mot · GT02Fi12 · 2006-05-03 00:00:00 — Tillgängligheten till vård och omsorg ska förbättras. krävs en mer uttalad helhetssyn på patientens behov. Hälso- och sjukvården måste jämföra sina prestationer och systematiskt dra lärdom av misstag och framgångar. Vi föreslår därtill utökade resurser till en nationell vårdgaranti. En förstärkt nationell vårdgaranti avsätter som tidigare mer än regeringen till den nationella vårdgarantin. Kvalitetshöjande åtgärder i vården föreslår en rad åtgärder som syftar till att höja sjukvårdens kvalitet. Satsningen uppgår till som fördelar sig enligt följande: Oberoende granskningsmyndighet: . utveckla vårdens ekonomistyrning: . Utveckling av en nationell IT-standard för svensk sjukvård (projekt): . Äldreomsorgen ska vara trygg och värdig, som brukarna ges inflytande och självbestämmande. Med större valmöjligheter får medborgarna en mer lyhörd offentligt finansierad äldreomsorg, vars fokus är den enskildes behov och önskemål. Valfriheten gagnar också personalen som ges större möjligheter till utveckling, fler karriärvägar och kompetensutveckling. Vi föreslår att ett Fritt val införs inom äldreomsorgen. Fritt val-reform och ökade resurser till äldreomsorgen Ett riktat statsbidrag om utgår för att förbereda en Fritt val-reform i kommunerna. Anslaget tilldelas efter ett ansökningsförfarande. anser vidare att regeringens förslag till resurstillskott till äldreomsorgen och äldrevården inte är tillräckligt. Ytterligare tillförs kommunerna för att förbättra det medicinska omhändertagandet och det sociala innehållet i äldreomsorgen. Den svenska psykiatriska vården är i kris. Den förmår inte att tillgodose kraven på en väl fungerande vård för psykiskt sjuka och stöd till deras anhöriga. Vi föreslår därför en omfattande översyn av den psykiatriska vårdens organisation och en förstärkning av den psykiatriska vården med . Resurstillskott till den psykiatriska vården och omsorgen Den psykiatriska vården och omsorgen behöver en upprustning. Ett flertal åtgärder behövs, men dessa kräver förberedelser . På kort sikt behöver dock psykiatrin tillföras resurser med . Medlen går till boende, sysselsättning, vård och barn- och ungdomspsykiatri. Vidare används medlen för verksamhetsutveckling, verksamhetsuppföljning, kvalitetsregister och information. Alliansen avser att tillföra psykiatrin åtminstone . Ohälsan har nått svindlande höjder och vänsterkartellen har varit passiv. Aktiva, snabba och sammansatta rehabiliteringsinsatser vid sjukskrivningar ger positiva effekter för individen. Vi vill förbättra möjligheterna till samarbete mellan olika huvudmän så att långtidssjuka och förtidspensionerade får möjlighet att återgå i arbete. Vi föreslår ett utökat rehabiliteringsansvar vid samt finansiell samordning av rehabiliteringsresurser mellan olika huvudmän. Principen för finansiell samordning är att medel reserverade för sjukpenning omvandlas till aktiva åtgärder i ett samarbete mellan och andra myndigheter såsom /regionen, arbetsförmedlingen och kommunernas socialtjänst. Samarbetspartierna införde 2004 ett regelverk för finansiell samordning, men dess nuvarande utformning försvårar de flesta former av finansiell samordning som visat sig framgångsrika. Vi anser att det krävs en möjlighetslagstiftning som utgår från lokala behov. Aktiva och sammansatta rehabiliteringsinsatser föreslår att ges i uppdrag att erbjuda alla sjukskrivna en personlig koordinator. Alliansen föreslår att 300 tjänster tillsätts inom i ett första steg. ges vidare skyldighet att genomföra en rehabiliteringsutredning . Arbetsgivarnas ansvar för att genomföra en rehabiliteringsutredning tas bort. anslår till för dessa ändamål. Alliansens förslag till finansiell samordning genomförs. Förslaget beräknas kunna genomföras . Ett prioriterat område för Alliansen är utvecklingen av en nationell standard för informationsteknologin i vård och omsorg. Målet bör vara full interoperabilitet i vården, dvs. att alla IT-system bör kunna prata med varandra. Detta gäller såväl medicinsk informationsöverföring, exempelvis röntgenbilder, patientjournaler, diagnoser m.m., som ekonomiadministrativa data, exempelvis utförda åtgärder. Alliansens förslag: samordning av vårdens IT-infrastruktur och andra kvalitetshöjande åtgärder En åtgärdsplan för mätning av kvalitet och rankning inom hälso- och sjukvården behöver utformas av stat och landsting i samarbete. satsar därför i ett första steg på ett projekt för att förbättra vårdens IT-infrastruktur. Anslaget syftar till att utveckla en nationell standard för informationsöverföring inom vård och omsorg. Denna standard ska vara obligatorisk för samtliga vårdgivare och omfatta regler exempelvis för överföring av information i elektroniska patientjournaler och uppgifter om utförda åtgärder. Anslaget ska även avse utveckling av standarder för överföring av medicinsk information. tilldelas vidare för att i samverkan med landstingen utveckla vårdens ersättningssystem och förbättra metoderna för klassifikation av utförda åtgärder. Sådana uppgifter utförs i mindre skala inom CPK). Syftet är att skapa administrativa förutsättningar för patientbaserade ersättningssystem inom vården. anser att jämförelser av hälso- och sjukvårdens prestationer och en därmed förknippad kvalitetsutveckling förutsätter att en oberoende granskningsenhet inrättas. Alliansen avsätter därför till detta ändamål. Granskningsenheten, med organisatorisk hemvist vid , ska vara fullt verksam . Vidare inrättas ett avknoppningsstöd till vårdpersonal som vill ta över driften av en klinik eller motsvarande. avsätts för detta ändamål. Den samlade kostnaden för full interoperabilitet har inte beräknats för svenska förhållanden. En amerikansk studie beräknar de totala kostnaderna för att åstadkomma detta till , omräknat till svensk folkmängd. satsas mellan 6 och 9 miljarder på informationsteknik i svensk sjukvård. Det staten kan bidra med är att utveckla en nationell standard för vårdens IT-system. Vi räknar med att ett projekt som syftar till att ta fram en nationell standard för IT kommer att kosta . Därefter krävs ett visst årligt anslag för att anpassa den nationella standarden till tekniska och politiska förändringar. En nationell standard för informationsöverföring förutsätter inte att datasystemen ser likadana ut i alla landsting, utan är enbart en specifikation på vilka krav som måste uppfyllas av alla IT-system. Arbetet med att ta fram en sådan specifikation bör inledas efter ett maktskifte. Den oberoende granskningsenhet som föreslår har brittiska Health Care Commission som förebild. Denna myndighet kostar totalt (pm dnr 2005:211). Myndigheten har till uppgift att samla och offentliggöra information om prestationer och kvalitetsindikatorer i brittisk sjukvård. Omräknat till svensk befolkning och svensk valuta är kostnaden för Health Care Commission . I ett inledningsskede anslår vi för att successivt bygga upp verksamheten. vill öka insatserna för att utveckla sjukvårdens ersättningssystem. är de nationella satsningarna på utveckling av ersättningssystemen mycket begränsade. satsas på CPK), som är en underavdelning till vid . kommuner och landsting tillskjuter 2,79 av dessa miljoner. Alliansen avsätter för att utveckla bättre ersättningssystem inom hälso- och sjukvården. Vårdpersonalen är en resurs för förnyelse av vården. Många av dem som är anställda i vården har en egen verksamhetsidé. Det måste vara möjligt att främja personaldrift genom s.k. avknoppning. En personalgrupp bör kunna ta över driften av en verksamhet i ett första skede utan föregående upphandling. Stödet syftar till att göra det möjligt för anställda att förbereda ett övertagande av landstingsdriven verksamhet. anslår för detta ändamål. 11.4En tandvårdsreform för dem som behöver det mest vill förstärka resurserna till tandvården så att de största behoven ges den högsta prioriteten. Vi ställer oss kritiska till att regeringen lägger fokus på att sänka de vardagliga kostnaderna för tandvård medan man inte i första steget gör något för att förbättra högkostnadsskyddet och minska utsattheten för de personer som drabbas av de högsta kostnaderna. En tandvårdsreform för dem som behöver det mest Under följande mandatperiod vill genomföra en större tandvårdsreform som både stärker högkostnadsskyddet och skapar rimliga villkor för den förebyggande tandvården på ett sätt som både främjar kontinuitet, valfrihet och konkurrens. Reformen omfattar fullt utbyggd . Försäkringen ska utformas enligt följande principer: av resurstillskottet ska gå till att skapa ett rimligt högkostnadsskydd. harmoniseras högkostnadsskyddet för personer i åldrarna och uppåt med det nya högkostnadsskyddet för personer i åldrarna . av resurserna ska i det inledande steget satsas på tandvårdscheckar. Alla medborgare i åldrarna ska få en tandvårdscheck med jämna intervall. Tandvårdschecken används som delbetalning för abonnemangstandvård eller tandvårdsundersökning hos valfri tandläkare. Tandvårdschecken ska vara i storleksordningen och komma medborgarna till del . Intensifiera insatserna för att stärka konkurrens och prispress inom tandvården genom en fortsatt stor andel privata alternativ, internationell konkurrens, en mer genomskinlig prissättning och en starkare patientmakt. Tandvårdsreformen finansieras genom höjda anslag om och . Därutöver vill överföra dagens subventioner för olika tandvårdsingrepp för åldrarna (som uppgår till ) och tillföra dem till den nya tandvårdsreformen. Subventionerna till bastandvården för personer eller påverkas inte. fick en person i behov av tandvård betala hälften av kostnaderna upp till en nivå på och en fjärdedel på kostnader därutöver. får den enskilde betala av tandvårdskostnaden oavsett hur hög den är om han eller hon inte är eller under . Priserna i tandvården har ökat kraftigt . har den offentliga subventionen urholkats, både på grund av prisuppgången och medvetna politiska beslut. I många fall har enskilda personers kostnader blivit orimligt höga. Partierna inom anser att dagens situation är socialt och hälsopolitiskt oacceptabel. drabbades 50000 personer av tandvårdskostnader på mer än och enbart 10000 av dessa omfattas av högkostnadsskyddet för personer . behövs kraftfulla åtgärder för att öka konkurrensen och konsumentmakten inom tandvården och på så vis främja en rimlig prisbildning. 12Prioriteringar på det rättspolitiska området m.m. ser med stor oro på hur brottsligheten breder ut sig. Våldsbrotten ökar stadigt. Antalet anmälda våldtäkter och misshandelsfall har blivit fler och bidrar till bilden av ett allt råare samhälle. Brott lönar sig. Tre av fyra brott förblir ouppklarade. Mängdbrotten, som drabbar människor i deras vardag, ligger alla under 5 procents uppklarande. Många människor struntar i att anmäla, eftersom sannolikheten att brottet ska lösas är så försvinnande liten. utgör den grova organiserade brottsligheten ett allvarligt hot mot såväl enskilda människor som mot vårt öppna samhälle. ser en reformering av polisen som en förutsättning för upprätthållandet av lag och ordning. Vi vill forma en organisation med poliser som förebygger, utreder och klarar upp brott och som står till medborgarnas tjänst. För att öka den polisiära närvaron, öka utredningskapaciteten och förebygga brott behöver fler poliser i yttre tjänst. Allians för mål är att det ska finnas 20000 poliser i landet. Kostnaden beräknas uppgå till 2007. Brottsbekämpning förutsätter att det finns poliser där brott begås och på de tider de begås. Brottsförebyggande arbete förutsätter polisnärvaro. Medborgarna behöver se fler poliser i aktiv, yttre tjänst för att ha förtroende för verksamheten. Det är naturligt att satsningarna till en början fokuseras på de mest brottsutsatta områdena. Men polisfrågorna är en fråga för hela . För få poliser, långa avstånd och begränsad bemanning och gör att tryggheten sätts på undantag på många håll i vårt land. vill att polisväsendets mål ska vara tydliga och kunna utvärderas. 12.2Tidiga och tydliga åtgärder för unga lagöverträdare Barn har rätt till en trygg uppväxtmiljö där deras grundläggande behov tillgodoses. Vuxna måste våga vara föräldrar, våga lägga sig i, våga sätta gränser och framför allt tro på sin egen betydelse för barnets fostran. Det är i första hand föräldrarnas ansvar att förmedla normer och värderingar till sina barn och ungdomar. Kampen mot ungdomsbrottsligheten är inte allas ansvar, som Socialdemokraterna låter påskina. En trygg uppväxt är också den mest effektiva brottsförebyggande insatsen. Föräldrar är inte perfekta, men även i familjer som har problem älskar föräldrar sina barn. Mammor och pappor som inte klarar av att ta hand om och fostra sina barn helt på egen hand måste tidigt få kvalificerat stöd så att de kan fungera som de föräldrar de allra flesta vill vara. Många föräldrar känner dåligt samvete och osäkerhet i föräldrarollen. Stöd från mödra- och barnavårdscentraler, skolhälsovård samt barn- och ungdomspsykiatri måste finnas till hands i den omfattning som behövs. Förskolan och skolan ska fostra, men inte ta över föräldrarnas ansvar. Förskolor och skolor med elever med särskilda behov måste ha tillräckliga resurser för att barngrupper ska fungera och eleven få det extra stöd han eller hon behöver. Genom tidiga och tydliga åtgärder mot ungdomsbrottsligheten motverkas grov brottslighet . Om reaktionerna från föräldrar, skola, socialtjänst och polis uteblir när en ung människa begår sina första brott är risken stor att hon eller han fastnar i en livslång kriminell karriär. Enligt har vårdnadshavaren ett ansvar för att hålla uppsikt och agera på ett sådant sätt att barnet inte orsakar skada för andra. Den förra borgerliga regeringen skärpte föräldrarnas ekonomiska ansvar för skador som orsakats av barn. Föräldrar är skadeståndsskyldiga om de avsiktligt eller av oaktsamhet brustit i sin uppsikt över barnet, eller brustit i sin skyldighet att agera för att hindra skador. Det finns starka skäl för att skärpa föräldrarnas skadeståndsansvar. Ett sätt skulle kunna vara att vårdnadshavare görs ekonomiskt strikt ansvariga, upp till ett maxbelopp, för de skador barnen orsakar. Motivet till en sådan förändring skulle vara att tydligt peka på att föräldrarna har ett ansvar för vad barnen gör och var de befinner sig. Om barnen orsakar skador ska kostnaderna inte enbart lastas på brottsoffer, näringsidkare och försäkringsbolag. Svensk kriminalvård präglas av djupa strukturella problem. Kriminalvården har kommit att handla allt mindre om vård och alltmer om förvaring. Orsakerna till dagens situation är många, men bristande politiskt ledarskap har stor del i kriminalvårdens misslyckande. För att få verksamheten på rätt köl krävs ett starkt ledarskap, med förmåga att styra och utvärdera verksamheten på ett vetenskapligt och kvalitativt sätt. Såväl verkställighet av påföljder i frivård som i fängelse måste hålla hög kvalitet. Frihetsberövandet ger tid och möjlighet att avbryta en kriminell livsstil och drogmissbruk och måste användas väl. Kvaliteten på kriminalvårdens innehåll har försämrats och den outnyttjade tiden i anstalt har ökat markant. Olika behandlingsprogram prövas, ofta ryckta ur sitt sammanhang, och uppföljning saknas. Satsa på behandling och rehabilitering för sexbrottslingar Män som misshandlar kvinnor behöver få hjälp med att bryta sina destruktiva beteenden, genom adekvat vård och behandling på anstalt respektive inom frivården. Intagna som är psykiskt sjuka, har gjort sig skyldiga till sexualbrott eller som missbrukar droger och/eller alkohol är andra exempel på kategorier av dömda som ska ha förbättrad behandling och rehabilitering. vill därför göra en tydlig satsning på behandling och rehabilitering. saknar nästan hälften av landets kommuner en kvinnojour. av kommunerna ger inget stöd åt verksamhet för kvinnor och barn som utsatts för hot och våld i nära relationer och i det egna hemmet. vill ändra på detta och tillför till kvinnojourer. 13Utrikes- och säkerhetspolitiska frågor måste öka sitt internationella engagemang. pågår ett stort antal konflikter runtom i världen. Många av konflikterna utspelar sig på den afrikanska kontinenten där miljoner civila dödats i olika inbördeskrig och regionala konflikter. deltog med två bataljoner på , vilket motsvarade ca 1250 man. uppgår det svenska deltagandet i internationella operationer till knappt 800 man. är sämst i i förhållande till befolkningsmängd när det gäller att bistå med internationell trupp. deltar med truppförband i militära kris- och konflikthanteringsinsatser i , Bosnien, Kosovo och . Målsättningen är att ska påta sig ledningsansvaret för en nordisk-baltisk stridsgrupp inom EU. För att bidrag ska komma upp på en anständig nivå föreslår en ökning från 800 till 2000 man under nästa mandatperiod. När det gäller övriga förslag med budgetimplikationer som redovisats i arbetsgruppen i världen rapport är bedömningen att dessa kommer att kunna hanteras genom omfördelning av befintliga anslag. Utrikes- och säkerhetspolitiska frågor föreslår att antalet svenskar i internationella operationer ska öka från 800 till 2000 man. Förslaget kommer att kunna finansieras inom ramen för Allians för försvarsöverenskommelse som uppgår till 400, 500 respektive under . Övriga förslag som redovisats i rapporten , europeiska och globala engagemang i en föränderlig värld bedöms rymmas inom Alliansens försvarsöverenskommelse. 14Värna de offentliga finanserna Statsfinanserna måste stärkas och budgetprocessen stramas upp. En utgångspunkt för är att skapa ett starkare finansiellt sparande i staten än vad vänsterkartellen föreslagit. Skattesänkningarna och andra åtaganden som alliansen gjorde eller kommer att göra finansieras fullt ut. 14.1Mål för de offentliga finanserna Ett viktigt mål för finanspolitiken är att säkerställa att utvecklingen av de offentliga finanserna är uthållig. Endast på detta sätt kan den långsiktiga välfärdsutvecklingen säkras. Vi anser att den offentliga skuldsättningen måste reduceras framöver. Varje generation har ett moraliskt ansvar att inte skjuta en nettoskuld på kommande generationer. Dagens medborgare bör inte bevilja sig förmåner som framtida generationer får betala. En mindre statsskuld leder också till mindre sårbarhet för yttre förändringar och därmed ett ökat förtroende för den svenska ekonomin. Vårt mål är att den offentliga sektorns bruttoskuld ska sänkas, vilket möjliggör stabila skattesatser på en lägre nivå än . En lämplig skuldnivå medger en tillräcklig säkerhetsmarginal för att klara en betydande konjunkturell försvagning av de offentliga finanserna. Vidare bör skuldsättningen vara förenlig med hur de offentliga inkomsterna och utgifterna påverkas av befolkningsstrukturen. Den konsoliderade offentliga sektorns bruttoskuldsättning bör därför reduceras ytterligare. Mot denna bakgrund anser vi att det strukturella överskottet i den offentliga sektorn i genomsnitt bör motsvara 2procent av BNP. Överskotten i den offentliga sektorn ligger framöver i huvudsak i ålderspensionssystemet. En av fördelarna med det nya pensionssystemet är att det är självständigt. Därmed är det omöjligt att föra över pengar till statsbudgeten. Premiepensionerna är dessutom grundlagsskyddad privat egendom. Pensionssystemets tillgångar kan därmed inte användas för andra ändamål. För kommunerna gäller ett balanskrav. Förutsättningarna för kommunsektorn ska vara stabila, och man bör därför utgå från att kommunsektorn som helhet ska vara i balans. Givet detta regelverk är det naturligt att det finansiella sparandet i statsfinanserna utgör instrumentet för att upprätthålla ett strukturellt sparande i den offentliga sektorn som helhet. För att uppnå våra mål måste statsfinanserna stärkas och budgetprocessen stramas upp. Vänsterkartellen har under den gångna mandatperioden lånat till statsutgifterna. Vi vill skapa ett starkare finansiellt sparande i staten än vad vänsterkartellen föreslagit. Våra gemensamma förslag stärker statsfinanserna med 3,2miljarder kronor . Allianspartierna har därtill i vart och ett av sina budgetalternativ finansierat ett större offentligt sparande, lägre offentliga utgifter, större budgeteringsmarginaler och ett minskat skattetryck jämfört med regeringens budgetförslag. har de mest konjunkturkänsliga offentliga finanserna bland . Detta framgår nu i konjunkturuppgången när statsfinanserna kortsiktigt blir bättre än väntat. På samma sätt leder en konjunkturförsvagning till snabb försämring av statsfinanserna. Våra förslag innebär att konjunkturkänsligheten minskar. Därmed blir också de offentliga finanserna långsiktigt stabilare och mera förutsägbara. Skattesänkningarna och andra åtaganden som Alliansen gjort eller kommer att göra ska finansieras fullt ut. Socialdemokraterna har i regeringsställning i praktiken luckrat upp det förhållandevis strikta budgetsystem som infördes . Det är nödvändigt med en ny översyn som också syftar till ökad öppenhet. Väl definierade mål, ökad öppenhet och tydlighet, ett stramare regelverk för beslutsfattandet och förstärkt utvärdering kan bidra till att stävja kortsiktighet och godtycklighet. En sådan översyn bör leda till ökad tydlighet i fråga om skuldsättning och saldomål och hur dessa ska uppnås genom skärpta regler för utgiftstak och budgetmarginaler. Erfarenheten visar att även strikta regler kan urholkas. Det är därför inte tillräckligt med reformer av budgetprocessen. Det måste dessutom till förändringar som ger ökad öppenhet och tydligare ansvarsutkrävande. Vi avser att göra en sådan genomgripande översyn. Den offentliga sektorns omsättning motsvarar omkring hälften av värdet på allt som produceras i . Det vilar därför ett stort ansvar på den ekonomiska politiken att ta vara på varje skattekrona på ett effektivt sätt. Vi tror att det inom ramen för den verksamhet som den offentliga sektorn bedriver finns betydande potential för förbättring, men också behov av ytterligare resurser. Genom att effektivisera politiken kan ökade satsningar inom prioriterade offentliga verksamheter möjliggöras, som utrymme ges att sänka skatterna för att stimulera till fler jobb och ökad tillväxt i det privata näringslivet, som i slutänden också finansierar all verksamhet inom den offentliga sektorn. föreslår att räntebidraget avvecklas till 2012. Förslaget innebär att inga nya räntebidrag beviljas. För de fastigheter som har räntebidrag och som är befriade från fastighetsskatt sänks schablonen för beräkning av räntekostnaden till 2007 från dagens . Därefter trappas schablonen ned successivt . För övriga fastigheter trappas schablonen för beräkning av räntekostnaden ned från 2012. Förslaget beräknas medföra en sammantagen besparing för den offentliga sektorn på 2007. Andra skattelättnader för byggande och boende Skattelättnaden för vissa byggtjänster och investeringsbidrag för anordnande av hyresbostäder avskaffas. Beviljandet av nya stöd i dessa system upphör . Förslagen beräknas medföra en sammantagen besparing för den offentliga sektorn på 2007. föreslår kraftfulla åtgärder för att minska den statliga byråkratin. Antalet myndigheter har ökat i snabb takt . Chefspositioner på dessa nya myndigheter besätts inte sällan av regeringens eller stödpartiernas egna trotjänare. visar undersökningar att bara omkring hälften av myndigheternas anslag går till kärnverksamheten. Resten går bl.a. till att täcka kostnader för lokaler, ITstöd och administration. föreslår ett besparingsprogram inom den statliga byråkratin. Antalet myndigheter har ökat i snabb takt . visar undersökningar att bara omkring hälften av myndigheternas anslag går till kärnverksamheten. Resten går bl.a. till att täcka kostnader för lokaler, IT-stöd och administration. Vi föreslår att anslagssparandet på minskas, att de statliga kompetensöverföringsjobben dras in och att anslaget till minskas. inleds också avvecklingen av , och Myndigheten för skolutveckling. Tillsammans med effektiviseringar på ett antal myndigheter förstärker vår satsning på minskad byråkrati statens finanser med . 16Reformera det kommunala utjämningssystemet