bet · GT01SoU14 · 2006-03-16 00:00:00 — Utskottet konstaterade att vid sin belysning av situationen inom rättspsykiatrin funnit en rad problem hänförliga till nuvarande system för ansvar för och organisation av den rättspsykiatriska vården. Enligt utskottets mening borde därför regeringen skyndsamt utreda hur hela eller delar av det finansiella ansvaret för den rättspsykiatriska vården skulle kunna övergå till staten samt därefter återkomma till i ärendet. Utskottet ansåg att man i detta sammanhang även borde beakta frågor som rör organisation, samordning, samverkan och kvalitetsutveckling. följde utskottets förslag om ett tillkännagivande beträffande det ekonomiska ansvaret för den rättspsykiatriska vården (rskr. 2005/06:144). Mot bakgrund av tillkännagivande till regeringen så sent som är motion So19 (m) yrkande 2 tillgodosedd och bör avstyrkas. Yrkandet om en förstärkning av tillsynen inom sjukvården genom inrättandet av en särskild medicinalstyrelse har behandlats av utskottet vid ett flertal tillfällen , senast i betänkande 2004/05:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg m.m. Utskottet vidhåller sin uppfattning att en statlig medicinalstyrelse inte bör inrättas. Motion So19 (m) yrkande 4 avstyrks. Utskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden har föranlett följande reservationer. I rubriken anges vilken punkt i utskottets förslag till riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet. Säkerhet och tillsyn, punkt 1 (m) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse: a) antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, b) lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård såvitt avser 8 §, c) lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område såvitt avser 6 kap. 3 a, 4 a, 7 och 13 §§ samt 8 kap. 17 § och d) tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 1. Därmed bifaller proposition 2005/06:63 i denna del och motion 2005/06:So19 yrkande 1. När det gäller regeringens lagförslag i de delar som avser säkerhet inom den psykiatriska tvångsvården godtar vi detta i framlagd del. Vid vård enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) finns det enligt vår uppfattning ytterligare svårigheter som måste uppmärksammas och åtgärdas. Vi anser således att regleringen inte är tillräcklig när det gäller att vidta åtgärder när man t.ex. misstänker drogmissbruk hos en patient som är dömd till rättspsykiatrisk vård eftersom personalen inte har rätt att genomföra en fysisk visitation av den dömde efter en permission eller ett besök. Möjlighet till visitation anser vi därför skulle vara ett effektivt medel. Att de dömda inom rättspsykiatrin har rätt till innehav av mobiltelefon, vilket dömda inom kriminalvården inte har, gör också att arbetet försvåras ytterligare. Patienter har möjlighet att fortsätta hota och förfölja samma personer som de tidigare förföljt. Patienter kan också beställa droger eller andra varor. Enligt vår mening är det därför viktigt att göra förändringar av lagen som innebär att man får möjlighet att genomföra samma slag av visitationer som inom kriminalvården, men också att man skall kunna besluta om inskränkningar i exempelvis telefonerande. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Tillståndsförfarandet, punkt 2 (m) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse: a) avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård såvitt avser 5-6 §§, b) avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt, c) avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl., d) avslår regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård. Därmed bifaller motion 2005/06:So19 yrkande 3 och avslår proposition 2005/06:63 i denna del. Regeringen föreslår att det tillstånd som krävs för att bedriva rättspsykiatrisk vård skall avskaffas och ersättas med ett utvidgat anmälningsförfarande för all psykiatrisk tvångsvård. Majoriteten av remissinstanserna är positiva, men både och har invändningar. menar att de myndigheter som har bäst förutsättningar att göra en bedömning av hur en vårdinrättning rätteligen skall klassificeras skall göra det. Man hävdar att en dynamisk sammanvägd bedömning av den inre och yttre säkerheten, utifrån en anmälan, utan att ange hur de olika faktorerna skall viktas, minskar förutsägbarheten och äventyrar ändamålet med bestämmelserna. har invändningar med innebörd att de yttre säkerhetsaspekterna kan befaras bli sämre. Vi instämmer i bedömning och motsätter oss därmed regeringens förslag om att avskaffa tillståndsplikten. Förslaget i denna del bör därför avslås. Ekonomiska konsekvenser, punkt 4 (m) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 4 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 3. Därmed bifaller motion 2005/06:So19 yrkande 5. Regeringen menar att den lagstiftning som presenteras inte har några ekonomiska konsekvenser för landstingen. Enligt vår mening är det en orimlig uppfattning med tanke på förslaget att en säkerhetsansvarig skall tillsättas på varje sjukvårdsinrättning resp. enhet för rättspsykiatrisk vård. Det kan dessutom komma att krävas förändringar av lokaler och utrustning. Vidare skall tillsynsansvar utökas. Enligt finansieringsprincipen skall staten kompensera kostnadsökningar i kommunerna som beror på statliga beslut. Vi menar att regeringen bryter mot denna princip när den i propositionen föreslår åtgärder som innebär betydande kostnadsökningar. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Övriga frågor, punkt 5 (m) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 4. Därmed bifaller motion 2005/06:So19 yrkandena 2 och 4. Vissa personer som begått brott döms till rättspsykiatrisk vård i stället för att avtjäna straffet i fängelse. Vi anser att detta får ekonomiska konsekvenser för landstingen som bekostar den psykiatriska vården. Annan psykiatrisk vård blir ofta lidande eftersom landstingen har knappa resurser. Rättspsykiatrin har dessutom vuxit i omfång så att den tränger ut ordinarie vård. Vi anser att det är nödvändigt att flytta finansieringsansvaret för den rättspsykiatriska vården från landstingen till staten. Vi erinrar om socialutskottets ställningstagande i betänkande 2005/06:SoU:6 Psykiatri. Tillsyn och kvalitetskontroll på sjukvårdens område är av central betydelse för att garantera patienternas säkerhet och välfärd. Vi föreslår en ytterligare förstärkning av den oberoende tillsynen på området genom inrättandet av en särskild medicinalstyrelse eller genom en särskild tillsynsenhet hos . Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Förteckning över behandlade förslag Proposition 2005/06:63 Anmälningsskyldighet, säkerhet och tillsyn inom psykiatrisk tvångsvård: Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, 2. lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, 3. lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, 4. lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt, 5. lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl., 6. lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård. 2005/06:So19 av m.fl. (m): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om säkerhet i verksamheten. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om vikten av att staten bör ta över finansieringsansvaret för den rättspsykiatriska vården. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om tillståndsförfarande för rättspsykiatrisk vård. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om förstärkning av tillsynen inom sjukvården. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att finansieringsprincipen bör respekteras.