prot · GU0918 · 2006-11-09 00:00:00 — Det är viktigt. När det gäller att stärka patienträttigheterna är det ett klart uttalat besked i regeringsförklaringen att det i någon form ska komma en samlad patienträttighetslag för att sätta tydligt fokus på patientens rättigheter och stärka dessa. Det är en budgetfråga tar upp om Kilen. Där har nuvarande regering, liksom tidigare regering, inte beviljat anslag till Kilen. Jag ser av de motioner som väckts i budgetsammanhang att det är ett parti, och det är , som har föreslagit pengar, inget av de andra. 36 () replik: Jag ser Kilen som ett tydligt exempel på hur man i praktiken kan stå upp bakom de ord man använder. Det här är en oberoende organisation med inriktningen att patienterna ska kunna komma tillbaka. Det är en organisation som har hjälpt väldigt många människor. Det är en liten detalj i budgeten. Det kan man tycka. Men det är ett konkret exempel som ni skulle kunna ändra på. Jag hoppas att man faktiskt inser att det här både har betydelse för patienter i och att den här organisationen har ett internationellt renommé. Står ni upp för bättre jämlikhet i praktiken skulle ni enkelt kunna fortsätta att stödja Kilen. Det är en liten verksamhet, men den betyder mycket i praktiken. 37 () replik: Vi har inte ens inlett budgetarbetet i socialutskottet. Det finns ett motionsyrkande, som jag tidigare nämnde, och vi ska naturligtvis föra en diskussion. Men jag konstaterar att det inte finns något anslag, vare sig från nuvarande eller tidigare regering. Jag vill inte föregå den diskussion som kommer. 38 () replik: Jag ska börja med att också kommentera Kilen. får läsa budgetmotion lite bättre, för vi har också anslag till Kilen. Men jag vill med min fråga gå tillbaka till anförande. Där tar upp idéburna organisationer som driver sjukvård. Jag vet att det finns väldigt bra sjukvård, till exempel . Jag känner personal som arbetar där. Jag känner också till att de idéburna organisationerna ser lagen om vårdens driftsformer, stopplagen, som ett skydd för dem. Då vill jag fråga : Vad har att säga till idéburna organisationer som inte har någonting att sätta emot de multinationella koncerner som kommer att komma in på den här marknaden? 39 () replik: Har jag läst dåligt, och det har jag tydligen gjort när det gäller motion, ber jag om ursäkt för det. Idéburna organisationer är för mig ett mycket viktigt led om man pratar om mångfald. Då menar jag en mångfald av vårdgivare. Och är det privata, kooperativa och ideella organisationer som tillsammans med offentliga aktörer spelar en viktig roll. Jag, och alliansen markerar tydligt att vi vill stimulera idéburna organisationer. Att ge konkurrens, neutrala arbetsvillkor och att se över lagstiftningen, lagen om offentlig upphandling för att ta ett exempel, är saker som behöver göras så att vi får en mångfald. Ett monopol ska ju inte ersättas med ett nytt monopol. Vi vill att det verkligen ska bli en mångfald. 40 () replik: Jag vill påminna om att idéburna organisationer själva också ser den nuvarande lagen som ett skydd för sin verksamhet. Jag har svårt att få den ekvationen att gå ihop med lagen om offentlig upphandling när man talar om hur idéburna organisationer kan skyddas mot internationella företag. Egentligen vill jag igen fråga om det han tar upp i sitt anförande, att vi ska sluta tala om vinst som om det vore något fult. Det är inte fult att privata företag tar ut vinst. Men när vi säger att det ska vara solidariskt finansierat, att det ska vara skattemedel som går till aktieägarnas fickor, menar då att vi med skattemedel ska ge vinst till privata företag? Är det solidarisk finansiering? 41 () replik: Det finns många olika uppfattningar om stopplagen även bland idéburna organisationer. Det vet jag. Det är ändå ett dåligt signalsystem att säga nej, stopp, fy och usch i stället för att säga ja och positivt bejaka de olika initiativ som tas. Där finns det en ideologisk skillnad. Det har jag respekt för. Sedan var det frågan om vinst. Det är positivt om en verksamhet går runt och gärna ger lite vinst så att det går att investera. Jag är mer glad över en entreprenör som gör några miljoner i vinst än en annan verksamhet som går med hundratals miljoner i förlust. Då är jag orolig. Huvudsaken är att den som köper en tjänst får det man efterfrågar, att tjänsten är effektivt utförd och har hög kvalitet. Dit vill jag nå. 42 (): Vården och omsorgen engagerar oss alla. I mitt län har vi aldrig i tidigare valrörelser fått så många frågor om vården, psykiatrin och de äldres villkor. Vår alliansregering har satt i gång en ny färdriktning för vården och omsorgen. I det budgetförslag som har lagts fram stärks patientens och omsorgstagarens ställning, och den enskildes behov sätts i centrum. Vården och omsorgen behöver faktiskt en genomgripande kvalitetsutveckling ett nytt tänk, helt enkelt. Det har också alliansen presenterat. Några av de nya tankegångarna gäller mångfald och stöd till framväxten av olika alternativ. Det gagnar patienten, och vi vet också att det ger större utmaningar till personalen. Den svenska äldreomsorgen kan beskrivas på många sätt, men helt klart kan vi konstatera att trots socialdemokratiska löften har mycket försämrats inom äldreomsorgen vad beträffar både antalet serviceboenden, kvalitet och självbestämmande. Vår regering satsar 1,9 miljarder på serviceboenden, ökad läkarmedverkan i vården av de mest sjuka, läkemedelsgenomgångar, utvecklad demensvård, förbättrad social omsorg och förebyggande hälsoarbete. Satsningarna kommer att tillgodose äldre personers olika behov. Satsningarna kommer att ge de äldre en större trygghet, vilket inte har varit ett dominerande inslag inom äldrevården. Jag har mött många äldre i mitt län som har berättat att de kan ha haft mellan 20 och 25 personer som har jobbat i deras hem under en månad. Hur skulle du och jag uppleva en sådan situation? Jag tänker stanna vid gruppen äldre och deras situation för att visa på vikten av att ta ett helhetsgrepp, att öka satsningarna och skapa nationella register vad gäller kvalitetskriterier inom äldrevården. En enkätstudie som länsstyrelserna har utfört i landet har visat att inom många särskilda boenden vidtas åtgärder som strider mot mänskliga fri- och rättigheter. Det gäller framför allt inom vården av dementa. Hur ska vården av dementa se ut? Vad får man göra som vårdpersonal? Får man låsa fast folk? Får man låsa in folk? Övergreppen måste förhindras. När jag har träffat personal inom äldrevården och tagit upp dessa förhållanden har många vittnat om den hopplösa arbetssituation som många gruppboenden har, där bristen på personal har föranlett den typen av åtgärder för att försäkra sig om att den demente inte ska skada sig själv eller en annan medboende. Våld och övergrepp mot äldre, dit även vanvård räknas, är ett dolt och försummat problem. Våld mot äldre är vanligare än vad man kan tro. Det är ett folkhälsoproblem. Vi behöver vidta en rad åtgärder för att komma till rätta med detta. Vi behöver bättre statistik över förekomsten, mer forskning om orsakerna och hur vi bäst kan förebygga våldet och övergreppen samt naturligtvis hjälpa de utsatta. Här behöver berörda yrkesgrupper mer information och utbildning. Det måste finnas en instans i kommunerna dit de utsatta kan vända sig för att få hjälp. Även lagstiftningen behöver ses över. Jag tänker närmast på lagen om anmälningsplikt. Det behöver utredas om inte den ska vidgas till att inte bara gälla barn utan också vuxna med fysiskt, psykiskt eller socialt handikapp samt äldre. Det här är inga nya konstateranden utan förslag som bland annat kom från Nordisk socialpolitisk kommitté, från WHO 2002 samt från Nationellt råd för kvinnofrid 2003. Vår regering vill ge tillbaka makten till de äldre, ge dem ökad valfrihet och en värdighetsgaranti. Att få åldras värdigt är bland annat rätten för den äldre att få träffa en doktor vid sitt boende, rätten till värdigt omhändertagande, rätten till ett fungerande trygghetslarm, rätten till en bra och fungerande färdtjänst, rätten till en fungerande hemtjänst, rätten att veta att viktminskning och fallskador utreds och åtgärdas, rätten till eget rum, rätten att få flytta även för äldre som bor i särskilt boende, rätten till hjälpmedel , rätten till god vård i livets slutskede och att få bo ihop med sin maka eller make. Vi kan tycka att det här är självklarheter, men vi vet att det tyvärr inte är så. Vi får inte glömma de anhöriga. I en rapport från framkommer det att situationen för de anhöriga kan se olika ut mellan kommunerna. Många kommuner saknar redskap för att stötta anhöriga. Vi måste prioritera de anhöriga. Kompetensen kring åldrandet och dess sjukdomar måste höjas. Vi vet att av dem som arbetar med äldre saknar grundläggande vårdutbildning. Gruppen äldre och multisjuka besöker ofta primärvården och kommer ofta till akutmottagningar för sina kroniska symtom och krämpor men också för att ställa in olika mediciner. Många kommer faktiskt in på sjukhuset därför att de har fått en läkemedelsförgiftning. Det har framkommit i rapporter att äldre äter upp till tio olika mediciner per dag. Hur kan det bli så? En orsak är att det över huvud taget inte bedrivs någon forskning på området när det gäller äldre. Som ni vet sker naturligtvis forskningen på medelålders män. De äldre och deras villkor glöms bort. Det är med stor glädje vår regering har satt fokus på våra äldre. Det finns en stor insikt om de äldres behov, åldrandets villkor, personalens villkor, vikten av att ge äldrevården och dem som arbetar inom äldrevården en högre status. Regeringens satsning kommer att ge trygghet, och den kommer att öka livskvaliteten för de äldre. 43 () replik: talade mycket att det ska till ett nytt tänk. Jag skulle vilja ställa en konkret fråga också till . På vilket vis tycker att det är ett nytt tänk att socialminister har sagt att offentliga sjukhus nu också ska ta emot försäkringspatienter? Står bakom det? 44 () replik: Vi i , , är emot stopplagen. Vi vill ha en startlag. Det har vi sagt i valrörelsen. Vi tror på mångfalden, och vi tror på en god tillgänglighet. Vi vet också att medborgarna inte har något emot att slippa stå i köer och få komma till en läkare när de vill det. 45 () replik: På vilket vis hjälper det en äldre människa med stort behov av vård att de som är yrkesverksamma och har skaffat sig en privat försäkring får springa före de äldre i vårdkön? 46 () replik: finns privata vårdförsäkringar. Det är ett skäl till att vården inte har fungerat, och det är Socialdemokraterna som har styrt i det hänseendet. Om vi ser på det privata sjukhus som i har avtal med, , kan vi konstatera att man säger att några gräddfiler inte förekommer. Jag hänvisar till vad tidigare sade om förvaltningslagen och kommunallagen. Jag är inte ett dugg orolig för att de kroniskt sjuka inte ska få den hjälp de behöver och sina behov tillgodosedda. 47 () replik: tar upp det alarmerande svåra faktum att av personalen inom äldreomsorgen saknar relevant yrkesutbildning. Många har utbildning, men alltför få har relevant yrkesutbildning. När man nu vet detta, varför föreslår alliansregeringen att man ska ta bort och avsluta satsningen på Kompetensstegen, en jättestor utbildningssatsning för alla anställda inom äldreomsorgen? Varför vill den borgerliga alliansen ta bort utbildningsvikariaten som gör det möjligt att ta ledigt från jobbet för att skaffa sig den grundläggande yrkesutbildningen medan en annan vikarie går in? Varför säger den borgerliga alliansen nej till mentorer inom äldreomsorgen som kan underlätta när man som nyutbildad saknar den relevanta erfarenheten? Varför vill den borgerliga alliansen ta bort tusentals platser på komvux som riktar sig till att utbilda fler inom omvårdnadsprogrammet? 48 () replik: Frågan om jobben har diskuterats från och till även med tidigare talare. Vi vill faktiskt ha riktiga jobb. Vi vill också se till att företagen kan anställa. Vi vill satsa på en bra grundutbildning, och vi vill göra om gymnasieskolan så att man kan förebereda sig till teoretiska program eller praktiska program. När det gäller frågan om mentorer och den delen inom äldreomsorgen är jag landstingspolitiker och har jobbat med landstingspolitik . Det är den regionala och lokala nivån som kan jobba med mentorskap för sina anställda. Det fungerar bra, i varje fall inom mitt hemlän. 49 () replik: Vi fick inget svar på frågorna. säger att ni vill ha riktiga jobb. Vad är det för fel på att man är ordentligt yrkesutbildad när man har ett sådant riktigt jobb inom äldreomsorgen när vi nu har så stora brister? Det är som saknar relevant yrkesutbildning. Varför vill ni då avsluta de stora statliga satsningar som har satts i gång för att just se till att den personal som har riktiga jobb också ska ha riktig utbildning för att kunna göra det jobbet på ett så bra sätt som möjligt? Det är våra äldre värda. 50 () replik: Riktiga jobb är viktigt. Med de avhopp som finns från gymnasieskolan har vi också den situation vi har inom äldrevården. Det är väl mer frapperande. borde ställa sig frågan: Varför är det så många som som inte har utbildning? Det är en fråga som jag tycker att ska ställa till sig själv. Vi talar nu avknoppningsstöd till våra anställda och fler alternativ. Det kommer att vara en stor utmaning för personalen. Det handlar också om att locka unga människor att vilja jobba inom äldrevården och komma till vård och omsorg. Då handlar det om ett flexibelt tänk hos arbetsgivaren, mångfald och en möjlighet att få välja som arbetstagare. 51 (): Herr talman, och kära vänner! Det finns nog inget område inom de politiska verksamheterna som är så oerhört angeläget som att få vård och omsorg när man behöver det. Alla vi människor är sårbara. Livet får faktiskt en helt annan prioritering när vi eller någon av våra närstående drabbas av sjukdom. Det finns farliga, mycket farliga och livshotande sjukdomar, och det finns sjukdomar som kanske inte är lika livshotande. Men jag skulle vilja påstå att alla vi människor är väldigt måna om att få den vård och omsorg som vi kan få och också har rätt att få när vi själva drabbas. Den utgångspunkten är viktig när vi i talar om vård och omsorg. Det handlar om våra äldre, våra barn och oss som är i vad vi kallar medelåldern. Jag som har gett hela mitt yrkesverksamma liv inom sjukvården ska också gärna säga att det finns väldigt mycket som är bra inom svensk sjukvård. Men de flesta säger att problemet är att man inte kommer till den vård och omsorg som man behöver när man behöver den. Det är föga intressant för en sjuk människa att inse: Det finns bra vård där borta, men jag kommer inte till den. Där menar jag att Socialdemokraterna ihop med sina stödpartier har misslyckats totalt. Jag är övertygad om att man mer har värnat ett system än en enskild patient. Man har nästan utgått från att en patient kan ha hur stora vårdbehov som helst. Man har inte insett att alla människors behov av vård är individuellt. Vi har fortfarande en förmyndarskapsinställning till patienten. Verksamheten, sjukvården, ska styra över patienterna, vare sig vi är äldre eller yngre. Vi vet också att otrygga patienter som inte känner tillit och inte känner att det finns tillgänglighet mår ännu sämre. söker de vård på andra håll. Därmed blir det en kapitalförlust först och främst humanitärt men också ekonomiskt. Jag vill också påminna om att i full politisk enighet slog fast en prioriteringsprincip. Då, mina vänner, är det personer som har de största vårdbehoven, som inte har förmåga att tala för sig själva och som har en bristande autonomi som ska prioriteras. Sedan får man diskutera gräddfiler om man vill. Det är något vi har fattat beslut om här . Sedan beklagar jag att inte detta fullt ut har fungerat ute i . Men jag hoppas att det ska kunna bli bättre. är på många sätt ett fantastiskt land. Jag hörde när vi i vårt utskott hade föredragning av att det i finns 483 000 personer som är , och det finns 73 000 personer som är . Det är ju alldeles fantastiskt! vet vi att det är i våra liv som vi har de största vårdbehoven. Det ställer också krav på sjukvården. Det ställer naturligtvis också särskilda krav på utbildning med geriatrisk kompetens. Jag menar att geriatriker är en oerhört viktig yrkesgrupp. Sedan är frågan hur vi ska organisera vården och vilka som ska göra det. Det är så lustigt att det blir en sådan stor fråga . Vi vet att samtliga stora fackförbund som organiserar medarbetare inom vård och omsorg vill ha alternativa driftsformer att välja på. Det är någonting som stimulerar och någonting man efterfrågar. Jag tror att de flesta av oss inte bryr oss så hemskt mycket om vem som betalar lönen för vårdpersonalen som att vi får en god kvalitet och en bra vård när vi behöver den. Om jag missar bussen eller bilen går sönder när jag ska till jobbet är väl inte det viktigaste om det kommer en privatperson som jag får åka med eller om det kommer en buss som det allmänna äger? Det viktigaste är att jag får skjuts till jobbet säkert och bra. 52 () replik: talar om att alla vi människor är sårbara, och det är sant. Vårt samhälle är också sårbart och blir alltmer sårbart för allvarliga sjukdomar. Inte minst har risken för stor världsomspännande pandemi ökat dramatiskt med vårt levnadssätt och resesätt. Jag vet att det är en fråga som har engagerat tidigare. Den socialdemokratiska regeringen anslog 200 miljoner under innevarande år. Vi har satt i gång ett arbete med att förbereda ifall det värsta händer och en pandemi, kanske utifrån fågelinfluensan, skulle drabba oss. Vi tillsatte en särskild förhandlingsman som förhandlade om att bygga upp en svensk vaccinfabrik. Efter det att den borgerliga alliansregeringen har tillträtt har den nya förhandlingsmannen inte längre någonting att göra, eftersom han inte har några direktiv. Det finns inga pengar avsatta i den budget som man presenterat för . Man har inga som helst riktlinjer för förberedelserna ifall det värsta skulle hända. Vi är sårbara om en pandemi skulle drabba oss. 53 () replik: Jag vet att man på har den här frågan uppe och ska arbeta med den, men den här regeringen har ju inte haft särskilt många veckor på sig att arbeta vidare. Men jag har alldeles pratat med ett av statsråden på departementet, som är väl medveten om att man måste fortsätta det här arbetet. Så där kan vara lugn. 54 () replik: Jag känner mig inte särskilt lugn. Det är klart att frågan är uppe på departementet. Departementet är en stor stab av tjänstemän som fortsätter arbetet. Det är en god tradition vi har i när en ny regering tillträder, för att man inte ska börja med ett tomt bord utan faktiskt med ett ganska väl dukat bord. Vi hade ett arbete som pågick. En särskild förhandlingsman satt och diskuterade och förhandlade med olika vaccinproducenter för att skapa förutsättningar för att bygga en svensk vaccinfabrik eller på annat sätt se till att hela svenska befolkningen får tillgång till vaccin om en eventuell fågelinfluensapandemi skulle inträffa. Han har inte kunnat arbeta, eftersom det inte finns några direktiv. Det har blivit ett stopp i hans jobb. Den tidigare regeringen har anslagit pengar. Men där har man inte anslagit några nya pengar i den nya budgeten. Det här är tydliga ställningstaganden, som alliansregeringen har gjort. Och jag vill fråga på vilket sätt tror att man kan ha en god beredskap genom att avsluta, eller åtminstone förhindra, det påbörjade arbetet och att inte anslå några ekonomiska resurser. 55 () replik: Jag tror att vet att jag och har uttalat oss för att vi vill ha en svensk tillverkning av vaccin. Det har vi gjort ett antal gånger. När det gäller den här frågan vet jag också att statsrådet ska få information av den man som har jobbat med det här. Sedan kan jag inte i alla detaljer säga exakt var det ligger och vilken dag det handlar om. Men jag vet att det är på gång en av i varje fall. 56 () replik: försökte göra en poäng och försvara och motivera mångfald inom vården med jämförelsen att det väl inte spelar någon roll vilken typ av bil eller buss som stannar om man behöver skjuts. Det tycker jag var ett mycket märkligt resonemang. Jag tycker att det spelar en stor roll om det är en svarttaxi eller en buss som stannar. Jag försöker i alla fall att lära mina ungar att inte åka med vem som helst. Det spelar faktiskt roll, , både när man åker med någon och om man behöver vård och omsorg. inlägg handlade väldigt mycket om dem med de allra största vårdbehoven. Min fråga är: Varför ska då offentliga sjukhus ta emot försäkringspatienter? På vilket vis hjälper det dem med de allra största vårdbehoven att få vård när de verkligen behöver det? 57 () replik: Det första gällde att jag jämförde med buss och bil. Det är självklart viktigt vilken person som styr men inte varifrån de får sin lön. Det var det jag försökte säga. Det handlar om kvalitet och kompetens hos föraren. Då är det viktigare än vem som betalar lönen. När det gäller dem med de största vårdbehoven säger jag fortfarande att vi har ett beslut här i kammaren om en viss prioriteringsordning. Ingenting ska någonsin få förstöra den prioriteringen. Men att det över huvud taget behövs försäkringar beror ju mycket på detta kapitala misslyckande, att det är långa vårdköer. Det är ett misslyckande. I den borgerliga alliansens vill vi komma ifrån kösamhället. Alltså kommer det inte att behövas några försäkringar om vi lyckas hålla köerna borta. Det är ju nu det har funnits gräddfil. Vi vill ha ett system där det inte finns någon gräddfil. 58 () replik: Låt oss bortse från att det långt fram i drömsamhälle aldrig finns några köer och inte spelar någon roll vem som betalar ut lönen och att alla då är precis lika! Om vi i stället pratar om nu och här och undrar jag: På vilket vis hjälper det , när det gäller köerna, dem som har de största behoven att de som kan köpa sig försäkringar får gå förbi i fråga om de offentligt finansierade sjukhusen? Det är det som socialminister har låtit avisera. Kan svara kort på det: Hur hjälper det när det gäller köerna? 59 () replik: En vårdkö som finns och en vårdgaranti hjälper alla att komma fram snabbare, även en reumatiker som ska operera en hand. Om det finns en vårdgaranti kommer man ju till. Det andra är att vi vill satsa 250 miljoner ytterligare för att få vårdgarantin att fungera. Det känns jätteviktigt. Det tredje är att även om vi har pengar till det här måste vi ha personal. Vi måste ha läkare och sjuksköterskor och övrig personal för att genomföra det här. Annars hjälper ju inte pengarna. Det går inte att bara lägga fram pengar och tro att man botar sjukdomar, utan vi måste ha personal. Och för att få de allra bästa att söka sig till sjukvården måste vi också ha en mångfald av vårdgivare, så att det inte bara finns ett ställe att vända sig till. Det känns jätteviktigt för framtiden. Det har varit ett av mina bekymmer för framtiden: Hur ska vi få unga människor att engagera sig och söka vårdyrken? 60 () replik: Både och jag har erfarenhet av vårdarbete. Och jag tror att vi båda två, i våra professioner, ibland har känt oss förtvivlade för att vi har haft så mycket administrativa uppgifter och inte haft tillräckligt med tid för omvårdnadsarbetet. Den här regeringen, som vi har , föreslår 40 miljoner för avknoppningsprojekt. Jag hade en interpellationsdebatt med socialministern. Jag förstod av socialministern att vårdpersonalen under arbetstid kommer att kunna planera eget företagande. Tycker att det är väl använda pengar för personalen inom vården? 61 () replik: Ja, jag tycker att det är synnerligen väl använda pengar att stimulera och hjälpa till. vet att de flesta av de här är kvinnor som har en ambition, en idé, en verksamhetsidé som de vill genomföra. Men som våra landsting och kommuner nu är kan man ju inte få information och upplysning om hur man ska bete sig på något enda ställe. Dessutom finns det, om man vill starta ett alternativ, mängder med regler och procedurer. När man har läst igenom allt det där har man ju tappat lusten. Det är många som har vittnat om det.