sou · GSB368d3 · 2005-01-01 00:00:00 — I sina analyser och överväganden skall utredaren utgå från att de befintliga resurserna inom vården och omsorgen för äldre skall utnyttjas på ett ur samhällsekonomiskt perspektiv bästa sätt utifrån de äldres behov. Utifrån dagens situation i samarbetet mellan kommuner och landsting inom vården och omsorgen är det angeläget att följande områden/frågor blir föremål för fördjupad analys och övervägan- den: Hur kan den medicinska kompetensen förbättras bland alla berörda personalkategorier i den kommunala vården och omsor- gen? Hur kan hälso- och sjukvården i kommuner och landsting organiseras så att de äldres behov tillgodoses på bästa möjliga sätt, såväl i ordinärt boende som i särskilt boende? Särskild vikt skall läggas vid frågan hur primärvårdens läkarresurser bättre kan integ- reras i den kommunala vården och omsorgen. För- och nackdelar med hemsjukvård i kommunens respektive regi skall beaktas. Utvecklingen av det särskilda boendet skall uppmärksam- mas. En särskild analys av utvecklingen inom akutsjukvården skall göras. Samverkan mellan akutsjukvård – geriatrik – landstingens primärvård – hemsjukvård – hemtjänst skall särskilt belysas. En långsiktig strategi för läkarmedverkan i kommunernas hälso- och sjukvård skall utformas varvid även frågan om befogenhet för kommunerna att tillhandahålla läkarinsatser skall utredas. Tillgång till rehabilitering och effektivt fungerande hjälpmedel är av avgörande betydelse för kvaliteten i vården och omsorgen om äldre. Utredaren skall analysera och föreslå en tydligare och mer ändamålsenlig ansvarsfördelning mellan kommuner och landsting. Utredaren skall i enlighet med 15 § kommittéförordningen ange vad eventuella förslag får för konsekvenser för den kommunala självstyrelsen. Förslag som innebär betungande åligganden för kommuner eller landsting skall anges i lag. Utredaren skall i sina analyser och överväganden särskilt beakta de utökade möjligheter till samverkan som ges genom regeringens förslag om gemensamma nämnder samt kravet på gemensam vård- planering för kommunalt betalningsansvar (prop. 2002/03:20). Utredaren skall beakta det resultat som regeringens arbetsgrupp för demensfrågor (S 2002:A) redovisar . Utredaren skall vidare beakta Svenska Kommunförbundets och analys av framgångsfaktorer för samverkan inom vård och omsorg (2002). Utredaren skall genomföra sina analyser och överväganden med ett tydligt och systematiskt jämställdhetsperspektiv. Frågor om etnisk integration och minoriteters särskilda behov skall även beaktas. Utredaren skall som underlag för uppdraget företrädesvis utnyttja befintlig kunskap. I sitt arbete skall utredaren ha kontakt med berörda statliga kommittér, projekt och organisationer, såsom den parlamentariska äldreberedningen SENIOR 2005 (S 1998:08), den parlamentariska kommittén för översyn av strukturen och ansvarsfördelningen inom samhällsorganisationen, (Fi 2003:02), den parlamentariska kommittén för översyn av strukturen och uppfölj- ningen inom samhällsorganisationen och det inom Socialdeparte- mentet inrättade projektet för översyn av den högspecialiserade vården (S 2002:D). Utredaren skall i frågor som rör personal- och kompetensförsörjning ha kontakt med de myndigheter som har regeringens uppdrag att utarbeta en gemensam plan för kompe- tensförsörjning av personal inom kommunernas vård och omsorg om äldre och funktionshindrade personer. Utredaren skall även ha kontakt med Svenska Kommunförbundets och Landstingsförbun- dets gemensamma, pågående arbete Strategier för utveckling av framtidens äldrevård – ett gemensamt ansvar. Utredaren skall redovisa sitt uppdrag till regeringen . I enlighet med 14 § kommittéförordningen (1998:1474) skall den kommunala finansieringsprincipen tillämpas på de förslag som utredaren lämnar som omfattar förändrade uppgifter eller ändrade ambitionsnivåer och som leder till förändrade kostnader eller intäkter för kommunsektorn. Vid sådana förslag som innebär kost- nadsökningar eller intäktsminskningar för staten eller kommun- sektorn skall utredaren föreslå hur detta skall finansieras. Förlängd tid för uppdraget Med stöd av regeringens bemyndigande har chefen för tillkallat en särskild utredare med uppdrag att genomföra en översyn av vård och omsorg för äldre – efter Ädelreformen (dir. 2003:40). Utredningen skall enligt tilläggsdirektiv (dir. 2003:171) redovisa sitt uppdrag . Utredningstiden förlängs ytterligare, vilket innebär att utred- ningen skall redovisa sitt uppdrag . Definitioner av använda begrepp Definitionerna har avstämts med fikation och terminologi. vård och omsorg som utförs av närstående Kommentar: Observera att termerna anhörig och närstående inte används konsekvent i lag- bistånd som avser insats/åtgärd utanför den egna bostaden Kommentar: Kommunen har hälso- och sjuk- vårdsansvar, rehabilitering kan t.ex. ingå. emot avses inte s.k. öppna verksamheter, exempelvis kaféverksamhet och andra former åtgärder som syftar till att förhindra uppkomst av sjukdom eller försämrat funktionstillstånd Kommentar: Till exempel förebyggande be- handling, hälsoundersökningar, information. åtgärder av medicinsk, psykologisk, social eller arbetsinriktad art som ska hjälpa person med medfödd eller tidigt förvärvad skada/sjukdom att utifrån personens förutsättningar allsidigt främja bästa möjliga funktionsförmåga och Bilaga 2 SOU 2004:68 hälso- och sjukvård när den ges i patients bo- stad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande Kommentar: Åtgärder/insatser ska ha föregåtts av vård- och omsorgsplanering. bistånd i form av service och personlig omvårdnad i den enskildes bostad eller Kommentar: Service avser praktisk hjälp med bostadens skötsel, hjälp med inköp, ärenden på post och bank, tillredning av måltider samt distribution av färdiglagad mat. Personlig omvårdnad avser de insatser som därutöver behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov, t.ex. hjälp med att äta och dricka, klä sig och förflytta sig, sköta personlig hygien och insatser för att bryta iso- lering och inge trygghet. I hemtjänstbegreppet ingår också avlösning av vård och omsorg när den ges i den enskildes bostad eller motsvarande. Kommentar: Avser hemsjukvård, hemtjänst, dagverksamhet och korttidsplats. åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. insatser som utförs av person som inte är av- Kommentar: Det kan vara närstående, vänner, grannar eller frivilligorganisationer. bistånd i form av tillfälligt stöd dygnet runt utanför den enskildes bostad. Kommentar: Kommunen har hälso- och sjuk- SOU 2004:68 Bilaga 2 Korttidsplats används för bl.a. rehabilitering, omvårdnad, och avlösning av person som är anhörig eller nära bekant. insatser enligt socialtjänstlagen och/eller hälso- och sjukvårdslagen för person som inte själv kan tillgodose sina fysiska, psykiska och sociala se under kommentar till särskilt boende. person som erhåller eller är registrerad för att erhålla hälso- och sjukvård. hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan av- gränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, om- vårdnad, förebyggande arbete och rehabiliter- ing och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser. åtgärder av medicinsk, psykologisk, social eller arbetsinriktad art som ska hjälpa personer med funktionshinder att utifrån personens förut- sättningar återvinna och bibehålla bästa möjliga funktionsförmåga och välbefinnande. hälso- och sjukvård när den ges till patient in- skriven vid vårdenhet. insatser som bedrivs med stöd av socialtjänst- lagen och som omfattar äldre, personer med funktionshindrade samt personer inom indi- vid- och familjeomsorgen. hälso- och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade insatser än primärvård. Bilaga 2 SOU 2004:68 individuellt behovsprövat boende som ges med stöd av socialtjänstlagen eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Kommentar: Kommunen har hälso- och sjuk- Motsatsen till särskilt boende är kommunens och landstingens insatser till en- skilda personer gällande socialtjänst, stöd och service till funktionshindrade samt hälso- och sjukvård enligt gällande lagar. plan som beskriver planerad och beslutad vård och omsorg för berörd individ. utformande av vård- och omsorgsplan. vårdenhet med mottagningsverksamhet inom hälso- och sjukvård när den ges vid eller via en vårdenhet utan att patient är inskriven.