prop · GT03115 · 2006-03-22 00:00:00 — tid på nytt tillhandahåller biståndet efter det att verkställigheten av ett beslut enligt 4 kap. 1 § avbrutits, skall åläggas att betala en särskild avgift. Förslaget i paragrafens andra stycke behandlas i avsnitt 8.8.5. Enligt förslaget skall en kommun som inte inom skälig tid tillhandahåller bistånd enligt 4 kap. 1 § som någon är berättigad till enligt en domstols avgörande, åläggas att betala en särskild avgift. före- skrivs i första stycket att en kommun skall åläggas att betala en särskild avgift om den underlåter att utan oskäligt dröjsmål tillhandahålla bistånd enligt 4 kap. 1 § som någon är berättigad till enligt en domstols avgörande. Förslaget avses inte innebära någon ändring i sak utan är endast av redaktionell art. Formuleringen kommer därmed att överens- stämma med den föreslagna lydelsen i första stycket. Genom regleringen i andra meningen föreslår regeringen att möjligheten att ålägga en kom- mun en särskild avgift utvidgas till fall då verkställigheten av en dom- stols avgörande avbrutits. kan omständigheterna vara sådana att det framstår som motiverat både att straffa en enskild beslutsfattare för tjänstefel enligt 20 kap. 1 § och att ålägga kommunen avgiftsskyldighet (se prop. 2001/02:122, s. 30). Regleringen innebär inte något hinder mot en sådan ordning (jfr prop. 1981/82:142, s. 24 f.). Ändringen i tredje stycket är endast redaktionell. Genom en ändring i andra stycket vill regeringen markera att hela perio- den fram till tidpunkten för länsrättens dom bör beaktas vid beräkningen av storleken på sanktionsavgiften, för det fall beslutet inte har verkställts. Vid överprövning av länsrättens avgörande kan naturligt- vis endast den period som prövats av länsrätten bli föremål för överrät- tens prövning. Se avsnitt 8.8.3.2 och 8.8.5. Genom en ändring i bestämmelsen klargörs att en ny särskild avgift vid fortsatt underlåten verkställighet skall kunna dömas ut både enligt det föreslagna första och andra stycket i 16 kap. 6 a §. Det nuvarande andra stycket flyttas till en ny paragraf, 16 kap. 6 e §. Se avsnitt 8.8.3.3 och 8.8.5. Paragrafen är ny. I första stycket anges att särskild avgift, med anledning av att en socialnämnd fattat ett gynnande beslut om bistånd enligt 4 kap. 1 §, får dömas ut bara om ansökan delgetts kommunen från tidpunkten för det gynnande beslutet eller från det att verk- ställigheten av det gynnande beslutet avbrutits. Enligt andra stycket, som var andra stycket i 16 kap. 6 d §, kommer särskild avgift med anledning av en domstols avgörande att få dömas ut bara om en ansökan har delgetts kommunen från det att domen om biståndet vunnit laga kraft eller från den dag då verkställigheten av domen avbröts. Att särskild avgift skall få dömas ut i det sistnämnda fallet är en konsekvens av förslaget att möjlig- heten att ålägga en kommun en särskild avgift enligt 16 kap. 6 a § andra stycket utvidgas till att även gälla fall när verkställigheten av en domstols avgörande avbrutits. Att prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten av beslut enligt socialtjänstlagen (2001:453) framgår av 16 kap. 5 § samma lag. Se avsnitt 8.8.3.3 och 8.8.5. Paragrafen är ny och innebär att en rapporteringsskyldighet införs beträf- fande alla gynnande beslut enligt 4 kap. 1 § av en socialnämnd, som inte har verkställts för beslutet eller som inte har verkställts på nytt från den dag då verkställigheten av beslutet avbröts. Rapporteringen, som av ansvarig socialnämnd skall ske till och till kommunens revisorer, skall omfatta tidpunkten för varje beslut, vilken typ av bistånd beslutet gäller samt kortfattat skä- len för dröjsmålet. Rapporteringen skall ske en gång per kvartal. Själv- fallet skall ett ej verkställt beslut rapporteras varje kvartal, så länge det inte har verkställts. Se avsnitt 8.8.2.1 och 8.8.2.2. Förslaget behandlas i avsnitt 8.8.2.2. Förslaget behandlas i avsnitt 8.8.2.1 och 8.8.2.2. Remissinstanser Äldrepolitik för framtiden. 100 steg till trygghet och utveckling med en åldrande befolkning (SOU 2003:91) , (), Brottsoffermyndig- heten, Ombudsmannen mot diskriminering på grund av sexuell läggning (HomO), Ombudsmannen mot etnisk diskriminering (DO), Integrations- verket, (), Sta- tens räddningsverk, , , Statens folk- hälsoinstitut, (), (), (), Skatteerket, , , (), i , i , i , i län, , i , i län, Myndigheten för skolutveckling, , Högskol- everket, Myndigheten för kvalificerad yrkesutbildning, Centrala studie- stödsnämnden, , , , till trossamfund, , och TV, , Post- och tele- styrelsen, , , Rikstrafiken, Statens väg- och transportforskningsinstitut (VTI), , (), , , (JämO), , näringslivsutveckling (), Verket för innovationssystem (), , , kommun, , , , kommun, kommun, kommun, kommun, , kommun, kommun, , , kommun, , kommun, kommun, kommun, kommun, Åmåls kommun, , kommun, , , Falu kommun, , , kom- mun, , kommun, , kommun, Bodens kommun, kommun, kommun, i , i , i län, i län (), i (), i , i län, i (ARC), , , i , , FoU-enhet, , för arbetsliv och socialvetenskap (FAS), Forum 50 +, FoU , Föreningen , Företagarnas Riks- organisation, , , Avdel- ning för geriatrik, Handikappförbundens (), , , Hälsohögskolan, (IHV), Konstnärliga och litterära yrkesutövares samarbetsnämnd (KLYS), i (LO), , , , , , , , , , , Nationellt sekretariatet för genusforskning, verket mot socialt utanförskap, (), PrioriteringsCentrum i , RIVO (och Omsorg), (), SIOS Samarbetsorgan för etniska organisationer i , skaps- och Kompetensutveckling (), och allergiforskning (), för Framtids- studier, Stiftelsen , Stiftelsen dal, , (), , , Svenska Kommunalpensio- närernas förbund (SKPF), , , (), Svenska Röda Korset, Sverige- finska , Akademikers (), (), , Gerontologiska Sällskap, Konsu- mentråd, Kristna Råd, (), (), , , (), Tema Äldre och åld- rande, , (), , (), , , Vetenskaps- rådet, , och Sammanfattning Sammanhållen hemvård (SOU 2004:68) Vår utredning (S 2003:04) har haft i uppdrag att genomföra en översyn av vård och omsorg efter Ädelreformen. Enligt direktiven (bilaga 1) har utgångspunkten för vårt arbete varit att ur ett individper- spektiv analysera hur vården och omsorgen bäst kan organiseras för att säkerställa en god vård och omsorg för främst äldre personer med sam- mansatta och/eller snabbt föränderliga behov av vård och omsorg. Vår uppgift har även varit att ta ställning till om den nuvarande huvudman- naskapsgränsen är ändamålsenlig eller behöver ändras. Vi har bedömt att ansvarsfördelningen gällande hemsjukvård mellan landsting och kommuner är otydlig och skapar konflikter och revirstrider mellan huvudmännen vilket innebär risker för den enskilde som behöver vård och omsorg. Vi föreslår därför att en huvudman, kommunen, ska ansvara för hemsjukvård, med undantag av läkarinsatser, i såväl ordinärt som särskilt boende i en sammanhållen hemvård. Med hemvård avser vi de integrerade sociala och medicinska insatser inklusive rehabilitering och hjälpmedel som den enskilde behöver i sitt boende. I hemvården ska ingå dagverksamheter och korttidsplatser. Vi föreslår även att alla insat- ser inom hemvården ska åvila vistelsekommunen. Vi har bedömt att brister i läkarmedverkan är ett av de mest allvarliga problem som motverkar möjligheterna för den enskilde att få en trygg och säker vård i bostaden. Läkarens engagemang har stor betydelse för att patienten och dennes närstående ska känna sig trygga och för att personalen i teamet ska få det stöd de behöver i medicinska frågor. Kontinuerlig medverkan av läkare och god tillgänglighet motverkar akuta utryckningar och gör det möjligt för läkaren att bedöma patienten i dennes egen miljö ur ett helhetsper- spektiv. En förbättrad läkarmedverkan kan även förhindra att patienter skickas till sjukhus i fall där de inte behöver sjukhusets resurser. Vi anser att landstingen ska ha ett fortsatt ansvar för läkarinsatser, men föreslår att kommuner och landsting ska komma överens om omfattning och former för landstingens läkarinsatser i den kommunala hem- vården. Om ett landsting inte fullgör sin skyldighet att avsätta läkartid till kommunens hemvård ska kommunen ha rätt att anlita läkare och avgöra hur läkarinsatserna ska användas med som betalningsansva- rig. Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan i kommunen ska ansvara för att de läkarinsatser som kommunen anlitar fördelas och utnyttjas så att kravet på god vård tillgodoses. Enligt vårt förslag får regeringen eller med regeringens medgivande- meddela föreskrifter om kontinuitet och säkerhet. Vi föreslår också att får i upp- drag att följa upp och utvärdera att läkarmedverkan i hemvården utveck- las så att den enskilde får en god hälso- och sjukvård i boendet. Våra förslag syftar till att skapa en långsiktig och stabil struktur för ansvarsfördelning mellan kommuner och landsting. En enhetlig ansvars- fördelning mellan kommuner och landsting ska dock inte hindra möjlig- heterna för huvudmännen att anpassa organisation och arbetsformer till lokala förhållanden. En tydlig grundstruktur utesluter inte heller behovet Enligt vår bedömning kommer samverkan över huvud- mannaskapsgränserna att vara en förutsättning för en god vård och omsorg oberoende av hur ansvarsgränserna dras. Vi föreslår därför att landsting och kommuner ska ha en lagstadgad skyldighet att samverka kring vården av enskilda personer med sammansatta vårdbehov vilka behöver integrerade insatser från specialistsjukvården, landstingens pri- märvård och kommunernas hemvård. Förslaget innebär bl.a. att specia- listsjukvården ska vara en resurs för hemvården och att kommuner och landsting ska samverka om rehabilitering och hjälpmedel. I avsikt att stimulera landsting och kommuner att utforma fastare former för sam- verkan föreslår vi att landsting och kommuner ges befogenhet att med- verka i varandras verksamheter under förutsättning att var och en står för sin del av kostnaderna. Vi föreslår även att en individuell vård- och omsorgsplan upprättas på den enskildes begäran eller med dennes samtycke oavsett var behoven av vård och omsorg aktualiseras. Planen ska innefatta sociala och medi- cinska insatser inklusive rehabilitering och hjälpmedel. Den enskilde och/eller dennes närstående ska ha möjlighet att delta i vård- och omsorgsplaneringen. Den närståendes behov av stöd ska även beaktas i planeringen. När en vård- och omsorgsplan upprättas ska kommunen också utse en namngiven samordnare/kontaktperson. Våra förslag omfattar åtgärder som framförallt staten kan vidta genom lagförslag. De ekonomiska konsekvenserna och finansieringen av våra förslag behandlar vi i ett särskilt kapitel. Vi förordar att kommuner och landsting använder sig av en modell som tagits fram för att beräkna omfattningen av en skatteväxling i respektive län. I ett antal faktakapitel ger vi kommuner och landsting underlag för våra bedömningar för att lokalt vidta åtgärder i syfte att förbättra vården och omsorgen. Vi har även gjort ett antal bedömningar som behöver utredas vidare eller som staten och/eller kommuner och landsting bör ta ställning till i samband med våra förslag. Hit hör behovet av ersättnings- system för primärvårdens läkare för hembesök, ett klargörande av geria- trikens roll och samverkan med allmänmedicinen, behovet av en översyn av patientjournallagen och säkerställandet av en långsiktig finansiering av regionala FoU-centra samt värdet av att kommuner och landsting i samverkan följer upp och utvärderar sina insatser för personer med sam- mansatta behov av vård och omsorg. Vi bedömer även att bör få i uppdrag att utveckla statistik över hjälpmedelskostnader som ger möjligheter till nyckeltal och jämförelser. Lagförslag Sammanhållen hemvård (SOU 2004:68) 1Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs att 3, 3 b, 3 c, 3 d, 5, 18, 18 a, 18 b, 18 c, 18 d, 19, 24, 26 och 26 a §§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall ha föl- jande lydelse och att det i lagen under en ny rubrik Samverkan skall infö- ras fyra nya paragrafer 26 c, 26 d, 26 e och 26 f §§ före rubriken samma bestämmelser om all sjukvård. Varje landsting skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom . Detsamma gäller dem som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och stadigvarande vistas inom . Även i övrigt skall verka för en god hälsa hos hela befolkningen. Vad som i denna lag sägs om landsting gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting, i den mån inte annat föl- jer av 17 §. Vad här sagts utgör inte hinder för annan att bedriva hälso- dock inte sådan hälso- och sjukvård dock inte sådan hälso- och sjukvård som en kommun inom som kommunerna har ansvar för har ansvar för enligt 18 § första och enligt 18 § första eller andra Ett landsting får sluta avtal med någon annan om att utföra de uppgif- ter som ansvarar för enligt denna lag. En uppgift som inne- fattar myndighetsutövning får dock inte med stöd av denna bestämmelse överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ. får även träffa överenskommelse med kommun, den all- männa och länsarbetsnämnden om att inom ramen för uppgifter enligt denna lag samverka i syfte att uppnå en effektivare användning av tillgängliga resurser. skall bidra till finansieringen av sådan verksamhet som bedrivs i samverkan. Enligt bestämmelser i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabili- teringsinsatser mellan allmän försäkringskassa, länsarbetsnämnd, kom- mun och landsting får delta i finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet. får granska sådan verksamhet som bedrivits i samver- kan med och delvis finansierats av eller länsarbets- nämnden. Vid en sådan granskning har rätt att ta del av de uppgifter som behövs för att granska verksamheten. skall erbjuda dem som är bosatta inom eller som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och sta- digvarande vistas där, 1.habilitering och rehabilitering, 2.hjälpmedel för funktionshindrade, och 3.tolktjänst för vardagstolkning för barndomsdöva, dövblinda, vuxen- döva och hörselskadade. dock inte habilitering, rehabiliter- dock inte habilitering, rehabiliter- ing och hjälpmedel som en kom- ing och hjälpmedel som kommu- mun inom har ansvar nerna har ansvar för enligt 18 b §. för enligt 18 b §. någon inskränkning i de skyldig- inskränkning i de skyldigheter som heter som arbetsgivare eller andra arbetsgivare eller andra kan ha kan ha enligt annan lag. enligt annan lag. Habilitering eller rehabilitering samt tillhandahållande av hjälpmedel skall planeras i samverkan med den enskilde. Av planen skall planerade och beslutade insatser framgå. skall, utom i fråga en god hälso- och sjukvård åt dem om sådan hälso- och sjukvård som som, utan att vara bosatta i , avses i 18 § första eller andra har rätt till vårdförmåner i stycket, även erbjuda en god hälso- vid sjukdom och moderskap enligt och sjukvård åt dem som, utan att vad som följer av förordning vara bosatta i , har rätt till (EEG) nr 1408/71 om tillämp- vårdförmåner i vid sjuk- ningen av systemen för social dom och moderskap enligt vad som trygghet när anställda, egenföre- följer av förordning (EEG) nr tagare eller deras familjemed- lemmar flyttar inom gemenskapen. systemen för social trygghet när Vården skall i dessa fall erbjudas av det landsting inom vars område personen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är dessa fall erbjudas av det landsting arbetslös, det landsting inom vars inom vars område personen är för- område denne är registrerad som värvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det familjemedlemmar till dessa perso- landsting inom vars område denne ner har rätt till vårdförmåner i Sve- är registrerad som arbetssökande. rige vid sjukdom och moderskap enligt vad som följer av den mar till dessa personer har rätt till nämnda förordningen, skall famil- vårdförmåner i vid sjuk- jemedlemmarna erbjudas vård av dom och moderskap enligt vad som följer av den nämnda förordningen, lemmarna är bosatta i , gäller dock 3 §. das vård av samma landsting. familjemedlemmarna är bosatta i , gäller dock 3 §. skall, i andra fall än skall, i andra fall än som avses i 18 b §, erbjuda dem som avses i 18 c §, erbjuda dem som är bosatta inom landtinget och som är bosatta inom som på grund av allvarlig sjukdom och som på grund av allvarlig eller efter behandling för sådan sjukdom eller efter behandling för sjukdom är i fortlöpande behov sådan sjukdom är i fortlöpande behov därav, förbrukningsartiklar behövs vid urininkontinens, urin- urinretention eller tarminkontinens. Förbrukningsartiklar som avses här Förbrukningsartiklar som avses här får förskrivas av läkare samt av får förskrivas av läkare samt av annan hälso- och sjukvårdspersonal annan hälso- och sjukvårdspersonal För hälso- och sjukvård som krä- För hälso- och sjukvård som krä- ver intagning i vårdinrättning skall ver intagning i vårdinrättning skall det finnas sjukhus. det finnas sjukhus. Primärvården skall som en del av Primärvården skall med undantag den öppna vården utan avgränsning av det ansvar som åligger kommu- vad gäller sjukdomar, ålder eller nerna enligt 18 § första eller andra patientgrupper svara för befolk- stycket som en del av den öppna ningens behov av sådan grundläg- vården utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrup- per svara för befolkningens behov och rehabilitering som inte kräver av sådan grundläggande medicinsk sjukhusens medicinska och tek- niska resurser eller annan särskild gande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan Varje kommun skall erbjuda en Varje kommun skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem god hälso- och sjukvård åt dem som bor i en sådan boendeform som bor i en sådan boendeform 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § (2001:453) eller som efter beslut av (2001:453) eller som efter beslut av kommunen bor i en sådan särskild kommunen bor i en sådan särskild boendeform som avses i 7 kap. 1 § boendeform som avses i 7 kap. 1 § första stycket 2 samma lag. första stycket 2 samma lag. kommun skall även i samband med samma gäller var och en som vis- dagverksamhet, som omfattas av 3 tas i kommunen och som bor i kap. 6 § socialtjänstlagen erbjuda ordinärt boende eller annat kom- en god hälso- och sjukvård åt dem munalt eller enskilt boende som som vistas där. kommunen beviljat någon med stöd av socialtjänstlagen eller lagen om stöd och service till vissa funk- tionshindrade och som behöver hälso- och sjukvård i boendet.En kommun får även i övrigt erbjuda dem som vistas i kommu- nen hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård).Landstinget får till en kommun inom överlåta skyldig- heten att erbjuda sådan vård, som sägs i andra stycket, om lands- tinget och kommunen kommer överens om det samt regeringen medger det. Överenskommelsen får avse även ansvar för förbruknings- artiklar som avses i 3 c §.Varje kommun skall även i sam- band med dagverksamhet, annan öppen verksamhet och korttidsplats enligt socialtjänstlagen samt daglig verksamhet och korttidsvistelse utanför det egna hemmet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade och som lands- tinget inte har ansvar för erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas där.Kommunens ansvar enligt första Kommunens ansvar enligt första och tredje styckena och kommu- och andra styckena omfattar inte nens befogenhet enligt andra sådan hälso- och sjukvård som stycket omfattar inte sådan hälso- meddelas av läkare och inte heller och sjukvård som meddelas av sådan öppen vård enligt 5 § som läkare. kräver sjukhusens medicinska ochtekniska resurser eller annan sär- skild kompetens.En kommun får sluta avtal med någon annan om att utföra de uppgifter som kommunen ansvarar för enligt denna lag. En uppgift som innefattar myndighetsutövning får dock inte med stöd av denna bestämmelse över- lämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ.18a §När det finns flera behandlings- När det finns flera alternativ som står i överensstäm- behandlingsalternativ som står i melse med vetenskap och beprövad överensstämmelse med vetenskap erfarenhet skall kommunen ge den och beprövad erfarenhet skall som omfattas av sådan hälso- och kommunen ge den som omfattas av sjukvård som avses i 18 § första sådan hälso- och sjukvård som tredje styckena möjlighet att välja avses i 18 § första eller andra det alternativ som han eller hon stycket möjlighet att välja det alter- föredrar. Kommunen skall erbjuda nativ som han eller hon föredrar. den valda behandlingen om det Kommunen skall erbjuda den valda med hänsyn till den aktuella sjuk- behandlingen om det med hänsyn domen eller skadan och till kostna- till sjukdomen eller skadan och till derna för behandlingen framstår framstår som befogat. Den enskilde har inte rätt till behandling utanför den kommun inom vilken han eller hon är bosatt, om denna kan erbjuda en behandling som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Kommunen skall i samband med Kommunen skall i samband med sådan hälso- och sjukvård som sådan hälso- och sjukvård som avses i 18 § första tredje styckena avses i 18 § första eller andra erbjuda även habilitering, rehabili- stycket erbjuda även habilitering tering och hjälpmedel för funk- och rehabilitering samt hjälpmedel för funktionshindrade som förskrivs av kommunens hälso- och sjuk- får även utan sam- band med överlåtelse av ansvar för hälso- och sjukvård enligt 18 § träffa överenskommelse med en kommun inom om att kommunen skall ha ansvar för hjälpmedel för funktionshindrade. Vad som sägs i 3 b § tredje stycket gäller även i fråga om habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för funktionshindrade som ombesörjs av en kommun. Kommunen skall i samband med Kommunen skall i samband med sjukvård enligt 18 § första stycket sjukvård enligt 18 § första och andra styckena på sätt anges i 3 d § på sätt anges i 3 d §. behörigheten att förskriva förbruk- som förskrivs av kommunens hälso- ningsartiklar som avses här gäller vad som föreskrivs i 3 d §. behörigheten att förskriva förbruk- ningsartiklar som avses här gäller vad som föreskrivs i 3 d §. får på framställning av en kommun inom erbjuda alla som bor i en viss särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 § andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller i en del av en sådan boendeform läkemedel ur läkemedelsförråd vid det särskilda boendet. Sådana förråd kan antingen vara förråd som innehåller flertalet av de läkemedel som de boende behöver (fullständigt förråd) eller förråd enbart för vissa basläkemedel (akutförråd). får även på fram- får även på fram- ställning av en kommun inom ställning av en kommun inom erbjuda den som genom erbjuda var och en som Inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer skall det finnas en sjuksköterska som svarar för1. att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det,2. att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är fören- liga med säkerheten för patien- terna,3. att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av all- varlig skada eller sjukdom.Det ansvar som en kommun har enligt 16 kap. 2 § socialtjänstlagen (2001:453) för någon som efter beslut av kommunen vistas i en annan kommun omfattar även kostnadsansvar för sådan hälso- och sjukvård som utgår till perso- nen med stöd av 18 § första eller andra stycket.I ett avtal som avses i 17 a § lagen (1993:387) om stöd och ser- vice till vissa funktionshindrade får även träffas överenskommelse om kostnadsansvar för hälso- och sjukvård som utgår med stöd av 18 § första och andra styckena. kommunens försorg får hemsjuk- genom kommunens försorg får vård läkemedel ur sådana förråd hälso- och sjukvård i ordinärt eller som avses i första stycket. särskilt boende eller i korttidsplats läkemedel ur sådana förråd som