bet · GT01SoU26 · 2006-05-18 00:00:00 — Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre I betänkandet behandlas regeringens proposition 2005/06:115 Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre och ett 90-tal motionsyrkanden som väckts med anledning av propositionen samt 2 yrkanden från den allmänna motionstiden om äldres läkemedel. Utskottet välkomnar regeringens nationella utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre. Utvecklingsplanen fokuserar på insatser inom sex utvecklingsområden: vården och omsorgen om de mest sjuka äldre, rätten till ett bra boende, kommunernas vård och omsorg, nationell likvärdighet och lokal utveckling, förebyggande insatser samt personal- och kompetensförsörjning. Det är viktigt att kommuner, landsting och stat har en gemensam syn på utvecklingsbehoven. Utskottet delar bedömningen att insatser krävs för att verka för en ambitionshöjning och förbättringar av kvalitet, tillgänglighet, jämställdhet och mångfald inom vård och omsorg om äldre i hela landet. En stabilare struktur för styrning och utveckling av vården och omsorgen om äldre föreslås utvecklas genom lagstiftning, ett utvecklat system för kvalitetsarbete och uppföljning, stimulans för lokal utveckling och inte minst genom resurstillskott. Målet är att kunna erbjuda morgondagens brukare en gemensamt finansierad vård och omsorg av god kvalitet som är tillgänglig efter behov. Utskottet ställer sig i princip bakom regeringens förslag till ändringar i hälso- och sjukvårdslagen. Lagändringarna innebär att kravet på regeringens medgivande när ett landsting överlåter hemsjukvården till en kommun tas bort. Vidare skall landstingen och kommunerna samverka, och landstingen skall avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda skall kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i särskilt boende och i dagverksamheter. Detsamma gäller i ordinärt boende om kommunerna ansvarar för den vården. I lagen förtydligas också att god vård även innebär att tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. En ny bestämmelse införs om att landsting och kommun skall samverka så att enskilda får den vård och behandling m.m. som deras tillstånd fordrar. Utskottet ställer sig vidare bakom regeringens förslag till lagändringar i socialtjänstlagen och kommunallagen. Lagändringen i socialtjänstlagen innebär att det införs en rapporteringsskyldighet för kommuner när det gäller ej verkställda gynnande beslut enligt 4 kap. 1 § socialtjänstlagen. Kommunen skall till , kommunens revisorer och kommunfullmäktige rapportera alla beslut som inte verkställs för beslutet. Utskottet konstaterar att föreslaget innebär att fullmäktigeledamöterna uppmärksammas dels på vilka rättigheter enskilda har enligt socialtjänstlagen, dels på förhållandena i kommunen. Vidare blir frågan om ej verkställda gynnande beslut synliga för invånare och medier i och med den föreslagna rapporteringsskyldigheten. Utskottet tillstyrker även förslaget om en sanktionsavgift som ett yttersta påtryckningsmedel. Utskottet ställer sig också bakom regeringens förslag till lag om befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre. Genom lagen ges kommunerna befogenhet att utan föregående individuell behovsprövning tillhandahålla servicetjänster som är avsedda att förebygga skador, olycksfall eller ohälsa åt personer som fyllt . Lagen om befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre samt ändringarna i kommunallagen och socialtjänstlagen föreslås träda i kraft . Lagändringarna i övrigt föreslås träda i kraft . Utskottet avstyrker samtliga motioner. I betänkandet finns 46reservationer och 2 särskilda yttranden. Utskottets förslag till riksdagsbeslut avslår motionerna 2005/06:So40 yrkandena 1 och 2 samt 2005/06:So41 yrkande 1. Reservation 1 (m) Reservation 2 (c) avslår motion 2005/06:So39 yrkande 2. Reservation 3 (kd) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 2 och 2005/06:So39 yrkande 1. Reservation 4 (fp, kd) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 9, 2005/06:So39 yrkande 6, 2005/06:So40 yrkandena 3, 6, 7, 9 och 10 samt 2005/06:So432 yrkande 12 i denna del. Reservation 5 (m) Reservation 6 (fp) Reservation 7 (kd) avslår motion 2005/06:So39 yrkandena 3 och 4. Reservation 8 (kd) Patientens ställning och rättigheter avslår motion 2005/06:So40 yrkandena 8, 11, 19 och 20. avslår motionerna 2005/06:So39 yrkande 7, 2005/06:So40 yrkande 5, 2005/06:So358 yrkande 4 och 2005/06:So432 yrkande 12 i denna del. Reservation 9 (m, fp, kd, c) antar 26 c § förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) dels med den ändringen att paragrafen skall betecknas 26 d § och att ingressen ändras på motsvarande sätt, dels att orden "Det samma" ersätts med ordet "Detsamma". Därmed bifaller delvis proposition 2005/06:115 i denna del och avslår motion 2005/06:So38 yrkande 3. Reservation 10 (fp) Hälso- och sjukvårdslagen i övrigt antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) i den mån lagförslaget inte omfattas av vad utskottet föreslagit ovan, dock med den ändringen att 26 d § skall betecknas 26 e §. Därmed bifaller delvis proposition 2005/06:115 i denna del. avslår motion 2005/06:So39 yrkande 24. Reservation 11 (kd) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 4, 2005/06:So39 yrkande 5 och 2005/06:So40 yrkande 4. Reservation 12 (m, c) Reservation 13 (fp) Reservation 14 (kd) Skydds- och/eller tvångsåtgärder avslår motion 2005/06:So38 yrkande 11. Reservation 15 (m, fp, kd, c) Delegation för äldres boendefrågor avslår motion 2005/06:So41 yrkande 10. Reservation 16 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So39 yrkandena 9 och 10 samt 2005/06:So40 yrkande 16. Reservation 17 (m) Reservation 18 (kd) avslår motion 2005/06:So39 yrkande 8. Reservation 19 (kd) avslår motionerna 2005/06:So35, 2005/06:So40 yrkande 15 och 2005/06:So41 yrkandena 5-7 och 11. Reservation 20 (m) Reservation 21 (c) avslår motion 2005/06:So39 yrkande 11. Reservation 22 (kd) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 7, 2005/06:So39 yrkandena 12, 13 och 25, 2005/06:So40 yrkande 14 och 2005/06:So41 yrkande 2. Reservation 23 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 5 och 2005/06:So40 yrkande 13. Reservation 24 (m) Reservation 25 (fp) avslår motion 2005/06:So38 yrkande 16. Reservation 26 (fp) avslår motion 2005/06:So40 yrkande 12. Reservation 27 (m, fp) avslår motion 2005/06:So41 yrkande 3. Reservation 28 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So40 yrkande 24 i denna del och 2005/06:So41 yrkande 13. Reservation 29 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 10, 2005/06:So39 yrkandena 14-16 och 19, 2005/06:So40 yrkande 21 och 2005/06:So41 yrkande 12. Reservation 30 (m, c) Reservation 31 (fp) Reservation 32 (kd) avslår motion 2005/06:So37. avslår motionerna 2005/06:So38 yrkandena 13 och 14, 2005/06:So39 yrkande 18 och 2005/06:So40 yrkande 24 i denna del. Reservation 33 (m, kd) Reservation 34 (fp) antar regeringens förslag till a) lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) och b) lag om ändring i kommunallagen (1991:900). Därmed bifaller proposition 2005/06:115 i denna del och avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 6, 2005/06:So39 yrkande 17, 2005/06:So40 yrkandena 22 och 23 samt 2005/06:So41 yrkande 4. Reservation 35 (m) Reservation 36 (fp) Reservation 37 (kd) Reservation 38 (c) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 8 och 2005/06:So39 yrkande 20. Reservation 39 (m, fp, kd, c) avslår motion 2005/06:So36. Reservation 40 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 12, 2005/06:So39 yrkande 22 och 2005/06:So41 yrkandena 8 och 9. Reservation 41 (m, kd, c) Reservation 42 (fp) Lag om befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre antar regeringens förslag till lag om befogenhet att tillhandahålla serivcetjänster åt äldre. Därmed bifaller proposition 2005/06:115 i denna del och avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 1 och 2005/06:So40 yrkande 18. Reservation 43 (fp) avslår motionerna 2005/06:So39 yrkande 21 och 2005/06:So40 yrkande 17. Reservation 44 (m, fp, kd, c) avslår motionerna 2005/06:So38 yrkande 15, 2005/06:So40 yrkandena 25-28 och 2005/06:So41 yrkandena 14-17. Reservation 45 (m, fp, kd, c) Kontroll vid anställning av personal avslår motion 2005/06:So39 yrkande 23. Reservation 46 (kd) Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), () och (). Utskottet har i ärendet uppvaktats av Förbundet och . I propositionen presenterar regeringen sin plan för de kommande tio årens utveckling av vården och omsorgen om äldre. Ett syfte med planen är att skapa en nationell uppslutning kring denna utveckling. Det är viktigt att kommuner, landsting och staten har en gemensam syn på utvecklingsbehoven. Nya initiativ och vissa stimulansmedel i vården och omsorgen om äldre är nödvändiga för att kommunerna och övriga delar av samhället skall kunna tillgodose behoven av vård och omsorg hos äldre kvinnor och män. Det blir än mer angeläget mot bakgrund av en allt större andel äldre i befolkningen. I syfte att stimulera en ambitionshöjning bedömer regeringen att det behövs förstärkta resurser till kommunerna samt till landstingen för att förbättra vården och omsorgen om de mest sjuka äldre. Medlen skall bl.a. användas till rehabilitering, nutritionsarbete, läkemedelsgenomgångar och förstärkt läkarmedverkan. I propositionen redovisar regeringen sin bedömning att hemsjukvården bör byggas ut och förstärkas och hur detta kan åstadkommas. Regeringen bedömer att huvudansvaret för hemsjukvården bör överföras till kommunerna. Regeringen avser att återkomma med lagförslag i denna del. Regeringens godkännande enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall inte längre krävas för att skall få överlåta ansvaret för hemsjukvård till kommunen. Regeringen redovisar i propositionen sin avsikt att göra satsningar för att höja kvaliteten i demensvården och för att stimulera utvecklingen av en äldreomsorg anpassad för ett mångkulturellt samhälle. I propositionen föreslås att det med god vård i hälso- och sjukvården skall förstås att den skall bedrivas så att den även tillgodoser patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vidare föreslås att olika insatser för patienten samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Regeringen föreslår också att och kommunen skall samverka så att den som får hemsjukvård, i ordinärt eller i särskilt boende eller deltar i dagverksamhet, också får övrig vård och behandling, hjälpmedel och vissa förbrukningsartiklar som hans eller hennes tillstånd fordrar. Regeringen föreslår vidare att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) införs bestämmelser om att och kommunen skall sluta avtal om läkarmedverkan vid hemsjukvård i särskilt boende samt i ordinärt boende när kommunen har ansvar för denna. Uppfyller inte sina skyldigheter enligt avtalet har kommunen rätt att anlita läkare och att få ersättning från för detta. Regeringen lämnar även förslag till en ny lag om befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre. Den skall möjliggöra för kommunerna att utan föregående individuell behovsprövning tillhandahålla tjänster som är avsedda att förebygga skador, olycksfall eller ohälsa, åt personer som fyllt . I propositionen föreslås vidare ändringar i socialtjänstlagen (2001:453), som syftar till att stärka rättssäkerheten för personer som beviljats bistånd. Regeringen föreslår därvid en skyldighet för kommuner att rapportera ej verkställda gynnande beslut enligt socialtjänstlagen. Det är socialnämnden som, i egenskap av ytterst ansvarig för verkställigheten av besluten, skall stå för rapporteringen. Rapportering skall ske till , de kommunala revisorerna och fullmäktige. De kommunala revisorerna ges, genom en föreslagen ändring i kommunallagen (1991:900), vidgade möjligheter att granska ärenden som avser myndighetsutövning mot någon enskild, när granskningen gäller hur socialnämnderna verkställer egna gynnande beslut enligt socialtjänstlagen. Regeringen föreslår vidare att en sanktionsavgift skall införas som ett yttersta påtryckningsmedel för att gynnande beslut enligt socialtjänstlagen skall verkställas inom skälig tid. Regeringen föreslår därutöver vissa ändringar i bestämmelserna om kommunalt domstolstrots i socialtjänstlagen, för att dessa i tillämpliga delar skall stämma överens med de föreslagna bestämmelserna om sanktionsavgift vid ej verkställda beslut. Regeringen avser att verka för att öka de äldres möjligheter att ha ett ändamålsenligt boende högt upp i åldrarna. Enligt regeringens bedömning bör tillgängligheten till särskilt boende öka i vissa fall. Regeringen bedömer att det behövs stöd till nybyggnad av, ombyggnad av och ombyggnad till särskilda boendeformer för äldre. Stöd behövs även för nybyggnad och ombyggnad av lokaler i anslutning till särskilda boenden för att användas som t.ex. samlingslokaler för äldre. Regeringen avser att tillsätta en delegation för att följa och analysera behoven och utvecklingen av boendefrågor för äldre. Enligt regeringens bedömning finns behov av en tydligare styrning av vården och omsorgen om äldre. Regeringen avser därför att tillsätta en utredning med uppgift att ta fram ett nationellt styrdokument för vård och omsorg om äldre. Regeringen avser också att utreda behovet av ett förtydligat regelverk för äldreomsorgen. Vidare avser regeringen att verka för ökad forskning och teknikutveckling inom vården och omsorgen om äldre. Regeringen avser att genomföra en satsning för att stimulera insatser som syftar till att främja hälsa och till att förebygga sjukdomar och olycksfall bland äldre. Regeringen redovisar även sin avsikt att ta initiativ till åtgärder för personalens utveckling, kompetensförsörjning och en god arbetsmiljö inom äldreomsorgen. Det handlar bl.a. om yrkeskrav, system för erkännande och bevis på yrkeskompetens och yrkesbenämningar. Vissa förslag i utvecklingsplanen förutsätter ökade anslag. Regeringen återkommer ekonomiska vårproposition angående de medel som regeringen bedömer behövs. Lagen om befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre samt ändringarna i kommunallagen och socialtjänstlagen föreslås träda i kraft . Lagändringarna i övrigt föreslås träda i kraft . Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre - sex utvecklingsområden Utskottets förslag i korthet Utskottet välkomnar den nationella utvecklingsplanen för vård och omsorg om äldre. Det är viktigt att kommuner, landsting och staten har en gemensam syn på utvecklingsbehoven. bör därmed avstyrka två motioner. Jämför reservationerna 1 (m) och 2 (c). I propositionen presenterar regeringen sin vilja att verka för en ambitionshöjning och förbättringar av kvalitet, tillgänglighet, jämställdhet och mångfald inom vård och omsorg om äldre i hela landet. Regeringen avser att göra detta genom lagstiftning, ett utvecklat system för kvalitetsarbete och uppföljning, stimulans för lokal utveckling och inte minst genom resurstillskott. Att åstadkomma denna ambitionshöjning och kvalitetsförbättring är en långsiktig process som förutsätter ett nära samarbete mellan stat, kommuner och landsting, anförs det. Den nationella utvecklingsplanen skall ses som ett levande dokument, och regeringen kommer att kontinuerligt återkomma till med nya initiativ, ytterligare konkretiseringar av planen samt uppföljning av det hittillsvarande arbetet. I propositionen redovisas ett antal förslag till omedelbara åtgärder i syfte att höja kvaliteten och öka ambitionsnivån. Andra frågor kräver ytterligare överväganden och utredning för senare ställningstaganden. Regeringen kommer att verka för att de samlade resurserna till vården och omsorgen om äldre de kommande tio åren successivt skall nivåhöjas med . Ansvaret för att förverkliga detta vilar gemensamt på staten, kommunerna och landstingen, framhålls det. Utvecklingsplanen sträcker sig . Det innebär inte att utvecklingsarbetet är färdigt , betonar regeringen. En kontinuerlig uppföljning och utveckling av vården och omsorgen om äldre är nödvändig även därefter, då ökningen av antalet äldre väntas vara som kraftigast fram till omkring . Satsningar krävs för att nå förbättringar av kvalitet och stabilare strukturer för styrning och utveckling. Målet är att också kunna erbjuda morgondagens brukare en gemensamt finansierad vård och omsorg av god kvalitet som är tillgänglig efter behov. Regeringen vill verka för en bred nationell uppslutning kring genomförandet av planen och har identifierat sex områden som är avgörande för att äldre och deras anhöriga skall kunna känna trygghet i åldrandet. Utvecklingsplanen fokuserar på insatser inom dessa sex områden: Vården och omsorgen om de mest sjuka äldre Rätten till ett bra boende Kommunernas vård och omsorg Nationell likvärdighet och lokal utveckling Regeringen avser att kontinuerligt återkomma till med en redovisning av utvecklingen inom vården och omsorgen om äldre samt med förslag för att ytterligare stödja kommuner och landsting i deras arbete att utveckla vården och omsorgen om äldre. Ansvaret för att förverkliga utvecklingsplanen vilar gemensamt på staten, kommunerna och landstingen, betonas det. bör huvudmännens utveckling av äldreomsorgen främjas. Regeringen avser att verka för en sådan utveckling genom t.ex. förtydliganden i regelverket, bättre system för kvalitetsutveckling och uppföljning och genom riktade stimulansåtgärder inom strategiskt viktiga områden. uppgift är att leda, samordna och koordinera genomförandet av utvecklingsplanen, stimulera och stödja initiativ som kan ge långsiktigt positiva effekter på kvalitetsutvecklingen, ansvara för kontinuerlig dialog och samverkan med kommuner och andra berörda samt på nationell nivå ansvara för uppföljning och utvärdering av såväl utvecklingsinsatser som resursförstärkning. ekonomiska vårproposition föreslås under anslag 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken att erhåller för genomförande och uppföljning av utvecklingsplanen. beräknas 2007 och 2008 till detta ändamål. I motion So40 av m.fl. (m) yrkandena 1 och 2 begärs tillkännagivanden om brister i vården och omsorgen om äldre och om behovet av ökad sysselsättning för att säkerställa en god vård och omsorg. Motionärerna anser att den föreliggande handlingsplanen pekar ut mål och färdinriktning, men är innehållslös när det gäller konkreta löften om ökade resurser och verksamma åtgärder för att nå regeringens mål. Det krävs såväl nya entreprenörer i privat sektor som fler händer i vård och omsorg. Det handlar inte om hur stor den offentliga sektorn skall vara utan om hur många som skall arbeta och hur många som skall lämnas utanför arbetsmarknaden. Regeringen lovar nivåhöjande resurser för vården och omsorgen för äldre med , men talar inte om var pengarna skall tas. I motion So41 av m.fl. (c) yrkande 1 begärs ett tillkännagivande om grunderna för den nationella politiken för vård och omsorg för äldre. Motionärerna konstaterar att många av förslagen inte är kontroversiella. Motionärerna är emellertid kritiska mot att regeringen riktar in sig mot ökad regelstyrning och minskad flexibilitet i äldreomsorg och vård. I stället bör man ta till vara den förbättringskraft som ligger i att öka de äldres eget inflytande över vården och omsorgen. Motionärerna vill också fokusera på en bra kvalitet utifrån den äldres subjektiva synvinkel snarare än genom ett stelbent regelverk. Utskottet välkomnar den nationella utvecklingsplanen för vård och omsorg om äldre. Utvecklingsplanen fokuserar på insatser inom sex utvecklingsområden: vården och omsorgen om de mest sjuka äldre, rätten till ett bra boende, kommunernas vård och omsorg, nationell likvärdighet och lokal utveckling, förebyggande insatser samt personal- och kompetensförsörjning. Det är viktigt att kommuner, landsting och staten har en gemensam syn på utvecklingsbehoven, detta inte minst mot bakgrund av den utmaning det innebär med en allt större andel äldre i befolkningen under de kommande decennierna. Utskottet delar bedömningen att insatser krävs för att verka för en ambitionshöjning och förbättringar av kvalitet, tillgänglighet, jämställdhet och mångfald inom vård och omsorg om äldre i hela landet. En stabilare struktur för styrning och utveckling av vården och omsorgen om äldre föreslås utvecklas genom lagstiftning, ett utvecklat system för kvalitetsarbete och uppföljning, stimulans för lokal utveckling och inte minst genom resurstillskott. Målet är att kunna erbjuda morgondagens brukare en gemensamt finansierad vård och omsorg av god kvalitet som är tillgänglig efter behov. Utskottet anser att motionerna So40 (m) yrkandena 1 och 2 och So41 (c) yrkande 1 bör avstyrkas. Utvecklingsområde 1: Bättre vård och omsorg om de mest sjuka Utskottets förslag i korthet bör anta regeringens förslag till ändringar i hälso- och sjukvårdslagen med en redaktionell ändring. Detta innebär att kravet på regeringens medgivande när ett landsting överlåter hemsjukvården till en kommun tas bort. Landstingen och kommunerna skall samverka, och landstingen skall avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda skall kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i särskilt boende och i dagverksamheter. Detsamma gäller i ordinärt boende om kommunerna ansvarar för den vården. I lagen förtydligas att god vård även innebär att tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. bör avslå motioner om avslag på förslaget och annan utformning. bör också avslå motioner om vårdplanering, hemsjukvård, äldrevårdscentraler, geriatrik, läkemedel, handläggningstider för tandvårdsstödet, demensvård och skydds- och/eller tvångsåtgärder främst med hänvisning till pågående arbete på området. bör även avslå en motion om patientens ställning och rättigheter med hänvisning till beslutat tillkännagivande. Jämför reservationerna 3 (kd), 4 (fp, kd), 5 (m), 6 (fp), 7 (kd), 8 (kd), 9 (m, fp, kd, c), 10 (fp), 11 (kd), 12 (m, c), 13 (fp), 14 (kd) och 15 (m, fp, kd, c). Förstärkning av vården och omsorgen om de mest sjuka äldre m.m. I propositionen anförs att det är viktigt att äldre och deras anhöriga känner tillit till och trygghet i vården och omsorgen om äldre. Det finns brister som behöver rättas till för att tilliten och tryggheten skall öka. Bristerna gäller bl.a. tillgången till rehabilitering och hjälpmedel, hur vårdbehovet för svårt sjuka äldre som är utskrivningsklara från den slutna vården tillgodoses, kvaliteten i vården och omsorgen om demenssjuka, graden av läkarmedverkan i hemsjukvården samt användning och förskrivning av läkemedel. För att komma till rätta med problemen behövs ökat samarbete och samverkan mellan kommuner och landsting. Läkare behöver vara tillgängliga i hemsjukvården, dvs. i såväl ordinärt som särskilt boende, i större utsträckning än . Dessa åtgärder skulle gagna inte bara äldre som är alltför sjuka för att själva söka läkarhjälp utan också dem som tvingas söka sig till t.ex. akutsjukvården för ett visst besvär trots att deras helhetsbehov bättre skulle kunna tillgodoses inom ramen för hemsjukvården. De äldres inflytande över vården och omsorgen och förutsättningarna för en god vård kan stärkas genom upprättande av individuella vård- och omsorgsplaner. Läkemedelsgenomgångar kan bidra till ökad livskvalitet och minskat lidande genom att läkemedelsbehandlingarna görs effektivare och biverkningarna minskar. I syfte att stimulera en ambitionshöjning inom vården och omsorgen om de mest sjuka äldre bedömer regeringen att en medelsförstärkning till kommunerna och till landstingen behövs. Regeringen bedömer att det behövs medel för personalförstärkning och åtgärder för att uppnå en kvalitetshöjning. Medlen skall bl.a. användas till rehabilitering, nutritionsarbete, läkemedelsgenomgångar och förstärkt läkarmedverkan. Genom ädelreformen övertog kommunerna ansvaret för hälso- och sjukvården (hemsjukvården) t.o.m. sjuksköterskenivå i de särskilda boendeformerna och i dagverksamhet. Läkarinsatserna ligger kvar hos landstingen. En särskild utredare har haft i uppgift att göra en översyn av vård och omsorg om äldre - efter ädelreformen (dir. 2003:40, [S 2003:04]).