prot · GU0979 · 2007-03-21 00:00:00 — Arbetsglädjen vill jag avslutningsvis betona, arbetsglädjen för människor som jobbar med att möta patienten i det dagliga arbetet, arbetsglädjen för dem i att känna att de kommer till sin rätt, att de får en möjlighet att utvecklas men också kanske ta över den verksamhet där de jobbar och få enklare och korta beslutsvägar för att komma fram till de resultat som de vill nå. De här frågorna vurmar vi för. Vi har börjat med det arbetet inom alliansen. Inte minst: Vi har en lång väg att gå, men vi har börjat färden. Det känns oerhört positivt med det arbetet i alliansen. 94 () replik: oroar sig falskeligen för fler privata sjukvårdsförsäkringar. har vi haft ett tudelat system. I den offentligt finansierade sjukvården har det inte varit tillåtet att köpa sig snabbare eller bättre vård än någon annan. I den offentligt finansierade sjukvården gäller de prioriteringsbeslut som den här har ställt sig bakom om att det är vård efter behov som ska gälla. I den privata sjukvården är det möjligt att köpa sig också privat sjukvård. Där styr inte heller de prioriteringar som den här har antagit. Jag tror att det är en mycket klok princip att man skiljer på den offentligt finansierade sjukvården och styrprinciperna där och den privat finansierade sjukvården. Det är fullt möjligt att ha privata sjukhus, och det är också fullt möjligt att köpa privata sjukvårdsförsäkringar. Vi har inga förslag på att inskränka detta. Det ni föreslår är att man ska blanda de här systemen, släppa in de privata finansieringarna i den offentligt finansierade sjukvården. Det är det som öppnar en helt ny marknad för att sälja privata sjukvårdsförsäkringar på ett sätt som jag tycker är ganska ohederligt. Man låter de privata sjukvårdsbolagen sälja privata sjukvårdsförsäkringar för att köpa vård i den offentligt finansierade sjukvården. Jag tycker att de får hålla sig till den privat finansierade sjukvården. Där kan de olika privata aktörerna agera. Det detta kommer att leda till är en otroligt stor risk att vi kommer att ha ett A-lag och ett B-lag i sjukvården. Jag vill ta upp en fråga till. säger att hon hoppas att sjukvårdshuvudmännen tar till sig informationen och agerar mot väntetiderna när det gäller aborter. Det var på samma sätt som ansvarig minister svarade när jag hade en interpellationsdebatt om detta. Det är intressant att höra att det är samma partier och samma företrädare som före valet krävde lagstadgad vårdgaranti som när det gäller kvinnor som behöver en tidig abort och det visar sig att väntetiderna är långt värre än vad åtminstone jag trodde den informationen kunde ha varit tillgänglig tidigare får sätta sin tillit till att någon tar till sig den här informationen. 95 () replik: Jag förvånas över att socialdemokraten inte ser de A- och B-lag som vi har i . En kvarts miljon människor har betalat dubbelt för att få höften opererad eller någonting dylikt. Jag förvånas över att Socialdemokraterna inte vill se den verkligheten, och jag förvånas verkligen över att den socialdemokrat som varit den högsta sjukvårdsansvariga dessutom inte vill se att vi har orättvisor i dagens . Vi har en alliansregering som är den tydligaste majoritetsregering som vi har haft i . Jag tror att mycket av grunden till att vi har det är att vi ser detta. Vi ser att vi måste förbättra tillgängligheten och skapa rättigheter för den enskilde att få vård inom rimlig tid. Men vi ser att ni inte har byggt upp ett sådant system. Väljarna har sett det, och patienterna har sett det. Men den högsta sjukvårdsansvariga hos Socialdemokraterna ser inte dagens A- och B-lag inom sjukvården. Jag beklagar detta djupt. var socialutskottet på besök på ideell verksamhet, på här i . Jag fick en bok tillsammans med mina kolleger. Jag läser vad bland annat en tidigare SSU-ordförande konstaterar att Socialdemokraterna har behov av att titta på. Han säger rätt upp och ned: Ska man vara helt ärlig gick det väl inte så lysande med den där stopplagen. Det folkliga stödet är inte tillräckligt stort för den här typen av lagar. Som tur är finns det lite grann av förnyelse inom Socialdemokraterna och några som börjar fundera kring de här orättvisorna och kanske vill förnya politiken. Jag är glad över det, men jag beklagar att den som har varit den högsta ansvariga inte ser de A- och B-lag som vi har i . Abortfrågan får jag återkomma till. 96 () replik: Vi socialdemokrater tycker inte att det är något allvarligt problem att det finns en privat sjukvårdssektor. Jag tror att det vore konstigt om man skulle förbjuda privat sjukvård och förbjuda privata sjukvårdsförsäkringar. Däremot står vi för en politik där huvuddelen av sjukvården ska vara tillgänglig för alla. Den ska vara politiskt styrd och offentligt finansierad. Vi vill inte blanda systemen. Om vi blandar den offentliga finansieringen med den privata där några kan köpa sig snabbare och bättre vård medan de allra flesta, och speciellt de som är mycket sjuka, är hänvisade till den offentliga finansieringen i samma system, får vi en uppdelning i ett A- och i ett B-lag. Det är det problemet som ni inte ser därför att ni inte tycker att det är ett så stort problem om den offentliga finansieringen successivt urholkas. Ni tycker inte att det är ett så stort problem om vi kommer att få se att behovsstyrningen successivt uppluckras. Jag tror att man ska tala försiktigt om det folkliga stödet när det gäller en proposition som öppnar för gräddfil i sjukvården och för utförsäljning av universitetssjukhusen. Såvitt jag vet är det folkliga stödet för en sådan politik mycket litet. Det var därför som egen partiledare, numera statsminister, före valet i tv sade att man inte hade några sådana förslag. Hade man stort folkligt stöd för att sälja ut akutsjukhusen, varför sade ni inte det? Varför vågade ni inte stå för er egen politik före valet? 97 () replik: Jag blir lite besviken när man inte ser tillgänglighetsproblemet som ett av de största misslyckandena för den tidigare regeringen, något som vi har att hantera . Det är också anledningen till att det har vuxit upp ett A- och ett B-lag i dagens . Vi ser detta, och vi tänker göra allt vi kan för att öka tillgängligheten inom sjukvården. Det är också svaret på många av frågorna om lika vård och rättvis vård oavsett om man är kvinna eller man eller har en stor plånbok eller en liten plånbok. Vi ser de problemen, och vi tänker ta itu med dem på bästa möjliga sätt. En gång för alla, : har visst uttalat sig om utförsäljningen av universitetssjukhus och sagt att det inte finns några planer på det. En gång för alla har vi nu sagt detta. Aborten jag är mycket oroad över den statistik som presenterade för oss för någon vecka sedan. Jag måste säga att det är både glömt och gömt från den tidigare regeringen. Där har vi mycket att göra och leva upp till. Jag trodde inte att vi skulle behöva ta över så många hål från den tidigare regeringen inom hälso- och sjukvården. Jag kan bara konstatera att det får vi göra. Vi kommer att jobba med vårdgarantier, stimulanser och olika typer av lösningar. Vi har tagit till oss den här statistiken, och vi ska självklart återkomma med en oerhört intressant, tror jag, information om det preventiva och om vad vi rejält kan göra. Men låt oss få lite på oss för att återkomma om det som ni jobbade . 98 () replik: talar mycket om mångfald och konkurrens. Jag vill analysera lite djupare vad tillgängligheten egentligen innebär, om lösningen enbart finns i att satsa på mångfald och konkurrens. Då vill jag ta upp det här med personalen, som inte alls nämnde i sitt anförande. känner säkert till, med erfarenhet från , att tillgången till personal är en förutsättning för att klara av köerna och att bygga bort dem. Vi har flera yrkesgrupper inom vården där det råder brist. Medelåldern är hög inom många yrkesgrupper. Antalet utbildningsplatser har inte ökats tillräckligt mycket, och det finns inte heller planer på det. Jag exemplifierar med vår motion om psykiatri, där vi tar upp behovet av att utvidga patientansvarig personal till andra yrkesgrupper än till psykiatriker. Inom psykiatrin är det på många ställen så att patienter med psykisk ohälsa är hänvisade till stafettläkare eller läkare utan psykiatrisk kompetens. Läkarna har kanske inte den rätta specialistutbildningen eller saknar specialistutbildning över huvud taget. Men det finns förhoppningsvis andra yrkesgrupper som kan stå för kontinuiteten. Vi hade ett förslag om att man skulle utvidga patientansvaret från läkaren också till andra yrkesgrupper. 99 () replik: Jag ber att få förtydliga att jag avslutade med att prata just om medarbetarnas arbetsglädje, . Jag tror att en av grundförutsättningarna för att vi inte ska ha så många bristyrken framöver på detta område är att man känner en arbetsglädje i det man gör på sin arbetsplats. Man måste känna att man kommer till sin rätt. Många av de förslag som vi lägger fram handlar bland annat om avknoppningsstöd, där man får möjlighet till kortare beslutsvägar och kan rå om sin egen verksamhet på ett annat sätt. Det kan också gälla en ideell organisation som den som vi besökte här utanför . Jag tror att det kan finnas många olika sätt att komma till rätta med själva bristen. Vi försöker vidga det hela och se på flera olika möjligheter. Men säg inte annat än att jag faktiskt avslutade med att betona behovet av just detta! pratar om att utvidga ansvaret till andra yrkesgrupper och att det skulle vara lösningen . Det tror inte jag att det är. Däremot är jag beredd att föra en öppen diskussion om vad man kan göra på kort sikt. Men jag är alltså inte beredd att titta på frågan på . Jag tror att vi måste stimulera arbetsplatsen och tänka på de möjligheter som vi har att förbättra den situation som var och en befinner sig i. Då kan man attrahera arbetskraft. Vi besökte tillsammans . Där betonade man att det inte var antalet platser som var det viktigaste för dem . Det viktigaste var i stället att se till att man har en praktisk erfarenhet och en klinisk prövning som man utbildar sig. Det är viktigare med praktikplatserna än att skaffa fler platser, ansåg man. Jag lyssnade oerhört mycket på detta och märkte att man efterlyser det på ett helt annat sätt. Eftersom och jag var på samma möte, fru talman, kanske vi tog till oss samma typ av erfarenhet. 100 () replik: Jag var inte och besökte , så vi var inte på samma möte, . Men jag läste till exempel i senaste hur mycket representanter menar att man behöver utöka antalet utbildningsplatser med. Det finns olika siffror 350 platser eller till och med 700 platser. Det beror på hur man räknar. Det finns alltså olika synpunkter även inom den kåren. Vi talar om bristyrken. Som exempel tog jag upp psykiatriker, som det finns ont om. Regeringen kommer att satsa på psykiatrin. Vad har för tröstande ord till huvudmännen och till läkarkåren, som saknar kolleger som jobbar inom psykiatrin? De orden har inte jag hört. Hur tänker regeringen se till att vi får fler specialister inom psykiatrin? 101 () replik: Vi kommer att återkomma till hela psykiatrin när vi har tittat på de remissvar som inkommer till den utredning som är presenterad. Inom parentes kan jag säga att om färre blev riksdagsledamöter hade vi haft färre specialister ute i psykiatrin. Vi ser och det är också min erfarenhet från att själv har suttit i ett landsting att man måste hitta arbetsglädjen lokalt på arbetsplatsen. Det måste finnas en helt annan typ av proaktiv arbetsgivarpolitik lokalt. Det stimulerar till oerhört mycket både till att finna bristerna och hålen och till att finna möjligheten att klättra inom respektive specialitet. Där finns det mycket att göra. Vi ser att mångfalden kommer att möjliggöra detta på ett annat sätt. Om man öppnar upp för fler arbetsgivare stimulerar det till det kreativa tänkandet på plats, vilket vi politiker aldrig kan leva upp till vid ett sammanträdesbord. Det är det som kan ske ute på den lokala arbetsplatsen. Vad vi kan göra är att stimulera kransarna och ramarna runt detta. Det är det som den här regeringen till skillnad mot den förra regeringen har ett stort intresse av att göra. Vi ser det här som en bred grund till en mycket mer positiv och blomstrande arbetsgivarpolitik, som till stor del avgörs lokalt. 102 (): Vad kan vara viktigare än att skapa förutsättningar för att människor ska må bra och vara friska? Alla människor mår ju tyvärr inte bra i vårt land. har medverkat till att utveckla hälso- och sjukvården i vårt land. Vi har ansvaret för att göra detta i regeringsställning. Det är ett ansvar som vi delar med våra kolleger i och ett ansvar som vi ser fram emot att få ta. Utmaningarna är många. Den psykiska ohälsan är tilltagande, inte minst bland unga. Det finns en oro över att allt fler människor får sämre fysiskt välbefinnande, inte sällan till följd av mindre rörelse, mer ätande och mer drickande. Allting hänger ihop i vårt samhälle. Allt påverkar vår hälsa. Vi har hög arbetslöshet och dåliga skolresultat. En stor del av människorna i vårt land befinner sig i ett utanförskap där de känner att allt är hopplöst. De saknar helt framtidstro. Det gör inte hälsan bättre, utan snarare tvärtom vårdbehoven ökar. Lägg därtill förändringarna i vår miljö, om man ska ta det riktigt globala perspektivet. Under värmeböljan 2003 avled 30 000 människor i till följd av värmen. I morse hörde jag på radion att meteorologerna förutser ännu en varm sommar i och kanske en rekordvarm sommar igen. börjar ta av sig tröjan, ser jag. Ännu har det väl inte blivit varmt även om det är vårdagjämning. var det den varmaste hösten . Kom dessutom ihåg att människor i andra länder kommer att drabbas ännu mer om profetiorna slår in! Dessutom är det en glädjande utmaning på så sätt att vetenskapen går framåt. Människor som tidigare hade obotliga sjukdomar och drabbades av svåra funktionshinder kan leva allt längre och dessutom med mycket högre livskvalitet. Att leverera förutsättningar för en god hälso- och sjukvård är en fråga om ekonomi, om att sätta ramar och om huruvida vi tror på människan. Det är den ideologiska skillnaden. Det är där vi möts i debatt i den här kammaren, där alla vi som är samlade bär ett gemensamt ansvar. Som liberal tror jag till exempel att människor ska ha mycket egenmakt. Jag tror att människor är kapabla att fatta bra beslut, och jag accepterar att människor har olika behov av lösningar vid till synes samma situation. Det gäller generellt, men inte minst när vi är i behov av vård. När det gäller ramar är det jätteviktigt att tänka på vad det är som vi gemensamt ska betala för. Vad ska vi tillåta och vad ska vi eventuellt förbjuda för att markera vad vi tillåter i ? Och hur stora variationer är acceptabla när det gäller tillgänglighet och kvalitet? Det gäller generellt, men inte minst just inom vården. Ekonomin är intressant. Det pratas mycket om pengar, och det pratas om vinst. Men ekonomi handlar om att hushålla med knappa resurser. Med den utveckling vi har kan jag inte lova, men är jag mycket säker på, att vi kommer att diskutera resursfrågor under hela mandatperioden precis som vi har gjort . Det handlar kort och gott om att prioritera att klokt och kostnadseffektivt organisera. I betänkandet har vi viktiga delar som handlar just om prioriteringar och om hur vi fortlöpande ska förbättra dessa för att ge riktlinjer, inte minst till våra sjukvårdshuvudmän. Låt mig kort lyfta fram några av många saker som tycker är viktiga i betänkandet. Jag träffade människor som är helt beroende av en fungerande psykiatri. Det är människor som har neuropsykiatriska funktionshinder. Vi diskuterade vad vi måste göra för att förbättra tillgängligheten, för att få bättre utredningar och bättre möjlighet till diagnos. Vi pratade om hur man ska kunna få ordning och reda och komma till rätta med sitt liv. Det handlar om människor, anhöriga, som har ganska stora problem, för att inte säga lider, därför att psykiatrin på många håll inte fungerar. Jag tycker att vi här har en stor del i det ansvaret. måste vi se till att de satsningar som vi gör verkligen leder till en effektivare och bättre psykiatri. Det presenterades en rapport, Tänk långsiktigt, som berör den eviga frågan om vikten av att inte bara se det mänskliga lidande som drabbar människorna när vården, i det här fallet psykiatrin, inte fungerar utan också försöka räkna på det. Hur mycket kostar det inte på lång sikt att människor inte får den vård och det stöd de behöver? Det växer som en snöboll . Det är en mycket bra rapport. Den heter Tänk långsiktigt. Den finns nog att ladda ned på hemsida. Vi i välkomnar de steg som tas för att förstärka de nationella kvalitetsregistren, som det här betänkandet också handlar om. Jag förutsätter, och kommer att se till, att regeringen får de ingångar i det fortsatta arbetet som vi fick höra om när vi träffade Famna i går. De jobbar med idébaserad vård. De känner att de vill komma in på ett helt annat sätt och vara med och mätas och jämföras med andra för att människor, med den egenmakt som vi liberaler vill se, ska erbjudas den fantastiska vård som de ger. Bortom offentliga organisationsmodeller och den ibland enfaldiga diskussionen om vinst, för att det är ett företag som just är ett företag, finns det ju en tredje del som är så fantastisk, tycker jag, nämligen den idéburna vården. Den fick vi möta i går. Hur vi utformar kvalitetsregister och hur vi jobbar med de här frågorna spelar en väldigt stor roll för deras framtid. Jämställdheten inom vården känns given. Flera talare har tagit upp den tidigare. har pratat om den i opposition. Vi tänker göra allt för att vi , när vi får vara med och bestämma, i alliansregeringen ska komma till rätta med de problem som den tidigare vårdministern redovisade här. Det är angeläget. Det är inte acceptabelt att vi inom sjukvården gör skillnad på människor och människor beroende på kön. Jag vill också lyfta fram vikten av att vi genomför huvuddelen i . Vi tror att den centrala utgångspunkten är att ha en reglering som möjliggör både en ökad patientsäkerhet och ett starkt integritetsskydd. Den här utredningen, som jag ser positivt på, utgår ifrån att patienten måste ges ett inflytande när det gäller andra vårdgivares möjlighet att få tillgång till uppgifter om patienten med en så kallad sammanhållen journalföring. Det här är en utmaning. Ju fler vårdgivare som finns, desto viktigare är det att hålla ordning på integritetsfrågorna. Man måste också se till att man värnar patientsäkerheten när man kan hamna hos olika vårdgivare och får ökad egenmakt. Annars brukar vi prata om integritetsfrågor när det gäller brottsbekämpning. Det gör vi ofta här i kammaren. Jag vill påstå att det är minst lika viktigt när det gäller patientdata. Den här utredningen är väldigt viktig. Det vill betona. Sedan kommer vi in på några frågor som handlar om skärningspunkten etiklivsåskådning, och där politiken ska sätta ramar. Frågan om assisterad befruktning har berörts. Min kollega tog i ett replikskifte upp frågan om huruvida det får stå i tidningen eller inte. Det är väl känt att det finns många människor som brottas med den här frågan. Jag har förståelse för argumenten som säger att det är viktigt att det finns två föräldrar, oavsett kön, som tar hand om och fostrar barn. Skillnaden mot adoption är stor. Då är det barn som inte har någon förälder alls. Man säger att vi inte bara kan släppa på och tillåta assisterad befruktning i . Jag personligen tycker att detta kan vara rimligt. Det finns fjorton ställen i . Det finns sju i där detta är möjligt för svenska kvinnor . Det finns fem i . Det finns ett i Åbo, ett i och tre i . Jag ska väl inte göra reklam för detta, men det är så det ser ut . Vi möter en verklighet som påverkar när vi ska göra de etiska valen. Jag tycker att det är rimligt. har vi lagt detta i regeringens händer att jobba vidare med. Jag ser fram emot att få höra vilken ståndpunkt Socialdemokraterna kommer att inta när de också har borrat vidare i detta. Det här är svårt. Det finns inga enkla svar. står bakom detta betänkande som det nu ser ut. När det gäller aborter är jag också mycket oroad över den rapport som kom och som analyserade läget. Diskussioner om vad man ska göra kan handla om vårdgaranti. Det kan vara möjligt att man ser mer positivt på och accepterar medicinska aborter. Det finns en mängd olika saker att göra. Jag kommer, för del, att föra in alla dessa diskussioner i våra kontakter med regeringen för att se till att vi kommer till rätta med den här situationen. Den är naturligtvis också oacceptabel, inte minst ur ett jämställdhetsperspektiv. Man kan också lyfta fram frågor som finns med i det betänkande som handlar om läkemedelsförsörjningen i vårt land. En tidigare talare var oroad över att vi ska omreglera för att, som vi ser det, öka tillgängligheten, fortsätta att förstärka säkerheten för människor som behöver mediciner och kanske också se till att det blir en något billigare och effektivare läkemedelsförsörjning. Jag är tvärtom oroad för det som vi nu ser att gör under den pågående processen för en omreglering. Man gör allt för att köpa upp varenda yta för att kunna sälja i stort sett allt annat än just läkemedel, till exempel schampo. Det är ingen statlig kärnuppgift, i alla fall inte i , att sälja schampo. Detta för vi med oss i våra diskussioner. Jag tycker att det är viktigt att vi får en vettig och bra omreglering av det svenska apoteksmonopolet som gagnar medborgarna när det gäller tillgänglighet, pris och säkerhet. Vi har fått en redovisning av tandvården. redogjorde mycket bra för hur vi nu kan gå från ord till handling för att se till att människor får bättre råd och hjälp med dåliga tänder. Det är en bra balans, där jag tycker att man fortfarande har med det egna ansvaret att sköta sin tandhygien. Det finns också en betydande solidaritet med de människor som av andra skäl inte har en tandstatus som man själv kan påverka. yrkar således avslag på motionerna och bifall till förslaget i betänkandet. Vi ser fram emot att få vara med och fortsätta att, så som vi gjort , utveckla svensk hälso- och sjukvård så att den blir ännu bättre, mer tillgänglig och säkrare för medborgarna. 103 () replik: refererade till ett möte som en organisation hade bjudit oss politiker till. Jag var närvarande på det mötet. Jag vill påminna om att där i debatten kom också bristen på kompetent personal fram. Det är många olika yrkesgrupper som behöver samarbeta i de neuropsykiatriska teamen för att diagnostisera, behandla och hjälpa personer som har drabbats av neuropsykiatriska åkommor. I en tidigare replik till tog jag upp bristen på psykiatriker och bristen på personal inom psykiatrin över huvud taget. Därför vill jag också fråga om han anser att vi behöver öka antalet studerande på läkarutbildningen. tyckte ju inte att det behövs fler, utan sade att det löser sig med mångfald och konkurrens. Grundutbildningen till läkare är , och specialistutbildningen varierar upp till . Man utbildar inte personal inom vården i en handvändning. 104 () replik: Jag är väldigt angelägen om att vi får en ökad tillgänglighet i vårt land på läkare i allmänhet men kanske psykiatriker i synnerhet, för här råder en rejäl brist. Vi har ju sett hur vi har försökt komma till rätta med detta genom att vi har ökat arbetskraftsinvandringen, något som vi i i grunden är väldigt positiva till. Men på lång sikt ställer detta frågor om solidaritet med andra länder och hur länge de kommer att tillåta att läkarna där får dyra utbildningar för att vi ska ta hit dem. Men jag kan konstatera att just nu jobbar vi med detta och har kunnat öka och kommer ytterligare att kunna utöka läkarutbildningen inom ramen för de läkarutbildningar som finns. Min personliga uppfattning är att vi borde kunna ha fler ställen där man kan bedriva läkarutbildning, men regeringen utreder den här frågan nu och ska titta på detta. Det är också svårt. Det handlar ju inte bara om läkarutbildningsplatser. Det handlar om kvalitet och om att hålla ihop forskningsresurser.