prot · GT09120 · 2006-05-10 00:00:00 — Många av oss brukar tala om det i andra sammanhang beträffande droger och risker för självmord, och det är träffande att tala om det även på detta område, livskunskap som ska ge mig någonting på vägen av självkänsla och kapacitet att förfoga över mig själv som gör att jag har rådighet över mitt liv och inte utsätter mig för risker för mycket allvarlig smittsam sjukdom. Slutligen i reservation 5, fru talman, framhåller vi vikten av frivilligorganisationerna. Man kan aldrig säga nog om angelägenheten av frivilligorganisationernas insatser, och har talat mycket väl om detta tidigare. Jag yrkar som sagt än en gång bifall till reservation 3. 72 (): Som kollega till i vår valkrets nordöstra vill jag önska henne all välsignelse . Bemötandefrågor är viktiga inom hälso- och sjukvården. Både den som misstänker att han eller hon lider av en sjukdom eller redan vet att så är fallet har rätt att bli bemött med respekt och empati. På så sätt garanteras den bästa vården, och chanserna att bli frisk eller att bli så bra som möjligt ökar. Det gäller förstås också behandlingen av sexuellt smittsamma sjukdomar. Här finns så mycket fördomar och så mycket okunskap att vi har all anledning att uppmärksamma det viktiga smittskyddsarbetet. välkomnar förslaget till nationell handlingsplan. har jämfört med andra länder lyckats bra med att begränsa spridningen av hiv. ser vi oroande tendenser till att spridningen av sexuellt smittsamma sjukdomar, inklusive hiv, åter ökar. Därför måste åtgärderna för att förhindra spridning göras mer effektiva. Ett exempel på åtgärder är hälsoundersökningar för dem som flyttar till . Såväl information som möjlighet till hälsokontroll ska erbjudas. Vi välkomnar en utredning om detta. Men det måste fastslås att syftet ska vara att säkerställa att hälsoundersökning erbjuds och att fungerande sätt att nå nyanlända med information kommer att utvecklas. Det finns en stor möjlighet i att få det absoluta flertalet personer som kan tillhöra en riskgrupp att inse sitt eget intresse i att undersöka sitt hälsotillstånd. Däremot anser att obligatoriska hälsoundersökningar inte mer än marginellt skulle öka effektiviteten i smittspårningen utan snarare verka integritetskränkande och medföra risk för att sprida oönskade attityder såväl bland personal som bland de nyanlända. Obligatoriska hälsoundersökningar bör därför inte aktualiseras i direktiven till utredningen eftersom det skulle leda till ett integritetsintrång som inte står i proportion till de önskade effekterna av smittspårningen. Inledningsvis berörde jag vikten av ett gott bemötande, och jag vill återvända till hur viktigt detta bemötande är när det gäller provtagning. Vi kan ana den tveksamhet som många känner inför valet att gå och testa sig eller att avstå från att testa sig. Det kan gälla rädslan för beskedet från testet. Positivt eller negativt? Vad händer sedan? Vad får jag för behandling? Hur är det med sekretessen? Får mina anhöriga veta någonting? Hur går testet till? Är det obehagligt? Ska jag i stället försöka leva vidare med ovissheten? Ja, det är många och svåra frågor. Människors vilja att genomföra till exempel ett hivtest är i högsta grad beroende av bemötandet och de former under vilka testet erbjuds. För många känns det inte bra att genomföra detta test på en vanlig vårdcentral utan de skulle föredra att göra det på en särskild mottagning där det är lättare att vara anonym. Köer och tidsbokningsprocessen är exempel på andra hinder. anser att det är viktigt att landstingen och regionerna uppmärksammas på hur nödvändigt det är att säkerställa tillgängliga och bekväma former för personer som vill hivtesta sig. Smittskyddsfrågor är ömtåliga frågor. De berör det innersta hos oss människor. Det kan gälla vår egen rädsla för att drabbas av smitta, vår okunskap om hur vi hanterar smitta och hur vi bemöter dem som är smittade. Men det finns ändå en huvudprincip som bör finnas med när vi diskuterar och beslutar i dagens ärende. Den huvudprincipen är medmänsklighet alla människors lika värde oavsett härkomst och hälsostatus. Vi har en god sjukvård i . Vi har möjligheter att upptäcka och efter bästa förmåga behandla de svåra sjukdomar som finns angivna i dagens betänkande. instämmer i hur viktigt det är med ett långsiktigt förebyggande arbete där information och provtagning har mycket stor betydelse. Det är viktigt att sjukvården ska präglas av ett hälsofrämjande arbetssätt. Jag yrkar bifall till reservation nr 2. Jag blev av påmind om att i förra veckans anförande om rikssjukvård saknades det traditionella latinska citatet. vill jag kompensera denna fadäs genom att i stället framföra två bevingade fraser. Ad referendum till ytterligare övervägande överlämnas reservation nr 2 om hälsotest för asylsökande och nyanlända. Må de behandlas bona fide efter bästa förmåga. 73 (): Vi debatterar socialutskottets betänkande SoU20 Några smittskyddsfrågor. Det sammansatta utskottet, justitie- och socialutskottet, har redan hanterat sprututbytesfrågan, som vi har debatterat och beslutat om i kammaren. Av regeringens proposition 2005/06:60 Nationell strategi mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar kvarstår ett mindre antal motioner att behandla. De är inte desto mindre viktiga eftersom detta är ett av de största hoten vår mänsklighet upplevt mot vår existens, nämligen epidemin av hiv globalt. FN:s hivprogram uppskattar att det finns minst 40 miljoner människor i världen som lever med hivinfektion . smittas ytterligare fem miljoner människor, och omkring tre miljoner människor avlider av aids. WHO anser att denna infektionssjukdom skördar flest liv i världen , fler än malaria och tbc. Vi står utan botemedel , och de bromsmediciner som finns riskerar att utveckla en alltmer negativ resistens. Det är oerhört viktigt att vi fortsätter att arbeta förebyggande på den lokala nivån så att människor får kunskap om hur de skyddar sig mot hiv och STI detta i , EU och globalt. Detta är allas vårt ansvar. Kunskap och forskning kring nya läkemedel och vacciner för att hejda denna hivepidemi är en av de viktigaste uppgifterna mänskligheten har just . Just , medan jag står här i talarstolen, dör ett stort antal människor i komplikationer till aids runtom i vår värld. När det gäller den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar redovisar regeringen en samlad strategi som tar sin utgångspunkt i de utmaningar som samhället står inför. När det gäller hiv/aids, andra sexuellt överförbara sjukdomar och blodburna sjukdomar är det fråga om de åtaganden som antogs vid den särskilda sessionen om hiv/aids i . Regeringen anser att det finns ett behov av ett fortsatt starkt statligt åtagande i fråga om förebyggande insatser och att ett särskilt mål för samhällets insatser mot hiv/aids bör införas. Grunden för den statliga satsningen är det långsiktiga förebyggande arbetet och mer av det förebyggande arbetet inom ramen för hälso- och sjukvården. Ett mer integrerat arbete av förebyggande och behandlande insatser bör eftersträvas i förhållande till arbetet inom närliggande områden eller vad som är i linje med folkhälsopolitiken. En viktig del av detta arbete är att ansvarsfördelningen mellan de statliga aktörerna bör renodlas och förtydligas samt att en samordningsfunktion vid bör inrättas som har ansvaret för fördelningen av anslag och svara för den samlade uppföljningen. Utskottets förslag till riksdagsbeslut har föranlett sju reservationer. Jag vill här i mitt anförande utgå från några av de frågeställningar som finns i förslagen i reservationerna och de förslag som regeringen har lagt på bord. Först gäller det frågan om hälsoundersökningar för asylsökande, anhöriginvandrare och nyanlända till . Av de totalt 46 857 personer som fick uppehållstillstånd i fick sammantaget 11 223 människor hälsoundersökning enligt bestämmelserna om att de ska erbjudas en sådan, antingen i enlighet med överenskommelsen mellan staten och Kommuner och Landsting om hälso- och sjukvård för asylsökande eller enligt förordningen om statlig ersättning till flyktingmottagande. erhöll enligt av de asylsökande en hälsoundersökning efter ankomsten till . Detta är inte acceptabelt. Även om siffrorna blivit bättre är det inte gott nog. Vi måste därför försöka utreda frågan så snabbt som möjligt, precis som föregående talare påpekat. Det har även regeringen tagit fasta på, och en utredning kommer att tillsättas med uppdrag att följa upp genomförandet av de hälsoundersökningar som ska erbjudas asylsökande, nyanlända och anhöriginvandrare. Vidare ska utredningen överväga ytterligare insatser för dessa grupper samt om inte även andra grupper som bedöms vara riskutsatta bör erbjudas hälsoundersökning vid ankomsten till . Av de 427 personer som upptäcktes ha hiv var 257 smittade före ankomsten till . Det är av största betydelse att så många som möjligt får erbjudande om hälsoundersökning för att kunna hitta de individer som behöver information, preventiva råd, kunskap, psykosocialt stöd och eventuell behandling. När det gäller individer i riskgrupper är det viktigt att få till stånd en förbättrad tillgänglighet och att de får ett bra bemötande i samband med hivtestning. Det är också viktigt att riskutsatta grupper får möjlighet till regelbunden testning samt att rådgivningen är lättillgänglig för den enskilde individen. kommer regeringen med en folkhälsopolitisk skrivelse i vilken regeringen gör sina överväganden så att vi får till stånd en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård där allt preventivt arbete är till godo för folkhälsans utveckling. Tillgänglighet till rådgivning och återkommande tester är en del av det viktiga preventiva arbetet med bekämpningen av hiv/aids och andra sexuellt smittsamma sjukdomar. När det gäller våra frivilligorganisationer anser regeringen att de utför ett ytterst viktigt arbete. De har en unik position vad gäller att förebygga hiv/aids och andra sexuellt smittsamma sjukdomar, och vi måste därför i större utsträckning än ta till vara de resurser som frivilligorganisationerna har. Det gäller inte minst deras närhet till målgrupperna. De har ju en unik närhet till målgrupperna och kan lokalt även förebygga och göra andra insatser. De kan på ett unikt sätt förmedla budskap och insikter till de individer som de möter i sitt arbete. Det är regeringens mening att ett större samarbete mellan sjukvårdshuvudmännen och frivilligorganisationerna ska komma till stånd. Formerna för det statliga bidraget bör reformeras på ett sådant sätt att det ger långsiktighet i frivilligorganisationernas arbete. Ett organisationsbidrag, ett verksamhetsbidrag samt projektbidrag bör utgå på riksnivå. Projektbidrag bör även utgå på regional och lokal nivå. Detta ska administreras av . En mycket viktig uppgift för är att vara nationellt och stödja samtliga aktörer nationellt, regionalt och lokalt. Jag yrkar bifall till utskottets förslag och avslag på samtliga reservationer. Slutligen vill jag tacka för den tid vi haft tillsammans i utskottet. 74 () replik: Jag har inte mycket att invända mot det som sade. En sak fick mig dock att reagera. Vi har i utskottet avstyrkt motioner och avstått från att göra tillkännagivanden med hänvisning till att regeringen skulle komma med en skrivelse om folkhälsoarbetet. Om jag inte hörde fel sade att det kommer en skrivelse från regeringen . Min fråga är: Har jag uppfattat det rätt, och vad är det i så fall som gör att skrivelsen inte kommer i vår som utlovats? 75 () replik: Den kommer att anmälas. Däremot hinner vi nog inte behandla den förrän . 76 () replik: Den kommer alltså i vår. Då är jag nöjd. 77 (): Jag vill börja med att tacka för gott samarbete i socialutskottet. Det är lätt att dras med i mediernas larmrapporter om nya, livshotande infektionssjukdomar. Här i kammaren diskuterade vi för inte så länge sedan fågelinfluensan. var det sars som fyllde löpsedlarna. var det hiv/aids. Den stora skillnaden mellan hiv och senare tiders larmrapporter är att hiv är en realitet. Den var redan då en realitet och är det fortfarande. Det är en sjukdom som slagit, och fortsätter att slå, oerhört hårt i många av våra fattigaste länder och bland homosexuella män, intravenöst missbrukande och blödarsjuka. Trots avsaknaden av braskande löpsedlar är hiv fortfarande en realitet och trots bromsmediciner en kronisk och dödlig sjukdom. Vi i är särskilt nöjda med att regeringen i propositionen tydligt klargör att det finns ett nationellt ansvar för hiv/aids-arbetet, vilket också tydliggörs genom att de så kallade storstadspengarna äntligen blivit permanenta. har varit ett av de partier som för att dessa pengar fått finnas kvar. Det är bra att de statliga medlen nu är tillgängliga över hela landet, men med tanke på att problemet med hiv/aids är koncentrerat till storstadsområdena, särskilt , är det berättigat att en betydelsefull andel av det statliga stödet kommer att behöva gå till aktiviteter i storstaden. Uppföljningar från såväl som visar att systemet med hälsoundersökning för asylsökande, nyanlända, anhöriginvandrare med flera inte fungerar tillfredsställande. Flera talare före mig har berört ämnet. Det är långt ifrån alla som verkligen nås av erbjudandet om hälsoundersökning. Samma sak gäller erbjudandet om hälsosamtal. Därför välkomnar även utredningen som ska överväga behovet av ytterligare insatser för att säkerställa att asylsökande verkligen erbjuds hälsoundersökning. Frivilligorganisationerna är och har varit mycket viktiga i arbetet med att informera om och förebygga hiv. Vi har en tendens att vid stora infektionsutbrott och okända smittor gripas av moralpanik. Så var fallet när hiv kom. De som då tog ansvar, stöttade de drabbade och sökte kunskap, var just frivilligorganisationerna. De behövs fortfarande, då samhället i vissa stycken har kvar en stigmatiserande hållning till dem som drabbats av hiv. Vi har till exempel en smittskyddslag som tyvärr i vissa delar ännu är stigmatiserande och diskriminerande mot personer som drabbats av hivinfektion. Jag vill avsluta med att yrka bifall till utskottets förslag i betänkandet. 78 (): Jag noterade att såväl som nämnde sprututbytet i sina anföranden. Därför tänkte jag börja i den ändan. Jag reagerade framför allt på resonemang kring att den här lagstiftningen skulle vara en tom gest. Han hade nämligen inte fått några signaler om landsting som var intresserade. Jag vill bara protestera lite grann mot det här därför att jag tycker att vi har varit väldigt tydliga under arbetet med att vi inte ser några landsting som står i kö. Jag nämnde det åtminstone en gång, kanske två, i mitt anförande när vi debatterade det i kammaren. Det argument som jag har fastnat för är just att det här var ett sätt att legalisera en verksamhet som har pågått , tror jag, utan att den egentligen har varit tillåten en försöksverksamhet i . Enligt de uppgifter som jag har fått nyinsjuknar ungefär 14, 15 personer av de injektionsmissbrukare, sprutmissbrukare, som finns i landet i hiv . Av dem insjuknar ungefär alla minus en i . Det är ingen i . Den där sista finns någon annanstans. Därför tycker jag att det är bra att vi gjorde det här. Det är ingen tom gest, att vi såg till att det här kan fortsätta i . Med tanke på den utsatta situation som de är i med närheten till tycker jag att det är fantastiskt att det uppenbarligen har fungerat så bra. Och i och med de hårdare kraven på att man också ska koppla det här till att motivera till ökad behandling för att bryta missbruket tror jag att det är en väldigt bra verksamhet. Ja, det var egentligen det som togs upp i den tidigare propositionen och betänkandet om den nationella handlingsplanen, som många har hänvisat till. Det här betänkandet handlar då om smittskyddsfrågor, och ett antal motioner tas upp. Man kan väl säga att sambandet mellan förekomsten av smittämnen och ohälsa är väldigt väl dokumenterat. uppskattar att ungefär 14,9 miljoner människor dog , vilket motsvarar av den totala dödligheten, på grund av infektionssjukdomar. Det finns också ett tydligt samband mellan smittsamma ämnen och risken för cancer. Man säger till exempel att hepatit B-infektion är den näst vanligaste orsaken till cancer efter tobaksbruk. Och global spridning av hiv/aids utgör ett mycket allvarligt hot mot den globala hälsoutvecklingen, som har sagts tidigare. Så visst är det oerhört viktigt att jobba med smittskyddsfrågor. Mitt parti delar i huvudsak den oro som finns och de frågor som ställs i de motioner som tas upp i det här betänkandet det är ju bara motioner i det här betänkandet. Vi tycker att det är viktiga frågor som väcks. har ju tagit upp de olika delarna steg för steg. Jag ska inte upprepa det. Jag bara konstaterar att jag tycker att redovisningen i betänkandet är ganska tydlig när det gäller hur man arbetar från regeringens sida med de här frågorna, ofta med stöd från och även , naturligtvis. Det är klart att vi har anledning att vara bekymrade över problemen och de svårigheter som det innebär att smittskyddet ibland inte fungerar som det borde, men egentligen ser jag inte att det finns några stora skillnader mellan oss i den här frågan. Majoriteten, där mitt parti ingår, jobbar med de här frågorna, och oppositionens roll är att på något sätt vara de som piskar på. Det är väl egentligen så det ska vara i den här organisationen, herr talman, så jag tror inte att jag ska säga så mycket mer än detta. Jag har konstaterat att är aktivt i internationellt samarbete, både på EU-planet och globalt i WHO och FN. Jag tycker att en viktig del jag ska avsluta med det är att man också kopplar det här till de läkemedel som läkemedelsindustrin oftast inte är så intresserad av, det som av en del betecknas som kommersiellt ointressanta läkemedel men där det finns ett samhällsintresse. När det gäller väldigt många, även smittsamma, sjukdomar finns det ju områden där betalningsförmågan är relativt dålig. Därför är det ett viktigt bidrag från vår del av världen att försöka se till att den typen av läkemedel produceras och får möjlighet att spridas till dem som behöver dem. Världen blir mer och mer global. Vi reser mer och mer. Därför är det viktigt att vi ser till att vi inte bara jobbar för att skydda oss själva här hemma utan att vi bekämpar smittsamma sjukdomar i hela världen. Jag yrkar bifall till förslaget i betänkandet och avslag på de reservationer som finns. Sedan ska jag också säga något till , även om jag bara har suttit i utskottet . Det har varit kul. Tack ska du ha! 79 (): Hiv måste utrotas. Jag brukar säga det i den här kammaren därför att jag tycker att det är viktigt att upprepa det så ofta som möjligt. Olika vaccin mot infektionssjukdomar har varit det allra viktigaste bidraget till förbättrad folkhälsa och ökad livslängd. Vi har lyckats utrota smittkoppor, och även polio är på väg att försvinna. Just vaccin är det enda som faktiskt långsiktigt skulle kunna utrota hiv. Vaccin kan ges antingen förebyggande, för att förhindra infektion, eller för behandling av den redan smittade preventivt eller terapeutiskt. Oavsett användning ska det ge ett immunsvar som förstör det virus som orsakar infektionen, i det här fallet hiv. Angående hiv är det mest realistiska målet att skapa ett vaccin som är terapeutiskt, det vill säga skyddar mot sjukdom men inte infektionen som sådan. Det ska vara säkert, inte ge biverkningar, lätt och billigt att framställa och lätt att administrera. De vacciner som forskarna jobbar med prövas först i djurmodeller för att man ska kunna undersöka om de kan ge ett bra immunsvar utan biverkningar. Sedan mäter man skyddseffekt. De mest lovande vaccinerna prövas sedan på människor i så kallade fas 13-prövningar, med olika antal försökspersoner. är det, hos människa, två vacciner som har använts för storskalig prövning av skydd och för terapi. Andra vacciner ligger långt efter i processen. Man har prövat ungefär 50 olika vacciner, totalt, i säkerhetsprövningar, ett fåtal av dessa också i . Effektivitetsstudier när det gäller mer lovande vaccin än dem som är på gång kan inte bli klara förrän tidigast . Varför säger jag allt det här om vaccin? Jo, det gör jag därför att vi alla måste inse vikten av långsiktig forskning och inte bara tala om det som råkar vara nytt och aktuellt just . , världen över, råkar det vara mikrobicider. Det är högst förståeligt att man som politiker, som lekman, går ut och hugger på det som är nytt. Jag tror nämligen att vi alla har det gemensamt att vi desperat vill ha ett skydd mot hiv. Men det gäller att man aldrig ger upp den här långsiktigheten och att man faktiskt vågar satsa på att man , kanske eller 2030, kommer att ha ett vaccin. Det intressanta i den här debatten är att från Socialdemokraterna talar vackert om regeringens satsningar, går igenom alla reservationer men säger ingenting om forskning. Det är ganska talande på ett sätt. Det finns nämligen inget tryck i EU på att man ska kunna ändra på det här. Om vi jämför med satsar på utvecklingen av hivvaccin i forskaranslag i förhållande till bnp. Det finns väldigt många vacciner jag vet inte riktigt hur många som bara ligger i frysen, därför att vi satsar på fel saker. Här skulle EU kunna bli mycket bättre. , som är ett väldigt bra land när det gäller forskning, har den skyldigheten att sätta tryck på EU. Samma sak gäller även från , som inte heller vill tala om forskning. Det är väldigt vackert med alla satsningarna som är förebyggande nationellt, hur vi informerar och övrig prevention som också är bra. Vi måste jobba på alla fronter. Men just den långsiktiga stora satsningen saknar jag. Jag skulle vilja ha svar från både Socialdemokraterna och om var den finns i er planering. Jag kan inte se det i betänkandet. 80 () replik: ställde en direkt fråga till mig angående forskning. ökar stödet till Unaid och Globala fonden mot hiv/aids, forskningen mot malaria och tbc, och man ger också särskilt stöd vid WHO för aidsbekämpning. Det svenska stödet till hiv/aids-forskning kommer också att öka. Det är regeringens intention. Det är ytterst viktigt att få fram ett vaccin. Det är regeringens mening. 81 () replik: Jag tackar för det svaret. Men jag tror inte riktigt att vi är på samma våglängd. Jag vet att regeringen satsar mer på hivforskning, och regeringen satsar mer på hivvaccin. Men det handlar också om någonting väldigt mycket viktigare, och det är att sätta politiskt tryck på frågan. Vilken inriktning ska vi ha inom EU när EU delar ut forskaranslag? Där sitter med som viktig part och beslutar. går nio av tio anslag till mikrobicider därför att det råkar var det senaste, det som är hot just . Det är inte något fel i sig. Mikrobicider är på ett sätt bra, eftersom det också är ett skydd för kvinnor. Det är egentligen ett slags kvinnlig kondom. Men det är fortfarande inget vaccin. Det är just därför jag vill att man också ska se långsiktigheten. Man måste vara uthållig när det gäller forskning. Den insikten saknar jag från regeringens sida . 82 () replik: Jag tror att och jag är helt överens om detta. Regeringen har och kommer att ha insikten att långsiktigheten i framställningen av vaccin är det viktiga i arbetet. Det gäller både för oss nationellt och för hela jordens befolkning globalt. Det gäller i all synnerhet när vi har olika stammar av influensa som ger väldigt oerhörda konsekvenser. talar jag om länder söder om . De har också en otrolig mängd hivfall bland befolkningen. Bortemot av alla gravida kvinnor är också hivsmittade. Det är ytterst viktigt att vi kan få fram ett vaccin. Det är också regeringens intention. 83 () replik: Jag tror vi ska hålla isär saker och ting här. blandar vi helt plötsligt äpplen och päron. Först talar om hiv, och sedan talar hon om influensavaccin. Där vet jag att regeringen gör satsningar, om vi nu ska diskutera ett framtida eventuellt fågelinfluensavaccin. Men det var inte alls det jag frågade om . Det här gäller hiv och långsiktigheten och uthålligheten i att våga tro på den forskning som bedrivs och också på ett seriöst sätt ta till vara det som redan finns i frysen.