prot · GV0947 · 2007-12-19 00:00:00 — Att nikotinläkemedel är ett bra stöd för personer som vill sluta röka är självklart. Men det räcker inte med enbart det. Det behövs professionella råd och information som handlaren inte kan ge när man står där med sina biverkningar. Jag är säker på att också har slagit upp i och läst om de biverkningar som nikotinläkemedel har. De personer som ni har tagit som exempel som inte kommer fram till eller bor långt ifrån kan ändå inte komma i kontakt med och få den professionella hjälpen. Det kan bli missuppfattningar om att biverkningarna beror på att man har slutat röka. Jag vet av egen erfarenhet att det inte är så lätt att sluta röka; man mår fysiskt dåligt. Jag hävdar ändå att det finns orosmoln som jag tror att som sjuksköterska borde reflektera över. Apoteksmonopolet har lyckats hjälpa väldigt många att sluta röka. Det är ett bra koncept. 80 () replik: Det är absolut sant som säger. Det räcker inte med nikotinplåster eller tuggummi eller inhalationer. Det behövs mycket mer. Det finns platser i där man har startat rökavvänjningsgrupper. Man har haft det tillsammans med människor som har drabbats av till exempel hjärtinfarkt. Man har det i skolan. Man har antirökombud i skolan. Det finns en mängd sådant. Som sade kan man få information på . Man kan gå in på nätet. Det ena utesluter ju inte det andra. Alliansregeringen och vi i socialutskottets majoritet säger inte att det här är den enda lösningen. Vi säger inte heller att vi låter nikotinläkemedel säljas helt fritt. Det ska stå under kontroll. Utskottet skriver också att utskottet erinrar om att kommunerna redan har en uppbyggd tillsynsorganisation för detaljhandel med folköl och tobak. Därför känner man att man kan ta det här också. ansvarar faktiskt för tillsynen över detaljhandeln med läkemedel. Då anser utskottet att det är naturligt att göra så här. Vi släpper det inte fritt. Man måste vara . Jag och vi i alliansen är naturligtvis också kritiska till att ålderskontrollerna sköts dåligt när det gäller både folköl, cigaretter och snus. Det är ingen lösning att säga det. Det är bara att se till att de lagar vi har följs. Jag ser att det viktigaste för den som bestämmer sig för att sluta röka är att få den första hjälpen. Sedan behöver många hjälp och stöd, medan andra kan sluta tvärt när de har bestämt sig. Den som lever får se, . Vi lever nog eller två till så att vi kan följa upp detta. 81 () replik: Jag hoppas att vi lever ett bra tag till både , jag och alla övriga. I sitt anförande nämnde att det finns ombud i lanthandeln för Treo, Magnecyl och så vidare. Där är man fortfarande ombud för , och då omfattas man av tillsyn. Det är inte riktigt sant att det bara är som vill hålla kvar . Det vill vi inom socialdemokratin också göra. Det som skiljer oss åt är att vi kan tänka oss att öppna för att släppa ut icke receptbelagda läkemedel i handeln. Men vi vill behålla apoteksmonopolet när det gäller receptbelagda läkemedel. Där skiljer vi oss i förhållande till alliansen som vill avskaffa apoteksmonopolet helt och hållet. Jag tror att nikotinläkemedel inte är det enda läkemedel som kommer ut i handeln. Jag öppnade själv för att vi skulle kunna tänka oss att tillåta även andra typer av läkemedel. nämnde också i sitt anförande en lista över sådana. När vi börjar släppa ut icke receptbelagda läkemedel i handeln tycker vi att vi ska vara tydliga med att tillsynen ska vara under kontroll även om tycker att just det här nikotinläkemedlet inte är det mest viktiga och att man kan sköta det från kommunernas sida. Vi tänker i det längre perspektivet. Om vi släpper ut fler receptbefriade läkemedel i handeln kanske det är bra om sköter kontrollen. Det handlar ju fortfarande om läkemedel, även om de inte är receptbelagda. Jag skulle vilja skicka med som representerar och i det här fallet att kanske borde ha tillsynen. 82 () replik: Det är naturligtvis bra att vi får olika saker medskickade. Det kommer andra förslag inom det här området. Det vet mycket väl. Det är också viktigt att säga att man lätt förleds att tro att receptbelagda läkemedel är farliga och att icke receptbelagda är ofarliga. Det är en väldigt viktig sak att informera alla om, så att vi inte går på den minan. När jag tog min sjuksköterskeexamen var det väldigt få läkemedel som inte var receptbelagda. har allt fler blivit fria och man kan köpa dem på apotek. Man får information, och man ger framför allt information efter vad kunden efterfrågar. Vi ska ha respekt för läkemedel generellt. Det är väldigt viktigt. Det är också viktigt att se till att sådant man tar passar ihop. Det finns oerhört mycket mer att göra här. Det är viktigt att finns och att det finns rådgivningslinjer och att det finns på nätet så att man kan informera sig. Vi måste ändå ta ett egenansvar. Om man får en medicin utskriven på recept och tar den på fel sätt har man ju ansvar för sig själv eller sina barn eller vem det nu kan vara. Jag håller med om att vi ska ha stor respekt för läkemedel generellt. Som nämnde är tobaken och rökeriet det största hotet här och inte de läkemedel som hjälper till att komma ifrån rökningen. 83 () replik: Jag vill rikta ett varmt tack till dig, , för att du var så tydlig i ditt inlägg. Jag känner att det är först nu som vi har fått någon form av dialog kring att det ligger en fara även i icke receptbelagda läkemedel. Jag har försökt hämta in i mina tidigare repliker att jag tycker att man från alliansens sida har behandlat vår oro lite nonchalant i sina anföranden. Man kanske behöver vara en del av professionen, som är i sin sjuksköterskekompetens, för att kunna lyfta upp den oron och göra den befogad och tala om att ett läkemedel inte är ofarligt bara för att det inte är receptbelagt. Det var dit jag ville komma. Det gläder mig att som representant för och som en del av alliansen har gett oss lite rätt i den oron. Vi vill styra över till det som jag har sagt tidigare. Vi vill åt att det inte är ett ofarligt preparat som kommer ut. Därför blir det tydligt om man ger legitimitet åt att ska ha kontrollen. Därför ville jag sända med den här oron. Jag tycker att hon har tagit till sig det. Vi får se vad framtiden utvisar. Vi lär säkert återkomma här i kommaren om fler preparat. 84 () replik: Vi kommer absolut att fortsätta. Det finns all anledning att också säga att vi från alliansens och regeringens sida vill göra det bättre för patienten med högre kvalitet och säkerhet och ökad tillgänglighet för att det ska få avsedd effekt. I det arbetet är det viktigt att man inte har några dörrar stängda. Det är en svår fråga. Alla mediciner och behandlingsformer för respekt med sig. Det gäller också de läkemedel och sådant som säljs på . Jag garanterar att vi kommer att göra allt för att det ska bli en hög patientsäkerhet, en hög tillförlitlighet och ökad tillgänglighet. 85 (): Till det här betänkandet har valt att inte reservera sig. Trots att vi inte har lämnat in någon motion på den här propositionen eller reserverat oss i betänkandet har vi en hel del synpunkter, funderingar och frågeställningar i ärendet. Jag vill börja med att säga att jag instämmer i många av de farhågor och frågor som och har framfört i sina replikskiften och anföranden. Syftet med den här förändringen är att genom att tillåta försäljning av nikotinläkemedel i handeln skapa en större och bättre tillgänglighet till nikotinläkemedel. Denna utökade tillgänglighet ska i bästa fall leda till att fler rökare slutar att röka, vilket skulle vara en väldigt stor folkhälsovinst. hoppas och tror att fler kommer att sluta röka genom denna ökade tillgänglighet till nikotinläkemedel. Men förmodligen blir denna effekt marginell. Precis som flera talare har tagit upp i sina repliker finns det, vad vi förstår, ingen som helst vetenskaplig forskning som visar att fler rökare verkligen slutar röka när nikotinläkemedel börjar säljas i den allmänna handeln. Det finns vissa undersökningar som visar att sambandet saknas mellan ökad tillgänglighet till nikotinläkemedel och fler som slutar röka. i debatten har man tagit som exempel. Det finns också en undersökning från , där man släppte nikotinläkemedel fritt i handeln . I den undersökningen visar det sig att den ökade tillgängligheten till nikotinläkemedel inte påverkade försäljningen av tobak och att troligen ytterst få slutade röka på grund av denna reform. Det som hände var att många rökare använde nikotinläkemedel som de fortsatte att röka. Man gjorde alltså bådeoch. Experterna menar att nikotinpreparaten inte användes för att sluta röka utan i första hand för att minska antalet cigaretter. Om effekten till största delen blir att rökarna minskar antalet cigaretter, kan man inte se det som ett positivt resultat? Svaret på den frågan är att det kan man knappast göra eftersom effekten på hälsan för en rökare som minskar antalet cigaretter per dag är mycket tveksam och i bästa fall mycket begränsad. Vill vi ha en tydlig effekt ur folkhälsosynpunkt är det rökstopp som gäller. Om det är ett rökstopp som vi vill främja finns det en åtgärd som är bland de mest kostnadseffektiva som vår hälso- och sjukvård kan ägna sig åt, nämligen att erbjuda rökavvänjningsstöd. finns det evidensbaserade metoder för rökavvänjning att tillgå, men de används fortfarande alldeles för sparsamt och inte tillräckligt systematiskt inom svensk hälso- och sjukvård. Om vi vill ha en större effekt ur ett folkhälsoperspektiv måste vi i mycket större utsträckning fortsätta att satsa på att erbjuda rökare som vill sluta röka rökavvänjningsstöd. Tyvärr måste man konstatera att rökavvänjningsfrågan länge har varit ganska nedprioriterad av landstingen och regionerna. I den senaste rapporten från kan man läsa att det fortfarande bara är 4 landsting som uppger att alla patienter erbjuds rökavvänjningsstöd och att det är bara 6 landsting av 21 som anser att resurserna för patienternas behov av rökavvänjningsstöd är fullt tillräckliga. Detta är inte bara anmärkningsvärt utan djupt beklagligt, och alla krafter behöver hjälpas åt för att påverka landstingen och regionerna att ta sitt ansvar att i större utsträckning erbjuda rökavvänjningsstöd. Enligt förslaget i betänkandet ska kommunerna sköta vissa kontroll- och granskningsuppgifter kring regelverket om nikotinläkemedelsförsäljningen. ska ha den övergripande tillsynen. Det är dock ganska oklart i betänkandet hur denna tillsyn ska gå till och i vilken omfattning som ska agera för att sköta den övergripande tillsynen. Dagens regler kring tillsyn inom tobaksområdet är både komplicerade och svårtolkade och leder till oklarheter om viten, förelägganden och förbud. Därför anser vi att dagens sanktionssystem behöver förtydligas och förenklas. Det blir än mer viktigt nu när vi släpper ut nikotinläkemedlen i handeln. Avslutningsvis ska jag ta upp något som helt saknas i betänkandet och som framför allt förtjänstfullt har tagit upp i sina repliker tidigare men inte fått något svar på från alliansen. Det handlar om att det varken i betänkandet eller i propositionen tas upp någonting om utvärdering eller uppföljning av denna föreslagna lagändring. Med hänvisning till de tveksamheter och farhågor som jag har framfört tidigare anser vi i att det är viktigt ur ett folkhälsoperspektiv att regelbundet följa upp och utvärdera om åtgärden att låta nikotinläkemedel få säljas i detaljhandeln verkligen leder till att fler rökare slutar röka. Leder det till att vi får ett missbruk av nikotinläkemedel? Leder det till att det hälsofrämjande arbetet mot tobak verkligen stärks eller inte? Dessa frågeställningar måste vi kunna få svar på genom regelbundna uppföljningar. Om syftet och målsättningen med denna reform inte uppfylls eller om detta motverkas måste också få chansen att ompröva detta beslut. Allra sist vill jag också tillönska övriga ledamöter i socialutskottet, kanslipersonal och herr talman en god jul och ett gott nytt år. 86 () replik: Jag hade först inte tänkt begära replik, men när jag lyssnade på kände jag att jag ändå måste reda ut vissa saker. Det är svårt att förstå position i den här frågan när man har lyssnat på det som har sagt. har inte motionerat i frågan. har inte reserverat sig i betänkandet. Följaktligen, enligt den praxis som vi har i , förutsätter jag att därmed står bakom utskottsmajoritetens text i betänkandet. Om man inte reserverar sig och inte ens har motionerat tidigare förutsätts man stödja majoritetens linje. ägnar huvuddelen av sitt anförande till att rikta kritik mot den majoritetsskrivning som man rimligen har ställt sig bakom och inte yttrat ett enda ord av kritik mot under socialutskottets överläggning. Ett exempel på detta är att säger att man vill ha en uppföljning av denna reform. Varför sade under de överläggningar som vi hade i socialutskottet ingenting om att han ville att det skulle göras en uppföljning av denna reform? Det gäller för övrigt också Socialdemokraternas agerande i denna fråga. Det finns nämligen inte i någon reservation förslag om att denna reform ska följas upp. Och har inte nämnt detta under överläggningarna i socialutskottet heller. Det låter lite grann som att gör som den person som sitter med stryktipskupongen framför sig. Först kryssar man i ettan, sedan kanske tvåan, men man garderar för säkerhets skull med ett kryss. Jag kan upplysa om att det fungerar bra att helgardera när man ska lämna in stryktipset, men när man ska rösta i kammare kan man bara trycka på en knapp. Min fråga till och är: Vilken knapp tänker ni trycka på ? Är det den gröna ja-knappen, den röda nej-knappen eller den gula avstå-knappen? Hur tänker ni rösta? Var står egentligen i denna fråga? 87 () replik: Jag kan lugna och övriga ledamöter. delar alliansregeringens förslag i propositionen och därmed förslaget i betänkandet om att nikotinläkemedel ska släppas ut i handeln. Jag sade också i mitt anförande att vi hoppas och tror att denna reform kommer att leda till att fler slutar röka. Sedan har vi, precis som och Socialdemokraterna, framfört en del farhågor, en del frågeställningar och en del oro kring delar i detta. Det gäller bland annat detta med uppföljning. Visserligen står det ingenting om detta. Men jag trodde att vi skulle få svar på detta , nämligen att detta självklart skulle följas upp eftersom jag trodde att det var naturligt att de flesta förslag som genomförs följs upp. kan vara alldeles lugn när det gäller ställningstagande och hur vi kommer att rösta . 88 () replik: Det är inte så att jag är orolig från voteringssynpunkt. Den här reformen har en betryggande majoritet bakom sig även om skulle välja en annan inställning. Det är ändå ett demokratiskt anständighetskrav att försöka vara lite ärlig i debatten och inte i det förberedande arbetet, vid eventuellt motionsskrivande eller i eventuella reservationer i utskottet agera passivt eller inte göra någonting alls och låtsas att man helt håller med majoriteten för att sedan här i talarstolen ägna huvuddelen av sitt anförande åt att rikta kritik mot den reform som man tänker ställa sig bakom. Jag tycker alltså att det är ett anständighetskrav att försöka uppträda ärligt och konsekvent genom hela processen. huvudanförande hade en del brister i det avseendet, milt uttryckt. Självklart sker regelbundet en uppföljning av alla reformer och av alla beslut som fattas. Så är det också med det här beslutet. En massa kontrollinstanser granskar både regeringens och olika myndigheters agerande, så självklart kommer detta att följas upp. Det finns alla möjligheter också för alla goda forskare vi har i att följa upp och granska den här reformen. Jag utgår från att så sker. Poängen för min del var att peka på det nödvändiga i att försöka vara konsekvent och ärlig genom hela processen. är jag glad över tydliga ställningstagande. Att kommer att trycka på ja-knappen är utmärkt. Det är bra med en bred enighet kring det här förslaget. 89 () replik: Vi valde, som sagt, att inte reservera oss när det gäller det här betänkandet eftersom vi hoppas att detta med att släppa ut nikotinläkemedel i handeln leder till att fler slutar röka. Men vi vill peka på att det är viktigt att detta följs upp. Om vi inte får den folkhälsopolitiska effekten att fler slutar röka hoppas vi att får en chans att ompröva det här beslutet. Överläggningen var härmed avslutad. (Beslut fattades under 14 §.) 11 § Kontroll av postförsändelser Föredrogs skatteutskottets betänkande 2007/08:SkU16 Kontroll av postförsändelser (skr. 2007/08:30). Förste vice talmannen konstaterade att ingen talare var anmäld. (Beslut fattades under 14 §.) 12 § Svenskt deltagande i den nordiska stridsgruppen Föredrogs sammansatta utrikes- och försvarsutskottets betänkande 2007/08:UFöU3 Svenskt deltagande i den nordiska stridsgruppen (skr. 2007/08:5). 90 (): Jag har äran att vara ordförande i det sammansatta utrikes- och försvarsutskottet, som står bakom betänkandet om svenskt deltagande i den nordiska stridsgruppen. Jag ska därför presentera ärendet inför debatten här . Först av allt: Rubriken kan låta krigisk, om jag får uttrycka det så, men ordet stridsgrupp är en militär term som vanligtvis avser ett infanteri eller en pansarbataljon förstärkt med vissa stödförband. Jag säger detta som en förklaring till ordet stridsgrupp, ett ord som man självklart kan reagera på. inleds beredskapsperioden för den nordiska snabbinsatsstyrkan, kallad . Det har gått tog på sig det sammanhållande ledningsansvaret för en av de då beslutade framtida europeiska snabbinsatsstyrkorna. Denna nordiska styrka ska jämsides med en motsvarande spansk styrka stå i beredskap för att med kort varsel kunna sättas in . I den nordiska stridsgruppen ingår förutom också , , och med olika bidrag i stridsgruppen. I den av ledda gruppen ingår också bidrag från , och . Det sammansatta utskottet konstaterar i sitt betänkande att den nordiska stridsgruppen kan, om det folkrättsliga mandatet så medger, komma att använda våld utöver fredsbevarande styrkors rätt till självförsvar. I betänkandet står det: Under sådana förhållanden kommer medgivande att krävas för ett svenskt deltagande med en väpnad styrka i stridsgruppen. Utskottet noterar att det kan komma att krävas snabba nationella beslut om det blir aktuellt. Vilka scenarier kan det då komma att finnas för NBG? I regeringens skrivelse till beskrivs fyra olika scenarier, nämligen 1.stöd till humanitära operationer, 2.evakueringsoperationer i en fientlig miljö, 3.konfliktförebyggande operationer inklusive avväpning och embargo och 4.separation av parter med våld, krishantering, fredsskapande operationer och säkrandet av underhållslinjer. I den nordiska styrkan ingår 2 850 personer. bidrar med 2 350, med 50, med 220, med 80 och med 150 personer. Sex av sju partier står bakom betänkandet. Avslutningsvis: hade vi, för att vara exakt, 827 svenska kvinnor och män tjänstgörande inom olika försvarsuppdrag världen över, nämligen i Kosovo, och Bosnien samt på ytterligare drygt tio platser. Jag vill passa på att sända ett stort tack och en julhälsning till alla dessa liksom till alla dem som är på väg ut i världen på olika uppdrag. Jag vill också tacka och säga god jul till övriga till de båda kanslier som det sammansatta utskottet har under sig och till övriga kolleger och andra i . 91 (): Regeringen har i en skrivelse till lämnat en redogörelse för det svenska deltagandet i EU:s battle group-koncept. Skrivelsen ger en synnerligen kort historisk exposé över uppgiften för battle groups vilka som deltar och hur beslutsfattandet ska gå till. En krishanteringsoperation ska ledas av EU. De ska verka utanför EU:s territorium, påbörja en insats och kunna stanna , med förlängning . Beslutsordningen i de olika medlemsländerna avseende den nordiska stridsstyrkan i , , och ser olika ut. Men här i krävs det ett beslut av innan stridsstyrkan kan sättas in. De är i beredskap från och kan inte åka ut efter . tar och över beredskapen, och avvecklas. Den nordiska stridsgruppen, det allra senaste tillskottet i nya försvarsstrategi, är ett resultat av militärstrategiskt tänkande inom EU-familjen och ett komplement till de 27 medlemsstaternas egen militära förmåga, de 21 europeiska Natoländernas egen militära kapacitet och andra militära insatser som kan göra exempelvis via FN. Av skrivelsen framgår bland annat att kostnaden för detta drygt ettåriga projekt kan bli mellan ½ miljard och upp till 1 ½ miljard om gruppen går ut i tjänst. har det varit en nyttig och välkommen debatt om soldaternas utrustning, utbildning och förberedelse. Den debatten har medfört en öppenhet och också en information som var nödvändig som ett komplement till regeringens skrivelse. Ja, nu ligger stridsgruppen klar guldägget som är färdigt att kläckas redo att parallellt med sin spanska tvilling ge sig ut i verkligheten samt övad och befunnen godkänd med spets. har även populärversionen kommit med information om i , nr 3. På s. 12 och 13 finns en lättläst sammanfattning av hela regeringsskrivelsen. Här får vi reda på att utrustningen är av världsklass, att de i gruppen är beredda på allt och att ska återställa lag och ordning i landet x. Det står också om hur de ska ge sig ut i världen. Den flygande kapaciteten är som en flygande . Så står det i tidskriften. Det finns också pedagogiska skisser över soldatens utrustning och en beskrivning av NBG-soldaten en man . av hela styrkan är män! Varken i regeringens skrivelse eller i tidskriften finns det någon som helst analys av varför Försvarsmakten misslyckats med att rekrytera kvinnor. Det står ingenting om resolution eller om kvinnor, fred och säkerhet. I resolution understryks betydelsen av att fler kvinnor involveras i konfliktförebyggande arbete just en del av de uppgifter som den nordiska stridsgruppen ska kunna lösa. har mycket aktivt deltagit i Gender Force som just handlar om att öka kvaliteten på det internationella arbetet genom att öka deltagandet av kvinnor. I det svenska försvarets värdegrund har kvinnors deltagande i krishantering och fredsskapande arbete en given plats. Den nordiska stridsgruppen ska vara först på plats i länder där kvinnors värde är lågt och där kvinnors utsatthet för sexuell förnedring, våldtäkter, kan vara eller är en del av den militära strategin. Kvinnor och deras barn angrips när de är som mest oskyddade när de ska hämta ved eller vatten till sin familj. Gruppen kommer till områden där civilt och humanitärt stöd inte finns på plats på grund av högriskläget. Den svenska truppen kommer att stå ansikte mot ansikte i en situation som den mött. Många kvinnor i krigs- och krishärjade områden har mycket låg tilltro till manliga soldater, poliser och makthavare. Förmågan att möta dessa utsatta kvinnors behov ökar om det är kvinnliga soldater som har makt och befogenhet att skydda dem. Varför har inte Försvarsmakten tagit chansen att bygga upp en styrka som lever upp till resolution , nu när man fick bygga en organisation från grunden? hade de chansen att anställa och utbilda fler kvinnor som kan göra internationella fredsbevarande insatser även efter 2008. Varför har man inte gjort en analys och på allvar funderat över hur denna brist på kvalitet ska åtgärdas? Stridsgruppen är klar guldägget ska kläckas. vet vi att det är en tupp, en man, ett lejon med de allra bästa förutsättningar, så viktig att man måste tillverka ett emblem, helt unikt och framtaget med stor möda och många förhandlingar mellan medlemsländernas beslutande män. Tuppen som symbol är nog upptagen av tvillingen från , så det fick bli ett kastrerat lejon utan stjärnor. Det är lite fegt, eftersom av innehållet är just manligt. Jag undrar helt stilla: Vad har det kostat att ta fram detta nya vapen och emblem? Men det kommer nog att framgå av den redovisning som vi kommer att få när hela projektet är avslutat och utvärderat. NBG-styrkepaketet och hela battle group-konceptet är helt felkonstruerat och ineffektivt enligt mening. De motsvarar inte de behov som finns. Ingen battle group har någonsin tjänstgjort under de år de funnits. De är inte byggda för insatser som efterfrågas i exempelvis och .