prot · GV0965 · 2008-02-15 00:00:00 — Syftet är att förbättra och utveckla kvaliteten på det lokala förebyggande arbetet. I rapporten finns belägg för behovet av grupporienterade pedagogiska metoder men också behovet av att utveckla effektiviteten när det gäller hälso- och sjukvårdens rådgivning i samband med testning. 11 (): Jag tackar statsrådet för svaret. antog på förslag från den socialdemokratiska regeringen men i brett politiskt samförstånd en nationell strategi mot hiv/aids. Målet var att halvera antalet nysmittade i vårt land . Det är ett fullt realistiskt mål. Det tyckte vi då, och det tycker jag fortfarande. har vi fått siffror , och de är alarmerande, menar jag. har antalet nysmittade i ökat med och i några regioner väldigt mycket mer. Nästan hela ökningen ligger hos män som har sex med män. Det är också i den gruppen som smittan sker i . Det är klart att det är svårare för oss att påverka att människor kommer till oss med eller utan hivsmitta. Men den smitta som finns i har vi alla möjligheter att påverka, och det är den som ökar. talar mycket om ungdomar, men det handlar inte om ungdomar. De nysmittade är , så det är inte ett ungdomsproblem, utan detta innebär en ökad risk för en specifik grupp män som har sex med män att bli smittad med en oerhört allvarlig sjukdom. Dessvärre är dessa siffror inte heller särskilt överraskande. När vi har sett tecken och hört andra varna för att när vi har sett annat riskbeteende och när vi har sett andra sexuellt överförbara sjukdomar öka kommer vi snart att få se det också när det gäller hiv/aids. Många som har arbetat just med män som har sex med män har vittnat om att det är en låg prioritet när det gäller att få resurser och möjligheter att arbeta riktat mot denna grupp. tog initiativ till en offentlig hearing här i om dessa frågor. Budskapet som kom från samtliga inbjudna var just: Äntligen någon som pratar om dessa frågor och lyfter fram dem. Informationsinsatser måste naturligtvis förnyas. Information är en färskvara. Dessbättre behöver dagens generation inte vara med om det som vi fick vara med om: att begrava nära vänner som hade dött av aids. Men det påverkar säkert också beteendet och gör det än mer angeläget att samhället går in med olika informationsinsatser. Jag tycker ändå att det är anmärkningsvärt att statsrådets svar, efter att vi har fått dessa nya siffror, innehåller väldigt mycket ord men ingenting nytt. Allt det som finns i interpellationssvaret är åtgärder som var igångsatta långt innan man fick dessa nya siffror. Jag vill ställa en fråga till : Är det inte så att vi har en sådan kraftig ökning av nysmittade som har smittats i och som går tvärs emot det som vi var överens om 2006 var en realistisk målsättning? Föranleder inte det något initiativ från regeringens sida utöver det som man har tagit tidigare? Min andra fråga gäller hur man prioriterar detta arbete. Den nationella strategin mot hiv/aids innehöll också förslag om, och som också har blivit verklighet, att skulle få ett samordnande ansvar och att man skulle inrätta ett nationellt råd. Så gjordes också. Rådet inrättades , och en ordförande utsågs. Något av det första som den nya borgerliga regeringen gjorde efter valet var att avskeda ordföranden. Sedan dröjde det innan man hade hittat en ordförande till det nationella rådet mot hiv. Hon arbetade innan hon blev utsedd till minister i regeringen. har det nationella rådet återigen varit utan ordförande , och fortfarande kommer det i denna debatt inga besked om detta. Jag frågade: När får vi en ordförande för det nationella rådet? 12 (): Jag tackar för svaret. Det är inte första gången som vi debatterar den här frågan här i . debatterade jag och senast frågan, och då avslutade statsrådet debatten med ett konstaterande: Vi får säkert skäl att återkomma till detta ämne i en eller annan form. finns det skäl. har kommit med rapporten och aids i . Kunskaper, attityder och beteenden hos allmänheten 19872007. Allmänheten i rapporten har bestått av kvinnor och män i åldrarna . Undersökningen visar att riskbeteendet i förhållande till hiv och andra sexuellt överförbara infektioner har ökat, särskilt bland unga människor, och att allmänheten inte använder kondom mer än tidigare vid riskfyllda sexuella kontakter. Slutsatserna är att kondom används i för liten utsträckning, framför allt bland ungdomar, och att det krävs ett brett arbete för att få till stånd en ökning. har också presenterat en preliminär redovisning av nyregistrerade fall av hivpositiva. Man ser en stor ökning av antalet fall av smittade inom bland män som har sex med män. tog också upp det. Om man jämför siffror med siffror blev 80 män i smittade 2007, och 50 blev smittade 2006. Enstaka fall av hiv hos unga som inte tillhör riskgruppen har också upptäckts. Det är alltså enstaka fall, men jag känner ändå en stor oro för utvecklingen. Jag menar att min fråga om statsrådet avser att vidta åtgärder för att ungdomar ska bli mer medvetna om riskerna med oskyddade sexuella kontakter är befogad. Folkhälsoministern upprepar i sitt svar en del, eller rätt så mycket, från svaret . Jag förväntade mig faktiskt mer nyheter och mer konkreta åtgärder från statsrådets sida, men det kanske kommer i debatten. som fördelas 95 miljoner till Kommuner och Landsting för insatser för att minska förekomsten av oskyddat sex för att förebygga klamydia och andra sexuellt överförbara sjukdomar samma summa pengar som . Anser statsrådet att det är rätt prioritering? Hur blir det ? Regeringen tänker inte höja statsbidragen generellt till kommuner och landsting som det ser ut i årets budget. Omfattar frysningen också pengarna till dessa så viktiga förebyggande insatser? Det är bra att regeringen nu säger sig genom olika insatser vilja öka kunskapen om hiv/aids i samhället och därigenom verka för att minska diskriminering och stigmatisering. Det uppdraget ingår också i överenskommelsen med SKL. Bra tänkt, men frågan är: Hur ska kommuner och landsting gå till väga för att minska diskriminering och stigmatisering? Vad tänker regeringen göra? Det förekommer diskriminering och stigmatisering av personer med hivsmitta. 13 Statsrådet (): Jag ser anledning till stor oro. Jag upprepar det. Spridningen av smittan har ökat på ett sätt som ingen av oss som finns i talarstolarna nu hade förväntat oss. Den smitta som vi har sett bland annat bland intravenösa missbrukare i som har smittats av en virusstam som kommit in från började sannolikt när målen sattes upp. Den blev inte tydlig förrän . Ökningen bland män som har sex med män är procentuellt något lägre än den smitta jag nämnde men större i absoluta tal. Den var strax under 50 personer 2006 och uppskattas till 80 personer 2007. Vi väntar på definitiva siffror som ska vara klara . Utvecklingen av hivinfektionen i ger anledning till oro. Därför är det angeläget att se till att vi gör rätt saker. En av de saker som är viktiga att göra är faktiskt att satsa på ungdomarna, även om vi kan se en klar ökning hos män som har sex med män. Klamydiasmittan har ökat ännu mer. Vi kan se en 40-procentig ökning i preliminära siffror . Det är i allra högsta grad alarmerande. Får man in en hivsmittad vet vi att också en klamydiainfekterad person har lättare att bli infekterad med hiv. Detta är väldigt allvarligt och väldigt oroande. Därför är den handlingsplan mot klamydia som håller på att tas fram som ett samarbete mellan och regeringen ett mycket viktigt verktyg för framtiden. Det vi har försökt göra på ett metodiskt sätt är att säkra och se till att de pengar som vi avsätter till det preventiva arbetet används på ett rätt och riktigt sätt. Därför är det så viktigt att få fram indikatorer som gör att vi kan mäta på samma sätt i hela landet. Därför är det så viktigt att se till att vi tar till vara den internationella forskningen. Det är första gången det händer. Det har inte hänt tidigare att har fått möjlighet att sammanställa både nationell och internationell forskning för att se vilka metoder som är effektiva i det preventiva arbetet mot olika målgrupper. Det har gjort att vi nu har kunnat få fram två rapporter en som är riktad till målgruppen män som har sex med män och en som är riktad till ungdomar. För båda dessa är det sju utbildningstillfällen som håller i för att föra ned kunskapen till den regionala och lokala nivån. Det är där verksamheten måste fungera. Det är där forskningsresultaten måste användas i praktiken. Det här är så oerhört centralt. Vi har vårdat överenskommelsen och förnyat avtalet med för att det är på det lokala och regionala planet som arbetet gör skillnad. Metodutvecklingen är oerhört central. Trial-and-error-verksamhet kan man hålla på med ett tag, men vi måste faktiskt ta vara på och utvärdera det som görs för att sedan göra rätt saker utifrån aktuell forskning och de metoder som används och som sedan kan utvärderas. Det har varit ett grundläggande och centralt tankesätt i vårt arbete. Jag tycker att vi har kommit väldigt långt på väg och det är många saker som ligger att hända för att mota den smitta som vi ser öka på ett oroväckande sätt. Regeringen har inte på något sätt varit passiv tvärtom. Jag räknade upp sex olika åtgärder i mitt svar det går bra att läsa det igen för sådant som faktiskt kommer att effektueras . Till detta kan nämnas att vi har ett uppdrag via SKL att upprätta regionala för att sprida information i frågan till dem som är verksamhetsansvariga på lokalt och regionalt plan. 14 (): upprepar att hon ser anledning till oro. Det gör vi ju, men den intressanta frågan är om ser anledning till agerande. Det är den stora frågan. Tänker regeringen göra någonting med anledning av den mycket oroande utvecklingen? kommer tillbaka till att hänvisa till sådant som redan är gjort eller som redan är på gång. Det är ingen av oss som motsätter sig de åtgärderna, men vi tror inte att det räcker. Allt tyder på att utvecklingen går åt fel håll mycket snabbt. Den gör det väldigt specifikt i gruppen män som har sex med män som nysmittas här i . säger att det är viktigt att vi gör rätt saker. Självklart håller vi med om det. Det var en av anledningarna till att det nationella rådet bildades under . Vi visste av erfarenhet att många goda insatser hade gjorts men att det inte fanns tillräcklig samordning. Man hade inte kunnat använda resurser som fanns på olika ställen och samordna på bästa sätt. Därför inrättades det nationella rådet. Där utses olika ledamöter som representerar de olika myndigheter och organisationer som är involverade och har kompetens på det här området. Regeringen utser en representant i Nationella rådet, nämligen ordföranden. Det är klart att det är en signal att Nationella rådet inte har någon ordförande och inte har haft det . Det tycks verkligen inte vara en prioriterad fråga hos regeringen. När vi diskuterade varför man skulle ha det nationella rådet och hur man skulle utse olika ledamöter var just bakgrunden att de som har kompetensen och har möjlighet att agera myndigheter och organisationer ska vara ledamöter i rådet, men regeringen ska se till att det finns en kraftfull, erfaren och respekterad ordförande som kan få de olika krafterna att samverka och som kan medverka till rätt prioriteringar. Någon sådan ordförande finns inte. undviker nu igen att svara på frågan. Unga engagerade människor som jag har mött säger ungefär så här när det gäller hivprevention: Jo, tack. Det är jättebra att har skrivit en rapport och det är jättebra att man har seminarier för de regionala handläggarna, men det kanske inte är de som riskerar att smittas av hiv. Vi måste utöver detta göra riktade informationsinsatser till dem som löper risk att smittas . Vi har en smitta som sprids i och som sprids allt snabbare bland män som har sex med män. Det borde vara en anledning till åtgärder, inte bara till oro. Det är klart att det är bra med rapporter och seminarier men det räcker inte. Utvecklingen går åt fel håll. När, , får det nationella rådet en kraftfull, respekterad och erfaren ordförande som kan sätta fart på det gemensamma arbetet? 15 (): Jag ska fortsätta där slutade. hann ju inte sitta . Hon tillsattes och satt med på endast två sammanträden. Nationella rådet har inte hunnit arbeta. som tillsattes av den förra regeringen hann etablera sig och man hade stora förväntningar på att det nationella rådet verkligen skulle börja samverka när det gäller hivsmittade personer och myndigheter. Alliansregeringen avsatte den vänsterpartistiska ordföranden. Jag kan förstå att alliansregeringen inte vill ha en vänsterpartist som ordförande bland sina myndigheter. Men jag förväntar mig att regeringen ska lyckas att få en ordförande som sätter i gång med arbetet. Det behövs verkligen. När vi talar om ungdomar har ungdomsmottagningarna och skolhälsovården en väldigt stor betydelse för att arbeta mot fördomar och negativa attityder. Jag tror att vi alla här är överens om att sex är positivt, och sexualitet är viktigt för ungdomar. Vi ska inte skrämma ungdomar med att sex endast handlar om smitta, skuld och rädsla. Därför är det väldigt viktigt att ungdomsmottagningar och skolhälsovården fungerar så att man har de motkrafterna i ungdomarnas sökande efter sin sexuella identitet för att hitta sin roll också i sexuallivet. De flesta av landets kommuner har ungdomsmottagningar men inte alla. Det saknas fortfarande i många kommuner, och många har otroligt begränsade öppethållandetider. Ett känt problem är att man stänger . flickor och pojkar har bäst tid och mest anledning att besöka mottagningen stänger landstingen och kommunerna. Är det klokt? Det är säkert bra med en förbättra kvaliteten på landets ungdomsmottagningar. Jag kände inte till att kvaliteten på landets ungdomsmottagningar var dålig. Det kanske folkhälsoministern känner till. Men för att verksamheterna ska höja kvaliteten måste de också få förutsättningar. Ministern har inte svarat på min fråga om finansieringen. Det gäller de 95 miljoner som har getts till kommunerna. Kommer det också att finnas endast 95 miljoner, eller är ministern beredd att lova att SKL i överenskommelsen får mer pengar? Det verkar som att inte räknar med skolhälsovården. Statsrådet nämner inte skolhälsovården i sitt svar. Därför vill jag fråga: Ingår skolhälsovården i uppdraget som ska redovisa ? 16 Statsrådet (): Det är väldigt många olika åtgärder som är på gång. I allt strävar vi efter att vi ska använda de budgetresurser som är avsatta på bästa och mest effektiva sätt. Till det syftar hela arbetet till att få kunskapsbaserat arbete för att verkligen se till att största möjliga effektivitet uppnås för varje skattekrona. Budgetförhandlingarna sköter vi inte här i kammaren. De ska vi återkomma till varje gång det är dags för en ny budget. Låt mig först svara på frågan om . Jag beklagar att vi inte har en ny ordförande på plats. Det beror på att vi har haft lite olyckliga omständigheter vid tillsättandet av en ny ordförande. Det är anledningen till att det har dröjt. Vi har haft kandidater framme som har dragit sig tillbaka i sista stund vilket har gjort att frågan har försenats. Men jag kan garantera er att den kommer att vara löst inom en mycket nära framtid. Det är min förhoppning att det ska kunna generera ett väldigt bra och offensivt arbete och att rådet ska stå för samordnande insatser på ett effektivt och bra sätt. Jag har några kommentarer till det tog upp. Ungdomsmottagningar bör finnas i varje kommun. Det är något som vi kristdemokrater har arbetat för, och vi har motionerat om det i många kommuner. Det är ingen positiv lösning, inte minst ur pojkars synvinkel, att de ligger i anslutning till en mödravårdscentral. När jag gjorde ett studiebesök i såg jag att man ofta placerade ungdomsmottagningar i anslutning till fritidsgårdar. Det gjorde att man lätt kunde slinka in och få lite rådgivning, och både grabbar och tjejer kom i samma utsträckning. Det är ett sätt att avdramatisera det hela. Det är väldigt positivt. Det är någonting som vi får ta med oss ut när vi träffar våra kommunpolitiker, , och jag. Skolhälsovården är oerhört central. Vi vet att den kan arbeta på ett effektivt sätt med dessa frågor. Det är också därför vi har gett uppdraget till att ta initiativ att skapa regionala som bland annat ska ha till uppgift att stödja utbildning av personal i vård men också i skola. Den typen av utbildning är väldigt svår att få tillgång till . Sammanfattningsvis är det en lång rad åtgärder som håller på att vidtas. sju seminarier inriktar sig just på preventiva åtgärder för män som har sex med män och ska i första hand nå handläggarna. Jag tycker att har en dålig tilltro till att det förs vidare. Det är inte så att och handläggarna ute på länsstyrelserna är de enda avnämarna. Det är information som ska ut i verksamheten. Därtill syftar alltihop. Att tvivla på det verkar väldigt konstigt och är ett väldigt stort underkännande av den regionala nivån. Det förvånar mig att ett tidigare statsråd uttalar sig på det sättet. Många åtgärder är på gång. Vi kan se fram emot att snart också ha en ordförande på plats i det nationella hivrådet. 17 (): väljer att medvetet feltolka mig. Jag sade mycket tydligt att det är bra att man gör rapporter, har seminarier och informerar handläggarna. Det är ett viktigt arbete, men jag tror inte att det räcker. Jag tror också att man behöver göra direkt riktade informationsinsatser. De kostar mer pengar än vad som finns anslaget. Det är möjligt att det går att använda pengarna på smartare sätt. Det är nationella rådet som möjligen i så fall kan titta på det. Men med det arbete som man nu har tror jag inte att informationsinsatserna kommer att räcka. Jag tror också att man måste gå ut mer direkt. Jag vill avsluta med att säga att detta med att leva med hiv påverkar hela livet, alla dimensioner av livet och resten av livet. Man är skyldig att i alla sammanhang, inte minst i intima och nära sammanhang, informera om sin smitta. Vi är alla beroende av att våra vänner som lever med hiv, kan, orkar och vill ta ansvar för sin smitta och ha ett ansvarsfullt beteende. Det gör de. Men jag tror också att vi från samhällets sida kan ge dem bättre stöd i detta. De behöver bättre stöd för att ta ansvar för sin smitta och bättre stöd för att kunna ha ett rikt och bra liv inklusive ett rikt och bra sexualliv också med sin hivsmitta. Vi har mycket att vinna på riktade insatser till gruppen män som har sex med män men också till dem som lever med sin hivsmitta. Avslutningsvis tycks olyckliga omständigheter vid utnämningar vara en följetong för regeringen. Men jag väljer ändå att tolka det positivt. Jag är väldigt glad att vi snart kommer att ha en ordförande i det nationella rådet. Han eller hon kommer att ha en viktig uppgift framför sig. 18 (): Vi har fått svar när det gäller det så kallade hivrådet. Men på min fråga om pengar fick jag endast svaret att vi inte förhandlar här. Jag förutsätter att om statsrådet tänker prioritera insatser måste man också ha i tankarna prioritering av finansiering när man ålägger landets kommuner och landsting nya uppdrag. Det finns goda exempel när det gäller klamydia. startade först , och sedan kom två landsting till, med att erbjuda möjlighet att beställa klamydiatest på nätet. Man kan fylla i blanketten och även få resultatet på nätet. Det är en otroligt bra verksamhet, och den underlättar för ungdomar när det gäller att komma i kontakt med testningen fort och smidigt. Men det är endast tre landsting som har detta. Tänker regeringen hjälpa fler landsting att starta en liknande verksamhet? Jag vill kommentera det som berättar om sina resor i . Jag har besökt ungdomsmottagningar i som ligger i ungdomars hus och som ligger nära skolor. Jag har faktiskt inte besökt en enda mottagning som ligger i anslutning till mödravårdscentralen. Så var det längre tillbaka. Utan att känna till förhållandena exakt tror jag att de flesta ungdomsmottagningar är mycket noga med att finnas där ungdomarna finns. 19 Statsrådet (): Jag skulle vilja tacka mina kombattanter för debatten. Jag tycker att det här är en fråga som förtjänar att diskuteras. Ju mer offentlighet vi kan ge den tillsammans, desto bättre är det. Det har varit ganska tyst om hivfrågan länge i medierna. Att vi diskuterar saken och debatterar frågan här i riksdag har betydelse också för att skapa ett ökat opinionsbildande tryck. Det är också en hjälp för att minska stigmatiseringen och diskrimineringen att vi talar om att hivsmittan finns och att vem som helst kan bli drabbad. skriver i sin rapport att det har varit så troligt som att möta en person med hivsmitta. Jag åt lunch med . Hon fick besked om sin hivsmitta när hon var 20. Hon betonade mycket att vem som helst kan bli drabbad och att det är viktigt att vi kommunicerar det budskapet. Det kan man göra med kampanjer. Det är det enda förslag som jag har hört från er här förutom mer budgetmedel, som jag inte heller har sett till i era budgetar. Jag trodde kanske att ni hade fler förslag i bagaget, men det verkar vara lite tomt. Kampanjinsatser är sådant som pågår . Alla SF-biografer här i har till exempel kört en reklamkampanj för säkert sex. Den pågick och fick ett positivt mottagande. Det pågår också en del andra kampanjer just nu med statliga pengar. Det gäller att utvärdera vad som har hög effektivitet och bevisad framgång. Alla kampanjer har inte det det måste vi också se. Det är därför vi är så noga med att se vad som är framgångsrikt. Vi måste ha evidens för det som vi sätter in som åtgärder för att pengarna ska användas på bästa sätt. Detta är ett arbete som vi kommer att fortsätta med. Vi kommer att göra hivarbetet evidensbaserat så långt det bara går. Då kan vi nå framgång, och om vi kan ge ut den kunskapen på det lokala och regionala planet kan vi också stärka skyddet och effektiviteten i det preventiva arbetet. Överläggningen var härmed avslutad. 6 § Svar på interpellation 2007/08:356 om Förbifart 20 Statsrådet (): Detta är den tredje interpellationen om Förbifart . Den förra förde vi en diskussion om . har ställt följande frågor till mig: 1.Hur avser jag att agera för att värdera ansökan om tillåtlighet utifrån fyrstegsprincipen när ärendet hamnar på regeringens bord? 2.Hur avser jag att agera ytterligare för att begränsa den kraftiga tillväxten i biltrafiken i storstadsregionerna? 3.Hur avser jag att agera för att öka effektiviteten i lastbilstransporterna? 4.Hur avser jag att agera för att föra över mer godstransport från lastbilar till järnväg och sjöfart? Fyrstegsprincipen innebär att när det uppstår ett behov eller ett problem i transportsektorn är det självklart att genomgå de olika stegen med att först bedöma efterfrågan och val av transportsätt samt om möjligt påverka efterfrågan, sedan ta ställning till om det går att nyttja befintliga transportsystem mer effektivt, i tredje hand undersöka om det är lämpligt med ombyggnad och först i sista hand överväga nybyggnation. Detta bidrar till en mer effektiv resursanvändning och bättre samordning i hela transportsektorn. Frågan om hur jag avser att agera för att värdera ansökan om tillåtlighet utifrån fyrstegsprincipen är för tidigt ställd. Som är mycket väl medveten om har någon tillåtlighetsansökan gällande Förbifart ännu inte inkommit till regeringen. Det vore en konstig ordning att kommentera beredningen av ett ärende vi ännu inte har fått in. När det väl kommer in är det som bereder ärendet. har för tredje gången frågat mig hur jag avser att agera ytterligare för att begränsa den kraftiga tillväxten i biltrafiken i storstadsregionerna. ställde samma fråga till mig i sina två tidigare interpellationer. Mitt svar är detsamma som . Jag anser att transportsektorn måste bli mer miljövänlig. För att förändra beteenden och skapa en vilja att investera i ny teknik behövs ekonomiska styrmedel som ger incitament att agera miljövänligt. höjdes dels den generella koldioxidskatten, dels energiskatten på diesel.