sou · GTB398 · 2006-01-01 00:00:00 — Behörighet och ansvar inom djurens hälso- och sjukvård Behörighet och ansvar inom djurens SOU och Ds kan köpas från kundtjänst. För remissutsändningar av SOU och Ds svarar på uppdrag av . Beställningsadress: kundtjänst 106 47 Orderfax: Ordertel: E-post: Internet: Svara på remiss. Hur och varför. Statsrådsberedningen, 2003. – En liten broschyr som underlättar arbetet för den som skall svara på remiss. Broschyren är gratis och kan laddas ner eller beställas på Till statsrådet och chefen för Regeringen beslutade att tillkalla en särskild utredare med uppgift att göra en översyn av behörighets- och ansvarsfrågor inom djurens hälso- och sjukvård (Dir. 2003:90). Med stöd av bemyndigandet förordnade chefen för bruksdepartementet hovrättsrådet , , som särskild utredare. Som sakkunniga i utredningen förordnades från dåvarande dekanus, docenten , dåvarande kanslirådet, numera ämnesrådet och enhetschefen . experter biträda utredningen förordnades den jören , överveterinären , hovslagaren Wilund, dåvarande verkställande direktören numera forskningschefen , sjukgymnasten , ämnesrådet , projektledaren , ekonomichefen, numera verkställande direktören , distriktsveterinären , experten , och kanslirådet . Dåvarande enhetschefen numera biträdande avdelningschefen förordnades som expert . entledigades och förordnades dietisten som expert. entledigades och förordnades agronomen som expert. entledigades och förordnades departementssekreteraren som expert. Hovrättsassessorn anställdes som sekreterare i utredningen . Utredningen har antagit namnet (Jo 2003:05). beslutade regeringen att till utredningen överlämna Framställning angående vissa veterinära frågor från och beslutade regeringen tilläggsdirektiv till utredningen (Dir. 2005:17). Härmed överlämnas betänkandet Behörighet och ansvar i djurens hälso- och sjukvård (SOU 2005:98). Arbetet har bedrivits i nära samråd med de sakkunniga och experterna som i huvudsak delar den särskilde utredarens synpunkter. Betänkandet är därför skrivet i vi-form. Uppdraget är med detta avslutat. Uppdraget och dess genomförande .............................. Definitioner och avgränsningar............................................... Reglering av området för djurens hälso- och sjukvård och närliggande områden ............................................ Behörighetsreglering avseende veterinärer............................. 2.1.5 Disciplinpåföljd och återkallelse av legitimation Behörighetsreglering avseende hovslagare ............................. Behörighetsreglering avseende husdjurstekniker................... 2.4Begränsning för annan än veterinär i rätten att behandla 2.4.1 Operativa ingrepp och injektioner............................... 2.5Bestämmelser om ansvar och delegering av veterinära 2.5.1 Delegering i samband med läkemedelshantering ........ 2.5.2 Delegering av andra arbetsuppgifter ............................ 2.7.2 Handläggningen i ........... Kastrering av ren ...................................................................... Andra regleringar om djurhälsa ............................................... 2.9.3 Bestämmelser om smittsamma djursjukdomar ........... Yrkesverksamhet inom djurens hälso- och sjukvård......... 3.1Myndigheter m.m. med anknytning till djurens hälso- 3.2Organisationer som bedriver verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård................................................................... 3.2.2 Djursjukhus, djurkliniker och annan enskild Yrkesgrupper inom djurens hälso- och sjukvård ................. Djursjukvårdare/veterinärassistenter/djurvårdare.... Hovslagare/klövvårdare ............................................. Annan veterinär verksamhet ................................................. Utbildning, forskning m.m........................................ Semin- och embryoverksamhet ................................. 4.1Yrkesverksamhet inom djurens hälso- och sjukvård i 4.1.1 Lagen om veterinärer och annan 4.2.1 Lagen om utövning av veterinäryrket........................ Djurskyddslagen och djurhållningslagen .................. 4.3.3 Övriga yrkesgrupper inom djurens hälso- och 4.4.1 Veterinary Surgeons Act of 1966 (veterinärlagen)... 4.4.2 Undantag för vissa yrkesutövare m.m....................... 4.4.3 RCVS s etiska riktlinjer.............................................. Den nordiska överenskommelsen om en gemensam arbetsmarknad för viss hälso- och sjukvårdspersonal.......... 5.2Lagstiftning inom ramen för den europeiska unionen bestämmelser om djurskydd........................... Yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvården............... 6.1Utgångspunkter för behörighetsregleringen inom hälso- och sjukvårdens område......................................................... 6.1.1 Behörighetsregleringens mål och syfte...................... Reglering av legitimation och andra behörighetsfrågor....... Behörighetsregleringens olika nivåer......................... 6.2.2 Kriterier för bedömning av legitimation och Hälso- och sjukvårdspersonal................................................ Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal..................... 6.4.1 Vetenskap och beprövad erfarenhet .......................... Ansvar och delegering ................................................ Läkare och tandläkare ................................................. 6.6Begränsning i rätten att vidta hälso- och sjukvårdande Disciplinpåföljd och återkallelse av legitimation m.m. ........ Återkallelse av legitimation ........................................ Sjukgymnastik inom djurens hälso- och sjukvård ......... Vad är sjukgymnastik?........................................................... 7.2Rehabilitering och sjukgymnastik inom Rehabilitering för smådjur ......................................... Rehabilitering för häst................................................ 7.3Yrkesutövare inom veterinärmedicinsk rehabilitering 7.3.1 Veterinärers roll inom djurrehabilitering .................. 7.3.2 Sjukgymnasters roll inom djurrehabilitering ............ Djursjukvårdarnas roll inom djurrehabilitering........ 7.4Våra slutsatser om rehabilitering och sjukgymnastik 7.4.1 Behovet av rehabilitering och sjukgymnastik Behovet av en förändrad behörighetsreglering inom området för djurens hälso- och sjukvård...................... Behov av behörighetsreglering av nya yrkesgrupper ........... 8.2Behov av bestämmelser om begränsningar i rätten att 8.3Behov av bestämmelser om yrkesutövares skyldigheter 8.4Förekomsten av humanmedicinskt utbildade yrkesutövare inom området för djurens hälso- och 8.5Reglering av alternativmedicinska yrkesutövares 8.6Behovet av tillsyn och bestämmelser om disciplinära 8.7Hanteringen av utländska yrkesutövares rätt att utöva Utgångspunkter för en reglering av yrkesverksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård .............. De övergripande målen för veterinär verksamhet ................ Ett gott djurhälsotillstånd .......................................... Ett gott djurskydd....................................................... Ett gott smittskydd..................................................... 9.2Mål och medel för verksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård ................................................... Behörighetslagen – ett viktigt styrmedel inom området för djurens hälso- och sjukvård................... Förenlighet med närings- och yrkesfriheten............. 9.3Några ställningstaganden om den framtida regleringen av yrkesverksamhet inom djurens hälso- och sjukvård........ Tillämpningsområdet för regleringen ........................ Reglering av nya yrkesgrupper................................... Reglering av alternativmedicinska yrkesgrupper....... Reglering av yrkesutövarnas ansvar m.m................... Tillsyn över yrkesutövarna ......................................... Behörighetsreglering av vissa yrkesgrupper .................. Legitimation för djursjukvårdare .......................................... 10.1.3 Internationella förhållanden....................................... 10.1.4 Vårt ställningstagande................................................. 10.2.3 Vårt ställningstagande ................................................ Förslag om skyddad yrkestitel för husdjurstekniker........... 10.3.3 Internationella förhållanden....................................... 10.3.4 Vårt ställningstagande ................................................ Skyddad yrkestitel för legitimerade yrkesutövare ............... Reglering av yrkesgrupper med humanmedicinsk Humanmedicinska yrkesutövare inom djurens hälso- Behovet av kompetenstillskott inom djurens hälso- och 11.2.1 Skall humanmedicinskt utbildad personal även i fortsättningen tillföra djurens hälso- och sjukvård 11.2.2 Kan kompetens tillföras djurens hälso- och sjukvård genom nya utbildningar och nya En särskild reglering för humanmedicinskt utbildade Möjligheten att kalla sig specialist ................................ 12.1.1 De svenska specialistprogrammen............................. 12.1.2 Utländska utbildningar m.m...................................... Internationella överenskommelser m.m............................... Kort om motsvarande system på humansidan ..................... Bristerna med den nuvarande regleringen............................. 12.4.1 SVS har uppgifter som utgör 12.4.2 Bestämmelserna överensstämmer inte med EG- 12.4.3 Tveksamheter om specialistområden som inte har reglerats och om utländska titlar................................ 12.4.4 Möjlighet att överklaga beslut.................................... 12.4.5 SVS tar ut avgifter ....................................................... 12.4.6 Överväganden och förslag .......................................... Djurhälsopersonalens rättigheter och skyldigheter ........ 13.1.1 Omfattningen av begreppet djurhälsopersonal......... 13.1.2 Betydelsen av att tillhöra djurhälsopersonalen.......... 13.1.3 Djurhälsopersonalens kompetens.............................. 13.2.1 Ansvar för egna arbetsuppgifter................................. 13.2.2 Ansvar för arbetsuppgifter som överlåts till annan som tillhör djurhälsopersonalen...................... 13.2.3 Ansvar för arbetsuppgifter som utförs av personer som inte tillhör djurhälsopersonalen.......... 13.2.4 Formerna för delegering............................................. 13.3.1 Att utföra arbetet enligt vetenskap och beprövad 13.3.2 Tystnadsplikt för djurhälsopersonal .......................... 13.3.3 Övriga skyldigheter .................................................... Särskilt om vissa reglerade yrkesgruppers Begränsningar i rätten att behandla djur ..................... Ansvaret för djurets vård och begränsningarna i rätten att behandla djur..................................................................... 14.1.1 Djurskyddslagens bestämmelser om djurägarens ansvar för djuret.......................................................... 14.1.2 Veterinärens och annan yrkesutövares ansvar enligt den veterinära behörighetslagen...................... 14.1.3 Motiven till bestämmelser som begränsar rätten att behandla djur ......................................................... Våra utgångspunkter för en framtida reglering av begränsningar i rätten att behandla djur............................... 14.2.1 Hur skall området regleras? 14.2.2 Vem skall omfattas av regler om begränsningar i rätten att behandla djur? 14.2.3 Vilket ansvar skall läggas på behandlaren? 14.2.4 På vilken verksamhet skall bestämmelserna 14.2.5 Vilka åtgärder skall vara förbjudna? 14.2.6 Undantag för akuta ingripanden................................ Tillsyn inom området för djurens hälso- och sjukvård ... Formerna för statlig tillsyn – tillsynsutredningens Brister inom tillsynsverksamheten inom området för djurens hälso- och sjukvård................................................... 15.2.1 Tillsynsmyndigheterna inom den veterinära 15.2.2 Tillsynsobjekten inom den veterinära tillsynen........ 15.2.3 Tillsynsmyndigheternas verktyg................................ 15.2.4 Tillsynsfrekvensen i den veterinära tillsynen............ Den framtida tillsynen över djurens hälso- och sjukvård – överväganden och förslag ................................................... 15.3.1 Syftet med tillsynen.................................................... 15.3.2 En sammanhållen tillsyn över 15.3.3 Tillsynsmyndigheternas ansvarfördelning ................ 15.3.4 Tillsynsmyndigheternas befogenheter att vidta 15.3.5 Tillsyn över yrkesutövare som inte tillhör 16 Sanktioner vid fel i yrkesutövningen 16.1Behovet av ett offentligrättsligt system för disciplinansvar inom området för djurens hälso- och 16.1.1 Bestämmelserna om disciplinansvar skall omfatta 16.1.2 Disciplinansvar skall tillämpas vid yrkesutövning inom djurens hälso- och sjukvård .............................. Ny bestämmelse om prövotid ............................................... 16.2.1 Oskicklighet eller olämplighet ................................... 16.2.2 Sjukdom m.m. ............................................................. Återkallelse av behörighet på egen begäran och efter 16.3.1 Återkallelse efter prövotid.......................................... 16.3.2 Återkallelse efter egen begäran .................................. Sanktionsmöjligheter i vissa fall ............................................ 16.5.1 Särskilt om journalföringsföreskrifterna ................... 16.5.2 Särskilt om skyldigheter att rapportera smittsamma sjukdomar och djurskyddsfall............... 17En förändrad av frågor om disciplinansvar inom området för djurens hälso- och En ansvarsnämnd för djurens hälso- och sjukvård............... storlek och sammansättning................... 17.3.1 Vem skall ha rätt att få ärenden prövade i 17.3.2 Underrättelse om anmälan ......................................... 17.3.3 Omedelbar verkställighet ........................................... Partsställningen i domstol vid överklagande av Kastrering av ren ...................................................... 18.1.1 Rennäringens organisation......................................... 18.1.4 Kastrering av ren......................................................... 18.1.5 Slakt av ren .................................................................. Kastrering av ren i , och ................... 18.4.2 Kulturella aspekter...................................................... 18.4.3 Ekonomiska och praktiska aspekter.......................... Överväganden och förslag..................................................... 18.5.1 Överväganden om möjligheterna att minska behovet av kastrering.................................................. 18.5.2 Överväganden om fortsatt rätt för lekmän att 18.5.3 Överväganden i frågan om krav skall ställas på bedövning vid ingreppet............................................. 18.5.4 Utbildning av lekmän ................................................. Konsekvenser av våra förslag ..................................... Förslaget om behörighetsreglering av nya yrkesgrupper (djurhälsopersonal)................................................................ 19.1.1 Nyttan med föreslagna förändringar......................... 19.1.2 Kostnader för djurägare, näringsidkare och Förslaget om begränsningar i rätten att behandla djur........ Förslaget om specialistgodkännande för veterinärer ........... Förslaget om bedövning vid kastrering av ren ..................... 19.5.1 Konsekvenser för jämställdheten............................... 19.5.2 Konsekvenser för brottsligheten och det 19.5.3 Konsekvenser för små företag.................................... Förslaget till lag om yrkesverksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård ................................................... 1 kap. Allmänna bestämmelser .............................................. Skyldigheter för djurhälsopersonal ............................ 3 kap. Behörighetsregler ........................................................ Begränsningar i rätten att vidta vissa hälso- och sjukvårdande åtgärder på djur .................................... 6 kap. Disciplinansvar ............................................................ 8 kap. Straffbestämmelser, överklagande m.m. .................... Förslaget till lag om ändring i djurskyddslagen (1988:534)............................................................................... Förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168)............................................................................... Bilaga 1 Kommittédirektiv .............................................................. Bilaga 2 Tilläggsdirektiv .................................................................. Bilaga 3 Protokoll vid regeringssammanträde ............ Bilaga 4 Förslag till övergångsbestämmelser.................................. Förordningen (1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och Bestämmelser som rör yrkesverksamhet inom djurens hälso- och sjukvård finns i form av bestämmelser dels om behörighet (t.ex. för veterinärer och hovslagare), dels om djurskydd, smitt- skydd och livsmedelssäkerhet. Vår främsta uppgift har varit att göra en samlad översyn av detta område och mot bakgrund av översynen lämna förslag i fråga om framtida behörighetsreglering inom området för djurens hälso- och sjukvård. Vår översyn av den veterinära behörighetslagstiftningen har visat att det finns behov av förändringar i flera avseenden. Detta beror i stor utsträckning på att veterinärerna inte är den enda yrkesgrupp som arbetar med djurens hälso- och sjukvård. I stället arbetar allt fler yrkesgrupper både inom den etablerade veterinär- medicinen och inom s.k. alternativmedicin. Den lagstiftning som gäller inom området för djurens hälso- och sjukvård är emellertid inte anpassad efter den verksamhet som bedrivs på området . Lagstiftningen ger exempelvis veterinären mycket små möjligheter att delegera arbetsuppgifter till annan personal. Trots att personer inom andra yrkesgrupper i stor ut- sträckning självständigt utför arbetsuppgifter inom djurens hälso- och sjukvård, saknas bestämmelser om sådan yrkesutövares ansvar. Inte heller utövas någon tillsyn över deras yrkesutövning och det finns inga bestämmelser om disciplinpåföljder eller andra sank- tioner när något går fel. Behovet av en tydlig och utvecklad behörighetsreglering har också ökat i och med medlemskap i . Inom gemen- skapen skall lagstiftningen om reglering av yrken vara sådan att den inte utgör hinder för den som kommer från en annan medlemsstat att vara verksam i . Djur behandlas inte bara inom den etablerade veterinär- medicinen. Såväl djurägare som utövare av s.k. alternativmedicinska metoder utför också hälso- och sjukvårdande åtgärder på djur. För sådan verksamhet finns vissa begränsningar i fråga om operativa ingrepp och injektioner samt allvarliga smittsamma sjukdomar. Trots detta förekommer det att personer som saknar tillräcklig kompetens vidtar åtgärder på djur. Den största bristen som vi har funnit är att de bestämmelser som finns lägger ansvaret på djurägaren, medan den som utför själva åtgärden sällan kan göras ansvarig för behandlingen. Vi har därför funnit att det finns behov av att behörighetsreglera nya yrkesgrupper, att införa bestämmelser om ansvar och möjlighet att delegera arbetsuppgifter samt bestämmelser om tillsyn över yrkesutövarna och om sanktioner vid fel i yrkesutövningen. Vi har också funnit att bestämmelserna om begränsningar i rätten att behandla djur bör skärpas. För att kunna ta ställning till hur regleringen av veterinär verksamhet skall utformas är det nödvändigt att fastställa målen för sådan verksamhet. Veterinärer är emellertid verksamma inom olika områden som har olika mål. Den absolut största delen av veteri- närernas arbete utförs inom djurens hälso- och sjukvård. Med detta begrepp menar vi sådan verksamhet som innebär att någon undersöker djurs hälsotillstånd eller behandlar djur genom att vidta eller föreskriva åtgärder i syfte att förebygga, påvisa, lindra eller bota sjukdom, skada eller därmed jämförligt tillstånd hos djur. Till sådan verksamhet räknas exempelvis inte veterinära arbetsuppgifter vid slakterier eller försöksdjursverksamhet. Lagstiftningen inom området för djurens hälso- och sjukvård bör syfta till att uppnå ett gott djurhälsotillstånd samt att bidra till att samhällets krav i fråga om djurskydd, smittskydd och livsmedels- säkerhet tillgodoses. En framtida behörighetsreglering bör bygga på dessa principer. Inom djurens hälso- och sjukvård bör, efter förebild från humanmedicinen, legitimation vara det främsta kompetensbeviset. Till legitimationen bör som huvudregel knytas ett skydd för yrkestiteln, samt beträffande vissa yrkesgrupper, ensamrätt till yrket. Vid bedömningen av om en viss yrkesgrupp skall omfattas av bestämmelser om legitimation eller annan behörighetsreglering, bör de kriterier som används vid liknande bedömningar inom humansjukvården gälla. Emellertid måste hänsyn tas till att vissa yrken inom veterinärmedicinen präglas av ett hantverks- kunnande som inte har sin motsvarighet inom humansjukvården. Liksom på humansidan finns det även behov av att, utöver bestämmelser om legitimation, införa andra nivåer av behörighets- reglering. När det gäller frågan om vilka yrkesgrupper som kan komma i fråga för behörighetsreglering har det varit vår utgångspunkt att varje form av reglering av ett yrke utgör en garanti från samhällets sida att den reglerade yrkesutövaren har kompetens för arbets- uppgifterna. Ett grundkrav måste därför vara att den reglerade yrkesgruppens verksamhet har en väsentlig förankring i en vetenskaplig grund. Eftersom definitionen av alternativmedicin är att det ännu inte har någon vetenskaplig förklaringsmodell, anser vi att staten inte bör lämna någon form av garanti för sådan verksamhet. Ny lag om yrkesverksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård I den nu gällande behörighetslagstiftningen för veterinärer finns bestämmelser om behörighet att utöva yrket, om veterinärers skyldigheter, om tillsyn, sanktioner och om Veterinära ansvars- nämndens verksamhet. Vi anser att det är en bra ordning och att man även i fortsättningen bör samla dessa bestämmelser i en och samma författning. Vårt förslag innebär att fler yrkesgrupper skall regleras och vi har då funnit att det inte är ändamålsenligt att dels behålla den veterinära behörighetslagstiftningen och dels skapa en ny lag för de nya yrkesgrupperna. I stället anser vi att samtliga yrkesgrupper som är verksamma inom ett och samma område bör behandlas i samma lagstiftning. Av denna anledning föreslår vi att den veterinära behörighetslagen upphävs och att en ny lag, som innehåller bestämmelser om behörighet för samtliga reglerade yrkesgrupper, införs. Lagens namn bör vara Lag om yrkesverksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård. Den nya lagen föreslås gälla endast verksamhet inom området för djurens hälso- och sjukvård. Detta innebär att exempelvis besiktningsveterinärernas arbetsuppgifter inte omfattas av lagen. Enligt vårt förslag skall det i lagen införas ett enhetligt begrepp för de yrkesutövare som omfattas av lagen, nämligen djurhälso- personal. De grundläggande bestämmelserna om skyldigheter, ansvar, sanktioner och tillsyn skall samlas i lagen och i stort sett vara samma för alla som tillhör djurhälsopersonalen. Utöver bestämmelser om djurhälsopersonalens verksamhet skall också i lagen finnas bestämmelser om begränsningar i rätten att behandla djur som gäller den som, utan att tillhöra djurhälso- personalen, utövar verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård. Legitimation för djursjukvårdare och hovslagare och skyddad yrkestitel för husdjurstekniker