prot · GW0949 · 2008-12-15 00:00:00 — Ska de vänta på finansiering i taget? 96 () replik: Tack, , för din fråga! Vi diskuterar nu ett budgetavsnitt som omfattar nästan 55 miljarder, och är intresserad av att diskutera en av de enheter som berörs. Det handlar om under 10 miljoner när det gäller Rett Center i . Rett Center har att hantera en sällsynt diagnos. Det finns väl ungefär 250 i och EU. EU håller nu på att gemensamt samarbeta för att se vad vi kan hjälpas åt med. Det finns så få individer per land, så vi kanske gemensamt ska göra något. Jag vet att socialministern har varit på besök och tagit del av de erfarenheter som finns på . Jag är helt övertygad om att han återkommer när han har sammanfattat sin bedömning av den verksamhet som finns. Visst är den verksamhet som finns däruppe oerhört viktig, och vi ska också se till att använda de goda erfarenheter som finns därifrån i ett bredare samtal och arbete i Europeiska unionen. 97 () replik: Jag blev inte klokare av det här svaret. Menar att de flickor som behandlas på får söka sig till vård inom Europeiska unionen, och menar hon att också personalen som arbetar där får söka arbete på annat håll? De har alltså inte några garantier för att Rett Center kommer att fortsätta. 98 () replik: Nej, jag sade att socialministern verkligen tycker att det här är viktigt, liksom hela alliansregeringen, och därför har han själv åkt dit på besök. Efter det kommer han självklart att summera detta. Jag tror att han dessutom vill ta med sig erfarenheterna till de andra länderna i EU och se till att vi samarbetar om de här frågorna. Då kan vi i ha några centres of excellence medan man har andra centres of excellence i andra länder för att använda sig av de specifika kunskaper som behövs. Vi hanterar detta i vårt budgetbetänkande. Både på och på Vidarkliniken har man fått besked om de separata insatser som vi gör i statsbudgeten. Men visst är det inte rimligt att när vi talar om ett paket som omfattar 55 miljarder att vi står här i talarstolen och bara diskuterar enstaka enheter. Det vore bättre att patienterna fick ett smidigare besked och att man vet att man satsar totalt sett, i EU, på detta. 99 (): är lärare vid i . Men han kan inte jobba. Han är hemma och sjukskriven med svår värk. berättade han om sina erfarenheter av svenska vårdköer. är drabbad av svår artros i båda axlarna, och han säger att det gör fruktansvärt ont: Jag kan i princip inte utföra någonting utan att genast bli så sjuk att jag blir sängliggande, säger han. Mina dagar fylls av väntan, smärtstillande tabletter och till och med sömnmedel. Han fortsätter: Detta mitt liv pågår dag ut och dag in, . Jag befinner mig nämligen i vårdkön. är tyvärr inte ensam bland svenska patienter. Han är en av de svenskar som har fastnat i väldigt långa vårdköer. Vi vet att vårdköerna skapar väldigt mycket lidande. De skapar också stora samhällsekonomiska kostnader. Dessutom hade den stora olyckan att vara patient i det socialdemokratiskt styrda . Det är ett av de fyra landsting som enligt hade längst väntetider i specialistsjukvården. Åren 19911994 infördes en vårdgaranti av den borgerliga regeringen. Det ledde till att köerna i den svenska sjukvården minskade dramatiskt. Sedan, vid regeringsskiftet , när Socialdemokraterna återkom till makten, avskaffades garantin, och vårdköerna återinfördes. Pressad av kritik och pressad av verkligheten återinförde Socialdemokraterna en nationell vårdgaranti 2005, men det är , efteråt, lätt att se att den har misslyckats. En tredjedel av landets patienter får vänta än på behandling i specialistsjukvården. Den svenska sjukvården lider av en paradox. Vi tillhör de länder i världen som har högst kvalitet i sjukvården, som vi också enligt de allra flesta mätningar ligger väldigt långt nere när det gäller tillgänglighet. Enkelt uttryckt: Vi har väldigt långa köer i den svenska sjukvården. Vad är då orsaken till att vi har långa vårdköer? , som kom med en rapport i början av det här året om att utvärdera den nationella vårdgarantin, har konstaterat att det inte i första hand handlar om storleken på resurserna. Det handlar om ledarskap och organisation. Det finns de landsting i landet som har goda ekonomiska resurser och lyckas dåligt med vårdgarantin, och det finns de som har dåliga ekonomiska resurser som lyckas bra. Därför presenterade ett förslag om en ekonomisk bonus till de landsting som är duktiga på att hålla vårdgarantin och på att korta köer, för att man ska skapa en drivkraft för landsting och regioner runt om i landet att ta ett helhetsgrepp och se till att människor får vård i stället för att stå i vårdkö. införs en prestationsbunden vårdgaranti på som ska utbetalas på grund av de prestationer som görs . Detta är alldeles utmärkt. Men det behövs också fler åtgärder framöver. Vi vill bland annat införa krav på att det ska utbetalas en ekonomisk kompensation för de patienter som på ett sent stadium får sin operation inställd. Detta tillämpas i och men borde bli allmänt tillämpat i andra delar av landet. Det borde utfärdas böter till de landsting som inte informerar på rätt sätt om vårdgarantin. , med den vårdgaranti som vi har, ska informera om att det är möjligt att få vård i ett annat landsting om hemlandstinget inte kan leverera den vård som man har rätt till. Men det är många landsting som struntar i detta. Vi behöver också se till att vi får en ökad möjlighet till rörlighet över nationsgränserna. Vi behöver ökade möjligheter att söka vård i andra europeiska länder. Vi i kallar det en europeisk vårdpeng. vägrar att acceptera vårdköerna. Patienten ska vara i centrum, inte i väntrum. Regeringen och allianspartierna står upp för en ansvarsfull budget och en offensiv budget inom välfärdspolitiken. satsar vi extra till kommuner och landsting. Låt mig peka på några områden där vi gör särskilt stora satsningar. Den svenska psykiatrin har under en lång följd av år varit i djup kris. Det har tagit sig uttryck bland annat i långa köer till barn- och ungdomspsykiatrin. Det har också tagit sig uttryck i ett antal mycket välkända vansinnesdåd som har skapat mycket stora tragedier. gör vi äntligen en väldigt stor satsning på den svenska psykiatrin. satsas under loppet av 20092011. Vi satsar på barn- och ungdomspsykiatrin, vi satsar på sysselsättning för psykiskt funktionshindrade, och vi har också genomfört en viktig reform som handlar om att vi ska ha möjlighet till öppen psykiatrisk tvångsvård. Vi gör också stora satsningar på svensk äldreomsorg. satsas på kommuner och landsting när det gäller äldreomsorgen. av detta satsas på att vi ska få fler äldreboenden. Som många av er minns lovade Socialdemokraterna inför valrörelsen att det skulle bli 10 000 fler äldreboenden i . Det blev mer än 10 000 äldreboenden färre i . skapar regeringen möjligheter för att denna utveckling ska kunna vändas. Vi ser till att de äldre får mer makt och möjlighet att bestämma själva ute i äldreomsorgen. Det är därför som vi har infört en lag om valfrihetssystem, så att man själv ska kunna få välja om man vill ha sin äldreomsorg i privat regi eller i offentlig regi. Vi planerar för en kompetensreform i den svenska äldreomsorgen därför att vi är övertygade om att det inte bara är viktigt att vi får fler personer i den svenska äldreomsorgen utan också att vi får rätt personer med rätt kompetens. Regeringen står för en samlad, offensiv och ansvarsfull välfärdspolitik. Mot detta står en opposition som är mycket splittrad och där förslagen spretar åt en mängd olika håll. Tittar vi på hur stora resurser totalt sett som de olika oppositionspartierna satsar på detta område, det socialpolitiska området, skiljer det ett stort antal miljarder mellan Socialdemokraterna och som är ytterligheterna på detta område. Men om vi också ser på de sakfrågor som vi har att behandla ser vi också väldigt stora skillnader mellan de tre partier som säger att de vill ta över makten i . Titta på tandvården till exempel, där röstade nej till den tandvårdsreform som vi fattade beslut om . Om hade fått igenom sin politik hade denna tandvårdsreform som nu kritiserar aldrig genomförts. Alla som har fått lägre kostnader för sin tandvård hade aldrig fått dessa lägre kostnader. Det ska vi komma ihåg. förespråkar en helt annan princip för tandvården abonnemangstandvård och Socialdemokraterna förespråkar ungefär nuvarande princip i systemet men mer pengar. Hur ser det ut när det gäller apotekspolitiken? Där får vi olika besked från i stort sett . Först var beskedet att när det gäller de planerade försäljningarna av apotek som regeringen har gått ut med skulle dessa apotek köpas tillbaka vid en socialdemokratisk valseger. var det ett nytt besked. Hur ser det ut när det gäller och politik? motsätter sig en omreglering av apoteksmarknaden. Det gör även . Men vill inte heller låta receptfria mediciner finnas ute i dagligvaruhandeln. Här är det total splittring som gäller. Hur ser det ut när det gäller kampen mot vårdköerna? Inte heller här finns det någon samlad politik från vänsterkanten. Socialdemokraterna och är, om jag har läst motionerna rätt, för en prestationsbunden vårdgaranti i någon form, medan , precis som sade tidigare, är kraftfullt emot detta. Hur ser dessa budgetalternativ ut? Hänger de samman? Finns det någon logik i dem? Sanningen är att om man tittar lite närmare på dem och petar lite grann på dem rasar de ihop som ett korthus. De satsningar som Socialdemokraterna, vill göra säger de sig vilja betala via en kraftig skattechock som ska genomföras för det svenska folket. Mitt i en av de värsta lågkonjunkturer som vi har haft i vill Socialdemokraterna, kraftigt höja skatterna för låg- och medelinkomsttagare och för exempelvis den fordonsindustri som kämpar för sin överlevnad. Där vill Socialdemokraterna, lägga en kraftig skattechock. Är det någon här inne som tror att vi mitt i en lågkonjunktur skulle gynnas av att det svenska näringslivet får kraftigt höjda skatter? Skulle det gynna den svenska välfärden? Nej, snarare är det så att detta naturligtvis skulle lägga en död hand över det svenska näringslivet. De pengar som ni säger att ni vill satsa nu hade inte funnits om er politik hade gått igenom. Men det händer saker och ting i politiken. har företrädare för de olika oppositionspartierna sagt att det kanske inte är så begåvat att mitt i en lågkonjunktur lägga en massiv skattechock på svenska folket. Allra längst har gått, där underkände sitt eget skattepolitiska alternativ för bara någon vecka sedan och sade att det kanske inte är så begåvat att lägga en massiv skattechock mitt i en lågkonjunktur och att det nog inte leder till fler jobb. Grattis till den insikten! Men vad händer då med det vänsterpartistiska budgetalternativ som vi diskuterar ? Det är på det sättet att en stor del av de satsningar som här nu talar sig varm för inte finns om ni inte får igenom era skattehöjningar på . Vad är det du ska spara på , ? Ni ska ta bort i skattehöjningar. Vad ska ni spara på? Är det på vården, tandvården, äldreomsorgen eller psykiatrin? Var ska dessa som ni nu inte längre vill höja skatterna med tas någonstans? Regeringen för en ansvarsfull och offensiv välfärdspolitik där sådana som och hans meningsfränder, de som har försmäktat i de långa svenska vårdköerna, står i centrum. Mot det står en opposition som bygger luftslott med låtsaspengar. Det är ett samlat politiskt ledarskap i en orolig tid som står mot en opposition som inte vet vart den vill. Där, herr talman, går skiljelinjen i svensk politik. Med detta yrkar jag bifall till förslaget i utskottets betänkande och avslag på samtliga motioner och reservationer. 100 () replik: Jag ska ge besked om apoteken. Om vi får väljarnas förtroende river vi upp den avreglering av apoteken som ni nu planerar att genomföra. Vi anser att läkemedel är en del av hälso- och sjukvården, och vi kommer, om vi har möjlighet att styra, att se till att vi också har en hantering av läkemedlen som tillgodoser sjukvårdens behov och som är säker och som innebär att man använder skattebetalarnas pengar på ett så effektivt sätt som möjligt. sade att tillgänglighet inte bara är en fråga om pengar. Det är sant. Det är väldigt mycket en fråga om ledarskap och organisation. Om man då tittar på några av de landsting som har lyckats bäst med tillgängligheten så är landsting ett av dem som brukar lyftas fram och som lyfts fram också av Kommuner och Landsting. Men det finns också andra som har god tillgänglighet. lägger regeringen fram en proposition som vi snart ska ta ställning till här i och som river upp förutsättningarna för det som har skapat god tillgänglighet i flera av dessa landsting. I län kommer man inte att kunna behålla Hälsoval om den proposition som tvingar fram etableringsfrihet i primärvården genomförs. Detsamma gäller planerna för Vårdval . Det gäller också Vårdval som planeras, Vårdval som planeras och Vårdval som är genomfört. Om man nu vill fokusera på att förbättra ledarskap och organisation är det olyckligt att ha en sådan konfliktbenägenhet och en sådan beröringsångest när det gäller samarbete med oppositionen som regeringen har. I ett flertal landsting har det skapats hållbara överenskommelser som i sin tur skapat goda spelregler för just ledarskap och organisation i sjukvården så att man kan ta hand om stora utmaningar, till exempel beträffande tillgängligheten. Men regeringen går i motsatt riktning genom att cementera in en provocerande blockskillnad genom det lagförslag som föreligger och som ska ge vårdföretagen obegränsad frihet. 101 () replik: För att ta apoteksfrågan först: Det finns mycket som är väldigt bra med den nuvarande ordningen på apoteksmarknaden. är ett bra varumärke, och står för en bra läkemedelsförsörjning. Men är ett av de länder i västvärlden som har sämst tillgänglighet när det gäller apoteken. Näst efter har flest invånare per apotek. Jag tycker att det är helt oacceptabelt. Vi måste kunna se till att det blir bättre öppettider, bättre service och bättre tillgänglighet i . Det är därför som vi tänker omreglera den svenska apoteksmarknaden. När det gäller tillgängligheten kvarstår faktum, ! har ju utvärderat den nationella vårdgarantin, och en rapport kom . Samtliga fyra landsting som hade sämst tillgänglighet, som hade de längsta vårdköerna, var socialdemokratiskt styrda. Det är jättebra att har ett bra tillgänglighetsarbete. Men mycket av det arbetet inleddes innan Socialdemokraterna tog över makten i det . Det finns ingenting i den vårdvalsreform som regeringen planerar som skulle innebära att man kan ha olika upplägg när det gäller vilken typ av vårdval man vill införa ersättningssystem och annat. Det vi tänker slå fast i det reformförslag som kommer att läggas på bord handlar om att det ska vara samma regler för offentliga och privata vårdgivare och om att alla människor runt om i landet ska ha rätt till ett vårdval, till att få välja läkare. förvägrar många av partikamrater människor runt om i landet att själva få välja läkare. Jag är inte säker på att gillar detta. Men om det ser ut så i , och var det nu kan vara där det är socialdemokratiskt styre måste vi se till att människorna där har möjlighet att välja. Det måste väl ändå vara så, , att patienten, inte landstingspolitikerna, ska stå i centrum. Sjukvården är väl till för patienterna, inte för dem som sitter på politiska poster runt om i landets landsting och regioner, eller hur? 102 () replik: Som är väl medveten om är patientens rätt att välja läkare inskriven i hälso- och sjukvårdslagen. Den proposition som har gått till Lagrådet innehåller inga nya rättigheter för patienterna, utan den innehåller nya rättigheter för vårdföretagen. Det är det val som din regering har valt att göra. Sedan vill jag kommentera apoteken. Om det nu är så att man vill ha fler apotek och längre öppettider kan man tänka sig att ge om att öppna fler apotek och ha längre öppettider. I stället gör den här regeringen ett annat val. I lagrådsremissen står det så här: Staten ska garantera de nya apoteksbolagens lönsamhet genom att myndigheten ska prissätta läkemedel så att handelsmarginalen blir lika hög som den är i andra jämförbara länder. Vi vet att handelsmarginalen i är och att genomsnittet i EU är . Även om det inte blir på procenten lika förstår jag inte detta på annat sätt än att man ska använda en statlig myndighet för att garantera de internationella läkemedelsgrossisternas lönsamhet. Jag tycker att det är hårresande. Jag undrar om detta är liberal politik. Är det inte så att vi ska använda myndigheter till att garantera patienternas säkerhet och att skattebetalarnas medel används tillräckligt effektivt? Låt sedan marknaden sköta det som marknaden är bra på, nämligen att sätta press på olika företag! 103 () replik: Precis som jag sagt är ett av de länder i västvärlden som har flest invånare per apotek. Jag tycker att det är oacceptabelt. När för genomförde en apoteksreform i den riktning som vi nu förespråkar ökade antalet apotek kraftigt. Kommuner som inte hade något apotek fick ett apotek. Inga apotek i glesbygd lades ned. Tvärtom blev det en ökning av antalet apotek i glesbygd. I dagens system är det reglerade priser på läkemedelsmarknaden. Det finns en handelsmarginal det sätts in- och utpriser när det gäller apoteken. Ingenting där förändras i den reformen. Däremot öppnar vi för en möjlighet för apotek att förhandla om lägre priser. Det tycker vi är fullt rimligt. Låt mig få konstatera följande i apoteksfrågan. var ju själv sjukvårdsminister under och hade då möjlighet att påverka att vi skulle få fler apotek. Men ingenting gjordes. Därför är vi nu i det läget att det går väldigt många invånare per apotek. Låt mig också få konstatera att vi inte fått några besked här om hur det blir med det som är basen för de satsningar som Socialdemokraterna nu gör. Gäller till exempel fortfarande förslagen om den skattechock som också vill genomföra? Något sådant besked har vi inte fått. Många frågor återstår alltså att besvara för och hennes partikamrater. 104 (): Det är snart jul. Många av oss har många önskningar. Det kan gälla julklappar. Det kan gälla att kanske hinna lägga in lite extra sill eller att baka en extra kaka. Vi som är friska har huvudet fullt av önskningar. Men de runt omkring oss som är sjuka har endast en önskan när man frågar, nämligen en önskan om att bli frisk. vet vi, fru talman, att inte ens riksdagsbeslut kan garantera att alla blir friska. Jag känner ändå en frustration över att vi inte har klarat av att göra tillräckligt när det gäller att se till att alla människor får vård vid sjukdom. Det gäller då både att snabbt få ett möte med läkare och sjukvården och att snabbt få behandling. Jag skäms över att man ska behöva vänta på en magnetröntgen. Allihop borde vi skämmas, för det är inte acceptabelt. Jag känner ett behov av att säga att det inte finns något som är viktigare för oss politiker när vi har väljarnas stöd än att se till att människor i utsatta situationer får den hjälp och det stöd som de behöver. Det har vi råd med. Vi måste sätta till alla klutar, som vi säger i , och se till att organisationen ordnas på ett sådant sätt att detta blir möjligt. Jag som kristdemokrat utgår från att alla människor är unika, olika, och har samma absoluta och okränkbara värde vare sig man kan tala för sig eller man inte kan det. Den solidariskt finansierade sjukvården är välfärdens kärna. Den ska vara behovsstyrd. Den ska kännetecknas av värdighet, kvalitet och tillgänglighet. I vården och omsorgen måste det finnas en helhetssyn på människan. Hänsyn måste tas till kroppsliga, själsliga, sociala och andliga behov. För att skapa en bra vård och omsorg måste alla dessa fyra behov tillgodoses. Regeringens arbete fokuserar på de brister och problem som finns inom den svenska sjukvården och på hur vi ska kunna åtgärda dessa. Det är alliansregeringens ambition att göra det. Vi anser att den svenska sjukvården under många socialistiska år har lidit av ett systemfel som kan beskrivas ungefär så här: När patienten väl får vård fungerar den oftast bra. Det stora problemet är att över huvud taget få kontakt med vården och därefter få nödvändig behandling. Paradoxen är också att ju rikare har blivit, ju mer pengar som går till vården, desto längre har vårdköerna blivit, vilket är förvånansvärt. Det är dags nu att göra upp med den förmyndaraktiga inställning som har präglat sjukvårdens syn på patienten. Det verkar som att vårdbyråkratin inte kan tänka sig människor som annat än vårdkonsumenter med oändliga behov. Så ser inte den nya alliansregeringen på situationen. Denna utgångspunkt är så felaktig som den kan vara. Men hälso- och sjukvården måste bli bättre på att värna de personer med störst behov och som inte kan tala för sig. Det är faktiskt våra gamla, våra multisjuka, de psykiskt sjuka, människor som har fler än en psykisk sjukdom, det som vi brukar kalla dubbeldiagnos, personer med kroniska sjukdomar och de personer som inte känner sig prioriterade. Därför behövs det en genomgripande diskussion inom välfärdsområdet när resurserna till sjukvården aldrig verkar räcka till. Jag är övertygad om att det är så mycket som kan göras inom de ramar vi har. Vi hade en utskottsutfrågning dit vi bjöd in personer från olika landsting att berätta, de som hade lyckats. Jag var helt imponerad, bland annat av som faktiskt inte hade fått en extra krona. Men på grund av att man hade blivit smartare och tänkt nytt, en sjuksköterska och en ny landstingsledning som brann för förändringar och för sunt förnuft, hade man gjort ett otroligt bra resultat. Sedan blir jag så glad varenda gång eller skryter om län. Om ni visste hur glad jag blir som Kalmarlänsbo! Då vet vi att det är ett landsting som styrdes av en kristdemokrat som verkligen ordnade det här, och det är nu lycklig över. Det heter nu landstingsrådet som vann med några röster. De ska vi ta tillbaka nästa val, så att ni vet det . (Applåder) i , som haft moderatstyre , klarar sig jättebra! Det är här uppe i huvudet det sitter och inte i plånboken. Jag tror att vi måste våga säga det, för annars blir det inte bra. sade när han stod här i talarstolen: Jag är stolt men inte nöjd. När jag tänkte på den här debatten tänkte jag så också. Jag känner mig oerhört stolt över vad alliansregeringen, , , och har lyckats , och då kanske främst för dem som inte kan tala för sig. En hemlöshetsstrategi vem hade trott att alliansregeringen skulle lägga fram en sådan, skulle bry sig om de 17 000 människor som inte har någonstans att bo vare sig det är jul eller påsk? Det har vi gjort. Vi har satsat 2,7 miljarder under två på psykiatri, på dem som aldrig står här utanför på med plakat och demonstrerar. Det har alliansregeringen gjort. Alla våra barn som far illa och behöver vård och som har fått vänta har alliansregeringen tagit upp. Jag tänker på våra äldre och kvaliteten i äldreomsorgen. Jag skäms över att det finns så dåliga kvalitetsjämförelser inom både och äldrevården. Där håller man på att bygga upp register så att vi ska kunna jämföra vården och få kvalitet. Ingen människa i , menar jag, ska någonsin behöva vara orolig för att inte få god kvalitet när man väl kommer till vården. Det är en självklarhet för mig. När det gäller tandvården blir jag så full i skratt när oppositionen klagar på oss. Och ni måste klaga på oss. Det är ju er roll, . Men att säga att det är så urdåligt det vi har gjort, trots att vi har dubblerat pengarna till det statliga tandvårdsstödet, är ju tramsigt. Det är självklart att om vi lägger till 3 miljarder extra till tandvårdssystemet måste det bli bättre för dem som har de stora behoven. Och det känner jag mig oerhört stolt över. Jag känner att vi är på väg, och vi ska göra ännu mycket mer. Och det är så kul att vi har så kvar till nästa val att vi verkligen kan visa för hela att vi har hjärtat på rätta stället. , fru talman, har jag snart använt min talartid, men inte riktigt . kommer min kollega att tala om bland annat rollen som anhörig och närstående, som också har fått ett uppsving med den nya regeringen.