yttr · GS05SoU1y · 2005-01-01 00:00:00 — Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Till finansutskottet har beslutat bereda bl.a. socialutskottet tillfälle att avge yttrande över proposition 2004/05:1 Budgetpropositionen (volym 1) om den ekonomiska politiken och förslag till statsbudget för , utgifternas fördelning på utgiftsområden och beräkningen av statsinkomsterna, förslag till utgiftstak för staten samt låneramar (yrkandena 1-17 och 27-36) med motioner i de delar som berör respektive utskotts beredningsområde. begränsar sitt yttrande till förslagen rörande utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg i propositionen jämte motionerna Fi231 (m) yrkandena 6 och 7, Fi232 (fp) yrkandena 8, 9 och 11, Fi233 (kd) yrkandena 5 och 7 och Fi234 (c) yrkande 3 såvitt motionerna rör detta utgiftsområde. Därutöver förordar socialutskottet att finansutskottet vid beredningen av utgiftsområde 25 beaktar vad socialutskottet anfört om det specialdestinerade stödet till hivprevention i storstäderna. I propositionen lämnar regeringen sitt förslag till statens inkomster och utgifter . Vidare presenteras förslag till riktlinjer för den ekonomiska politiken, förslag till budgetpolitiska mål och förslag till hur utgifterna skall fördelas på utgiftsområden. Regeringen lämnar också förslag till åtgärder på skatteområdet. Regeringen presenterar vidare en prognos för statsbudgeten samt föreslår ändrade anslag på tilläggsbudget . Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar politikområdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folk-hälsopolitik, Barnpolitik, Handikappolitik, Äldrepolitik, Socialtjänstpolitik och del av Forskningspolitik. Ramen för utgiftsområdet föreslås uppgå till 2005. I jämförelse med anvisade medel 2004 ökar ramen för utgiftsområdet med 2005. Förändringen förklaras huvudsakligen av att utgiftsområdet beräknas öka med till följd av förstärkta insatser inom psykiatri och social psykiatri samt med till följd av förstärkta insatser mot alkohol och narkotika. Vidare beräknas utgiftsområdet öka med till följd av insatser inom missbrukarvården och med till följd av ökade utgifter för assistansersättningen. Därutöver beräknas utgiftsområdet öka med till följd av en satsning på ett anhörigstöd inom äldreomsorgen. Slutligen beräknas utgiftsområdet minska med till följd av en stabilisering av utgiftsnivån inom högkostnadsskyddet för tandvård för personer . I jämförelse med beräknade anslagsmedel per utgiftsområde ekonomiska vårproposition föreslås ramen för utgiftsområdet öka med 2005. Detta förklaras huvudsakligen av förstärkta insatser inom psykiatri och social psykiatri, förstärkta insatser mot alkohol och narkotika, ökade insatser inom missbrukarvården samt ökade utgifter till följd av volymökningar inom assistansersättningen. Den beräknade ramen ökar med i jämförelse med den föreslagna ramen . Detta förklaras huvudsakligen av att assistansersättningen beräknas öka med till följd av ett ökat antal assistansberättigade som det genomsnittliga antalet assistanstimmar per person ökar. Vidare beräknas utgiftsområdet öka med till följd av ett nytt avtal för läkemedelsförmånerna. Slutligen beräknas utgiftsområdet minska med till följd av att insatserna för psykiatri och social psykiatri upphör vid utgången av 2006. Motionernas förslag till utgiftsramar framgår av nedanstående tabell. Regeringens och oppositionspartiernas förslag till ramar för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg 2005-2007 Budgetår 2005 2006 2007 Regeringen 39 818 41 512 43 921 Moderata samlingspartiet +1 770 +567 -75 liberalerna +2 970 +2 650 +4 587 +2 251 +2 080 +580 0 0 0 +2 211 +1 654 +154 0 0 0 Enligt Moderata samlingspartiet (Fi231) bör till utgiftsområde 9 fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 6). Vidare bör godkänna en beräkning av utgifterna som är större respektive mindre än vad regeringen föreslagit (yrkande 7). vill införa en nationell vårdgaranti och avsätter för detta för och för . De anser vidare att högkostnadsskyddet bör höjas och medlen kvarstanna i landstingen. De föreslår en ny läkemedelsförmån med minskat inslag av prisregleringar och mer konkurrens. försäljningsmonopol föreslås avskaffas stegvis. Minderårigas läkemedel föreslås tas in under föräldrarnas högkostnadsskydd för läkemedel. De anför att det finns behov av ett förbättrat högkostnadsskydd inom tandvården. De vill också bygga upp ett kvalitetssäkringssystem som bl.a. bygger på elektroniska patientjournaler i såväl den öppna som slutna vården. För detta avsätter de 2005 och ytterligare 2006 och 2007. anser att rätten till personlig assistans under skoltid och vid vistelse på dagcenter skall återinföras och att rätten till personlig assistans också bör omfatta funktionshindrade i gruppbostad. bör staten överta finansieringsansvaret för LSS. De anser att försörjningen av hjälpmedel till funktionshindrade bör ses över och att en statlig hjälpmedelsgaranti bör prövas. De vill höja åldersgränsen för bilstödet (som föreslås utgöra en del av hjälpmedelsgarantin). De vill utvidga verksamheten med personliga ombud. En förstärkning av den oberoende tillsynen bör ske genom inrättande av en särskild medicinalstyrelse, anför de. Denna skall utnyttja resurser som finns i nuvarande där en organisation uppbyggd för tillsyn redan finns. Budgetmedel för detta bör överföras från till ett nytt anslag. För att stimulera framväxten av riktade insatser och regionalt och lokalt folkhälsoarbete vill de inrätta en anslagspost för lokalt folkhälsoarbete (14:11). Slutligen anför de att den slutna ungdomsvården bör överföras till kriminalvården. Enligt liberalerna (Fi232) bör ramen för utgiftsområde 9 för ökas med (yrkande 8). Vidare bör godkänna en preliminär beräkning av utgifterna på utgiftsområde 9 som är respektive större än vad regeringen föreslagit (yrkandena 9 och 11). liberalerna vill satsa mer än regeringen på kvalitetsutveckling i äldreomsorgen, framför allt med inriktning mot en omsorgsgaranti. De anser att en vårdgaranti inom hälso- och sjukvården bör införas från . För detta avsätter de och . De föreslår en avgift om på varje expedierat recept på oavsett om fullt högkostnadsskydd uppnåtts. Detta beräknas ge en intäkt på . Anslagen till folkhälsa och alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder föreslås ökas med sammanlagt i förhållande till regeringens förslag för vart och ett av . Detta gör det bl.a. möjligt att fortsätta att satsa på Statens folkhälsoinstituts tobaksuppdrag. liberalerna satsar på en tillgänglighetsreform för funktionshindrade 2005 samt för vartdera av . Vidare föreslår de att anslaget för bilstöd tillförs ytterligare och anslaget för kostnader för assistansersättning ytterligare . Enligt () bör till utgiftsområde 9 fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 5). Vidare bör godkänna en beräkning av utgifterna som är respektive större än vad regeringen föreslagit (yrkande 7). föreslår besparingar och effektiviseringar på tre myndigheters administration. Förvaltningsanslagen föreslås minskas för , och . Anslaget till för arbetsliv och socialvetenskap föreslås minskas med , bl.a. eftersom förslag till rehabiliteringsförsäkring under utgiftsområde 10 innehåller en betydande satsning på forskning kring arbetsliv och rehabilitering. har, tillsammans med Moderata samlingspartiet, och liberalerna, presenterat ett förslag till en nationell vårdgaranti. För detta ändamål avsätts sammanlagt . avsätter till forskning kring palliativ medicin. De vill vidare placera kirurgisk behandling av tandlossningssjukdomar inom sjukvårdens högkostnadsskydd och avsätter 60 miljoner kronor för denna reform. När statens finanser så tillåter avser att inkludera alltfler åtgärder med inriktning på förebyggande behandling med målet att all tandsjukvård och tandskadebehandling skall ingå i samma system som övrig hälso- och sjukvård. Det behövs en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård som kan förebygga sjukdom och ohälsa, anför . För att bygga upp en försöksverksamhet i vissa landsting för att skapa bättre förebyggande arbetsformer inom sjukvården föreslås avsättas för detta ändamål. Anhörigvården är eftersatt. föreslår att avsätts till kvalitetsutveckling av stödet till personer som vårdar anhöriga och närstående. anser att regeringens satsning på psykiatrin är alltför kortsiktig och otillräcklig. föreslås därför att ytterligare satsas på psykiatrin. För att förbättra missbrukarvården föreslår att frivilligorganisationer som är verksamma inom missbrukarvården får höjda statsbidrag. Även inom det narkotikaförebyggande arbetet är frivilligorganisationer och föreningsliv en underutnyttjad resurs, anför . De avsätter därför och . (Fi234) vill höja regeringens förslag till ram för utgiftsområde 9 med . Vidare yrkas att beslutar om en fördelning av utgifterna som är respektive större än vad regeringen föreslagit (yrkande 3). verkar för att stärka medborgarnas tillgänglighet till vården. Därför vill man genomföra en nationell vårdgaranti. För detta krävs mer resurser i en engångsinsats för att minska befintliga vårdköer. Men det räcker inte med pengar, minst lika viktigt är att skapa mekanismer som gör att den enskilde kan utkräva sin garanti. På så vis får landstingen starka drivkrafter att leva upp till garantin. Förslagen till nationell vårdgaranti utvecklas i en flerpartimotion som och övriga borgerliga partier står bakom. avsätter för en nationell vårdgaranti. För människors hälsa är det egna beteendet och den personliga situationen minst lika viktiga som de insatser som sjukvården kan erbjuda. anser därför att folkhälsoarbetet bör uppvärderas och hälso- och sjukvården organiseras så att den stöder människors egen omsorg om sin och sina närståendes hälsa. Man föreslår att utöver vad regeringen anslagit satsas inom det folkhälsopolitiska området för åtgärder . Satsningen bör fortsätta även . understryker att civilsamhällets organisationer alltid utgjort ett oersättligt inslag i omsorgen om samhällets mest utsatta. I t.ex. arbetet med uteliggare eller missbrukare har och andra ideella organisationer en större förmåga till kontakt eftersom de hjälpbehövande ofta Pensionärsorganisationernas väntjänst är ett annat exempel som visar hur frivilliginsatser kan bidra med personlig värme som ibland är svår att tillhandahålla i den offentliga servicen. Det personliga solidaritetsarbetet är viktigt för att hålla allas vårt personliga ansvar och solidaritet levande. Det är angeläget att fortsätta arbetet med att finna former som underlättar "rekryteringen" till frivilligorganisationer. anslår därför särskilda medel för att stimulera frivilligorganisationernas arbete med särskild inriktning mot rekrytering av nya volontärer. Utskottet vill framhålla vården, skolan och omsorgen som välfärdens kärna. Den gemensamma välfärden behöver ständigt utvecklas och förbättras. Det är behoven som skall styra fördelningen, inte den enskildes inkomst eller sociala bakgrund. En solidariskt finansierad välfärd ger rätt till trygghet men kräver också att vi alla anstränger oss och är beredda att ställa om när samhället förändras. Med en bra välfärd som grund underlättas omställningen i olika skeden i livet. Det är mycket positivt att regeringen nu föreslår en kraftig förstärkning av det generella sysselsättningsstödet för att skapa förutsättningar för kommuner och landsting att behålla personal och anställa fler inom vården, skolan och omsorgen. tillförs , tillförs och . Även satsningen på vidareutbildning av personalen inom den av kommuner och landsting finansierade verksamheten inom vård och omsorg är mycket angelägen för att höja kvaliteten inom området. Resursförstärkningarna till kommuner och landsting är nödvändiga för att bl.a. förbättra den vård som många äldre är i behov av. En väl fungerande vård ger trygghet för många äldre. Utskottet välkomnar också förslaget om att stödet till anhöriga skall fortsätta att vidareutvecklas i kommuner och landsting inom ramen för det pågående arbetet mellan regeringen, och . Utskottet anser att ingen patient skall behöva vänta på sjukvård mer än från beslut om planerad behandling. En nationell vårdgaranti för alla behandlingar bör därför införas från . Enligt utskottets mening är det angeläget att åtgärda bristerna inom vården av människor med psykiska sjukdomar. Utskottet ser därför med tillfredsställelse på att regeringen nu föreslår en förstärkning av psykiatrin och omsorgen om personer med psykiska funktionshinder. Välfärdssamhället syftar till att öka tryggheten, rättvisan, jämställdheten och jämlikheten. Goda uppväxtvillkor för barn och unga är en viktig del av välfärden. Socialpolitiken syftar till att hjälpa de människor som har det allra svårast i samhället: hemlösa, personer i missbruk, kvinnor som misshandlas, kvinnor som utsätts för människohandel, barn som far illa och människor i ekonomiskt och socialt utsatta situationer. Utskottet konstaterar att genomförandet av den narkotikapolitiska handlingsplanen fortsätter och innebär bl.a. satsningar på att minska tillgången på narkotika, minska nyrekryteringen till missbruk och att få fler att sluta med sitt missbruk. Den ökade satsningen på missbrukarvården välkomnas därmed. De senaste årens ökning av tillgången på narkotika och den ökade alkoholkonsumtionen är oroande. Missbruket genererar ofta olika sociala problem. En framgångsrik socialpolitik bygger på ett brett spektrum av åtgärder. Utskottet delar bedömningen att insatserna behöver ökas och att alkoholhandlingsplanen och handlingsplanen mot narkotika bör tillföras ytterligare . Rökfria serveringsmiljöer införs . Regeringen aviserar att en handlingsplan med insatser mot den ökande övervikten kommer att tas fram. Ambitionen på smittskyddsområdet är fortsatt hög. Insatserna för hiv-prevention och mot hemlöshet föreslås permanentas. Arbetet med att förverkliga den nationella handlingsplanen för handikappolitiken fortsätter. Utskottet noterar med tillfredsställelse att regeringen avser att intensifiera arbetet med att göra kollektivtrafiken tillgänglig och göra en uppföljning av skärpningen av kraven på tillgänglighet till allmänna platser och offentliga lokaler. Assistansersättningen beräknas fortsätta att öka till följd av ett ökat antal assistansberättigade och ett ökat antal assistanstimmar per person. Sammantaget anser utskottet att prioriteringarna är väl avvägda. Utskottet anser därmed att regeringens förslag om en ram för utgiftsområde 9 om 39 för bör tillstyrkas och motionerna Fi231 (m) yrkande 6, Fi232 (fp) yrkande 8, Fi233 (kd) yrkande 5 och Fi234 (c) yrkande 3 bör avstyrkas i denna del. Utskottet anser vidare att beräkningarna av utgifterna för budgetåren 2006 och 2007 såvitt gäller utgiftsområde 9 bör tillstyrkas och att motionerna Fi231 (m) yrkande 7, Fi232 (fp) yrkandena 9 och 11, Fi233 (kd) yrkande 7 och Fi234 (c) yrkande 3 bör avstyrkas i denna del. Utskottet anser därutöver att insatserna mot hiv/aids måste ges fortsatt hög prioritet på alla samhällsnivåer. Insatserna bör riktas mot de grupper där riskbeteendet är som störst och där en fortsatt smittspridning sker. Utskottet anser det angeläget att det specialdestinerade stödet för hivprevention i storstäderna utgår även 2005. Utskottet förordar att finansutskottet beaktar detta vid beredningen av utgiftsområde 25. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), () och (). , och (alla m) anför: En bra sjukvård, skola, barn- och äldreomsorg är viktigare än generösa ersättningar vid sjukdom eller arbetslöshet. Därför prioriterar skolan, sjukvården och barn- och äldreomsorgen framför förtidspensionen, sjukpenningen och a-kassan. Vi vill förbättra sjukvårdens ekonomi genom att höja högkostnadsskyddet i den öppna vården . Vi räknar med att detta ger i direkta intäkter och som en indirekt effekt till följd av att landstingen på ett effektivare sätt kan använda patientavgifterna som styrinstrument. Dessa pengar kommer oavkortat att tillfalla landstingen. Vi föreslår en ny läkemedelsförmån med minskat inslag av prisregleringar och mer konkurrens. försäljningsmonopol avskaffas stegvis. Minderårigas läkemedelskostnader tas in under föräldrarnas högkostnadsskydd för läkemedel. Vi vill genomföra en ny tandvårdsförsäkring som medför en kostnadsreduktion med 2005 och med för vartdera av . Vi moderater föreslår, tillsammans med de andra borgerliga partierna, en nationell vårdgaranti. För detta ändamål anslår vi 2005 och 2006. Vi vill bygga upp ett kvalitetssäkringssystem som bl.a. bygger på elektroniska patientjournaler i såväl den öppna som slutna vården. För detta avsätts och ytterligare . Vi anser att rätten till personlig assistans under skoltid och vid vistelse på dagcenter skall återinföras och att rätten till personlig assistans också bör omfatta funktionshindrade i gruppbostad. bör staten överta finansieringsansvaret för LSS. En statlig hjälpmedelsgaranti bör prövas och åldersgränsen för bilstödet bör höjas. Verksamheten med personliga ombud bör utvidgas. I omsorgen om äldre och sjuka behöver större hänsyn tas till dem som vårdar och stöder en anhörig/närstående. Vi vill avsätta för för att förbättra situationen för anhörigvårdare. En förstärkning av den oberoende tillsynen bör ske genom inrättande av en särskild medicinalstyrelse. Denna skall utnyttja resurser som finns i nuvarande där en organisation uppbyggd för tillsyn redan finns. Budgetmedel för detta bör överföras från till ett nytt anslag. För att stimulera framväxten av riktade insatser och regionalt och lokalt folkhälsoarbete vill vi inrätta en anslagspost för lokalt folkhälsoarbete. Slutligen vill vi att den slutna ungdomsvården skall överföras till kriminalvården. Vi föreslår i enlighet med motion Fi231 (m) yrkandena 6 och 7 en - i förhållande till regeringens förslag - ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för och en ökning av ramen för med samt en minskning av ramen med . och () anför: liberalerna vill satsa mer än regeringen på kvalitetsutveckling i äldreomsorgen, framför allt med inriktning mot en omsorgsgaranti. Utvecklingsarbetet inom äldreomsorgen bör bl.a. inriktas på en sådan omsorgsgaranti. Insatserna för de multisjuka äldre måste öka. Vi anser att en vårdgaranti inom hälso- och sjukvården bör införas från . För detta avsätter vi och . Vi föreslår en avgift om på varje expedierat recept på oavsett om fullt högkostnadsskydd uppnåtts. Detta beräknas ge en intäkt på . har alkoholkonsumtionen i ökat med , vilket redan har börjat ge effekt i form av ökande skador. Även när det gäller narkotika utsätts för ett ökande tryck. Mot denna bakgrund föreslår vi att anslagen till folkhälsa och alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder ökas med sammanlagt i förhållande till regeringens förslag för vart och ett av . Vi vill inom ramen för detta även fortsättningsvis satsa på Statens folkhälsoinstituts tobaksuppdrag. Vi vill avsätta för en tillgänglighetsreform för funktionshindrade 2005 samt för vartdera av . Vidare föreslår vi att anslaget för bilstöd tillförs ytterligare och anslaget för kostnader för assistansersättning ytterligare . Vi föreslår i enlighet med motion Fi232 (fp) yrkandena 8, 9 och 11 en - i förhållande till regeringens förslag - ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . () anför: Jag anser att , Statens folkhälsoinstituts och administration bör effektiviseras. Förvaltningsanslaget för respektive myndighet bör minskas . Anslaget till för arbetsliv och socialvetenskap bör minskas med , bl.a. eftersom förslag till rehabiliteringsförsäkring under utgiftsområde 10 innehåller en betydande satsning på forskning kring arbetsliv och rehabilitering. har, tillsammans med Moderata samlingspartiet, och liberalerna, presenterat ett förslag till en nationell vårdgaranti. För detta ändamål avsätter vi sammanlagt . Enligt min mening bör avsättas till forskning kring palliativ medicin. Jag vill vidare placera kirurgisk behandling av tandlossningssjukdomar inom sjukvårdens högkostnadsskydd och anser att bör avsättas för denna reform. När statens finanser så tillåter bör alltfler åtgärder med inriktning på förebyggande behandling inkluderas i högkostnadsskyddet. Målet är att all tandsjukvård och tandskadebehandling skall ingå i samma system som övrig hälso- och sjukvård. Det behövs en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård som kan förebygga sjukdom och ohälsa. För att bygga upp en försöksverksamhet i vissa landsting för att skapa bättre förebyggande arbetsformer inom sjukvården föreslår jag att avsätts. Anhörigvården är eftersatt. bör avsättas till kvalitetsutveckling av stödet till personer som vårdar anhöriga och närstående. Jag anser att regeringens satsning på psykiatrin är alltför kortsiktig och otillräcklig. föreslår jag därför att ytterligare satsas på psykiatrin. För att förbättra missbrukarvården föreslår jag att frivilligorganisationer som är verksamma inom missbrukarvården får höjda statsbidrag. Sammanlagt bör avsättas . Även inom det narkotikaförebyggande arbetet är frivilligorganisationer och föreningsliv en underutnyttjad resurs. Jag anser därför att och bör avsättas för detta. Jag föreslår i enlighet med motion Fi233 (kd) yrkandena 5 och 7 en - i förhållande till regeringens förslag - ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . () anför: verkar för att stärka medborgarnas tillgänglighet till vården. Därför vill vi genomföra en nationell vårdgaranti. För att genomföra en nationell vårdgaranti behövs mer resurser i en engångsinsats för att minska befintliga vårdköer. Men det räcker inte med pengar. Minst lika viktigt är att skapa mekanismer som gör att den enskilde kan utkräva sin garanti. På så vis får landstingen starka drivkrafter att leva upp till garantin. Förslagen till nationell vårdgaranti utvecklas i en flerpartimotion som och övriga borgerliga partier står bakom. avsätts för en nationell vårdgaranti. Jag anser att ett nationellt centrum för komplementär medicin bör inrättas. För detta avsätts . Vidare anser jag att IT-satsningen inom vården behöver tillföras mer kraft. Jag vill därför avsätta för att påskynda ett fungerande hälsonät. För människors hälsa är det egna beteendet och den personliga situationen minst lika viktiga som de insatser som sjukvården kan erbjuda. Jag anser därför att folkhälsoarbetet bör uppvärderas och hälso- och sjukvården organiseras så att den stöder människors egen omsorg om sin och sina närståendes hälsa. Därför bör utöver vad regeringen anslagit satsas inom det folkhälsopolitiska området för åtgärder . Satsningen bör fortsätta även . Jag anser att civilsamhällets organisationer alltid utgjort ett oersättligt inslag i omsorgen om samhällets mest utsatta. I t.ex. arbetet med uteliggare eller missbrukare har och andra ideella organisationer en större förmåga till kontakt eftersom de hjälpbehövande ofta misstror myndigheter. Pensionärsorganisationernas väntjänst är ett annat exempel som visar hur frivilliginsatser kan bidra med personlig värme som ibland är svår att tillhandahålla i den offentliga servicen. Det personliga solidaritetsarbetet är viktigt för att hålla allas vårt personliga ansvar och solidaritet levande. Det är angeläget att fortsätta arbetet med att finna former som underlättar "rekryteringen" till frivilligorganisationer. Jag anser därför att särskilda medel bör avsättas för att stimulera frivilligorganisationernas arbete med särskild inriktning mot rekrytering av nya volontärer. Vidare bör bidraget till handikapporganisationerna ökas med . Jag föreslår i enlighet med motion Fi234 (c) yrkande 3 en - i förhållande till regeringens förslag - ökning av ramen avseende utgiftsområde 9 med för samt en ökning av ramen med respektive . 2004/05:SoU1y Avvikande meningar Avvikande meningar 2004/05:SoU1y