prot · GU0979 · 2007-03-21 00:00:00 — Enligt vår mening bör regeringen bereda frågan om vem som har ansvaret för att hälso- och sjukvårdspersonalen i landstingen och regionerna erhåller den fortbildning i komplementärmedicin som blivit alltmer nödvändig för att man ska kunna ge råd, öka förståelsen för och kunna bedöma konsekvenserna av komplementärmedicinska behandlingar. Den förra regeringen beslutade i samarbete med och att frågan om ett nationellt och offentligt register för utövare av komplementärmedicin ska fortsätta att utredas. Registrets huvudsakliga ändamål är att öka patientsäkerheten och det är en viktig konsumentupplysningsfråga. Jag hoppas att jag får svar på frågan när eller om det kommer att tillsättas en utredare. Avslutningsvis, fru talman, vill jag ta upp frågan om assisterad befruktning för ensamstående kvinnor. är det endast kvinnor som lever i en parrelation som har laglig möjlighet att få tillgång till assisterad befruktning. Ensamstående kvinnor är diskriminerade från all fertilitetsvård i , trots att svensk lag tillåter såväl ensamstående föräldraskap som adoption. Självklart är det inte en mänsklig rättighet att få barn. Däremot är det en mänsklig rättighet att inte diskrimineras när det gäller barn på grund av sitt civilstånd. Ensamstående kvinnor borde därför ges samma möjligheter till hjälp som heterosexuella och lesbiska par har. Enligt vår uppfattning är det inte föräldrarnas antal, lika lite som deras kön, som avgör huruvida ett barn får en god uppväxt. Det är kärlek, ärlighet, respekt, omtanke, trygga och stabila uppväxtvillkor. Allt detta kan också ensamstående erbjuda sina barn. Därför vill vi att regeringen återkommer med förslag till lagstiftning som innebär att ensamstående kvinnor får tillgång till assisterad befruktning. , fru talman, ser jag med spänning fram emot att följa hur de borgerliga riksdagsledamöter som har motionerat om de ensamstående kvinnornas rätt till assisterad befruktning ska agera vid dagens debatt och vid voteringen . Kommer dessa ledamöter att våga stå för sina liberala åsikter om insemination och assisterad befruktning och rösta för sina egna motioner här i kammaren? 84 (): Jag börjar med att yrka bifall till utskottsmajoritetens förslag, inklusive tillkännagivandet, och avslag på samtliga reservationer. I dagens hälso- och sjukvårdsbetänkande behandlas i första hand ett antal motioner från allmänna motionstiden. Det är värdefullt och ger möjligheter att gå igenom många områden och se att vi faktiskt är överens om mycket. finns det små nyansskillnader och markeringar, och ibland finns det direkta åsiktsskillnader. Jag uppskattar den konstruktiva anda som alla partier i utskottet har visat under beredningen av detta ärende. För mig blir det tydligt att mycket är på gång och att vi i de fyra regeringspartierna i verkligen inte ligger på latsidan. Ett antal reformer finns i budgeten och genomförs, och för andra områden aviseras nödvändiga reformarbeten. I budgetpropositionen föreslogs en utvecklad vårdgaranti, bättre mätning av kvalitet och metoder för ersättningssystem, införande av ett avknoppningsstöd, satsningar på effektivare IT-system i hälso- och sjukvården, en förstärkning av psykiatrin med särskild betoning på barn och ungdomar och kvalitetssatsningar inom äldresjukvården. Den medicinska forskningen har förstärkts ekonomiskt, och presenterades regeringsförslag för att också främja klinisk forskning. Så kom då förslag i går. Det är ett bra förslag som kommer att göra stor skillnad för många människor. Det är obegripligt att s inte kunde samla ihop sig till genomförandet av en liknande reform medan de hade chansen. Så skriver socialdemokraten i sin ledare i . Jag vet att den gamla regeringen arbetade med frågan. Det gjorde man utan handling. Jag vet att det i vårpropositionen fanns med ett förslag. Men vi såg aldrig några åtgärder. Men kommer åtgärder att vidtas, om än något senare än vad som var tänkt. har budgeterat pengar. Det blir ytterligare . Och det föreliggande förslaget från utredningen, som har nämnts här, är att kostnader på ska subventioneras och att kostnader ska subventioneras . Dessutom föreslås rabatter och en tandvårdscheck för att man ska underlätta tandvård och uppmuntra förebyggande insatser och undersökningar. genomför tandvårdsreformen, och det är nödvändigt och bra. Ett viktigt reformarbete för och är den nationella cancerplan som vi utlovade före valet, och arbetet med den påbörjas . Men det handlar även om det fria vårdvalet. Man ska informera patienter bättre och stärka patienträttigheterna. Det ska vara en offensivare hälsopolitik som innebär att man förebygger och rehabiliterar. En omreglering av apoteksmarknaden genomförs i syfte att öka konkurrensen och förbättra tillgängligheten. Vi lovade att vi, om vi fick chansen, skulle förpassa stopplagen dit där den hör hemma, nämligen till papperskorgen. behandlar utskottet i annan ordning denna fråga, och man kommer att fatta beslut om den för att kunna upphäva den. Vi ser över frågan om den diskriminerande 70-årsgräns som finns bland annat för läkare. Vi tycker att den bör tas bort. Vi diskuterar hur vi ska se till att garantera att ersättningsetableringar genomförs. Mångfalden av vårdgivare ska öka och, vilket jag betonar, inom ett system som är finansierat på solidarisk grund efter de vårdbehov som finns och som förutsätter att de prioriteringsbeslut som är tagna i denna kammare och som hanteras av våra medicinare ska följas. Vi ska klara utmaningarna och de växande anspråken på hälso- och sjukvården, förbättra tillgängligheten, erbjuda möjligheter för personal och andra att vara med och utveckla vården. Men då krävs det resurser och prioriteringar, och vi måste släppa fram nytänkande. Vi måste bejaka och tillåta och inte försvåra och stoppa dem som vill vara med och utveckla vården i vårt land. I betänkandet finns som sagt ett förslag till tillkännagivande som bygger på framställning om en översyn av roll och ansvar i förhållande till de nationella kvalitetsregistren och att man ska utreda förutsättningarna för statligt stöd till registren samt att ansvar och befogenheter att följa vården på nationell nivå bör klargöras. Jag tycker att det är ett bra förslag. Det tyckte också socialutskottet. Det stämmer väl överens med vad regeringen redan har uttalat. Jag tror att det sammantaget kan leda till att ett bra arbete genomförs. Jag vill också kommentera några andra frågor i betänkandet som vi har haft diskussion om. Det finns också reservationer på en del områden. Vi behöver en mer jämställd vård. Det är jag den förste att skriva under på. Det är ett arbete som den tidigare oppositionen verkligen har lagt manken till att peka på. Den nuvarande oppositionen gör detsamma. Vi har all anledning att verkligen intensifiera det arbetet. Det pågår inom , inom Kommuner och Landsting och på andra håll. Men det måste också leda till resultat. Och det måste vi följa väldigt noga. Kunskaperna om alternativa medicinska metoder behöver förbättras. Vi har pekat på att det finns ett stort intresse. Det finns också ett behov av att diskutera bland annat med hjälp av SBU vad som är evidens och hur man tolkar evidens och på vilket sätt vi kan lyssna mer noga på de människor som har ett intresse av alternativmedicinska metoder. Det pågår diskussioner i om den registerfråga som bland andra tog upp. Vi påminner om tidigare tillkännagivanden om speciallivsmedel och förmånssystem. Vi förutsätter att det prövas i budgetsammanhang. Abortfrågan har redan diskuterats, vilket jag tycker är väldigt bra och viktigt. Det är en stor fråga. Med de redovisningar som har gjort och som pekar på att det finns väntetider som är oacceptabla, framför allt i semestertider, förutsätter jag att sjukvårdshuvudmän och vårdenheter tar sitt ansvar och ser till att åtgärda detta. Men detta är en större fråga än så. Det handlar väldigt mycket om hur vi kan förebygga att aborter över huvud taget uppkommer och om hur vi kan jobba med sex- och samlevnadsundervisning, hur vi kan jobba med att förstärka ungdomsmottagningar och hur vi kan jobba med attitydfrågor och alltid ha kvinnans rätt till sin egen kropp som utgångspunkt. Jag ser framför mig att detta är ett område som kommer att föranleda mycket diskussion och ska göra det. För egen del vill jag bidra till att lyfta fram detta så att det också leder till ett antal konkreta åtgärder. Det finns också frågor om HBT-kompetensen, vilken behöver förstärkas. Vi redovisar att ett arbete pågår, men det måste följas upp. Vi har också reservationer om apoteksmonopolets vara eller icke vara. Där inleder alliansregeringen och därmed ett förnyelsearbete även på detta område. Vi anser att vi förbättrar tillgängligheten om vi också ökar möjligheterna för det första för att fler aktörer ska kunna bedriva detaljhandel med läkemedel och för det andra för att, i ett nästa steg, presentera förslag som öppnar för att sälja ett urval av receptfria läkemedel på andra platser än på . Jag vill avsluta med att säga att jag hoppas att vi fortsatt får en konstruktiv debatt kring dessa viktiga framtidsfrågor. 85 () replik: Jag ska inte sätta i gång en budgetdebatt här, men jag vill säga att jag inte delar regeringens bedömning av vad som behövs för att rejält satsa inom psykiatrin och tandvården. Vi i har i vårt budgetalternativ 500 miljoner mer än regeringen. När det gäller tandvårdsreformen tror vi inte att den beräkning som regeringen gjort kommer att räcka. Därför hoppas jag att regeringen räknar om där. Egentligen begärde jag ordet för att fortsätta diskussionen om assisterad befruktning. Jag har med mig ett urklipp från . Där berättar både och att de stöder förslaget att tillåta assisterad befruktning för ensamstående kvinnor. Jag tänkte ställa en fråga till i hans egenskap av ordförande i socialutskottet. Jag hade inte möjlighet att delta på socialutskottets sammanträde den aktuella dagen. Men jag blev förvånad över att ledamöter i socialutskottet uttalar sig i ett ärende som inte är färdigdiskuterat i socialutskottet. 86 () replik: När det gäller budgeten tror också jag att det behövs mer resurser till psykiatrin. Där tror jag att vi är överens om att det inte räcker vare sig med vad den tidigare regeringen klarade av eller med vad den nuvarande regeringen klarat av för att uppfylla de mycket eftersatta behov som vi har att ta itu med inom psykiatrin. Det är högprioriterat. När det gäller tandvården bedöms det att vi med plus 3 miljarder så att säga klarar de förslag som ligger. Jag hoppas verkligen att det uppfylls. Det är i alla fall den ambition man jobbar efter. När det sedan gäller ensamståendes tillgång till assisterad befruktning har utskottet nu uttalat: Regeringen ska noga följa frågan och återkomma till om regeringen finner det motiverat. Även om det är otydligt har det aldrig skrivits så tydligt i frågan. I den tidigare majoriteten, som så helhjärtat backade upp, har det aldrig så tydligt antagits texter om att vi vill jobba vidare med det här. Det är regeringens uppfattning att vi ytterligare ska titta på detta. Det är vad jag läser in i det här. Jag tycker att det här är viktigt, för hundratals kvinnor tvingas att åka utomlands, till exempel till , för att få tillgång till assisterad befruktning med alla de negativa effekter som det har med tanke på rättssäkerhet och annat. Det gäller också den möjlighet att leta efter sina rötter som man har i om man är . Jag vill positivt pröva om det går att hitta möjligheter där. Jag förutsätter att det arbetet kommer att pågå. 87 () replik: Jag var kanske inte tillräckligt tydlig. Konkret handlade det om att jag i kunnat läsa en argumentation för assisterad befruktning. I sak är det bra att både och ställer sig bakom vårt förslag. Men hitintills har åtminstone jag aktat mig för att uttala mig i medierna innan ställning har tagits i utskottet. Därför konkretiserar jag nu min fråga: Har vi en ny policy i socialutskottet? 88 () replik: Det är mitt svar. I utskottet förklarade jag att omständigheterna var sådana att både fyra och fem personer hade varit i kontakt med medierna. För att reda ut vad som faktiskt var på gång tyckte jag att jag skulle tala om vad i alla fall majoriteten skulle stå för en stor majoritet. Det är alltså absolut inte en förändrad policy, enligt min uppfattning, utan det var särskilda omständigheter som gjorde att vi kunde läsa om det här , tror jag, som utskottet hade sammanträde. Det var inte lyckat. 89 () replik: Jag vill ta upp frågan om kvalitetsregistren. kritik mot finansieringen av kvalitetsregistren handlar i huvudsak om två punkter. Dels kritiserar man att registren inte följer reglerna för offentlig statistik; där kan det sägas att registren inte är offentlig statistik. Dels är det här uppgifter som inte behövs för den statliga uppföljningen av sjukvården. Den uppfattningen delar jag. När det gäller den nationella uppföljningen av sjukvården är kvalitetsregistren inte den viktigaste källan. Däremot har, menar jag, kvalitetsregistren ett oerhört stort värde i fråga om att utveckla sjukvården och att säkerställa att nya metoder och resultat kan användas när det gäller att kontinuerligt förbättra och jämföra sjukvård. Där är naturligtvis sjukvårdens profession huvudmottagare av resultatet. Jag menar att det är nödvändigt att det finns ett nationellt ansvar. Vi kan diskutera hur det nationella ansvaret ska se ut. Man kan tänka sig olika modeller. Men att det ska finnas ett nationellt ansvar för kvalitetsregistren är nödvändigt. säger majoriteten där vill jag ställa en fråga till att man ska förutsättningslöst utreda förutsättningarna för statlig finansiering. Jag undrar nämligen om man ska tolka det så att den borgerliga regeringen är beredd att acceptera att den statliga finansieringen och det ansvaret upphör och att det i stället blir en helt och hållet decentraliserad fråga. Om ni inte är beredda att säga det, varför ska det då vara förutsättningslöst? 90 () replik: I själva sakfrågorna har jag uppfattat att vi är helt överens egentligen alla. När det gäller definitionen av ordet förutsättningslöst kan jag säga att det för mig är ganska naturligt att använda det ordet om man vill göra ett arbete, en översyn, och man på förhand vet vad som är rätt. ska inte tolka det på annat sätt än att förutsättningslöst betyder att vi tittar på detta. Det finns inte någon anledning att sprida någon form av bild att vi från regeringspartierna inte tar vårt ansvar etcetera. kan det vara ganska nyttigt att inte på förhand ha alla svaren. Jag tror att vi i slutändan kommer att hitta en ganska bra lösning. Man behöver inte läsa ut mer och ropa vargen kommer eller vad man nu vill kalla det. Ta ordet förutsättningslöst för vad det är. Ta det lugnt! 91 () replik: Förutsättningslöst innebär för och den borgerliga majoriteten i socialutskottet att man accepterar den syn som den borgerliga majoriteten i står för. Det är en sak att har ett perspektiv när man tittar på detta. Jag har stor respekt för det, och jag sympatiserar med stora delar av slutsatser. Man har ett statligt förvaltningsperspektiv på sin kritik av kvalitetsregistren, vilket är berättigat från deras synpunkt. Jag hade förväntat mig att vi i socialutskottet till detta hade kunnat lägga ett perspektiv som mer tar fasta på sjukvårdens behov av utveckling och nationella jämförelser. Jag menar, även om jag delar kritik mot kvalitetsregistren, att en ännu allvarligare kritik mot kvalitetsregistren är att många av dem är ofullständiga. Många huvudmän rapporterar inte alls till dem. Många av dem är formellt sett öppna men är utformade på ett sådant sätt att det i praktiken inte är möjligt för en vanlig medborgare att ta del av resultaten. På många viktiga områden, när det gäller viktiga diagnoser och i delar av sjukvården, finns det inte kvalitetsregister alls. Jag menar att den här kritiken är minst lika viktig som den som framför. Men det är en kritik och en kunskap som vi har i socialutskottet och som jag menar att det hade varit lämpligt att socialutskottet hade fört till ställningstaganden när vi nu gör ett tillkännagivande och skickar frågan till regeringen. Den borgerliga majoriteten i utskottet har valt samma perspektiv som . Jag menar att det inte är ett felaktigt perspektiv utifrån uppgifter, men att det är ett ofullständigt perspektiv när det gäller synen på hur kvalitetsregistren inom sjukvården bör och kan utvecklas. 92 () replik: Min uppfattning är att målar upp en bild som är ganska onödig. Förutsättningslöst betyder att de för- och nackdelar som kan finnas ska vägas mot varandra och att man kan titta på möjligheterna. Det kan mycket väl bli den slutsats som talar för. Jag tycker att det är viktigare att peka på att, som jag nämnde i mitt anförande, det nu tillförs ganska rejält med resurser för att kunna förbättra jämförelserna av hälso- och sjukvårdens prestationer och kvalitet. Det har inletts ett ganska intensivt arbete för att vi ska få bättre underlag, för att vi ska veta vad vi gör, för att vi ska få bästa tänkbara effekt av de resurser som satsas och för att möta de behov som finns. Jag tror att det här verkligen är en viktig fråga att jobba med framöver. Men gör inte problem av det som inte är något problem! 93 (): Så här på vårens första dag enligt almanackan kan jag börja med att instämma i det mesta som elegant pratade om som en allianstalesman i de här frågorna! Vi har också vårens stora motionsbetänkande för dem som jobbar med hälso- och sjukvård med ungefär 220 motionsyrkanden, så detta kan bli en väldigt allmänpolitisk hälso- och sjukvårdsdebatt. Jag tänker betona några av de saker som den nya alliansregeringen och Nya tycker är viktiga, men det är långt ifrån allt som jag kommer att ta upp. Grunden för att vi över huvud taget kan stå här och prata om detta är självklart att det finns jobb och tillväxt i vårt land. Det är en förutsättning för att vi kan ha vård och omsorg. Jag gläds över att vi har rubriker i min valkrets som säger att vi inte har haft så många nya jobb i som vi har just . Jag gläds över det, och jag är glad över den allianspolitik som finns på området som gör att vi har råd med vård och omsorg och att vi kan stå här och fördela nationella resurser till psykiatri, tillgänglighet och så vidare. Vi är alla överens om den gemensamt och solidariskt finansierade hälso- och sjukvård som vi står och talar oss varma för. Jag börjar med att självklart yrka bifall till utskottets förslag i betänkandet, fru talman. Nya utgångspunkt för en hälso- och sjukvård är just att den ska vara solidariskt och gemensamt finansierad via skatten, ges efter behov och vara tillgänglig för oss alla. Förtroendet för just den gemensamt finansierade sjukvården är helt avhängigt av om vården lever upp till de krav som medborgarna har rätt att ställa på oss. Människan måste vara i centrum och utgångspunkten för en bra hälso- och sjukvård. Det förutsätter också att politiken förmår erbjuda en vård som kännetecknas av tillgänglighet, ett värdigt bemötande och möjlighet att välja mellan olika vårdgivare. I samma stund som människor upplever att vården inte fungerar eller inte är att lita på uppstår självklart problem kring legitimitet. Det är när sjukvården eller omsorgen inte uppfyller medborgarnas krav som behovet att köpa sig förbi en operationskö eller liknande uppstår. Jag menar att vi har ett klassamhälle eller ett A- eller B-lag som en del reservanter kallar det där man faktiskt kan köpa sig förbi en vårdkö. Det är plånboken som styr . Skillnaderna ökar för som går, och är det ungefär en kvarts miljon människor som betalar dubbelt för att få den vård som de är berättigade till att få utförd. Vi i Nya och alliansregeringen ser den verklighet som vi befinner oss i. Det är oerhört viktigt att satsa på en ökad tillgänglighet så att man inte har behov av att betala dubbelt för den vård som vi här inne är överens om att vi tillsammans ska vara med och finansiera. Att det finns människor som känner sig tvingade att betala för vården två gånger betyder att de känner sig otrygga. Det är en signal som är viktig att ta på allvar. Dessutom är det långt ifrån alla som har råd att betala två gånger. Dagens kännetecknas av såväl orättvisor som bristande jämlikhet. Jag noterar att man konstaterar att det finns en hel del problem för den nya alliansregeringen att ta tag i. Jag noterar till exempel den oro som finns kring aborttillgängligheten och att den tidigare regeringen inte gjort vad den borde ha gjort för att ska kunna presentera sin rapport. Vi har oerhört mycket att ta tag i. Jag delar oron över att man har glömt och gömt dessa frågor, och jag beklagar det väldigt. Jag är klar över att den nya alliansregeringen kommer att sätta fokus på detta, inte minst med som grund för detta. En väl fungerande hälso- och sjukvård har en grundläggande betydelse för välfärden och människans trygghet. Den som behöver vård och omsorg ska känna sig trygg i att den går att få. Patientens valfrihet ska öka, och medarbetarnas engagemang ska också tas till vara. Vi vill dessutom skapa rättigheter när det gäller detta. Det ska inte bara vara ord, utan det ska vara någonting som vi kan leva upp till i handling. presenterar vi till exempel det fria valet inom äldreomsorgen. Det är ett oerhört tydligt rättighetskrav för den enskilde att kunna ha den valmöjligheten. Det är ett av de förslag som alliansregeringen presenterar. Fler förslag är att vänta. Trygghet, tillgänglighet och en helhetssyn på patientens behov kommer vi att prioritera genom hela vårdkedjan. Patienten ska ha rätt att välja såväl läkare som vårdenhet och tidpunkt för behandling. Vårdgivare ska ha skyldighet att upplysa patienten om var i landet som kön är kortast och att erbjuda vård därefter. Det är oerhört viktigt för den nya alliansregeringen att förbättra tillgängligheten och korta köerna. Här har vi tillsammans med landsting och huvudmän ute i landet att förverkliga detta krav som medborgarna ställer. De hör av sig till oss, och de är väldigt aktiva när de inte får den vård som de tycker att de ska ha. För oss är det också viktigt att få med helhetssynen kring patienten på vägen genom vårdkedjan. Det är tråkigt att höra att människor faller mellan stolarna när de rör sig mellan olika huvudmän. Vi har ett uppdrag att se på helheten för den enskilde. Det är oerhört viktigt att se till att patienten sätts i centrum. När vi pratar om patienträttigheter och patientsäkerhet menar vi att det är någonting som ska ges fullt ut och vara en rättighet. Vi kommer att tillsätta olika utredningar och komma med förslag, och förhoppningsvis ska vi komma tillbaka till kammaren med propositioner och konkreta lagförslag som möjliggör för den enskilde att inte hamna i kläm mellan de olika systemen. Det här är förutsättningen för att vi framöver ska kunna säga att vi inte bara pratar om att patienten ska vara i centrum, utan faktiskt fullt ut menar det i handling och i verkligheten. Det kommer att ta sin tid, men man har all tillförsikt i alliansregeringen att kunna leva upp till det under den här mandatperioden. Vi hoppas att kunna återkomma till det . Det finns många frågor som är viktiga för oss. har med bravur nämnt ett antal av dem ersättningsetableringar och etableringsfrågor generellt, mångfald och valfrihet inom vården, palliativ vård en oerhört viktig fråga där en växande efterfrågan på detta finns rätten att välja vård, rätt till tillgänglighet, vård utan gränser. Men vi pratar också om den andra delen, om tillsynen, om kvalitetsuppföljningen, möjligheten att å andra sidan se vad vi kan göra för att förbättra för patienten. Lika vård för kvinnor och män är viktigt. Vi har nämnt en fråga som är viktig ur ett kvinnoperspektiv mångfald och konkurrens, som vi är övertygade om kommer att ge mer vård för skattepengarna.