prot · GU0941 · 2006-12-15 00:00:00 — Det är mitt syfte med hur jag vill forma politiken, men socialutskottet har ju inga egna miljoner att plocka fram. Det gäller att följa det som aviserats i budgetpropositionen och se till att det leder till en säkrad verksamhet. Om så inte sker får vi titta på den delen igen. När det gäller register och alternativmedicinare har jag inga uppgifter om hur långt man kommit i det arbetet. Jag hade uppfattningen och tron att den delen i det närmaste var klar. Om efter debatten ger mig information kan vi diskutera frågan. 17 (): Alliansen och Nya vann valet på att få flera i arbete och mer att dela på. Vi delar i alliansen en gemensam värdegrund, och vi delar också en gemensam reformagenda. Resurser måste skapas för att klara vården och omsorgen. Det viktigaste är då självklart ett växande skatteunderlag som bygger på flera i arbete och att det ska löna sig att arbeta. Vi gick till val på att bryta det utanförskap som vi ser runtomkring oss i vår vardag där över en miljon människor inte känner att de riktigt kommer till sin rätt ett misslyckande av den tidigare socialdemokratiska regeringen. Denna budget, den första för alliansregeringen, är ett första konkret steg, och många flera konkreta steg kommer att följa för att det ska bli mer lönsamt att arbeta. Var och en kommer att märka detta när en sjuksköterska och en metallarbetare får mer i plånboken eftersom det ska löna sig mer att arbeta. Förutom detta ska det också självklart bli attraktivare att starta och driva företag, billigare att anställa och så vidare. står inför flera enorma välfärdsutmaningar. Alltfler sår syns i vår välfärd , och välfärdens viktigaste områden urholkas. Men den nya regeringen alliansen och Nya har en tydlig inriktning på vad vi vill göra av detta. I vårt ska alla med. Vi ska ha flera i arbete, mer att dela på och mer till vården och omsorgen. Patienternas ställning och möjligheter i vardagen vill vi bättre ta till vara. Vi moderater vill ge mer makt åt de enskilda genom ökad valfrihet, större satsningar på de allra mest utsatta och en ökad kvalitet i vården och omsorgen. Jag vill inledningsvis yrka bifall till utskottets förslag och avslag på reservationerna. Jag kommer i debatten övergripande att ägna mig åt hälso- och sjukvården. Min kollega kommer att lyfta fram frågan om psykiatrin i ett kommande debattinlägg. Hälso- och sjukvården kämpar mot långa köer. Jag tror att vi , med uppdaterade siffror, har ungefär 100 000 svenskar som väntar i vården och omsorgen. Vi har otillräckliga resurser. Det har varit svårt att rekrytera och behålla vårdpersonal, och det har funnits lite olika typer av lapplösningar för detta. Alliansen är nu beredd att ta ett helhetsansvar. Patienter har små möjligheter att välja vård, att välja bort vård som inte fungerar och att hävda sin rätt till en god vård. Rehabilitering och förebyggande åtgärder har brister, vilket orsakar lidande, vårdköer och stora kostnader. Vården och omsorgen brister särskilt i att värna dem som har störst behov och som inte alltid kan föra sin egen talan, till exempel multisjuka, kroniskt sjuka, missbrukare, funktionshindrade, psykiskt sjuka och personer i behov av vård i livets slutskede. Kombinationen av flera äldre och färre äldreboendeplatser innebär också att mycket gamla människor och människor med stort omsorgsbehov inte får tillräcklig omsorg. Ensamhet och isolering tilltar bland dem som nekas plats på äldreboende. Alliansregeringen kommer att prioritera förändringar som stärker patientens ställning och ökar tillgängligheten till vården och omsorgen. Flera förslag har redan presenterats. En förbättrad välfärd kräver både kvalitetsförbättringar, nytänkande, en mångfald av aktörer och stor frihet för den enskilde att själv kunna kombinera och påverka den egna vården och omsorgen. Självklart måste det ske hand i hand med en ekonomisk politik som gör detta möjligt, men allt bygger på att flera människor är i arbete. Alliansregeringen börjar med att förstärka den vårdgaranti som vi kämpade för och som vi också fick gehör för hos den tidigare, socialdemokratiska regeringen, men som det nu måste ske förstärkningar av. Vi kommer att införa en valfrihetsreform för äldre, kvalitetshöjningar, mångfaldsskapande insatser i vården, psykiatrisatsningar och en förbättrad rehabilitering. Till detta för vi nu också ett antal reformer för att förstärka just tryggheten och tillgängligheten i vården och omsorgen. De flesta svenskar har glädjen att leva ganska friska och ha hälsan i behåll, även om det finns tider i livet då man har behov av att få en väl fungerande vård. Det är väldigt viktigt att vården infinner sig vid det tillfället. För vissa gäller det oftare än andra. Alla är vi emellertid beroende av att vården finns där, att den kännetecknas av trygghet och kvalitet, och att man känner att man får möjlighet att påverka vid vårdmötet. Hälso- och sjukvården utgör kärnan i den svenska välfärden, och den vill alliansregeringen och Nya prioritera. Svensk sjukvård är i många avseenden också imponerande. Det finns en kunnig och engagerad personal, liksom stora standardhöjningar både på behandling och på teknik. Där utförs riktiga stordåd för människors liv. Det ska man inte glömma bort, så att det inte bara blir en svart bild som målas upp av den svenska sjukvården. Men det finns självklart mycket kvar att göra, och det är vi beredda att ta oss an i den nya alliansregeringen. Det är viktigt med olika typer av trygghetsreformer och att man känner sig trygg i de förändringar som sker. Därför kommer vi självklart att bejaka de synpunkter som förs fram under debattens gång, så att det blir en trygghet i de förändringar som sker. Personalen i vården upplever ofta att de har väldigt små möjligheter att påverka och utveckla situationen. Inte minst har vi mött detta när vi nu i dagarna har diskuterat omregleringen av . Personalen där har känt att de inte fullt ut har kunnat använda den energi och det engagemang man haft. Detta är bara ett exempel på ett område där vi kan se flera och olika välfärdsföretag . Det tror vi är en oerhört bra utveckling av svensk hälso- och sjukvård. Det hävdas att bristerna i vården kan åtgärdas enbart av mer skatteresurser. Det är fel. Mycket kan bli bättre om man ger vårdpersonalen möjlighet att utveckla verksamheten, känna trygghet i det de gör och om man ger patienterna stöd för att hävda sina rättigheter. Då krävs det också en sjukvårdspolitik som är beredd att ta sig an dessa bekymmer, ser möjligheterna och skapar förutsättningarna. Man kan inte bara slänga olika budgetsiffror i huvudet på varandra. Flera händer i vården är viktigt. Vi tror att en mångfald kommer att generera detta. Vi vill uppmuntra flera aktörer att komma in och bidra på detta gemensamma område, så att var och en den dag man behöver vård känner att man får ett personligt engagemang på ett annat sätt. Vi vill tillvarata detta, den kompetens som personalen har och den hängivenhet som finns. Anställda i vården ska känna att de kan ta över en verksamhet. De ska ha rätt att knoppa av sin verksamhet. Man ska ha möjlighet att föra över etablerade ersättningsetableringar. Vi ska öppna upp en friare form för detta för dem som vill in . Det kan handla om ett personalkooperativ. Det kan handla om människor som tillsammans vill göra något på sin arbetsplats. Vi ska inte sätta upp förbud och säga stopp. Vi ska inte säga nej, utan vi ska öppna möjligheter för detta. Grunden är att det ska vara solidarisk finansiering och att människor ska kunna känna att de har en valsituation. Men det ska vara lika villkor. I dagens är det tyvärr ofta plånboken som styr om man får gå före i en vårdkö. Det samhället vill vi moderater och den nya alliansregeringen inte ha. Vi vill snarare att lika villkor ska vara fullt ut möjliga. Då måste vi också bejaka utvecklingen och se de sjukdomssymtom som finns i det samhälle vi har. Jag ber än en gång att få yrka bifall till utskottets förslag och till den budget som alliansregeringen har lagt fram. 18 () replik: säger att ni vill föra en politik för flera jobb och för att bryta utanförskap. Men de konkreta, skarpa förslag som börjar gälla går i motsatt riktning. Från blir det dyrare för småföretag att anställa. Arbetsgivaravgifterna höjs, framför allt för de små företagen. De tusenlappar 30 000 eller som det kan handla om spelar stor roll där. blir det också enligt regeringens egna förslag en ökad öppen arbetslöshet. Det blir en markant ökning. Många flera människor tvingas ut i arbetslöshet och får försörja sig på a-kassa. De människor som befinner sig i en redan utsatt situation arbetslösa, sjuka eller förtidspensionerade får känna på allvarliga försämringar. Ni pratar om jobb och om att bryta utanförskap, men den konkreta politik som genomförs och som finns i den budget vi nu tar beslut om handlar faktiskt om försämringar för människor som redan har det svårt. Det finns inga konkreta förslag om nya jobb. Jag vill ställa en fråga till . Du sade i ditt anförande att ni vill ändra på sjukvårdspolitiken eftersom det finns små möjligheter att välja bort vård som inte fungerar. Det är lätt att instämma i att ingen ska behöva välja vård som inte fungerar. Jag har en viktig fråga: Är det så vi ska garantera kvaliteten i sjukvården? Är det så att man genom att välja bra eller dålig vård ska få den bra vården? Eller ska, som jag tycker, vi politiker faktiskt ta ansvaret för att se till att all vård håller en hög kvalitet? Kan vi ta på vårt ansvar att säga till en sjuk och utsatt människa: Skyll dig själv, du valde visst en dålig vård? 19 () replik: Att bryta utanförskapet, , var ett av den tidigare socialdemokratiska regeringens största misslyckanden. I efterhand känner man en oro över de en miljon människor som står utanför och inte riktigt känner att de kommer till sin rätt. Det visar man genom att svartmåla den nya allianspolitiken, som jag tror har fått verka ungefär sju eller . Det känns ganska förnedrande mot de människorna. Ge nu i stället den nya alliansregeringen och politiken en chans med de nya jobbförslag som vi har lagt fram både för småföretagande och för att få människor i jobb som stått utanför arbetsmarknaden genom att göra det billigare att komma i anställningar och så vidare. Tänk om det blir så att det faktiskt tillkommer flera jobb. Det kanske blir inte bara som det visar sig bli just , utan också . Tänk om det faktiskt blir så att vi bryter ett utanförskap för ungefär en miljon människor, att det blir mycket lägre siffror än de tidigare siffror vi har haft och att människor känner att de har en tillförsikt i sin vardag. Tänk om det faktiskt skulle bli så, . Det skulle vara bra inte minst för de individer som det handlar om. Kvaliteten i sjukvården är självklart grunden för att man ska kunna känna att man får den goda vård man behöver. Kvalitetsbegreppen är aningen diffusa. Det märker vi inte minst när vi försöker att se på vilket sätt vi bättre ska stärka kvaliteten i sjukvården. Det är oerhört viktigt att den kommunala självstyrelsen får sin grund här. ska vi utveckla redskap och bedömningar utifrån vad kvalitet är. Det ska vi självklart göra utifrån lagstiftning. Men det måste också vara mätbart. Vi ska inte bara kunna tala om kvalitet. Vi måste ju veta vad vi talar om. Det har varit ett av de största bekymren som vi får jobba med efter den tidigare socialdemokratiska regeringen. Vad är ett kvalitetsbegrepp? Vi vill stärka det. Men det måste också vara något innehåll när vi säger att vi vill stärka kvalitetsbegreppet. Det jobbar alliansregeringen med. 20 () replik: Jag inledde mitt huvudanförande med att vi behöver bättre mått på kvaliteten i den svenska sjukvården. Det är mycket som vi inte vet. Vi satte i gång ett sådant arbete i den tidigare regeringen, och jag har förstått att den nuvarande vill fortsätta det. Jag tycker att det är bra. Vi behöver veta väldigt mycket mer om kvaliteten och om utvecklingen inom svensk sjukvård. På den punkten är vi inte oense. Jag vill också gärna ha valmöjlighet för patienterna. För många patienter är det viktigt att kunna välja till exempel när man får en vård utförd, var den blir utförd eller av vem. Det är bra att man har den valmöjligheten. Men den viktiga frågan jag ställde är: Är det genom val som vi ska få bort dålig vård, eller är det så att vi politiker har ett ansvar att faktiskt se till att vi inte presterar dålig vård i vårt sjukvårdssystem? Där svarade du, , inte riktigt på frågan. Är det genom val som patienten ska välja bort dålig vård? Eller är det så att vi ska använda valen för att kunna välja mellan olika bra alternativ och att vi politiker har ansvaret för att säkerställa en rimlig och bra nivå så att det inte förekommer dålig vård i den offentliga sjukvården? Jag vill kommentera detta med utanförskap och jobben. Det är naturligtvis utmärkt om vi kan få en ännu starkare utveckling än den vi har . Vi har en öppen arbetslöshet som har gått . Vi har en exceptionellt stark tillväxt när det gäller nya arbeten. Det är en glädjande utveckling. Det är en utveckling som vi socialdemokrater lade grunden för. Det är naturligtvis jättebra om den kan fortsätta. Det är jättebra om alltfler människor får arbete och kan försörja sig och få styra över sina egna liv. Om man försöker se vad den politik som ni har presenterat ska leda till, , är det svårt att se att den ska leda till något annat än ökad öppen arbetslöshet. Det räknar regeringen själv med. Runtom i kommunerna sitter man nu och plussar på socialbidragsbudgeten eftersom man räknar med att flera personer i respektive kommun kommer att bli tvungna att söka försörjningsstöd. Man räknar med att utanförskapet kommer att öka med den politik som ni nu har presenterat. Resultatet ser vi . 21 () replik: Det är helt rätt. Vi ser resultatet . Ni har haft på er att se till att bryta utanförskapet. Tyvärr har ni misslyckats med det. Det är också anledningen till att alliansregeringen vann valet. Vi vill bryta utanförskapet fullt ut och inte minst möjliggöra detta för de människor som kanske har befunnit sig alldeles för länge i utanförskapet. Vi är övertygade om att vi gör det med den nya jobbpolitik som vi har lagt fast där det finns möjligheter för flera i arbete och det ska bli lönsamt att arbeta. Det kommer också att generera möjligheter för människor att komma in snabbare och bättre på arbetsmarknaden. Vi har en totalt skild syn på vad politiker ska syssla med i sjukvården. Jag vill som moderat inte se, , att vi politiker vid våra sammanträdesbord styr den svenska sjukvården på ett sätt som man kanske har gjort. Det måste vara patienterna och personalen som på bästa möjliga sätt utvecklar vår sjukvård. Det är personalen som utgör grunden för detta. Det är därför som vi kommer att öppna för detta smörgåsbord, den galleria eller vad du vill kalla det inom den solidariska finansieringen som möjliggör för personal att bidra till engagemanget och förbättra. Det vore bra om vårdpolitiker tog ett steg tillbaka, även röda sådana, och lät engagemanget finnas fullt ut i sjukvården och patienterna få möjlighet till sitt val. Jag är helt övertygad om att det då inte kommer att finnas bra och dålig vård. Däremot kommer patienterna fullt ut att få möjlighet och själva uppleva att de kan påverka och välja det som är bra för dem. kan det vara godtyckligt och vara en sak som handlar om personkännedom och personkemi mellan vårdgivare och vårdtagare. Låt människor få göra dessa val. Låt personalen få blomma i svensk hälso- och sjukvård. Då kan vi i politiken ägna oss åt det vi ska ägna oss åt, nämligen lagstiftning och rättigheter. Då kommer svensk hälso- och sjukvård att se oerhört mycket bättre ut än vad den någonsin har gjort. 22 (): var ett fantastiskt århundrade då vi lade till vår medellivslängd. Vad berodde det på? Det var bättre bostäder, bättre kost, rent vatten, renade avlopp och bättre arbetsmiljö. Men det var också resultatet av utveckling av medicinska behandlingsmetoder och vacciner. Vi har inte polio och smittkoppor längre i . Vi var också delvis framgångsrika när det gällde åtgärder mot överbruk av alkohol, rökning och spelberoende. Det sistnämnda lyfts fram i regeringens proposition. Det är ett viktigt arbete att fortsätta med, och det är viktigt att inte förtröttas. Ta tobaken till exempel. Vi har fortfarande för många rökare i det här landet, och snusandet inger oro. Man har äntligen uppmärksammat spelberoende som ett folkhälsoproblem. lever vi mycket längre. Jag som funnits i ett pensionärsförbund har alltför ofta fått frågan: Vågar jag bli gammal? Vågar jag dra nytta av åren som jag har fått ytterligare i mitt liv? Det är äldrepolitiken som jag nu kommer att ägna mig åt. kommer att ta upp psykiatrin, handikappolitikområdet och barn. Frågan är: Vågar jag bli gammal? sade jag: Nej, jag vågar inte riktigt bli gammal här. Jag såg den omfattande arbetslösheten. Räcker den arbetande befolkningens inkomster och skatter till att betala den välfärd som inte minst äldre är så beroende av? Därför tror jag till fullo på den politik som alliansen har gått till val på och fått väljarnas stöd för när det gäller arbetslinjen. Det andra som fick mig att säga nej var boendet. Socialdemokraterna sade att man skulle öka antalet särskilda boenden med 10 000 platser. Men resultatet blev en nedrustning med 18 300. Alltför många äldre med många hälsoproblem kände: Nej, nu kan jag inte bo kvar i det egna hemmet längre. Jag vill flytta till ett särskilt boende där jag kan få hjälp dygnet runt. De fick nej på sin önskan. säger jag ja. har Äldreboendedelegationen fått en utmaning. Jag har fått utmaningen att leda den. Det satsas ordentligt med pengar i regeringens budget för att utveckla äldreomsorgen med fokus på just boendet. känner jag mig tryggare. Men det är mycket annat som behöver göras. Förebyggande insatser är viktiga också när det gäller äldre. Det finns ett område som har lyfts fram av som är försummat. Det är hälsofaktorn att känna sig behövd. Vi stänger ute äldre människor som vill och kan vara kvar i arbetslivet. Vi värderar inte anhöriginsatser och insatser i intresseorganisationer till det värde vi borde. har just kommit med en rapport om hur äldre är engagerade i olika ideella organisationer, men deras demokratiska inflytande är svagt. Annat som behöver göras när det gäller det förebyggande handlar om fallskador. Det har vi haft uppe i debatten här. Men våld och övergrepp mot äldre är ett annat dolt folkhälsoproblem som har lyft fram. Det är mycket mer omfattande än vad vi har trott, och det gäller framför allt i nära relationer. Det är en fråga som jag hoppas att denna riksdag kommer att ta upp här framöver. Ni har varit inne på frågan om läkemedelsbehandlingen. Den är ett problem när det gäller äldre. av de äldre som tas in på tas in på grund av läkemedelskomplikationer. I regeringens proposition finns en satsning på läkemedelsgenomgångar, läkemedelsförteckning och producentobunden läkemedelsinformation från och . Det är bra. Men allra bäst är förslaget om en fast läkare. För att komma till rätta med läkemedelsbehandlingen av äldre behövs det en läkare som tar ansvaret för hela behandlingen, som ser vilka läkemedel som inte ska kombineras med varandra, som rättar till doseringen och som sätter ut sådant som inte längre behövs. Det här är en oerhört viktig insats i sammanhanget. Det handlar också om den allra sista sträckan i livet, när vi är multisjuka och behöver vård och omsorg av mer omfattande karaktär. Det är där valfriheten och självbestämmandet kommer in. Ingen annan ska bestämma över huvudet på en vad man ska tycka är bra, var man vill bo, var man ska äta och så vidare. Det är här som värdighetsgarantin, som lyfts fram i regeringens proposition, kommer in. Vi ska få välja var vi vill bo och vilka vi vill bo tillsammans med, om vi vill ha ett eget rum eller kanske dela det med någon annan. Det finns en och annan som vill dela. Man ska få mat som är välsmakande och god. Man kanske till och med ska få möjlighet att vara med när maten lagas. har vi en livsmedelslagstiftning som lägger hämsko på det här. Det är någonting som vi måste ta upp och göra något åt. Det handlar om det sociala innehållet i vardagen för en äldre i särskilt boende, där det inte går att ta individuella hänsyn. Vi har en nära äldre bekant som har haft astronomi som sitt intresseområde och sin hobby. Men det finns ingen i det särskilda boendet som kan ta ut henne i rullstolen för att titta på stjärnorna , för då ska hon ligga i sin säng. Det här är saker som vi måste göra någonting åt och som inryms i värdighetsgarantin. Tillsammans med den äldre i ett särskilt boende ska man komma överens om detta och fråga sig: Vad är det vi ska göra för dig? Vad är det du vill ha? Sedan kommer stadiet då vi blir riktigt dåliga och behöver mycket sjukvård. Jag har rest runt en hel del på olika äldreboenden. De som har känts som finast har varit de äldreboenden där man har kunnat säga till den äldre: Här ska du få vara även om du blir mycket sjuk. Sjukvården ska komma till dig om du vill det. Du ska inte behöva åka akut med ambulans. Detta har gått att ordna på ett alldeles utmärkt sätt på ett antal ställen. Men om man hellre vill till sjukhuset och upplever det som en trygghet ska den möjligheten naturligtvis finnas. Det gäller också den palliativa vården. har just kommit med en redovisning av hur olika den ser ut över landet. Det här inger oro. kom en utredning om hur palliativ vård skulle genomföras för att man inte skulle vara rädd i livet. brister det, och här är det en stor utmaning för oss att se till att det blir en utbildning. Det måste finnas personal som orkar ge den här vården. Det är inte lätt, skulle jag vilja säga. Jag vill avsluta anförandet med att läsa upp det som är ledstjärnan för alliansens äldrepolitik. Det är som har skrivit det: Vi måste få bli gamla och sköra i trygg förvissning om att samhället har kunskap, vilja och resurser att på ett ömsint sätt ta hand om oss den sista sträckan i livet precis på samma sätt som vårt samhälle satsar på det allra första levnadsåret. Därmed yrkar jag bifall till regeringens proposition och avslag på reservationerna en lite torr avslutning på något vis, känns det som. I detta anförande instämde (). 23 (): Till min stora glädje ska jag yrka bifall till förslaget i betänkandet. I alldeles har jag yrkat bifall till reservationerna, men får jag yrka bifall till förslaget i betänkandet. fick vi det som många hade väntat på: en ny regering efter ett långt socialdemokratiskt maktinnehav. Det är flera oerhört viktiga arbetsuppgifter och reformarbeten som ligger framför oss den kommande mandatperioden. Det är ett spännande arbete. Vi vill visa att det faktiskt spelar en stor roll att har fått en alliansregering. Vi i de borgerliga partierna i socialutskottet är jätteglada för att det redan har hunnit aviseras en rad förändringar och förslag inom vårt område. Inriktningen på förslagen är tydlig: mer makt åt enskilda, ökad valfrihet, större satsningar på dem som har det allra svårast och en bättre kvalitet i vården och omsorgen. Den största satsningen gör vi på våra äldre. Nästan satsas på en bättre äldreomsorg med fokus på att få flera äldreboenden, en utvecklad demensvård och ökad läkarmedverkan. satsas också på en fritt-val-reform inom äldrevården så att den äldre faktiskt själv kan välja boendeform och utförare. En värdighetsgaranti som ska garantera en viss miniminivå av värdighet och kvalitet kommer att införas . Dessa satsningar kommer sammantaget att stärka de äldres rättigheter. satsar regeringen på en stor tandvårdsreform, som ska ge både bättre högkostnadsskydd och en uppmuntran till regelbundna tandläkarbesök. Behoven inom psykiatrin har vi talat mycket om. Det behövs mer resurser, bättre utbildning, bättre tillgänglighet och framför allt en bättre uppföljning och utvärdering av psykiatrins arbete och metoder. satsar vi ½ miljard för att råda bot på en del av de här problemen, och det behöver satsas mer pengar .