bet · GT01SoU15 · 2006-03-28 00:00:00 — En ytterligare förutsättning för att ett läkemedel skall ingå i förmånerna är att receptet är försett med uppgift som identifierar den arbetsplats som receptutfärdaren tjänstgör vid (arbetsplatskod). I proposition 2001/02:63 med förslag till läkemedelsförmånslag aviserade regeringen att en utvärdering av förmånssystemet skulle göras framöver. Om läkemedel mot erektil dysfunktion skall ingå i läkemedelsförmånssystemet eller ej har prövats av . När det gällde Viagra och Cialis, om tillhandahålls i tablettform, avslogs ansökningarna. Beträffande läkemedlen Bondil och Caverject beslutade nämnden att bifalla ansökningarna om subvention och fastställande av pris. Nämnden ansåg att subventionering av läkemedel vid ED kan motiveras i de fall läkemedlet främst kommer till användning vid svårare former av ED. Med hänsyn till att målgruppen för läkemedlen Bondil och Caverject i huvudsak är män med de svåraste formerna av ED fann nämnden det motiverat att låta läkemedlen ingå i läkemedelsförmånerna (generell subventionering). Besluten rörande Viagra och Cialis har överklagats till länsrätten och sedermera även till Regeringsrätten. Regeringsrätten beviljade prövningstillstånd . Yrkanden om att tillsätta en utredning för att se över läkemedelsförmånerna och att ompröva rätten att erhålla läkemedel mot svår erektil dysfunktion via läkemedelsförmånssystemet har prövats av utskottet tidigare i betänkande 2003/04:SoU7 s. 23. Utskottet avstyrkte då yrkandena (res. I samband med tillkomsten av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner utgick regeringen i propositionen ifrån att en utvärdering av förmånssystemet skulle göras framöver. Utskottet utgår ifrån att regeringen tar initiativ till en allmän översyn såsom förutskickats. Huruvida ett enskilt preparat skall omfattas av läkemedelsförmånssystemet är en fråga för och högre instanser på området. Motionerna 2005/06:So457 (fp) (yrkandena 1 och 2) och 2005/06:So481 (s) avstyrks. Enligt utskottets mening är det inte tillfredsställande att människor på grund av sin ekonomi inte kan hämta ut förskrivna läkemedel. Från har inhämtats att bolaget har för avsikt att följa upp delbetalningssystemet och granska kreditgivningen. Åtgärder som planeras är att inventera relationer mellan apotek och lokalt samt att ge () i uppdrag att närmare undersöka orsaker till uteblivna betalningar. Med hänvisning till de åtgärder som planerar anser utskottet motionerna 2005/06:So362 (mp) (yrkandena 1 och 2) samt 2005/06:So536 (s) i huvudsak tillgodosedda. Utskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden har föranlett följande reservationer. I rubriken anges vilken punkt i utskottets förslag till riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet. Ändringar i läkemedelslagen m.m., punkt 1 (m, fp, c) av (), (), (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse: antar regeringens förslag till: 1. lag om ändring i läkemedelslagen (1992:859), 2. lag om ändring i patentlagen (1967:837), 3. lag om ändring i radio- och TV-lagen (1996:844), 4. lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförts i reservation 1. Därmed bifaller proposition 2005/06:70 i denna del och motion 2005/06:So23 yrkande 1 och avslår motion 2004/05:So289. En stor andel av befolkningen i använder sig av olika alternativmedicinska behandlingar. Sjukvårdspersonal behöver därför ha ökad kunskap om det alternativmedicinska området för att kunna ge sina patienter adekvata råd, t.ex. så interagerar vissa läkemedel inom skolmedicinen med naturläkemedel, vilket kan ge allvarliga biverkningar om de kombineras. Om användningen av traditionella växtbaserade läkemedel kommer att öka som en följd av implementeringen av det nya EG-direktivet så förstärker det ytterligare behovet av ökad kompetens inom hälso- och sjukvården om alternativmedicinsk behandling. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Kosttillskott, punkt 2 (m, c) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 2. Därmed bifaller motionerna 2004/05:So450 yrkande 2 och 2004/05:So462. Frågor om naturläkemedel och kosttillskott och liknande frågor skall inte regleras på EU-nivå. Det är en nationell angelägenhet som när den tas upp på EU-nivå tenderar att endast bli en näringspolitisk fråga. skall därför inom ramen för EU-samarbetet verka för att beslut om kosttillskott, naturläkemedel och motsvarande skall betraktas som nationella angelägenheter. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Producentoberoende information, punkt 3 (v, mp) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 3 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 3. Därmed bifaller motion 2005/06:So358 yrkande 1 och avslår motion 2005/06:So358 yrkande 8. Läkemedel är en stor tillgång för bot, lindring och ökat välbefinnande hos många människor, men om de inte används rätt kan det innebära stora risker. Därför anser vi att det är av största vikt att marknadskrafterna inte tillåts råda oreglerat utan att den producentoberoende forskningen, tillsynen och informationen till befolkningen kan stärkas. Därvid bör särskilt beaktas hur organisationer som t.ex. Kilen, och kan utvecklas och stärkas, liksom organisationen (Nepi). Vi välkomnar de marknadsföringsbestämmelser som finns i nu aktuellt direktiv. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. för generiska läkemedel, punkt 4 (v) av () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 4 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 4. Därmed bifaller motion 2005/06:So358 yrkande 9. Generisk substitution är nu obligatoriskt om inte medicinska skäl som talar mot ett utbyte av läkemedel föreligger. Vi anser därför att det finns goda möjligheter att utveckla ett statligt läkemedelsföretag med syfte att tillverka generika. har en hög kompetens inom läkemedelsforskning och biokemi. Läkemedel är dessutom en starkt expansiv bransch. Enligt vår mening bör regeringen ta initiativ till att utreda möjligheten att bilda ett sådant läkemedelsföretag. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Antroposofiska läkemedel, punkt 5 (m, fp, kd, c) av (), (), (), (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 5. Därmed bifaller motionerna 2004/05:So444 yrkandena 1 och 2, 2004/05:So450 yrkande 1, 2004/05:So486 och 2004/05:So651. Antroposofiska läkemedel framställs huvudsakligen av växter och mineraler. Det finns olika framställningsmetoder, en del av medlen framställs enligt homeopatiska metoder. Medlen finns som orala, utvärtes, injektioner, ögondroppar och suppositorier. Sortimentet är mycket stort. Antroposofiska läkemedel förskrivs av legitimerade läkare som har ansvar för deras effekt. Dessa läkemedel regleras inte i nuvarande läkemedelslagstiftning. Den hittillsvarande lösningen, att meddela dispenser, är otillfredsställande. Regleringen av de antroposofiska läkemedlen måste få en långsiktig lösning. Det är viktigt att de patienter som nyttjar läkemedlen och utövarna av antroposofisk medicin får besked om villkoren för sina läkemedel. Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna. Apoteksmonopolet, punkt 6 (m, fp, kd, c) av (), (), (), (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 6 borde ha följande lydelse: antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. med den ändring såvitt avser 4 § som föranleds av bifall till motion 2005/06:So23 yrkande 2. tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 6. Därmed bifaller motion 2005/06:So23 yrkande 2 och bifaller delvis proposition 2005/06:70 i denna del. Lydelsen i 4 § lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. bör ändras på så sätt att det dels blir möjligt för alla som får tillstånd av härtill att sälja receptbelagda läkemedel, dels blir möjligt för alla som får tillstånd av härtill att sälja receptfria läkemedel. Vi anser att i stället för dagens ordning med ett statligt monopol, licensierade butiker och apotek bör möjlighet ges att sälja receptfria respektive receptbelagda läkemedel. Erfarenheter från andra länder visar att ökad mångfald har lett till fler apotek, bättre tillgänglighet och service såväl i glesbygd som i storstad samt lägre läkemedelskostnader för den enskilde. Vidare skall detaljhandel med receptbelagda läkemedel vara förbehållet de butiker och apotek som har en farmaceutiskt utbildad personal tillgänglig under hela öppethållandet och som får tillstånd för sådan handel av . Det skall inte vara tillåtet för tillståndsinnehavarna att sälja receptbelagda läkemedel på annat sätt än genom personlig expediering av farmaceutiskt utbildad personal. Vad gäller detaljhandel med receptfria läkemedel behöver kraven inte vara lika högt ställda. Detta gäller speciellt för receptfria läkemedel för rökavvänjning och mot åkommor som förkylning, huvudvärk m.m. bör kunna ge tillstånd till alla de butiker som kan visa på att de kan ordna försäljningen så att man dels kan följa de råd som finns gällande olika läkemedel, dels kan placera läkemedlen på ett sådant sätt att de finns i ett bemannat område av butiken, t.ex. i direkt anslutning till utgångskassorna. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. verksamhet, punkt 7 (m, c) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 7 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 7. Därmed bifaller motion 2005/06:So205 och avslår motion 2005/06:So240. Läkemedel har alltmer uppmärksammats som ett betydande miljöproblem. I sjöar och vattendrag hittas rester från läkemedel. För att människor skall återlämna gamla och oförbrukade läkemedel måste det finnas lättanvända system för läkemedelskassation. Apoteken tar emot överblivna läkemedel, men det är inte möjligt att lämna in sådana till apoteksombud. För att ändra på det bör det skrivas in i verksamhetsavtalet mellan staten och att även apoteksombud skall ta emot kasserade läkemedel. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Läkemedelsförskrivning, punkt 8 (m) av () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 8. Därmed bifaller motionerna 2005/06:So484, 2005/06:So619 och 2005/06:So673 samt avslår motionerna 2005/06:So206, 2005/06:So263, 2005/06:So333, 2005/06:So480 yrkandena 1 och 2, 2005/06:So634 yrkande 1, 2005/06:So646 yrkande 16 och 2005/06:So691 yrkande 12. En patient kan vara patient hos flera olika läkare utan att det upptäcks. De olika läkarna kan därmed ovetande om varandras bedömningar förskriva samma medicin eller olika mediciner som till och med kan motverka varandra. Systemet kan också verka kostnadsdrivande då någon samlad samordning inte görs. Okontrollerad läkemedelsanvändning är ett problem för såväl samhälle som individ. En översyn behövs för att utröna hur en samordnad medicinering kan gå till. Vi ställer oss positiva till den läkemedelsförteckning som införts, vari de läkemedel som enskilda patienter hämtar ut på apotek registreras. Av olika skäl är det emellertid olämpligt att låta vara registerförare. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Läkemedelsförskrivning, punkt 8 (fp, c) av (), () och (). Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 9. Därmed bifaller motion 2005/06:So673 och avslår motionerna 2005/06:So206, 2005/06:So263, 2005/06:So333, 2005/06:So480 yrkandena 1 och 2, 2005/06:So484, 2005/06:So619, 2005/06:So634 yrkande 1, 2005/06:So646 yrkande 16 och 2005/06:So691 yrkande 12. Vi ställer oss positiva till den läkemedelsförteckning som införts, vari de läkemedel som enskilda patienter hämtar ut på apotek registreras. Av olika skäl är det emellertid olämpligt att låta vara registerförare. Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Läkemedelsförskrivning, punkt 8 (kd) av (). Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 8 borde ha följande lydelse: tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i reservation 10. Därmed bifaller motionerna 2005/06:So484, 2005/06:So619 och 2005/06:So673 samt avslår motionerna 2005/06:So206, 2005/06:So263, 2005/06:So333, 2005/06:So480 yrkandena 1 och 2, 2005/06:So634 yrkande 1, 2005/06:So646 yrkande 16 och 2005/06:So691 yrkande 12. En patient kan vara patient hos flera olika läkare utan att det upptäcks. De olika läkarna kan därmed ovetande om varandras bedömningar förskriva samma medicin eller olika mediciner som till och med kan motverka varandra. Systemet kan också verka kostnadsdrivande då någon samlad samordning inte görs. Okontrollerad läkemedelsanvändning är ett problem för såväl samhälle som individ. En översyn behövs för att utröna hur en samordnad medicinering kan gå till. Jag ställer mig vidare positiv till den läkemedelsförteckning som införts vari de läkemedel som enskilda patienter hämtar ut på apotek registreras. Av olika skäl är det emellertid olämpligt att låta vara registerförare. Vad jag nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna. Ändringar i läkemedelslagen m.m., punkt 1 (mp) () anför: Enligt skall allt som har en medicinsk effekt, även om den enbart är positiv, registreras som läkemedel. Detta innebär att även t.ex. glukosamin och nyponpulver skall registreras som läkemedel. Jag anser att denna tolkning av läkemedelslagen får negativa konsekvenser för människors hälsa. Tolkningen medför även ökade kostnader för konsumenten, men också ökade samhällskostnader i form av dyra läkemedel samt ökat behov av vård och behandling av patienter. I stället skulle den tolkning som FDA (Food and ) i använder kunna tillämpas också i , dvs. preparat som har medicinsk effekt men som också har negativa biverkningar skall registreras som läkemedel. Preparat som däremot enbart har positiva effekter för hälsan skall kunna säljas obehindrat. Jag menar att lagstiftning på hälsoområdet alltid måste prioritera hälsoeffekter. Jag har för avsikt att följa utvecklingen på området och förbehåller mig rätten att återkomma i frågan. Förteckning över behandlade förslag Proposition 2005/06:70 Ändringar i läkemedelslagstiftningen m.m.: Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i läkemedelslagen (1992:859), 2. lag om ändring i patentlagen (1967:837), 3. lag om ändring i radio- och TV-lagen (1996:844), 4. lag om ändring i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m., 5. lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. 2005/06:So23 av m.fl. (fp): tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om kompetensuppbyggnad gällande alternativmedicin och traditionella växtbaserade läkemedel inom hälso- och sjukvården. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om avskaffande av detaljhandelsmonopolet för receptbelagda och receptfria läkemedel. Motioner från allmänna motionstiden 2004/05:So289 av och (båda mp): tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om behovet av lagändring i läkemedelslagen. 2004/05:So444 av m.fl. (mp): tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om att antroposofiska läkemedel skall behandlas som en egen grupp läkemedel. begär att regeringen finner en långsiktig lösning som reglerar och säkrar tillgängligheten av de antroposofiska läkemedlen. 2004/05:So450 av m.fl. (v): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att regeringen skyndsamt bereder frågan om en svensk förordning avseende antroposofiska läkemedel. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att inom ramen för EU-samarbetet skall verka för att beslut om kosttillskott, naturläkemedel och motsvarande skall betraktas som nationella angelägenheter. 2004/05:So462 av och (båda c): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att förkasta förslaget om att införa en "positiv lista" som innebär att många efterfrågade hälsopreparat och kosttillskott kommer att försvinna från den svenska marknaden och i stället införa en "negativ lista" vad gäller klassning av dessa. 2004/05:So486 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om antroposofiska läkemedel. 2004/05:So651 av m.fl. (kd, m, fp, c): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om vikten av att regleringen av de antroposofiska läkemedlen får en långsiktig lösning. Motioner från allmänna motionstiden 2005/06:So205 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att ändra verksamhetsavtalet med så att även apoteksombud kan ta emot kasserade läkemedel. 2005/06:So206 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att kunna expediera utländska recept på svenska apotek. 2005/06:So240 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om avskildhet på . 2005/06:So263 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att missbruk av förskrivning är så allvarligt att en översyn av nuvarande regelverk bör göras. 2005/06:So333 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om ett förenklat förfarande vid akut insulinbehov. 2005/06:So358 av m.fl. (v): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om stärkandet av den producentoberoende läkemedelsinformationen. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om uppföljning av riktlinjer och lagstiftning avseende marknadsföring av läkemedel. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att utreda möjligheterna till ett statligt läkemedelsföretag för generika. 2005/06:So362 av m.fl. (mp): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att låta utreda hur man på ett bättre sätt kan komma till rätta med förskrivning och användning av läkemedel. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att låta utreda hur alla patienter kan få tillgång till nödvändiga mediciner. 2005/06:So457 av m.fl. (fp): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att uppmana regeringen att verka för en utredning av läkemedelsförmånerna. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att uppmana regeringen att ändra regelverket på ett sådant sätt att läkemedel mot erektil dysfunktion skall ingå i läkemedelsförmånssystemet. 2005/06:So480 av och (båda s): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att ett centralt obligatoriskt läkemedelsregister bör upprättas där uppgifter om utskrivna läkemedel samkörs för varje patient och kan användas av läkare i samband med utskrivning av nya mediciner. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att överväga former för rehabilitering av de missbrukare som går miste om sin drog och därmed kommer att behöva behandling , som en väg tillbaka till ett fullvärdigt drogfritt liv. 2005/06:So481 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om vikten av tillgång till medicin för reumatiker. 2005/06:So484 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om samordnad medicinering. 2005/06:So536 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om läkemedelsuttag för utsatta grupper med svag ekonomi. 2005/06:So619 av m.fl. (s): tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs om att verka för att samordna uttaget av mediciner till en och samma person. 2005/06:So634 av (): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att upprätta en nationell kampanj mot det ökande läkemedelsmissbruket. 2005/06:So646 av m.fl. (m): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om införande av "smart cards". 2005/06:So673 av m.fl. (fp): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om en samlad läkemedelsjournal placerad hos sjukvårdshuvudmannen samt om diagnos i samband med förskrivning och att detta beaktas i . 2005/06:So691 av m.fl. (mp): tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om allergiska reaktioner, biverkningar och överkänslighetsreaktioner.