sou · GUB382 · 2007-01-01 00:00:00 — uppgift lämnas ut, hindrar sek- retess enligt 1 c § första stycket inte att en uppgift om honom eller henne som behövs för att han eller hon skall få nödvändig vård, om- sorg, behandling eller annat stöd lämnas från en myndighet inom hälso- och sjukvården till en annan myndighet inom hälso- och sjuk- vården eller eller till en enskild vårdgivare eller en enskild verksamhet på social- tjänstens område. Sekretess enligt 1 c § första stycket hindrar inte heller att en uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen (1988:1473) om undersökning beträffande vissa smittsamma sjukdomar i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, smittskyddslagen (2004:168) samt 6 och 7 kap. lagen (2006:351) om genetisk integri- tet m.m. Sekretess gäller i verksamhet som avser omhändertagande av patientjournal inom enskild hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Utan hin- der av sekretessen får uppgift läm- nas till hälso- och sjukvårdsperso- nal om uppgiften behövs för vård eller behandling och det är av synnerlig vikt att uppgiften lämnas. I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst . Sekretessen enligt 1 c § gäller Sekretessen enligt 1 c eller 1 e § gäller inte 1.beslut i ärende enligt lagstiftningen om psykiatrisk tvångsvård eller rättspsykiatrisk vård, om beslutet angår frihetsberövande åtgärd, 2.beslut enligt smittskyddslagen (2004:168), om beslutet angår frihetsberövande åtgärd, 3.beslut i ärende om ansvar eller behörighet för personal inom hälso- och sjukvården, 4.beslut i fråga om omhändertagande eller återlämnande av patientjournal. Beträffande anmälan i ärende om ansvar eller behörighet för personal inom hälso- och sjuk- vården gäller sekretess för upp- gifter som avses i 1 c §, om det kan antas att den som uppgiften rör eller någon honom eller henne närstående lider betydan- de men om uppgiften röjs. Beträffande anmälan i ärende om ansvar eller behörighet för personal inom hälso- och sjuk- vården gäller sekretess för upp- gifter som avses i 1 c eller 1 e §, om det kan antas att den som uppgiften rör eller någon honom eller henne närstående lider bety- dande men om uppgiften röjs. Sekretessen enligt 1 c § gäller Sekretessen enligt 1 c eller 1 e § också i förhållande till den vård- gäller också i förhållande till den i fråga om uppgift om hans eller själv i fråga om uppgift om hans hennes hälsotillstånd, om det eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne. lämnas till honom eller henne. Sekretess gäller inom hälso- Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården och annan verk- och sjukvården och annan verk- samhet som avses i 1 c § samt samhet som avses i 1 c eller 1 e § samt inom för an- eller annan utsaga av enskild om mälan eller annan utsaga av en- någons hälsotillstånd eller andra skild om någons hälsotillstånd personliga förhållanden, om det eller andra personliga förhållan- Sekretess gäller i sådan sär- skild verksamhet hos myndighet som avser framställning av stati- stik för uppgift som avser en- skilds personliga eller ekono- miska förhållanden och som kan hänföras till den enskilde. Det- samma gäller annan jämförbar undersökning som utförs av eller, i den ut- sträckning regeringen föreskriver det, av någon annan myndighet. Uppgift som behövs för forsk- nings- eller statistikändamål och uppgift, som inte genom namn, annan identitetsbeteckning eller därmed jämförbart förhållande är direkt hänförlig till den en- skilde, får dock lämnas ut, om det står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till den enskilde lider skada eller men. Detsamma gäller en uppgift som avser en av- liden och som rör dödsorsak eller dödsdatum, om uppgiften behövs i ett nationellt eller regionalt kva- litetsregister enligt patientdatalagen (0000:00). kan antas att fara uppkommer den, om det kan antas att fara för att den som har gjort an- uppkommer för att den som har mälan eller avgivit utsagan eller gjort anmälan eller avgivit ut- någon honom eller henne närstå- sagan eller någon honom eller ende utsätts för våld eller annat henne närstående utsätts för våld allvarligt men om uppgiften röjs. eller annat allvarligt men om upp- I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst . Sekretess gäller i sådan särskild verksamhet hos myndighet som avser framställning av statistik för uppgift som avser enskilds per- sonliga eller ekonomiska förhål- landen och som kan hänföras till den enskilde. Detsamma gäller annan jämförbar undersökning som utförs av eller, i den utsträckning rege- ringen föreskriver det, av någon annan myndighet. Uppgift som behövs för forsknings- eller sta- tistikändamål och uppgift, som inte genom namn, annan identi- tetsbeteckning eller därmed jäm- förbart förhållande är direkt hän- förlig till den enskilde, får dock lämnas ut, om det står klart att uppgiften kan röjas utan att den som uppgiften rör eller någon honom närstående lider skada eller men. I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst , såvitt angår uppgift om enskilds personliga förhållanden, och annars i högst . Sekretess hindrar inte att uppgift i annat fall än som avses i 1 § lämnas till myndighet, om uppgiften behövs där för 1.förundersökning, rättegång, ärende om disciplinansvar eller skiljande från anställning eller annat jämförbart rättsligt förfarande vid myndigheten mot någon rörande hans deltagande i verksam- heten vid den myndighet där uppgiften förekommer, 2.omprövning av beslut eller åtgärd av den myndighet där upp- giften förekommer, eller 3.tillsyn över eller revision hos den myndighet där uppgiften förekommer. Sekretess hindrar inte att uppgift lämnas i muntligt eller skriftligt yttrande av sakkunnig till domstol eller myndighet som bedriver förundersökning i brottmål. Sekretess hindrar inte att uppgift om enskilds adress, telefon- nummer och arbetsplats eller uppgift i form av fotografisk bild av enskild lämnas till en myndighet, om uppgiften behövs där för del- givning enligt delgivningslagen (1970:428). Uppgift hos myndighet som driver televerksamhet om enskilds telefonnummer får dock, om den enskilde hos myndigheten begärt att abonnemanget skall hållas hemligt och uppgiften omfattas av sekretess enligt 9 kap. 8 § tredje stycket, lämnas ut endast om den myndighet som begär upp- giften finner att det kan antas att den som söks för delgivning håller sig undan eller att det annars finns synnerliga skäl. Sekretess hindrar inte att uppgift som angår misstanke om brott lämnas till åklagarmyndighet, polismyndighet eller annan myndig- het som har att ingripa mot brottet, om fängelse är föreskrivet för brottet och detta kan antas föranleda annan påföljd än böter. För uppgift som omfattas av sekretess enligt 7 kap. 1 c–6 och 34 §§, 8 kap. 8 § första stycket, 9 eller 15 § eller 9 kap. 4 eller 7 §, 8 § första eller andra stycket eller 9 § gäller vad som föreskrivs i fjärde stycket endast såvitt angår misstanke om 1.brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse , 2.försök till brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse eller 3. försök till brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse , om gärningen innefattat försök till överföring av sådan allmänfarlig sjukdom som avses i 1 kap. 3 § smittskydds- lagen (2004:168), om inte annat följer av sjätte–åttonde styckena. Sekretess enligt 7 kap. 1 c §, Sekretess enligt 7 kap. 1 c §, 4 § eller 34 § hindrar inte att 1 e §, 4 § eller 34 § hindrar inte uppgift som angår misstanke om att uppgift som angår misstanke 1. enligt 3, 4 eller 6 kap. brotts- 1. enligt 3, 4 eller 6 kap. brotts- 2. som avses i lagen (1982:316) 2. som avses i lagen (1982:316) med förbud mot könsstympning med förbud mot könsstympning mot någon som inte har fyllt mot någon som inte har fyllt dighet eller polismyndighet. dighet eller polismyndighet. Sekretess enligt 7 kap. 4 § första stycket eller andra stycket första meningen hindrar vidare inte att uppgift, som angår miss- tanke om 1.överlåtelse av narkotika i strid med narkotikastrafflagen (1968:64), 2.överlåtelse av dopningsmedel i strid med lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller 3.icke ringa fall av olovlig försäljning eller anskaffning av alko- holdrycker enligt alkohollagen (1994:1738), till den som inte fyllt , lämnas till åklagarmyndighet eller polismyndighet. Sekretess som avses i sjunde stycket hindrar vidare inte att uppgift som behövs för ett polisiärt ingripande lämnas till polismyndighet när någon som kan antas vara under påträffas av personal inom under förhållanden som uppenbarligen innebär överhängande och allvarlig risk för den unges hälsa eller utveckling. Detsamma gäller om den unge påträffas när han eller hon begår brott. Sekretess enligt 7 kap. 1 c § och 4 § första och tredje stycke- na hindrar inte att uppgift om enskild, som inte fyllt eller som fortgående missbrukar alkohol, narkotika eller flyktiga Sekretess enligt 7 kap. 1 c §, 1 e § och 4 § första och styckena hindrar inte att uppgift om enskild, som inte fyllt eller som fortgående miss- brukar alkohol, narkotika eller lösningsmedel, eller närstående till denne lämnas från myndig- het inom hälso- och sjukvården och till annan så- dan myndighet, om det behövs för att den enskilde skall få nödvändig vård, behandling eller annat stöd. Detsamma gäller i fråga om lämnande av uppgift om gravid kvinna eller närstå- ende till henne, om det behövs för en nödvändig insats till skydd för det väntade barnet. flyktiga lösningsmedel, eller när- stående till denne lämnas från myndighet inom hälso- och sjuk- vården och till annan sådan myndighet, om det behövs för att den enskilde skall få nödvändig vård, behandling eller annat stöd. Detsamma gäller i fråga om lämnande av uppgift om gravid kvinna eller närstå- ende till henne, om det behövs för en nödvändig insats till skydd för det väntade barnet. Att friheten enligt 1 kap. 1 § tryckfrihetsförordningen och 1 kap. 2 § yttrandefrihetsgrundlagen att meddela och offentliggöra upp- gifter i vissa fall är begränsad framgår av 7 kap. 3 § första stycket 1 och 2, 4 § 1–8 samt 5 § 1 och 3 tryckfrihetsförordningen och av 5 kap. 1 § första stycket samt 3 § första stycket 1 och 2 yttrandefri- hetsgrundlagen. De fall av uppsåtligt åsidosättande av tystnadsplikt, i vilka nämnda frihet enligt 7 kap. 3 § första stycket 3 och 5 § 2 tryck- frihetsförordningen samt 5 kap. 1 § första stycket och 3 § första stycket 3 yttrandefrihetsgrundlagen i övrigt är begränsad, är de där tystnadsplikten följer av –– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – 7 kap. 1 c § såvitt avser uppgift om annat än verkställigheten av beslut om omhändertagande eller beslut om Att friheten enligt 1 kap. 1 § tryckfrihetsförordningen och 1 kap. 2 § yttrandefrihetsgrundlagen att meddela och offentliggöra upp- gifter i vissa fall är begränsad framgår av 7 kap. 3 § första stycket 1 och 2, 4 § 1–8 samt 5 § 1 och 3 tryckfrihetsförordningen och av 5 kap. 1 § första stycket samt 3 § första stycket 1 och 2 yttrandefri- hetsgrundlagen. De fall av uppsåtligt åsidosättande av tystnadsplikt, i vilka nämnda frihet enligt 7 kap. 3 § första stycket 3 och 5 § 2 tryck- frihetsförordningen samt 5 kap. 1 § första stycket och 3 § första stycket 3 yttrandefrihetsgrundlagen i övrigt är begränsad, är de där tystnadsplikten följer av –– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – 7 kap. 1 c eller 1 e § såvitt avser uppgift om annat än verkställigheten av beslut om omhändertagande eller beslut om Denna lag träder i kraft . lag om ändring i lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2001:499) om omskä- relse av pojkar att 2 § skall ha följande lydelse. enligt denna lag eller när läkare enligt denna lag eller när läkare gäller lagen (1998:531) om yrkes- gäller lagen (1998:531) om yrkes- verksamhet på hälso- och sjuk- verksamhet på hälso- och sjuk- vårdens område, patientskade- vårdens område, patientskade- lagen (1996:799) och patient- lagen (1996:799) och patient- journallagen (1985:562). datalagen (0000:00). Denna lag träder i kraft . lag om ändring i lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m. Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m. dels att 3 kap. 7 § och rubriken närmast före 4 kap. 6 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas nya paragrafer, 4 kap. 4 a och 6 a §§, av följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Uppgifter om information och Uppgifter om information och samtycke m.m. enligt 1–6 §§ skall samtycke m.m. enligt 1–6 §§ skall dokumenteras på lämpligt sätt. dokumenteras på lämpligt sätt i Särskilda bestämmelser om så- anslutning till biobanken samt i dan dokumentation finns i 3 § patientjournallagen (1985:562). En journalhandling inom en- skild hälso- och sjukvård som rör en viss patient skall lämnas ut på begäran av den som fått tillgång till kodat humanbiologiskt material från den patienten enligt 1 §, om patienten samtyckt till utlämnan- det av journalhandlingen. I fråga om vissa känsliga personuppgifter finns föreskrifter i personuppgifts- lagen (1998:204). Vägran att lämna ut Vägran att lämna ut Frågor om utlämnande av en journalhandling enligt 4 a § prö- vas av den som är ansvarig för journalhandlingen eller någon del av den inte bör lämnas ut, skall han eller hon genast med eget ytt- rande överlämna frågan till Social- styrelsen för prövning. Ifråga om överklagande av stycket gäller i tillämpliga delar bestämmelserna i 15 kap. 7 § sekre- tesslagen (1980:100). Denna lag träder i kraft . lag om ändring i lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott att 5 och 7 §§ skall ha följande lydelse. Ett rättsintyg får inte utfärdas utan den enskildes samtycke, om inte annat följer av andra eller tredje stycket. Ett rättsintyg som avser en målsägande får utfärdas utan samtycke 1.vid misstanke om brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse eller försök till brott för vilket inte är stadgat lindrigare straff än fängelse , 2.vid misstanke om försök till brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse om gärningen innefattat försök till överföring av sådan allmänfarlig sjukdom som avses i 1 kap. 3 § smittskyddslagen (2004:168), 3.vid misstanke om brott enligt 3, 4 eller 6 kap. eller brott som avses i lagen (1982:316) med förbud mot könsstymp- ning av kvinnor, mot någon som inte har fyllt , eller 4. om uppgifter, för vilka 4. om uppgifter, för vilka gäller sekretess enligt 7 kap. 1 c § gäller sekretess enligt 7 kap. 1 c (1980:100) eller tystnadsplikt en- lagen (1998:531) om yrkesverk- ligt 2 kap. 8 § lagen (1998:531) samhet på hälso- och sjukvår- om yrkesverksamhet på hälso- dens område, har lämnats ut till och sjukvårdens område, har läm- nats ut till polismyndighet eller Ett rättsintyg som avser den som är misstänkt för brott får utfärdas utan samtycke 1.i samband med kroppsbesiktning enligt 28 kap. rättegångs- balken, eller 2.om annan undersökning än kroppsbesiktning har ägt rum och det föreligger misstanke om sådant brott som avses i andra stycket 1–3. Från en verksamhet där sek- retess gäller enligt 7 kap. 1 c eller 1 e § sekretesslagen (1980:100) eller där personalen omfattas av tystnadsplikt enligt 2 kap. 8 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område skall det till utan hin- der av sekretessen eller tystnads- plikten lämnas ut sådana upp- gifter som behövs för att utfärda ett rättsintyg om 7 § Från en verksamhet där sek- retess gäller enligt 7 kap. 1 c § sekretesslagen (1980:100) eller där personalen omfattas av tyst- nadsplikt enligt 2 kap. 8 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens om- råde skall det till Rättsmedicinal- verket utan hinder av sekretessen eller tystnadsplikten lämnas ut sådana uppgifter som behövs för att utfärda ett rättsintyg om 1.det begärs av , och 2.uppgifterna angår misstanke om sådant brott som avses i 5 § andra stycket 1–3. Bestämmelser om utlämnande av uppgifter till polismyndighet och åklagarmyndighet i vissa fall finns i 14 kap. 2 § sekretesslagen. –––––––––––– Denna lag träder i kraft . 1 Vårt uppdrag och arbete Enligt våra ursprungliga direktiv (dir. 2003:42) skall vi utarbeta förslag till en särskild författningsreglering av nationella kvalitets- register inom hälso- och sjukvården. Vi skall även överväga om sär- skild författningsreglering behövs för de regionala cancerregistren, och metadonregister samt de pla- nerade vaccinations- och blodgivarregistren. I vårt arbete stötte vi på flera frågor som gäller gränsdragningen mellan en reglering av och övrigt regle- ring, främst lagen (1998:544) om vårdregister (vårdregisterlagen). Eftersom det fanns ett behov av en bredare översyn av personuppgiftsbehandlingen inom hälso- och sjukvården, utvidga- des vårt uppdrag genom tilläggsdirektiv (dir. 2004:95). Genom tilläggsdirektiven fick vi det övergripande uppdraget att se över hur behandlingen av personuppgifter inom hälso- och sjukvården regleras samt lämna förslag till en väl fungerade och sammanhängan- de reglering av området. Regleringen skall omfatta behandlingen av personuppgifter i den medicinska vården, den kvalitetsförbättrande verksamheten, forskningen och den administrativa verksamheten inom hälso- och sjukvården. Vi skall vid utformningen av våra förslag utgå från hur personuppgifter bör hanteras i syfte att öka patient- säkerheten och möjligheterna till patientmedverkan, förbättra såväl den medicinska som den ekonomiska uppföljningen samt minska administrationen som hanteringen av personuppgifterna säkras och den personliga integriteten skyddas. I uppdraget ingår att analysera förutsättningarna för och nyttan av en för samtliga vårdgivare sammanhållen patientjournal för varje patient, på nationell eller regional nivå. Om vi finner att en samman- hållen journal inte bör skapas eller att den av tekniska skäl inte kan genomföras , skall vi granska och analysera förutsättningarna Vårt uppdrag och arbete i övrigt för att överföra personuppgifter mellan verksamheter inom allmän och enskild hälso- och sjukvård. I uppdraget ingår vidare en översyn av bestämmelserna i patient- journallagen (1985:562) och vårdregisterlagen samt ett antal frågor som rör läkemedelsområdet. Enligt ytterligare tilläggsdirektiv (dir. 2005:150) skall den del av uppdraget som gäller frågan om en sammanhängande lagstiftning för all behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården, frågan om en sammanhållen patientjournal, kvalitetsregisterfrågor samt sek- retessfrågor med anledning av dessa uppgifter redovisas genom del- betänkande. I vårt slutbetänkande kommer övriga delar av vårt uppdrag att behandlas. Dessa delar innefattar bl.a. frågor om en särskild författ- ningsreglering av de regionala cancerregistren och det som förs av , och , en översyn av regleringen av Läke- medelsverkets uppföljning av läkemedels ändamålsenlighet, frågor om landstingens möjligheter att kunna bedriva uppföljning, utvär- dering och kvalitetssäkring av läkemedelsförskrivning inom vården samt en generell översyn av lagen (1996:1156) om receptregister. Direktiven framgår i sin helhet av bilaga 1–3. Vi hade vårt första sammanträde och har därefter haft ytterligare 30 sammanträden inom utredningen, inklusive ett två- dagars internatsammanträde. För att informera oss om den behandling av personuppgifter som pågår i inom hälso- och sjukvården och för att inhämta synpunkter i olika avseenden har vi gjort studiebesök vid (), Nationellt kompetens- centrum för ortopedi (NKO) vid i , kompetenscentrumet Eyenet i och regionala onkologiska centrumet vid i . Vidare har vi besökt , Husläkarna i , Psykiatrin Nordvästra , Råcksta Husläkarmottagning, Uni- versitetssjukhuset i , Sophiahemmet och Vårdcentralen för att informera oss om dagens patientjournalföring och för att inhämta synpunkter på bl.a. frågan om en sammanhållen journal. Vårt uppdrag och arbete har även gjort ett studiebesök vid i län för att informera oss om arkivfrågor. Vi har under arbetets gång informerats av företrädare för , , i län, , i , och om de utvecklingsprojekt som pågår på om- rådet. Vi har även deltagit i studiebesök vid och i , vilka båda arrangerats av Kommuner och Landsting. Vidare har vi deltagit i olika konferenser med anknytning till vårt uppdrag. För att få en uppfattning om hur frågan om den registrerades samtycke hanteras i samband med registerföringen i nationella kvali- tetsregister och om vilken information om registerföringen som lämnas till de registrerade har vi genomfört en enkätundersökning bland ett knappt sextiotal registerhållare för . Vidare har vi låtit genomföra en enkätundersökning. Syftet med undersökningen var att få fram allmänhetens inställning till skapandet av en enda elek- tronisk journal för varje patient och till andra frågor som rör patient- journaler. En kort sammanfattning av undersökningen återfinns i bilaga 4. Vi har även anordnat hearingar till vilka företrädare för ett stort antal patient-, anhörig- och pensionärsorganisationer samt yrkes- förbund inom hälso- och sjukvården bjudits in. Under arbetets gång har vi har mottagit skriftliga och muntliga synpunkter från allmänheten rörande vårt uppdrag. I enlighet med direktiven har samråd ägt rum med InfoVU-pro- jektet, , () och general- direktören , som haft i uppdrag att biträda Justitie- departementet med en analys rörande försäkringsbolags tillgång till patientjournaler (Ju 2004:C). Vidare har under arbetets gång samråd skett med Nationell psykiatrisamordning (S 2003:09) och Utred- ningen om ett nationellt register över personer som utövar alternativ- eller komplementärmedicin (S 2004:03) samt – på sekretariatsnivå – med (Fi 2003:02). Vi har även haft möten med företrädare för och Kommuner och Lands- ting. Vårt uppdrag och arbete Slutligen har utredningen varit representerad i Referensgruppen till Nationella ledningsgruppen för IT i vård och omsorg. Efter de inledande bakgrundsavsnitten innehåller betänkandet i av- snitt 6 några allmänna utgångspunkter för våra överväganden. I avsnitt 7 och 8 behandlas våra förslag om en ny lag och dess grund- läggande bestämmelser om personuppgiftsbehandling. Frågan om det bör införas sammanhållna patientjournaler behandlas i avsnitt 9. I avsnitt 10 redogörs för våra överväganden i fråga en ny reglering av patientjournalföringen. Våra förslag om öppnade möjligheter till sammanhållen journalföring redovisas i avsnitt 11. (En lathund över hur patientuppgifter får göras tillgängliga vid sammanhållen journal- föring finns i bilaga 5). I avsnitt 12 och 13 behandlar vi frågor om inre sekretess och om vårdgivare skall kunna medge sina patienter direktåtkomst till deras vårddokumentation. Avsnitt 14–17 behand- lar frågor om överföring av personuppgifter i individinriktad verk- samhet, om möjligheter till personuppgiftsbehandling för verksam- hetsuppföljning, om kvalitetsregister och om patientuppgifter och forskning inom hälso- och sjukvården. I avsnitt 18 tas allmänna frågor och bestämmelser upp. Avsnitt 19 behandlar ikraftträdande- och övergångsbestämmelser. I avsnitt 20 beskrivs konsekvenserna av våra förslag. Avsnitt 21 innehåller en författningskommentar. 2 Hälso- och sjukvård och IT 2.1Hälso- och sjukvårdens organisation 2.1.1Ansvaret för hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvården är en central del av välfärden.