prot · GU0941 · 2006-12-15 00:00:00 — Alla partier som jag diskuterat med har sagt att vi måste säga stopp, att vi måste ändra på detta och bygga flera särskilda boenden igen enligt den nationella utvecklingsplanen skulle vi göra det. Jag tror att detta är jätteviktigt. Vi har också varit inne på det förebyggande arbetet för att minska fallolyckor. S, v och mp öppnade förra mandatperioden för servicetjänster i kommunen. I till exempel har vi nu gratis fixartjänster för alla . Det ska kombineras med information om hur man kan göra hemma för att inte ramla och om vad man kan få hjälp med av andra. I budget såg jag summan 2,5 miljoner. Jag har fått en uppgift. Jag vet inte om den är korrekt. Ni i alliansen får väl i så fall säga att jag har fel. Jag har en uppgift om att det i kommer att kosta att använda fixartjänster. Kommer då de äldre kvinnor med låga pensioner som behöver tjänsterna att kunna använda dem över huvud taget? 58 () replik: Att ha ett arbete är en väldigt viktig faktor i folkhälsoarbetet för att människor ska mål väl. Alliansen har gått till val på och fått väljarnas stöd för att vi ska få så många människor som möjligt i arbete. kommer vi att ha en debatt här i kammaren inom socialförsäkringsutskottet. Det är väldigt många saker som måste göras. Vi har ett snårigt trygghetssystem i . Det är lappat och lagat. Det finns klara orättvisor i det också. Det tränger ut människor från arbete i alldeles för många fall snarare än att innefatta dem. Vi har börjat vidta åtgärder. Somliga har vi redan nu kommit med förslag på. De ska ses som en del i en helhet. Övriga delar i denna helhet kommer under den här mandatperioden. Det är min övertygelse att vi efter de här fyra åren kommer att se att väldigt många flera människor mår väldigt mycket bättre därför att de har en plats på arbetsmarknaden. 59 () replik: Rätten till arbete var viktigaste valfråga. Det är där vi har lagt mest pengar i vår budget för att skapa jobb åt människor. Det ska vara riktiga jobb med riktig lön och kollektivavtal. Vi har inte gjort det genom att försämra för arbetslösa och förtidspensionärer. När det gäller folkhälsan tror jag att mycket väl vet vad ekonomisk stress ställer till med. Jag hoppas att , liksom jag, har vänner som faktiskt måste fundera. De kan inte köpa spårvagnskortet. De kan inte hänga med ut när vi går ut och tar en öl för de har inte råd. Det är jobbigt att alltid bli bjuden och aldrig kunna bjuda igen. Det här gäller många av dem som är förtidspensionärer. De ska nu dessutom tjäna in till en jättedålig pension. Hur känns det när man har barn och lever på försörjningsstöd och ser att grannarna och skolkamraterna får höjt barnbidrag? Höjningen av barnbidraget försvinner eftersom det räknas bort från försörjningsstödet. Jag kan därför inte ge det där lilla extra till mitt barn som jag så gärna vill. Arbete ska vi ha. Det är jätteviktigt. Det är en mänsklig rättighet. Men vi ska inte utsätta människor för att bli pressade att leva under ekonomisk stress. Vi ska ha trygghetssystem . Då tycker jag att det blir bäst. 60 () replik: Jag begärde replik efter det att sade att alla de förslag som alliansen har lagt fram när det gäller särskilt boende, ökad läkarmedverkan, demenssjukvård och så vidare hade den förra socialdemokratiska regeringen med stöd av och redan lagt. Det är riktigt att vi har vant oss vid att det kommer en handlingsplan i princip inför varje val. Problemet har varit att man inte har arbetat vidare och lagt fram propositioner med förslag. Man har inte haft muskler och man har inte haft pengar att avsätta för detta. Det har också påpekat vid varje årlig översyn. De har påpekat de här bristerna gång på gång. Ändå har det inte hänt någonting. Jag kan förstå att kan känna sig frustrerad om hon har suttit i och varit stödjare av regeringen och det inte har hänt något. Sanningen är att de förslag som bland annat hade i sina motioner nu har lagts fram som propositioner. Det gäller flera av de andra borgerliga partierna också. Alliansregeringen har visat muskler och snabbt lagt fram förslag. Det som är viktigt för våra äldre är väl att det inte bara blir ord utan också handling. 61 () replik: Självklart ska det vara handling. Det som gör mig lite sorgsen är att inte den nationella utvecklingsplanen kom . Då hade vi hunnit komma längre med den. Det hann ändå hända en hel del. Kompetenspengarna som kom med 1 miljard var jätteviktiga för äldreomsorgen. Jag har sett vad de betydde för som fick ungefär 60 miljoner till kompetensutveckling. ser jag en oro hos många kommuner när man tar bort utbildningsvikariaten. I äldreomsorgen behöver någon annan komma in när personalen går på utbildning. har alliansen sett det som en arbetsmarknadspolitisk åtgärd som man ska klippa till och ta bort så fort som möjligt i linje med den politik man för. Det drabbar möjligheten att höja kvaliteten i äldreomsorgen. Det ställer till rätt mycket i kommunerna, så mycket att Kommuner och Landsting har skrivit ett brev till berörda ministrar. De 600 miljonerna som kom i vårpropositionen skulle gå till de mest sjuka, demenssjuka och till läkemedelsmedverkan. Det blir inte så mycket väldigt mycket på varje. Det började sätta i gång och jag är säker på att vi hade fortsatt att jobba med den målsättning som fanns. Det kom förslag som att man öppnade för fixartjänster. Det blev en proposition. Det blev ett förslag som gick igenom. Det hände faktiskt en del. Vi skulle ha fortsatt att jobba med den politiken. Jag kan se att ni bygger vidare på en väldigt stor del av detta, men där finns väldigt lite på det personalpolitiska området. Hur ska man fixa heltiden när det inte blir en sådan lagstiftning? Tillfälliga anställningar har man ingenting emot. Lönerna ska lösa sig av sig självt om det blir privatiseringar. Det har inte löst sig i den privata delen när det gäller handel, restaurang och andra serviceområden, så varför skulle det göra det med privat äldreomsorg? 62 () replik: rör sig över många områden. Jag ska kommentera några av dem så långt tiden räcker. Svenska folket var ju inte nöjt med den socialdemokratiska regeringen, stödd av Vänstern och . Därför valde man en annan regering. Vi hade klart gått ut med vårt valdokument och sagt vad vi ville. Majoriteten av svenska folket valde det. har alldeles sagt att Kompetensstegen ska fortsätta . Vikariatet är ju en annan fråga. Det är något som Ams sköter. Jag hoppas och förutsätter att kommunerna ställer upp. Det kommer sedan nya besked från regeringen om hur man avser att sköta detta. Värdighetsgarantin som den här regeringen har aviserat är en fråga som vi kristdemokrater har drivit , men fått nej av bland annat , vilket är obegripligt för mig. Värdighetsgarantin behövs bevisligen ute i landet. Det ska vara en hjälp till kommunerna så att man kan öka tryggheten för alla i äldreomsorgen så att man vet vad som är den lägsta nivån och vad man garanterar. En sådan sak som att få vara ute borde vara en mänsklig rättighet. ringde en man vars mor hade avlidit. Han berättade att hon inte hade varit ute . Han tyckte att det var fullständigt oacceptabelt. Det handlar ju om att man visar hur man vill åtgärda de brister som finns. 63 () replik: Jag tycker att vi visade det i den nationella utvecklingsplanen som också var kopplad till en inriktning och till pengar och en satsning på personalen. Vad blir äldreomsorgen utan personalen? Jag är orolig för hur man ska kunna göra äldreomsorgen till en attraktiv arbetsplats. Tror man att lönerna där ska förändras utan politiskt medvetna beslut? Tror man att det ska bli heltider i äldreomsorgen utan politiska beslut? Tror man att de tillfälliga anställningarna ska minska utan politiska beslut? Det tror inte jag. Det skulle bli flera händer i vården och äldreomsorgen om man får flera utförare, sade förut. Då dök en tanke upp i mitt huvud. utvärderingar av alternativa utförare har visat att de inte är effektivare och att man inte tjänar mer pengar på det. Det finns bättre och sämre, precis som inom det kommunala. Jag vet inte om det blir flera händer. Det är nog flera deltidstjänster och fler tillfälliga jobb det handlar om. Det blir ju inte flera äldretjänster genom att man skaffar flera utförare. Vi har varit kritiska till värdighetsgarantin, inte för att vi inte vill höja kvaliteten i äldreomsorgen. Det vill vi. En satsning på mer personal, på kompetensutveckling och på att utveckla kvalitet och uppföljning är en del i detta. Men vi har varit lite rädda för att vi ska få en norm som gör att man inte ser vad individen behöver utan blir alltför uppbunden av garantierna. Vi har också varit rädda för att de ska bli ett tak i stället för ett golv. har tillsatts för att ta fram en värdegrund som ska gälla för äldreomsorgen. Den skulle sedan kunna diskuteras och föras ned till lokala mål. Det finns också olika förslag om att stärka kvaliteten i den nationella utvecklingsplanen. 64 (): Maktkartellen har lagt fram sin första budget, och avsaknaden av eftertanke och analys är slående. Man gick till val på att lova väljarna sänkta skatter och flera jobb. Vem skulle säga nej till det? Det är ju en glasklar grön miljöpartistisk politik om man med sänkta skatter avser en politik för att samhällets kostnader ska minskas och att man inte lämnar över till den enskilde att själv klara gemensamma frågor. Genom att exempelvis förebygga ohälsa minskar man behovet av vård och skapar därmed ett utrymme för en verklig skattesänkning. Det är en grön politik för sänkta skatter. Då kombinerar man nämligen sänkt skatt med ökad välfärd. Det är det som vi kallar för grön skatteväxling. Lika självklart grönt är löftet om flera jobb om man skapar dem genom arbetstidsförkortning, så att flera kan vara med och göra det som behövs. Då kombinerar man flera jobb med ökad välfärd. Men om syftet däremot är att pressa folk ännu hårdare, så att flera blir sjuka, så att det uppstår nya behov av flera i vården, då är det inte en grön form av flera jobb. Det är snarare en politik för mer jobb men utan välfärd. Maktkartellens budgetförslag handlar enbart om prestige och principer, inte om analys, verklighet och eftertanke. Så regerar despoter, inte demokrater. I regeringsförklaringen slår maktkartellen vidare fast att kunskap är viktigt för utveckling och för vår framtida arbetsmarknad. Där är vi helt överens. Kunskap är viktigt. Men varför då slå så hårt mot just kunskap i denna budget? Varför lägger maktkartellen ned så många vitala , exempelvis med världsunik forskning? Att regeringen till och med vägrar att ta till vara systematisk kunskapsinsamling och erfarenhet på området biverkningar av läkemedel och beroende är fullständigt obegripligt. Det är ju ett problem som faktiskt växer . Jag syftar naturligtvis på att man drar undan mattan för Kilen. startade verksamheten med stöd från , då under namnet Läkemedelsgruppen. Det handlade i första hand om läkemedel som barbiturater, bensodiazepiner, smärtstillande och antidepressiva som var problemgruppen då. Patienterna rapporterade in stora problem med dessa läkemedel utan att motsvarande rapporter fanns från läkarkåren. När vi tittar i backspegeln kan vi konstatera att möjligheten för patienten att rapportera till en från myndigheterna helt fristående organisation snabbt gav nya kunskaper som det tagit mer än ett årtionde för att över huvud taget bli medveten om via sina rapporteringskanaler. är vi helt överens om att detta är preparat som ska förskrivas med mycket stor försiktighet. Hur mycket lidande hade det blivit och hur mycket längre hade det dröjt att komma fram till insikten om inte denna kanal hade funnits? När SSRI-läkemedlen introducerades upprepade sig hela historien. Patienterna rapporterade in ett stort spektrum av biverkningar utan att läkarkåren tycktes reagera. vaknade läkarna och fick sin kunskap från sin kanal. befinner vi oss mitt i den uppvaknandeprocess som ny kunskap alltid innebär. Vi får en mängd information om lidande, självdestruktivt beteende med mera kopplad till dessa preparat. Jag undrar: Varför vågar inte maktkartellen erkänna att den kunskapen till stor del är konsumenternas egen förtjänst? Varför hukar maktkartellen för läkemedelslobbyn? Det är inte enbart på det här området som det ser ut på det sättet. har samma bild vuxit fram vad gäller blodfettssänkande och blodtryckssänkande läkemedel liksom antibiotika, smärtstillande och syrahämmande läkemedel. Läkarkårens rapportering bekräftar patienternas rapporter, men tyvärr åratal efteråt. Hur mycket snabbare hade inte utvecklingen på läkemedelsområdet kunnat gå om Kilens kunskaper hade tagits på allvar? Hur mycket lidande skulle inte ha kunnat undvikas? Hur mycket bättre skulle inte vården ha kunnat bli? All denna kunskap är alltså maktkartellen beredd att slänga i sjön av principskäl, inte för att man har gjort någon analys eller för att man har satt sig in i frågan, utan det är en princip för maktkartellen att privata initiativ ska dödas. För mig är det helt obegripligt. Kilen har fått stöd från och direkt från regeringen. Den kunskap som man har lyckats få fram genom sitt unika system för omhändertagande av patientrapporter om läkemedelsbiverkningar har även uppmärksammats utomlands. Det har inneburit att man har fått stöd från EU och från . Kilen har bidragit till att sätta på kartan när det gäller kunskaper om biverkningar av läkemedel. Man har gett ut ett stort antal publikationer och böcker som faktiskt har blivit biblar i branschen. arrangerade man fyra nordiska konferenser på temat läkemedelsberoende, med myndigheter och forskare från olika håll. fick man ett särskilt EU-uppdrag att bygga upp en konsumentdatabas för att systematisera kunskaperna från patienterna. arrangerade Kilen den internationella konferensen reports on medicine, vars slutdokument det fortfarande refereras till runtom i världen. inbjöds Kilen att medverka i WHO:s årliga möte om biverkningar. Där fick man ett särskilt WHO-uppdrag att medverka till att stödja patientrapporteringssystem i andra länder. arrangerade Kilen i samverkan med WHO och två seminarier i världshälsoförsamlingen i . Där lyftes patientrapporteringssystemen upp till en för WHO prioriterad fråga. Kilen har även deltagit i att bygga upp konsumentorganisationer i flera av de nya fria länderna efter . Bland annat har man gjort det för att skapa demokratiska traditioner och stärka värderingar i unga demokratier som saknar kunskap om betydelsen av starka, levande folkrörelser för att få en demokrati att fungera. Det har resulterat i att man nu har gått vidare med stöd från Sida. framåt ska man jobba med att utveckla konsumentrörelser i tolv av de forna . Man arrangerar tillsammans med WHO och UNC särskilda tiodagars träningskurser i biverkansrapportering. Det har resulterat i att man har byggt upp ett nätverk där åtta länder, som tidigare låg bakom den så kallade järnridån, nu har anslutit sig. Detta är en viktig del i att stärka demokratin i dessa länder. I har Kilen genomfört en studie med 4 000 gymnasieelevers erfarenheter av läkemedel som finns i en bra rapport. Då ska vi komma ihåg att hela läkarkår lämnar ynkliga 3 000 rapporter . Det är alltså av läkarkåren som lämnar rapporter om läkemedel. Man kan jämföra volymerna på underlagen för de synpunkter man har. Man har även byggt upp en ungdomsverksamhet som innehåller ett nästan globalt nätverk. Man planerar nu med stöd från ännu ett sommarläger där ungdomar och intresserade som jobbar med dessa frågor träffas. Senast var det 20 nationer som var representerade. Man startade då ett nytt globalt nätverk. satsar till exempel WHO pengar för att tillsammans med Kilen bygga upp en motsvarande verksamhet i ett av våra nordiska grannländer. är nu på väg att skapa ett eget Kilen. Runtom i världen ser man faktiskt med avundsjuka på det fantastiska system för rapportering av biverkningar och beroende av läkemedel som vi har i på grund av att vi har Kilen. I andra länder arbetar man på att skapa alternativ till läkemedelsindustrins och vårdens egna system för att man faktiskt har insett att det ger ny kunskap när patienter får möjlighet till en från de här strukturerna och myndigheterna fristående organisation dit man kan lämna sina synpunkter. Det är skillnad mellan att gå till doktorn eller till en myndighet och att kunna göra det i en idéburen sektor. Men styrs nu av en maktkartell som faktiskt är rädd för ny kunskap, som inte verkar vilja veta av den. När andra länder bygger upp, då river vi ned. Att rycka undan mattan för en verksamhet som faktiskt har fått ett stort internationellt erkännande, vilket Kilen har fått, tycker jag är märkligt, inte minst när det har så starkt stöd från WHO. Det konstiga är att man inte heller redovisar några motiv till att all den här kunskapen ska skrotas. Det finns i betänkandet redovisat ett flertal motioner från olika partier som kräver att den kunskap som Kilen arbetat upp inte ska kastas i sjön så ogenomtänkt som kartellen nu har för avsikt att göra. En regering som vill regera tycker jag inte ska slå vilt omkring sig, inte ens om det är av princip. Jag tycker att man borde ha tagit in information. Man borde åtminstone ha konstaterat att det finns långsiktiga internationella åtaganden och en internationellt högt värderad kunskap som rimligen borde ha förvaltats på något sätt. Hur det sedan ska ske kan man naturligtvis ha olika uppfattningar om, men det rimliga borde ha varit att de åtminstone kontaktat verksamheten för att möjliggöra en mer organiserad avveckling där kunskapen på något sätt kunnat tas till vara. har ju en reservation på den här punkten, och jag tycker att det är en bra reservation, men här tänker jag frångå de naturliga, vanliga, reglerna i . Jag yrkar inte bifall till reservation eftersom jag hoppas att det ska finnas några personer i kartellens underlag här i som har samvete nog att stödja den reservation som har störst möjligheter att få stöd i . Därför yrkar jag bifall till reservation 3, som är Socialdemokraternas och reservation, för det här är, som jag ser det, ett misstag som har begåtts, och det är synd att man inte kan svälja stoltheten och reparera det. Jag hoppas att det finns ledamöter som kan ta det steget för att vi inte ska förlora vårt internationella anseende på det här området. Sedan är det ju så, som några av er säkert känner till, att jag har för vana att, om det skulle uppstå ökade kostnader för samhället, för staten, vilket det i det här fallet kan göra, alltid ha ett finansieringsförslag. Jag har ett stadigt finansieringsförslag som jag kommer tillbaka till. Det är att jag ständigt påpekar att den största flaskhals vi har i när det gäller att få en bra utveckling i vårt näringsliv är avsaknaden av ett dubbelspår mellan och . Jag tycker att det är ett av viktigaste krav att se till att börjar bygga detta så att näringslivet i den norra halvan av vårt land faktiskt kan komma ut från med sina produkter. Det tycker jag är viktigt. Jag skulle också vilja kommentera något av det som har sagts här . Jag tycker att det är rätt fascinerande att höra representanter för de borgerliga partierna här prata väldigt mycket om fria val som man drar undan möjligheterna för utbildning så att de här människorna med olika nationell bakgrund inte har möjlighet att skapa de alternativ som de säger att man ska kunna välja. Vad är ett fritt val värt om det inte finns några alternativ att välja mellan? Det är så påtagligt just i fallet Kilen. Vad säger ni från allianspartierna till de 30 000 människor som faktiskt har gjort ett fritt val? Det är faktiskt ingen marginell verksamhet, och det är människor som år , det kan vara , har stångat pannan blodig mot sjukvården, mot myndigheter. Vad säger ni till de människorna, som faktiskt har gjort precis det som ni pratar er så varma för; att det ska finnas alternativ till det institutionaliserade, alternativ till det samhälleliga, för dem som inte hittar rätt väg där och vill göra andra val? Jag har så svårt att förstå detta när det gäller en sådan här verksamhet, som faktiskt just har visat allt det som ni pratar för, att det finns ett behov. Man har lyckats visa att man har en målgrupp som inte klarar sina behov, en väg för att lösa sina biverkningsproblem och sitt beroende av läkemedel. Hur kan ni lägga ned det? Jag skulle väldigt gärna vilja höra någon svara på det. Det var ju en interpellationsdebatt där socialministern, som ju tyvärr inte har deltagit i mer än en bråkdel av debatten här, inte hade några svar att ge. Han pratade bara om att regeringen via stöd, som ju inte är några nya pengar, till skulle syssla med informationsverksamhet. Men det är ju inte det som är kärnan. Kärnan är: Vart kan konsumenten, vart kan den som har råkat illa ut, vända sig? Information går ju alltid att få tag på men vart vänder man sig med sin information? Var stoppar man in den? Vi fick inget svar på det då. Vi fick inget svar på det . Det är sorgligt för alla de människor som berörs. I detta anförande instämde (). 65 () replik: Min replik gäller rapporteringen av läkemedelsbiverkningar. Den började , och då var det läkarkåren som uppmanades att rapportera. Sedan har det varit begränsat till läkarkåren. För att kunna bedöma om det är läkemedlet som har förorsakat ohälsoproblemet behöver man nämligen tillgång till journal. Man kan också behöva utföra läkemedelsepidemiologiska studier för att inte hamna fel i sina slutsatser. Jag har ett exempel. Det kom en misstanke om att en medicinsk tvål, hexaklorofen, gav allvarliga fosterskador. Vi gjorde en jättestor undersökning av all hälso- och sjukvårdspersonal som hade exponerats för den här tvålen med hjärtat i halsgropen. Vi fann att vi kunde frikänna hexaklorofen, men det var första gången vi fann att rökning var farligt under graviditet. Det var en väldigt viktig iakttagelse. En organisation som Kilen kan inte göra hela den serie av undersökningar som behövs för att utröna vad som ligger bakom ett hälsoproblem. Det Kilen har gjort, och som har varit viktigt, är att visa att man kan få värdefull information från allmänheten. Det har man nu tagit vara på från regeringarnas sida, skulle jag vilja säga. Man har gjort fältstudier i som visar att man kan ha nytta av att i ordnade former till myndigheten få sådana här fallrapporter också från allmänheten. 66 () replik: Jag uppfattade inte riktigt någon fråga i den här repliken. Jag kan väl säga att jag inte ska ge mig in i några konkreta exempel om olika läkemedel där man har rapporterat biverkningsproblem. Jag har läst listor där man jämför de rapporteringar som läkarkåren lämnar in och dem som patienterna lämnar in. Då kan man bara konstatera att i fall efter fall har patienterna varit mycket skickligare på att rapportera in det här, och gjort det mycket tidigare. Läkarkåren ligger ofta efter patienterna när det gäller att uppmärksamma de problem som läkemedlen ger både när det gäller beroende och biverkningar. När säger att man saknar den kompetens som behövs för att göra de här bedömningarna kan man bara konstatera att det är ju ingen skillnad mellan de bedömningar som görs av Kilen och de som görs av läkarkåren. Det är absolut ingen skillnad när det gäller resultatet. Det är bara tidsfaktorn som skiljer, alltså att patienterna är snabbare att observera det här än läkarna. 67 () replik: Jag ska inte ge mig in i en lång vetenskaplig diskussion. Jag ville med mitt förra inlägg visa på fakta så att det inte blir några missförstånd i den här kammaren. Sedan kan vi diskutera det har styrkts om ett läkemedel medför en viss risk eller inte, för det är klart att man här under resans gång har uppmärksammat risker som sedan har kunnat styrkas genom vetenskapliga undersökningar. har man funnit att en rapportering genom att använda det system som man har utvecklat i kommer att ge positiva effekter. Då får man också den direkta kopplingen till dem som har den här vetenskapliga kompetensen.