prot · GV0943 · 2007-12-13 00:00:00 — står det: Befolkningen ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. Det är en väldigt stor skillnad där. Behovsanpassad betyder att våra individuella behov ska vara utgångspunkten. Vi människorna, patienterna ska vara aktörer och inte bara någon som man handhar. Vi tror att med en sådan inriktning på sjukvården kommer den att bli bättre eftersom man skickar signaler om att varje människa är unik och att varje människa behöver få en behovsanpassad vård. Mina kolleger, alliansföreträdarna, har sagt väldigt mycket, och det finns naturligtvis en risk att vi återupprepar vad någon annan har sagt. Men man brukar ju säga att världen ska frälsas genom omsägningar, så det är väl inte så farligt. Det jag känner som kristdemokratisk företrädare är att det är särskilt viktigt för oss politiker att lyfta fram de människor, de grupper, som inte själva kan eller vågar tala för sig själva. Jag har försökt gå igenom alla de satsningar som faktiskt är gjorda som regeringen har regerat det här landet. Låt mig ge några exempel på sådant som jag tycker är viktigt att lyfta fram. Det första är det stimulansbidrag till kommuner och landsting på 1,35 miljarder som kommer att ges , med start , för att höja kvaliteten. Det är en oerhört viktig åtgärd för att demensvård, rehabilitering, kost och nutrition samt det sociala innehållet ska fungera. Allt detta gäller i väldigt hög grad människor som inte själva kan tala för sig. Det andra är att vi tillsatt en utredare för att få en värdighetsgaranti för vård och omsorg till äldre. Ofta handlar det om dem som är mest sjuka, som själva inte kan föra sin talan. Det slutbetänkandet ska komma i vår; jag tror att det är . Vi talar också om anhöriga, om dem som frivilligt hjälper och vårdar närstående. De är oftast en förutsättning för att man ska kunna vara hemma. Vi gör en satsning på anhöriga på för att stimulera kommunerna till att utveckla stödet. Dessutom har ett bildats med inriktning på både anhörigvård och demensvård. Även detta är en satsning på de människor som själva inte har möjlighet att tala för sig. Den hemlöshetsstrategi som lade fram, och som regeringen ställde sig bakom, är en tydlig satsning på de människor som av något skäl drabbats av utanförskap vad gäller bostad, vilket vi alla naturligtvis tycker är förfärligt. Den satsning på personliga ombud för psykiskt sjuka som finns under avdelningen Handikappolitik innebär, det är jag övertygad om, att dessa personliga ombud kommer att betyda oerhört mycket för varje hemlös människa. Vi vet att många hemlösa också är psykiskt sjuka, men de passar inte in i något av de behandlingsalternativ som vi har . Det känns viktigt att säga att denna regering vill satsa på kvalitet. Kvalitet i vården innebär att den som behöver vård också blir gynnad av den. Speciellt gäller det de människor som själva inte kan kontrollera att de får den kvalitet som de behöver. Psykiatrin har vi ofta hört talas om, och det är förskräckligt att 2007 behöva få rapporter om hur dåligt det fungerar på många ställen. Men man måste veta vad man gör. Jag tycker därför att den satsning som regeringen gjort, med fokus på barn- och ungdomspsykiatri, kompetensutveckling och ökad tillgänglighet, är ett oerhört bra första steg. Våra barn och ungdomar kommer inte i repris. Det finns många barn och ungdomar som blir psykiskt sjuka men inte får den vård och behandling som de behöver. Det betyder att de kommer efter i både den fysiska och mentala utvecklingen på grund av att de är sjuka. Vi har också talat mycket om tandvården. Det känns väldigt bra att den satsningen blir verklighet. Många av oss har stått i talarstolen och upprepade gånger sagt att vi måste göra något, att det inte är anständigt att det ser ut som det gör i ett välfärdsland. Också här satsar vi på de grupper som har de största behoven. Det handlar om de tjejer och killar och de äldre herrar och damer som kanske inte vågar le när de är ute. De kanske inte vågar gå ut över huvud taget för att det ser ut som det gör i munnen. Därför känner jag att vi sätter in åtgärderna på rätt ställe. Vidare satsar vi på hjälpmedel för funktionshindrade. Även här är det ofta fråga om människor som själva inte har möjlighet att göra något eftersom de vet inte vad som finns. De får inte information om sådant som skulle kunna förbättra hela deras livskvalitet. Den satsning som regeringen nu gör kommer därför väl till pass. Det är dessutom en signal. Den nationella cancerstrategi som är på väg är oerhört angelägen. Den är viktig för de människor som kanske fått ett besked som förstör hela deras liv. Att då kunna vara övertygad om att man får den vård och behandling som verkligen finns att få gör att man får en trygghet så att man orkar leva vidare trots en dyster diagnos. Detta betänkande och regeringens inslagna linje, där väldigt många olika förslag handlar om den enskildes behov och om alla de människor som inte kan eller har möjlighet att tala för sig, innebär att vi i detta parlament ser till att satsningarna genomförs. Regeringen lägger fram förslag och vi röstar igenom de bra förslag som ett civiliserat samhälle automatiskt ska göra. , min partikollega som tyvärr gick bort , sade alltid att graden på ett civiliserat samhälle bevisas av hur man behandlar dem som har det svårast. Jag känner mig därför glad, fru talman, att regeringen tagit tag i så många saker, och jag tror att vi tillsammans ska fortsätta att arbeta så att vi blir en röst för dem som inte själva kan göra sin röst hörd. Jag vill yrka bifall till socialutskottets förslag i betänkandet och avslag på samtliga motioner. 205 Socialminister (): Som talare nummer nio i detta ärende är det lätt att konstatera att mycket klokt, och en del annat, redan blivit sagt i debatten, men jag ska ändå försöka bidra något till den. Jag vill lite kort försöka beskriva de stora satsningar som alliansregeringen gör inom hälso- och sjukvårdens område. Jag kommer att tala lite grann om tandvårdsreformen, som sjösätts . Jag kommer att nämna en del om regeringens strategi för en god vård. Jag kommer att beskriva det fortsatta arbetet med att reformera psykiatrin. Slutligen kommer jag även att något lite kommentera barnpolitiken. kollega, äldre- och folkhälsominister , att hålla ett anförande. Som statsråd ansvarar hon bland annat för äldreomsorgspolitiken, handikappolitiken och folkhälsopolitiken, viktiga områden som sammantaget spelar väldigt stor roll för nästan varje människa i vissa situationer. När det gäller de grundläggande principerna för den svenska sjukvården finns det en god samsyn över alla partigränser. Den svenska sjukvården är och ska vara gemensamt finansierad via skattsedeln. Vård ges och ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga. Den synen har ett starkt stöd hos svenska folket. Kring detta råder också en total samsyn i kammare. Det är en mycket betydelsefull gemensam grund som vi har för detta viktiga område. Inget parti i , varken på höger- eller vänsterkanten, vill bryta upp den grundläggande ordningen. Principen om varje människas lika värde är utgångspunkten för att uppnå de mål som vi formulerat för politikområdet. Hela befolkningen ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. Så lyder det nya målet för hälso- och sjukvården. Den signalerar att ett förbättringsarbete sker med patientens bästa för ögonen. Vården ska erbjudas av en mångfald aktörer med möjlighet till vårdval för patienten. I begreppet ligger också en god tillgänglighet. Köerna till vården behöver helt enkelt kortas. Det är ett av de absolut största problemen vi har att brottas med, och där lägger vi ned väldigt mycket möda. Det viktiga för mig är vården i sig, inte i vilken form den utförs. Det viktiga är inte vem som är huvudman för vården, utan vårdens innehåll. En läkares professionalitet beror inte på om hon är anställd av ett landsting eller av ett privat bolag. Varken offentlig eller privat sektor har monopol på medmänsklighet. Vår politik går ut på att förmå alla krafter att samverka för det gemensamma bästa och att alla människor i oavsett inkomst har tillgång till en god vård. För mig är det fråga om etik och människovärde. Regeringen kommer att genomföra en stor tandvårdsreform . Det blir billigare att gå till tandläkaren. Reformen omfattar ett skydd mot höga kostnader och ett tandvårdsbidrag för att stimulera till regelbundna besök hos tandvården. En prisportal på Internet kommer att göra det enklare att jämföra tandvårdspriserna. Låt mig ge ett konkret exempel på vad reformen kommer att innebära i verkligheten. Låt oss titta på någon som är verkligt illa däran och som är i stort behov av en stor behandling. Det krävs för den här personen undersökning, helkäksimplantat, operation, en temporär protes och titankomponenter. Kostnaden för den här personen uppgår till ca . Det är en ofantligt stor kostnad som vissa personer drabbas av. Den totala kostnaden är . Patientpriset för en vuxen under är . Det är en väldigt stor kostnad att bära och väldigt mycket pengar. Från faller priset för den här typen av ingrepp för alla oavsett ålder till . Priset går från till . Det är en minskning på mer än som träffar de personer som har de absolut största kostnaderna. Alliansregeringen tar ansvar för att ge befolkningen tillgång till god tandvård till en rimlig kostnad. Regeringen fördubblar genom reformen det statliga åtagandet för tandvårdskostnader . Det kommer en del kritik från dem som vid regeringsmakten inte förmådde leverera något förslag, från dem som inte förmådde vara tillräckligt om skämtet tillåts på bettet och leverera några handfasta förslag om hur det skulle ske. Andra säger att det är för lite. Det säger de som inte har kommit med något. En del säger att det är fel konstruerat. Man lägger fram förslag som innebär att det skulle vara enormt kostnadsdrivande när man talar om fast pris på tandvård. Vår konstruktion är en annan. Det känns lite som surt sa räven. Vi lyckades inte själva, men vi kan åtminstone gnälla på dem som levererar förslag. Jag hävdar att de förslag vi sett för övrigt från oppositionen hade ni aldrig någonsin lagt fram i direkt ansvarig ställning. De hade inte hållit för den kritik som drabbat era förslag under remissomgångar från dem som granskar förslagen. De skulle inte fungera i praktiken. Den satsning på på en strategi för god vård som påbörjades fortsätter . Ambitionen är att skapa bästa tänkbara förutsättningar för en god vård med patienten i centrum. Strategin innebär stärkt medborgarperspektiv, ökad mångfald och förstärkning av den nationella kvalitetsuppföljningen med öppna jämförelser. Som ett led i satsningen på ökad mångfald stöder regeringen personal som vill driva verksamhet själva. I debatten om den svenska vården låter det ibland som att lösningen på varje problem är nya pengar. Alliansregeringen satsar stora resurser på välfärden. Men pengar är inte allena saliggörande. Vi måste också jobba smartare och förnya arbetssätt och strukturer. Därför är detta strategiska arbete mycket viktigt. Regeringen fortsätter satsningen på psykiatrin också . Det är inte konstigare att ha ont i själen än att ha ont i ett knä. Tyvärr är det inte alltid som människor med ont i själen får lika bra vård som dem som har ont i knäet. Bristerna inom den psykiatriska vården är stora, och många utsatta, sköra personer far väldigt illa. satsade regeringen extra på den psykiatriska vården och satsas på förstärkningar. Barn och unga är fortsatt en prioriterad grupp, och arbetet med förslag fortsätter. Psykiatrin har varit eftersatt under en lång följd av år. Den nya regeringen har till uppgift att på kortast möjliga tid ta igen det som har gått förlorat. Jag får ibland frågor om hur arbetet med utredningen går. Svaret är att det går alldeles utmärkt. På jobbas det hårt med det. Vi kommer att återkomma till i propositionsform . Regeringen har inlett reformeringen av psykiatrin bland annat genom satsningar på utbildning av befintlig personal inom vården och på att utbilda fler personer än dem som redan arbetar inom vården. Vad säger oppositionen på det här området? Man säger: Varför kommer det inte snabbare? Tidsplanen har redan från början varit sådan att det ska ske . Är det så att man tror att man kan genomföra en reform utan att ha planerat den och förberett den tror man fel. Det går inte att hälla nya friska pengar i illa fungerande system och tro att man får ett gott resultat. Här handlar det om att genomföra stora förändringar. Det handlar om utbildning av läkare, förstärkningar på SK-kursområdet, att höja baspersonalens kompetens och att se till att primärvården är bättre att ta emot de personer som söker upp den. Vi ska se till att vi utvecklar mer av evidensbaserade former inom den här vården precis som det är en självklarhet inom den somatiska vården. Vi behöver ha ett bättre samarbete mellan kommuner och landsting. Jag tror att alla och envar som har satt sig in i problematiken inser att detta arbete med nödvändighet kräver goda förberedelser och att alla är med. Det pågår just nu runtom i ett oerhört viktigt och brett arbete för att förbereda reformen. Det är enda sättet att genomföra den om den ska vara till nytta för de människor vi säger oss vilja arbeta för. I morse kom jag tillbaka till från . Där har jag medverkat i A world fit for children, en värld som passar för barn. I samlades barnministrar, parlamentariker, tjänstemän, barnombudsmän och barn från hela världen för att följa upp och fortsätta arbetet med att stärka barns rättigheter. Den har helt enkelt blivit myndig. Det är uppenbart att har kommit långt när det gäller barnens rättigheter. Det kanske är svårt att tro det när man läser avsnittet Barnpolitik i utskottsbetänkandet. Det är oerhört kort. Det täcker inte ens en halv A 5-sida. Det finns fem rader plus en rubrik på s. 50. Någon som är trött att läsa riksdagshandlingar kanske tänker att det är föredömligt kort. Jag tror möjligen att det korta omfånget speglar att det finns en ganska bred enighet i riksdag på området. Barnpolitiken är för mig någonting väldigt viktigt. Jag vill verka för att området lyfts upp och prioriteras högt. Det gäller barn i vårt eget land men också barn på det internationella planet. kommer regeringen för det första bland annat att arbeta för att uppmärksamma och stärka barnens ställning och rättigheter genom en speciell barnskrivelse till där vi rapporterar våra tankegångar. För det andra kommer regelverket för internationella adoptioner att ses över. Vi kommer att presentera en nationell handlingsplan mot sexuell exploatering av barn, och vi kommer att förstärka verksamhet. Med detta har jag gjort en snabb, kortfattad men ingalunda fullständig genomgång av det jag tycker är viktigast på området och som presenteras i den budget som diskuteras. Jag vill passa på att tacka utskottets alla ledamöter för ett gott samarbete . Jag hoppas att det juluppehåll som hägrar någonstans här framme kommer att innebära vila och avkoppling för alla ledamöter så att vi kan återsamlas pigga med nya friska idéer igen. 206 Statsrådet (): Det är med stor glädje som jag deltar i denna debatt om alliansregeringens andra statsbudget på socialutskottets område. Det är dagen efter att skrev på att hon tillsammans med nu tar gemensam kamp mot orättvisor. Det är också dagen efter att skrev i : Regeringen slår rekord i arbete. Det är två belysande artiklar för dagens debatt. Den första är systembevarande. Socialdemokraterna älskar att framställa sig själva som de som står för rättvisa, som garanter för välfärden, och som vanligt är allt som regeringen gör orättvist. Den andra är sanningsälskande. Det finns sanningssägare i . är en av dem. Hon vågar uttrycka att regeringens jobbpolitik fungerar. är också sanningssägare . Hon var det tidigare när hon sade att de var för sent ute med psykiatrisatsningen. Det har min respekt för. Men alltför länge berättar sagan om Rödluvan, om de borgerliga politikerna och om alliansregeringen, som likt stora stygga vargen slukar välfärden. Sanningen är den att alliansen utvecklar välfärden, och förutsättningen för att kunna utveckla är jobbtillväxten. Alliansens välfärdsberättelse tål att berättas, och den tål att jämföras med det som vänsterkartellen uträttade eller snarare inte uträttade. Alliansregeringen bygger ut äldreomsorgens platser, till skillnad från Socialdemokraterna, som gjorde ingenting. I stället för att möta behovet hos en åldrande befolkning lades 18 000 platser inom särskilt boende ned . Vi har lagt fram förslag om en strategi mot hemlösheten, medan Socialdemokraterna gjorde ingenting. Vi har fokuserat på barnen som far illa för att stärka deras skydd, inte minst barn i missbrukarmiljö. Alla människor kan ha sköra perioder och behöva samhällets skydd och stöd på ett särskilt sätt. Då ska det finnas på plats. Vi värnar den generella välfärden. Socialdemokraterna tycks ha glömt att under deras vid makten ökade antalet fattiga hushåll kraftigt, och utanförskapet växte till att omfatta 1,5 miljoner människor. Det är orättvisa. Då finns heller inte möjlighet att utveckla välfärden. Väljarna kommer att märka att alliansens jobbpolitik fungerar. Där finns grunden för välfärdspolitiken. Med fler som betalar skatt kan vi trygga en bra äldreomsorg. Det är alliansen som tryggar och som garanterar välfärden. gör vi långsiktiga satsningar, och vi betalar av på statsskulden så att kvaliteten inom äldreomsorgen inte ska vara beroende av konjunkturläge. gör vi de största satsningarna som har gjorts med drygt 8 miljarder i tillskott till äldreomsorgen. Det handlar i grunden om en långsiktig omställning av äldrepolitiken. Särskilt fokus lägger vi på de sköraste individerna, som kan ha svårast att göra sin röst hörd. Vi gör bland annat följande, som vi redan har hört nämnas. Vi ger rekordstora statliga stimulansbidrag till kommuner och landsting för att utveckla demensvården, för att öka läkartillgången, för fler läkemedelsgenomgångar, till hembesök för att förebygga bland annat fallolyckor, för förbättrad mat och inte minst för att bryta ensamheten hos många äldre. Vi ger stöd till byggande av särskilda boenden. Sedan stödet kom på plats för ungefär sedan har det kommit in ansökningar om 3 109 nya lägenheter i 73 olika kommuner. Det är glädjande. Vi utvecklar kvalitetsindikatorer för att kunna göra kvalitetsjämförelser. Vi ökar satsningarna på äldreforskning. Utredningar har tillsatts som ska komma med förslag som rör förbättringar i bostadsförsörjningen, utvecklande av fritt val av utförare av insatser och tillförsäkrande av en värdig äldreomsorg och hur personalförsörjningen ska kunna tryggas framöver. Det finns de som ibland undrar var skillnaderna mellan vår och vänsterns välfärdspolitik finns. Man kan se att det är på marginalen som reservationerna finns inför dagens debatt. Men jag skulle vilja säga att skillnaderna är väldigt tydliga. Jag tänkte peka på fyra tydliga skillnader. För det första gör vi ett tankeskifte från Socialdemokraternas kollektiva synsätt till att se den enskilda personen och den enskilda människans behov. har människor buntats ihop i kollektiv som om alla äldre skulle ha samma önskemål om omvårdnad eller att alla barn skulle kunna tas om hand på samma sätt. Att våga se att människor är olika och att respektera det ja, det är vår människosyn och vår utgångspunkt för välfärdspolitiken. En äldre människa ska ha rätt att få vara den person hon är hela livet också när hon blir gammal, få göra sin röst hörd, få göra sina egna val och få råda över sin vardag. Barn som far illa ska få komma till tals, få uttrycka sin vilja och få den dokumenterad. Barnets vilja måste vara en del av beslutsunderlaget när barnet är i en utsatt situation. ska vara ett öppet samhälle där olikheter och mångfald bejakas, där människor själva får fatta de avgörande besluten som rör deras egna liv. För det andra vill vi inom ramen för den gemensamt finansierade välfärden att människor ska få göra de fria valen. Vi flyttar makten från politiker till medborgare. Det här påbörjades redan av den förra borgerliga regeringen 19911994, som då genomförde LSS-reformen, där personer med funktionshinder själva fick möjlighet att anställa en assistent till hjälp i vardagen. startar vi försöksverksamhet där personer med funktionshinder, som ju själva är de verkliga experterna på sitt eget funktionshinder, ska kunna välja hjälpmedel på ett friare sätt. Äldre ska ha inflytande och kunna välja hemtjänst, kanske på sitt eget modersmål, ska kunna välja vilket äldreboende man vill till, kanske ett där man får ta med sig husdjuret. Man ska kunna välja bort när man inte är nöjd. Många skulle exempelvis vilja välja bort den hemtjänst där 20 olika personer kommer till ens hem . Det kan man inte . Att kunna välja och välja bort skapar trygghet. Det här har man länge kunnat i , men i säger vänstersidan nej till detta. I stoppade vänstermajoriteten förslaget om att äldre ska kunna få välja vem som utför . Ni säger nej till de pengar som finns avsatta i budgeten för att införa ett fritt val i kommunerna. Ni vill fortsatt bestämma över de gamla, bestämma vem som ska hjälpa dem med duschen. Ni har uppenbarligen ingen förståelse för att , , vaknar och känner en stark oro för att hon inte vet om det kommer ytterligare en ny person för att hjälpa henne med morgonduschen. Socialdemokraterna har varit emot förnyelse i välfärden. Men i kommuner där borgerliga politiker har infört exempelvis valfrihet i har ni i efterhand accepterat det. Så har ni också gjort i fråga om det fria valet i barnomsorgen och skolan. Det är alliansen som förnyar välfärden och låter människor bestämma över sina egna liv. En tredje skillnad handlar om synen på ideella organisationer, det som vi i regeringsförklaringen kallar för det civila samhället. De har mycket stor betydelse i de flesta människors liv, och vi menar att de också har mycket att tillföra inom välfärden, både som utförare av välfärdstjänster och ska de självklart ha likvärdiga villkor med det offentliga, det privata och det kooperativa och också för att kunna bidra med rent ideella insatser. Olika föreningar skapar ett rikare liv för många unga och äldre runt om i . Att göra väl ger glädje både åt den som ger och åt den som tar emot. Därför håller vi på att utforma spelregler för hur detta samspel mellan det offentliga och det civila ska kunna fungera på ett bra sätt. Det har partierna på vänsterkanten aldrig vågat bejaka. Frivilligorganisationerna är mycket viktiga för sina egna medlemmar men också som samhällspåverkare. I budgeten föreslår regeringen därför en höjning av statsbidraget till handikapporganisationerna med . Det är något de har uppvaktat också den tidigare regeringen om , . Den regeringen, bestående av socialdemokrater med stöd av och , sade nej år . Det är intressant att de nu i opposition håller med om att bidraget ska höjas. Vi ser också de ideella organisationerna som viktiga samarbetspartner i arbetet för en förbättrad folkhälsa. Åren 20082010 avsätter vi för åtgärder inom särskilt viktiga folkhälsopolitiska områden. Vi ska återkomma till med en proposition med en närmare presentation. Vi satsar också på det drogförebyggande arbetet , och vi har en tydlig ambition. Vi vill minska alkoholkonsumtionen. Vi vet att det förbättrar folkhälsan och minskar sociala problem. Våldsbrott och övergrepp hänger ofta samman med alkoholkonsumtion. Detsamma gäller narkotika och dopningsmedel, som hotar individers hälsa, livskvalitet och trygghet. Nyrekrytering till missbruk måste motverkas. Aldrig förr har det funnits en så stor folkhälsosatsning . Det här är en regering som tar välfärdsansvar, och vi gör det tillsammans med det civila samhället. En fjärde del i det förnyelsearbete som skiljer den nya regeringen från den gamla är vår vilja att jämföra prestationer, kvalitet och resultat. Vi har satt i gång ett stort och omfattande arbete inom hela med ökat statistikinsamlande och utveckling av nationella kvalitetskriterier.