prot · GU0941 · 2006-12-15 00:00:00 — Termen psykisk ohälsa kan ha just den bakgrunden; alltför hög kravnivå på individens kognitiva funktioner med åtföljande risk för stress och depression. nybeviljas så många ungdomar mellan aktivitetsersättning, förtidspension, som . Många av dem beror på psykisk ohälsa. Att så många unga inte får hjälp att komma åter utan blir förtidspensionärer är inte acceptabelt. Det handlar om människors livskvalitet. Samhället måste inse att investeringar i folkhälsoarbete ger mångfalt igen. anser att folkhälsoarbetet ska prioriteras och att regeringen ska ge bättre förutsättningar för det. För att nå folkhälsomålen krävs ett aktivt och medvetet arbete. För att det verkligen ska få genomslag anser vi att det bör finnas ett samordningsansvar på regional nivå. Detta ansvar bör lagstadgas. Vi avsätter i vår budget 15 miljoner för att förstärka detta arbete och gör därutöver en satsning med på konkreta folkhälsoprojekt, ett slags Klimpmedel fast för folkhälsan. Mäns våld mot kvinnor är också en folkhälsofråga. Det är av stor vikt att män som utövar våld mot kvinnor och barn frivilligt kan söka hjälp för sitt aggressiva beteende utanför kriminalvården. Det är lovvärt att regeringen tillsätter 3 miljoner, men det räcker inte. Det behöver tillsättas mer pengar till kriscentra för män. Vi föreslår en ökning med 20 miljoner som utvecklingspengar, så att man kan få kriscentrum i hela landet. Vi anser också att ytterligare ett steg i utvecklingen av Rikskvinnocentrum behöver tas. Verksamheten bör omfatta även barn som lever i familjer där det förekommer våld samt de män som utövar våld mot kvinnor och barn. För detta ändamål avsätter . Jag ska också säga något om komplementär och alternativ medicin. har länge arbetat för att lyfta fram alternativ- och komplementärmedicin i ljuset. Många människor använder den typen av behandlingar. Vi anser att det är bättre att som i lyfta upp komplementärmedicinen, så att den kommer upp ur källaren och i alla fall finns på trottoaren. Det behövs en god dialog, samverkan och ett vetenskapligt samarbete, byggt på öppenhet och ömsesidig respekt mellan skolmedicin och komplementärmedicin. Ett nationellt offentligt register utöver utövare av komplementärmedicin är en del i det. Regeringen tar nu bort anslaget, och processen med att få fram ett register avstannar. anser att frågan ska vara färdigutredd och att registret därefter ska inrättas. Vi har anslagit pengar i vår budget för det. Anser ministern att registret inte behövs? Självklart står bakom de reservationer som vi har lämnat i utskottet, men för tids vinnande yrkar jag bifall endast till reservationerna 2 och 6. 4 (): har under ett antal höstveckor ägnat sig åt att behandla regeringens budgetproposition. Jag yrkar som resultat av behandlingen, å majoritetens vägnar, bifall till förslaget i utskottsbetänkande SoU1 i sin helhet och, i förekommande fall, avslag på oppositionspartiernas yrkanden, och jag avser att ge argument och bakgrund till detta. Min centerkollega kommer senare i debatten att främst diskutera handikappolitiken. Den nya alliansregeringens första budget, men inte den sista kan jag lova, sätter företagandet och jobben i fokus, vilket är en nödvändig förutsättning för tillväxt och välfärd. För och övriga partier i är det så självklart, men inte alltid för vänsterpartierna, att vi måste arbeta ihop till våra utgifter. Därför är det viktigt att nya jobb verkar vara på väg, bland annat beroende på en ökad framtidstro hos våra företagare. Jobb ger välfärd. Trots att tiden varit knapp ser vi även i socialbudgeten att en ny regering gör skillnad. Ett antal förslag presenteras i siffror redan för , och för andra områden aviseras nödvändiga reformarbeten. Inriktningen på politiken är tydlig: Ge mer makt åt enskilda människor genom ökad valfrihet, större satsningar på de allra mest utsatta och förbättrad tillgänglighet till och ökad kvalitet i vården och omsorgen. De enskilt största satsningarna sker på de äldre, med ett tillskott på nästan för . Ökat stöd ges, om än med mindre belopp, för att förstärka skyddet för våldsutsatta kvinnor, för ytterligare satsning på personliga ombud, för att göra något åt hemlösheten, spelberoendet med mera. föreslås 300 miljoner för att öka valfriheten och genomföra en fritt-val-reform för särskilt boende och hemtjänstinsatser. Inom vården ska tillgängligheten förbättras. Upprustningen av psykiatrin är nödvändig och ska påbörjas. Den nationella vårdgarantin ska utvecklas. Vi ska få bättre möjligheter att mäta vårdkvaliteten, och ytterligare satsningar görs för de viktiga IT-områdena inom vården. En stor tandvårdsreform förbereds där regeringens och Socialdemokraternas förslag, enligt min uppfattning, är ganska snarlika. Ett annat område där en upprustning nu inleds är den medicinska forskningen. Vi från socialutskottet var på och tog del av vilken betydande verksamhet som sker just hos dem. Det finns på andra ställen i landet också. Där sade man: Vad trevligt att vi har fått ett ökat anslag till forskningen tack vare de satsningar som den nya alliansregeringen gör. På frågan vad innebär det för er? var svaret plus ca . De är viktiga. De gör oss mindre beroende av andra finansiärer. Vi kan själva vara med i högre grad och påverka vad vi faktiskt forskar om. Det tycker jag var ett exempel på att en ny alliansregering gör skillnad. Men det finns mycket mer att göra. Från är vi särskilt ivriga att se intensifierade insatser när det gäller hälsofrämjande och förebyggande arbete. På det området kommer vi att jobba alldeles extra för att se ännu mer resultat. Stopplagen ska ersättas med en startlag. Det gick vi till val på, och går allianspartierna, efter att ha fått folkets stöd, till handling. Socialministern föreslår att stopplagen ska upphävas, och i budget avsätts pengar till ett avknoppningsstöd. Det är utmärkt, men naturligtvis är det bara en början för att släppa loss entreprenörskapet även inom vården och omsorgen. Vi vill stimulera alternativa driftsformer i en solidariskt finansierad verksamhet. Vi ser det som ett mycket viktigt nytänkande. Det är viktigt för oss att människor själva ska få bestämma hur de vill ha vården och omsorgen utförd och av vem och att vårdpersonal också ska kunna välja bland arbetsgivare. Ett annat förslag som vill se genomfört är en översyn igen av lagen om offentlig upphandling. Vi vill se beslut som tillåter så kallad ersättningsetablering, det vill säga att behålla avtal vid överlåtelse av praktik, och avskaffa diskriminerande åldergränser för privatpraktiker att gå på den nationella taxan. Vill också stötta den ideella sektorn i såväl frivillighetsarbete som att vara en producent av vård och omsorgstjänster. Utan ideellt arbete stannar . Detta är frågor där främst socialdemokrater och vänsterpartister brukar sätta upp något av ett stopp- och varningstecken. Samma sak är det när vi vill omreglera apoteksmonopolet för att förbättra tillgängligheten och få bort det yrkesförbud som vi faktiskt har i när det gäller till exempel apotekare som vill dra i gång en egen verksamhet. Vi ser att det också möjliggör sänkta kostnader. Min fråga till framför allt socialdemokrater och vänsterpartister: dessa ideologiska låsningar? Vad är ni egentligen så rädda för? Se på möjligheterna. Lyssna på folket. Lyssna på professionen. Lyssna på de fackliga organisationerna. Kom ihåg: Står man stilla går man bakåt när utvecklingen går framåt. Vi har redovisat vår budget. Hur ser alternativet ut? Det vet vi inte, för det finns inget samlat alternativ. Det finns tre spretande förslag från oppositionen. Beträffande Socialdemokraternas förslag tycker jag att jag kan känna sympati för flera av de förslag som ni presenterar i budgeten. Det är inget att direkt uppröras över. Men återigen saknar jag nytänkandet, att människor med ett tätt skyddsnät i grunden ska få bestämma mer över sina liv och komma ur det bidragsberoende som den socialdemokratiska regeringen försatt så många i. Från vill vi göra mycket mer för att få människor i jobb, stoppa utanförskapet och förbättra ekonomin framför allt för dem som har låga inkomster och medelinkomster. Vi vill ge alla individer möjlighet att klara sig själva och inte vara beroende. Samma sak gäller . I budgetförslaget finns det ganska bra saker, och mycket som vi kan vara överens om, som psykiatrin och tandvården. Det är bra. Men det finns en rädsla för nytänkande som är än värre än vad gäller Socialdemokraterna. Det är högre skatter, större offentlig sektor, mindre makt åt enskilda människor. Det är en märklig syn, tycker jag. När det gäller vad som är sunda statsfinanser. Jag tycker att julaftonsteoremet stämmer in. I valet mellan stor offentlig sektor och kortare arbetstid väljer båda. tycker jag också har många bra förslag. jag ställer verkligen upp i synen på att vi, som jag redan sagt, behöver intensifiera insatserna i fråga om förebyggande och hälsofrämjande arbete. Jag tror att vi där har områden där vi kan finna en gemensam syn mellan många partier. Där måste vi lyfta fram positionerna. Ni ska ha heder i den delen. Avslutningsvis vill jag passa på att tacka utskottets ledamöter för ett gott samarbete både och i arbetet med att ta fram betänkandet beträffande budgeten. Dessutom vill jag tacka utskottskansliet för ett gott samarbete. Jag tycker att resultatet blev bra. I detta anförande instämde () och Finn (). 5 () replik: Det är ju lite magstarkt att höra säga att man fick väljarnas stöd för denna politik för utförsäljning av akutsjukhus och universitetssjukhus och införande av gräddfiler för privatbetalande patienter. Er statsminister sade upprepade gånger i valrörelsens slutskede att det inte skulle komma sådana förslag. Jag citerar från utfrågningen under debatten i . Så här sade : Vi vill inte sälja akutsjukhus som du påstod i en tidigare debatt. Vi har inte det förslaget och jag är glad att du gav mig möjlighet att ge det beskedet här . annonserade veckan före valet. Det här är ett citat ur annonsen: För som går kommer socialdemokraterna att bli alltmer aggressiva. Tyvärr resulterar det ibland i rena lögner. De har till exempel påstått att vi vill införa en pensionärsskatt och att vi tänker sälja ut akutsjukhusen. Det är förstås synd att de hittar på sådana här saker, vi moderater tycker att väljarna har rätt till en saklig debatt. Vi socialdemokrater blev anklagade för att ljuga när vi sade att en borgerlig alliansregering skulle genomföra de lagförslag som ni just nu säger att ni kommer att lägga fram. Jag tycker att det är magstarkt, , att påstå att du och dina alliansbröder har väljarnas stöd för den här politiken. Ni gick inte till val på detta. Och jag är inte den enda som gör den bedömningen. Jag läste i ledare . Där skrev man så här: Den enda plumpen i protokollet är att Alliansen begår snudd på väljarsvek. I valrörelsen lät som om de nästan var för stopplagen och i Alliansens förslag om vårdreformer var det privata initiativet starkt nedtonat. Man kan knappast säga att Alliansen tog debatten före valet. Sover du gott om nätterna, , när ni nu genomför en politik som ni gemensamt före valet sade att ni inte skulle genomföra? 6 () replik: Ja, jag sover gott om nätterna, för jag lyssnar inte på den skräckpropaganda och det prat som och andra framför. Vem är det som säger att det ska säljas ut några universitetssjukhus? Vem är det som har sagt det? Stå inte och påstå saker som det inte finns några som helst belägg för. Det finns inget exempel på någon sjukvårdshuvudman i detta land som har för avsikt att sälja ut några universitetssjukhus. Om man säger så måste man i alla fall ha någonting att stå på. Stopplagen är ett problem, och det problemet vill vi få bort, för det ger en helt felaktig bild av att de sjukvårdshuvudmän som har ansvar för att organisera hälso- och sjukvården i det här landet inte ska få göra det. Vår grunduppfattning är att se till att ge möjligheter till att forma den verksamhet som man har att ta ansvar för. Kom inte med en massa stopp, nej, fy, usch, jag kan bättre än alla andra, utan låt oss ha ett underifrånperspektiv. Det finns inga planer på att sälja ut några universitetssjukhus vad jag känner till. Vi har pratat med de aktuella regionerna och landstingen , , och så vidare. Upp till bevis! Stå inte och påstå saker som saknar grund. Det som kan vara ett problem med en stopplag i denna del är om man till exempel på ett universitetssjukhus skulle vilja lägga ut ett labb eller en liten del av det hela. sade tidigare att det inte är några problem med stopplagen. Men enligt den definition som många jurister gör som jag har pratat med är det visst ett problem. Det ställer till en definitionsproblematik. 7 () replik: Det är lite märkligt att få höra att jag ägnar mig åt skräckpropaganda när jag refererar det som socialministern kallade till en presskonferens om för att presentera, nämligen att man tänker avskaffa stopplagen. Det är så att ni tänker ta bort den lagstiftning som styr villkoren när man lägger ut sjukhus på entreprenad. Det är fyra villkor: inte ska läggas ut. Att man ska ha minst ett sjukhus kvar i offentlig drift. Att man, när man lägger ut på entreprenad, inte inför gräddfiler. Att vinsten ska återinvesteras i verksamheten. Det är dessa fyra regler som gäller. Jag tycker att det är rimligt, herr talman, att vi här i , och jag hoppas att socialutskottets ordförande är med mig, ska styra landet genom lagar och inte genom att ringa runt till olika landsting och fråga vad de har för planer och utifrån det säga: Då behöver vi inga lagar, för vi fick fram i vår rundringning att det inte fanns några sådana planer. förs det fram andra planer till exempel i medier, men hur som helst kan vi kanske vara överens om att det är lagstiftning som vi ska ägna oss åt här i kammare. Då är det faktiskt så att ni vill ta bort den lagstiftning som sätter upp regler för utförsäljning av sjukhus. Du säger själv i din replik här att vi inte ska styra hur sjukvårdshuvudmännen ska lägga ut sina sjukhus hos entreprenörer. Ja, men då är det ju möjligt! Man ändrar väl en lagstiftning därför att man vill ha någon effekt. Om du säger att lagstiftningen är ett problem är det väl någonting som lagstiftningen hindrar att hända som du vill se hända. Då är det någon av de här sakerna: Universitetssjukhusen ska säljas eller gräddfiler ska införas eller man låter skattepengar gå till ägarnas vinster eller det ska vara möjligt att lägga ut alla sjukhus. Det är de fyra regler och lagar som du vill ändra. Det gör man väl därför att du uppfattar dem som ett problem och vill att det ska bli en förändring. 8 () replik: Tänk så mycket tomt prat från sida. Jag ställer bara några enkla frågor. Ge ett exempel. Det som framför är ren skräckpropaganda om att man ska marknadsanpassa och att universitetssjukhusen ska säljas ut. Ge ett enda exempel på där det skulle vara aktuellt. Det är inte aktuellt. Däremot var det på en punkt som det som sades var korrekt, och det är att vi tänker avskaffa stopplagen. Den kom till därför att Socialdemokraterna försökte skapa en valpolemik inom sjukvården. Vi hade långa och många debatter här i kammaren. Från sida sade vi: Ha förtroende för att den kommunala självstyrelsen även på detta område kan spela roll. Vi har en reglering i det här landet. Vi har en hälso- och sjukvårdslag, vi har en kommunallag och vi har patienträttighetslagar som ger möjligheter att reglera den nationella styrningen. Men ha tilltro till att socialdemokrater, centerpartister och andra ute i landet faktiskt har förmåga att inför sina väljare själva bedöma hur de vill organisera vård. Vill vi ha en mångfald, eller vill vi ha en enfald? Vill vi ha en möjlighet för flera vårdgivare att vara med och ge en valfrihet för patienter och en valfrihet för personal att agera inom vården? Det är där skillnaden är. Jag står för en mångfald, står för en enfald på detta område. Det klargörs mer och mer. 9 () replik: Det var intressant att lyssna på . Det var nästan en lite faderlig ton tog till för att försöka få oss i oppositionen att rätta oss efter regeringens linje. Vi hade missuppfattat vad svenska folket vill och tycker. Men, , jag representerar väljare, och väljare delar inte regeringens uppfattning om till exempel att privatisera den offentliga sektorn. Jag tog i mitt anförande upp anslaget på 40 miljoner till avknoppning av offentlig verksamhet. Det kallar jag för ideologisk stelbenthet. Jag hade en debatt med socialministern om de här avknoppningspengarna. Som jag uppfattade socialministern var det helt okej att utbilda sig till entreprenör till och med under arbetstid. Är det vettigt? Avknoppningar har det gjorts . Det var som det avknoppades med väldig fart i många kommuner och landsting. Många av den personal som då startade eget har bittert fått erfara att det kommer stora bolag som i stället vinner upphandlingen, och personalen kan inte fortsätta att driva verksamheten. Kan kommentera det? 10 () replik: Det är sannolikt så att sympatisörer och väljare kanske inte tycker om allt vad alliansregeringen lägger fram som förslag. Det instämmer jag i och har respekt för. kan man säga att delar av det som har framfört som ert budgetförslag finns det en ganska stor samstämmighet om. Själv känner jag att när det gäller psykiatrin ligger vi ganska nära varandra. Det är formerna vi har lite olika tidsplan för. Men att vi ska ha en strategi, att vi ska ha åtgärder för att vi ska utveckla och förstärka psykiatrin är jag den första att instämma i. När det sedan gäller mångfalden och alternativa driftsformer har vi ett antal åtgärder. Jag nämnde i mitt anförande vad som kan behövas för att, som vi vill, få fart och i ökad grad få flera vårdgivare så att och jag har flera att välja på, tillsammans med övriga svenska folket, när det gäller vårdgivare och att och mina kompisar som jobbar inom vården och omsorgen ska ha flera arbetsgivare att välja på. Det kan kanske leda till att vi får upp lönerna inom vården, och det är ett område som jag förmodar att vi kan ha ett gemensamt intresse kring. Avknoppningsstödet och tekniken kring det kommer att utredas. Men syftet är uppenbart, och det är att underlätta för den personal som arbetar inom offentligt driven vård och omsorg så att de ska få bättre möjligheter än att se om deras affärsidé håller och prova vingarna i form av egen verksamhet. De exakta formerna för det är inte klara . 11 () replik: Jag delar uppfattning att det finns många saker i budgeten som vi kan vara överens om. När det gäller psykiatri och tandvård hoppas jag verkligen att ni under den här mandatperioden kommer till ett beslut som gagnar de verksamheterna. Där behövs det satsningar för att de politikområdena ska kunna utvecklas. Jag går tillbaka till frågan om avknoppningar. Jag vet inte om känner till Geriatrik. Jag skulle i så fall önska att hade några tröstens ord att ge till personalen där. De hade en verkligt hållbar affärsidé med kvalitet i vården. När sedan upphandlingen gjordes förlorade de den. tog upp lagen om offentlig upphandling. Hur tänker regeringen ändra lagen om offentlig upphandling? Har regeringen en lösning på det problemet? Många av oss har försökt tänka igenom frågan om hur man ska kunna lösa problemen med lagen om offentlig upphandling. 12 () replik: När det gäller Geriatrik törs jag inte ge mig in i det eftersom jag inte känner till ärendet i detalj. Det är viktigt att uppmuntra dem som har ansvaret för att organisera vården och omsorgen. Jag vill uppmuntra dem till att skaffa sig både förutsättningar och instrument för att kunna få en ökad mångfald. När jag säger ökad mångfald handlar det om en utveckling av offentligt driven verksamhet. Det kan gälla intraprenader, och det kan också handla om att lägga ut verksamheter på entreprenad. Hur den mixen ska se ut kan man bara avgöra lokalt, och ska avgöra lokalt. Min poäng är lite grann att jag inte tror på statliga pekpinnar i stalinistisk anda, utan jag tror på och vill medverka till att vi får ett underifrånperspektiv, att den enskilda medarbetaren i vården, oavsett om det är offentligt driven vård, vård i kooperativ eller i privat verksamhet ska få mer att säga till om. Det tror jag är bra för alla parter. När det gäller lagen om offentlig upphandling konstaterar jag att många framfört att den känns som en begränsande lagstiftning. Jag har ju ingen ställning i regeringen, men jag ska framföra önskemålen om att det görs en ytterligare översyn av det lagstiftningsarbetet. 13 () replik: Det är bra att i sitt anförande säger att ivrar för hälsofrämjande och förebyggande insatser. Det jag emellertid inte förstår är varför ni i så fall inte vill stödja Kilen, en verksamhet som verkligen gör hälsofrämjande insatser för personer som hamnat i läkemedelsberoende. Att ta bort det stödet hur går det ihop med mer makt åt enskilda, som inledde sitt anförande med? Och hur ska individer kunna välja vilken terapeut de vill gå till, alltså mer makt åt enskilda, när det inte finns ett register? Det gäller alltså alternativmedicinskt register. Varför tar ni bort pengarna till Kilen och till alternativmedicinskt register? 14 () replik: Frågan om Kilens verksamhet har varit en följetong . Jag tycker uppriktigt att det är tråkigt att Kilen hamnar i ett besvärligt läge. År har det behövts akututryckningar, och inte heller tidigare regeringar har föreslagit något ekonomiskt stöd, vilket säkert kan vidimera. Det har varit , och delvis , som ställt krav i utskottsbehandlingarna, och då har vi andra ställt upp. Det är den korrekta historieskrivningen. Kilen har uppmanats att hitta alternativa finansieringsmöjligheter. Det har de också gjort just för att inte hamna i den situation som de befinner sig i. I budgetpropositionen har inte avsatts några medel. Jag vet att och gjort det i sina budgetförslag, däremot inte Socialdemokraterna. Frågan är hur man ska säkerställa en producentoberoende läkemedelsinformation till läkemedelskonsumenterna och de som drabbats av läkemedelsbiverkningar. Jag har inget annat svar att ge än det som socialministern tidigare redovisat, nämligen att detta är en viktig uppgift för hälso- och sjukvården. 5 miljoner har avsatts . och deras försöksverksamhet i ska vara ledande för detta. Jag hoppas att det, när besluten och förutsättningarna blivit klarlagda, ska finnas andra finansieringsmöjligheter för Kilen. Frågan borde ha varit löst för länge sedan, och det är beklagligt att så inte skett. 15 () replik: Jag kan hålla med om att frågan borde ha varit löst för länge sedan. Tyvärr är det inte så, och jag känner mig ordentligt oroad över den framtid som väntar. Det är ju inte säkerställt hur en producentoberoende rapportering ska kunna ske. Att lägga över den på innebär inte att man kan vara säker på att det verkligen blir en producentoberoende information. Vi hade en hearing i då vi diskuterade dessa frågor. Jag kan inte säga att jag blev speciellt lugnad. Tyvärr är det så att människor som behöver den här typen av hjälp mycket ofta blir misstrodda när de besöker hälso- och sjukvården. Därför behöver det finnas en annan verksamhet. Det är tråkigt att den nya majoriteten inte kunnat hålla emot och faktiskt avsatt de relativt små pengar det handlar om. Vi hade i vårt förslag till budget avsatt . Det hade utskottet kunnat försöka styra om till. Jag fick inget svar på min andra fråga. Jag hoppas att kan utveckla hur man ser på ett register för alternativmedicinare. 16 () replik: får nu ett tydligare uppdrag än tidigare, vilket också sägs i budgetpropositionen. Min förhoppning är att Kilen och andra viktiga organisationer inom området även fortsatt ska kunna verka, om än med andra förutsättningar. När det byggs upp den typen av verksamheter utgår jag från att det sker i nära samråd, genom en nära dialog, och att man använder varandras kompetenser. Jag hoppas verkligen att det finns en framtid för den. Vi behöver ha både statliga verk och olika former av intresseorganisationer. Jag hoppas att alla ska kunna ha plats på arenan.