prot · GU0941 · 2006-12-15 00:00:00 — När det gäller övriga positioner går vi självklart efter det som regeringsformen föreskriver när det gäller förtjänst och skicklighet. Det är alltså inte partinålen som ska avgöra vem som innehar ett visst uppdrag utan att den personen har de rätta kvalifikationerna. Detta kan låta häpnadsväckande för en del politiker. Men det är i alla fall den ordning som den nya regeringen har bestämt sig för att ha. 33 () replik: Jag blir förvånad när jag hör socialministern beskriva lagen som reglerar vårdens ägarformer, det ni kallar stopplagen. Det låter precis som om man pratar om något helt annat. Det ni i maktalliansen talar om är ju att ta bort lagen som reglerar vårdens ägarformer, att ta bort spelreglerna i fotbollsmatchen. Är det speciellt klokt? Namnet stopplag kan jag hålla med om är vilseledande. Det målar upp en bild av saker som är fullt möjliga inom befintlig lag. Den innehåller ett regelverk som medger privata entreprenörer inom primärvården. Alla sjukhus utom ett i varje län kan läggas ut på entreprenad. beskrev lagens innehåll på ett mycket förtjänstfullt sätt. Men i er retorik låter det som om det är någonting annat. För mig innebär etik att beskriva saker för vad de faktiskt är. Att ha spelregler är en förutsättning för att också landstingspolitikerna ska kunna verka. Inom många andra områden har vi lagregleringar som man har att verka inom. Speciellt viktigt är det när man med ett beslut lokalt kan rasera någonting som tar väldigt att bygga upp. Lagen ledde också till ett uppdrag, att främja idéburna små entreprenörer inom vården, verksamheter som har möjliggjort nytänkande om innehållet i vården. Arbetet pågår nu i en delegation som leds av före detta EU-parlamentarikern . Det arbetet har väl socialministern ingenting emot, eller? 34 Socialminister () replik: Jag tycker att det blir lite komiskt om det beskrivs som att stopplagen är det som bär upp svensk hälso- och sjukvård. Så är det inte. Stopplagen tillkom här får andra experter rätta mig , tror jag. Den fanns , försvann och kom tillbaka 2005 igen. Det är inte det som bär upp svensk sjukvård. Det är hälso- och sjukvårdslagen som ger grunderna, som talar om landstingens ansvar och som beskriver hur vård ska ges och på vilka grunder. Det är det som är den bärande delen. Stopplagen är en begränsning av landstingens möjligheter att kunna utföra sina uppgifter, ett påfund som kom till för att politiskt markera, för att hitta en konfliktyta som man tyckte var intressant och där det går att skrämmas en del. Men den innebär faktiskt en signal om att andra icke göre sig besvär än det offentliga när det gäller att fungera som aktörer inom viss del av sjukvården. Det är inte den bärande delen. Jag tror att resonemangen om stopplagen har dimensioner som inte riktigt har bäring på den verklighet som människor befinner sig i. Den spelar roll som en signal, där en del vill begränsa och tror att bara det offentliga kan utföra vården och där andra vill öppna och ge möjligheter för andra att vara med och utveckla svensk hälso- och sjukvård. 35 () replik: Jag noterar att jag inte fick något svar på min fråga om delegationen om idéburna och små företag inom vården. Men det är sant att hälso- och sjukvårdslagen reglerar det mesta inom hälso- och sjukvårdsområdet, men den reglerar inte ägarformerna. Socialministern säger att det här handlar om en signal. Ja, det handlar möjligtvis om en signal vad gäller att det är ett sjukhus som ska vara kvar i varje län. Men uppenbarligen tycker ni att det är tillräckligt viktigt att den typen av spelregler inte ska finnas. Jag blir väldigt konfunderad över det. Uppenbarligen är det viktigare vilka ägarformer man har än innehållet i vården när man resonerar så. För är det viktigt att man kan se att det faktiskt finns en mångfald inom primärvården, men också att det finns något av det offentliga kvar eftersom det, som jag sade förut, inte är så lätt att bygga upp något som man med en rösts övervikt kan sälja ut lokalt. Det är inte möjligt att bygga upp igen på samma sätt. Om man har sålt ut Sahlgrenska, som man pratade om , vem ska man då upphandla regionsjukvård av om man inte har möjlighet att göra det under nästa mandatperiod? 36 Socialminister () replik: Ofta används ord som kan leda den som lyssnar att tro någonting annat än vad som är utgångspunkten. Vad det handlar om är att vi vill ge landstingen en möjlighet att, om de kommer fram till att det är det bästa för deras sätt att förvalta resurserna och det bästa för patienter som bor inom deras län, kunna upphandla andra alternativa vårdgivare för att ge viss vård . Detta görs naturligtvis av landstingspolitiker med tydliga specifikationer på vad det är man beställer. Och det ska levereras; annars upphör avtalet att gälla. För oss är ägarformerna underordnade. Det är innehållet som är det centrala. Där tror jag tyvärr att vi skiljer oss åt eftersom ni ville instifta en stopplag som inte hade funnits tidigare och som man inte hade funnit behövdes tidigare. När det gäller den andra frågan, om idéburna verksamheter, tror jag att alla har noterat att den tillträdande regeringen till exempel i den regeringsförklaring som avgavs väldigt tydligt markerade att vi vill ha ett aktivt, levande samarbete med idéburen verksamhet och ideell verksamhet i alla olika sammanhang. Jag tror att hälso- och sjukvård är ett område som lämpar sig väl för det samarbetet. Vi har många goda exempel på verksamheter som vi oavsett partifärg skulle kunna säga tillför svensk vård något som inte har kunnat erbjudas någon annanstans. Det arbete som pågår i den kommitté som nämns ska naturligtvis fortsätta. Det är ett arbete som spelar en stor roll. Vi tror att det går att göra mer genom att få flera att vara aktiva på det område som kallas för hälso- och sjukvård. 37 Statsrådet (): Det är med glädje jag står här för att debattera den första budgeten från den nya regeringen. Det känns roligt att trots den begränsade tid vi hade till förfogande ha kunnat göra så många satsningar. har så mycket satts i rullning. Det handlar om att vända kurvor. Ja, vi vill bli en kurvvändande regering. Det har funnits så många kurvor som har gått i fel riktning och har pekat åt fel håll. Jag kommer att nämna en del sådana exempel i mitt anförande. Jag är särskilt stolt över den äldresatsning som vi nu gör under den här mandatperioden. satsas 1,9 miljarder på äldreomsorgen. Den satsningen består bland annat av ett investeringsstöd för att börja bygga nya äldreplatser i särskilda omsorgen. Efter en nedläggning som saknar historiskt motstycke, en rasering av välfärden, under den förra regeringens regim behöver vi bygga platser för att de äldre ska ha tillit till att få vård och omsorg när de blir gamla. av platserna i särskilt boende lades ned bara . 18 300 platser försvann. Vi vill vända den kurva som bara har pekat i riktning mot färre platser. börjar vi bygga igen tillsammans med alla de kommuner som har ett tydligt uttalat behov. Det investeringsstöd som vi har föreslagit handlar om nybyggnation men också om ombyggnation av lokaler för annan verksamhet för att användas för särskilt boende. I den första omgången handlar det bara om platser för särskilt boende. ½ miljard satsas nu 2007, och fortsättning följer. Ett förslag ligger just nu i EU för statsstödsprövning, vilket är en nödvändighet. Investeringsstödet gäller från . Möjligheten finns då att börja sända in ansökningarna. Vi menar att det också kan behövas stöd till en annan typ av boende, nämligen någon form av mellanboende, trygghetsboende eller gemenskapsboende. Det har många namn. Det här kommer vi att titta närmare på, utreda förutsättningarna för och överväga om också den typen av investeringsstöd behövs. Att vända kurvan från att platserna i äldreboenden minskar till att de ökar igen är nödvändigt för att bygga upp en tillit hos den åldrande befolkningen. Men vi vill göra mer. Vi vill öka insatserna i äldreomsorgen när det gäller kvaliteten. Det handlar om till exempel ökad läkarmedverkan i vården för dem som är äldst och dem som är allra sjukast multisjuka. Det handlar om att genomföra flera läkemedelsgenomgångar. Det handlar om att demensvården behöver utvecklas. Flera demensutredningar behöver genomföras så att de med begynnande demens kan få en tidig diagnos. Vi vet att insatt behandling är avhängig av tidig upptäckt. Det sociala innehållet i äldreomsorgen behöver förbättras. Vården är inte allt. Gemenskapen, aktivitetsnivån, har en läkande verkan i sig och är betydelsefull för livskvaliteten. Ensamheten, isoleringen och tristessen som har varit följden av för få boendeplatser där många har hänvisats till stor ensamhet i sitt eget boende måste brytas och förbättras. Därför satsar vi på det sociala innehållet. Därutöver behöver det förebyggande arbetet stärkas, till exempel genom hembesök eller hälsosamtal. påbörjar vi också införandet av en fritt-val-reform utifrån utgångspunkten att äldre måste få bestämma själva. är äldres möjligheter att bestämma själva begränsade i flertalet av våra kommuner. Att ha något att välja på och att kunna välja bort det man inte är nöjd med har inte våra äldre haft möjlighet att göra. vill vi öppna för och öka möjligheterna för att också äldre ska få göra egna livsval. Äldreomsorgen måste alltid bedrivas med stor respekt för människovärdet. Regeringen vill verka för att en värdighetsgaranti införs . De satsningar som presenteras i budgetpropositionen är ett första steg på den vägen så att en värdighetsgaranti med miniminivåer inom äldreomsorgen kan genomföras. Man ska alltid veta att man blir värdigt bemött i äldreomsorgen. Avsikten är att regeringen ska ta sitt avstamp i direktiv som är under utarbetande och snart kommer att presenteras. Arbetet kommer att påbörjas . Vi kan inte vara utan anhörigas insatser. De är fantastiska. Vi menar att stödet till de anhöriga behöver tydliggöras i lag. De ska ha ett bättre stöd än vad de får på en del håll. Äldreforskning har tagits upp, och den är viktig. Här vill regeringen aktivt stödja äldreforskning. Det har sagts i debatten att regeringen inte skulle bry sig om utbildningssatsningar. Inget kan vara mera fel. Kompetensstegen löper som planerat . Vi ska återkomma till utbildningssatsningar som kan sättas in längre fram. När det gäller socialtjänstpolitiken i övrigt är det oerhört viktigt att sammanhängande vårdkedjor kan erbjudas inom många olika typer av vård. Här har vi verksamhet som pågår och som är oerhört viktig med sammanhållna vårdkedjor både inom missbrukarvården och inom ungdomsvården. En satsning som vi gör budgetmässigt utifrån att vi ser att våldet mot kvinnor har ökat är ökat stöd till kvinnojoursverksamheten men också insatser för de män som slår. Det är den enda långsiktiga lösningen på problemet. Stödet till kvinnojoursverksamheten är oerhört centralt och viktigt men är bara en lösning på det akuta problemet. Den långsiktiga satsningen är att behandla de män som slår. Låt mig säga några ord om hemlösheten. Det har saknats en strategi. Hemlösheten har ökat. är 17 800 personer att betrakta som hemlösa. av dem sover på gatan. bor på tillfälligt akutboende eller härbärge. Många finns i institution och ska snart skrivas ut men har ingen bostad att återvända till. Då är förutsättningarna ganska små för ett bra liv efter institutionen. 1 000 barn drabbas av vräkning. Det här är siffror som bara har stigit, och det är viktigt att göra insatser för att kurvorna ska vända åt andra hållet. Min uppfattning är att inga barn ska utsättas för vräkning. Regeringen planerar, bland annat utifrån den träff vi har haft nu med företrädare för de hemlösas egna organisationer, myndigheter, boendeaktörer och ideella organisationer, för att utforma en strategi som vi vill presentera . Det här är en angelägen och viktig fråga. När det gäller handikappolitiken vill vi ge ökade möjligheter till de psykiskt funktionshindrade att få tillgång till ett personligt ombud, den där coachningen som gör att man kommer till tals med myndigheter, med de personer som kan hjälpa till att se till att tillvaron kommer på plats på ett långsiktigt, konstruktivt sätt. Tillgänglighetsmålen har det släpats med. De har försummats. Det har inte varit någon intensitet i arbetet. Att uppnå tillgänglighetsmålen 2010 är en stor uppgift med tanke på den försummelse som har skett. Vi är beredda att göra ett försök att göra en satsning på att kunna uppnå tillgänglighetsmålen. Men det är en mycket stor uppgift med tanke på det som har skett historiskt, där de här målen inte har prioriterats eller tagits på allvar. När det gäller folkhälsopolitiken är det stora utmaningar, för också här ser vi många kurvor som har gått åt fel håll. Det handlar om alkoholintaget, spelmissbruket och en ökad fetma hos inte minst våra barn och unga. Att bygga folkhälsa är ett långsiktigt arbete. Vi behöver titta över målområdena och bryta ned dem i delmål som blir tydligt utvärderingsbara och konkreta. Vi avser att göra det. Men många kurvor har tillåtits gå åt fel håll. sätter vi in en satsning på att hjälpa spelberoende. Efter en debatt här i 2005/06 finns det ett tillkännagivande från om att skyndsamt pröva en modell för att avsätta särskilda ekonomiska medel ur överskottet från spelverksamheten. Det är en mycket intressant skrivning, som regeringen naturligtvis har med sig i det fortsatta arbetet, mot bakgrund av att inte minst pokerspelet bland unga ökar dramatiskt. De alkohol- och narkotikapolitiska satsningarna fortsätter under nästkommande år som planerat, men vi ämnar därefter återkomma med förslag om hur det arbetet ska gestalta sig. Att landa rätt i det framtida arbetet är viktigt för att verkligen kunna vända kurvorna. Vi ska ta till vara erfarenheterna från , från och från en rad andra områden för att kunna forma ett effektivt förebyggande arbete, där vi satsar på evidensbaserad vård och behandling, vård inom kriminalvården, i kommunerna och i landstingen. Vi avser att ha ett intimt samarbete med olika ansvariga myndigheter men också med ideella organisationer så att vårdkedjan för den enskilde fungerar väl. Vi vill vara en regering som vänder kurvor, där utanförskapets kurva minskar och där tryggheten och tilliten till välfärdssystemen ska vända upp. Den här första budgeten utgör en , en förutsättning för det arbetet. 38 () replik: Nej, , den socialdemokratiska regeringen lade inte ned några platser i särskilda boenden och serviceboenden. Men jag måste ändå tillsammans med mina företrädare ta på mig ansvaret, för det skedde vid regeringsmakten. Det var i många enskilda kommuner man tog beslut om att lägga ned eller omvandla särskilda boenden eller serviceboenden. Det skedde i , där själv satt i fullmäktige och tog beslutet att omvandla 35 servicelägenheter till vanliga lägenheter. I beslutade man också som satt i fullmäktige att dra ned det ekonomiska stödet till anhörigvårdare . Jag tar på mig ansvaret, därför att det var ett misslyckande att vi inte hade en tillräckligt stark statlig styrning. Erfarenheten är att man måste ha öronmärkta resurser och en tydlig statlig styrning för att se till att det verkligen blir förbättringar för de äldre som de är avsedda för. Det räcker inte med goda föresatser. Därför vill jag upprepa min fråga, som jag ställde i mitt anförande tidigare: Kommer pengarna till äldreomsorgen att öronmärkas på ett sådant sätt att hemsjukvård, boende, demensvård och anhörigstöd det som det talas om i budgeten verkligen får pengarna? Eller kommer alla resurser eller delar av dem att hamna i kommunernas påse? 39 Statsrådet () replik: Det är välgörande att står här och bekräftar det stora misslyckande som regeringen gjorde sig skyldig till genom att antalet platser inom äldreomsorgen minskade så dramatiskt. Det handlar ju precis om det, vilka resurser och vilka stimulansmedel man ställer till förfogande. Trots att den här nedläggningen pågick under en rad år vidtog inte regeringen några åtgärder för att stärka kommunernas möjlighet att bygga flera äldreplatser. Man gjorde inga insatser för att stärka den situation som naturligtvis var en följd av kommunernas dåliga ekonomi i många fall. har visserligen kommunerna bättre resultat på många håll, även om det skiljer från kommun till kommun. Men vi bedömer ändå att det behövs ett investeringsstöd. Det är den stora skillnaden. Vi är beredda att åtgärda det här. Vi är beredda att genast när vi träder till makten sätta i gång ett investeringsstöd, gå till EU och notifiera det så fort som möjligt för att få i gång detta . Jag kan lova att det har kostat rätt mycket arbete och möda, men det var en satsning som vi tyckte var så angelägen mot den här bakgrunden. Det är väl ganska tydligt att vi prioriterar äldreomsorgen högt. Pengarna ligger som en satsning i budgeten det är bara att läsa. Det är självklart att det ska gå till äldreomsorgens kvalitetsförbättringar men också till att börja bygga upp allt det som har raserats. 40 () replik: Det vore klädsamt om kunde ge erkännandet att de här stora satsningarna fanns redan i den förra regeringens vårproposition och att öronmärkta resurser för investeringsstöd för flera platser i särskilda boenden redan fanns aviserade både i den förra regeringens nationella utvecklingsplan och i vårpropositionen. Jag tycker att det är bra att vi är överens om att det behöver vara en sådan politik. Men det är ju inte en ny politik på det här området efter valet, utan det är en fortsättning och i vissa fall en förändring av den politik vi sjösatte tidigare. Jag vill fråga: Ska jag tolka det här svaret som att det nu blir öronmärkta pengar till hemsjukvården, till demensvården, till boende och till anhörigstöd? Blir det öronmärkta pengar, ? Kan du svara ja på den frågan, att du kan lova att de nästan verkligen kommer de äldre till del? Jag skulle också vilja ha ett konkret svar på frågan om äldreforskningen. Du sade tidigare i anförandet att ni ville satsa på äldreforskningen. Hur mycket pengar får äldreforskningen 2007? Vi socialdemokrater utlovade 35 miljoner det är ett stort tillskott och jag vet att man har räknat med de pengarna. Vi har naturligtvis fullföljt det i vårt budgetalternativ, och vi har avsatt 35 miljoner för äldreforskningen varaktiga pengar. Hur mycket pengar kommer äldreforskningen att få av alliansregeringen ? 41 Statsrådet () replik: Äldreforskningen kommer att vara ett prioriterat område. Här sker det just nu förhandlingar mellan och , eftersom vi inte själva äger frågan. Därför kan jag inte nämna en summa här , men den kommer snart att vara klar. Här sker ett aktivt samarbete inom alliansregeringen. Och vi har samma grundsyn, kan jag berätta. Vi tycker, både från sida och från sida, att detta måste vara prioriterat. Sedan, återigen, är det självklart att de här pengarna, som vi har satt upp, ska vara till äldresatsningar. Jag har sagt det en gång. Jag säger det gärna igen. säger: Ja, men vi hade ju tänkt göra det här. Ja, fast tänka räcker inte. Ni gjorde ingenting. Det är ändå det faktum som kvarstår. kunde man tydligt se att antalet särskilda boenden minskade ganska mycket. Det var tydligt 2002 och tydligt 2003. Trots att ni såg den här utvecklingen gjorde ni ingenting. Vi avser att vara en regering som tar till handling och som gör någonting när vi ser att behovet finns. Det är uppenbart att vi här har ett stort behov och en stor uppgift . Därför kommer den här satsningen att vara giltig inte bara för , utan den kommer att ligga kvar . Det tar nämligen att bygga upp det här igen, det som raserats på bara . Det är det vi har sett, och ska vi vända den kurvan. 42 () replik: Jag ska börja med att påpeka att vi inte är oense om alltihop i budgeten. Jag tar som exempel personliga ombud. gläds åt att regeringen satsar på en utökning av personliga ombud. Vi har nämligen stöttat den verksamhet som finns och vet att den ger väldigt bra kvalitet för personer som behöver hjälp i sin vardag och lider av ett psykiskt funktionshinder. I mitt anförande tog jag upp den nationella handlingsplanen för handikappolitiken och tillgänglighetsmålen. påpekade också i sitt anförande att regeringen tänker göra någonting. Men jag saknar konkreta förslag i budgeten. På vilket sätt tänker man göra, och vad anser man om behovet av extra resurser för att kunna nå målen? satsar 750 miljoner i budgeten. Det är den klart största satsningen i vår budget, som vi har valt för att vi ska kunna nå tillgänglighetsmålen. Men jag hittar inte ett öre i regeringens budget för det ändamålet. Min fråga är då: Hur tänker regeringen hjälpa till för att vi i samhället ska nå de mål som har satts upp i handlingsplanen? 43 Statsrådet () replik: Vad roligt att höra att vi är överens om de personliga ombuden. Jag tror, precis som , att det här är en jätteviktig insats för dem som tillhör samhällets absolut svagaste grupper. De har sällan någon som talar för dem. Den möjligheten kan man få genom ett personligt ombud. Den verksamhet som har funnits och utvärderats har ju också fått väldigt goda betyg. När det gäller den nationella handlingsplanen och tillgänglighetsarbetet tycker jag att det hade varit väldigt bra om hade fått till stånd 750 miljoner i ett tidigare skede. De kompenserar ju inte försummelserna då ni hade möjlighet att påverka den regeringsbärande politiken. Jag skulle gärna vilja ställa frågan tillbaka till : Hur kommer det sig att så lite hände under de år som ni kunde påverka regeringspolitiken, då ni satt i förhandlingar ? Vi är ju överens om att det blir oerhört svårt att uppnå målen 2010. Enkelt avhjälpta hinder har inte varit enkelt avhjälpta. Men vi hade varit betydligt närmare målet om det hade skett några satsningar som ni faktiskt satt och förhandlade om de här sakerna inför varje höstbudget, inför varje vårbudget. Varför var det inte prioriterat för då? 44 () replik: finns vi i oppositionen. var i opposition förra mandatperioden, och mig veterligen hade inte speciella pengar i sina budgetalternativ då heller. Men när man sitter vid regeringsmakten har man möjlighet att prioritera. Jag har med mig protokollet från debatten där klart och tydligt menade att man behöver satsa pengar för att nå tillgänglighetsmålen. Jag är besviken över att regeringen nu så tydligt byter fot och anser att det inte behövs några pengar. Jag vill också ta upp en annan fråga inom äldreomsorgen. Socialdemokraterna, hade i nationella utvecklingsplanen speciella pengar för att satsa på äldreomsorg för de nationella minoriteterna och etniska minoriteter utvecklingsprojekt. Jag hittar inte de pengarna någonstans i regeringens budget, så min fråga är: Har regeringen glömt bort de fem nationella minoriteter och andra personer som har ett annat modersmål som också behöver äldreomsorg? Det gäller speciellt grupper med demenssjukdom. Vi vet ju allihop att det förvärvade språket försvinner, så det behövs också personal som utbildas inom vårdyrken, som kan andra språk och som känner till kulturen. 45 Statsrådet () replik: Jag skulle vilja säga att det, för att man ska komma till rätta med tillgänglighetsarbetet, är oerhört viktigt att samla alla de delar av samhället som är inblandade. Det är viktigt för att det ska kunna bli en verklighet. Och jag avser att samla de här parterna och se hur vi nu kan få i gång arbetet med en betydligt högre fart. Målet kvarstår, men jag kan konstatera att vi hade kunnat vara mycket längre på väg om de satsningar som nu vill sätta in hade varit insatta i ett mycket tidigare skede. Jag ska göra vad jag kan för att samordna och driva på så mycket som möjligt för att vi verkligen ska kunna ha kvar målen och också uppnå dem, men jag är bekymrad över den snigelhastighet som har varit tidigare. När det gäller nationella minoriteter är frågan inte glömd tvärtom. Det är den möjlighet som ges inom ramen för fritt-val-reformen. Där kan man tänka sig äldreboenden med olika inriktning och en möjlighet för den enskilda att välja. Ja, vilken lycka att få utförd på sitt eget modersmål i stället för att få den utförd på ett språk som man har förvärvat men glömt.