prot · GU09133 · 2007-08-23 00:00:00 — Jag kan inte annat än hålla med om att finansieringen hänger ihop med målsättningen. Man måste se att det handlar om förebyggande arbete. Gör man inget kostar det samhället stora summor och mycket mänskligt lidande. Är det inte dags att ha en nollvision, eller är trafiken och bilarna viktigare än människorna? Jag går vidare till frågan om stöd till föreningen . Ja, det finns en anhörigförening . Det är alltså . Den bildades då en privatperson, , tog initiativ till en förening för dem som har någon närstående som har tagit sitt liv. Hon tänkte sig en organisation i samma anda som Länkarna, alltså en krets av människor med liknande bakgrund och svårigheter som tillsammans kunde tala om sin sorg och stödja varandra. startade också , och bildades Spes ungdomssektion. har organisationen vuxit och är indelad i tio regioner som täcker hela landet med kretsar i tolv län och drygt 50 kontaktpersoner som svarar för den lokala verksamheten. Jag anser att Spes gör ett viktigt samhällsarbete, men man skulle kunna göra betydligt mer om de ekonomiska förutsättningarna till detta ges. motionerade om att ändra reglerna för bidrag till organisationer. I motionen föreslog att man skulle se över direktiven. Det har också gjorts, men utan resultat i sak. Därför behövs tydligare initiativ för att också en organisation som Spes ska kunna få stöd. Visst är det bra att man försöker engagera sig, men jag hoppas på lite mer svar från och att man ska se över detta så att man verkligen tar ett tydligt initiativ. Jag återkommer till den sista frågan sedan. 39 Statsrådet (): , som tillhör , har haft möjlighet att under en rad år samarbeta med den tidigare regeringen och åstadkomma allt detta som hon nu tycker ska genomföras. Det har funnits många möjligheter som man har försummat , både när det gäller att ta fram den handlingsplan som har fattats och när det gäller att ge ett annat organisationsstöd. Men så skedde inte under den tidigare regeringen, där parti medverkade i att lägga fram budgeten . Det är viktigt att komma ihåg detta. Den nya regeringen vill verkligen stärka det civila samhället. Därför är det ett angeläget och centralt arbete att se över hur vi fördelar ekonomiska resurser. Det förslag till handlingsprogram som har tagits fram har gått ut på remiss. Vi har fått in remisserna . De har sammanställts och har fått beskedet att vi nu håller på att bereda ärendet. Det är alltså inga långbänkar som vi drar ärenden i. Vi jobbar på så snabbt det bara går. Därför får faktiskt ge sig till tåls lite innan hon får definitiva besked. De kommer , och de kommer att kungöras. Vi arbetar med en handlingsplan, den handlingsplan som inte har funnits i under den regering som stödde. För mig är detta ett centralt arbete. Jag tycker att det är ett stort misslyckande från alla i vården att vi inte kan hjälpa människor att hitta andra utvägar än att ta sitt liv. Det är en försummelse. Vi har inte haft resurser. Vi har inte arbetat på ett metodiskt och strukturerat sätt i tillräcklig omfattning. Här måste vi ha en ändring. Jag har uttalat mig positivt för en nollvision. De som är kritiska till en nollvision menar att det är ett utopiskt mål som vi aldrig kommer att nå ned till. Jag menar att den nollvision som också finns på trafikområdet är en nollvision som har lett till ett batteri av idéer och aktiva ansträngningar. De skulle inte komma till stånd annars. Därför tror jag att en nollvision är väldigt viktig och central som en del av den handlingsplan som vi ska forma. Det var väldigt intressant att se , som kom , där man har granskat de lex Maria-anmälningar som har gjorts när ett självmord har skett. Man har sett på 153 fall av självmord som begicks . Man konstaterar bland annat att det finns stora systembrister. Det saknas rutiner för självmordsriskbedömningar. Det saknas rutiner för dokumentation och för samverkan. I av fallen, som alla var patienter hos vården, fanns det ingen dokumenterad vårdplan. En vårdplan kan underlätta samverkan mellan olika vårdgivare. Man föreslår en rad saker för att förbättra vården av depressiva, suicidbenägna patienter. Man menar till exempel att en riskbedömning måste göras rutinmässigt. Man förordar en bättre journaldokumentation, och man förordar bättre samverkan också med de anhöriga. Det är väldigt viktigt att vi har fått fram ett lex Maria-system där nu är satt att granska, utvärdera och analysera de brister som ligger bakom självmord. Jag ska återkomma till några fler punkter . 40 (): Vi kan naturligtvis hålla debatten på en nivå där vi pratar om vems fel det är att det inte har gjorts mer just , men jag tycker att det vore väldigt olyckligt för sakfrågan. Även om jag hade förmånen att få vikariera av förra mandatperioden tycker jag ändå inte att debatten ska hållas på den nivån. Jag instämmer i att vi behöver stärka det civila samhället, men då måste vi också skapa förutsättningar för att göra det. I det beslut som togs i socialutskottet och som finns i socialutskottets betänkande var samtliga partier överens om att man skulle göra en översyn av hur man ska fördela pengarna till de olika anhörig- och patientföreningar som söker bidrag. Det fanns en politisk enighet. Sedan nådde man inte ända fram i sak, och det kan finnas olika skäl till det. Jag tycker att det kan finnas anledning att fundera över vad det är som gör att Spes inte får ersättning. Är det att man inte uppfyller kriterierna? Är det att man inte gör ett bra jobb? Jag hoppas ändå att vi ska kunna hitta en lösning på hur även föreningar för anhöriga ska kunna få stöd. De har ett slags dubbelfunktion av självhjälps- och stödkaraktär och borde kunna få samhällsstöd för sin verksamhet. Det är bra att vi är överens om en nollvision. Anledningen till att jag skrev den här interpellationen till socialministern var att jag uppfattade att hade den här uppfattningen och att socialministern hade ansvar för bidragsfrågorna. Jag ber om ursäkt om jag hade missuppfattat att hade ansvaret. Jag hoppas att ministern får stöd för tankarna om en nollvision från regeringen. Lycka till i det arbetet! När det gäller hur det ser ut kan jag bara instämma. Jag har själv i mitt arbete som sjuksköterska mött flera patienter som försökt ta sitt liv. Det är inte alltid de har haft kontakter med vården innan. har de det men . Det behöver göras mycket för att föra in rutiner och arbetssätt så att människor verkligen får stöd. I de förslag som är på väg hoppas jag att man också lyfter in genusperspektivet. När tog upp den fråga jag ställde på slutet, om riktade insatser till män, nämndes inte genusperspektivet på självmordsproblematiken. Men det finns. Fler kvinnor försöker visst är det så och fler män lyckas begå självmord. Så det finns en genusaspekt i det här. Jag hoppas att statsrådet inser vikten av mainstreaming inom alla politikområden. Och jämställdhetsperspektiv behövs även här. Det är troligen så, som det står i svaret, att män är mindre benägna att söka hjälp. Desto viktigare är det då att se till att den kommande nationella handlingsplanen tar hänsyn till det. Kan vi vara överens om det? 41 Statsrådet (): har många konkreta frågor och många önskemål. Vi ska nog få fram en handlingsplan , och ska den läggas fram för bedömning också för oppositionspartierna. Men det måste ändå vara en rättvisande beskrivning att säga att ingenting skedde med den här frågan när hade möjlighet att påverka budgetarna, varken när det gällde stödet till Spes eller framtagandet av en handlingsplan. ökar kraven betydligt, och farten ska upp i högsta takt. Jag är faktiskt väldigt angelägen om att hitta bra sätt att arbeta med den här frågan. Den suicidpreventiva delen av vården måste fungera bättre. Men jag tror också att vi lite till mans behöver en bättre beredskap i samhället när det gäller hur vi möter en människa med depression och hur vi får ned droganvändande. Vi vet nämligen att merparten av suicid sker under depression eller under drogpåverkan av något slag. Därför är det många olika faktorer som hänger ihop med ett förebyggande arbete. Och en hel del saker har den här regeringen redan gjort. Till exempel är psykiatrisatsningen, som vi nu har gjort, någonting som faktiskt kan hjälpa till att förbättra situationen. Man kan snabbare få tillgång till vård, och vi vet att effektivitet handlar om snabbhet när personer har självmordstankar. Vi kommer att ha ett starkt fokus på det drogpreventiva arbetet. 260 miljoner är avsatta för de kommande tre åren. Det arbetet är också väldigt viktigt i relation till suicidprevention. Fokus och inriktning är mycket på barn och unga. Vi ser att det är där talen stiger när det gäller suicid. Här finns det samband som är tydliga. Därför är också det drogförebyggande arbetet en väldigt viktig faktor. Vi vet också att arbetslöshet kan leda till depression som i sin tur kan leda till suicidala tankar. Den här regeringen har ett starkt fokus på att alla ska få möjlighet att få plats på arbetsmarknaden. Och vi fick rapporter i går om att det här är någonting som har lyckats väldigt bra. Fler är sysselsatta än . Det här är väldigt glädjande. Det här är också faktorer att ta hänsyn till som leder i en positiv riktning när det gäller att få ned antalet självmord. Men det jag tror fattas i väldigt stor utsträckning är också ett strukturerat metodiskt arbetssätt ute i våra landsting. Man måste ha genomtänkta vårdprogram. Det måste finnas checklistor. Det ska finnas vårdprogram för depression men också för suicidprevention specifikt. Det finns inte på alla håll; det finns faktiskt i ett fåtal landsting. Men det finns några gyllene exempel, och de ska naturligtvis spridas. Ett strukturerat arbetssätt är nämligen en av framgångsfaktorerna när det gäller att arbeta suicidpreventivt. 42 (): Ja, förebyggande arbete är A och O. Psykiatrisatsningen är bara en liten del av det hela. Det startades ett arbete inom psykiatrin också under förra mandatperioden. Men det handlar inte bara om vårdprogrammen. Självklart ska vårdprogrammen fungera, men som professor vid har beskrivit behövs det ett samarbete i hela samhället. Det behövs ett samarbete som kan vara mellan polisen, skolan, barn- och ungdomsvården och de människor som finns engagerade runt omkring olika individer. Visst ska vi jobba drogförebyggande, men man måste också ställa sig frågan: Varför super ? Det kanske är så att man använder det som medicinering. Jag träffade en person med adhd som inte hade fått hjälp och som var på väg in i en depression. Det är mycket vanligt bland dem som har fått diagnosen adhd att de när de går in i tonåren får problem med depression. Den här personen använde droger som en egenmedicinering, för det fanns inget annat sätt. Det är det här som jag menar med det förebyggande arbetet. Jag är glad åt att vi nu är på väg mot en handlingsplan. Att man då också vill skicka med några noteringar på vägen hoppas jag att kan ta till sig och inte se som en kritik, att vi skulle ha gjort mer innan och så vidare. För det tycker jag är ganska lågt i den politiska debatten. Genusperspektivet är viktigt att ha med. Därför hoppas jag att kan svara på min fråga om vi är överens om att detta genusperspektiv ska finnas med i handlingsprogrammet. Det finns trots allt ett andra folkhälsopolitiskt mål. har visserligen den här regeringen tagit tillbaka skrivelsen om de folkhälsopolitiska målen, så vi vet inte riktigt vad som gäller. Men det finns ett andra målområde som gäller ekonomisk och social trygghet. Där har skillnaderna ökat, tyvärr. 43 Statsrådet (): Självklart är jag beredd att lyssna på alla goda förslag och råd i det här arbetet, som har högsta prioritet från min sida. Och när det gäller de folkhälsopolitiska målen kan se fram emot en proposition där den ekonomiska och sociala tryggheten naturligtvis är väldigt viktig. En av de allra viktigaste sakerna för att man ska ha ekonomisk och social trygghet är jobb. Det är någonting som den här regeringen verkligen har satsat på, och vi har varit väldigt framgångsrika. Det är en framgångsfaktor. Vi vet att det är väldigt mycket som är avhängigt av hälsan. Det handlar om att känna att man har en ekonomisk stabilitet och trygghet i tillvaron. Det är väldigt centralt. Vi vet också när det gäller suicidprevention och suicidförsök att det skiljer mellan män och kvinnor. Det är intressanta skillnader. En följd av det är naturligtvis att man tittar på om det behövs olika typer av behandlingsmetoder beroende på att olika kön har olika sätt att uttrycka sig på. Det handlar om att hitta de där signalsystemen så att man tidigt kan komma in med behandling när det finns suicidtankar och om det finns ett samband med en depression. Det handlar om att kunna tolka signalerna vare sig det är en man eller en kvinna som sänder ut dem. Självklart är det en viktig del för att man ska kunna lägga ett så bra preventivt program som möjligt. Det finns skillnader. Det finns skillnader när det gäller att man använder sig av olika saker för att göra ett suicidförsök. Varför ser det ut på det sättet? Och hur kan vi dra nytta av den kunskapen om vad som faktiskt sker när det gäller att arbeta preventivt? Jag känner mig väldigt glad över att vi har fått fram ett förslag till handlingsplan, att det har kommit så långt att det har varit ute på remiss. var alla remissvaren inne. Arbetet med sammanställningen är i full gång, och en handlingsplan är att vänta. Det känner jag mig väldigt glad över därför att det här är någonting som har fattats alldeles för länge och som jag tror kommer att leda till att vi kan få ned självmordstalen i . För mig är det en självklarhet med en nollvision. Jag kan inte förstå hur man skulle kunna sätta upp något annat mål. Överläggningen var härmed avslutad. 12 § Svar på interpellation 2006/07:645 om nationella och internationella åtgärder på grund av ökad oljetankertrafik i 44 Statsrådet (): har anfört att regeringen bör genomföra en bred diplomatisk offensiv för att förklara våra intressen och försöka förmå framför allt och att agera strikt affärsmässigt och miljömässigt klokt genom att acceptera oljeledningar över land och sina territorier och inte ta ut så höga transitavgifter för ledningar att den lösningen blir kommersiellt olönsam för . Han anser vidare att bör planera för ökade insatser för övervakning och navigationskontroll till sjöss och från luften av tankfartygstrafiken i för att kunna hantera den ökade risken med ökade transporter. Arbetet inom regeringen är så fördelat att det är jag som ska svara på interpellationen. Inledningsvis vill jag framhålla att havsmiljön är en av de högst prioriterade miljöfrågorna för regeringen. Haven ger oss stora möjligheter, men hotet mot havsmiljön är akut och kräver förstärkta insatser. I regeringens satsning på att förbättra havsmiljön involverar vi både olika näringar som har stor betydelse på haven och andra länder. Det behövs en helhetssyn på och som utvecklar haven som resurs och samordnar olika intressen så att havsanknutna näringar kan utvecklas som ekosystemen bevaras och restaureras. Ett arbete för att ta fram en sammanhållen svensk havspolitik har därför inletts i . Den ökade sjötrafiken i gör att frågan om sjöfartens miljöpåverkan ställs i fokus. De stora oljeutsläpp som kan uppstå vid olyckor är en allvarlig risk mot havet och våra kuster. Ökade oljetransporter medför, allt annat lika, ökade risker för oljeutsläpp. Miljöarbetet måste gå hand i hand med den positiva tillväxt vi ser i och som bland annat tar sig uttryck i en ökad sjötrafik. är aktivt i miljö- och sjösäkerhetsarbetet inom , EU och andra organisationer. Ett oljeutsläpp känner inga nationella gränser. Jag vill därför betona det internationella samarbetet kring frågor om beredskap för oljeolyckor. samverkar inom , Helcom, för att förbättra miljön i . Åtgärder till följd av samarbetet har bland annat varit det arbete som genom tillsammans med sju andra länder genomförde för att få klassat som ett PSSA, Particularly Sensitive Sea Area, vilket skedde . Det arbetet följdes upp med inrättandet av en rekommenderad djupvattenled från upp mot , inrättandet av ett tvingande trafikseparationssystem mellan och och ett antal ytterligare ändringar av trafiksystemet för fartyg i . Deklarationen har också lett till att samtliga är överens om tidigast möjliga utfasning av oljetankfartyg med enkelskrov. bedriver övervakning till sjöss och från luften tillsammans med våra grannländer med hjälp av flygplan och fartyg. Övervakningen är inriktad på att upptäcka oljeutsläpp och att fartygen följer trafikreglerna i separationssystemen. Övervakningen har bidragit till att de illegala utsläppen minskat kraftigt. var den sammanlagda mängden olja i de illegala utsläppen så liten att den från ekologisk synpunkt var närmast försumbar. Det är en positiv utveckling. Dessutom kan fartygstrafiken följas genom ett automatiskt identifikationssystem som och dess systermyndigheter runt inom ramen för Helcomsamarbetet byggt upp för hela . För att ytterligare förbättra övervakningen beslutade regeringen att ingå avtal med om att inrätta och driva en sjötrafikledningscentral med placering i . Avtalet gäller ett pilotprojekt som ska pågå och sedan utvärderas. I denna så kallade VTS-central i regi kommer det att finnas möjligheter att med radar övervaka trafiken i bland annat och separationssystemet i Bornholmsgattet. Stora satsningar har gjorts för att förstärka förmåga att förhindra, begränsa och bekämpa oljeutsläpp. Dessa satsningar innefattar investeringar i övervakningsflygplan och ett antal fartyg, bland annat en ny typ av större kombinationsfartyg med kapacitet för brandbekämpning, nödläktring och nödbogsering. Samtliga utom är medlemmar i . EU:s miljö- och sjösäkerhetskrav, som i vissa fall är högre än de internationella, gäller därmed i alla dessa länder. EU:s arbete med det tredje sjösäkerhetspaketet omfattar en rad förslag, till exempel skärpta krav på hamnstatskontroller, sjötrafikövervakning, klassificeringssällskap och medlemsstaternas utredningar av fartygsolyckor. Också detta arbete kommer att leda till ökad sjösäkerhet. När det gäller skyddade platser för fartyg i nöd tillämpar ett flexibelt system där vi inte pekar ut några skyddade platser i förväg. De myndigheter som ansvarar för räddningsoperationen fattar beslut om skyddad plats i varje enskilt fall efter att ha tagit hänsyn till de omständigheter som råder såsom fartygets storlek och last samt väderförhållandena. Frågan om skyddade platser behandlas i översynen av EU:s sjötrafikövervakningsdirektiv. Den här redovisningen visar att det görs åtskilligt för att undvika olyckor på och få oljetanktrafiken säker. Jag vill återigen poängtera att miljö är en prioriterad fråga för regeringen och att jag kontinuerligt följer frågan inom ramen för det omfattande Östersjösamarbete som finns både på politisk nivå och hos de berörda myndigheterna. Om läget skulle förändras väsentligt kommer jag att överväga andra olika åtgärder. När det gäller att genomföra en diplomatisk offensiv vill jag börja med att framhålla att aktivt har bidragit till att stärka EU:s energipolitik mot omvärlden. Den politiken innebär bland annat en ökad samstämmighet mellan EU:s inre och yttre energipolitik. Den innebär också att betoningen ökar på att fullt ut genomföra den inre marknadens principer på energiområdet. I det ingår att utvidga dessa principer till EU:s grannländer. Det är också en politik som lyfter fram infrastrukturinvesteringarnas betydelse för att bättre knyta samman EU:s inre energimarknad och för att förbättra energiförbindelserna till tredjeland. I EU:s energipolitik mot omvärlden understryks också värdet av att utveckla EU:s energidialoger med omvärlden och att i dessa dialoger bland annat lyfta fram betydelsen av miljöhänsyn, energieffektivitet och förnybara energikällor. Det ingår också att betona vikten av marknadsanpassning och överskådlighet i avtalen. I det nya samarbetsavtal som EU och avser att förhandla fram är energifrågorna centrala. Från EU:s sida framhålls särskilt betydelsen av att accepterar energistadgefördragets principer. Principerna innehåller bland annat krav på öppenhet, ömsesidighet och marknadsbaserade lösningar inom energiområdet. Avslutningsvis vill jag framhålla att regeringen fäster stor vikt vid denna fråga. Regeringen anser dock att det främst är genom en aktiv politik inom ramen för EU som kan bidra till att skapa stabila och väl fungerande relationer på energiområdet. 45 FÖRSTE VICE TALMANNEN: Jag vill erinra om att ett statsråds svar på en interpellation ska rymmas inom ramen . 46 (): Jag vill börja med att tacka statsrådet för svaret. Det var mycket informativt, rikt på information om trafiken i och de åtskilliga åtgärder som regeringen har vidtagit och överväger. Men det var också ett svar på en del frågor som jag inte hade ställt. Bakgrunden till min interpellation är att man från exporterar olja, från ut genom Stora Bält. Den trafiken planerar nu att öka med ungefär två tredjedelar . Det är alltså en mycket väsentlig volymökning av den ryska oljeexporten. Det är också viktigt att veta att skälet till att man väljer denna rutt inte är att det är billigast, utan det är utrikespolitiska hänsyn som gör att man från rysk sida inte vill ha affärer med och . Till skillnad från den andra mer berömda gasledningen vill de två länderna och gärna ha en oljepipeline på sina territorier, från alltså. Därför är grundfrågan vad dels kan göra för att anpassa sig till den ökade volymen, dels vad vi gör för att möjligen försöka övertyga ryssarna om att i stället transportera den här oljan i pipeline över land på annat håll som inte innebär en risk för . Oljetanktrafiken ska alltså öka med två tredjedelar . Det finns också uppgifter om att den kan öka ännu mycket mer om ryssarna inte vill använda den pipeline som de nu använder utan helt och hållet går över till sjötrafik. Då skulle ökningen bli . De oljetankfartyg som man nu planerar att använda är en väsentlig ökning i förhållande till dem som är . De som trafikerar är på ungefär . De som planeras är på . De är alltså mer än två gånger så stora. Det här står i min interpellation. Statsrådet säger i sitt svar att är en havsmiljö och att är en prioriterad fråga för regeringen. Det nämns inte mindre än två gånger. Men då är frågan: Är detta en väsentlig förändring? Statsrådet säger att hon och regeringen är beredda att återkomma om det är så att det sker en väsentlig förändring. Jag menar att det som vi ser här är en väsentlig förändring. Det är en mycket väsentlig förändring. Den bör föranleda åtgärder från regeringens sida, särskilt om man säger att detta är ett prioriterat ämnesområde och ett prioriterat område. Då bör väl det föranleda åtgärder? Finns det ett svar på den frågan? Är de ryska planerna på en ökad oljetrafik en väsentlig förändring eller inte? I interpellationssvaret ges två exempel på vad man kan göra. Man har inrättat ett tvingande trafikseparationssystem i Bornholmsgattet mellan och . Jag är inte navigationsexpert, men en fråga är om man kanske skulle kunna utvidga detta tvång till hela ända från och ut genom Bälten? Det andra är kapacitet. Ska den vara opåverkad av denna som jag bedömer väsentliga förändring? Eller ska man , innan och trafiken har startat, planera för att får de resurser som krävs i en sådan situation med en helt annan trafikvolym? Är detta en väsentlig förändring? Statsrådet säger nej, som jag uppfattar det. Jag säger ja. Jag ska i nästa inlägg återkomma till den internationella dimensionen. 47 Statsrådet (): Jag ber om ursäkt för det långa svaret, men en gedigen och lång fråga kräver också ett långt svar. Jag vill återupprepa för att det fokus som regeringen har är just att stärka miljöarbetet i . Det sker genom samarbete med de övriga Östersjöstaterna och det sker genom Helcom. Det som återkommer till är själva frågan om att regeringen aktivt bör agera för att i princip stoppa rysk oljetransport över .