sou · GSB3118d3 · 2005-01-01 00:00:00 — processens utformning och regelverk, tillgången till mark, produk- tionskostnader, drift- och underhållskostnader, samverkan mellan kommuner samt driftsformer. Uppdraget skall redovisas . De kartläggningar och analyser som har gjort i sam- arbete med länsstyrelserna visar att problemet med underlåtenhet hos kommuner och landsting att verkställa egna gynnande beslut enligt socialtjänstlagen och LSS är omfattande. Om ett gynnande beslut har fattats saknas möjlighet för den enskilde att gå vidare till domstol, eftersom ett sådant beslut inte går att överklaga. På samma sätt som med kommuners och landstings domstols- trots är det inte förenligt med grundläggande principer i en rättsstat att kommuner och landsting fattar beslut som gynnar den enskilde utan att sedan verkställa besluten inom rimlig tid. Det är inte heller tillfredsställande att ansökningar om insatser enligt socialtjänstlagen och LSS avslås trots att man har bedömt att in- satsen behövs. Den enskilde har dock i denna situation möjlighet att överklaga beslutet till domstol. Det är svårt att bedöma vilka åtgärder som kan vara lämpliga för att motverka en underlåtenhet hos kommunerna och landstingen att verkställa sina beslut. Bilden är mer komplex än vid domstols- trots. Antalet fall av underlåten verkställighet av egna beslut är vid denna jämförelse också mycket större. Det förekommer att enskilda personer tackar nej till den insats som erbjuds med hänvisning till bristande kvalitet, att tidpunkten för insatsen inte passar, att standarden i boendet är för låg m.m. Även dessa fall hanteras olika i kommunerna. Rättssäkerheten i handläggning, beslut och verkställighet behöver därför klargöras. Andra förklaringar till de ej verkställda besluten är förutom bristen på särskilda boenden, brister i kommunernas planering och i uppsökande verksamhet vilket gör det svårt att verkställa beslut och tillgodose enskildas behov. Svårigheter eller brister i rekryte- ringen av personal är ytterligare problem som leder till att insatser som personlig assistans, ledsagare, avlösare, kontaktperson och korttidsfamilj inte kan verkställas. En stor efterfrågan på särskilda boenden kan bero på bristande kvalitet i hemtjänst och hemsjukvård. En bättre utbyggd hemtjänst och hemsjukvård och förstärkt samarbete med hälso- och sjuk- vården i fråga om bl.a. rehabiliteringsinsatser kan, enligt Social- styrelsen, minska behovet av särskilda boenden och bostäder med särskild service. Även bristen på anpassade bostäder och lättill- gänglig service kan leda till en ökad efterfrågan på särskilt boende liksom lokalsamhällets infrastruktur, menar . () har i ett beslut (dnr 2577-2000) understrukit vikten av att nämnden, när den enskilde har rätt till en viss insats, klarlägger om insatsen kan tillhandahållas inom rimlig tid. Om det kan förväntas bli svårt att verkställa ett beslut om bistånd ligger det enligt JO, inte minst från rättssäkerhetssynpunkt, nära till hands att anse att ansökan bör avslås. Därigenom bereds den enskilde möjlighet att överklaga beslutet till domstol. En viktig fråga i detta sammanhang är hur för verkställighet som måste accepteras. Vad gäller väntetid för tillhandahållande av gruppbostad angav JO i beslutet att det ligger i sakens natur att man kan diskutera vad som är rimlig tid. Enligt JO kan det anfört i sina numera upphävda allmänna råd 1994:3 (S) om att borde gälla som gräns alltjämt tjäna som riktlinje. Utredaren skall analysera varför det förekommer att kommunala och landstingskommunala beslut inte verkställs och varför det förekommer beslut om avslag trots bedömt behov enligt social- tjänstlagen och LSS. Med utgångspunkt i denna analys skall utreda- ren föreslå åtgärder som kan bidra till en förbättrad rättssäkerhet för enskilda i förhållande till de rättigheter aktuell lagstiftning ger. Vad som anförts visar att en ingående analys måste göras innan utredaren kan ta ställning till vilka åtgärder som är mest lämpliga. I den utsträckning de föreslagna åtgärderna kräver ny eller förändrad lagstiftning skall utredaren lämna förslag på sådan. I uppdraget ligger att: lämna förslag till hur rättssäkerheten kan förbättras för per- soner som väntar på verkställighet av ett gynnande beslut, göra en översiktlig kartläggning av variationer i kommunernas och landstingens beslutsprocesser, från ansökan om insats till eventuell verkställighet, och ge exempel på lämpliga förfaran- den som tillgodoser lagstiftningens krav på rättssäkerhet och likabehandling, lämna förslag som syftar till att underlätta och förbättra kom- muners och landstings planering, för att enskilda skall få till- gång till de insatser de är berättigade till, samt i förekommande fall, lämna förslag till ytterligare åtgärder som utredaren anser angelägna för att förbättra rättssäkerheten för enskilda. Utredaren skall i sitt arbete ta ställning till hur lång väntetid som kan anses vara acceptabel för olika typer av insatser. Vidare skall utredaren ge förslag på lämpliga åtgärder som kan vidtas för att enskilda skall få de insatser som de är berättigade till, om acceptabla väntetider överskrids. Utredaren skall i sitt arbete beakta regionala och lokala förutsätt- ningar och behov av betydelse i sammanhanget. Utredaren skall samråda med och med anledning av dessa myndigheters gemensamma arbete med att kartlägga bl.a. platsbristen inom de särskilda boendeformerna för äldre och funktionshindrade personer i enlighet med tidigare läm- nat regeringsuppdrag. Utredaren skall i sitt arbete samråda med dem som berörs, t.ex. , (), , samt pensionärs- och handi- kapporganisationer. Utredarens uppdrag skall vara avslutat . Tilläggsdirektiv till Utredningen om kom- muners och landstings underlåtenhet att verkställa egna beslut om insatser enligt socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (S 2003:07) Beslut vid regeringssammanträde . Förlängd tid för uppdraget Med stöd av regeringens bemyndigande har stats- rådet Andnor tillkallat en särskild utredare med uppdrag att utreda frågan om kommuners och landstings underlåtenhet att verkställa egna beslut om insatser enligt socialtjänstlagen och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade samt att föreslå lämpliga åtgärder för att motverka denna underlåtenhet (dir. 2003:93). Utredarens uppdrag skall enligt direktiven vara avslutat . Utredningstiden förlängs, vilket innebär att utredarens uppdrag skall vara avslutat . Dnr 95/D Utredningen om verkställighet av vissa gynnande kommunala beslut Enligt sändlista (S 2003:07) (se nedan) Varför verkställer inte kommuner och landsting sina gynnande beslut? Regeringen har tillsatt ovanstående utredning med uppdrag att analysera varför det förekommer att kommuner och landstings- kommuner fattar för enskilda gynnande beslut om insatser enligt socialtjänstlagen (2001:453) – SoL – och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade – LSS –, utan att besluten sedan verkställs. Utredningen skall även analysera varför kommu- ner och landstingskommuner i vissa fall fattar beslut om avslag på insatser enligt SoL och LSS, trots att man bedömt att det finns ett behov av den sökta insatsen. Med utgångspunkt i dessa analyser skall utredningen föreslå åtgärder som kan bidra till en förbättrad rättssäkerhet för enskilda. Utredningen vill få en bild av problemen med ovanstående beslut enligt SoL och LSS, som fattats av ett antal kommuner och några landsting. Utredningen har därför samman- ställt två enkäter med vissa frågor. Utredningen vill bl.a. veta hur kommunerna och landstingen ser på dessa frågor samt möjligheter att komma till rätta med problemen, m.m. Den ena enkäten avser kommuners och landstings handläggning av ärenden enligt LSS. Den enkäten skickas till samtliga kommuner och landsting som finns upptagna på sändlistan nedan. Den andra enkäten avser kommuners handläggning av vissa ärenden enligt SoL, närmare bestämt ärenden om särskilt boende för äldre. Enkäten skickas till de kommuner som framgår av sändlistan nedan. Kommunerna på sändlistan representerar olika typer av kommuner och är slumpmässigt framtagna. Detsamma gäller landstingen. Utredningen anser att det är mycket angeläget att de kommuner och landsting som bereds tillfälle att besvara enkäterna verkligen utnyttjar möjligheten att lämna utredningen viktig information, som sedan kan användas i utredningens fortsatta arbete. Utredningen emotser svar på enkäterna . Eventuella frågor rörande enkäterna besvaras av utredningens sekreterare, . Hon nås på ovanstående adress, på tel. eller , eller per e-post; För vidare information om utredningen, besök gärna utredningens hemsida; /gynnandebeslut/ Tack på förhand för Er värdefulla hjälp! Till kommunchefen i: kommun, 441 81 kommun, 342 80 kommun, Box 7, 696 21 kommun , 781 81 stad, 501 80 kommun, 693 80 kommun, 458 80 stad, 953 85 kommun, 435 80 kommun, 741 75 kommun, 872 80 kommun, Box 800, 761 28 kommun, Box 302, 293 24 kommun, 941 85 kommun, 811 80 kommun, 245 80 kommun, 841 81 i , Handikappkonsulenten, 712, 791 29 , , Regionens hus, 542 87 Enkätsvar om kommuners handläggning av vissa ärenden enligt socialtjänstlagen (2001:453) SoL a) Förekommer det att kommunen inte verkställt gynnande beslut om särskilda boenden: inom en månad? Ja: , , , , , , , , , , , , , , , , Nej: , , , Ja: , , , , , , , , , , , Nej: , , , , , , , , Ja: , , , , Nej: , , , , , , , , , , , , , , , , Ja: , , Nej: , , , , , , , , , , , , , , , , , : har alla gynnande beslut angående särskilt boende omgående kunnat verkställas då viss ledig kapacitet funnits . förekom dock att gynnande beslut kunnat verkställas först . b) Om ja, i hur stor andel av det totala antalet gynnande beslut förekommer det (anges per ) och vad beror det på? : De flesta besluten är verkställda och ett mindre antal . : Endast ett fåtal. Det beror på att plats med rätt inriktning saknas för tillfället. : Se separat bilaga Från bistånd till placering på SÄBO för äldre. : , på grund av platsbrist. : Tackat nej eller platsbrist. : Viss väntetid förekommer . De som har fått vänta mer än har fått vänta på grund av att de har tackat nej till ett erbjudande. Kommunen har inte kunnat verkställa det önskemål som den enskilde har. Det saknas uppgift på hur ofta det har förekommit . : 19 beslut fanns. Verkställighet skedde i regel inom en månad från beslutsdag. Fyra av besluten var make-beslut och tog , då man avvaktade rätt boende. : Det rör sig om en, högst två personer. : 31 gynnande beslut av 644 var inte verkställda. Antalet gynnande beslut från datum för det äldsta ej verkställda beslutet. : Vad gäller ansökningar till särskilt boende i form av gruppbostäder har detta kunnat verkställas . I övriga fall rör det sig om ansökningar till servicelägenheter till en viss adress. : Cirka en procent. Behov av demensboende för pen- sionärer med speciella behov. : Enstaka fall. : Fyra beslut, samtliga var verkställda . Detta beroende på kö samt att ett par av dessa hade ansökt om namngivet boende, vilket inte kan verkställas omgående. : Av 121 beslut om beviljat särskilt boende har åtta gynnande beslut blivit verk- ställda först inom en . Orsaken har bl.a. varit brist på platser eller att den sökande haft önskemål om specifikt boende. a) När det inte bedöms möjligt att verkställa bistånd i form av särskilda boenden, förekommer det att kommunens handläggare avslår en ansökan om sådant bistånd trots att handläggaren gjort bedömningen att sökanden är berättigad till detta? Ja: , , , , , Sunds- vall Nej: , , , , , , , , , , , , Staffans- torp, , b) Om ja, är ärendet därmed avslutat för kommunens del? Nej: , , , , , c) Om nej, beskriv hur kommunen arbetar vidare med frågan. : Se fråga 1 a. förekom att ansökan avslogs på grund av platsbrist. Ärendet avslutades dock inte för kommunens del. Kommunen bevakade och erbjöd plats vid ledig kapacitet. : Respektive handläggare bevakar sitt ärende. I väntan på särskilt boende får de enskilda andra insatser i form av korttids- plats, hemtjänst, trygghetslarm, matdistribution och dagverksam- het. : Växelvård och korttidsboende ges, hemtjänstinsatser ut- ökas, anhörigvårdare anställs. : Sökanden behöver inte inkomma med en ny ansökan. Biståndshandläggaren bevakar ansökan och prioriterar utifrån behov. : Placering sker av en central funktion, Boendeplanerings- sektionen. Det finns ingen kö till särskilda boenden . Det finns ett antal tomma lägenheter . : Om plats ej erbjudits från besluts- datum görs ny bedömning och nytt beslut. Saknas då plats görs avslag så den enskilde ges möjlighet att överklaga. : Behovet tillgodoses med utökad hemtjänst eller kort- tidsboende fram till dess ett särskilt boende kan erbjudas. Ny ansökan behöver inte göras då den enskilde är aktuell för särskilt boende. (Beslut och besvärshänvisning skickas till den enskilde). : Man försöker hitta orsakerna till att beslutet inte går att verkställa, t.ex. vid platsbrist köps en tillfällig plats fram till dess en ledig plats finns i kommunen. I första hand tillgodoses behoven på kommunens egna korttidsboenden. : Kontinuerlig uppföljning och bevakning. : Avslagen bevakas vid bo-möten som sker en gång . : Handläggaren håller kontakt med den sökande och täcker behovet med hemtjänst . Om detta inte räcker ordnas boendet med exempelvis korttidsplats i väntan på permanent plats. : Antingen extra insatser av hemtjänst eller beslut om kort- tidsvistelse i väntan på boende. : Där behov av insatsen anses föreligga kvarstår ansökan för bevakning till dess lämplig/önskad bostad finns att erbjuda. : Enligt kommunens verksamhetsplan skall 10 15 tomma platser finnas. När ett gynnande beslut om äldreboende fattas skall det alltid finnas plats att erbjuda. Detta har man klarat och klarar det fortfarande. : Stöd- och hjälpinsatser i den sökandes nuvarande boende. Korttidsvistelser i avvaktan på att boende kan erhållas. Aktuell kö redovisas kontinuerligt till kommunstyrelsen. : Den enskilde får bifall på behov och nej till resurs. Handläggaren bevakar ärendet tills resurs finns att erbjuda. : Detta har inte inträffat. : Ansökan har inte behövt avslås, men i beslutet anges att verkställigheten kan dröja högst eller tills möjlighet uppstår. Om det förekommer att kommunen avslår ansökningar om bistånd i form av särskilda boenden trots att det bedömts att behov av biståndet finns, vad är skälen för detta? : Bostad finns inte att tillgå . Handläggarna vet inte om plats finns . Den enskilde ges möjlighet att överklaga. : Det förekommer inte. : Om plats ej erbjudits från besluts- datum görs ny bedömning och nytt beslut. Saknas då plats görs avslag så den enskilde ges möjlighet att överklaga. : Brist på permanent plats i särskilt boende eller att den enskilde tackat nej på grund av att han eller hon önskar bo på ett specifikt boende i kommunen. : Det förekommer ej. : I regel finns inte önskat boende. Det gäller alltså den geografiska placeringen. : När en plats i särskilt boende inte kan garanteras . Den enskilde skall ha möjlighet att överklaga beslutet (rättssäkerhet). : De som har behov får ett boende, om än inte så fort som den sökande önskar. : Det blir då i form av ett delavslag. : För att den enskilde skall ha möjlighet att överklaga. : Detta förekommer inte. : Det har inte förekommit. Hur lång väntetid på verkställighet av ett beslut om bistånd i form av särskilt boende kan anses acceptabel, efter det att kom- munen fattat ett gynnande beslut i frågan? Ett gynnande beslut skall i princip verkställas omgående. Av praktiska skäl, t.ex. för att erbjuda den mest lämpliga bostaden, kan en viss väntetid bli aktuell. : , då kommunen måste ha på sig för att kunna verkställa besluten, eftersom den annars alltid skulle behöva ha lediga platser. : Gynnande beslut verkställs för det mesta inom en månad. Praktiska orsaker runt en flytt gör att den enskilde behöver olika på sig. Processen med att titta på lägenhet, betänketid, in- och utflyttning tar så pass . problem med snabb inflyttning då vårdtagare inte vill betala dubbla hyror. : (se svar på fråga 2). Kommunen behöver på sig att ordna fram en plats. : Det beror på behovet, men skall helst inte sträcka sig . Anser att det kan vara en rimlig tid utifrån att det kan vara rimligt när det gäller hyresrättsliga avtal (generellt sett). : , för att kunna erbjuda ett boende som stäm- mer med den enskildes behov av omsorg (demenssjukdom kräver speciell kompetens hos personal exempelvis). : Kommunen har som riktlinje. kan annat bistånd erbjudas. : I kommunens riktlinjer anges som accepta- bel väntetid. Detta går också oftast att erhålla. Längre väntetid kan förekomma för personer med avvikande beteende eller särskilda behov. Om kommunen måste arrange- ras en tillfällig lösning i avvaktan på ledig plats. Det tar att arrangera och anställa personal. : har inte tagit ställning till väntetid efter gynnande beslut. Riktlinjer för SoL-handläggning är under revidering och förslag angående väntetid kommer att finnas med. : Acceptabel tid för verkställighet bedöms till max tre måna- der. I samtliga ärenden har verkställigheten skett tidigare. a) Får de enskilda bistånd i annan form i avvaktan på att kom- munen verkställer sina gynnande beslut om särskilda boenden? Ja: , , , , , , Bot- kyrka, , , , , (vid avslag trots bedömt behov), , , , Olof- ström, , , , , b) Om ja, exemplifiera. : Hemtjänst i olika former för att tillförsäkra en acceptabel livssituation. : I väntan på särskilt boende får de enskilda andra insatser i form av korttidsplats, hemtjänst, trygghetslarm, matdistribution och dagverksamhet. : Hemtjänst, korttidsvård. : Hemtjänstinsatser, trygghetslarm. : Vid avslag trots bedömt behov kan den enskilde få ut- ökade insatser i hemmet eller korttidsvistelse. : Korttidsplats och utökad hemtjänst är de vanligaste insatser- na. : De kan få korttidsboende alternativt hemtjänst eller dag- verksamhet m.m. : Exempelvis ökade hemtjänstinsatser, växelvård, korttids- plats, dagverksamhet. : Korttidsboende eller utökad hemtjänst. Korttids- (tillfällig) plats i egen regi, 2. Köpt plats på boende som kommunen har avtal med, 3. Omfattande hemtjänst- insatser (om möjligt). : Hemtjänst, korttidsboende. : Hemtjänst i olika former, växelvård, korttidsvistelse i väntan på särskilt boende. : Exempelvis utökad hemtjänst, dagvård, korttidsplats. : Antingen extra insatser av hemtjänst eller beslut om kort- tidsvistelse i väntan på boende. : Utökade hemtjänstinsatser, avlösare i hemmet, korttids- plats, beroende på vad som bäst lämpar sig i det enskilda fallet. : T.ex. korttidsvistelse eller utökade hemtjänstinsatser. : Stöd- och hjälpinsatser i den sökandes nuvarande boende. Korttidsvistelser i avvaktan på att boende kan erhållas. : Utökad hemtjänst, korttidsvistelse. : Utökad hemtjänst, korttidsvistelse. : Utökade hemtjänstinsatser, trygghetslarm, matdistribution, växelvård etc. : Bistånd i annan form kan vara tillfälligt boende, trygghets- larm eller hjälp i hemmet. Hur kan rättssäkerheten förbättras för de personer som väntar på verkställighet av gynnande beslut om bistånd i form av sär- skilda boenden? : Genom att de enskilda får hjälp på annat sätt i väntan på verkställighet. : Rätt att överklaga och att man i kommunerna får större press på sig att ordna fler platser eftersom överklagningarna ökar. : Eftersom kommun ger avslag trots bedömt behov så upprätthålls rättssäkerheten för den enskilde. : Har beslutet inte verkställts kan en möjlighet för den enskilde att överklaga införas. : Om man bedömer att beslutet inte kan verkställas avslås ansökan så att den enskilde skall kunna över- klaga beslutet. : Genom en möjlighet att överklaga . är en rimlig tid för att invänta boende. : Genom att alla har rätt att överklaga beslut till länsrätten. : Genom att kommunen har en god planering inför kom- mande behov. : Anser att rättssäkerheten garanteras genom uppfölj- ningen och bevakningen. : Genom att ge ett avslag på grund av platsbrist så att den enskilde har möjlighet att överklaga beslutet. : Genom att uppmana och hjälpa våra brukare att överklaga och genom att länsrätterna behandlar överklagningar fortare. Det tar så att det inte är aktuellt längre. : Fler platser i särskilt boende inklusive korttidsplats. Klausul i beslutet om att beslutet kan överklagas om det inte är verkställt inom exempelvis , som om det var ett avslag. : Rättssäkerheten är god eftersom kommunen, vid de tillfällen verkställighet inte kan ske direkt, ger ett delavslag med möjlighet att överklaga. : Genom att acceptabla tidsgränser för verkställighet anges i kommunala riktlinjer och genom tillsyns- funktion. : Möjlighet att överklaga om beslut ej verkställs . : Se fråga 3. : Riktlinjer om tid för verkställighet. Uppföljning av beslutet . : Genom bistånd i annan form. Om situationen är akut kan ett tillfälligt boende vara en lösning. Hur stor andel av det totala antalet beslut om avslag på ansök- ningar om bistånd i form av särskilda boenden har överklagats till länsrätt? (i procent). : Tre stycken. : En person. : Uppgift saknas, men det förekommer. : 399 avslagsbeslut har fattats, 36 beslut har överklagats till länsrätten, vilket innebär . Det är svårt att få brukarna att överklaga. : Tre överklaganden (sex avslagsbeslut), . : Noll procent. : (uppskattad siffra). : Avslag: 116, överklaganden: 9=12,. : Noll procent. a) Förekommer det att enskilda, som kommunen beviljat bistånd i form av särskilda boenden, tackar nej till ett konkret erbjudande om plats på ett specifikt särskilt boende? Ja: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , b) Om ja, vilka skäl brukar de enskilda då vanligen ange? : Läget, boendets utformning. : Fel ort och plats, fel storlek på lägenheten, lägenheten kan ligga åt fel väderstreck, den enskilde tar tillbaka sin ansökan. : Fel läge, fel inriktning. : Man ångrar sig och vill bo kvar hemma. Det erbjudna boendet ligger geografiskt fel. När den enskilde får ett erbjudande har denne svårt att bestämma sig och försöker bo kvar hemma ett tag till. : Man har ett specifikt boende som önskemål, vill också ha sitt önskemål tillgodosett. kan man tycka att boendet ligger geografiskt fel. : De vill till ett annat boende som kanske ligger närmare den egna bostaden. De kanske också har erbjudits dubbelrum. : Att de vill komma till ett specifikt boende i kom- munen. Platsen är på fel ort i kommunen, 2. Rykten om att omvårdnaden inte är bra eller på grund av tidigare erfarenheter (ej vanligt). : Man önskar bo i den delen av staden/kommunen där man har sitt ordinära boende. : Fel ort, fel boende, den enskilde har hört något negativt om boendet, för långt avstånd för anhöriga, tackar nej till dubbel- rum. : Vill bo på ett speciellt ställe inom ett visst område. : Fel boende, fel ort/by, för långt för barnen, inga bekanta. : Önskemål om specifikt särskilt boende. Vill inte dela lägenhet eller rum. För hög hyra. : Att det inte är på den adress som de önskar, men även att lägenheten är placerad åt fel håll eller att lägenheten är för liten etc. : Att man önskar sig ett annat äldreboende än det erbjudna. : Att de önskar ett annat boende i närheten av anhöriga etc. : Man vill bo på annan boendeenhet. : De önskar ett annat namngivet boende. : Det erbjudna boendet ligger i en annan del av kommunen än den där den enskilde varit bosatt. Långt från anhöriga. c) Om en enskild tackar nej till en erbjuden plats på ett specifikt särskilt boende, hur hanterar kommunen det? Får den enskilde (direkt eller senare) ett nytt erbjudande om plats på ett annat särskilt boende och i så fall hur eller anses ärendet avslutat i och med att personen i fråga tackat nej till den erbjudna platsen? : Om det finns särskilda skäl får sökanden senare ett nytt erbjudande. Om så inte är fallet avslutas ärendet och en ny ansökan får göras. : Ärendet avslutas. Den enskilde får göra en ny ansökan. : Nytt erbjudande. : Den enskilde får nytt erbjudande vid tillfälle eftersom behovet kvarstår. : Det hanteras olika beroende på anledningen till att den enskilde tackat nej.