yttr · GV05SoU1y · 2007-10-26 00:00:00 — 2007/08:SoU1 Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg har beslutat att bereda bl.a. socialutskottet tillfälle att avge yttrande över proposition 2007/08:1 Budgetpropositionen (volym 1) om den ekonomiska politiken och förslag till statsbudget för , utgifternas fördelning på utgiftsområden, beräkning av statsinkomsterna, förslag till utgiftstak för staten och låneramar samt de motioner som väckts med anledning av propositionen i de delar de berör respektive utskotts beredningsområde. begränsar sitt yttrande till förslagen rörande utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg i propositionen jämte motionerna Fi276 (v) yrkandena 12 och 13, Fi277 (s) yrkandena 4 och 5 samt Fi278 (mp) yrkandena 5 och 7, såvitt motionerna rör detta utgiftsområde. I propositionen lämnar regeringen sitt förslag till statsbudget och föreslår att beräknar inkomster och beslutar om utgifter för staten i enlighet med de specifikationer som fogats till förslaget. Vidare presenteras förslag till riktlinjer för den ekonomiska politiken och budgetpolitiken, förslag till budgetpolitiska mål och förslag till hur utgifterna ska fördelas på utgiftsområden. Regeringen lämnar också förslag och bedömningar avseende skatteområdet. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar politikområdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folkhälsopolitik, Barnpolitik, Handikappolitik, Äldrepolitik, Socialtjänstpolitik och del av Forskningspolitik. Ramen för utgiftsområdet föreslås uppgå till 50 2008. I budgetpropositionens volym 1, avsnitt 7.4.2, Nya föreslagna och aviserade reformer för perioden 20082010, anförs följande när det gäller utgiftsområde 9 (s. 182 f.). Regeringen avser att återkomma till med en folkhälsoproposition med närmare redovisning av de åtgärder som regeringen avser att vidta för . För detta ändamål föreslår regeringen en ökning av berört anslag med , och bedömer att anslaget bör ökas med 2009 och 2010 i förhållande till vad som beräknades ekonomiska vårproposition. I syfte att ingå ett avtal med Kommuner och Landsting om ekonomisk ersättning för läkemedel inom läkemedelsförmånerna föreslår regeringen att berört anslag minskas med 2008. bedömer regeringen att berört anslag bör ökas med och 2010 beräknar regeringen att berört anslag bör ökas med . Stödet till handikapporganisationerna har legat på en oförändrad nivå som det tillkommit nya organisationer. Regeringen föreslår därför att anslaget till handikapporganisationerna ökas med och att anslaget för vissa statsbidrag inom handikappområdet minskas med 2008. Regeringen gör bedömningen att sistnämnda anslag tillfälligt kan minskas med ytterligare 2009. Regeringen föreslår att anslaget för bilstöd tillfälligt minskas med 2008 till följd av en regeländring där tidsintervallet för nytt bidrag har ändrats från 7 till . Regeringen föreslår vidare en ändring i socialtjänstlagen som innebär att hemmavarande barns och hemmavarande skolungdomars inkomster av eget arbete upp till ett halvt prisbasbelopp inte ska beaktas vid beräkning av ekonomiskt bistånd. Lagändringen föreslås träda i kraft . Regeringen bedömer att kostnaderna för kommunerna som en följd av detta ökar med och föreslår att anslaget för kommunalekonomisk utjämning under utgiftsområde 25 Allmänna bidrag till kommuner ökas med motsvarande belopp . Anslaget för utveckling av socialt arbete, under utgiftsområde 9, föreslås minskas med motsvarande belopp. Regeringen avser (s. 22) att fortsätta arbetet för större mångfald inom vården och kommer att föreslå etableringsfrihet inom primärvården. Vården och omsorgen ska även vara gemensamt finansierade och fördelas efter behov. Vårdgarantin förstärks och kvaliteten inom psykiatrin och inom vården i stort förbättras. Regeringen avser vidare (s. 37) att genomföra en tandvårdsreform som både stärker skyddet mot höga kostnader och skapar rimliga villkor för den förebyggande tandvården på ett sätt som främjar kontinuitet, valfrihet och konkurrens. Motionernas förslag till utgiftsramar framgår av nedanstående tabell. Regeringens och oppositionspartiernas förslag till ramar för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg 20082010. Socialdemokraterna () anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 4). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med respektive överstiger regeringens förslag (yrkande 5). För en tandvårdsreform vill partiet avsätta och för vardera 2009 och 2010, utöver vad regeringen föreslagit. Vidare vill partiet för en nationell handlingsplan för psykiatrin avsätta och för vardera 2009 och 2010, utöver vad regeringen föreslagit. Socialdemokraterna vill vidare ge ökat stöd till funktionshindrade och avsätter och , utöver vad regeringen föreslagit. Socialdemokraterna motsätter sig den borgerliga regeringens förslag att avsätta för att stimulera fler entreprenörer inom äldreomsorgen. Partiet vill i stället avsätta dessa medel för att fullfölja satsningen på kompetensutveckling för personalen i äldreomsorgen. Socialdemokraterna vill fortsätta satsningen på missbruksvården och avsätter därför , utöver vad regeringen föreslagit. (Fi276) anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 12). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med respektive överstiger regeringens förslag (yrkande 13). vill genomföra en tandvårdsreform med kraftigt subventionerade tandhälsobesök. Tandvårdssatsningen innebär ökade utgifter med 2008, 2009 och 2010, jämfört med den satsning som regeringen föreslår. vill genomföra en satsning på psykiatri i enlighet med den inriktning som psykiatrisamordningen lagt fram. avsätter partiet mer än regeringen till satsningar på psykiatrin. Kostnadsfria receptbelagda läkemedel för barn bör införas. anser vidare att en satsning bör göras för att stimulera tillgänglighetsutvecklingen. Satsningen uppgår till , för att sedan öka till och . Till långsiktigt stöd till kompetenshöjning inom äldreomsorgen avsätter partiet 2008 och . motsätter sig regeringens satsning på att öka konkurrensen i äldreomsorgen. Anslaget på till mångfald i äldreomsorgen bör i stället användas till att stimulera verklig valfrihet i vardagen för de äldre. För att stimulera en sådan utveckling i kommunerna avsätter partiet under 20072009. vill ge ytterligare stöd till kvinnor som utsätts för mäns våld genom ett bidrag till utveckling av resursjourer för kvinnor som utsatts för mäns våld, men som också har andra problem, såsom missbruk eller psykiska funktionshinder. Partiet vill också inrätta ett nationellt resurscentrum för kvinnor i prostitution och en jämställdhetsenhet på . Partiet avsätter vidare för att fortsätta satsningen på missbruksvården. Dessa pengar bör även användas för en fortsättning på Mobilisering mot narkotikas arbete. (Fi278) anser att till utgiftsområde 9 bör fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 5). bör vidare godkänna en preliminär fördelning av utgifter som med respektive överstiger regeringens förslag (yrkande 7). föreslår en reform med fri tandvård upp till och avsätter därför för mer än regeringen föreslagit och och mer än vad regeringen föreslagit. Partiet föreslår vidare en satsning på på Hälsofrämjande sjukhus. Vidare föreslås årliga satsningar till Kilen (läkemedel och hälsa), Alternativmedicinskt register samt NEPI () med respektive , och . Till psykiatri avsätter och utöver vad regeringen föreslagit. tillför vidare under 20082010 för att institutet ska arbeta med läkemedelsberoende. föreslår en folkhälsosatsning som överstiger regeringens förslag med under 20082010. Avsatta medel till utveckling av det sociala arbetet bör förstärkas med i en satsning på insatser för män som slår. Utvecklingsmedel för hemlösa bör tillföras ytterligare , enligt . Vården och omsorgen ska även vara gemensamt finansierade och fördelas efter behov. Den gemensamt finansierade välfärden måste dock vara öppen för nytänkande. En större mångfald och initiativkraft bidrar till att patienten och omsorgstagaren kan få bästa möjliga vård och omsorg. Inte minst måste den enskilde ges rätten att välja och framför allt att kunna välja bort det som inte fungerar. Utskottet välkomnar att regeringen, för att uppnå en ökad mångfald, avser att föreslå fri etableringsrätt i primärvården. Utskottet konstaterar också att regeringen avsatt för en strategi för god vård som bl.a. kommer att innebära en satsning på ökad mångfald. Utskottet anser att det är mycket positivt att regeringen avser att förstärka den statliga ersättningen till tandvård i syfte att ge ett bättre stöd till de patienter som har de största behoven. Av stor vikt är att förbättra skyddet mot höga kostnader. Regeringens intention är att införa en tandvårdscheck som kan användas som delbetalning för abonnemangstandvård eller ett förebyggande tandvårdsbesök hos valfri tandläkare eller tandhygienist . Utskottet noterar även med tillfredsställelse att det planeras en satsning på personer som på grund av långvarig sjukdom eller funktionshinder har ett ökat behov av tandvård. För att regeringens satsningar på ökad valfrihet, tillgänglighet och kvalitet inom hälso- och sjukvården ska ge avsedd effekt krävs en väl fungerande och effektiv informationshantering. Utskottet som delar denna bedömning konstaterar att regeringen fortsätter satsningen för att bl.a. skapa en gemensam informationsstruktur, påskynda införandet av nya nationella IT-tjänster samt skapa en enhetlig användning av termer och begrepp inom hälso- och sjukvården och . Utskottet delar även regeringens bedömning att det finns stora brister i den svenska psykiatriska vården. Den förmår inte tillgodose kraven på en väl fungerande vård för psykiskt sjuka och stöd till deras anhöriga. Utskottet ser därför mycket positivt på att regeringen fortsätter den satsning på bl.a. ökad tillgång till psykosocial kompetens, ökad kvalitet och tillgänglighet som påbörjades . Arbetet för en god folkhälsa bidrar till att minska utanförskapet. Utskottet välkomnar därför att regeringen förlänger och utvecklar satsningarna på särskilda alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder. Utskottet konstaterar vidare att regeringen, för att därutöver förstärka folkhälsoarbetet inom angelägna områden, tillför anslaget för folkhälsopolitiska åtgärder ytterligare 2008. Alla ska ha rätt till en trygg och värdig äldreomsorg. Äldre som är i behov av omsorg ska därför ges inflytande och självbestämmande. Ökade valmöjligheter ökar vidare lyhördheten i den offentligt finansierade äldreomsorgen. har regeringen avsatt riktade medel för att förbättra och stärka äldreomsorgen. Medlen används för att förbättra vården och omsorgen av de äldre samt för att öka antalet platser i särskilda boendeformer. Utskottet ser positivt på detta och att regeringen uppmuntrar en mångfald av olika aktörer som tillhandahåller välfärdstjänster, både i fråga om storlek och inriktning. avsätter regeringen för detta ändamål. Sammantaget anser utskottet att prioriteringarna är väl avvägda. Utskottet anser därmed att regeringens förslag om en ram för utgiftsområde 9 om 50 för bör tillstyrkas och att motionerna Fi276 (v) yrkande 12, Fi277 (s) yrkande 4 och Fi278 (mp) yrkande 5 bör avstyrkas i denna del. Utskottet anser vidare att beräkningarna av utgifterna för budgetåren 2009 och 2010 såvitt gäller utgiftsområde 9 bör tillstyrkas och att motionerna Fi276 (v) yrkande 13, Fi277 (s) yrkande 5 och Fi278 (mp) yrkande 7 bör avstyrkas i denna del. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), Finn (), () och (). Avvikande mening (s) (), (), (), (), () och () anför: Vi anser att alla ska ha rätt till en god tandhälsa. Utöver regeringens satsning på skydd mot höga kostnader och en tandvårdscheck för att sänka kostnaderna för den förebyggande tandvården vill vi socialdemokrater särskilt stärka tandvården för unga. Vi vill också förlänga den tid då tandvården är avgiftsfri till . Dessutom vill vi satsa mer på förebyggande tandvård. För denna tandvårdsreform avsätter vi och för vardera 2009 och 2010, utöver vad regeringen föreslagit. Vi anser att det finns stora brister när det gäller de psykiskt sjukas och funktionshindrades möjlighet till vård, omsorg, boende, rehabilitering och sysselsättning. Verksamheten inom såväl den slutna som den öppna psykiatrin behöver förstärkas. Vi vill därför avsätta för 20082010 för en nationell handlingsplan för psykiatrin, dvs. utöver vad regeringen anslagit. Vi vill vidare ge ökat stöd till funktionshindrade och avsätter därför och , utöver vad regeringen föreslagit. Vi socialdemokrater lanserade en utvecklingsplan för vården och omsorgen om de äldre. Den innehöll ett flertal initiativ, t.ex. riktade satsningar till kommuner och landsting för att förbättra vården om de svårast sjuka och demenssjukvården, mer resurser till forskning om äldre och teknikutveckling, stöd till anhöriga, kompetensutveckling till personalen och ett investeringsstöd för byggande av särskilda boenden. Totalt omfattar denna utvecklingsplan 2008. Vi motsätter oss regeringens förslag att av dessa resurser ska användas för att stimulera kommunerna att lägga ut sin äldreomsorg på entreprenad. Det bör vara varje kommuns egen sak att avgöra lämpliga driftformer. Vi vill i stället fullfölja satsningen på kompetensutvecklingen för personalen i äldreomsorgen och föreslår att Kompetensstegen i äldreomsorgen ska få fortsätta . Vi avsätter de kommande tre åren för detta. Vi vill fortsätta satsningen på missbruksvården och avsätter därför , utöver vad regeringen föreslagit. Vi föreslår i enlighet med motion Fi277 yrkandena 4 och 5 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . Avvikande mening (v) () anför: För att genomföra en verklig tandvårdsreform avsätter mer än regeringen detta för att införa ett verkligt högkostnadsskydd . Vi avsätter också för att införa fria läkemedel för barn. Dessa bägge reformer är viktigare än regeringens skattesänkningar. tar avstånd från regeringens satsning på s.k. avknoppningsstöd eftersom vi anser att hälso- och sjukvården i större utsträckning ska drivas i offentlig regi. Behoven ska styra vården. Bidraget till hälso- och sjukvården ska därför minskas med . Regeringens avsättning till pris- och löneomräkning är för lågt räknad, vilket riskerar att drabba viktiga verksamheter. Den låga pris- och löneomräkningen drabbar , , , och för arbetsliv och socialvetenskap. avsätter därför ytterligare medel till dessa myndigheter för detta ändamål. När det gäller anser jag att mer resurser också bör avsättas till att öka kunskapen och förbättra statistiken om kön i hälso- och sjukvården. Jag föreslår därför en satsning på . I förslag till budget görs en storsatsning på psykiatrin. En satsning på utöver regeringens förslag är nödvändig för att genomföra en ordenlig upprustning av vården. Detta är en fortsättning på den satsning som inledde tillsammans med Socialdemokraterna och under föregående mandatperiod. Ytterligare en viktig satsning är den på handikappområdet. Jag vill att ytterligare avsätts till vissa statsbidrag inom handikappområdet (färdtjänst). För att handikapporganisationerna ska kunna fortsätta sitt arbete och helst utöka det ska vidare utöver regeringens anslag avsättas. Jag anser dessutom att en höjning av anslaget till bilstöd är nödvändig. Anslaget ska höjas med utöver regeringens förslag. Den nationella handlingsplanen för handikappolitiken fastslår att vi ska ha ett samhälle som gör det möjligt för alla att delta i samhällslivet. anser därför att ska anslås för en tillgänglighetssatsning . Jag delar inte regeringens uppfattning att valfrihet inom äldreomsorgen är detsamma som att kunna välja mellan ett antal vårdföretag. Jag vill därför dra in anslaget på till ökad mångfald i äldreomsorgen. Verklig valfrihet handlar i stället bl.a. om att inom den biståndsbedömda tiden ha inflytande över de insatser som ges. Jag vill att anslås för en sådan satsning. För att ge vårdtagarna bästa möjliga service och omvårdnad är en satsning på personalens utbildning också nödvändig, varför jag vill anslå till en satsning på stöd till kompetenshöjning inom äldreomsorgen. Detta innebär en minskning av anslaget på . Jag vill förbättra kunskaperna och metoderna när det gäller flickor och pojkar som är utsatta för s.k. hedersrelaterat våld. Jag vill se en tillgänglighetssatsning när det gäller kvinnojourerna och en särskild satsning på resursjourer för kvinnor med psykiska funktionshinder respektive missbruksproblematik. vill vidare se krafttag mot prostitutionen och därför tillskapas ett nationellt resurscentrum mot prostitution. För att ta till vara de satsningar som redan gjorts inom missbruksvården och för att få en långsiktighet vill jag göra en fortsatt satsning på området. vill också starta ett riskbarncentrum för att utveckla kunskapen om utsatta barn; för detta avsätts pengar. De nu nämnda satsningarna innebär en satsning utöver regeringens på till området Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. Jag föreslår i enlighet med motion Fi276 yrkandena 12 och 13 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . Avvikande mening (mp) () anför: vill införa en nationell tandvårdsreform, frisktandvård till fast pris, där gratis tandvård upp till ingår. Vårt förslag innebär att alla som ansluter sig till frisktandvård till fast pris får en form av högkostnadsskydd, även de med stora behov. Vårt förslag till tandvårdsreform innebär att villkoren blir lika för alla i hela . För denna reform avsätts för både 2009 och 2010 samt . Jag vill avsätta på Hälsofrämjande sjukhus. Vidare föreslår jag årliga satsningar till Kilen (läkemedel och hälsa), Alternativmedicinskt register samt NEPI () med respektive , och . Jag anser vidare att psykiatrin även bör få ett anslag på , alltså ett tillskott på . Jag anser att långsiktighet och förutsägbarhet är helt avgörande när det gäller anslagen för att psykiatrin ska kunna använda dessa resurser till utökad verksamhet och personalförstärkningar. Jag anser att landstingen och regionerna bör ges ett samordningsansvar för arbetet med de folkhälsopolitiska målen på regional nivå. Detta ansvar bör lagstadgas. avsätter därför i sitt budgetförslag för att förstärka detta arbete, fördelat utifrån länens storlek. Sammantaget vill jag avsätta medel till en folkhälsosatsning som överstiger regeringens förslag med under 20082010. Under 20082010 vill jag vidare tillföra för att institutet ska arbeta med läkemedelsberoende. Jag anser att avsatta medel till utveckling av det sociala arbetet bör förstärkas med i en satsning på insatser för män som slår. Dessutom bör utvecklingsmedel för hemlösa tillföras ytterligare . Jag föreslår i enlighet med motion Fi278 yrkandena 5 och 7 en i förhållande till regeringens förslag ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive .