Jag ger ett kort svar till : Vi har trygghetssystem som ger pappan som ska sitta vid sin döende dotters sida rätt att vårda sitt sjuka barn. 44 (): Läkare: Det finns risk att han dör. Så lyder en mening i ett tidningsklipp jag har med mig här. Det handlar om en man i som fick rätt till 75 procents sjukersättning hos länsrätten på grund av högt blodtryck. Han har tydligen haft denna typ av problem , då han hade ett rekord på 270/220, vilket man väl ändå får betrakta som högt. Han har haft problem med detta . har det kommit till en punkt där man är oenig mellan och sjukskrivande läkare, som menar att han har kapacitet att jobba . Man hänvisar honom till annat arbete. Hur enkelt är det att få annat arbete avpassat för sjukdom ? Men driver frågan vidare och ska ha rätt till varje pris. Man går till Kammarrätten i med detta. De som betraktar det här utifrån funderar på om det är ett rimligt förfarande. ringde en person som berättade om en människa som hade varit med om två självmordsförsök, var inne i en depression och hade ett läkarintyg på sjukskrivning. Men hade sagt att de inte var beredda att godkänna det. Jag kan naturligtvis inte gå in och säga exakt vad som är rätt och fel, men det finns så mycket sådant här inom i hanteringen av enskilda individer, som gör att man måste reagera inte bara som politiker utan också som människa. Det är klart att man kan sätta sig och göra något slags skuldförteckning över vilka borgerliga och socialdemokratiska politiker som har varit med och gett något direktiv och vem som äger skulden. Men jag tycker att det är fullständigt ointressant. Jag har hållit på med sådana här problem även under förra valperioden, diskuterat dem i olika sammanhang med ministrar och andra och försökt driva på. Vi måste ha en annan hantering inom ramen för . Grundproblemet är inte enbart att det bedöms olika i olika delar av landet. Min upplevelse är att ett av grundproblemen är att man är för brutal och krass i bedömningarna . Det finns en mänsklig dimension som man missar. Det är alltför många i central politisk position som har varit inblandade i att försvara den typen av politik. Upplevelsen är att det har blivit hårdare . Det får ministern tycka vad hon vill om. Skruven har dragits åt ytterligare. Det är upplevelsen hos många människor, oavsett vad vi står här i kammaren och presenterar för listor på vem som har gjort vad. Det är betydligt viktigare för mig än hur man tar debatten rent tekniskt här i kammaren och vilka som säger att de är mindre dåliga än någon annan. Om det är många människor som säger att de kämpar mot övermäktig byråkrati och att man ska vara frisk för att orka vara sjuk är det någonting som inte är bra i systemet. Om de här problemen inte åtgärdas och om politikerna ägnar tiden åt att bara hålla på och titta på vem som har gjort mest fel eller mest rätt förvärras trovärdighetskrisen. Vår roll måste vara att försöka göra något åt det här. Det finns också många bra upplevelser av korrekt, bra och snabb service och bra besked. Men det finns för många exempel på krångel med sjukintyg, försäkringsläkare, utebliven ersättning, överklaganden och myndighetsbeslut som uppfattas som horribla. Det är för mycket sådant, och det måste vi ta på allvar, oavsett vem som vinner tävlingen om plus och minus och vem som har varit bäst och sämst. Där har ministern ansvar att agera. 45 (): Det är glädjande att man har någonting att komma med när det gäller situationen med föräldrar som vakar över sina döende barn. Men det verkar uppenbarligen som att det i alla fall inte fungerar. I det här fallet sade mannen upp sig från sitt jobb. Han höll länge på och schackrade, men det slutade med att han sade upp sig. Han bedömde att hans dotter var viktigare än jobbet. Han ångrar inte det beslutet, men det är tragiskt att det ska behöva ske. Jag vet inte vad som har fallerat i kedjan i det enskilda fallet, men man kan i alla fall konstatera att det här bara är ett av många fall. De människor som ligger på sjukhus och behandlas för cancer eller hjärtinfarkt med mycket svåra diagnoser har i många fall fått negativt besked från försäkringsläkaren. Många har fått kämpa länge för att få rätt. Det är inte heller alla som får rätt. Vi har andra fall som inte är lika uppenbara. Det handlar inte minst om kvinnor som lider av kronisk värk och förslitningsskador. Det här är ingenting som man alltid ser utanpå kroppen, men det innebär ett fruktansvärt lidande för de drabbade. Det är inte så att de här kvinnorna går hemma och latar sig, utan många har så nedsatt arbetsförmåga att de inte kan sköta ens det vardagliga hushållsarbetet. De kan knappt lyfta upp en sopkvast eller laga mat. Värken är så fruktansvärd. Ändå är det svårt att få rätt. Det diskuteras hur skadorna har uppkommit. Frågan är vad som har uppkommit på jobbet och vad som har uppkommit . Det är ganska uppenbart att om man har slitit i vården under en stor del av sitt liv och arbetsmiljöarbetet inte har fungerat uppstår skador. Man kan ha fått göra tunga lyft på egen hand, trots att man alltid ska vara två när man gör det, haft maskiner som inte varit tillräckligt bra och jobbat i den miljön . Jag hoppas att regeringen tar till sig detta. 46 (): Det är bra att regeringen har fokus på att bryta utanförskapet och minska de långa sjukskrivningarna och de mycket omfattande förtidspensioneringarna. Det är bra med de åtgärder som har vidtagits och som jag är övertygad om gagnar både samhället i stort och de berörda människorna genom att man prövar arbetsförmågan och erbjuder möjlighet till arbete om förutsättningar finns för att arbeta. Denna fråga är inte kopplad till det, men jag vill skicka med det. Regelverk måste möta verkligheten. kan reglerna behöva justeras om det inte blev riktigt bra. Det kan gälla även om det är en s-regering som har fastställt dem eller om det har varit bred enighet. Jag har visat en sak som jag tycker borde ändras, nämligen att sjukersättning kan förvägras i efterhand av när den enskilde uppenbarligen varit i god tro genom läkares sjukskrivning. Man kan inte rimligen själv bedöma att ens läkares intyg kommer att bli underkänt. Jag har också genom kontakter med både läkare och arbetsförmedlare fått signaler om att enskilda människor ibland hamnar i kläm mellan läkare, försäkringsläkare, och Arbetsförmedlingen i dessa frågor. Jag har förståelse för att detta ibland kan och kommer att hända i det komplicerade system vi har. Det får då prövas inom de mekanismer för överklagande och förnyad genomgång som finns. Men det är inte bra om volymen tvister blir för stor. Det kan vara ett indicium på att det är någonting som behöver rättas till. Mitt råd till socialförsäkringsministern, som jag vet har ett stort engagemang för väl fungerande regelverk och rutiner på det här viktiga området, är att fortsätta dialogen såväl med enskilda människor, läkare, och arbetsförmedlare som med företrädare för myndigheterna. Jag är lekman i dessa frågor. Men jag tror att det behövs vissa justeringar och förbättringar i samspelet mellan läkare och myndigheter vad gäller regelverk och rutiner. Det hoppas jag att statsrådet uppmärksamt följer och vid behov rättar till. 47 Statsrådet (): Bakgrund till varför jag tittade efter vad Socialdemokraterna hade sagt om försäkringsläkare är att Socialdemokraterna har innehavt regeringsmakten under hela . kritiserar de en organisation med försäkringsläkare trots att de förut har försvarat och stött organisationen. Det är inget nytt fenomen. Om det är ny information för er att människor kommer i kläm mellan systemen och känner otrygghet över att en försäkringsläkare ska överpröva är det för mig ingen ny erfarenhet. Det kanske är för att jag har arbetat som sköterska . Jag har varit med och hört det . Det är inget nytt fenomen att människor känner oro, irritation och ångest och undrar ifall de har blivit rätt behandlade. finns en utredning som ska titta efter om försäkringsläkare och försäkringstandläkare ska vara under statlig tillsyn. Det kanske är något att vänta på för att titta om det ska göras någon förändring. Jag tror också på det gemensamma arbetet i sjukskrivningsprocessen så att man kan tala samma språk och litar på varandra så att vi inte får den misstänksamhet som finns i verksamheten . Jag tror och hoppas också att vi kan vara överens om att det är arbetsförmågan som ska ge rätt till ersättning. Det är nedsatt arbetsförmåga som ska ge rätt till ersättning. Det kan inte vara någonting annat. har i sin utredning visat på att många har fått förtidspension och att det har varit en arbetsmarknadspolitisk åtgärd . Hon om någon måste veta detta. Det kan inte vara rätt att vi tar våra skattepengar som vi vill ska gå till dem som är sjuka och skadade och ge till personer som har full eller viss arbetsförmåga. Det måste bli en arbetsförmågebedömning. Jag kan inte se det på annat sätt. Självklart ska man också handskas med detta med vett och sans. Därför kommer regeringen snart att tillsätta utredningen så att vi vet vad arbetsförmåga är för någonting och närmar oss samma syn och samma samtal mellan arbetsförmedling och försäkringskassa. Det ska inte bli så att någon är anställningsbar på det ena stället men inte på det andra och för frisk för det ena och för sjuk för det andra. Många känner igen detta. Vi hörde också i inledningen om att många känner sig misskrediterade och anklagade för fusk. Jag hoppas inte att interpellanten menar att vi inte ska arbete för att minska antalet felaktiga utbetalningar. Det handlar enligt FUT-delegationen om . Där har myndigheterna själva suttit med och gjort den bedömningen. En kostnad på är lika mycket som polis och åklagare kostar i det här landet. Det är nästan lika mycket som allt barnbidrag. Det handlar inte bara om fusk och bedrägerier. Det handlar om felaktigheter också från myndighetens sida. Detta måste vi arbeta oerhört mycket med. Ett så stort belopp som 20 miljarder är väldigt mycket. När det gäller kvinnor, , har jag haft en fokusgrupp hos mig. Det är kvinnor som har haft lättare psykisk ohälsa och utmattningssyndrom. De har beskrivit för mig varför de har fått det, vilken hjälp de skulle ha behövt och hur de nu har kommit tillbaka. En del var inte alls tillbaka. Jag har haft ett seminarium som var mycket välbesökt om just kvinnor och ohälsa. Jag fokuserar väldigt mycket på kvinnor. Jag fokuserar också väldigt mycket på ungdomar. Där ser vi speciellt unga kvinnor som genom dålig skolunderbyggnad, genom att de inte har fått arbete och genom psykisk ohälsa har kommit in i en aktivitetsersättning. Vad är det för ett sätt att välkomna unga människor in i ett vuxenliv? Låt oss allihop göra vad vi kan för att minska den trenden. 48 (): Nolltolerans mot fusk är en självklarhet. Man gör bedömningen att det handlar om 20 miljarder, men man kan inte bevisa att det är på det sättet. var det 1 600 personer som fälldes för fusk inom ramen för . Det jag sade och det jag är ute efter är att antalet överklagningar ökar. Det är dessutom så att i många fall bedöms ha fel i sina bedömningar i länsrätt och kammarrätt. Det är ett tecken på att bedömer det hårdare än vad som var lagstiftarens syfte. Ministern kan se det hur hon vill. Skruven har skruvats åt, och attityden har blivit hårdare. Därmed har också bedömningarna blivit hårdare. Det är så människor upplever det. När det är på det sättet ökar överklagningarna. Det är så de problem ökar som jag har försökt att beskriva i interpellationen med människor som känner sig misshandlade, åsidosatta och felaktigt hanterade. Det är då de problemen uppstår. Försäkringsläkarsystemet behöver inte i grunden vara problemet. Problemet kan vara sättet att använda försäkringsläkare. Det upplevs som att de gör bedömningar som överprövar andra läkares intyg på ett sådant sätt att de är väldigt njugga i att tänka sig att den andra läkarens bedömning kan stämma. Det är då problemet uppstår. Det är kanske inte detsamma som att systemet ska avskaffas. Det vet jag inte. Jag tror inte heller att ministern själv ens en gång vet det. Men det är någonting som måste åtgärdas, ett problem som vi måste ta på allvar och lösa. Det kan man göra utan att göra det till någon sorts träta om vem som har gjort vad. Är ministern beredd att vidta några åtgärder mot att försäkringsläkare utan specialistkompetens gör bedömningar om specialistläkares intyg? Den frågan har jag ställt under interpellationsdebatten och har inte fått svar på. Jag skulle vilja ha en kommentar på det i slutanförandet. 49 Statsrådet (): Det bästa vi kan göra mot personer som är sjuka, , är att se till att de blir rätt bemötta och får en rättssäker handläggning. Vi ser hur många människor har gått i långa sjukskrivningar och inte fått rehabilitering och hjälp under sjukskrivningsprocessen. Många av dem har blivit förtidspensionerade mot sin vilja, till utan rehabilitering och arbetsmarknadsåtgärder. Det har varit ett skäl till uppsägning. Jag tror att vi i varje fall kan vara överens om att det inte har varit ett bra sätt. ska vi åtgärda detta på alla sätt och vis. Regeringen har inte lagt fram några förslag om förändringar av lagar eller regler för att förändra och försämra på något sätt. Jag kan beklaga om det är personer som har blivit felaktigt behandlade. Det gör jag verkligen. Vi ska självklart ha en rättssäker relation mellan läkaren och patienten. Självklart ska patienten eller den som blir sjukskriven bli behandlad på ett rättssäkert sätt. Jag tror vi kan vara helt överens om det. Vi ska inte misstro varandra. Det är vår absoluta uppfattning att det ska vara så. Jag tror inte att jag som kan stå här i talarstolen och tala om att det är specialistläkaren som ska göra en bedömning och den andra läkaren en annan. Jag tror inte att vare sig eller jag kan göra den bedömningen. Vi ska se till att patienten får en rätt och riktig bedömning och att den är rättssäker. Det tror jag att vi ska göra. Låt oss se vad kommer att säga . Den tillsynsutredningen borde ha varit tillsatt för länge sedan. Den handlar om tillsynen över socialförsäkringar och bland annat verksamhet. Det är inte rimligt att det inte finns en oberoende tillsyn över socialförsäkringarna och verksamhet. Där tror jag också att vi kan vara överens. Låt oss också titta på vad utredningen som är på gång säger om att försäkringsläkaren och försäkringstandläkaren ska stå under statlig tillsyn. Där händer det i varje fall någonting. Överläggningen var härmed avslutad. Kammaren beslutade på förslag av andre vice talmannen att ajournera förhandlingarna till . Kammaren beslutade på förslag av tredje vice talmannen att ajournera förhandlingarna i väntan på att miljöminister () skulle infinna sig i kammaren för att lämna svar på interpellation 2007/08:300. 11 § Svar på interpellation 2007/08:300 om hinder för vindkraftsutbyggnad 50 Miljöminister (): har ställt några frågor till mig om behovet av detaljplaner för vindkraft i skogsbygd samt om vilka åtgärder jag avser att vidta för att underlätta tillståndsgivningen för nya vindkraftverk och därmed påskynda vindkraftsutbyggnaden. Till att börja med vill jag understryka att det finns en bred enighet om klimatfrågans betydelse såväl i som inom EU och internationellt. Vindkraften har en viktig roll i den energiomställning som krävs för att ska få ett mer klimatanpassat energisystem. Jag är själv mycket positiv till vindkraft, och regeringen är angelägen om att utbyggnadstakten höjs avsevärt. Vindkraften har en stor outnyttjad potential i , och det krävs en omfattande ökning i utbyggnaden för att nå uppsatta mål. Det är min ambition att ska bli ett av de ledande länderna inom vindkraftsområdet. Som påpekar tar planering, tillståndsgivning och överklaganden i vissa vindkraftsärenden mycket . Jag är i hög grad medveten om dessa omständigheter och har därför vidtagit en rad åtgärder för att underlätta vindkraftsutbyggnaden. Ett exempel på förenkling av planeringsprocessen är den ändring i som trädde i kraft . Lagändringen var en följd av regeringens proposition Ett första steg för en enklare plan- och bygglag som behandlade . Förändringen innebär ett förtydligande av att översiktsplaner kan ändras genom tematiska tillägg, för exempelvis vindkraft, utan att hela översiktsplanen behöver revideras. Ett annat initiativ är ett särskilt ekonomiskt stöd till bland annat kommuner som klarlägger förutsättningarna för utbyggnad av vindkraftsanläggningar som introducerades . administrerar stödet, som uppgår till . har dessutom regeringens uppdrag att utarbeta en och prövning av vindkraftsanläggningar som kommer att underlätta kommunernas planeringsarbete. Regeringen har vidare tillkallat en särskild utredare som bland annat har till uppgift att lämna förslag på en gemensam instansordning för PBL- och miljöbalksärenden. Syftet med en sådan reform är bland annat att möjliggöra en mer samordnad prövning med kortare handläggningstider för bland annat vindkraftsärenden. fick utredningen tilläggsdirektiv som bland annat innebär att de bestämmelser som påverkar förutsättningarna för etablering och utbyggnad av vindkraft ska ses över utan att man åsidosätter rättssäkerheten och hälso- och miljökrav. Det är min bestämda uppfattning att handläggningen av vindkraftsärenden måste förenklas och effektiviseras. Handläggningstiderna ska hållas så korta som möjligt utan att minska allmänhetens rätt till insyn och deltagande eller försvåra möjligheterna att uppnå miljömålen. Handläggningen behöver även samordnas inom och mellan de myndigheter som deltar i de olika processerna. Utgångspunkten är att bestämmelserna ska vara enkla, tydliga, samordnade och ändamålsenliga och att onödiga krav ska tas bort. En av de specifika uppgifterna i tilläggsdirektiven gäller just frågan om behovet av detaljplan som tar upp i sin interpellation. Utredaren ska analysera behovet av detaljplan för vindkraftverk, alternativt möjligheten och lämpligheten att differentiera kravet på detaljplaneläggning beroende på vindkraftsanläggningens storlek och placering. Det är uppenbart att det finns vissa problem förknippade med att hitta ett funktionellt planinstrument för vindkraftsutbyggnad i till exempel glesbebyggda trakter. Att utarbeta en detaljplan uppfattas inte alltid som det optimala. Ett annat problem är den dubbelprövning som görs av flera frågor enligt och PBL. Ett exempel är lokaliseringsfrågan, som prövas enligt både PBL och . Utredaren har därför i uppdrag att redovisa i vilken utsträckning dubbelprövning sker och om något prövningsmoment skulle kunna tas bort eller samordnas bättre. Även om vi var ganska tidiga med att introducera vindkraft i har flera andra länder i kommit betydligt längre inom vindkraftsområdet, och det är därför viktigt att vi tar till vara de erfarenheter man har gjort i andra länder. Utredaren uppmanas därför att i översynen beakta erfarenheter från andra länder som exempelvis och . Stora områden med goda vindförhållanden är med hänsyn till sina naturvärden med mera undantagna från vindkraft inom riksintresseområdena för obruten kust. är det inte minst här förutsättningarna finns för lönsamma vindkraftsprojekt. Utredaren ska därför titta närmare på om det är möjligt och lämpligt att ta bort förbudet mot vindkraft inom dessa områden. Vindkraften är ju en förnybar energikälla med många goda miljöegenskaper, och därför tycker jag det är viktigt att utredaren ska analysera om det är nödvändigt med en miljöbalksprövning eller om prövningen kan hanteras i PBL-processen. Avslutningsvis vill jag åter konstatera att det råder en bred enighet om vindkraftens potential i och om behovet av att underlätta för vindkraftsutbyggnaden i landet. Som jag har beskrivit har regeringen tagit en rad initiativ för att förbättra förutsättningarna för en fortsatt och ökad utbyggnad av vindkraft. Genom arbete kan ytterligare behov av och förslag till regelförändringar komma fram för att underlätta för vindkraftsutbyggnaden. Utredningen ska lämna sina förslag i vindkraftsfrågorna . Syftet är att få en mer överskådlig och tidsmässigt både kortare och mer effektiv process som prövningen förblir omsorgsfull och rättssäker. 51 (): Tack, miljöministern, för svaret! Svaret andas en mycket god vilja. Men det är lite dåligt med beslutskraften, tycker jag. Vi är säkert överens om behovet av vindkraft; det visar inte minst förra veckans diskussioner om åtaganden när det gäller framställning av förnybar energi. Vi kan konstatera att vi är bra på vatten eftersom vi har mycket vatten. Vi har mycket vattenkraft i vårt land. Vi är bra på bioenergi. Vi har, i alla fall om vi räknar på EU-15, en fjärdedel av EU:s skogar i . Jag tror att vi är det land i EU som har de största skogstillgångarna.