prop · GT03215 · 2006-09-15 00:00:00 — Regeringens proposition 2005/06:215 Skydd mot internationella hot mot människors hälsa Prop. Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås att skall godkänna det internationella hälsoreglementet som antogs i (IHR 2005). Syftet med IHR 2005 är att skydda mot internationella hot mot männi- skors hälsa som de åtgärder stater vidtar inte skall utgöra ett större hinder för resandet och trafiken mellan stater än vad som är moti- verat av hälsoskäl. IHR 2005 är till skillnad från det nu gällande interna- hälsoreglementet inte uppbyggt kring speciellt angivna sjuk- domar. Tillämpningsområdet har utvidgats genom IHR 2005 och omfat- tar nu samtliga allvarliga hot mot människors hälsa som kan spridas in- ternationellt. Lagändringar krävs för att skall kunna genomföra IHR 2005 fullt ut. I propositionen föreslås införandet av en ny lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa som föreslås ersätta den nu- varande karantänslagen (1989:290) vilken tillkom för att uppfylla åtagandena enligt det nu gällande internationella hälsoreglementet. Den nya lagen syftar till att skydda mot internationella hot mot människors hälsa och avser risk för att smittämnen eller andra ämnen som utgör eller kan utgöra ett allvarligt hot mot människors hälsa förs in i landet eller sprids till andra länder. Regeringen föreslår i lagen att utses till nationell kontaktpunkt som skall rapportera misstänkta hot till (). Den nya lagen föreslås, på mot- svarande sätt som karantänslagen, bl.a. innehålla bestämmelser om åt- gärder som får vidtas när fartyg respektive luftfartyg ankommer till , bestämmelser om hälsointyg och andra intyg, m.m. En ny be- stämmelse i smittskyddslagen föreslås också. Den nya lagen och den nya bestämmelsen i smittskyddslagen föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut.................................................................. Förslag till lag om skydd mot internationella hot mot 2.2Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168)......................................................................... Ärendet och dess beredning............................................................. Det nya internationella hälsoreglementet (IHR 2005)..................... Huvudsakligen berörd lagstiftning.................................... Skyddsåtgärder som regleras i annan lagstiftning ............ Överväganden och förslag............................................................... 6.1Sveriges anslutning till det internationella hälsoregle- Karantänslagen upphävs och ersätts av en ny lag............. Ansvarsfördelning och organisatoriska bestämmelser...... Underrättelse- och informationsskyldighet....................... Sekretess och behandling av personuppgifter................... 6.6Personal och utrustning vid karantänshamnar och Allmänna åtgärder till skydd för människors hälsa .......... Åtgärder vid avresa från ...................................... 6.9Åtgärder vid ankomst till och bestämmelser om transportmedel och gods under transitering................ Bekämpning av djur som kan bära på smittämnen ........... Hälsointyg och andra intyg ............................................... Avgifter och ersättningsfrågor .......................................... Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser .................... 7.1Förslag till lag om skydd mot internationella hot mot 7.2Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168)......................................................................... Revision of the International Health Regulations ............ Internationellt hälsoreglemente (2005)........................... Förteckning över remissinstanser................................... Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde 1.godkänner internationella hälsoregle- mente som antogs i Gèneve , 2.antar regeringens förslag till lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa, 3.antar regeringens förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168). Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa Härigenom föreskrivs följande. 1 § Denna lag innehåller bestämmelser för genomförande av Världs- hälsoorganisationens internationella hälsoreglemente som antogs i (hälsoreglementet). Lagen syftar till att skydda mot internationella hot mot människors hälsa. Regeringen får meddela bestämmelser till skydd för liv och hälsa som avviker från denna lag om det behövs med hänsyn till överenskommelser med , eller . 2 § Med ett internationellt hot mot människors hälsa avses i denna lag en risk för att smittämnen eller andra ämnen som utgör eller kan utgöra ett allvarligt hot mot människors hälsa förs in i landet eller sprids till andra länder. De sjukdomar på vilka bestämmelserna om samhällsfarliga sjukdomar i smittskyddslagen (2004:168) är tillämpliga skall alltid anses utgöra ett internationellt hot mot människors hälsa. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får med- dela föreskrifter om vilka andra sjukdomar och ämnen som skall anses utgöra ett internationellt hot mot människors hälsa. 3 § När åtgärder vidtas enligt denna lag eller enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av denna lag skall sådana begränsningar som följer av allmänt erkända folkrättsliga grundsatser beaktas. Ansvarsfördelning och organisatoriska bestämmelser 4 § Kommunen svarar enligt denna lag för att åtgärder till skydd för människors hälsa vidtas i fråga om transportmedel, bagage och annat gods samt djur. svarar enligt denna lag för att smittskyddsåtgärder som riktar sig till människor vidtas. Vad som sägs i denna lag om landsting gäller också en kommun som inte ingår i ett landsting. 5 § skall vara nationell kontaktpunkt enligt hälsoregle- mentet och ansvara för de uppgifter den är skyldig att fullgöra enligt denna lag eller enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av lagen. 6 § Med hamn respektive flygplats avses i denna lag sådan hamn eller flygplats där internationell trafik förekommer. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, skall efter samråd med berörda kommuner och landsting besluta vilka hamnar och flygplatser som skall vara karantänshamnar respektive karantäns- flygplatser. 7 § Kommuner och landsting skall inom sina respektive ansvarsom- råden svara för att karantänshamnar och karantänsflygplatser har tillgång till den personal och den utrustning som behövs för kontroll av passage- rare, transportmedel, bagage och annat gods samt djur för att skydda mot internationella hot mot människors hälsa. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får med- dela föreskrifter om vilken personal och vilken utrustning som karan- tänshamnar och karantänsflygplatser skall ha. 8 § Smittskyddsläkaren skall samordna smittskyddskontrollen vid karantänshamnar och karantänsflygplatser. Smittskyddsläkaren skall hjälpa kommuner och myndigheter när de utför uppgifter enligt denna lag. 9 § Myndigheter, kommuner och landsting som utför uppgifter enligt denna lag skall vid behov samverka med varandra, med Världshälso- organisationen och med myndigheter i andra länder för att förebygga och begränsa internationella hot mot människors hälsa. 10 § Myndigheter, kommuner och landsting som inom sina respektive ansvarsområden får information om ett misstänkt internationellt hot mot människors hälsa skall underrätta om det misstänkta hotet. Underrättelsen skall innehålla de uppgifter som Social- styrelsen behöver för att kunna bedöma om det föreligger ett internatio- nellt hot mot människors hälsa. På begäran skall myndigheter, kommuner och landsting inom sina respektive ansvarsområden möjligt lämna den information som behöver för att kunna fullgöra sin informationsskyldighet till . Berörda myndigheter, kommuner och landsting skall informera Social- styrelsen om vilka åtgärder som har vidtagits och som kommer att vidtas med stöd av denna lag. skall lämna information om åtgärderna till berörda myndigheter, kommuner och landsting. 11 § skall, om den får information om ett misstänkt inter- nationellt hot mot människors hälsa, skyndsamt och senast inom 24 tim- mar underrätta om det misstänkta hotet. Om har fått information om ett misstänkt internationellt hot mot människors hälsa i landet skall , på begäran från , skyndsamt och senast efter begäran lämna information till om hälsoläget i landet. skall lämna information om ett misstänkt internatio- nellt hot mot människors hälsa till berörda myndigheter, kommuner och landsting. 12 § Om det bedöms nödvändigt för att skydda mot ett internationellt hot mot människors hälsa skall och andra berörda myndig- heter, kommuner och landsting lämna uppgifter till Världshälsoorganisa- tionen och till berörda utländska myndigheter även om de är sekretess- belagda enligt sekretesslagen (1980:100). Bestämmelser om skydd mot kränkning av enskilds personliga integ- ritet genom behandling av personuppgifter finns i personuppgiftslagen (1998:204). och andra berörda myndigheter, kommuner och landsting får oavsett bestämmelserna i 33 § personuppgiftslagen överföra personuppgifter till och tredje land för att fullgöra sin uppgiftsskyldighet enligt denna lag. Uppgifter som rör någons hälsa får behandlas helt eller delvis automatiserat, om det är nöd- vändigt för att en myndighet, en kommun eller ett landsting skall kunna fullgöra sin uppgiftsskyldighet enligt denna lag. 13 § Om ett område inom eller utom landet har drabbats av ett inter- nationellt hot mot människors hälsa skall förklara områ- det vara drabbat av ett sådant hot. Området skall anses vara drabbat till dess förklarar området fritt från hotet. Allmänna bestämmelser om åtgärder till skydd för människors hälsa 14 § Åtgärder till skydd för människors hälsa som vidtas enligt denna lag skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och får inte vara mer ingripande än vad som krävs för att uppnå detta skydd. Åtgärderna skall vidtas med respekt för alla människors lika värde och enskildas integritet. När åtgärder rör barn skall det särskilt beaktas vad hänsynen till barnets bästa kräver. Åtgärder som den enskilde motsätter sig får vidtas endast om inga andra möjligheter står till buds. 15 § När åtgärder till skydd för människors hälsa utförs på transport- medel, bagage och annat gods samt djur skall de försiktighetsmått vidtas som behövs för att förhindra skada på sådan egendom. Åtgärder vid ankomst till 16 § Innan ett fartyg anlöper första svenska hamn eller senast vid an- komsten till hamnen skall befälhavaren på fartyget lämna information om hälsotillståndet ombord till eller om 1.befälhavaren har anledning att anta att smittämnen eller andra ämnen som kan utgöra ett internationellt hot mot människors hälsa finns ombord, 2.fartyget kommer från en hamn i ett område som har förklarats drab- bat av ett internationellt hot mot människors hälsa och ankomsten sker inom inkubationstiden för en smittsam sjukdom, eller 3. det ombord på fartyget finns en person som har vistats inom ett om- råde som har förklarats drabbat av ett internationellt hot mot människors hälsa att inkubationstiden för en smittsam sjukdom inte har gått ut vid fartygets ankomst till hamnen. När eller har fått sådan information som avses i första stycket, skall myndigheten underrätta smitt- skyddsläkaren och om innehållet i informationen. Gäller sådan information fartyg som tillhör och bemannas av Försvarsmakten skall även generalläkaren underrättas. Vad som sägs i första och andra stycket om fartyg och hamn skall även gälla luftfartyg respektive flygplats. Den skyldighet som befälhavare på luftfartyg har att lämna information enligt första stycket gäller dock endast i förhållande till . 17 § Om ett fartyg eller luftfartyg är drabbat eller misstänks vara drabbat av ett internationellt hot mot människors hälsa får ansvariga myndigheter och kommuner vidta de åtgärder mot fartyget eller luftfartyget som krävs för att skydda människors hälsa. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får med- dela föreskrifter om vilka åtgärder till skydd för människors hälsa som ansvariga myndigheter och kommuner får vidta mot drabbade fartyg och luftfartyg. 18 § Fartyg och luftfartyg får inte av smittskyddsskäl vägras tillträde till hamn eller flygplats. Fartyg och luftfartyg kan dock hänvisas att fortsätta till en karantänshamn respektive karantänsflygplats. Fartyg och luftfartyg får inte av smittskyddsskäl hindras att släppa av eller ta ombord människor, ta ombord last, lossa last och ta ombord bränsle, vatten, mat och andra förnödenheter, om det inte framgår av denna lag eller föreskrifter eller beslut som har meddelats med stöd av lagen. 19 § Om ett fartyg eller luftfartyg vid ankomsten till landet lägger till eller landar vid någon annan plats än karantänshamn eller karantänsflyg- plats och om någon av de situationer som anges i 16 § första stycket föreligger, skall befälhavaren lämna information om hälso- tillståndet ombord till , , smittskyddsläkaren eller kommunen. Med undantag för om det föreligger en nödsituation, får under sådana omständigheter inga människor lämna fartyget eller luft- fartyget och ingen last lossas utan tillstånd från ansvariga myndigheter. När de åtgärder som ansvariga myndigheter anser är nödvändiga har vidtagits, får fartyget eller luftfartyget fortsätta till den hamn eller flyg- plats som var dess destination eller till annan lämplig hamn eller flyg- plats. Den skyldighet som befälhavare på luftfartyg har att lämna information enligt första stycket gäller inte i förhållande till . Transportmedel och gods under transitering 20 § Inga åtgärder till skydd för människors hälsa får med stöd av denna lag vidtas mot följande objekt: 1. fartyg och luftfartyg under transitering som inte kommer från ett Prop. 2005/06:215 område som är drabbat av ett internationellt hot mot människors hälsa och det inte finns något som tyder på att det finns smittämnen eller andra ämnen ombord som kan utgöra ett internationellt hot mot människors hälsa, 2.lastbilar, tåg och bussar under transitering som inte kommer från ett område som är drabbat av ett internationellt hot mot människors hälsa och som passerar igenom ett område utan att ta ombord eller släppa av människor, lasta eller lossa, eller 3.gods under transitering som inte lastas om, med undantag för levande djur. 21 § Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om skyldighet för transportföretag att vidta särskilda åtgärder till skydd för människors hälsa. Bekämpning av djur som kan bära på smittämnen 22 § I en kommun med hamn skall kommunen vidta de åtgärder som behövs för att i hamnen utrota insekter, råttor och andra djur som van- ligen är bärare av smittämnen som utgör en hälsorisk för människor och för att skydda hamnens anläggningar mot sådana djur. 23 § När ett fartyg kommer till första svenska hamn skall befälhavaren för eller visa upp intyg, eller till någon av myndigheterna ge in kopia av sådant intyg, om att utrotning av djur som avses i 22 § har skett ombord eller ett intyg om att utrotning av sådana djur inte behövs. Om ett intyg inte visas upp eller ges in skall eller underrätta kommunen som skall låta undersöka fartyget och, om det behövs, vidta åtgärder för att utrota djur som avses i 22 §. Hälsointyg och andra intyg 24 § Om en myndighet, en kommun eller ett landsting har vidtagit en åtgärd till skydd för människors hälsa enligt denna lag eller enligt före- skrifter som meddelats med stöd av lagen, skall den som vidtagit åtgär- den utfärda ett intyg om åtgärden, om den som berörs av åtgärden begär det. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får med- dela föreskrifter om vem som får utfärda intyg, skyldighet att visa upp intyg och undantag från sådan skyldighet samt andra behövliga före- skrifter om intyg enligt denna lag. 25 § Kommuner och landsting får ta ut avgifter för åtgärder enligt denna lag enligt vad som närmare föreskrivs av regeringen. 26 § har tillsyn över efterlevnaden av denna lag och före- skrifter eller beslut som meddelats med stöd av lagen. 27§ Polis-, tull-, lots- och hamnpersonal, fartygsinspektörer och kust- bevakningstjänstemän samt trafikpersonal vid flygplats skall, var och en inom sitt verksamhetsområde, vara uppmärksam på efterlevnaden av denna lag och de föreskrifter som har meddelats med stöd av lagen. 28§ skall lämna den hjälp som behövs för att vidta åtgärder enligt denna lag eller åtgärder enligt föreskrifter eller beslut som meddelats med stöd av lagen. Hjälp enligt första stycket får begäras endast om 1.det på grund av särskilda omständigheter kan befaras att åtgärden inte kan utföras utan att polisens särskilda befogenheter enligt 10 § polislagen (1984:387) behöver tillgripas, eller 2.det annars finns synnerliga skäl. 29§ Personal inom polisen, eller som med- verkar vid in- och utresekontroll enligt utlänningslagen (2005:716) skall medverka vid kontroll av vaccinationsbevis och, när det behövs, vid andra åtgärder som vidtas vid karantänshamnar och karantänsflygplatser. 30 § Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela de ytterligare föreskrifter till skydd för enskilda som behövs för att hindra att smittämnen eller andra ämnen som kan utgöra ett allvarligt hot mot människors hälsa förs in i landet eller sprids till andra länder. 31 § Till böter döms den som åsidosätter sin skyldighet att lämna infor- mation om hälsotillståndet ombord på fartyg eller luftfartyg enligt 16 § första och tredje stycket eller 19 § första stycket, eller lämnar oriktig sådan information. 32 § Beslut enligt denna lag eller enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av lagen får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Beslut enligt denna lag eller enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av lagen gäller , om inte något annat anges i beslutet. Denna lag träder i kraft då karantänslagen (1989:290) skall upphöra att gälla. Beslut och intyg som har meddelats enligt den upphävda lagen gäller fortfarande. Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen Härigenom föreskrivs att det i smittskyddslagen (2004:168) skall infö- ras en ny paragraf, 3 kap. 12 §, av följande lydelse. Den som på grund av en sam- hällsfarlig sjukdom 1.har isolerats enligt 5 kap. 1 §, 2.har isolerats tillfälligt enligt 5 kap. 3 §, 3.skall hållas i karantän enligt 9 §, eller 4.har förbjudits att lämna av- spärrat område enligt beslut om avspärrning enligt 10 § får inte resa ut ur landet. Smitt- skyddsläkaren skall vidta de åt- gärder som behövs för att hindra personen från att lämna landet. I andra fall än de som avses i första stycket får den som bär på en samhällsfarlig sjukdom inte vägras att lämna landet. Han eller hon skall dock före av- resan meddela den smittskydds- läkare som underrättats om sjuk- domsfallet om tidpunkten för av- resan och målet för resan. Smitt- skyddsläkaren skall underrätta berörd hälsomyndighet på an- komstorten om avresan och andra omständigheter av betydelse för att förhindra smittspridning. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Beslut som har meddelats enligt 14 § i den upphävda karantänslagen (1989:290) gäller fortfarande. Ärendet och dess beredning De första internationella hälsobestämmelserna antogs och ersat- tes av det nu gällande internationella hälsoreglementet (det nu gällande IHR). Avsikten med det nu gällande IHR är att ge största möj- liga skydd mot att vissa sjukdomar sprids internationellt med minsta möjliga hinder för den internationella trafiken. Det nu gällande IHR om- fattar endast tre specificerade sjukdomar, vilka är gula febern, kolera och pest. Härutöver finns några särskilda stadganden om malaria. Vid antogs en resolution som bl.a. uppmanade () att inrätta en särskild ar- betsgrupp med uppgift att ta fram ett förslag till ny reglering. Syftet med denna revidering av IHR var att förändra och utvidga IHR:s tillämp- ningsområde så att IHR kan utgöra ett effektivt verktyg för att förebygga och vidta åtgärder mot internationell spridning av allvarliga hälsohot. Vid antogs ett nytt internationellt hälsoreglemente (IHR 2005). IHR 2005 i dess lydelse på engelska finns i bilaga 1 och en översättning till svenska i bilaga 2. Inom har utarbetats en departementspromemoria Skydd mot internationella hot mot folkhälsan (Ds 2006:3). I departe- mentspromemorian föreslås att skall ansluta sig till IHR 2005 fullt ut och inte avvisa det eller reservera sig mot delar av det. I prome- föreslås också lagändringar som bedöms nödvändiga för att genomföra åtagandena i IHR 2005 fullt ut. Departementspromemorian har remissbehandlats. Departementspromemorians lagförslag finns i bilaga 3 och en förteck- ning över remissinstanserna i bilaga 4. En sammanställning av remiss- yttrandena finns tillgänglig i (S2005/1070/FH). Denna proposition bygger på en överenskommelse mellan den social- demokratiska regeringen och . Regeringen beslutade att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i bilaga 5. Lagrådets yttrande finns i bilaga 6. Regeringen följer i propositionen Lagrådets förslag med undantag för Lagrådets förslag till ändring av 13 § i den föreslagna lagen om skydd mot internationella hot mot människors hälsa. Regeringen återkommer till Lagrådets synpunkter och förslag i avsnitten 6.2, 6.3, 6.4 och 6.17. Vissa ändringar av språklig och redaktionell karaktär har också gjorts. Det nya internationella hälsoreglementet (IHR 2005) Före (WHO:s) tillkomst fanns inter- nationellt ett stort antal hälsovårdskonventioner och mindre omfattande överenskommelser med karantänsregler. Denna splittring av bestämmel- serna utgjorde ett besvärande hinder för den internationella trafiken och var inte var sakligt motiverad. efter WHO:s tillkomst påbörjades därför ett arbete med att samordna och rationalisera bestämmelserna. De första internationella bestämmelserna antogs och ersattes av det nu gällande internationella hälsoreglementet (det nu gällande IHR), som i sin tur har reviderats . Avsikten med det nu gällande IHR är att ge största möjliga skydd mot att vissa sjukdomar sprids internationellt med minsta möjliga hinder för den internationella trafiken. IHR omfattade vid tillkomsten 1951 regler beträffande sex all- varliga smittsamma sjukdomar: gula febern, kolera, pest, smittkoppor, återfallsfeber och tyfus. omfattar IHR enbart gula febern, kolera och pest. Härutöver finns några särskilda stadganden om malaria. har, i likhet med de flesta andra länder i världen, anslutit sig till IHR. Bestämmelserna i är av olika karaktär. Vissa regler är tvingande och skall följas av de länder som har anslutit sig till reglementet. Det gäller t.ex. skyldigheten att rapportera fall av de angivna sjukdomarna till WHO. Andra bestämmelser behandlar åtgärder som det enskilda landet får vidta. Vid antogs en resolution som bl.a. uppmanade WHO att inrätta en särskild arbetsgrupp med uppgift att ta fram ett förslag till ny reglering. Syftet med denna tredje revidering av IHR var att förändra och utvidga IHR:s tillämpningsområde så att IHR kan utgöra ett effektivt verktyg för att förebygga och vidta åtgärder mot internationell spridning av allvarliga hälsohot. antog Världshälsoförsamlingen genom resolution WHA58.3 ett nytt interna- tionellt hälsoreglemente (IHR 2005). Enligt artikel 21 i WHO:s stadga anges att Världshälsoförsamlingen har befogenhet att anta reglementen om bl.a. karantänsbestämmelser och sanitära bestämmelser och andra åtgärder för att förhindra internationell spridning av sjukdomar. I artikel 22 i WHO:s stadga anges att sådana reglementen som antar i enlighet med artikel 21 skall träda i kraft för alla med- lemsstater inom . De träder dock inte i kraft för de medlems- stater som inom angiven tid meddelar WHO att de avvisar eller reserve- rar sig mot reglementet eller delar av det.