sou · GTB382d2 · 2006-01-01 00:00:00 — Enligt in- ventering IKB 2003 är den av enheterna som till- handahåller sådana insatser (SoS, 2003), som enligt SBU (2001) har evidens. Även detta kan vara en överskattning eftersom inventer- ingen inte skedde utifrån några angivna kvalitetsindikatorer. I troligen än högre grad saknas en medveten involvering av familj i behandling – i form av familjeprogram, nätverksterapi m.m. – men uppgifter om detta saknas . Kunskapsnivån inom missbrukarvården behöver öka. Dels behöver missbrukarvården tillförsel av specialkom- petenser som är svåråtkomliga för denna sektor (främst psykiater och leg. psykolog). Dels behöver den allmänna utbildningsnivån inom behand- lingsenheter höjas för att anpassas till det uppdrag verksam- heten har, vilket kräver såväl medveten nyrekrytering som satsningar på internutbildning av befintlig personal. En rim- lig ambitionsnivå är att behandlande personal i hög utsträck- ning skall ha den nivå som krävs enligt internationell certifie- ring för behandlare av missbruk och beroende. Internationell certifiering krävs i och för alla som arbetar i med behandling av missbrukare. Certifieringen erbjuds i ett 20-tal länder, inklusive där omkring 80 be- handlare har certifierats.14) Slutligen behövs specialutbildningar i anslutning till införan- det av särskilda, ofta strukturerade, metoder för utredning och behandling. Långsiktig eftervård saknas ofta. Gerdner (2005) har visat att hu- vuddelen av dem som genomgått LVM-vård inte får någon efter- vård alls, och att många får dåligt anpassad och alltför kortvarig ef- tervård. Dessvärre finns inte heller någon trend att detta område förbättrats. Studien på lika villkor visade att personal inom såväl socialtjänst som hälso- och sjukvård är mer benägna att ge kvinnliga missbrukare kvalificerade behandlingsinsatser, medan manliga missbrukare i högre grad fick nöja sig med boendestöd och sysselsättningsåtgärder (SoS 2004b) finns det, som fram- hävdes i hearing, bristande beredskap och resurser att ge könssepa- rat behandling till kvinnor som missbrukar (och som ofta också är utsatta för våld och sexuell exploatering). Missbrukarvården behö- ver därför utvecklas både vad gäller män och kvinnor (SoS 2004b). 14 Internationell certifiering i sker till självkostnadspris genom Svenska certifierings- (). Certifieringen är oberoende av behandlingsmodell och utgår från tolv grundfunktioner i all behandling. Man skall inför en panel kunna redovisa hur dessa grundfunktioner tillämpats i ett eget fall som man haft behandlingsansvar för. Då certifieringen erbjuds till alla oavsett grundutbildning ingår också ett omfattande kunskapsprov. För att upprätthålla sitt certifikat krävs redovisad fortbildning . & , M. (2005) Tvångsvård vid miss- bruk. LVM i teori och praktik. (2004). Kidnappad hjärna – En bok om missbruk och beroende. Allsop, S; , B. & , M (2000). The process of relapse in severely dependent male problem drinkers. Addiction 95(1): 95– 106. Alterman, A.I. ; O´Brien, C.P. ; McLellan, A.T. ; , D.S.; Snider, E.C. ; Dropa, M. et al. (1994). Effectiveness and costs of inpatient versus day hospital cocaine rehabilitation. Disease 182(3): 157–163. (2000). Hur mycket bidrar behandling till förbätt- ring? I: , M. m.fl. Behandling av alkoholproblem – En kunskapsöversikt. : socialt arbete (CUS) och Liber, s. 176–193. Anglin, M.D. (1988). The efficacy of civil commitment in treating narcotic addiction. In: Leukefeld, C.G. & , F.M. ): Com- pulsory treatment of drug abuse: research and clinical practice. Na- tional (). Research monograph se- ries 86: 35–56. : US Government Printing Office. , H.M.; Sklar, S.M.; , A.E. (1998). Gender in relation to relapse crises situations, coping, and outcome among treated alcoholics. Addictive Behaviors 23(1): 127–131. ASAM PPC-2R (2001). Patient , 2nd edition, re- vised. APA (1994). Disorders, 4th ed rev. (DSM-IV) , DC: American Psychiatric As- sociation (APA) Babor, T.F. & Del Boca, F.K. (2003). Treatment matching in alco- holism. Beijer, U. (2004), Hemlösa män I . En femårig uppföljning av 82 hemlösa män i – de flesta med psykiska funktions- hinder. (2003). Treating Alcohol and Drug abuse. An evidence based review. , M.; , A. & , G. (1989). Behandling av patienter med alkoholproblem. 86(23): 2215– 2218. & Gerdner, A. (2005). Socially excluding housing support to homeless misusers – two Swedish case-studies of category houses. (Accepterad för publicering). (1991). Rätt behandling för rätt klient – ingen enkel match. En kartläggning av missbruksarbete och vårdresurser och en diskussion av behandlingsvalens betydelse. : Socialförvalt- ningen, FoU-byrån. & , L. (2004). Åt var och en vad hon behö- ver? En vinjettstudie av socialarbetares bedömningar och val av in- satser vid missbruksproblem. : , Forsknings- och utvecklingsenheten. Bokos, P.J. ; Mejta, C.L., Mickenberg, J.H. & Monks, R.L. (1992). Case management: An alternative approach to working with intra- venous drug users. In: Ashery, R.S. ), Progress and issues in case management. Rockville, MD: , pp. 92–101. Duckert, F. (1993). Alcohol problems and treatment; follow up stud- ies of problem drinkers with special reference to drinking behaviour. : Statens institutt for alcohol- og narkotikaforskning. , G (1986). The alcohol dependence syndrome: A concept as stimulus to enquiry. 81: 171–183. , J (1961, 1973). Persuasion and healing: A comparative study of psychotherapy. Revised edition 1973. (1974). Therapeutic components of psychotherapy. Disease 159: 325–342. Gerdner, A. (2004). Utfall av LVM-vård – Översikt och syntes av hittillsvarande studier. Forskningsrapporter, Bilagedel till LVM-ut- redningens betänkande Tvång och Förändring. : Soci- aldepartementet, SOU 2004:3. Gerdner, A. (2005). Tvångsvårdens utfall och effekt. I , J. och (red. ), Tvångsvård vid missbruk. LVM i teori och praktik. Gerdner, A. & , A. (2000). Factors affecting motivation to treatment in severly dependent alcoholics. on Alcoholism 61(4): 548–560. , D.; , R.; McCloud, S.; Endicot, J. (1997). Alco- hol dependence and abuse diagnoses: Validity in community sam- ple heavy drinkers. Alcoholism: Clinical and 21: 213–219. Heilig, M. (2004). Heilig, M, , , , M., , U. (2002). The dual- diagnosis concept used by Swedish social workers: limited validity upon examination using a structured diagnostic approach. Euro- pean Psychiatry 17: 363–365. (2005). Social workers' ratings of comorbid personality disorders in substance abusers. Addictive Behaviors 30(6), 1241– 1246. & , T.D. (2003). Construct validity for alcohol dependence as indicated by the SUDDS-IV. and Misuse 38(2): 293–306. & , N.S. (1992). Treatment outcomes for abstinence based programs. Psychiatric Annals 22(8): 402–408. & , N.S. (1993). Perspectives of effective treatment for alcohol and drug disorders. Recent Advances in Ad- dictive Disorders 16(1): 127–140 (2001). Empati och professionellt förhållningssätt. Be- handlarrollen i missbrukarvården. : Statens institutions- styrelse, Forskningsrapport nr 3., (2005). Förhållningssätt bland personalen på institutio- ner. I , J. och (red. ), Tvångsvård vid missbruk. LVM i teori och praktik. (2000). Undervisning i alkohol- och drogkunskap. En kartläggning av sex olika grundutbildningar inom universitet och högskola. , socialt arbete, CUS 2000:4. Högblom, C. & , K.-O. (2004). Kartläggning av miss- brukssituationen i . social- förvaltning, staben. (1990). Broadening the base of treatment for alcohol problems. (1979). Mål och verklighet i ett terapeutiskt samhälle. En process- och effektstudie av en kare. : , , och : . (1992). Pygmalion i missbrukarvården. : Student- litteratur. Kowacki, R.J. & Shadish, W.R. (1999). Does Alcoholics Anony- mous work: the results from a meta-analysis of controlled experi- ments. Substance use and Misuse 34(13): 1897–1916. Liepman & Nirenburg (1989). Evaluation of a program designed to help family and significant others to motivate resistant others into on Drug and Alcohol Abuse 15(2): 209– 221 (1986). Val av behandling för alkoholism. Long, C.G.; , M.; Midgley, M. & Hollin C.R.(2000). Within-program factors as predictors of drinking outcome follow- ing cognitive-behavioural treatment. Addictive Behaviors 25(4): 573–578. Marlatt, G.A.& , J. & : The . McKay, J.; McLellan, A.T. ; Alterman, A.I. ; Cacciola, J.S.; Ruther- ford, M.J. & O´Brien, C.P. (1998). Predictors of participation in aftercare sessions and self-help groups following completion of intensive outpatient treatment for substance abuse. on Alcoholism 59: 152–162. McLellan, A.T. ; Hagan, T.A. ; , M.; , F.; Meyers, K.; Bencivengo, M.; Durell, J. (1998). Supplemental social services im- prove outcomes in public addiction treatment. Addiction 93(10): 1489–1499. Meuser, K.T.; Noordsy, D.L. ; , R.E. Fox, L. (2003). Inte- grated treatment for dual disorders. A guide to effective practice. & : press. ; , C.A. & West, J.C. (1980). Focused versus broad spectrum behavior therapy for problem drinkers. Psychology 48: 590–601. , W. R.; Benefield, R.G.& Tonigan, J.S. (1993). Enhancing motivation for change in problem drinking: A controlled compari- son of two therapist styles. Psy- chology 61(3): 455–461. & Rollnick, S. (2002) Motivational Interviewing – Pre- paring People for Change. and : The . Moggi, F.; Ouimette, P.C. ; Moos, R.H. & , J.W.(1999). Dual diagnosis patients in substance abuse treatment: relationship of general coping and substance-specific coping to 1-year-outcome. Addiction 94(12): 1805–1816. Muthén, B.O. (1996). Psychometric evaluation of diagnostic crite- ria: Application to a 2-dimensional model of alcohol abuse and de- pendence. Drug and Alcohol Dependence 41(2): 101–112. (1998). LSS-lagen – tillämplig som stöd för vissa miss- brukare? I antologin , A. och , Ö. ): Dubbel trubbel – nya rön och erfarenheter i diagnos och behandling av samti- digt beroende och psykisk störning. ; Runnagården och Sta- tens institutionsstyrelse. NOU (2003:4). Forskning på rusmiddelfeltet – En oppsummering av kunnskap om effect av tiltak. : , offentlige utredningar 2003:4. Pendergast, M.C. ; Podus, D.; , E.; Urada. (2002).The ef- fectiveness of drug abuse treatment: a meta-analysis of comparison group studies. Drug and Alcohol Dependence 67: 53–72. Ryden, J (2004). Aktuell forskning om verksam missbrukarvård. En konferens anordnad av SIS . : , Allmän 2004:11. (1998), Supported Accommodation. National report from to Observatory on Homelessness. SAMSHA (2002). Report on Co-occurring Substance Abuse and Mental Disorders Goes to Congress. : Substance Abuse and (). Schuckit, M.A., , T.L. ; , G.P. ; Bucholz, K.K. ; Reich, T.; Bierut, L (2001). Five-year clinical course associated with DSM- IV alcohol abuse or dependence in a large group of men and women. 158(7): 1084–1090. Schuckit, M.A., , T.L. Landi, N.A. (2000). The 5-year clinical course of high-functioning men with DSM-IV alcohol abuse or dependence. 157(12): 2008–2035. SoS (2003a) Organisation, resurser och insatser inom offentlig nar- komanvård (). SoS (2003b). Insatser och klienter I behandlingsenheter inom miss- brukarvården , IKB 2003. : Socialstyrel- sen. SoS (2004a). Individ- och familjeomsorg, Lägesrapport . SoS (2004b). Narkomanvård på lika villkor? En studie av förhållan- den som kan ha betydelse vid val av insatser inom narkomanvård. SoS (2005). Verksamhetstillsyn av öppenvårds- mottagningar produktionsområde. : Soci- alstyrelsen. SOU (2004:3). Tvång och förändring. Rättssäkerhet, vårdens inne- håll och eftervård. Timko, C. & Moos, R. (1998a). Determinants of the treatment climate in psychiatric and substance abuse programs: Implications for improving patient outcomes. Disease 186(2): 96–103. Timko, C. & Moos, R. (1998b). Outcomes of the treatment cli- mate in psychiatric and substance abuse programs. cal Psychology 54(8): 1137–1150. ; Hingson, R.W. ; Merrigan, D.M.; Levenson, S.M.; Cupples, L.A. ; Heeren, T. (1991). A randomized trial of options for alcohol-abusing workers. 325:775–782. , R.J. & , S.Y. (2000). A comprehensive and com- parative review of adolescent substance abuse treatment outcome. Clinical Psychology-Science and Practice 7 (2): 138–166. WHO (1993). The ICD-10 Classification of Mental and Behav- ioural Disorders. Diagnostic criteria for research. Yohanes, L.; , A.; , A. & , H. (2002). De kommer ut fräscha och fina – Om tvång och hemlöshet. Forskningsrapport nr 4. , A.; Schaar, I.; , C.-G. (2004). Förbättringspro- cessen hos personer med svår psykisk störning och missbruksproblem. En långtidsuppföljning av försöksverksamheter i sam- band med psykiatrireformen.